Hlavná Bronchitída

Zvuky tinnitu sťahujte a počúvajte online

[488,57 Kb] (stiahnuté súbory: 222). Typ súboru: mp3.

[234,9 kB] (stiahnuté súbory: 186). Typ súboru: mp3.

Zvuk straty sluchu pri šoku z plášťa

[235,81 Kb] (stiahnuté súbory: 2324). Typ súboru: mp3.

Zvonenie v ušiach (pomliaždenie)

[528,54 Kb] (stiahnuté súbory: 742). Typ súboru: mp3.

Nepríjemný tinnitus, keď mu niečo prekáža

[289,18 Kb] (stiahnuté súbory: 140). Typ súboru: mp3.

Zvuk tinnitu

[111,06 Kb] (stiahnuté súbory: 734). Typ súboru: mp3.

Nechutný zvuk do ľavého ucha

[116,12 Kb] (stiahnutí: 75). Typ súboru: mp3.

Zvuk tinnitu (tinnitus)

[126,53 Kb] (stiahnuté súbory: 101). Typ súboru: mp3.

Prostredníctvom prístroja počúvame tinnitus (diagnóza tympanickej membrány)

[475,3 kB] (stiahnuté súbory: 70). Typ súboru: mp3.

Niekomu veľmi ticho pískajú uši

[490,92 kB] (stiahnuté súbory: 54). Typ súboru: mp3.

Takže bzučanie v ušiach, ktoré má kýlu na krku (zvuk)

[199,39 Kb] (stiahnuté súbory: 113). Typ súboru: mp3.

Môže to byť aj takto (každý má iný spôsob)

[217,96 Kb] (stiahnuté súbory: 52). Typ súboru: mp3.

Strašný zvuk v ušiach, keď sa démon usadil v hlave

[216,12 Kb] (stiahnuté súbory: 141). Typ súboru: mp3.

Páči sa vám stránka? Chcete, aby sa to ďalej rozvíjalo? Budeme vďační za vašu finančnú podporu! Odkaz na darcovskú stránku.

tinnitus

Tinitus alebo iné zvukové vnemy nie sú neobvyklými problémami. Zvonenie v ušiach a hlave nie je nezávislou chorobou, ale je často súčasťou komplexu symptómov iných chorôb, o ktorom bude reč nižšie. Pocit zvonenia v ušiach medzi zdravotníckymi pracovníkmi sa zvyčajne nazýva tinnitus a napriek všetkej subjektivite pri posudzovaní tohto príznaku tinnitus prechádza určitou gradáciou. Pocit akýchkoľvek zvukov a hluku pri kontrole nie je vždy patológiou a má to svoje dôvody.

Štúdie ukazujú, že 35 - 40% svetovej populácie má tinnitus, zatiaľ čo mnohí túto hodnotu vôbec nezradia, pretože intenzita hluku je zanedbateľná. Je zaujímavé, že viac ako polovica všetkých pacientov, ktorí sa sťažujú na zvonenie v ušiach, naznačuje jednostrannú alebo skôr ľavostrannú lokalizáciu hluku..

Aký fyziologický je pocit tinnitu

Príčiny pretrvávajúceho alebo prerušovaného tinnitu môžu byť patologické. A fyziologické. Ľudia rôznych vekových skupín často cítia, že im v ušiach zvoní úplne ticho, také zvonenie je normálne a vzniká v dôsledku zvláštností fungovania neurosenzorického systému vnútorného ucha a kochleárneho orgánu. Fyziologický hluk sa vyskytuje u viac ako 90% ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Ťažkosti s hodnotením intenzity fyziologického hluku spočívajú v subjektivite hodnotenia každou jednotlivou osobou. Zvyčajne sa človek prispôsobí takémuto hluku a vôbec mu nevenuje pozornosť, avšak s vývojom akéhokoľvek patologického stavu z neurosenzorickej časti načúvacieho prístroja alebo iného, ​​ako aj s niektorými vaskulárnymi ochoreniami sa môže intenzita zvonenia v ušiach výrazne zvýšiť, čo vedie k vzniku príznaku tinnitu.

Patologické príčiny tinnitu

Množstvo chorôb môže spôsobiť zvýšenie intenzity zvonenia v ušiach. Trvanie zvonenia sa tiež môže významne líšiť, od zriedkavých prechodných zvukov po pretrvávajúce výrazné zvonenie, ktoré pacientovi spôsobuje nepríjemné pocity. Najbežnejšou príčinou zvonenia v ušiach je ostrý hlasný zvuk, v dôsledku ktorého senzorický aparát vnútorného ucha nestihne znovu vybudovať a prispôsobiť sa hlasnému zvuku, čím dôjde k prechodnému alebo krátkodobému zvoneniu v ušiach. Čo sme všetci počuli, znie to ako škrekot. Táto forma je obzvlášť častá u ľudí spojených s prácou v hlasných podmienkach, napríklad: gitaristi, rockoví hudobníci, DJi a moderátori sviatočných udalostí. Súčasne sa často vyskytuje silné zvonenie v ušiach jedného ucha, ktoré zmizne samo.

Ďalšou závažnejšou príčinou patologického zvonenia v ušiach môžu byť ochorenia, ako napríklad:

  • Otoskleróza je ochorenie, pri ktorom dochádza k premnoženiu kostného tkaniva v dutine zvukovodu.
  • Infekčné a zápalové ochorenia vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha.
  • Arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak v mozgových cievach.
  • Užívanie liekov s ototoxickým účinkom.
  • Ateroskleróza mozgových tepien.
  • osteochondróza.
  • Zranenia a pomliaždeniny hlavy a orgánu sluchu.
  • Upchatie zvukovodu.

Všetky vyššie uvedené ochorenia často vedú k vzniku tinnitu, ktorý sa stáva bolestivým spoločníkom pacienta. Tinitus sa môže vyskytnúť so zachovaným sluchom alebo môže byť sprevádzaný jeho poklesom.

otoskleróza

Ak máte obavy z neustáleho zvonenia v ušiach a hlave, ktorého dôvody zostávajú nejasné, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje v dôsledku rastu kostného tkaniva medzi štruktúrami vnútorného ucha. Tento proces sa nazýva sekundárna osifikácia a vedie k postupnej tvorbe otosklerózy. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien a nezávisí od veku. Často s otosklerózou u pacientov sa okrem hluku a zvonenia v ušiach pozoruje senzorineurálna strata sluchu.

Pri otoskleróze je tinnitus prvým príznakom a objavuje sa oveľa skôr ako vznik senzorineurálnej straty sluchu a ďalších príznakov, diagnostika tohto príznaku je však výrazne zložitá, pretože príznak je čisto subjektívny.

Infekčné a zápalové ochorenia uší

Choroby, pri ktorých sa v uchu vyskytuje zápalový proces, sa nazývajú zápal stredného ucha. Otitis media môže mať rôznu lokalizáciu, v súvislosti s ktorou sa rozlišuje vonkajší, stredný a vnútorný zápal stredného ucha. Ak vás zaujíma, prečo zvoní v ľavom uchu alebo prečo zvoní v pravom uchu, dôvodom môže byť zápal stredného ucha prenášaný v minulosti. Zvonenie je najčastejšie spôsobené poškodením vnútorného ucha. V dôsledku zápalu, najmä ak je sprevádzaný hnisavým procesom, sa vytvárajú porušenia hydrodynamických fyzikálnych parametrov prenosu zvukových informácií. Takéto zmeny sa vyskytujú iba na boku postihnutého ucha, čo v konečnom dôsledku vedie k jednostrannému prejavu tinnitusového príznaku. Tinnitus spojený s predchádzajúcim zápalom sa môže vyvinúť v mladom veku a interval medzi zápalom stredného ucha a prejavom zvonenia môže byť veľmi dlhý, preto je potrebné dôkladnému priebehu ochorenia venovať náležitú pozornosť..

Hypertonická choroba

Výrazne zvýšený tlak môže spôsobiť pretrvávajúce zvonenie v ušiach na oboch stranách, najmä u ľudí nad 50 rokov. Podľa štatistík má viac ako 70% pacientov s esenciálnou hypertenziou príznak tinnitu a to v neustálej forme. Ak je príčinou tinnitu arteriálna hypertenzia, nemali by ste odkladať kontakt s odborníkom o radu a špecializovanú liečbu. Hluk v ušiach sa zvyčajne objavuje pri vysokých číslach krvného tlaku. Okrem toho dominantnú úlohu v tejto situácii zohráva úroveň systolického tlaku, ktorá zodpovedá kontrakcii myokardu. Zvonenie v ušiach alebo v samostatnom uchu je často spojené nielen s hypertenziou. Ale aj so sprievodnou aterosklerózou cievnej steny.

osteochondróza

Osteochondróza krčnej chrbtice je často sprevádzaná zvonením v ušiach. Mechanizmus vzniku tohto príznaku pri osteochondróze spočíva vo výraznom ohybe vertebrálnych artérií, ktoré napájajú pyramídovú zónu a slimáka vnútorného ucha. Pri osteochondróze sa vytvára vertebro-bazilárna nedostatočnosť, ktorá je tiež sprevádzaná pocitom blikajúcich múch pred očami, závratmi. V niektorých prípadoch s vertebrobazilárnou nedostatočnosťou môže zvonenie v ušiach predchádzať krátkodobej strate vedomia..

Ateroskleróza mozgových tepien

Neustále zvonenie v uchu ľavej strany hlavy alebo podobný hluk na pravej strane môžu naznačovať vážne aterosklerotické zmeny v mozgových tepnách, konkrétne v povodí vnútornej krčnej a strednej mozgovej tepny. S rozvojom a progresiou aterosklerózy sa cholesterol hromadí pod vnútornou vrstvou krvných ciev - endotelom, čo následne vedie k zhutneniu mozgových ciev a výraznému zníženiu elasticity cievnej steny. Aj pri mierne vysokom krvnom tlaku v kombinácii s aterosklerózou sa môže vyskytnúť hučanie v ušiach. Zvlášť charakteristický je jednostranný prejav hluku pri tvorbe aterosklerotických zmien v cievach anatomicky blízko pyramídy vnútorného ucha..

Užívanie drog s vedľajšími účinkami

Niektoré ototoxické lieky môžu spôsobiť dočasné alebo trvalé príznaky tinnitu. Medzi najbežnejšie lieky s tak závažnými vedľajšími účinkami patria:

  • Skupina antibakteriálnych liekov tetracyklínovej série;
  • Niektoré psychotropné lieky - haloperidol, levodopa, nikotín, marihuana;
  • Protizápalové lieky steroidnej povahy - prednizolón;
  • Diuretiká, ako je Furosemid (Lasix);
  • Srdcové glykozidy - digitalis a neselektívne betablokátory.

Používanie tetracyklínových antibiotík v ranom detstve alebo nedodržiavanie dávkovania môže viesť k dystrofickým zmenám v kochleárnom aparáte a mozgových jadrách zodpovedných za analýzu zvukových stimulov..

Upchatie zvukovodu

Mechanizmus vnímania zvukových stimulov u človeka je zložitý mechanizmus, do ktorého sú zapojené mechanické a chemické procesy. Ak v ceste zvukovej vlny vznikne prekážka, môže dôjsť nielen k skresleniu zvuku, ale aj k tvorbe hluku v dôsledku rezonančného mechanizmu. Akékoľvek cudzie teleso alebo látka v zvukovode môžu spôsobiť zvonenie v ušiach. U detí sa často vyskytuje hluk, keď sa do ucha dostanú tekuté alebo tuhé častice prachu alebo piesku. Je možné, že sa do vonkajšieho ucha dostane malý hmyz, ktorý tiež spôsobí zvonenie v uchu. Pri nedostatočnej hygiene a spracovaní vonkajšieho sluchového otvoru je možné vytvorenie sírovej zátky. Čo môže tiež spôsobiť hluk v uchu na jednej strane.

Typy zvonenia v ušiach

Napriek skutočnosti, že prevažná väčšina foriem tinnitu sú formy subjektívne, stále je možné rozlíšiť tie objektívne. Objektívnym príznakom tinnitu je, že ho počuje nielen pacient, ale aj špecialista, ktorý diagnostikuje chorobu, ktorá ju spôsobila. Objektívny tinnitus je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa v dôsledku závažných a závažných porúch v činnosti kardiovaskulárneho systému pacienta, ešte zriedkavejšie sa táto forma vyskytuje v svalovej patológii. Povaha hluku pomáha rozlíšiť, čo spôsobilo zvonenie v ušiach. Ak je zvonenie rytmické a pulzujúce, potom s najväčšou pravdepodobnosťou takýto hluk vytvára cievna zložka, v prípade šumu podobného praskaniu - svalová zložka.

Oveľa častejšie sa v praxi otorinolaryngológov vyskytuje subjektívna forma zvonenia v ušiach, ktorej diferenciálna diagnostika je oveľa vážnejšou úlohou. Pri diagnostike pomáham pacientovým odpovediam. Pretože množstvo chorôb je charakterizovaných buď neustálym hlukom, alebo periodickým alebo prechodným javom, je situácia podobná s lokalizáciou procesu, ktorá môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Zvoniaca postava

Výsluch pacienta, ktorý sa sťažuje na daný príznak, pomáha pri diagnostike základnej choroby, ktorá ju spôsobila. Na určenie ochorenia otorinolaryngológ položí pacientovi vedúce a objasňujúce otázky na určenie povahy zvonenia.

  • Monotónny zvuk pripomínajúci syčanie, syčanie, škrípanie alebo bzučanie.
  • Viaczložkový hluk - pripomína zvonenie, hlasové zafarbenie, rôzne hudobné prvky.

Hluk môže byť vibračný alebo nevibračný, čo priamo ovplyvňuje povahu hluku.

  • Vibračné zvonenie - vyskytuje sa mechanicky v dôsledku anatomických útvarov vnútorného ucha a mozgových ciev. Tento šum môže byť objektívny.
  • Nevibrácia - vždy subjektívna, vzniká v dôsledku nesprávnej činnosti vodivých nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme. Môže sa vyskytnúť pri duševných poruchách.

Stupne zvonenia

Napriek obtiažnosti pri hodnotení intenzity zvonenia v ušiach je možné tento príznak určiť podľa stupňa intenzity hluku. V domácej otorinolaryngológii bola vyvinutá vlastná klasifikácia intenzity hluku, a to vďaka akademikovi Ruskej akadémie vied I.B. Soldatov. Táto klasifikácia zahŕňa 4 stupne intenzity tinnitu a odráža praktický význam tohto príznaku..

  1. Moc. V danom stupni pacient ľahko toleruje hluk, neovplyvňuje celkový stav a pohodu pacienta a zaznamenáva sa iba v najtichších podmienkach..
  2. Moc. Pacient má časté rušenie hlukom v tichosti alebo v noci. V niektorých prípadoch je ťažké ísť do postele.
  3. Zvonenie v ušiach pacienta neustále vyrušuje, v dôsledku čoho je narušené jeho správanie. Stáva sa podráždeným, emočné pozadie je neustále napäté.
  4. Pacient zažíva neznesiteľný hluk, ktorý ho takmer úplne zbavuje spánku a komplikuje každodenné činnosti. Pacientova pracovná schopnosť je výrazne znížená.

Táto klasifikácia, napriek všetkej subjektivite, umožňuje čo najefektívnejšie posúdiť závažnosť a stupeň zvonenia v ušiach, čo sa ukazuje ako veľmi cenné pri racionálnom plánovaní liečebných opatrení a eliminácii tohto príznaku..

diagnostika

Diagnostika príznakov tinnitusu je dôležitá. Pretože príznak môže byť spojený s vážnymi chorobami. V diagnostike je dôležitá intenzita hluku a jeho lokalizácia, ako aj trvanie hluku..

Zvonenie v pravom uchu, príčiny a liečba

V tomto prípade je zvonenie s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s chorobami, ako je otoskleróza, zápal stredného ucha, prítomnosť cudzieho telesa vo vonkajšom uchu na pravej strane alebo poškodenie mozgových ciev. Zvonenie v pravom uchu môže byť konštantné alebo periodické, periodický výskyt symptómu hovorí v prospech vaskulárnej zložky ochorenia, napríklad pri ateroskleróze a hypertenzii, ale neustály hluk hovorí v prospech otosklerózy a porúch nervového systému. Prečo to zvoní v ľavom uchu? Dôvody budú rovnaké ako pri správnom. Na objasnenie diagnózy špecialista určite zhromaždí anamnézu, vyšetrenie pomocou otoskopie a určí vedenie kostí pomocou špeciálnej lekárskej ladičky. Na objasnenie diagnózy sú niekedy potrebné ďalšie špeciálne výskumné metódy, ako napríklad:

  • Magnetická rezonancia a počítačová tomografia - umožňuje určiť stupeň poškodenia anatomických útvarov vnútorného a stredného ucha;
  • Audiometria tonálneho prahu - v tejto štúdii je zostavený audiogram, pomocou ktorého je možné posúdiť mieru vnímania rôznych zvukových stimulov centrálnym nervovým systémom;
  • Angiografia mozgových ciev - umožňuje určiť stupeň poškodenia tepien.

Na stanovenie presnej klinickej diagnózy často stačí určiť sprievodný komplex symptómov, ktoré pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike..

Liečba tinnitu

Pretože tinnitus je iba príznakom nejakého iného ochorenia, nemá praktický zmysel sa ho zbaviť len tak. Je dôležité začať bojovať proti základnej chorobe, ktorá ju spôsobila. V závislosti na chorobe a liečba bude úplne odlišná. Bez ohľadu na príčinu šelestu však existujú určité všeobecné zásady liečby tinnitusu. Na liečbu tinnitu sa používa niekoľko liekov:

  • Nootropické lieky;
  • Angioprotektívne lieky;
  • Antikonvulzívne lieky;
  • Antihypoxanty a antioxidanty;
  • antihistaminiká;
  • Lieky ovplyvňujúce cerebrálny obeh.

Okrem liekov je povinnou súčasťou konzervatívnej terapie aj použitie fyzioterapeutických postupov..

Nootropická terapia

Používanie nootropík môže zvýšiť metabolizmus mozgových neurónov, čo zlepšuje fungovanie neurosenzorického aparátu vnútorného ucha a dráh. V lekárskej praxi sa používajú lieky ako Piracetam, Phezam, Cortexin. Nootropická terapia pomáha starším pacientom s prevahou dystrofických procesov v centrálnom nervovom systéme.

antihistaminiká

Pomáhajú bojovať, ak je príčinou zvonenia v ušiach zápalový proces prebiehajúci vo vnútornom uchu alebo v prípadoch, keď je hluk spojený so zvýšenou citlivosťou telesných tkanív a výskytom alergických zmien lokalizovaných v strednom a vnútornom uchu.

antikonvulzíva

Predpísané sú v prípadoch, keď je zvonenie v ušiach spôsobené vibračnou svalovou zložkou. Zastavením klonickej kontrakcie svalov mäkkého podnebia alebo svalov stredného ucha je možné účinne bojovať proti vibračnému tinnitu. Na terapiu sa používajú lieky ako: Difenin a Konvulex, ako aj ich analógy.

Antihypoxantová a antioxidačná terapia

Pri výrazných trofických a degeneratívnych zmenách vo vnútornom uchu u starších ľudí pomáha použitie antihypoxantov a antioxidantov zmierňovať príznaky tinnitu a tiež spomaľuje progresiu degeneratívnych porúch vo vnútornom uchu a zlepšuje zásobovanie krvou..

Lieky, ktoré zvyšujú cerebrálny obeh

V dôsledku vekových zmien u starších osôb sa cievy stávajú menej elastickými a zväčšuje sa ich hrúbka steny, čo znižuje stupeň prekrvenia tkanív vnútorného a stredného ucha. Na boj proti aterosklerotickým zmenám v mozgových tepnách sa používajú lieky: Cavinton a Vinpocetín.

Praktické rady

Ak sa vám objaví zvonenie v ušiach, a ešte viac vás to obťažuje a zasahuje do vašej činnosti, neváhajte kontaktovať špecialistu na odbornú pomoc, inak vám môže uniknúť progresia vážneho ochorenia, ktoré môže sprevádzať zvonenie v ušiach. Iba špecialista - otorinolaryngológ bude schopný presne určiť príčinu zvonenia v ušiach a naplánovať následnú liečbu. Mimochodom. Dodržiavanie rady lekára je predpokladom účinného zbavenia sa nepríjemných príznakov. Buďte pozorní k svojmu telu a zdraviu, buďte šťastní!

Účinok otrasu mozgu, šok, strata sluchu - stiahnutie mp3 zvuku

Na tejto stránke môžete počúvať online a stiahnuť si bezplatný zvukový záznam z kategórie „Video a kino efekty“. Tento zvukový súbor je možné použiť v akýchkoľvek kreatívnych projektoch, v nahrávacom štúdiu, v rozhlase, v divadle, kine, animácii, karikatúrach, ako aj na vytváranie vlastných hudobných a dabingových videí, upútaviek, reklám, predstavení, prezentácií, vysielaní, vysielaní, hier, aplikácií, programy, videá na YouTube.

Urobili nejaký hluk - a bude. Ako sa zbaviť tinnitu

Liečba tinnitu podľa rady inzerentov, priateľov a susedov je neúspešná, pretože má veľa dôvodov. Niektoré z nich sú malicherné, iné nebezpečné. Preto je lepšie sa ponáhľať k lekárovi..

Náš odborník je otoneurológ, vedúci oddelenia vestibulológie a otoneurológie Federálneho vedeckého a klinického centra otorinolaryngológie, FMBA v Rusku, kandidátka lekárskych vied Olga Zaitseva.

Tinnitus lekári nazývajú tinnitus. Tento príznak často znepokojuje dospelých pacientov (po 40 rokoch). Ale niekedy, aj keď oveľa menej často, sa mladí pacienti obracajú s podobnými sťažnosťami aj na lekárov. Aj deti.

Každý ho počuje dýchať

Tinnitus nie je vždy patológia. Napríklad existujú takzvané endogénne somatické zvuky (zvuky nášho tela), ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii svalov, otváraní a zatváraní sluchových trubičiek, pohyboch kĺbov, väzov, prietoku krvi. Spravidla sú maskované zvukmi prostredia (stáva sa to obzvlášť dobre v hlučných veľkých mestách), a preto nespôsobujú obavy. Ale keď sa ľudia ocitnú sami so sebou, v úplnom tichu, môžu počúvať svoje pocity a zachytiť vo svojom vnútri mierny hluk.
V Rusku neexistujú žiadne štatistické údaje o hučaní v ušiach, ale podľa štatistických agentúr Severnej Ameriky a jednotlivých európskych krajín hlukom uší trpí až tretina celkovej populácie. V priemere až 15% ľudí. Tento príznak je väčšinou mierny (štádium 1-2), ale u 1% hluk uší významne znižuje kvalitu života, odníma pokoj a spánok.

„Ozýva sa zvonenie, ale neviem, kde je.“

Najčastejšie tinnitus stále nie je normou, ale príznakom choroby. Niektoré z nich sa týkajú chorôb ORL: môže sa napríklad vyskytnúť banálna sírová zátka alebo zápal stredného ucha (vonkajší a stredný), ale môžu sa vyskytnúť aj nebezpečnejšie poruchy: otoskleróza, nádory sluchového nervu, bubienka a stredného ucha. Môže to byť tiež spojené s nedobrovoľnými svalovými kontrakciami stredného ucha a mäkkého podnebia, zúženou sluchovou trubicou alebo poškodením temporomandibulárneho kĺbu. Častejší problém je ale na križovatke chorôb ORL a neurologických porúch, preto je potrebné sa o jeho riešení obrátiť na otoneurológov..

Títo lekári sa zaoberajú liečbou senzorineurálnej straty sluchu, akustiky a barotraumy (častý problém potápačov a potápačov), Menierovej choroby - patológií často sprevádzaných výskytom tinnitu..

„V ktorom uchu mi bzučí?“

Ľudia si zvyčajne tento príznak spájajú s vysokým krvným tlakom a vaskulárnymi problémami. To však nie je ani zďaleka najčastejšou príčinou tinnitu..

Spravidla sa tento príznak u všetkých pacientov prejavuje rôznymi spôsobmi: môže vydávať hluk a ticho, na jednej strane alebo na oboch naraz, neustále alebo z času na čas. Šum môže mať rovnakú frekvenciu alebo sa môže líšiť (napríklad prerušovaný alebo pulzujúci). Je dôležité, aby otoneurológ poznal všetky charakteristiky hluku ucha konkrétneho pacienta, ako aj jeho spúšťače (príčiny výskytu a faktory, ktoré menia povahu hluku), aby diagnostiku nasmeroval správnym smerom..

Povinnými štúdiami pre tinnitus sú audiometria, test funkcie sluchovej trubice a štúdium „reflexov“ svalov stredného ucha. Je tiež žiaduce vykonať meranie hluku na objasnenie frekvencie a hlasitosti hluku. Je však nepravdepodobné, že by ultrazvuk ciev krku, ktorý pacienti tak milujú, poskytoval rozumné informácie. MRI a CT sa tiež vykonávajú podľa prísnych indikácií a nie sú vždy potrebné.

Kardiológovi alebo psychiatrovi?

Niekedy po vyšetrení otoneurológovia odporúčajú svojich pacientov iným špecialistom. Napríklad psychoterapeutom, pretože tinnitus nevyhnutne narúša duševnú rovnováhu. Tento lekár lieči nielen slovami, ale aj liekmi - ak sú na to vhodné indikácie.
Tinitus však môže mať aj iné príčiny. Napríklad takéto pocity sa vyskytujú na pozadí závažného neurodegeneratívneho ochorenia - roztrúsenej sklerózy alebo mozgových nádorov. Preto ak existujú podozrivé príznaky, je potrebné dôkladné vyšetrenie neurológom. Niekedy nie je na mieste sa dostaviť ku kardiológovi, pretože aj pri srdcovo-cievnych ochoreniach (arteriálna stenóza, vaskulárna ateroskleróza, poruchy a abnormálne umiestnenie srdca) môžete v ušiach vydávať zvuky. Rovnaký príznak často otravuje ľudí s ochoreniami štítnej žľazy (hypo- a hypertyreóza) a s diabetes mellitus, takže do zoznamu odborníkov musí byť tiež pridaný endokrinológ. A tiež sa môžu prejaviť hepatitídy a ťažké otravy (drogami, benzénom, metylalkoholom). Preto sa diagnostika často oneskoruje. Ale je potrebné to absolvovať, inak bude liečba nielen neúčinná, ale aj nebezpečná.

Neťahajte s tinnitom

Liečba tinnitu si vyžaduje mimoriadne individuálny prístup. Najdôležitejšie je rýchlo a včas navštíviť lekára. Dlhodobý tinnitus koniec koncov nielen zhoršuje kvalitu života, ale aj zhoršuje priebeh neidentifikovanej choroby.

Liečba využíva lieky (pilulky alebo injekcie), fyzioterapiu, manuálnu terapiu a osteopatiu.

V prípadoch preukázaného „vaskulárneho“ tinnitu (ktorý je zriedkavý) sa môžu odporučiť vazoaktívne („vaskulárne“) lieky. Ak je problém v chorobe temporomandibulárneho kĺbu, je potrebná pomoc maxilofaciálnych chirurgov.

V prípade dysfunkcie sluchových trubíc musia pacienti pravidelne vykonávať gymnastiku pre sluchové trubice (druh „vhodnosti pre uši“) - a tu je nemožné zlepšiť pohodu bez úsilia pacienta. Súčasne s gymnastikou sú pacientom s tubulárnou dysfunkciou predpísané lieky, ktoré kombinujú mukolytický účinok a normalizujú pohyby riasiniek riasinkového epitelu (obsahujú karbocisteín, napríklad bronchobos, karbolín, mukodín).

Stlmiť

Ale niekedy nie je možné sa tinnitu zbaviť. Potom zostáva len jedna vec - maskovanie hluku. Pri dlhodobom tinnite sa často používa maskovanie tinnitu v kombinácii s psychoterapiou a auto-tréningom.

Maskovače tinnitu sú zariadenia založené na najjednoduchšom generátore bieleho šumu. Ich účelom je zmiešať hluk, ktorý pacient sám v sebe počuje, zvuky prírodného alebo umelého pôvodu, prekrývajúce jeho vlastnú „hudbu“. Napríklad maskovanie tinnitu môže vydávať zvuky prírody (napríklad vodopády, dážď alebo surfovanie), biely šum alebo hudbu, prerušované zvuky pulzu alebo iné pípnutia. Znižujú citlivosť pacienta na tinnitus a podporujú relaxáciu, zníženie úzkosti znížením kontrastu medzi tinnitom a zvukom pozadia. Maskovanie hluku vám umožňuje vyložiť psychiku, vyhnúť sa rozvoju neuróz a záchvatov paniky.

Tinnitus (zvonenie v ušiach, tinnitus)

Všeobecné informácie

Sluchový analyzátor obsahuje niekoľko úrovní a odkazov. Počiatočná časť je orgánom Cortiho slimáka, za ktorým nasleduje sluchový nerv (pár VIII), kochleárne jadrá, mozoček, sluchová žiara, kôra spánkových lalokov mozgu. Zmeny na rôznych úrovniach sa prejavujú vo vnímaní zvukov všeobecne a v ich výške, v schopnosti posúdiť umiestnenie zvuku (binaurálna lokalizácia) a ich odľahlosti, ako aj v skreslení zvukov alebo sluchových podvodoch a sluchových halucináciách..

Tinnitus je pocit hluku alebo zvonenia v ušiach, keď nie je k dispozícii žiadny externý zdroj zvuku. Šum môže byť prechodný alebo spojitý, jednosmerný a obojsmerný a môže mať rôzne frekvencie (nízka frekvencia a vysoká frekvencia). Môže to byť nevyjadrené a skutočne to človeka neobťažuje, ale môže to byť nenápadné, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Hluk je viac cítiť v pokojnom prostredí a počas spánku, keď nie sú prítomné iné zvuky.

Z medicínskeho hľadiska sa hluk delí na subjektívny a objektívny. Subjektívne zvuky počuje sám človek a nemožno ho zaregistrovať ani merať. Objektívne sú tie, ktoré je možné zaregistrovať počas vyšetrenia alebo ich môže lekár počuť. Konštantný tinnitus nie je nezávislé ochorenie - je to príznak organickej patológie sluchového orgánu, mozgu (senzorineurálna strata sluchu) alebo krvných ciev. Neustály hluk a zvonenie má negatívny vplyv na fyzický stav človeka, spôsobuje problémy so spánkom, stres, zníženú koncentráciu, poruchy sluchu. To všetko negatívne ovplyvňuje život človeka a jeho pracovnú schopnosť..

patogenézy

Zvukové vibrácie vníma bubienok. Potom sa prenášajú cez kosť stredného ucha do tekutín vnútorného ucha (perilymfa a endolymfa). Vibrácie týchto médií vedú k zmene umiestnenia vlasových buniek orgánu Corti. Cortiho orgán je hlavnou receptorovou časťou orgánu sluchu a nachádza sa vo vnútri labyrintu slimáka. Je to súbor vláskových buniek, ktoré premieňajú zvukovú stimuláciu na proces nervovej excitácie - vznikajú bioelektrické potenciály.

Vlasové bunky prenášajú nervový impulz pozdĺž sluchových nervových vlákien. Potom ide do sluchovej oblasti mozgových hemisfér, kde sa analyzujú zvukové signály. V Cortiho orgáne začína tvorba a analýza zvukových signálov. Pod vplyvom hlasného zvuku sú chĺpky deformované, „lámané“ a ich analytická funkcia je narušená, v dôsledku čoho mozog interpretuje veľa zvukov ako „fantómový“ šum alebo škrípanie..

Ak vezmeme do úvahy hluk a zvonenie cievneho pôvodu, potom sa pri dlhodobom zvýšenom tlaku menia intracerebrálne tepny a stavovce. Je narušená ich elasticita, vnútorná elastická membrána je fragmentovaná a svalová vrstva je zničená. Výsledkom je skrútenie tepien, deformácia zalomením a stenózami, ktoré vytvárajú prekážku prietoku krvi. Hluk, ktorý tým vzniká, môže človek počuť. Na pozadí vaskulárnych zmien sa priebeh arteriálnej hypertenzie zhoršuje s možným zvýšením hluku. Prudké výkyvy systémového tlaku vytvárajú podmienky pre výskyt prechodných porúch cerebrálneho obehu. Výsledkom aterosklerózy je zúženie alebo uzavretie lúmenu cievy.

Dlhodobý tinnitus sa vyvíja v dôsledku „začarovaného kruhu“, ktorý sa formuje v štruktúrach mozgu v dôsledku diskoordinácie informačných centier. Hluk v hlave alebo uchu, dokonca aj u vyrovnaných ľudí, časom spôsobuje poruchu nervového systému. U emočne labilných ľudí sa hluk zvyšuje s vzrušením, stresom alebo zameraním sa na hluk. Nervové napätie spojené s neustálym hlukom vedie k depresii, nespavosti, podráždenosti. Štúdie potvrdili súvislosť medzi tinnitom a psychologickými zážitkami (úzkosť, depresia atď.).

Autophony - dabovanie vlastného hlasu pri rozprávaní alebo spievaní. V takom prípade je v uchu ozvena alebo rezonancia vášho vlastného hlasu. Dôvodom je patologický proces v ktorejkoľvek časti sluchového analyzátora. Tento stav sa napríklad vyvíja v dôsledku izolácie bubienkovej dutiny v dôsledku zápalu Eustachovej trubice (eustachitída). Medzi choroby sprevádzané autofóniou patrí aj zápal stredného ucha, keď sa zápalový proces vyvíja s akumuláciou patogénneho výpotku a kvapalina narušuje prenos zvukových vibrácií. V obidvoch prípadoch so znížením vedenia vzduchu stúpa vedenie kostí. Hlasivky fungujú ako zdroj akustických vibrácií, ktoré sa prenášajú cez kostné tkanivo a pri hovorení alebo spievaní „fonit v uchu“.

klasifikácia

Podľa stupňa hlukovej tolerancie:

  • Stupeň - hluk sa prenáša pokojne a nemá to vplyv na stav človeka
  • II stupeň - hlukové efekty rušia spánok a v noci ticho dráždia;
  • II stupeň - hlukové efekty sú neustále rušivé a ovplyvňujú nielen spánok, ale aj náladu a celkovú pohodu;
  • Stupeň IV je hluk, ktorý človek definuje ako neznesiteľný, pretože vás zbavuje spánku a znižuje vašu pracovnú schopnosť..
  • Subjektívne (nevibračné) - nastáva v dôsledku biomechanického podráždenia sluchového nervu.
  • Objektívne (vibračné) - vznikajúce z vibrácií krvných ciev alebo iných častí tela.

Klinická klasifikácia (podľa etiológie):

  • Cievna, ktorá je založená na vaskulárnom faktore.
  • Svalnaté. Je to spôsobené svalovými kontrakciami v mäkkom podnebí a strednom uchu.
  • Bubienka. Súvisí s poškodením stredného ucha a zhoršeným vedením zvuku. V takom prípade je samotný sluchový analyzátor neporušený.
  • Slimák. Vyvíja sa s dysfunkciou senzorickej alebo neuronálnej zložky slimáka.
  • Vestibulárny. Je to spôsobené poruchami v periférnej časti vestibulárneho analyzátora. Tento typ hluku je vždy sprevádzaný závratmi a poruchami rovnováhy..
  • Krčka maternice. Je spojená s kostnou patológiou krku alebo neuromuskulárneho pôvodu a vyskytuje sa na pozadí traumatických alebo degeneratívnych procesov v krčnej chrbtici. Účasť vertebrobazilárneho systému na procese „fixuje“ hluk. U tohto typu sú primárne ovplyvnené sluchové útvary umiestnené v mozgovom kmeni, ale je možné aj sekundárne postihnutie štruktúr vnútorného ucha..
  • Neuronálne, spojené s poškodením sluchového nervu. Najčastejšie sa to deje v mysli
    kompresia nervu VIII (napríklad akustický neuróm alebo kompresia zadnej lebečnej jamky nádormi). Je tiež možné stlačiť sluchový nerv cievami.
  • Central. Je to spôsobené poruchou funkcie centrálnych častí analyzátorov - sluchových a vestibulárnych.

Táto klasifikácia odráža hlavné príčiny hluku..

Príčiny hluku v uchu

Bežné príčiny tinnitu:

  • Hluk na pracovisku (výrobné faktory) a vo voľnom čase z práce. V druhom prípade by sa zvukové udalosti v každodennom živote mali nazývať: hlasná hudba, diskotéky, koncerty, stavby a hluk strojov.
  • Odložené zranenie hlukom. To je dopad výstrelov, výbuchov, hluku lietadla.
  • Odložená traumatická situácia. Môže sa líšiť intenzitou a trvaním. Pre mnohých stres vyvoláva stres spojený s pracovným zaťažením. K tomu sa pridáva stres doma. Na pozadí stresu dochádza k vazospazmu, ktorý spôsobuje tinnitus.
  • Užívanie ototoxických liekov. Patria sem arzénové prípravky, chinín, salicyláty, aminoglykozidové antibiotiká, diklofenak, ibuprofén, indometacín, acetazolamid, kyselina etakrynová, cisplatina, karboplatina, enalapril, monopril, lidokaín, Xanax, chlór amitipoquín, nidokaín.
  • Vekový faktor. Tinitus alebo zvonenie je spojené s prirodzeným oslabením sluchu, ako starneme. Vo veku 55 - 65 rokov je tinnitus najčastejšie spájaný s poruchou sluchu.
  • Strata sluchu u mladých ľudí z rôznych dôvodov. Prevalencia tinniku je vyššia u ľudí so sluchovým postihnutím. Podľa zahraničných štúdií trpí tinnitom súčasne 70-85% ľudí so stratou sluchu.

Otiatrické príčiny (spojené s ochoreniami uší)

  • Exostóza vonkajšieho zvukovodu. Jedná sa o pomaly rastúce kostné útvary, ktoré sa objavujú v dôsledku dystrofických procesov spánkovej kosti. Keď dorastú, upchávajú (upchávajú) zvukovod, v dôsledku čoho klesá sluch, objavuje sa hluk uší a narúša sa uvoľňovanie síry. Existujú dve formy exostózy - plochá a pedunkulovaná. Lézie na pedikule sú viditeľné počas otoskopie a rádiografie, ľahko sa odbijú v lokálnej anestézii špeciálnym sekáčom. Ploché exostózy často zaberajú celú stenu zvukovodu. Tento typ exostózy sťažuje vyšetrenie ucha. Ak sú umiestnené na ušnom bubne, spôsobujú zhrubnutie bubienkovej dutiny..
  • Patologické stavy vonkajšieho a stredného ucha prechladnutím, prítomnosťou ušného mazu, stavom po zápale stredného ucha alebo predchádzajúcou infekciou.
  • Tubulárna dysfunkcia (abnormalita Eustachovej trubice) charakterizovaná hlukom v ušiach a preťažením bez bolesti. Je dôsledkom alergických a zápalových zmien na sliznici nosa a nosohltanu.
  • Otoskleróza. Porážka kostnej časti labyrintu ucha vo forme vývoja osteodystrofie. Spočiatku sa kostné tkanivo zničí a vytvoria sa mäkké ložiská, potom sa v týchto ložiskách ukladajú vápenaté soli a vytvára sa husté sklerotické tkanivo. Fázy mäknutia a tvrdnutia kostného tkaniva prebiehajú vo vlnách. Príčinou vzniku tohto ochorenia sú vírusové, autoimunitné, endokrinno-metabolické poruchy a dedičný faktor..
  • Nádory tympanickej dutiny. Patria sem nádory glomus - paragangliómy. Môžu byť umiestnené na strednej stene bubienkovej dutiny alebo na jej streche. Majú tendenciu sa šíriť do dôležitých štruktúr mozgu, ničiť steny spánkovej kosti a prenikať do zadnej lebečnej jamky (medulla oblongata je stlačená).
  • Neuropatie párov V (trojklanný nerv), VII (tvárový nerv) a VIII (vestibulárny kochleárny nerv). Porážka posledného nervového páru nastáva pri strate sluchu a labyrintovom syndróme.
  • Labyrinthitída (vnútorný zápal stredného ucha). V počiatočných štádiách je zaznamenané podráždenie labyrintu, ktoré sa prejavuje tinnitom, závratmi, nevoľnosťou, zhoršením sluchu, vracaním, nystagmom a poruchou rovnováhy. Intenzita vertiga sa líši. Poruchy rovnováhy sa vyskytujú pri pohybe a v pokoji.
  • Senzorineurálna strata sluchu spojená s poškodením VIII páru hlavových nervov.
  • Nádory zvukovodu. Papilóm je najbežnejším benígnym nádorom vonkajšieho zvukovodu. Spinocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm majú rovnakú lokalizáciu. Z nádorových útvarov treba poznamenať keloidy a névy..
  • Meniérova choroba je ochorenie vnútorného ucha, pri ktorom sa zvyšuje objem endolymfy (labyrintovej tekutiny) a stúpa tlak vo vnútri labyrintu. Ochorenie sa vyznačuje špecifickými príznakmi vrátane hluku v uchu.

Príčiny pretrvávajúceho tinnitu mimo uší

  • Patológia krčnej chrbtice: osteodystrofické zmeny a nestabilita stavcov. Hlavnou príčinou ostechondrózy je mikrotrauma počas fyzického preťaženia. Zmeny kostí spôsobujú svalové kŕče, stláčanie vertebrálnych artérií a zhoršený krvný obeh v mozgových cievach. Pri cervikálnej osteochondróze dochádza k neustálemu hluku a zvyšuje sa s progresiou ochorenia.
  • Cievna ateroskleróza.
  • Choroby endokrinného systému (hypotyreóza, diabetes mellitus, hypoglykemické stavy).
  • Ochorenia krvi (predovšetkým anémia).
  • Hypertonická choroba.
  • Cardiopsychoneurosis.
  • Duševné choroby: schizofrénia, depresia.
  • Nádory uhla mozočku, mozog.
  • Patológia temporomandibulárneho kĺbu. Je sprevádzané klikaním do kĺbu pri jedle a zívaní, klinom v kĺbe, bolesťami hlavy v oblasti frontotemporal-parietal, závratmi; tupá bolesť v oblasti kĺbov, bolesť a tinnitus, strata sluchu, pocit pálenia v krku.

Vyššie uvedené choroby môžu tiež spôsobiť zvonenie. Jednostranný tinnitus je častejšie spôsobený vaskulárnymi príčinami, ako aj vestibulárnym schwannómom (neurom sluchového nervu). Toto je benígny nádor VIII dvojice hlavových nervov..

Príčiny hluku v ušiach a hlave

Hluk v ušiach a hlave je spojený s mozgovými nádormi mozgu a aterosklerózou. Pocit hluku iba v hlave vylučuje patológiu orgánu sluchu, ale hluk v ušiach nevylučuje prítomnosť procesu v lebečnej dutine. Hluk v ušiach a v zadnej časti hlavy je charakteristický pre patologické procesy zadnej lebečnej jamky. Jednostranný šelest bude s asymetricky umiestneným nádorom zadnej lebečnej jamky a neurómom VIII páru FMN. Nádor stláča kochleárnu časť sluchového nervu. S rozvojom veľkého nádoru sa objavuje nielen tinnitus, ale aj strata sluchu, zraku a môže ohroziť život pacienta, pretože v jeho blízkosti sa nachádzajú dýchacie a vazomotorické centrá. Spočiatku je počuť hluk, potom sa sluch zhoršuje a môžu sa spájať závraty.

Pri supratentoriálnych nádoroch pacient pociťuje hluk na čele, temene a spánkoch. Medzi supratentorické nádory patria nádory hypofýzy a jej regiónu, veľké hemisféry. Posledné sú rozdelené na frontálnu, temporálnu, okcipitálnu, temennú, komoru III, epifýzu, corpus callosum.

Čo spôsobuje závraty a tinnitus? Tinnitus a závraty (vertigo) sú príznaky, ktoré spôsobujú výrazné zníženie kvality života pacienta. Vzťah medzi tinnitom a vertigom v staršej vekovej skupine je spôsobený vysokou prevalenciou chorôb, ktoré pôsobia ako predisponujúce faktory..

Toto sú najskoršie príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu. V polovici prípadov je ich súčasná prítomnosť dôsledkom vertebrobazilárnej nedostatočnosti, ku ktorej dochádza na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice. Závraty spojené s vestibulárnou dysfunkciou sú prvým znakom abnormalít v vertebrobazilárnom systéme.

Príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti súvisia so zhoršením mikrocirkulácie a zhoršujú sa otáčaním a nakláňaním hlavy. Je známe, že vertebrobazilárny systém dodáva krv do 10 hlavových nervov, malého mozgu, mozgovej kôry, orgánov sluchu a rovnováhy (kochley, polkruhové kanály, otolitický systém, zmyslové bunky vestibulárneho aparátu). Nedostatočný prietok krvi k nim narúša fungovanie. Môže dokonca dôjsť k odumretiu vláskových buniek, ktoré je sprevádzané nestabilitou pri chôdzi a tinnitom. Preto liečba ovplyvňuje centrálny a periférny mechanizmus závratov a hluku.

U starších ľudí sa často pozoruje kombinácia aterosklerózy supraortálneho traktu a kompresie vertebrálnych artérií v dôsledku cervikálnej spondylózy. Závažná ateroskleróza krčných a vertebrálnych artérií vedie k tomu, že tieto zásobovacie cievy sú zúžené kvôli aterosklerotickým usadeninám. Plaky a zúženie bránia v pohybe krvi a vytvárajú turbulencie, ktoré spôsobujú hluk v hlave a ušiach. Znížené prekrvenie mozgu a štruktúr vnútorného ucha spôsobuje závraty. Tinitus a zvonenie v ušiach znamenajú znížený prietok krvi vo veľkých cievach blízko labyrintu. Upchatie ucha a zvuky hlavy sú tiež spojené s vaskulárnou zložkou.

Silný hluk v hlave a ušiach je zaznamenaný pri discirkulačnej encefalopatii, ktorej príčinou je hypertenzia a opakované hypertenzné krízy, hypercholesterolémia, „menšie“ mozgové príhody, diabetes mellitus, predĺžený neuropsychický stres. Hluk v ušiach a hlave spolu so závratmi a poruchami sluchu naznačuje poškodenie sluchového nervu (nádor, akustická trauma u pyrotechniky).

Čo znamenajú závraty, hučanie v ušiach, nevoľnosť a slabosť??

Tieto príznaky môžu naznačovať chronické cerebrovaskulárne ochorenie, Menierovu chorobu, herniu krčnej chrbtice alebo barotraumu.

Závraty sú rozdelené na vestibulárne a nevibulárne (alebo systémové alebo nesystémové). Systémový závrat je spojený s podráždením častí vestibulárneho aparátu, je periférny a centrálny. Periférne závraty (vertigo) sa vyskytujú, keď je ovplyvnený ampulárny aparát a predsieň, vestibulárny ganglio a nervové vodiče mozgového kmeňa..

Centrálny vestibulárny - s poškodením spojení vestibulárnych častí ucha s vestibulárnymi jadrami mozgového kmeňa, mozgovou kôrou, mozočkom, s okulomotorickými jadrami. Systémové závraty sa vo väčšine prípadov kombinujú so stratou sluchu a ochoreniami ORL (zápal stredného ucha, nádor vestibulárneho aparátu). Pri nádoroch rovnovážneho aparátu sa vyskytujú záchvaty závratov na pozadí zvonenia v uchu a straty sluchu. Útoky závratu sú častejšie, horšie a sú sprevádzané nevoľnosťou.

Pri Menierovej chorobe sa vyskytujú epizódy systémového závratu, ktorý je sprevádzaný stratou sluchu, nevoľnosťou a zvracaním, distenziou a hlukom v uchu. Mimo útoku je hluk častejšie slabého tónu, pred útokom je cítiť, že je ucho zablokované, a počas útoku sa hluk zvyšuje, čím získava pískanie alebo zvonenie..

Barotrauma sa líši v tom, že okrem hluku a zvonenia v uchu sa prejavuje bolesťou, stratou sluchu, závratmi a nevoľnosťou, je možná strata vedomia.

V prípade nesystémových závratov sa pacient obáva nestability pri chôdzi, pocitu miernej intoxikácie a prístupu straty vedomia, potenia, nevoľnosti, tmavnutia v očiach a "muchov" pred očami. Tento typ závratov sa zriedka kombinuje s patológiou ORL a je spôsobený:

• Zhoršenie krvného obehu v vertebrobazilárnom systéme. To sa deje u pacientov s aterosklerózou, hypertenziou a patológiou krčnej chrbtice - najbežnejšou príčinou. Kompresia vertebrálnych artérií a zhoršenie prietoku krvi v nich spôsobujú deformáciu, subluxáciu, bočnú herniáciu disku, osteofyty, exostózu () kĺbových procesov a rotácie krčných stavcov. Okrem toho je možná kompresia krvných ciev svalmi krku, ako aj výskyt reflexného vazospazmu. Závraty stavcov sa vyskytujú ráno, po spánku, keď je hlava naklonená dopredu alebo odhodená dozadu. Pacienti majú často bolesti hlavy, viac ráno.
• Psychovegetatívne syndrómy. Závraty sú zaznamenané pri hypochondriálnom syndróme, hysterickej neuróze, úzkosti, strachu a melanchólii. V prípade úzkosti dochádza k hyperventilácii (rýchle dýchanie), na pozadí ktorej sa objavujú závraty. V tomto prípade závraty viac súvisia so sférou subjektívnych zážitkov pacienta a s nimi je viac vegetatívnych a neurotických prejavov.

Pulzujúci tinnitus

Prečo mám v uchu pulzujúci zvuk? Hluk nadobúda tento charakter, keď:

  • Cievna patológia mozgu. Angiogénny šelest sa môže vyskytnúť pri ateroskleróze, arteriovenóznych malformáciách, arteriosíne.
  • Intrakraniálna hypertenzia.
  • Arteriálna hypertenzia. Niektorí ľudia majú nízky prah citlivosti a pri prechode krvi cez tepnu počujú hluk srdca. Faktory, ktoré zvyšujú krvný tlak (stres, nápoje obsahujúce kofeín a alkohol), zvyšujú pocit hluku.
  • Nádory mozgu, stláčajúce veľké cievy. Pri ateroskleróze sa na vnútornej stene tepien objavujú cholesterolové plaky, ktoré preto strácajú svoju pružnosť. Prietok krvi v oblasti plaku sa stáva turbulentným a niektorí ľudia pociťujú pulzujúci šelest, keď sa šelest zo stenotickej krčnej tepny vedie do slimáka vnútorného ucha. Zúženie krčných tepien vedie k turbulentnému prietoku krvi a hluku v hlave. Aterosklerózu mozgových ciev sprevádzajú závraty, poruchy pamäti a strata sluchu.

Arteriovenózna malformácia (arteriovenózna aneuryzma) je vrodená vaskulárna anomália. Arteriovenózne aneuryzmy pozostávajú z vedúcej arteriálnej cievy, spleti prepletených artérií a žíl, ktoré tvoria arteriovenózny skrat, z prudko rozšírenej výtokovej žily (môže ich byť niekoľko). Aneuryzmy sa často nachádzajú hlboko v mozgu. Krv z tepien ide priamo do žíl, čo spôsobuje pulzujúci hluk v hlave, ktorý sa prenáša do uší.

Pri arteriovenóznych aneuryzmách je zvuk počuť v frontálno-parietálnej oblasti. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že steny gule arteriovenóznej aneuryzmy sú tenké a prudko zvýšený prietok krvi v nich často vedie k prasknutiu aneuryzmy. Vyskytuje sa intrakraniálne krvácanie. Tiež s aneuryzmami je mozog „okradnutý“ - krv prúdi do anastomózy a prívod krvi trpí v okolitých častiach mozgu. Konštantná hypoxia spôsobuje atrofiu mozgových štruktúr a vývoj epileptických záchvatov.

K patológii mozgových ciev patria aj arteriosinus fistulas, ktoré sú tvorené vetvami krčných tepien (vonkajšie a vnútorné) a kavernóznym sínusom mozgu (venózny kolektor umiestnený medzi vrstvami tvrdej pleny). Sínusy dostávajú krv z žíl mozgu a odtiaľ sa dostávajú do vnútorných krčných žíl. Kavernózny sínus je spárovaný a obsahuje: vnútornú krčnú tepnu a nervy (abducens, oculomotor, blok a očné).

Frekvencia anteromózy arteriosinus je 15% -40% a príčiny ich výskytu sú: hypertenzia, trauma, ateroskleróza, infekčný proces, trombóza sínusov, hormonálne faktory. S touto patológiou dochádza k patologickému výtoku arteriálnej krvi do kavernózneho sínusu, čo spôsobuje porušenie odtoku venóznej krvi z dutiny očnej obežnej dráhy a rôzne oftalmologické poruchy. Angiogénny hluk s patologickou anastomózou medzi krčnou tepnou a kavernóznym sínusom je počuť fonendoskopom v oblasti frontotemporálnej oblasti, v blízkosti obežnej dráhy a v oblasti priehlbiny v hornej čeľusti (psia fossa), pulzujúci, syčiaci, synchrónny s pulzným charakterom.

S tvorbou anastomózy medzi okcipitálnou artériou a sigmoidným sínusom bude hluk počuť za uchom. Sínus sigmoideus sa nachádza v sulku na temenných, spánkových a okcipitálnych kostiach a končí sa pri spodnej časti lebky (v oblasti jugulárneho foramenu), kde ústi do vnútornej jugulárnej žily..

Pri intrakraniálnej hypertenzii dochádza k bilaterálnemu tinnitu a arteriovenózne malformácie a vaskulárne nádory majú často jednostrannú lokalizáciu a jednostranný šelest. Venózny šelest je spôsobený turbulentným vírom krvi v žile. Často sa vyskytuje v žiarovke vnútornej jugulárnej žily (ide o rozšírenie krčnej žily, ktorá sa nachádza v jugulárnej jamke spánkovej kosti). Hluk odtiaľto sa prenáša mastoidným procesom do stredného ucha. Venózny šelest je podobný dýchaniu, je pomalý a tichý..

Pre glomusový nádor stredného ucha a glomusový nádor jugulárnej žily je charakteristický jednostranný pulzujúci šelest v pravom uchu alebo pulzujúci šelest v ľavom uchu v kombinácii so stratou sluchu. Prvý pochádza z buniek tympanického (tympanického) plexu, druhý z nadradeného vagálneho gangliu.

Tympanický glomus je najbežnejším nádorom stredného ucha. Pri pohľade otoskopom je nádor definovaný ako cyanotická hmota za ušným bubienkom. Ako rastie, objavuje sa začervenanie bubienka a jeho výbežku (viac v dolných častiach), vyhladenie hraníc medzi bubienkom a zvukovodom. Keď rastie do zvukovodu, je to zaoblená červeno-sivá, ľahko krvácajúca formácia. Klinický obraz je charakterizovaný stratou sluchu, zvonením v uchu a závratmi, ktoré sa vyskytujú, keď sa do procesu zapojí sluchový nerv a vnútorné ucho.

Keď nádor prerastá cez jugulárny foramen do zadnej lebečnej jamky, sú ovplyvnené lebečné nervy a objavujú sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Porážka lícneho nervu je sprevádzaná stratou chuti. Pri klíčení do bludiska sa objavujú závraty, poruchy koordinácie.

Pre jugulárny glomus je charakteristický nízkofrekvenčný pulzujúci šum v uchu a strata sluchu a zmeny v uchu sa prejavia oveľa neskôr, keď nádor prerastie do bubienkovej dutiny. Jugulárne paragangliómy sú sekrečne aktívne, preto okrem týchto ťažkostí bude mať pacient zvýšený krvný tlak, potenie, tachykardiu, trasenie rúk, nevoľnosť a bronchospazmus..

Na záver môžeme povedať, že príčiny hluku v ľavom uchu sú rovnaké ako v pravom. Šum v pravom uchu sa vyskytuje na rovnakej frekvencii ako na druhej strane. Pri jednostrannom hluku v ľavom alebo pravom uchu je najskôr vylúčená patológia orgánu sluchu:

  • Nízkofrekvenčný šum je charakteristický pre eustachitídu a pískavé zvuky sa objavujú pri jazvových zmenách v bubienkovej dutine a ankylóze sponiek..
  • Hluk, závraty, bolesť - choroba sluchového nervu.
  • Tinnitus je často spájaný s poškodením Cortiho orgánu (trauma, Menierova choroba, zápal) a vlákien sluchového nervu, pri patológii ktorých môžu byť prítomné aj ďalšie zvukové vnemy: škrípanie, šelest, škrípanie..

Obojstranné, jednotné, pravidelne sa objavujúce - nie nebezpečné, napriek tomu je potrebné vylúčiť vaskulárnu patológiu mozgu. Hluk vo vodnom uchu sprevádzaný bolesťami v uchu a bolesťami hlavy, zhoršený zmenou polohy tela, je dôvodom na urgentnú návštevu lekára..

Autofónia a jej príčiny

Najbežnejšie príčiny tohto stavu sú:

  • Eustacheite.
  • Zápal stredného ucha.
  • Sírová zátka.
  • Voda vstupuje do dutiny ucha počas plávania v mori alebo pri umývaní vlasov.
  • Autofónia u detí sa prejavuje vniknutím cudzieho telesa do zvukovodu.

Všetko vyššie uvedené vyžaduje potrebu komplexného vyšetrenia pacientov s cieľom zistiť príčinu hluku, zvonenia alebo autofónie. Niekedy je pacient diagnostikovaný idiopatický tinnikus. Idiopatický tinnitus - čo to je? Toto je hluk, ktorého skutočnú príčinu nebolo možné určiť. Tento stav sa nazýva aj „primárny tinnitus“..

Jeho špecifická liečba nebola vyvinutá, ale navrhujú sa metódy a prístupy, ktoré znižujú vplyv hluku na kvalitu ľudského života..

príznaky

Na opísanie zvukov, ktoré pacient počuje, použite „zvonenie“, „klikanie“, „pulzujúci zvuk“, „bzučanie“, „hučanie“, „škrekot“, „praskanie“. Z celkového počtu pacientov sú pacienti, ktorí sa veľmi obávajú hluku (hovorí sa mu „maladaptívny tinnitus“), a tých, ktorých hluk neruší. Maladaptívny tinnitus ovplyvňuje schopnosť pracovať, spať, komunikovať s ostatnými ľuďmi a všeobecne na kvalitu života. Preto sa vždy zistí, ako človek vníma hluk a aká je jeho psycho-emocionálna reakcia na neho. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti s negatívnymi reakciami - úzkosť a depresia. Trvalý tinnitus, ktorý pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov, sa zriedka sám upraví.

Najintenzívnejší a najbolestivejší hluk sa vyskytuje u pacienta s poškodením na úrovni slimáka. Ak je narušené vedenie zvuku (zápal vonkajšieho a stredného ucha, dysfunkcia sluchovej trubice), dôjde k vodivej strate sluchu (je ťažké viesť zvukové vlny). Pre prevodovú stratu sluchu je charakteristický nízkofrekvenčný šum so súčasným poklesom sluchu a prekrvením chorého ucha. Je to spôsobené edémom Eustachovej trubice a uzavretím jej lúmenu. Tlak v bubienkovej dutine klesá a bubienok sa zasúva, čo vyvoláva pocit preťaženia. Pri tubulárnej dysfunkcii sa zvuky menia: keď je potrubie zúžené, „fúka“ v čase s dýchaním a keď sa steny Eustachovej trubice „rozpadajú“, pripomínajú praskanie a „praskanie bublín“..

Tinitus so senzorineurálnou stratou sluchu (súvisí s poškodením alebo odumretím vláskových buniek v slimáku) je rôznej intenzity, tónu, obojstranný alebo jednostranný (napríklad hluk v pravom uchu alebo zvonenie v pravom uchu iba na strane straty sluchu). Hluk a závraty často predchádzajú poruchám sluchu.

Pri intrakraniálnych nádoroch je intenzita tinnitu premenlivá: zvyšuje sa vo výške záchvatu bolesti hlavy a klesá pri manipuláciách, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Nádory zadnej lebečnej fossy sa vyznačujú zmenou intenzity hluku ucha pri zmene polohy tela alebo hlavy. U nádorov cerebellopontínového uhla a IV komory mozgu je hluk počutý pacientom v okcipitálnej oblasti alebo v uchu na postihnutej strane.

Vaskulárna etiológia hučania v ušiach je indikovaná pulzáciou v rytme pulzu a „syčiacim“ nízkym tónom. Ak povaha hluku zostáva konštantná a nezmení sa, ide o patológiu vertebrálnych artérií. Ak je stlačenie neurovaskulárneho zväzku na krku sprevádzané zmiznutím alebo znížením hluku, možno podozrenie na patológiu v systéme veľkých tepien krku. Vysoký srdcový výdaj počas cvičenia, anémie, tehotenstva alebo tyreotoxikózy sprevádza pulzujúci tinnitus. Pri stlačení jugulárnej žily (nodulárne formácie štítnej žľazy, cysty, zväčšené lymfatické uzliny, hypertrofované svaly krku s cervikálnou osteochondrózou, zlomenina kľúčnej kosti, flegmóna krku, hrubá pooperačná jazva) sa objaví venózny tinnitus.

Poruchy hluku sú typickým príznakom Menierovej choroby, ktorá sa vyznačuje aj stratou sluchu a záchvatmi intenzívnych závratov. U viac ako polovice pacientov sa ochorenie začína poruchami sluchu. V počiatočnom štádiu je ovplyvnené jedno ucho (hluk sa objavuje v ľavom uchu alebo zvonenie v ľavom uchu, alebo sú tieto javy z opačnej strany) a ochorenie má zvlnenú povahu. Môže dôjsť k zlepšeniu sluchu, zníženiu hluku a upchatiu ucha, ktoré sa pred útokom zväčšujú, počas záchvatu dosahujú maximum a potom sa opäť znižujú..

V budúcnosti sa sluch neustále zhoršuje, až hluchota. Závraty sú veľmi intenzívne, trvajú niekoľko hodín a sú sprevádzané vegetatívnymi prejavmi (tachykardia, potenie, nevoľnosť, studené končatiny, zvýšený tlak, dýchavičnosť, záchvaty dýchavičnosti, bolesti srdca). Kŕčové zvracanie prináša dočasnú úľavu.

Pre hluk s neurómom sluchového nervu alebo mozgovými poruchami je typický monotónny charakter a na kochleárnej úrovni (lézie otosklerózy, Menierova choroba) sú zložité..

Pre porušenie žilového obehu, okrem toho, že k nemu dôjde (alebo na druhej strane), ranné bolesti hlavy, závraty, ktoré závisia od zmeny polohy, poruchy videnia (fotopsie), poruchy spánku, pastovitá tvár a očné viečka ráno, upchatie nosa, stmavnutie v oči a mdloby. Tieto príznaky sa zhoršujú po spánku s nízkym čelom postele a pri nosení tesných golierov.

Analýzy a diagnostika

Hodnotenie pacientov s tinnitom zahŕňa:

  • otoskopicky.
  • Posúdenie pohyblivosti bubienka.
  • Určenie stupňa priechodnosti sluchových dráh.
  • Audiometria s tonálnym prahom a ultrazvuková audiometria.
  • Extratympanická elektrochonografia.
  • Skúška ETF.

Štúdia všeobecného klinického a biochemického krvného testu, koagulogramu a hormonálneho stavu sa považuje za povinnú..

V prítomnosti pulzujúceho tinnitu, straty sluchu na jednej strane alebo ložiskových neurologických príznakov sa uskutočňujú hemodynamické štúdie ciev krku a hlavy..

  • Obojstranné skenovanie.
  • Triplexové skenovanie.
  • MR angiografia.

Na vylúčenie osteochondrózy krčnej chrbtice a objemového procesu mozgu sa vykonáva nasledovné:

  • Krčný röntgen.
  • RTG lebky.
  • MRI krčnej chrbtice.
  • MRI mozgu so zvýšením kontrastu pri podozrení na neurom so stratou sluchu.
  • MRI vnútorných zvukovodov.

Dopplerov ultrazvuk má veľký význam pri diagnostike vaskulárnych ochorení mozgu. Spoľahlivosť tejto metódy je porovnateľná so spoľahlivosťou mozgovej angiografie. Vysoká účinnosť tejto metódy sa dokázala pri oklúziách veľkých ciev hlavy na objasnenie ich lokalizácie a stupňa stenózy. Metóda umožňuje diagnostikovať zmeny v spoločnej krčnej tepne, vnútornej a vonkajšej. V 90% prípadov sa zistí stenóza a oklúzia krvných ciev, v budúcnosti sa rozhodne o otázke angiografie.

Liečba hluku v uchu

Čo robiť, ak sa objaví tinnitus? Pri výbere liečebných metód berte do úvahy: príčiny a načasovanie nástupu ochorenia, stupeň poškodenia sluchu, skúsenosti s predchádzajúcou liečbou a údaje psychologického testovania. Metódy liečby zahŕňajú:

  • Audiologické (použitie zvukových masiek a načúvacích prístrojov).
  • Neuromodulačné (aplikácia transkraniálnej magnetickej stimulácie).
  • liečenie.
  • fyzioterapia.
  • reflexné.
  • psychoterapia.

Známe metódy neposkytujú úplné vyliečenie a dobrým výsledkom je dosiahnutie kontroly nad ním - zníženie závažnosti a zmiernenie stavu pacienta. Jedinou cestou von je zvyknúť si a nesústrediť sa na hluk. V tomto pomáhajú kurzy autotréningu. Najrozšírenejšou terapiou je „preškolenie“, ktoré je určené na zmenu behaviorálnej reakcie na hluk (jej adekvátne vyhodnotenie) a učenia sa relaxácie..

Liečba tinnitu

Tinnitus a tinnitus sa liečia rovnakými metódami, často však nie sú vhodné na liečbu. Neexistuje žiadna etiotropická terapia, ktorá by bola v tomto stave stopercentne účinná, ale niektoré lieky znižujú prejavy tinnitu a v takýchto situáciách sa často predpisujú nasledujúce lieky..

Lieky, ktoré normalizujú cerebrálny obeh

Sú najúčinnejšie pri vaskulárnych kochleárnych poruchách. Účinok sa dostaví niekoľko týždňov po začiatku liečby. Lieky majú minimálne vedľajšie účinky. Táto skupina zahŕňa:

  • Deriváty Vinca (Vinpocetín, Cavinton) zlepšujú cerebrálny obeh, znižujú schopnosť agregácie krvných doštičiek (adhézia) a majú vazodilatačný účinok. Mierne zvyšuje potrebu kyslíka v srdci, a preto nie je predpísaný pri angíne pectoris, akútnom infarkte myokardu, arytmiách;
  • Deriváty ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) sú bylinné prípravky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu. Účinné pre krátkodobý tinnitus. Pôsobia mierne antidepresívne.
  • Nervový derivát - nicergolín. Má stimulačný účinok na receptory centrálneho nervového systému, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v mozgu, zvyšuje duševnú výkonnosť.
  • Blokátory vápnikových kanálov - cinnarizín, flunarizín, nimodipín, ktoré majú navyše antihistaminický účinok. Zlepšujú cerebrálny, vestibulárny a koronárny prietok krvi, zvyšujú odolnosť proti hypoxii. Pri užívaní tejto skupiny liekov sa môžu prejavy depresie zvyšovať..
  • Vincamine (Oxybral, Vinoxin) je účinný u starších ľudí so závratmi a hlukom.
  • Pentoxifylín. Zvyšuje odolnosť proti hypoxii, podporuje metabolizmus v tkanivách, zvyšuje cerebrálny a koronárny prietok krvi. Liek zlepšuje prietok krvi v kochle a zmierňuje závraty, hluk a stratu sluchu. Jeho použitie v dávke 400 mg 4-krát je účinné pri kochleovestibulárnych poruchách vaskulárneho pôvodu. Vzhľadom na svoje mnohostranné pôsobenie je účinný v prípade srdcovej patológie a kochleovestibulárneho syndrómu. Účinok na vertigo prekonáva cinarizín.

antikonvulzíva

Použitie antikonvulzív (Carbamazepine, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) na potlačenie hluku má prísne indikácie:

  • neznesiteľný a neprípustný hluk;
  • neúčinnosť akustického maskovania;
  • pozitívny test lidokaínu.

Výber pacientov na liečbu antikonvulzívami sa vykonáva podľa výsledkov testu na lidokaín: intravenózne sa vstrekne 20 ml 1% roztoku lidokaínu a pozoruje sa účinok. Pozitívna odpoveď vo forme zníženia alebo zmiznutia šumu poskytne vysokú účinnosť pri liečbe karbamazepínom. Liečba by mala trvať najmenej 3-4 mesiace - najprv sa liek predpisuje vo vysokej dávke, potom v podpornej. Vysadenie karbamazepínu bohužiaľ často vedie k návratu šelestu po 2 - 3 týždňoch. Účinnosť difenínu z hľadiska eliminácie hluku je nižšia ako účinnosť karbamazepínu.

Psychotropné lieky

  • Sedatíva. Úzkosť a iné neurotické poruchy, poruchy spánku u pacienta vyžadujú vymenovanie sedatív (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Tieto lieky preukázali svoju výhodu - pozitívny účinok ich použitia sa prejavil v znížení hluku a zlepšení jeho tolerancie..
  • Antidepresíva. Častým spoločníkom hluku v uchu je pokles emočnej sféry v podobe depresie. Preto sa často uchýlia k predpisovaniu antidepresív (Amitriptylín, Doxepin). Bol skúmaný ich účinok na hluk. Výsledky výskumu ukázali, že zlepšenie stavu v 95% prípadov nastalo pri užívaní antidepresív každý deň pred spaním (niekedy dvakrát denne) po dobu 1,5 - 2 mesiacov.

Zinkové prípravky

Niektorí autori považujú nedostatok zinku za jednu z príčin hluku a sluchového postihnutia v súvislosti s vysokými frekvenciami, čo je zaznamenané u starších ľudí. Užívanie zinkových prípravkov so zníženým obsahom plazmy vedie u tretiny pacientov k zníženiu hluku a zlepšeniu sluchu. Na korekciu nedostatku tohto prvku v tele je potrebný denný príjem jeho prípravkov (oxid zinočnatý, síran alebo aspartát) v dávke 90 - 150 mg čistého zinku.

vitamíny

Je potrebné poznamenať, že účinok vitamínov na potlačenie hluku nebol v štúdiách potvrdený. Určité zníženie hluku a zlepšenie ostrosti sluchu možno pozorovať u pacientov, ktorí mali pôvodne nedostatok výživových vitamínov.

Pri komplexnej liečbe sa však dajú použiť neurotropné vitamíny skupiny B. Pozitívne ovplyvňujú zápalové a degeneratívne zmeny nervov, pretože majú dôležitú úlohu v metabolizme sacharidov, bielkovín a tukov a syntéze ATP. Vitamíny skupiny B potencujú vzájomné pôsobenie a pozitívne ovplyvňujú nervosvalový systém. Vitamín B12 sa podieľa na syntéze myelínového obalu nervov, stimuluje metabolizmus nukleových kyselín a znižuje bolesť v prípade poškodenia periférnych nervov.

Liečba pulzujúceho tinnitu

Liečba pulzujúceho tinnikusu závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak sa objaví na pozadí hypertenzie, sú predpísané antihypertenzívne lieky a diuretiká. Všetky vyššie uvedené lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, sú relevantné. Vzhľadom na to, že pri vaskulárnej patológii sa často vyskytujú závraty, hučanie v ušiach a hluk hlavy, sú účinné lieky s účinnou látkou betahistín dihydrochlorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm). Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov a sú dobre znášané v každom veku..

Liečba pretrvávajúceho tinnitu je vážnejším problémom. Vyššie uvedené lieky by sa mali užívať najmenej tri mesiace, potom sa posúdi ich účinnosť. Všetkým pacientom sa v týchto prípadoch odporúča autogénny tréning, jóga, autotréning, fyzioterapeutické cvičenia, relaxačné cvičenia, dychové cvičenia a použitie maskovača tinnitu (vložka do zvukovodu)..

Mnoho autorov v prítomnosti úzkosti a afektívnych porúch považuje užívanie psychotropných liekov za účinné pri liečbe pretrvávajúceho tinnitu. Zistilo sa, že u ľudí s depresiou je vnímanie vonkajšieho tinnitu akútnejšie ako u ostatných. Pozitívny účinok psychotropných liekov sa prejavuje zlepšením ich tolerancie a znížením intenzity.

Pri výraznej emočnej labilite, podráždenosti a poruchách spánku sú indikované liečebné postupy psychoterapeutom. Psychoterapia zaujíma jedno z popredných miest v liečbe týchto pacientov. V súčasnosti sa využívajú dve oblasti: rekvalifikačná terapia (TRT) a kognitívno-behaviorálna psychokorekcia. Rekvalifikačná terapia je dlhodobé používanie audiomaskovačov (generátor širokopásmového šumu) a paralelné školenie pacienta zamerané na to, aby si hluk zvykol pre telo a pacient mu prestal venovať pozornosť..

Liečba tinnitu a hlavy

Hluk v ušiach a hlave môže spôsobiť porušenie venózneho odtoku v vertebrobazilárnej oblasti a zhoršenie arteriálneho zásobenia mozgu. Ak sa zistí porušenie venózneho odtoku v systéme vertebrobazilárnej panvy, je možné odstrániť hluk v ušiach a hlave predpísaním venotoniky - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Dobrý účinok poskytuje Actovegin ako korektor porúch mikrocirkulácie a kurzu hirudoterapie (2-krát týždenne, 7 - 10 sedení). Bolesť hlavy sa často vyskytuje po námahe v dôsledku zvýšeného tonusu svalov krku, zhoršenia venózneho odtoku a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Lieky voľby v tomto prípade sú svalové relaxanciá (eliminujú svalové kŕče) a diuretiká.

Za prítomnosti chronických porúch venózneho obehu sa účinok prejavuje nielen tabletkami, ale aj určitým životným štýlom: cvičením na zmiernenie napätia vo svaloch krku, chôdzou, miernou fyzickou aktivitou, chudnutím - všetky tieto činnosti zlepšujú krvný obeh..

Pri cervikálnej osteochondróze, discirkulačnej encefalopatii a ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. V počiatočných štádiách sa pacienti sťažujú na závraty, bolesti hlavy, hluk v hlave a poruchy pamäti. S progresiou procesu (s chronickou cerebrálnou ischémiou) sa pridáva nestabilita pri chôdzi a zdravotné postihnutie. Pri týchto ochoreniach sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, to znamená, že vedúcim smerom liečby je dôraz na „vaskulárny“ faktor.

Ako alternatívu môžete zvážiť nielen vinpocetín, ktorý bol uvedený vyššie, ale aj vinpotropil (vo svojom zložení vinpocetín a piracetam). Jedná sa o pilulky na závraty a hluk, ktoré sú dané účinnými látkami v ich zložení. Hlavnými účinkami vinpocetínu sú vazodilatácia a normalizácia metabolizmu mozgu. Piracetam zvyšuje prietok krvi mozgom, preto znižuje závažnosť závratov a u niektorých pacientov ich dokonca úplne zastavuje. Cinarizín sa tiež široko používa pri vaskulárnych ochoreniach mozgu v kombinácii s kochleovestibulárnymi poruchami.

U pacientov s hučaním v ušiach a závratmi sa odporúča kombinácia cinnarizínu a dimhydrinátu (liek Arlevert), ktorých užívanie po dobu 2 mesiacov vedie k výraznému zníženiu vestibulárnych symptómov a hučania v ušiach. Je to spôsobené tým, že dimenhydrinát ovplyvňuje centrálne štruktúry a eliminuje poruchy mikrocirkulácie a cinnarizín pôsobí na periférny spoj (labyrint), zlepšuje arteriálny prietok krvi v ňom, zabraňuje odumieraniu vláskových buniek a zachováva funkcie labyrintu. Tento liek sa úspešne používa aj pri Menierovej chorobe..

Ďalším liekom, ktorý účinne eliminuje závraty a hučanie v ušiach bez potlačenia funkcie labyrintu, je Betaserc. Pôsobí na kochleárny prietok krvi a vestibulárny aparát (centrálny a periférny). Zlepšuje krvný obeh vo vnútornom uchu, preto je účinný pri kochleárnych poruchách. Nachádza väčšie využitie pri Menierovej chorobe.

Liečivo, ktoré sa dlho používa na zlepšenie cerebrálneho obehu, je Tanakan. Je to výťažok z rastliny ginkgo biloba. Obsahuje flavonoidové glykozidy, ktoré ovplyvňujú prietok krvi mozgom.

Podľa experimentálnych údajov ginkgolidy znižujú viskozitu krvi, zlepšujú jej reológiu (tekutosť) a mikrocirkuláciu. Liečivo reguluje tón arteriol, zvyšuje tonus žíl a má antioxidačný účinok. Všeobecne normalizuje krvný obeh (mozgový a periférny) a metabolizmus v mozgových neurónoch. Indikácie pre vymenovanie Tanakanu sú: závraty, senzorineurálna strata sluchu, discirkulačná encefalopatia, tinnitus a rôzne druhy angiopatie.

Z prípravkov gingko biloba možno pomenovať Bilobil. Jeho výhody sú v tom, že sa dodáva v dávkach 40 mg a 80 mg, čo uľahčuje zmenu dávky. Nicergolín je účinný pri potlačovaní hluku.

Pri arteriálnej hypertenzii a ateroskleróze hlavných tepien hlavy je okrem uvedených liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, potrebné vymenovanie protidoštičkových látok a látok znižujúcich lipidy. Antiagregačný účinok majú: kyselina acetylsalicylová (dávky 75 - 300 mg denne) a klopidogrel (dávka 75 mg denne). Zvýšenie hladín lipidov si vyžaduje použitie látok znižujúcich lipidy. Najčastejšie používaná skupina statínov (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Aký liek pomôže pri hučaní v ušiach?

Ako sme zistili, zaobchádzanie je v každom prípade odlišné. Pri nachladnutí je dočasný hluk, zvonenie a upchaté uši. Je spojená s eustachitídou (zápal Eustachovej trubice). Tento stav je liečiteľný a do 7 - 10 dní (v závislosti od závažnosti) príznaky hluku, preťaženia a autofónie zmiznú. Ak je ucho zablokované, musíte použiť vazokonstrikčné kvapky (dekongestíva) a zakopať ich do nosa. Pri rinosinusitíde a hučaní v ušiach spojených s tubálnou dysfunkciou sa používajú dekongestíva po dobu 3 - 5 dní. Účinný karbocisteín (liek Bronchobos), ktorý sa používa 2 kapsuly trikrát do 10 dní. Je tiež potrebné vykonať terapeutické cvičenia na obnovenie funkcie sluchových trubíc 4-5 krát denne..

Ak je dysfunkcia sluchových trubičiek spojená s chronickou alergickou nádchou, dá sa tento stav vyliečiť použitím kortikosteroidov. Inhalačné kortikosteroidy (budesonid) môžu pomôcť zmierniť hluk v ľavom alebo pravom uchu, v závislosti od toho, na ktorej strane je Eustachova trubica zapálená. Budezonid sa podáva injekčne v 2 dávkach do každej polovice nosa dvakrát denne po dlhú dobu (do jedného mesiaca). Potom sa do dvoch týždňov frekvencia zníži na raz ráno, pričom sa do každej polovice nosa nastriekajú 2 dávky. Použitie inhalačných kortikosteroidov znižuje intenzitu a niekedy úplne eliminuje tinnitus.

Pri chronických zápalových alebo alergických ochoreniach orgánov ORL so zhoršenou ventiláciou stredného ucha, ktoré sú pôvodcom hluku, sú indikované aj antihistaminiká. Antihistaminiká okrem zlepšenia nazálneho dýchania a funkcie Eustachovej trubice tiež znižujú tvorbu endolymfy v uchu, čo v konečnom dôsledku vedie k primeranej ventilácii ucha. Sedatívny účinok antihistaminík je nápomocný pri úzkosti, ktorá vždy sprevádza subjektívny hluk. Z antihistaminík s výrazným psychotropným účinkom možno spomenúť Pipolfen a Hydroxyzin (Atarax, pôvodný hydroxyzín).

Pri Meniérovom syndróme počas obdobia záchvatov je efektívne používať: Betaserca, Cinnarizín a diuretiká. Pacientom je pridelená diéta s nízkym obsahom solí (soľ 1 g / deň), nízkym obsahom cukru a obmedzením potravín bohatých na cholesterol. V interiktálnom období je možné použiť homeopatické lieky (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

Pri Ménièrovej chorobe je liečba zameraná na zmiernenie tolerancie vertiga, neovplyvňuje však priebeh procesu a nezabráni postupnému rozvoju straty sluchu. V interictal peri sa pacientom zobrazuje vestibulárna rehabilitácia - súbor špeciálnych cvičení. Existuje názor, že benzodiazepínové trankvilizéry by sa nemali používať pri Menierovej chorobe, pretože narúšajú funkciu rovnovážneho orgánu a komplikujú vestibulárnu rehabilitáciu..

Pri preskúmaní recenzií liečby tinnitu možno dospieť k záveru, že liek Betaserc pomáha mnohým, ak sú s kochleárnym aparátom spojené závraty a hluk, niektoré - Vinpocetín, ak sú závraty a šelesty cievneho pôvodu. Nesnažte sa liečiť sami, pretože príčinu subjektívneho hluku dokáže zistiť iba lekár..

Pokiaľ ide o prípravky z ginkga biloba, účinok nie je najčastejšie výrazný a dostavuje sa po dlhej (minimálne 3 - 4 mesiacoch) liečbe. Niektorí pacienti uprednostňujú Ginkoum Evalar alebo Bilobil. Vo svojich recenziách zdieľajú pacienti pozorovania, že hluk sa objavuje alebo zosilňuje v momentoch silného prepätia - tvrdá práca bez voľných dní, neustály nedostatok spánku, únava. Príjem alkoholu ovplyvňuje aj vzhľad hluku, ktorý ho zvyšuje.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že liečba tinnitu a hluku hlavy je náročná úloha, vyžaduje si integrovaný prístup, ale ani vtedy sa účinok nie vždy podarí dosiahnuť. Preto by sa liečba ľudovými prostriedkami mala považovať za neúčinnú metódu zbavenia sa subjektívneho hluku..

Články O Zápal Hltana