Hlavná Chrchel

Prečo potrebujete fluorografiu?

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Všeobecné informácie

Fluorografia je diagnostická metóda, pri ktorej sa pomocou röntgenových lúčov získava obraz tkanív a orgánov, odrážajúci sa od špeciálnej svetelnej obrazovky..
Metóda bola vyvinutá na konci devätnásteho storočia, rok po objavení röntgenových lúčov.

Čo ukazuje?

Obrázok sa získava vďaka skutočnosti, že rôzne typy tkanív prechádzajú röntgenovými lúčmi rôznymi spôsobmi. Na obrázku vidíte vyšetrené orgány v zmenšenej podobe. Existujú dva typy fluorogramov: malý rám a veľký rám. Veľký rám je veľmi podobný röntgenu.

Môžeš nájsť:

  • cudzie predmety,
  • fibróza,
  • skleróza,
  • vyvinul zápal,
  • novotvary,
  • dutiny nefyziologickej povahy (cysty, abscesy, dutiny),
  • prítomnosť infiltrátu alebo plynov v dutinách.

Prečo?

Táto technika sa používa najčastejšie na vyšetrenie srdca, pľúc a mliečnych žliaz. Menej často na vyšetrenie kostí. Najobľúbenejšou metódou je fluorografia hrudníka. Vyšetrenie môže odhaliť zhubný nádor prsníka alebo pľúc, tuberkulózu a ďalšie choroby.
Používa sa ako preventívna diagnostická metóda.
Povinné, ak sa pacient sťažuje na letargiu, dýchavičnosť a kašeľ.

V akom veku môžete prejsť?

Deti majú toto vyšetrenie preventívne podstúpiť až od 15 rokov (v niektorých krajinách - od 14). Ak potrebujete preskúmať dieťa, zvyčajne mu je pridelený ultrazvuk alebo röntgen a iba v osobitných prípadoch fluorografia.

Ako často môžete robiť?

Na profylaktické účely by sa mala robiť fluorografia, aby sa tuberkulóza zistila najmenej raz za dva roky. Častejšie sa vyžaduje podstúpiť vyšetrenie u ľudí so špeciálnymi indikáciami. Takže ak sa v rodine alebo v pracovnom kolektíve vyskytnú prípady tuberkulózy, vyšetrenie je naplánované raz za 6 mesiacov. Rovnaké požiadavky na pracovníkov v pôrodniciach a ambulanciách tuberkulózy, nemocniciach a sanatóriách.
Ľudia s ťažkými chronickými ochoreniami, ako je bronchiálna astma, cukrovka, HIV, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, by mali mať tiež každých šesť mesiacov urobený fluorogram..
Ľudia, ktorí si odsedeli vo väzení, musia byť vyšetrení raz za 6 mesiacov.
Bez ohľadu na obdobie, ktoré uplynulo od predchádzajúceho vyšetrenia, sa robí osobám, u ktorých je diagnostikovaná tuberkulóza, brancom armády.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre fluorografiu sú tehotenstvo a deti do 15 rokov..
Relatívne kontraindikácie: ťažká dýchavičnosť a neschopnosť pacienta zostať vo vzpriamenej polohe, klaustrofóbia.

Počas tehotenstva

Fluorografia sa vykonáva pre tehotné ženy iba pre špeciálne indikácie, a ak neexistuje iná metóda, ktorá by ju nahradila. Postup sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Procedúra nepoškodí, ak obdobie gravidity presiahne 25 týždňov. Do tejto doby sú už všetky systémy budúceho dieťaťa položené. Po dobu až 25 týždňov dochádza k aktívnemu deleniu buniek plodu a ožarovanie používané pri fluorografii môže viesť k mutáciám a poruchám..
Ak bola fluorografia predpísaná skôr, je nevyhnutné použiť špeciálnu olovenú zásteru, ktorá zakrýva spodnú časť tela pred žiarením.

Existujú lekári, ktorí sa domnievajú, že moderné technológie sú bezpečné pre vývoj plodu, dávka žiarenia je veľmi malá a nie je schopná významne zmeniť proces tvorby orgánov. Fluorografický prístroj už má zabudovanú olovenú skrinku, ktorá chráni všetky orgány pod a nad hrudníkom. Okrem toho sú reprodukčné orgány dostatočne ďaleko od pľúc, ktoré sú viditeľné počas zákroku. Prístroje najnovšej generácie používajú menej žiarenia a film je na ne veľmi citlivý, čo umožňuje minimalizovať dávku žiarenia pre pacienta.
Počas tehotenstva je však vhodné fluorografiu odmietnuť.

Dojčiace matky

Dojčiace matky sa nemusia obávať, metóda je úplne bezpečná a nemá žiadny vplyv na kvalitu a množstvo materského mlieka. Všetky matky by ale mali vedieť, že vás k uvedenému vyšetreniu nemôže nikto nútiť. Na vymenovanie fluorografie počas dojčenia sú potrebné silné argumenty, to znamená takmer stanovená diagnóza. Vykonávanie prieskumu „pre každý prípad“ je nesprávne a nezákonné.
V niektorých zdravotníckych zariadeniach sú matky s deťmi do 6 mesiacov jednoducho zakázané vykonávať tieto procedúry..

procedúra

výsledok

Zmeny obrazu počas tohto vyšetrenia sa pozorujú, ak sa zmení hustota tkanív, ktoré tvoria vyšetrované orgány. Iba v tomto prípade môže lekár zistiť porušenie. Najbežnejšie zmeny pozorované pri fluorografii sú spojivové vlákna v pľúcach. Môžu byť rôzneho typu a nachádzajú sa v rôznych častiach orgánov, v závislosti od toho, čo sa im hovorí šnúry, fibróza, jazvy, zrasty, žiarivosť, skleróza..

Spojivové vlákna v prieduškách pomáhajú udržiavať tvar pri astme a cievy pri hypertenzii. Toto sa prejaví aj na obrázku..

Na snímkach sú zreteľne viditeľné hustejšie tkanivá: kalcifikácie, rakovinové nádory, cysty, abscesy, infiltráty, emfyzémové javy..
Nie v žiadnom štádiu možno ochorenie zistiť pomocou tejto diagnostickej metódy. Napríklad zápal pľúc je možné spozorovať iba v už dostatočne vyvinutej forme..

Vývoj filmu trvá určitý čas, takže výsledky sa oznámia deň po fluorografii.
Výsledkom je zvyčajne kúsok papiera s pečiatkou, ktorá udáva, že pacient bol vyšetrený. To naznačuje, že sa nenašli žiadne podozrivé javy. V opačnom prípade sa pacientovi ponúkne podstúpiť množstvo ďalších diagnostických opatrení..

Korene sú zhutnené
Korene sa nazývajú veľa orgánov, ktoré sú pri vstupe do pľúc: prieduškové tepny, pľúcna žila, pľúcna tepna, lymfatické uzliny a lymfatické cievy, hlavný bronchus..
Zvyčajne, keď sú korene zhutnené, okamžite sa ukáže ich rozšírenie. Ak je k dispozícii iba plomba, znamená to chronizáciu procesu.
Podobný obraz sa pozoruje pri edémoch veľkých ciev so zvýšením lymfatických uzlín, čo je charakteristické pre priebeh zápalu pľúc alebo priedušiek..
Tieto príznaky sú u fajčiarov zistené vždy, aj keď sa samotný pacient cíti úplne zdravý.

Ťažké korene
Toto je pomerne častý obraz charakteristický pre chronický zápal priedušiek pri fajčení. Ak sa tento príznak kombinuje s inými, môže to znamenať ochorenie pľúc z povolania, CHOCHP.

Posilnenie cievneho vzoru
Akýkoľvek obrázok by mal mať pľúcny obrazec. Tvoria ho krvné cievy. Ak sa pľúcny obrazec zvýši, znamená to aktívnejší krvný obeh v tejto oblasti. Podobný obraz sa ukazuje pri akútnych zápalových procesoch, ktoré môžu byť neškodné alebo môžu predchádzať rakovine. Niekedy je v takýchto prípadoch predpísané druhé vyšetrenie..
Posilnenie pľúcneho vzoru sa vždy vyskytuje u pacientov s vrodenými srdcovými chorobami so zvýšením malého kruhu, mitrálnou stenózou, srdcovým zlyhaním. Vyššie popísané choroby však vždy spôsobujú veľa chorôb. Preto sa najčastejšie, ak sa pacient na nič nesťažuje, posilnenie pľúcneho obrazca vysvetľuje prenesenou nádchou alebo chrípkou. Obrázok sa vráti do normálu niekoľko týždňov po zotavení..

Vláknité tkanivo
Prítomnosť vláknitého tkaniva v pľúcach naznačuje, že pacient trpel ochorením pľúc (zápal, tuberkulóza) alebo podstúpil operáciu, traumu. Prítomnosť vláknitého tkaniva nie je nebezpečná.

komíny
Pri tomto jave sa stmavujú oblasti s priemerom do jedného centimetra tkaniva. To nie je nezvyčajné pri rôznych chorobách. Ak sú lézie prítomné v dolných častiach pľúc, môžete mať podozrenie na zápal. V kombinácii s ďalšími príznakmi môžete nielen stanoviť diagnózu, ale aj určiť fázu procesu. Pri tuberkulóze sa často vyskytujú hrčky v horných pľúcach.

kalcifikácie
Kalcifikácie sú okrúhle oblasti na obrázku, ktoré vyzerajú ako kosť. Niekedy lekár zamieňa kalus rebra s kalcifikáciou. Kalcifikácie sú „izolátormi“ infekcie. Zvyčajne sa vyskytujú na miestach, kde sú tkanivá zapálené pôvodcom tuberkulózy. Telo vytvára škrupinu pre postihnutú oblasť, čím obmedzuje oblasť pôsobenia mikróbov. Niekedy vyzerá aj zameranie helminthickej invázie alebo cudzieho predmetu (trieska, guľka) v pľúcach.
V prípade, že kalcinát nie je izolovaný, možno predpokladať, že pacient žil alebo pracoval s pacientom s tuberkulózou, bol infikovaný, ale telo túto chorobu prekonalo.

Pleuroapické adhézie alebo vrstvy
Zrasty sa objavujú na pleúre pľúc. Objavujú sa po zápalových procesoch na rovnaký účel ako kalcifikácie. Najčastejšie adhézie nespôsobujú obavy lekárov a nezhoršujú pohodu pacienta..

Pleuroapikálne vrstvy
Toto je zvýšenie hrúbky pleury, charakteristické pre horné časti orgánov. Najčastejšie tento indikátor naznačuje prekonaný zápalový proces (tuberkulózny alebo iný) a nespôsobuje obavy.

Stav sínusov
Pleurálne dutiny sú dutiny tvorené pleurálnymi záhybmi. Spravidla sa pri kompetentnom vyšetrení výsledkov fluorografie berie do úvahy tento indikátor. U zdravého človeka by mali byť dutiny prínosové. Ak sa v nich zistí výpotok (tekutina), sú potrebné ďalšie testy. Zapečatený sínus môže byť po zápal pohrudnice, rovnako ako úraz alebo iná choroba. Ak pacient nemá žiadne ochorenia so zapečateným sínusom, nie je to život ohrozujúce.

Zmena tvaru alebo lokalizácie mediastinálneho tieňa
Tieň mediastína je dôležitým ukazovateľom. Mediastinum je miesto medzi pľúcami. Obsahuje srdce, pažerák, priedušnicu, aortu, lymfatické uzliny, týmus, cievy. K zväčšeniu oblasti mediastinálneho tieňa obvykle dochádza pri zvýšení objemu srdca. Tento nárast je zvyčajne jedným smerom..

Digitálna technológia

Toto je pokročilá technológia, ktorá sa výrazne líši od filmovej technológie, ktorá sa stále používa všade. Práve vďaka digitálnym technológiám sa fluorografia stáva vhodnejšou diagnostickou metódou ako napríklad röntgenové lúče..

Hlavné výhody digitálnej technológie:

  • veľmi presné zábery,
  • znížené množstvo žiarenia pre pacienta,
  • schopnosť ukladať informácie a prenášať ich na digitálne médiá,
  • drahý film sa nepoužíva,
  • postup je lacnejší ako film,
  • jeden prístroj dokáže „obslúžiť“ väčší počet pacientov za jednotku času.

Digitálne fluorogramy sa prakticky nelíšia od röntgenových lúčov. To znamená, že preventívne prehliadky môžu odhaliť viac chorôb ako doteraz. Podľa niektorých správ je efektivita digitálnych techník približne o 15% vyššia ako pri filme..

Rôzne prístroje na fluorografiu poskytujú rôzne dávky žiarenia, digitálny postup však v priemere zvyšuje rádiologické zaťaženie päťkrát menej ako filmový. Digitálne postupy sa preto dajú vykonať aj u mladších pacientov. Dnes už existujú digitálne zariadenia (vybavené detektorom lineárneho kremíka), ktoré vydávajú množstvo žiarenia porovnateľné s jednodňovým množstvom, ktoré človek dostane v bežnom živote. To znamená, že za hodinu dostane človek žijúci na pôdach bez žiarenia od 10 do 15 mikrorentgenov. A najlepšie moderné zariadenia vydávajú iba 150 mikrorentgenov na reláciu. Toľko, čo človek dostane za desať hodín.

Pohodlie tejto technológie spočíva v tom, že výsledky vyšetrenia môžu byť uložené veľmi dlho. To vám umožní sledovať postupujúci sa stav pacienta a vytvárať archívy každého jednotlivého pacienta. Jeden disk pojme až 3,5 tisíc obrázkov. Takúto „fotografiu“ je možné vytlačiť na akýchkoľvek iných zdrojoch.
Veľmi veľkou výhodou digitálnych technológií je absencia filmu. Po prvé, kvôli nízkej citlivosti filmu nie je možné znížiť množstvo žiarenia. Film je dosť drahý a jeho vývoj vedie k ďalším nákladom, predlžuje a komplikuje spracovanie údajov.
Digitálna technológia funguje oveľa rýchlejšie, takže v takýchto kanceláriách prakticky nie sú žiadne fronty.
Náklady na takýto prieskum na území postsovietskeho priestoru sú len asi 1 konvenčná jednotka.
Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady na zariadenia. Preto si ich nemôže dovoliť každá lekárska inštitúcia..

Existujú dve metódy modernej digitálnej fluorografie:

  • metóda skenovania orgánov pacienta po vrstvách pomocou lineárneho röntgenového detektora. Za účelom získania obrazu sa detektor pohybuje v blízkosti tela a presvetľuje ho lúčmi vo forme ventilátora,
  • metóda zamerania optického signálu zo svetelnej obrazovky na CCD snímač. CCD snímač je analógové zariadenie, v ktorom sa elektrina objavuje kdekoľvek, v závislosti od toho, ako silné na ňu dopadá svetlo. Kvalita obrazu je ovplyvnená rozlíšením obrazovky na CCD senzore.

Prvá metóda je humánnejšia, pretože dávka žiarenia je menšia ako pri CCD matici. Súčasne sú veľmi kvalitné zariadenia CCD dnes príliš drahé..
Pomocou digitálnych vyšetrovacích metód je možné zistiť choroby v skorších štádiách, ako aj objasniť diagnózu. Pomáha rozpoznať počiatočné štádiá rakoviny a tuberkulózy.

Porovnanie s röntgenom

S tuberkulózou

Fluorografia je jednou z najbežnejších metód diagnostiky tuberkulózy. Metóda umožňuje identifikovať proces v počiatočných štádiách, zahájiť liečbu a tým zlepšiť prognózu pre pacienta. Zákernosť choroby spočíva v tom, že je nemožné počúvať akékoľvek zmeny v pľúcach pomocou phonendoskopu. To znamená, že jediné spôsoby detekcie choroby sú vizuálne a laboratórne.
Obrázok jasne ukazuje malé viaceré ohniská v diseminovanej podobe a jedno veľké, keď sú tieto ohniská spojené. Našla sa tiež dutina - prázdnota, ktorá sa objaví, keď sú zničené tkanivá, ktoré tvoria pľúca.

Pacient vo fáze dutiny už predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ostatných ľudí, pretože patogény izolované z tela sú vo fáze vysokej agresie..
Ak sa na fluorograme zistia podozrivé škvrny, lekár ho musí porovnať s predchádzajúcimi snímkami (najmä ak už bola diagnostikovaná tuberkulóza a nejde o prvý fluorogram). Iba v ojedinelých prípadoch nie je možné určiť zmeny v tkanivách, pretože najčastejšie si obrázky prezerajú dvaja lekári. Ak sa nedospejú ku konsenzu, volá sa iný špecialista. Ak máte podozrenie na ochorenie, pacient je odoslaný na ďalšie vyšetrenia (tomogram, röntgen).

Napriek tomu, že sa táto metóda v preventívnych prehliadkach stále hojne využíva, jej účinnosť pri detekcii tuberkulózy je pomerne nízka (podľa niektorých údajov menej ako 1%). Zatiaľ čo asi 45% primárnych prípadov tuberkulózy sa zistí počas návštev pacientov na klinike. Pacienti s ťažkými formami tuberkulózy (kavernózna a vláknitá) bez fluorografie sú detekovaní v 70 prípadoch zo 100.

Existuje názor, že v počiatočných, veľmi skorých štádiách vývoja ochorenia nie je táto metóda schopná túto chorobu zistiť. Preto sa odhalí, keď sa pacient začne cítiť zle, a pôjde so svojimi sťažnosťami k lekárovi. Práve vtedy absolvoval rôzne vyšetrenia, pri ktorých sa zistila tuberkulóza..
Jedným z dôvodov nízkej účinnosti diagnostiky je tiež skutočnosť, že skutoční nositelia tuberkulózy sú pre lekárov prakticky neprístupné. Spravidla ide o osoby, ktoré nemajú trvalé bydlisko, ktoré boli prepustené z miest zadržania a vysídlených osôb. Podľa štatistík je 60% opýtaných nepracujúca populácia (ženy v domácnosti) a 20% dôchodcovia..
Na začiatku 90. rokov odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie uznali túto metódu pri detekcii tuberkulózy ako úplne neúčinnú. Preto sa vo vyspelých krajinách tento prieskum vykonáva podľa ľubovôle..

Vyšetrenie srdca

Zvyčajne sa na stanovenie stavu srdca používajú iné diagnostické metódy. Ale niekedy sa srdcové choroby zistia počas fluorogramu. Takže zvýšenie jeho objemu naznačuje expanzia tieňa mediastína. O ktorú stranu sa tieň rozširuje - doľava alebo doprava, určite, v ktorej časti srdca sú problémy.
Súčasne určitá zmena polohy srdca nenaznačuje prítomnosť patológie. Niekedy je u človeka mierne posunutý, čo je variant normy. Takže ak je srdce u obézneho pacienta malého vzrastu mierne posunuté doľava, je to celkom normálne. Rovnako ako vertikálne pretiahnutý tvar srdca môže byť pre človeka veľkej postavy a tenkej postavy úplne bežný..
Existuje možnosť detekcie myokarditídy, v takom prípade sa tieň mediastína zvyšuje súčasne v oboch smeroch. V kardiológii sa však táto metóda nepoužíva ako diagnostická. S príslušnými sťažnosťami pacienta a podozrivým fluorogramom sú predpísané ďalšie vyšetrenia.

Nevýhody metódy

Táto metóda prieskumu má dve významné nevýhody:

1. Vysoká dávka žiarenia pre pacienta. Niektoré zariadenia vydávajú až 0,8 mSv na reláciu. Zatiaľ čo pri röntgenovom vyšetrení pacient dostane iba 0,26 mSv.
2. Slabý informačný obsah obrázkov. Podľa praktických rádiografov je asi 15% snímok okamžite vydatých. To sa však odhalí až po spracovaní rolky filmu..

Riešením problému môže byť do značnej miery zavedenie digitálnych technológií. Pri tomto type vyšetrenia sa vystavenie žiareniu výrazne zníži. Zároveň je vylúčená pravdepodobnosť odmietnutia výsledkov. Keďže prichádzajú v digitálnej podobe na akékoľvek médium. Je pohodlnejšie ich odosielať, ukladať a archivovať.

Poškodenie pri vyšetrení

Počas procedúry je telo pacienta skutočne vystavené ionizujúcemu žiareniu.
Aké je silné a aké škodlivé môže byť?
Diskusie o nebezpečenstve fluorografie sú značne prehnané. Koniec koncov, prístroj produkuje pomerne malú dávku, jasne potvrdenú vedcami. Preto nie je zdraviu škodlivý. Podľa výskumných údajov ani viacnásobné vyšetrenia nespôsobujú žiadne vážne poruchy na tele pacienta..
Málokto vie, že počas dlhých letov v lietadlách dostane každý na palube oveľa vážnejšiu dávku žiarenia. Navyše, čím ďalej je let, tým vyšší je vzdušný koridor a tým škodlivejšie žiarenie sa dostáva do organizmov cestujúcich. A dokonca aj sledovanie televízie (!) Je spojené aj s vystavením žiareniu. Tí, ktorí radi sedia hodiny pred obrazovkami, by o tom mali premýšľať..

Trochu o rakovine

Napriek tvrdeniam lekárov, že fluorografia dokáže zistiť rakovinu v počiatočných štádiách, žiadny onkológ to nepotvrdí. Fluorogram neposkytuje taký presný obraz, aby sa na ňom zistila malá zmena tkaniva. Pacient je pokojne prepustený domov „zdravý“. Ale choroba sa vyvíja v tejto dobe. Človek nevie o svojej chorobe a nabudúce sa obráti, keď sa prejaví rakovina. A toto je už ďalekosiahly proces. Okrem toho je známe, že pod vplyvom nízkych dávok žiarenia sa zhubné bunky začnú aktívnejšie deliť. To znamená, že za prítomnosti včasnej rakoviny môže fluorografia urýchliť rast nádoru.

Radiačná dávka

Napriek tomu, že sa fluorografia v diagnostike používa už viac ako sto rokov, v posledných rokoch sa ľudia začali báť to urobiť. Je to spôsobené tým, že zariadenia používané v poliklinikách sú dosť staré a spôsobujú veľké radiačné zaťaženie ľudského tela..
Napriek skutočnosti, že táto technika je dosť efektívna, samotných lekárov (aspoň ich rozumná časť) veľmi znepokojuje, že vyšetrenie môže poškodiť zdravie pacientov. Vedci tvrdia, že veľké množstvo preventívnych prehliadok počas celého roka zvyšuje radiačnú záťaž už na medznú hladinu a nad ňu. Kolektívna dávka žiarenia obyvateľstva sa neustále zvyšuje.

Kolektívna dávka žiarenia sa zhromažďuje z nasledujúcich ukazovateľov:

  • prírodné zdroje žiarenia - až 56% (radón) a kozmické žiarenie sa k nim pridáva v množstve 14%,
  • technogénny faktor - zatiaľ iba 1% z celkového počtu lúčov,
  • liečebný faktor predstavuje 29% z celkovej dávky prijatého žiarenia.

Lekárske vyšetrenia sú teda na druhom mieste, čo sa týka celkového množstva žiarenia prijatého do ľudského tela..
V Ruskej federácii dostáva každý obyvateľ počas lekárskych vyšetrení priemerne 1,4 mSv ročne.
Vo Francúzsku a USA - po 0,4 mSv, v Anglicku - po 0,3 mSv, v Japonsku - 0,8 mSv. V priemere jeden pozemšťan predstavuje 0,4 mSv ročne iba z dôvodu lekárskych vyšetrení.

Svetová zdravotnícka organizácia zakázala používanie filmovej fluorografie v rozvinutých krajinách a neodporúča ju používať v krajinách tretieho sveta, pretože na telo pacienta je vystavené príliš vysokému žiareniu. Pretože počet prípadov tuberkulózy v krajinách post-sovietskeho priestoru vzrástol, bohužiaľ sa opäť začali uchýliť k hromadným vyšetreniam pomocou fluorografie..

Existuje názor, že v takýchto chudobných štátoch na tuberkulózu by mali byť všetci dospelí rozdelení do troch častí podľa stupňa pravdepodobnosti vzniku tuberkulózy. A vyšetrenia robte s frekvenciou raz za 12 mesiacov so zvýšeným stupňom pravdepodobnosti ochorenia, raz za 24 mesiacov so stredným stupňom pravdepodobnosti a vôbec nevyšetrujte tých, u ktorých je nízka pravdepodobnosť nakazenia sa tuberkulózou..

Pacient má právo odmietnuť

Každá osoba, ktorá netrpí tuberkulózou, môže odmietnuť fluorografiu. Podľa právnych predpisov ktoréhokoľvek štátu sa každý rozhodne sám, či urobí fluorografiu alebo nie. Preto ak sa lekár v okresnej poliklinike bez dobrého dôvodu (prítomnosť diagnózy) pokúsi prinútiť ho, aby sa podrobil vyšetreniu, mala by sa napísať žiadosť vedúcemu lekárovi tejto lekárskej inštitúcie. Aplikácia by mala popísať situáciu, uviesť počet lekárskych politík a spomenúť aj zákon o ochrane práv spotrebiteľa, podľa ktorého nikto nemá právo ukladať služby (vrátane zdravotných a lekárskych služieb), ktoré osoba nepotrebuje.

Röntgen pre tuberkulózu - video

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Fluorografia - čo ukazuje, ako často môžete robiť?

Každá osoba podstúpi túto diagnózu, ale nie každý vie, čo ukazuje fluorografia. Táto metóda vyšetrovania je založená na účinkoch röntgenového žiarenia a je určená na štúdium tkanív a orgánov hrudníka. Röntgenové lúče prechádzajú telom a potom sa obraz zobrazuje na obrazovke monitora. Osoby od 17 rokov a staršie sa takéhoto prieskumu pravidelne zúčastňujú.

Prečo je fluorografia nevyhnutná?

Hlavným účelom diagnostiky je určiť patologický proces v počiatočnom štádiu, začať liečbu pred objavením sa špecifických príznakov. Tu sú ochorenia diagnostikované fluorografiou:

  • Zápal pľúc;
  • zápal pohrudnice;
  • tuberkulóza;
  • Zhubné nádory pľúc, mediastíno;
  • dýchavičnosť.

Pri včasnom odhalení zdravotného problému sa zvyšuje šanca na priaznivý klinický výsledok. Na fluorografii je možné vidieť toto:

  • pľúca;
  • Srdce;
  • Menej často kosti.

Toto skríningové vyšetrenie ukazuje na zápalový proces, cudzie telesá, nádorové formácie, akumuláciu infiltrátu, nefyziologické dutiny (rôzne cysty). Na fluorografii je to dokonca viditeľné, ak pacient fajčí. Výsledok nie je hlavným kritériom na stanovenie diagnózy, umožňuje vám presnejšie posúdiť konkrétny klinický prípad.

Čo dáva fluorografia a kedy to urobiť?

Na profylaxiu sa osobám starším ako 17 rokov odporúča podstúpiť vyšetrenie raz za 2 roky. Existujú aj kategórie ľudí, ktorí sú vystavení röntgenovým lúčom 1 a 2 krát ročne..

Keď je obrázok už po ruke, na fluorografii môžete vidieť toto:

  • Ohniskové tiene v pľúcach;
  • Zhutnenie, rozšírenie koreňov, ako znak pľúcnych patológií;
  • Vláknité tkanivo v dôsledku chirurgického zákroku, traumy, predchádzajúcej infekcie;
  • Zmeny clony
  • Rozvetvenie vaskulárneho vzoru, ako príznak bronchitídy, zápalu pľúc, počiatočného štádia onkológie;
  • Zmena v obvyklom tieni mediastína.

Na základe výsledkov sa odporúča kontaktovať ftiziatrika, ktorý okrem dekódovania pomôže určiť klinický obraz, rýchlejšie sa vyšetrí a predpíše liečbu.

diagnostika

Postup nevyžaduje predbežnú prípravu, hlavnou vecou je dodržiavať všetky príkazy lekára zadaním špeciálneho stánku. Algoritmus na vykonávanie fluorografie pre deti od 17 rokov a staršie:

  • Pacient sa vyzlečie do pása, nezabudnite odstrániť šperky, doplnky z krku;
  • Vojde do stánku: brada je na stojane a hrudník je stlačený na obrazovku;
  • Na príkaz lekára zatají dych, nehýbe sa;
  • Po odfotení ide von, oblieka sa;

Ak je fluorografia zlá, čo to môže byť?

Prepis štúdie je pripravený nasledujúci deň, do 5 minút po štúdiu. Ak je výsledok zlý, osoba je odoslaná k ftiziatrovi. Je čas na stanovenie konečnej diagnózy, vykonáva sa komplexná diagnostika. Lekári môžu odporučiť re-FLU. Transformácia pľúcneho tkaniva je z väčšej časti dôsledkom vývoja spojivového tkaniva v pľúcach, ktoré rastie a vrství sa..

V závislosti od umiestnenia a tvaru zamerania patológie lekár diagnostikuje fibrózu, sklerózu, adhézie, žiarivosť, závažnosť, tiene, transformácie jazvy. Podľa výsledkov je možné diagnostikovať onkológiu a zväčšenie emfyzému, cysty, abscesy, kalcifikácie, iné neoplazmy a dutiny.

Diagnostiku je možné vykonať v každom meste, a to v súkromnom lekárskom stredisku aj v mestskej poliklinike. Získanému výsledku nemožno stopercentne dôverovať, je potrebný integrovaný prístup k zdravotným problémom.

Čo je to fluorografia

Takmer každý dospelý človek absolvoval aspoň raz v živote fluorografiu (FLG) a približne vie, o čo ide. Výsledky tohto postupu sú potrebné pri uchádzaní sa o zamestnanie, vo vzdelávacích inštitúciách, pri rodičoch pri odosielaní dieťaťa do materskej školy, ako aj pri účasti na niektorých lekárskych udalostiach, napríklad pri pôrode..

FLG je rýchla, lacná, bezbolestná a čo je najdôležitejšie informačná metóda, ktorá sa vykonáva vo všetkých verejných a súkromných diagnostických inštitúciách. Berúc do úvahy všetky výhody štúdie, stále existuje veľa názorov, ktoré sú v rozpore s jej pravidelnými profylaktickými účelmi..

Pre jasné pochopenie závažnosti situácií by ste mali podrobne pochopiť, čo ukazuje fluorografia pľúc a prečo môže odmietnutie postupu ohroziť zdravie? Je to celkom ľahké urobiť porovnaním výhod a poškodení expozície röntgenovým lúčom použitým na vykonanie diagnostiky..

Podstata a výhody výskumu

Nikomu nie je takmer žiadnym tajomstvom, že fluorografia je röntgenová metóda na štúdium orgánov hrudníka, najmä pľúc a srdca. V skutočnosti je táto technika veľmi jednoduchá. Takzvaná fotografia sa získava v dôsledku vystavenia röntgenovým lúčom, ktoré sa pri prechode ľudským telom odrážajú od špeciálnej obrazovky..

Fluorografia pľúc sa líši od obvyklého röntgenového žiarenia oveľa menšou radiačnou záťažou. Žiarenie použité vo FLG má tiež nižšiu tvrdosť. Dávka, ktorú dostanú tí, ktorí absolvovali skúšku, je v tomto prípade približne rovnaká ako dávka pre ľudí, ktorí sú niekoľko dní vystavení na ulici pod horúcim jarným slnkom..

Podľa mnohých štúdií je človek letiaci v lietadle transatlantickým letom zo Spojených štátov do Európy vystavený žiareniu 0,05 mSv, čo jednoznačne zodpovedá dávke počas fluorografického vyšetrenia. A v takýchto okamihoch nikto nemyslí na nebezpečenstvo röntgenového žiarenia..

Okrem nízkej dávky má tento typ zákroku oproti bežným röntgenovým lúčom aj ďalšie výhody. Po prvé, FLG sa robí rýchlejšie, po druhé, obrázky použité pri takejto štúdii sú oveľa lacnejšie a po tretie, študovaná oblasť je väčšia, čo umožňuje detekovať patológie vo viacerých orgánoch súčasne..

Čo vidno na obrázku?

Všeobecne sa uznáva, že fluorografia hrudníka umožňuje vidieť stav iba pľúc a srdca. Svedčí o tom dokonca nemenná lekárska pečiatka, ktorá sa umiestňuje na všetkých pacientov bez chorôb týchto orgánov - „Pľúca a srdce bez viditeľnej patológie“. Ale pre skúseného odborníka bude röntgenová fotografia vytvorená počas FLG veľa napovedať..

Tento druh obrázka ukáže pľúca, tieň srdcového svalu s perikardom (perikardiálny vak), tieň chrbtice. Lekár niekedy na fluorografii vidí priedušnicu, časť pažeráka, veľké priedušky a dokonca aj bránicu. Ale zároveň, samozrejme, vo vzťahu k pľúcam a srdcu je obraz najinformatívnejší..

Pri skúmaní obrazu lekár skontroluje, či sú natočené orgány v prítomnosti alebo neprítomnosti zmien spôsobených patologickými procesmi, poznamenáva, že existujú štrukturálne lézie pľúc a či je zväčšený srdcový sval. Okrem toho pre skúseného odborníka môže takéto vyšetrenie preukázať výskyt novotvarov alebo atypických tieňových oblastí, čo je často dôsledok vývoja určitých chorôb..

Fluorografia je rýchla skríningová metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav hrudných orgánov. Považuje sa za veľmi dôležité, aby diagnóza odhalila patológie v počiatočných štádiách, kvôli ktorým je liečba rýchlejšia a efektívnejšia. Mnoho ľudí sa až po FLH dozvedelo o prítomnosti choroby, ktorá nevykazovala žiadne príznaky.

Hlavné ciele štúdie

Pri prijímaní odporúčaní sa pacienti často rozhorčujú nad tým, prečo je potrebná fluorografia, alebo jednoducho úplne nerozumejú dôležitosti pravidelného vyšetrenia. Ale táto diagnóza je jedným z najjednoduchších, lacných a nemenej hodnotných najrýchlejších spôsobov identifikácie pneumónie, tuberkulózy alebo novotvarov inej povahy..

Nemalo by sa zabúdať, že zápal pľúc je takmer vo všetkých prípadoch sprevádzaný závažnými príznakmi, ako je kašeľ, vysoká teplota atď. Preto nie je ťažké určiť túto chorobu a fluorografia je nevyhnutná iba na potvrdenie údajnej diagnózy, čo sa nedá povedať o tuberkulóze a rakovina.

Onkologické procesy a tuberkulóza sa často neprejavujú dlho, to znamená, že nedávajú lekárom príležitosť ich rozpoznať v počiatočných štádiách, keď existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivej prognózy počas liečby. Jediným východiskom pre pacientov s takýmito chorobami je podstúpiť fluorografiu, a to čo najskôr.

Ako často kontrolovať?

Všetci dospelí musia podstúpiť fluorografiu až na niekoľko výnimiek. Okrem toho existujú určité kategórie obyvateľstva, ktoré kvôli svojej pracovnej činnosti alebo životným okolnostiam musia absolvovať FLG najmenej raz ročne.

Patria sem tieto osoby:

  • Špecialisti, ktorých činnosti sú spojené s hrozbou nakazenia sa tuberkulózou alebo infikovaním ostatných. Táto skupina zahŕňa lekárskych odborníkov, ako aj osoby pracujúce v špecializovaných inštitúciách, ako sú materské školy, školy, alebo zamestnané v obchode a potravinárskom priemysle..
  • Pacienti so zdravotným rizikom. Patria sem ľudia, ktorí majú vážne choroby, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre chorých samotných alebo pre ostatných. Ide o ľudí trpiacich diabetes mellitus, pľúcnymi patológiami, so stavom imunodeficiencie vrátane HIV, ako aj s vážnymi chorobami tráviaceho systému, ako sú hepatitída a kolitída. Z dôvodu oslabeného celkového stavu je pre týchto pacientov veľmi ľahké ochorieť na tuberkulózu, ktorá sa u nich rýchlo rozvinie..
  • Ľudia, ktorí tvoria skupinu so sociálnym rizikom. Ide o osoby, ktoré zneužívajú alkohol, psychotropné alebo omamné látky, vedú asociálny životný štýl bez stáleho bydliska, ako aj o bývalých odsúdených, ktorí boli vo väzení.

Pre ostatných občanov pravidlá stanovené ministerstvom zdravotníctva hovoria, že je nevyhnutné absolvovať FLG najmenej raz za dva roky. Tiež to naznačuje, že pri kontakte s pacientom s tuberkulózou dva roky musíte byť sledovaní u ftiziatika, ktorý sa podrobuje röntgenovému vyšetreniu orgánov hrudníka raz za šesť mesiacov..

kontraindikácie

Zoznam kategórií ľudí, pre ktorých je tento typ diagnózy nežiaduci, je pomerne malý. V zásade je to kvôli určitým životným situáciám alebo okolnostiam. Patria sem tehotné a dojčiace ženy, ako aj maloletí pacienti. Okrem toho postup nie je predpísaný pri respiračnom zlyhaní v ťažkej forme, ako aj u pacientov, ktorí nemôžu zostať vo vzpriamenej polohe, to znamená ležať, pretože robia fluorografiu v stoji.

Príprava a implementácia

Diagnostika nevyžaduje žiadnu špeciálnu alebo zložitú zdĺhavú prípravu. Jediná vec, ktorú lekár odporučí v predvečer procedúry, je zdržanie sa fajčenia po dobu niekoľkých hodín a ľahké raňajky, ak je vyšetrenie naplánované ráno. Celý postup vrátane vyzliekania a obliekania nebude trvať dlhšie ako 5 minút.

Krok za krokom to bude vyzerať asi takto:

  • pacient je pozvaný do špeciálnej miestnosti určenej na fotografovanie;
  • vyzlečie sa do pása, priblíži sa k aparátu a vstane s nízkym záchvatom;
  • brada je umiestnená v priehlbine, približne zodpovedajúcej priemernej výške osoby;
  • subjekt je varovaný pred nutnosťou zadržať dych na minútu a nehýbať sa;
  • sestra zapne prístroj, urobí sa obraz, postup je ukončený.

V niektorých situáciách fluorografia používa ochrannú zásteru, ktorá pred ožarovaním zakrýva orgány umiestnené v dolnej brušnej dutine. Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň..

Aké choroby možno diagnostikovať?

Väčšina ľudí si myslí, že FLG sa používa iba na kontrolu tuberkulózy pľúc a nevie, aké choroby možno rozpoznať iba pomocou jedného obrázka. Fluorografická metóda je skutočne schopná poskytnúť komplexné informácie o takejto patológii, ale tieto zďaleka nie sú všetky jej schopnosti. Na čo ďalší je potom tento postup??

Jeho výsledky pomáhajú diagnostikovať ďalšie choroby pľúc, ako aj mliečnych žliaz. Na základe výsledkov diagnostiky teda možno identifikovať:

  • novotvary benígnej aj malígnej povahy;
  • oblasti zápalového procesu (keď sa rozšíri do veľkého objemu tkanív);
  • patologicky vytvorené dutiny - cysty, abscesy, dutiny a tiež sa určuje, čím sú naplnené - plyny alebo kvapalina;
  • sklerotické zmeny (náhrada normálneho spojivového tkaniva);
  • fibróza (tvorba jaziev a zhrubnutie spojivového tkaniva).

Ak má človek dlho pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť, celkovú slabosť, letargiu, potom je potrebné vykonať fluorografiu, aby sa vylúčila tuberkulóza alebo zápal pľúc. Podľa fluorografie je možné určiť anatomické vlastnosti kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému, niektoré choroby, ktoré niekedy môžu mať neštandardný klinický obraz.

Napríklad cudzie predmety v dýchacích cestách nie sú vždy sprevádzané typickými príznakmi, takže pre lekárov je ťažké stanoviť diagnózu. Ale FLG vykonaná včas pomáha rýchlo určiť príčiny určitých patologických prejavov. Tento postup je nevyhnutný pri diagnostike malígnych novotvarov, najmä centrálneho karcinómu pľúc.

Pre takúto chorobu je charakteristické, že sa dlho vyvíja latentne a nijako neovplyvňuje stav pacienta, pretože samotné pľúcne tkanivá nepodliehajú bolesti. A až keď človek začne cítiť určitú symptomatológiu, choroba môže byť už v štádiu, keď sa chirurgický zákrok nevykonáva. Medzi latentne sa rozvíjajúce patológie patrí sarkoidóza pľúc a lymfatických uzlín hrudnej oblasti.

záver

Úlohu fluorografickej diagnostiky nemožno preceňovať. Vďaka tomuto postupu mohli mnohí ľudia dostať včas kvalifikovanú pomoc, ktorá ich ušetrila pred vážnymi komplikáciami. Neváhajte dlho, ak sa objaví niektorý z najmenších príznakov naznačujúcich porušenie fungovania orgánov hrudníka, ale musíte sa okamžite prihlásiť na vyšetrenie.

Nesmieme tiež zabúdať na dôležitosť pravidelných preventívnych prehliadok, pretože iba pár hodín alebo ešte menej času na ceste do nemocnice sa môže chrániť pred nebezpečnými chorobami..

Prečo a ako často musíte robiť fluorografiu?

Fluorografia je známa metóda skríningovej diagnostiky na zisťovanie patológií hrudných orgánov. Je to nevyhnutnosť pre väčšinu ľudí ročne. Pravidelné vyšetrenie vám umožňuje diagnostikovať vážne choroby v počiatočných štádiách a začať s ich liečbou včas.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Veštkyňa Baba Nina: „Peňazí bude vždy dosť, ak si ich dáte pod vankúš...“ Čítať ďalej >>

Moderná technológia sa snaží, aby bolo toto vyšetrenie ešte bezpečnejšie. Digitálna fluorografia sa čoraz viac používa, čo znamená použitie nižších dávok röntgenového žiarenia ako pri tradičnej metóde..

  1. Čo je to fluorografia?
  2. Prečo fluorografia?
  3. Aké bezpečné je to?
  4. Ako často by ste mali byť vyšetrení?
  5. kontraindikácie
  6. Digitálna fluorografia

Čo je to fluorografia?

Fluorografia je jedným z typov röntgenového vyšetrenia. Táto diagnostická technika sa používa na identifikáciu ochorení hrudných orgánov sprevádzaných zmenami v štruktúre orgánových tkanív.

Na obrázku sú pľúca, veľké priedušky, priedušnica, perikard a tieň chrbtice. Morfologické zmeny v tkanivách sa na fluorograme prejavia vo forme charakteristických tieňov.

Ak chcete získať vysokokvalitný obraz, musí sa postup vykonať správne:

  • priechodu röntgenových lúčov by nemali brániť kovové časti odevov alebo šperkov;
  • po dobu trvania obrazu musí pacient zaujať pevnú polohu a na niekoľko sekúnd zadržať dych.

Nespornou výhodou tohto postupu je jednoduchosť vykonania a minimálna časová náročnosť (samotný postup trvá niekoľko sekúnd, nie je potrebné dlho čakať na výsledky). Tieto vlastnosti umožňujú použiť fluorografiu ako skríningovú metódu na hromadné vyšetrenie populácie nad 18 rokov.

Po vyhodnotení fluorogramu sa v ambulantnej karte pacienta urobí značka so záverom lekára a dátumom vyšetrenia. V prípade potreby je pacientovi vydané potvrdenie o fluorografii, ktoré je platné jeden rok (takéto potvrdenie sa môže vyžadovať na pracovisku alebo na vyplnenie ambulantného preukazu dieťaťa).

Prečo fluorografia?

Potreba pravidelného absolvovania tohto vyšetrenia je daná vysokou prevalenciou chorôb ovplyvňujúcich pľúca.

Niektoré z chorôb, napríklad zápal pľúc, majú množstvo charakteristických prejavov, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku.

Existujú tiež dlhodobé „tiché“ patológie, ktoré sa neprejavujú v počiatočných štádiách. Patria sem tuberkulóza a primárna rakovina pľúcneho tkaniva. Práve diagnostika týchto chorôb je hlavnou úlohou fluorografie..

Aké bezpečné je to?

Na získanie fluorografického obrazu (fluorogramu) sa používa bezpečná dávka röntgenového žiarenia, vďaka čomu je táto informačná diagnostická metóda pre subjekt bezpečnejšia.

Bezpečnosť tejto diagnostickej techniky umožňuje jej rozsiahle použitie na identifikáciu patológií hrudných orgánov v populácii..

Ako často by ste mali byť vyšetrení?

Podľa zákona musia zástupcovia dospelej populácie podstúpiť fluorografiu raz ročne. Ak sa pacient sťažuje na príznaky charakteristické pre poškodenie pľúc (dýchavičnosť, kašeľ, progresívna slabosť), môže lekár bez čakania na termín liečby odporučiť fluorografické vyšetrenie. V tomto prípade môže byť fluorografia nahradená röntgenom pľúc.

Röntgenové vyšetrenie je samozrejme nevhodné pri každom prechladnutí, ale 1 - 2 krát ročne sa dá urobiť bez ujmy na zdraví.

Častejšie sú ľudia, ktorí patria do takzvaných rizikových skupín, nútení robiť fluorografiu. Pre nich je frekvencia vyšetrení stanovená dvakrát ročne. Táto kategória obsahuje:

  • Ľudia so zvýšeným rizikom tuberkulózy z povolania (napríklad lekári TBC, príslušníci väznice, príslušníci väznice).
  • Pacienti trpiaci chronickými chorobami, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela (vrátane diabetes mellitus, hepatitídy, AIDS).
  • Sociálna riziková skupina - predstavitelia asociálnych vrstiev obyvateľstva, ako aj väzňov vo väzeniach.

kontraindikácie

Kvôli relatívnej bezpečnosti fluorografickej štúdie nemožno toto vyšetrenie vykonať pre určitý okruh ľudí:

  • Tehotná žena.
  • Dojčiace matky.
  • Deti a dospievajúci do 18 rokov.

Röntgenové vyšetrenie týchto skupín osôb sa vykonáva iba v prípadoch krajnej nevyhnutnosti..

Digitálna fluorografia

Rastúca popularita digitálnej techniky je spojená s radom výhod oproti tradičnej metóde:

  • slabšia úroveň vystavenia pacienta;
  • schopnosť ukladať výsledky prieskumu na digitálne médiá;
  • nie je potrebné používať drahé materiály.

V súvislosti s týmito vlastnosťami sa môže digitálna fluorografia vykonávať aj v detstve..

Ako správne podstúpiť fluorografiu

Fluorografia hrudníka je skríningovým testom na rakovinu, tuberkulózu a choroby pľúc z povolania.

Gulzhan Konurshina, hlavný odborník monitorovacieho oddelenia skríningových programov Oddelenia pre prevenciu neprenosných chorôb Národného centra pre verejné zdravie Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (ďalej len DPNIZ NTSOH), Gulzhan Konurshina, povedal, ako správne podstúpiť fluorografiu a prečo je to potrebné.

Fluorografia hrudníka je preventívnou a diagnostickou metódou röntgenového vyšetrenia hrudnej dutiny a pľúc. Podľa nej je fluorografia hrudníka skríningovým testom na rakovinu, tuberkulózu a choroby pľúc z povolania..

Koľkokrát do roka musíte podstúpiť fluorografiu

Podľa špecialistu sa fluorografia vykonáva na diagnostické účely raz ročne pre všetkých dospelých a dospievajúcich od 15 rokov. Existujú však skupiny ľudí, u ktorých sa toto vyšetrenie vykonáva častejšie (dvakrát ročne):

• Ľudia pracujúci v „nebezpečnej výrobe“ (oceľ, baníctvo, továrne na výrobu gumy, azbestu, polypropylénu a tiež chemické závody) • Ľudia pracujúci s deťmi (učitelia, vychovávatelia);
• zdravotnícki pracovníci pôrodníc, antituberkulóznych ambulancií, infekčných chorôb a perinatálnych centier;
• Pacienti s chronickými chorobami (astma, diabetes mellitus, chronická obštrukčná choroba pľúc atď.).

Kto je kontraindikovaný pre fluorografiu, ktoré prípady sú výnimkou

Akékoľvek röntgenové vyšetrenie pred dosiahnutím veku 14 rokov je kontraindikované.
Fluorografia je vhodná pre takmer každú osobu, až na 2 výnimky:
• osoby mladšie ako 15 rokov;
• tehotné ženy, najmä v prvom trimestri.

Fluorografia sa vykonáva prvé dni po pôrode, aby sa zistila tuberkulóza u ženy. Po ukončení procedúry sa odporúča odsať časť mlieka, po ktorej môžete pokračovať v kŕmení dieťaťa.

Ako sa pripraviť na fluorografiu a postup pri jej vykonávaní

Gulzhan Konurshina poznamenal, že fluorografia nevyžaduje špeciálne školenie a vykonáva sa kedykoľvek.

Základné princípy výskumu:
• Pred štúdiom prestaňte fajčiť na niekoľko hodín, aby ste získali jasnejší a jasnejší obraz.
• Pred zákrokom by ste si mali pred zákrokom odhaliť hornú časť tela, odstrániť všetky kovové predmety (retiazky, náhrdelníky, prívesky, krížiky atď.) A tiež si z tváre a tela odstrániť kozmetiku obsahujúcu aj najmenšie kovové častice..
• Ženy si musia vyzliecť podprsenku alebo ich znížiť v páse, aby sa nedostali do pohľadu na zapínanie;
• Pacientom s dlhými vlasmi sa odporúča, aby si ich nechali napnúť tak, aby nespadli na plecia a nezasahovali do obrazu.
• Štúdia sa vykonáva iba vo zvislej polohe, preto nie je predpísaná pacientom na lôžku.
• Počas fluorografie stojí za to presne dodržiavať všetky odporúčania rádiológa. Obrázok je urobený s najhlbšou možnou inhaláciou - počas tohto obdobia sa pľúca dobre otvoria, čo vám umožní získať úplnejší obraz..
• Počas vyšetrenia prechádzajú röntgenové lúče telom zozadu a padajú na kazetu s ultrazvukovým filmom a vytvárajú obrazec, ktorý je predmetom ďalšieho štúdia a výskumu..

Prečo fluorografia

Fluorogram môže byť normálny - u zdravého človeka, ktorý predtým nemal žiadne pľúcne choroby. Normou fluorografie sú priehľadné pľúcne polia bez tmavnutia.

Existuje patologický fluorogram - keď sa zistia zmeny, ktoré naznačujú minulé alebo existujúce ochorenie:
• rôzne benígne a zhubné nádory;
• zameranie zápalu;
• vláknitá formácia;
• pľúcna tuberkulóza;
• cudzie telesá;
• nekróza tkanív vnútorných orgánov;
• abscesy.

Samozrejme, fluorografia pľúc neposkytne najpresnejšie informácie o patológii, ale umožňuje vám včas diagnostikovať zmeny v pľúcnych tkanivách, vzhľad tekutinových a neoplazmatických buniek. Doteraz je zákrok najpopulárnejší pri preventívnej diagnostike pľúc..

Špecialista vysvetlil, prečo svet upustil od fluorografie

„Vedúce sily túto techniku ​​nepoužívajú“

11.12.2019 o 16:31, videnia: 47764

Pravidelne dlhé roky podstupujeme fluorografiu. Táto metóda vyšetrenia pľúc je rýchla a cenovo dostupná. Aký bezpečný je však tento postup? Čo hovorí pľúcne vyšetrenie lekárovi a pacientovi? Aké sú riziká? Toto „MK“ povedal vedúci centra pre radiačnú bezpečnosť a lekársku fyziku GBUZ „Vedecké a praktické klinické centrum pre diagnostiku a telemedicínske technológie DZM“ Sergej RYŽOV.

- Sergej Anatoljevič, ako hodnotíte potrebu fluorografie?

- Všetko závisí od toho, ako použijeme túto alebo inú metódu na požadovaných objemoch a miestach. Ak na tieto otázky odpovieme „áno, je to“, potom je to nepochybne užitočné. Po určitú dobu bola fluorografia absolútne nenahraditeľnou a nevyhnutnou výskumnou metódou, ktorá zachránila mnoho životov. Ale epidemická situácia sa mení, objavili sa ďalšie metódy a v súčasnosti neexistuje fluorografia ako metóda odporúčaná medzinárodnými organizáciami, s výnimkou Ruskej federácie a krajín bývalého SNŠ. Vedúce sily túto techniku ​​nepoužívajú..

- Prečo? drahý?

- Akákoľvek skríningová metóda je drahá, dokonca aj s potvrdením jej účinnosti, a otázka potvrdenia účinnosti fluorografie je veľmi kontroverzná. Keď hovoríme o ekonomike, v Ruskej federácii sa v roku 2010 vykonalo 67 miliónov fluorografií, v rokoch 2014 - 74 miliónov, v roku 2018 asi 81,5 milióna postupov. Zároveň bol podiel diagnostikovaných pacientov s tuberkulózou na počte fluorografií iba 0,052%. A tento ukazovateľ neustále klesá. V roku 2018 to bolo 0,036%, teda 29 653 pacientov. To znamená, že pre jeden zistený prípad je potrebné vykonať 2745 fluorografických vyšetrení. Otázkou je, že keď lekár vykoná takmer 3 tisíc fluorografií a všade, kde má normu, prestane tak pozorne pozerať na fluorogramy, najmä keď je potrebné popísať denne 100–150 štúdií. Toto je náročná psychologická úloha..

Každá štúdia v Moskve stojí od 22 do 84 rubľov, v závislosti od tarify. V Rusku sa podľa môjho odhadu vynakladá pomerne veľa peňazí v oblasti 3 miliárd rubľov, alebo, inými slovami, na identifikáciu jedného prípadu - asi 100 tisíc rubľov. Táto suma nezahŕňa kapitálové výdavky spojené s nákupom zariadenia. V Ruskej federácii je asi 6 tisíc fluorografov; treba ich meniť každých 10 rokov alebo ešte častejšie. Vyžaduje si to aj financovanie. Dá sa polemizovať s číslami, ale sú to oficiálne čísla. Preto záver: na tých miestach, kde je veľa tuberkulózy, je potrebné vykonať fluorografiu a aby ste ju mohli vykonávať bez výnimky, musíte pochopiť, aká efektívna bude a ako nevyhnutná. Aj keď je nepochybne identifikácia takého spoločensky významného ochorenia, ako je tuberkulóza, dôležitým prvkom zabezpečenia verejného zdravia, malo by sa to robiť, ale múdro..

- Na potrebných miestach máte na mysli systém FSIN?

- Áno, metodika je nevyhnutná v trestnoprávnom systéme, ako aj pri kontrole migračných tokov, v oslabených skupinách obyvateľstva (lekári, učitelia, pracovníci stravovacích zariadení atď.) A v regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou. V týchto prípadoch je použitie fluorografie logické, ale pre všetkých za sebou je to nadmerné opatrenie. Zdá sa, že nebude možné hneď opustiť súčasný systém, ale fluorografiu je možné postupne nahradiť inými, informatívnejšími metódami. A ak napríklad nehovoríme o tuberkulóze, ale o detekcii rakoviny pľúc, potom na počítačovom tomografe s mierne vyššou dávkou žiarenia ako pri fluorografii získame obraz, ktorého diagnostická hodnota je výrazne vyššia. Aj túto štúdiu by nemal robiť každý. Nízka dávka počítačovej tomografie sa vykonáva v rizikovej skupine - fajčiari (20 a viac denne), ľudia vo veku od 50 do 75 rokov. Kritériá pre každú skríningovú metódu musia byť jasne definované..

- Keď sa robí fluorografia, na obrázku je vidieť skoré štádium tuberkulózy alebo rakoviny pľúc?

- Spravidla sa rakovina pozoruje dosť neskoro, keď je už veľmi ťažké liečiť, to neumožňuje použitie fluorografie na hodnotenie rakoviny pľúc. Oveľa ľahšie je podozrenie na tuberkulózu, ale tiež nie vždy, pretože zvyčajne sa urobí jeden obrázok. V niektorých prípadoch je efektívnejšie nahradiť fluorografiu prehľadným obrazom pľúc.

Máme problém, keď si pacient pridelí štúdiu sám. Príde k lekárovi a povie: „Dajme mi tomografiu / röntgen / MRI / PET“. Lekár samozrejme odmieta, keďže za takéto štúdium poisťovňa nebude platiť, ale ak to pacient príde urobiť za poplatok, tak sa, bohužiaľ, neodmieta. Pretrvávajúca túžba niektorých pacientov po „vyšetrení“ môže byť zároveň natoľko rušivá, že pre lekára je niekedy ľahšie s týmto želaním súhlasiť, ako vysvetliť, že výskum nie je potrebný. V mojej praxi nastal prípad, keď pacientka v rôznych ústavoch podstúpila počítačovú tomografiu, niečo sa jej tam zdalo a ona sa rozhodla, že musí robiť CT s určitou frekvenciou. V čase, keď nás nechtiac kontaktovala, sa jej celková akumulovaná dávka blížila k 200 mSv a samotný výskum bol absolútne zbytočný..

- A aké je najvyššie zaťaženie?

- V medicíne neexistuje extrémne zaťaženie, všetko sa určuje podľa prospechu alebo poškodenia. Ak škoda v rámci postupu prevyšuje ujmu z „nekonania“, potom nie je spôsobená. Napríklad, ak je pacient v kritickom stave a je potrebné určiť taktiku ďalšieho postupu, žiaden z lekárov ani len nepomyslí na to, že pacient predtým už nejakým výskumom prešiel, aj keď má chorobu z ožiarenia. Ak je potrebný výskum na záchranu životov tu a teraz, na ničom inom nezáleží. Ak vypočítame dávky pre všetky štúdie, vydelíme ich súčet všetkými obyvateľmi Ruskej federácie, potom priemerne každý z nás dostane dávku 0,5 - 0,6 mSv ročne z lekárskeho ožiarenia. Napríklad v USA predstavuje medicína viac ako 3 mSv, v Nemecku je lekárska expozícia asi 2,5 mSv. Dávky ožiarenia z liekov v týchto krajinách presahujú prirodzené pozadie žiarenia, čo núti úrady vážne uvažovať o kontrole tohto typu žiarenia..

- Existujú údaje o počte zbytočných stretnutí a dôvodoch?

- Áno, asi 30% výskumu je priemer na svete. V Rusku existujú povinné postupy pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. A ak lekár niečo nepredpíše, potom ho môžu poisťovacie organizácie potrestať a sám pacient môže povedať, že lekár mi niečo nedal, a má právo sťažovať sa. A ako hovoria naši americkí kolegovia, 30% výskumu sa nerobí pre pacienta, ale pre právnika. Ale myslím si, že máme aj svoju vlastnú zvláštnosť: v Rusku je veľké množstvo zbytočných výskumov spájaných takpovediac s „duchom kolektivizmu“: klinický lekár predpíše štúdiu „len pre prípad“, aby sa o svoju zodpovednosť za pacienta podelil s rádiológom.

- A koľko výskumu sa robí s chybami?

- Ak hovoríme o všetkých röntgenových vyšetreniach, tak podľa medzinárodných štúdií má asi 10 - 15% vyšetrení nesprávne, zmeškané alebo oneskorené diagnózy, teda nepodstatné chyby. Zaujímavá situácia: až 30% pôvodných popisov röntgenových snímok sa nezhoduje s opakovanými diagnózami. Pred niekoľkými rokmi veľká americká nemocnica uskutočnila štúdiu, ktorá spočívala v tom, že lekári dostali možnosť popísať štúdiu, ktorú už opísali, a počet nezrovnalostí bol takmer 25%. Za prijateľnú úroveň nezrovnalostí sa považuje 4–5%. Zároveň by nemali existovať žiadne klinicky významné nezrovnalosti, ktoré by ovplyvnili taktiku ďalšej liečby pacienta. V Spojených štátoch je pomerne veľká časť pohľadávok proti rádiológom. Ale väčšina tvrdení je čisto emocionálnych a nie viac ako 5% rozhodnutí je v prospech obžalovaných.

- Aké komplikácie môžete získať z nekvalitného vybavenia??

- Ak hovoríme o komplexných štúdiách, ktoré môžu vytvoriť veľkú radiačnú záťaž v jednej oblasti štúdie (angiografia, viacfázová počítačová tomografia), potom v prípade poruchy zariadenia a nesprávneho konania personálu môže byť vystavenie žiareniu veľmi veľké. To sa ale stáva veľmi zriedka, za celé pozorovacie obdobie (od roku 1895) bolo po celom svete popísaných asi 300 takýchto prípadov. Lekárske nadmerné vystavenie sa spravidla vyskytuje v krajinách s dobre vyvinutou radiačnou diagnostikou, kde je počet štúdií obrovský, ale to sa v zásade nedá urobiť pomocou fluorografie. Počítačová tomografia s nízkymi dávkami neexistuje.

- A ak stále niekam letíte, míňate detektor kovov...

- Skríningové zariadenia pre cestujúcich na letiskách spravidla fungujú bez zdrojov ionizujúceho žiarenia, sú tu však aj röntgenové trubice, ale dávka je tam veľmi malá. Ak chcete získať niečo zmysluplné, musíte chodiť celý deň. Na kontrolu batožiny a tovaru na rovnakých letiskách alebo v metre naopak používajú hlavne röntgenové prístroje, sú však absolútne bezpečné pre ľudí aj pre vaše veci. Veľmi ma bavia príbehy kolegov z colnej správy o tom, ako niektorí cestujúci vyhadzujú jedlo potom, čo prešlo cez röntgenový transportér. Tieto obavy sú márne: s jedlom a vašimi inými vecami sa nič nestane, nestanú sa rádioaktívnymi ani škodlivými - je to kvôli fyzikálnym zákonom. Rámy detektorov kovov nemajú vôbec nič spoločné s vystavením žiareniu, jedná sa o elektromagnetické žiarenie úplne iného spektra. Čo sa týka lietania lietadlom, potrebujete len vedieť, že dávka pre pilotov je obmedzená na 5 mSv ročne. Sotva letíte viac ako piloti.

„Nedávno na Taiwane po preštudovaní 22 000 lekárskych záznamov vedci dospeli k záveru, že počítačová tomografia, pri ktorej je pacient vystavený žiareniu, zvyšuje riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy a leukémie, najmä u žien a ľudí mladších ako 45 rokov. Iní vedci tvrdia, že zníženie zátěžovej dávky CT znižuje účinnosť štúdie. Môžete komentovať takéto rozpory?

- Môj názor je, že pravda leží niekde v strede, všetko je dobré s mierou. Existujú riziká, ale nemali by sa preháňať ani démonizovať. Ruská federácia, ako aj IAEA, prijali najkonzervatívnejší a pre občanov najbezpečnejší bezprahový model. Ak niekto namieta, potom „len“ je potrebné dokázať nekonzistentnosť tejto teórie, zatiaľ čo to nedokázal žiadny z vedcov, a pozícia „dokázať, že je škodlivá“ tu nie je vhodná.

- Ako si zvoliť miesto, aké zariadenie použiť na fluorografiu, aká je situácia so zariadením v Moskve?

- V Moskve podľa mňa nezostali žiadne filmové fluorografy, ale v Rusku je 700 filmových fluorografov a 5 108 digitálnych. Digitálne fluorografy sú rádovo bezpečnejšie ako film.

- Ktorú časť zariadenia je potrebné vymeniť?

- V rádiológii je životnosť zariadení zvyčajne asi 10 rokov. Skutočná potreba výmeny konkrétneho zariadenia samozrejme závisí od podmienok jeho fungovania. Čím vyššie je zaťaženie, tým vyššie je opotrebenie a tým častejšie je potrebné meniť vybavenie. Podľa nahlásených údajov má teraz v Rusku asi 45% röntgenových zariadení životnosť viac ako 10 rokov. Pre prístroje CT a MRI je tento údaj o niečo nižší.

REFERENČNÁ „MK“

Fluorografia - štúdia, ktorá zahŕňa fotografovanie viditeľného obrazu na fluorescenčnej obrazovke, ktorý sa vytvára v dôsledku prechodu röntgenových lúčov cez telo (osoby) a ich nerovnomernej absorpcie orgánmi a tkanivami tela..

Nadpis novín: Nie ľahký postup
Zverejnené v novinách „Moskovsky Komsomolets“ č. 28149 z 12. decembra 2019 Menovky: Medicína, finančné organizácie: Federálne väzenské miesta: Rusko

Články O Zápal Hltana