Hlavná Zápal hrtana

Koncept horúčky. Druhy, obdobia horúčky. Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v každom období horúčky

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 37 stupňov, ku ktorému dochádza ako aktívna ochranná a adaptívna reakcia tela v reakcii na rôzne vonkajšie a vnútorné podnety. Najčastejšie sa jedná o takzvané pyrogénne látky (grécky - oheň, teplo a - vytvárajú, produkujú). Môžu to byť mikróby a ich toxíny, séra, vakcíny, produkty rozpadu vlastných tkanív tela počas traumy, vnútorných krvácaní, nekrózy, popálenín atď..

Pyrogénne látky spôsobujú zmenu termoregulácie: prenos tepla prudko klesá (cievy sa zužujú) a zvyšuje sa tvorba tepla, čo prispieva k akumulácii tepla a zvyšovaniu telesnej teploty.

Výsledná horúčka vedie k zvýšeniu rýchlosti metabolických procesov a hrá dôležitú úlohu pri mobilizácii obranyschopnosti tela v boji proti infekcii a iným pyrogénnym faktorom. Menej často je horúčka čisto neurogénneho pôvodu a je spojená s funkčnými a organickými léziami centrálneho nervového systému..

Podľa stupňa nárastu teploty sa rozlišujú:

subfebrilná horúčka - 37-38 0 С;

stredná alebo horúčkovitá - 38-39 0 C;

vysoký alebo pyretický - 39-41 0 С;

nadmerné alebo hyperpyretické nad 41 0 С.

Rozlišovať podľa dĺžky trvania:

prchavý - niekoľko hodín;

akútne - až 15 dní;

subakútna - až 45 dní;

chronické počas 45 dní.

Pri vývoji horúčky sa rozlišujú 3 obdobia:

Obdobie I - zvýšenie teploty. Produkcia tepla prevažuje nad prenosom tepla, ktorý sa prudko znižuje v dôsledku vazokonstrikcie pokožky. Napriek zvýšeniu teploty je pokožka na dotyk studená, vyzerá ako „husia koža“, pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, bolesti tela, zimnicu, pacient sa nemôže zahriať..

Opatrenia sestier:

-uložte pacienta do postele,

-prikryte teplou dekou,

-dajte si k nohám vyhrievaciu podložku,

-piť horúci čaj,

-vytvoriť mier pre pacienta.

Obdobie II - relatívna stálosť teploty. Môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Kožné cievy sa rozširujú, zvyšuje sa prenos tepla a produkcia tepla.

Preto sa ďalší nárast teploty zastaví a teplota sa stabilizuje..

Počas tohto obdobia je pacient horúci, obáva sa bolesti hlavy, bolesti tela, sucha v ústach, smädu. Možno porušenie vedomia vo forme halucinácií a delíria. Pokožka je horúca, tvár je hyperemická.

Opatrenia sestier:

o - vymeňte teplú prikrývku za ľahkú plachtu,

o - podajte pacientovi (čo najčastejšie!) obohatený chladený nápoj (ovocný nápoj, šípkový nálev),

o - pravidelne utierajte ústnu dutinu slabým roztokom sódy a pery namažte tukom,

o - na silné bolesti hlavy a na zabránenie zhoršenia vedomia položte pacientovi na čelo ľadový obal alebo - studený obklad namočený v roztoku octu (2 lyžice na 0,5 litra vody),

o - utrite telo čistým alkoholom,

o -fúknuť (napríklad s ventilátorom).

o Je vhodné zriadiť pre takého pacienta individuálne miesto sestry alebo, ak to nie je možné, je strážna sestra povinná pristúpiť k pacientovi, sledovať pulz a celkový stav.

o Čím vyššia je teplota a čím viac kolíše, tým viac je pacient vyčerpaný. Na zvýšenie odolnosti tela a doplnenie energetických strát je potrebné pacientovi podávať vysokokalorické a ľahko stráviteľné jedlá v tekutej alebo polotekutej forme. V súvislosti s výrazným poklesom chuti do jedla by mal byť pacient kŕmený 5-6 krát denne v malých dávkach. Jedlá soľ je v potrave obmedzená, čo vedie k zvýšenému výdaju moču a spolu s výdatným obohateným nápojom pomáha odstraňovať z tela toxické látky, ktoré sa počas horúčky vstrebávajú do krvi..

o Pokiaľ je pacientovi podávaná minerálna voda, je potrebné ju určitý čas udržiavať otvorenú, aby sa odstránili plyny a zabránilo sa plynatosti. Sestra sa stará o pokožku a prevenciu dekubitov. Všetky fyziologické podania sa majú vykonať na lôžku u pacientov so silnou horúčkou. Sestra to musí mať na pamäti.

III obdobie - pokles teploty. Plynie inak.

Teplota vo väčšine prípadov klesá lyticky - postupne, čo je sprevádzané výskytom mierneho potenia na pokožke a slabosťou.

Teplota môže klesnúť kriticky, t.j. rýchlo z vysokých na nízke čísla (napríklad zo 40 na 36 0 С) do hodiny. To je sprevádzané prudkým poklesom vaskulárneho tonusu, poklesom krvného tlaku, výskytom vlákniny podobnej vláknu (fenomén akútnej nedostatočnosti - kolaps). Pacient bledne, je na dotyk chladný, objavuje sa výdatný pot, cyanóza pier, silná slabosť - tento stav sa nazýva kríza a vyžaduje si urgentné opatrenia..

Opatrenia sestier:

-vytvorte pre pacienta nútenú polohu: zdvihnite nožný koniec postele a odstráňte vankúše spod hlavy,

-zakryte pacienta, zakryte vyhrievacími podložkami, podajte horúci silný čaj alebo kávu,

-pripravte na subkutánne podanie 10% roztok benzoanu kofeínu sodného, ​​kordiamínu, 0,1% roztoku adrenalínu,

-keď sa stav zlepší, pacienta utrite do sucha, prezlečte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

-Zvyčajne po poklese teploty pacient zaspí. Nemali by ste ho budiť..

Táto stránka bola naposledy zmenená 2017-02-17; Porušenie autorských práv na stránku

Starostlivosť o pacienta počas rôznych období horúčky

Hypertermická reakcia u pacientov sa vyskytuje v 3 obdobiach:

1. obdobie - zvýšenie telesnej teploty (chladné obdobie) - výroba tepla prevažuje nad prenosom tepla. Prestup tepla sa znižuje zúžením kožných krvných ciev.

Problémy: slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, bolesti svalov, „bolesti“ v tele (príznaky všeobecnej intoxikácie). Zvýšenie telesnej teploty a spazmus periférnych ciev spôsobujú u pacienta zimnicu a triašku, nemôže sa zahriať. Pacient je bledý, pokožka je na dotyk studená.

Ošetrovateľské intervencie:

1) uložiť do postele, vytvoriť mier;

2) zahrejte pacienta zahrievacími podložkami, teplou prikrývkou, horúcim nápojom (čaj alebo mlieko s medom, bylinné prípravky);

3) sledovať vonkajší stav pacienta, vykonávať termometriu, monitorovať fyziologické ukazovatele - pulz, krvný tlak, dychová frekvencia.

2. obdobie - relatívna stálosť vysokej telesnej teploty (obdobie horúčavy, stabilizácia horúčky). Trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Cievy kože sú rozšírené, prenos tepla sa zvyšuje a vyrovnáva zvýšenú produkciu tepla. Ukončenie ďalšieho zvyšovania telesnej teploty, jeho stabilizácia.

Problémy: horúčka, bolesti hlavy, slabosť, nechutenstvo, sucho v ústach, smäd. Objektívne: sčervenanie tváre, pokožka horúca na dotyk, popraskané pery. Pri vysokých teplotách sú možné poruchy vedomia, halucinácie, delírium.

Ošetrovateľské intervencie:

1) sledovať, či pacient dodržiava prísny odpočinok v posteli (individuálne ošetrovateľské miesto);

2) na zlepšenie prenosu tepla pokryte pacienta ľahkou fóliou, otrite pokožku roztokom octu alebo alkoholu, naneste ľadový obklad a studený obklad;

3) zjemnite pery kozmetickým výrobkom;

4) poskytnite najmenej 1,5 - 2 litre obohatených nápojov (čaj s citrónom, džúsy, ovocné nápoje, minerálne vody, šípkový nálev);

5) kŕmte tekutým, polokvapalným a ľahko stráviteľným jedlom, v malých dávkach 5-6 krát denne (dietetická tabuľka č. 13);

6) kontrola telesnej teploty, pulzu, krvného tlaku, NPV;

7) kontrola fyziologických funkcií (najmä pri diuréze - množstve vylúčeného moču);

8) hodnotenie reakcie správania.

3. obdobie - zníženie telesnej teploty (obdobie slabosti, potenia). Produkcia tepla je v porovnaní s prenosom tepla znížená. Obdobie prebieha rôznymi spôsobmi: priaznivým a nepriaznivým.

Priaznivou možnosťou je postupné znižovanie telesnej teploty v priebehu niekoľkých dní. Tento pokles teplotnej reakcie sa nazýva lytický - lýza.

Nepriaznivá možnosť - zhoršujúci sa proces zotavenia - rýchle zníženie telesnej teploty v priebehu niekoľkých hodín. Takýto pokles teploty sa nazýva kritický - kríza.

Ošetrovateľské intervencie pri lýze:

stav pacienta nie je nebezpečný, nevyžaduje špeciálne opatrenia, zabezpečiť pohodlné spodné prádlo a posteľnú bielizeň, primerané pitie, odpočinok na obnovenie fyzickej sily tela a pokojný spánok, So zlepšovaním stavu sa rozširuje režim fyzickej aktivity.

Problémom pacienta počas krízy je prudký pokles vaskulárneho tonusu so znížením krvného tlaku. Závitový pulz, slabosť, ospalosť, studené ruky a nohy, výdatný lepkavý pot, bledosť kože, akrocyanóza (cyanóza distálnych častí tela), kríza je nebezpečná rozvojom kolapsu..

Kolaps - rozvoj akútnej vaskulárnej nedostatočnosti (zníženie cievneho tonusu a zníženie množstva cirkulujúcej krvi), prudký pokles krvného tlaku, búšenie srdca, závraty, slabosť, letargia, bledosť kože.

Ošetrovateľské intervencie v kríze:

1) vytvorte nútenú polohu pre pacienta v posteli - zdvihnite nožný koniec postele, odstráňte vankúš;

2) zakryte pacienta prikrývkou;

4) zahrejte pomocou vyhrievacích podložiek, dajte horúcu kávu, silný čaj;

5) kontrola pulzu, krvného tlaku;

6) pripravte lieky na zvýšenie krvného tlaku (kofeín, sulfokamfokain) a vstúpte podľa pokynov lekára;

7) vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň;

8) zabezpečiť pohodlný stav pacienta.

|ďalšia prednáška ==>
Typy horúčky|Pozorovanie potreby dýchať je spokojné

Dátum pridania: 12.12.2013; Pozretia: 24899; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol uverejnený materiál užitočný? Áno | nie

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v každom období horúčky

Téma 35.

Starostlivosť o horúčku

plán

Koncept horúčky.

Druhy, obdobia horúčky.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v každom období horúčky

1. Pojem horúčka. Druhy, obdobia horúčky

Horúčka (lat. „Febris“) je zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza ako aktívna ochranná a adaptívna reakcia tela v reakcii na rôzne patogénne podnety..

Horúčka je hlavným príznakom mnohých infekčných chorôb.

Mikróby a produkty, ktoré uvoľňujú (pyrogény), na jednej strane pôsobia na nervové centrá tepelnej regulácie, vzrušujú ich, na druhej strane dráždia biele krvinky (neutrofily), ktoré v reakcii na to vytvárajú a uvoľňujú svoje vlastné pyrogény do krvi. Tieto pyrogény aktívne bojujú proti infekcii. Podobne telo reaguje na vírusovú infekciu a produkuje interferón. Proces výroby ochranných látok (pyrogény, interferón) bunkami vyžaduje veľa energie a môže sa vykonávať iba pri horúčke a pri normálnej telesnej teplote sa zastaví.

Horúčkové reakcie možno pozorovať aj pri zápaloch neinfekčnej povahy (aseptické), ktoré sú spôsobené mechanickým, chemickým a fyzikálnym poškodením. Horúčku sprevádza aj nekróza tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku porúch obehu, napríklad pri infarkte myokardu. Horúčkové stavy sa pozorujú pri zhubných nádoroch, niektorých endokrinných ochoreniach vyskytujúcich sa pri zvýšenom metabolizme (tyreotoxikóza), alergických reakciách, dysfunkcii centrálneho nervového systému (termoneurózy) atď..

Druhy, obdobia horúčky.

1) Druhy horúčky podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty:

• Subfebril - telesná teplota 37-38 ° С.

• Febrilný (stredný) - telesná teplota 38-39 ° С.

• Pyretické (vysoké) - telesná teplota 39-41 ° С.

• Hyperpyretický (nadmerný) - telesná teplota nad 41 ° C - život ohrozujúca, najmä u detí.

Podchladenie je teplota pod 36 ° C..

Maximálna smrteľná teplota 43 ° C, minimálna smrteľná teplota 15 - 23 ° C.

2) Druhy horúčky podľa povahy kolísania telesnej teploty počas dňa:

1. Konštantná horúčka - kolísanie telesnej teploty počas dňa nepresahuje 1 ° C, zvyčajne v rozmedzí 38-39 ° C. Takáto horúčka je charakteristická pre akútne infekčné choroby. Pri zápale pľúc, akútnych respiračných vírusových infekciách dosahuje telesná teplota vysoké hodnoty rýchlo - za pár hodín, s týfusom - postupne, za pár dní.

2. Remitujúca alebo laxatívna horúčka - predĺžená horúčka
s dennými výkyvmi telesnej teploty presahujúcimi 1 ° С (až 2 ° С) bez toho, aby klesli na normálnu hladinu. Je typický pre mnoho infekcií, ložiskový zápal pľúc, zápal pohrudnice, hnisavé choroby.

3. Hektická alebo oslabujúca horúčka - denné výkyvy telesnej teploty sú veľmi výrazné (3 - 5 ° C) s poklesom na normálne alebo podnormálne hodnoty. Takéto výkyvy telesnej teploty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne. Hektická horúčka je charakteristická pre sepsu, abscesy (napr. Pľúca a iné orgány), miliárnu tuberkulózu..

4. Prerušovaná alebo prerušovaná horúčka - telesná teplota rýchlo stúpne na 39-40 ° C a v priebehu niekoľkých hodín (tj. Rýchlo) poklesne na normálnu hodnotu. Po 1 alebo 3 dňoch sa zvýšenie telesnej teploty opakuje. Teda dôjde k viac-menej správnej zmene vysokej a normálnej telesnej teploty v priebehu niekoľkých dní. Tento typ teplotnej krivky je charakteristický pre maláriu a takzvanú stredomorskú horúčku..

5. Opakovaná horúčka - na rozdiel od prerušovanej horúčky zostáva rýchlo rastúca telesná teplota na zvýšenej úrovni niekoľko dní, potom sa dočasne zníži na normálnu hodnotu, po ktorej nasleduje nové zvýšenie atď. Opakovane. Táto horúčka je bežná pri recidivujúcej horúčke..

6. Zvrátená horúčka - s takou horúčkou je ranná telesná teplota vyššia ako večer. Tento typ teplotnej krivky je charakteristický pre tuberkulózu..

7. Nepravidelná horúčka - horúčka na neurčitý čas s nepravidelnými a rôznymi dennými výkyvmi. Je to typické pre chrípku, reumu.

8. Vlnová horúčka - všimnite si zmenu období postupného (v priebehu niekoľkých dní) zvyšovania telesnej teploty a jej postupného znižovania. Táto horúčka je charakteristická pre brucelózu..

Druhy horúčky počas choroby sa môžu striedať alebo môžu prechádzať navzájom. Najťažšie toxické formy niektorých infekčných chorôb, ako aj infekčné choroby u starších pacientov, oslabených ľudí, malých detí, často prebiehajú takmer bez horúčky alebo dokonca podchladenia, čo je nepriaznivý prognostický znak..

3) Druhy horúčky podľa trvania:

1. Prchavé - do 2 hodín

2. Akútne - až 15 dní

3. Subakútne - až 45 dní

4. Chronické - viac ako 45 dní

Horúčkové obdobia

Horúčka vo svojom vývoji prechádza tromi obdobiami:

I - obdobie zvýšenia telesnej teploty;

II - obdobie relatívnej stálosti telesnej teploty;

III - obdobie poklesu telesnej teploty.

V prvom období horúčky nastáva obmedzenie prestupu tepla, čo naznačuje zúženie krvných ciev kože a v súvislosti s tým aj obmedzenie prietoku krvi, zníženie teploty kože a zníženie alebo zastavenie potenia. Zároveň sa zvyšuje tvorba tepla, zvyšuje sa výmena plynov.

Klinické prejavy: slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, bolesti svalov, „bolesti“ po celom tele; (príznaky všeobecnej intoxikácie). Zvýšenie telesnej teploty a spazmus periférnych ciev spôsobujú u pacienta zimnicu a triašku, nemôže sa zahriať. Pacient je bledý, pokožka je na dotyk studená.

S ukončením rastu telesnej teploty a prechodom horúčky do druhého obdobia sa prenos tepla zvyšuje a je vyvážený s výrobou tepla na novej úrovni. Krvný obeh v pokožke sa stáva intenzívnym, bledosť pokožky je nahradená hyperémiou, teplota pokožky stúpa. Prechádza pocit chladu a zimnice, zvyšuje sa potenie. Pacient sa sťažuje na pocit tepla, bolesti hlavy, sucho v ústach, smäd. Vzhľad - sčervenanie tváre, pokožka horúca na dotyk, popraskané pery. Často sa objavuje zvýšené dýchanie (tachypnoe), rýchly tlkot srdca (tachykardia) a pokles krvného tlaku (arteriálna hypotenzia). Na vrchole horúčky sa niekedy pozoruje zmätenosť, delírium, halucinácie a neskôr strata vedomia.

Tretie obdobie horúčky sa vyznačuje prevahou prenosu tepla nad výrobou tepla. Cievy v pokožke sa naďalej rozširujú a zvyšuje sa potenie. Podľa povahy poklesu telesnej teploty sa rozlišuje lýza (grécky „lýza“ - rozpustenie) - pomalý pokles telesnej teploty niekoľko dní a kríza (grécky „krisis“ - bod obratu) - rýchly pokles telesnej teploty do 5 - 8 hodín... Kritický pokles telesnej teploty sprevádza silné potenie, môže sa vyvinúť celková slabosť, bledosť kože, kolaps (akútna vaskulárna nedostatočnosť). Najdôležitejším diagnostickým znakom kolapsu je pokles krvného tlaku. Znižuje sa systolický, diastolický a pulzný (rozdiel medzi systolickým a diastolickým) tlakom. Kolaps možno povedať, keď systolický krvný tlak klesne na 80 mm Hg. Art. a menej. Postupné znižovanie systolického tlaku ukazuje na zvýšenie závažnosti kolapsu. S lytickým poklesom teploty sa stav pacienta postupne zlepšuje, veľa spí, má chuť do jedla.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v každom období horúčky

Vlastnosti starostlivosti o febrilných pacientov

Zásady starostlivosti o febrilných pacientov v závislosti od štádia (obdobia) horúčky možno zhrnúť takto:

- v prvom období horúčky je potrebné pacienta „zahriať“,

- v druhom období horúčky by mal byť pacient „ochladený“,

- v treťom období je potrebné predchádzať poklesu tlaku a kardiovaskulárnym komplikáciám.

Pomoc v prvom období

Sestra musí:

1. Poskytnite odpočinok v posteli,

2. Pacienta teple zakryte,

3. Dajte vyhrievaciu podložku k nohám;

4. Poskytujte dostatok teplých nápojov (čaj, šípkový nálev atď.),

5. Monitorujte fyziologické funkcie,

6. Zaistite neustále sledovanie pacienta.

Pomoc v druhom období horúčok

Sestra musí:

1. Monitorujte, ako pacient prísne dodržiava odpočinok v posteli.

2. Zabezpečte neustále sledovanie febrilného pacienta (kontrola krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, celkového stavu).

3. Teplú prikrývku nahraďte ľahkou plachtou.

4. Pacientovi podávajte (tak často, ako je to možné!) Obohatený chladený nápoj (ovocný nápoj, šípkový nálev).

5. Pacientovi na čelo vložte ľadový obklad alebo studený obklad namočený do roztoku octu (2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody) - pre silné bolesti hlavy a pre zabránenie zhoršenia vedomia..

6. V prípade hyperpyretickej horúčky je potrebné vykonať chladné trenie, použiť pleťové vody (zložený uterák alebo plátenný obrúsok, namočený v octovom roztoku na polovicu s vodou a vyždímaný, nanášajte na 5-10 minút a pravidelne ich vymieňajte).

7. Pravidelne utierajte ústa slabým roztokom sódy a pery namažte vazelínovým olejom..

8. Výživa vykonávať podľa diéty číslo 13.

9. Monitorujte fyziologické výboje, vyložte nádobu, močový vak.

10. Vykonávať prevenciu preležanín.

Pomoc v treťom období horúčky

Kedy kritický pokles telesnej teploty zdravotná sestra pacienta by mala:

1. Zavolajte lekára.

2. Zdvihnite nožný koniec postele a vyberte vankúš spod hlavy.

3. Monitorujte krvný tlak, pulz.

4. Pripravte sa na subkutánne podanie 10% roztok kofeínu a benzoanu sodného, ​​kordiamín, 0,1% roztok adrenalínu, 1% roztok mezatonu.

5. Dajte silný sladký čaj.

6. Zakryte pacienta prikrývkami, na paže a nohy pacienta priložte vyhrievacie podložky.

7. Monitorujte stav jeho spodnej bielizne a posteľnej bielizne (podľa potreby je potrebné bielizeň meniť, niekedy často).

Kedy lytický pokles telesnej teploty zdravotná sestra pacienta by mala:

1. Vytvorte odpočinok pre pacienta.

2. Ovládanie t °, PEKLO, CHDD, PS.

3. Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

4. Vykonajte starostlivosť o pokožku.

5. Prejdite na stravu číslo 15.

6. Postupné rozširovanie režimu fyzickej aktivity.

Liek. ošetrovateľstvo.

Na stránke sa dozviete všetko o ošetrovateľstve, starostlivosti, manipulácii

Ošetrovateľská starostlivosť a postup pri horúčke

Horúčka (febris) - zvýšenie telesnej teploty nad normálne hodnoty (nad 37 stupňov Celzia) v dôsledku porušenia termoregulácie a narušenia normálnej rovnováhy medzi výrobou tepla a prenosom tepla

Klasifikácia horúčky

Podľa trvania:

1. Let - do 2 hodín. 2. Akútny - od niekoľkých hodín do 15 dní.

3. Akútne pominuteľné - od niekoľkých hodín do 2 dní.

4. Subakútna - 15 až 45 dní.

5. Chronické - viac ako 45 dní.

výška:

1. Subfebril: 37-38 stupňov Celzia. Nízko febrilné (mierne): 38,1 - 39 stupňov Celzia.

3. Vysoký horúčkovitý (pyretický): 39,1 - 41 stupňov Celzia.

4. Hyperpyretický: viac ako 41 stupňov Celzia.

Podľa povahy kolísania (typ teplotných kriviek):

1. Konštantná (febris continua) - denné výkyvy teploty nepresahujú 1 stupeň Celzia. Laxatívum (remitencia - febris remittens) - denné výkyvy teploty presahujú 1 stupeň Celzia a nedochádza k obdobiam normálnej teploty (napríklad ráno). Prerušovaný (febris intermittens) - denné výkyvy teploty nad 1 stupeň Celzia, ráno klesá k normálu.

4. Hektické (vyčerpávajúce-febris hectica) - prudký nárast a rýchly pokles teploty na normálne hodnoty, denné výkyvy dosahujú 4 - 5 stupňov Celzia.

5. Zvrátené (febris inversa) - charakterizované zmenou obvyklého denného rytmu teploty: vyšší ráno, nižší večer.

6. Atypické (bad-febris atypica) - žiadne pravidelné výkyvy teploty počas dňa.

7. Rekurentné (febris recurrens) - zreteľné striedanie febrilných a nefebrilných období.

8. Vlnovité (febris undulans) - postupné zvyšovanie (niekoľko dní, týždňov) a rovnaké postupné znižovanie teploty.

9. Lýza - pomalý pokles teploty v priebehu niekoľkých dní.

10. Kríza - rýchla, často do 5-8 hodín, pokles teploty z vysokých na normálne a dokonca aj podnormálne hodnoty.

4. Obdobia horúčky a zvláštnosti starostlivosti o pacienta.

Rozlišujú sa tieto obdobia horúčky:

  1. obdobie nárastu teploty - trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
  1. doba relatívnej stálosti teploty - jej trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
  1. obdobie poklesu teploty - lýza alebo kríza.
názov obdobiavlastnosti TEPELNEJ NARIADENIAbodol byobjektívnefunkcie starostlivosti
1234päť
Zvýšenie teploty-štadiónincremen-tiVýroba tepla prevažuje nad prenosom tepla. Prenos tepla sa výrazne znižuje.Bolesť hlavy, bolesti tela, zimnica, celková nevoľnosť.Koža a viditeľné sliznice sú bledé, na dotyk studené, suchá pokožka vyzerá ako „husia koža“, cyanóza končatín. Vedomie sa zvyčajne nemení.Poskytnite fyzický a emocionálny pokoj. Zahrejte pacienta (zakryte ho prikrývkou, položte mu k nohám vyhrievaciu podložku, dajte mu horúci sladký čaj). Starostlivo sledujte stav vnútorných orgánov a systémov. Vykonajte závislý typ ošetrovateľských zásahov.-

splniť lekársky predpis.

Relatívna teplotná stálosť - štadión fastigiiProdukcia tepla sa zvyšuje a vyrovnáva s prenosom tepla na vyššej úrovni.Horúčka, bolesti hlavy, sucho v ústach, smäd. nespavosť, celková nevoľnosť, slabosťKoža je horúca, tvár je hyperemická, sliznica ústnej dutiny je suchá, na perách sa objavujú praskliny a krusty. Na vrchole zvýšenia teploty je možné zhoršenie vedomia vo forme delíria a halucinácií (u malých detí, kŕče). So zastavením zvýšenia teploty zmiznú zimnice a trasenie svalov..

Na strane kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému: tachykardia, tachypnoe, znížený krvný tlak.

Usporiadajte individuálny príspevok pri posteli pacienta, ak to nie je možné, neustále sledujte stav pacienta (monitorujte pulz a krvný tlak). Poskytnite pacientovi fyzický a emocionálny pokoj. Vykonajte lieky predpísané lekárom..

Zakryte pacienta ľahšou prikrývkou alebo plachtou.

Poskytnite pacientovi chladný, obohatený nápoj (šípkový nálev, neperlivá minerálna voda, brusnicový alebo ríbezľový džús atď.) - pite po malých dúškoch, po malých dávkach.

Priložte studený obklad alebo ľadový obklad na čelo pacienta (zaveste ho nad hlavu).

Môžete použiť studenú vodnú fóliu.

Poskytnite pacientovi jedlo: vysokokalorické a ľahko stráviteľné jedlo, 5-6 krát denne, v malých dávkach. V strave obmedzte soľ.

Starostlivosť o pokožku a ústnu sliznicu, prevencia preležanín. Namažte pery vazelínou alebo iným tukom.

Zabezpečte včasné dodanie cievy a močového vaku, ak je to potrebné, dodajte čistiaci klystír.

Algoritmus starostlivosti o horúčku

Teplota tela človeka je indikátorom tepelného stavu tela. U zdravého človeka teplota tela bežne kolíše počas dňa vo veľmi malých medziach a nepresahuje 37 0 C. Udržiavanie konštantnosti telesnej teploty je zabezpečené pomocou termoregulačných procesov: výroba tepla a prenos tepla..

Horúčka (febris) je zvýšenie telesnej teploty nad 37 0 C, ku ktorému dochádza ako aktívna ochranná a adaptívna reakcia tela v reakcii na rôzne vonkajšie a vnútorné podnety. Najčastejšie sa jedná o takzvané pyrogénne látky (v gréčtine pyr - oheň, tepelné gény - vytvárajú, produkujú). Môžu to byť mikróby a ich toxíny, séra, vakcíny, produkty rozpadu vlastných tkanív tela počas traumy, vnútorných krvácaní, nekrózy, popálenín atď..

Vo vývoji horúčky sa vyskytujú tri obdobia..

Obdobie I je obdobie nárastu teploty. V tomto období prevažuje výroba tepla nad prenosom tepla, ktorý sa prudko znižuje v dôsledku zúženia kožných ciev.

Sťažnosti pacientov počas tohto obdobia:

1. Bolesť hlavy.

2. Bolesti tela.

Objektívne: - pokožka je bledá, na dotyk studená, vyzerá ako „husia koža“, vedomie sa nemení.

1. Odpočinok v posteli a odpočinok.

2. Zahrejte ho teplejšie, k nohám môžete navyše položiť vyhrievaciu podložku.

3. Pite horúci čaj.

4. Kontrola nad telesnou teplotou, pulzom, dychovou frekvenciou, krvným tlakom.

Obdobie II je obdobie relatívnej konštantnej teploty. Kožné cievy sa v tomto období rozširujú, takže sa prenos tepla zvyšuje a vyrovnáva s produkciou tepla. Ďalšie zvyšovanie teploty sa zastaví a stabilizuje sa. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní..

Sťažnosti pacientov počas tohto obdobia:

1. Bolesť hlavy.

3. Sucho v ústach.

Objektívne: - pokožka je horúca, tvár je hyperemická, pulz je rýchly, pery sú chrumkavé, popraskané.

Komplikácia: - delírium, halucinácie.

1. Odpočinok v posteli a odpočinok.

2. Teplú prikrývku je možné nahradiť ľahkou alebo prestieradlom.

3. Obohatený chladený nápoj (tak často, ako je to možné!) - ovocný nápoj, šípkový nálev, džús, minerálna voda bez plynov asi 3 litre denne.

4. Monitorujte ústnu dutinu (pravidelne ošetrujte slabým roztokom sódy a pery namažte vazelínou alebo iným tukom)..

5. V prípade silnej bolesti hlavy, aby ste predišli zhoršeniu vedomia, položte na čelo pacienta ľadový obklad alebo studený obklad (roztok octu môžete navlhčiť v množstve 2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody).

6. Pri veľmi vysokej teplote - individuálny príspevok ošetrovateľa.

7. Monitorujte svoj pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak.

8. Pacienta kŕmte 5-6 krát denne vysokokalorickým a ľahko stráviteľným jedlom v tekutej a polotekutej forme.

9. Obmedzte v jedle kuchynskú soľ, ktorá povedie k zvýšenému výdaju moču, a pomôže vám to spolu s bohatým obohateným nápojom odstrániť z tela toxické látky, ktoré sa počas horúčky vstrebávajú do krvi..

10. Vykonajte starostlivosť o pokožku a urobte opatrenia na prevenciu preležanín.

11. Na kontrolu výdaja stolice a moču.

12. Všetky fyziologické podania má vykonať pacient so silnou horúčkou v posteli. S retenciou stolice viac ako 2 dni - čistiaci klystýr.

III obdobie - obdobie poklesu teploty. Počas tohto obdobia klesá výroba tepla v porovnaní s prestupom tepla. Pokles teploty môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Teplota vo väčšine prípadov klesá lyticky - postupne, čo je sprevádzané výskytom mierneho potenia na pokožke a slabosťou.

1. Odpočinok a odpočinok v posteli.

2. Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne

3. Obohatený nápoj.

Pri kritickom poklese teplota rýchlo klesá z vysokého počtu na nízke (napríklad zo 40 0 ​​na 36 0 C), v priebehu niekoľkých hodín sa môže vyvinúť komplikácia - kolaps.

Sťažnosti pacientov počas tohto obdobia:

3. Zatemnenie v očiach.

Objektívne: vedomie je zmätené! Koža je bledá, na dotyk studená, lepkavý pot, cyanóza pier, rýchly pulz, podobná niťam, viac ako 100 úderov za minútu, BP 80/50 mm. rt. st.

Pomoc a starostlivosť:

1. Zavolajte lekára

2. Zdvihnite nožný koniec postele a vyberte vankúše spod hlavy.

3. Zmerajte, vypočítajte impulz.

4. Zahrejte pacienta pomocou vyhrievacích podložiek.

5. Pripravte sa na príchod balenia lekára na pohotovostnú starostlivosť pri akútnej vaskulárnej nedostatočnosti.

6. Monitorujte telesnú teplotu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak.

7. Zorganizujte individuálny post zdravotnej sestry.

8. Odporučte prísny odpočinok v posteli.

9. Keď sa stav pacienta zlepší, osušte pokožku, vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v každom období horúčky

Vlastnosti starostlivosti o febrilných pacientov

Zásady starostlivosti o febrilných pacientov v závislosti od štádia (obdobia) horúčky možno zhrnúť takto:

- v prvom období horúčky je potrebné pacienta „zahriať“,

- v druhom období horúčky by mal byť pacient „ochladený“,

- v treťom období je potrebné predchádzať poklesu tlaku a kardiovaskulárnym komplikáciám.

Pomoc v prvom období horúčky

Sestra musí:

Poskytnite odpočinok v posteli,

Pacienta teple zakryte,

Dajte si k nohám vyhrievaciu podložku;

Poskytnite dostatok teplých nápojov (čaj, šípkový nálev atď.),

Monitorujte fyziologické funkcie,

Zaistite neustále sledovanie pacienta.

Pomoc v druhom období horúčok

Sestra musí:

Sledujte pacientovo prísne dodržiavanie odpočinku v posteli.

Zaistite neustále sledovanie febrilného pacienta (sledovanie krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, celkového stavu).

Nahraďte teplú prikrývku ľahkou plachtou.

Podajte pacientovi (tak často, ako je to možné!) Obohatený chladený nápoj (ovocný nápoj, šípkový nálev).

Na čelo pacienta vložte ľadový obklad alebo studený obklad ponorený do roztoku octu (2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody) - v prípade silnej bolesti hlavy a zabránenie zhoršenia vedomia..

V prípade hyperpyretickej horúčky je potrebné vykonať chladné trenie, použiť pleťové vody (uterák zložený do štyroch alebo plátenný obrúsok ponorený do octového roztoku na polovicu s vodou a vyžmýkaný, má sa nanášať na 5-10 minút a pravidelne ich meniť).

Pravidelne si utierajte ústa slabým roztokom sódy a pery namažte vazelínovým olejom.

Jedzte podľa diéty číslo 13.

Monitorujte fyziologické výboje, podložte nádobu, močový vak.

Zabráňte dekubitom.

Pomoc v treťom období horúčky

Kedy kritický pokles telesnej teploty sestra pacienta by mala (snímka 55):

Zdvihnite nožný koniec postele a vyberte vankúš spod hlavy.

Monitorujte krvný tlak, pulz.

Pripravte si na subkutánne podanie 10% roztok kofeín-benzoátu sodného, ​​kordiamín, 0,1% roztok adrenalínu, 1% roztok mezatónu.

Dajte silný sladký čaj.

Zakryte pacienta prikrývkami, na paže a nohy pacienta naneste vyhrievacie podložky.

Sledujte stav jeho spodnej bielizne a posteľnej bielizne (bielizeň je potrebné meniť podľa potreby, niekedy často).

Kedy lytický pokles telesnej teploty sestra pacienta by mala (snímka 56):

Vytvorte odpočinok pre pacienta.

Ovládanie t °, BP, NPV, RS.

Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

Vykonajte starostlivosť o pokožku.

Prejdite na stravu číslo 15.

Postupné rozširovanie režimu fyzickej aktivity.

Štandardný plán febrilnej starostlivosti

Ošetrovateľské intervencie

zvýšenie telesnej teploty

1. Pacient nebude mať zimnicu

1. Meranie telesnej teploty

2. Odporučte pacientovi, aby si pohodlne ľahol, vzal si teplé prístrešie a dal si horúci nápoj

2. Teplota tela nad 37,5 ° С.

Telesná teplota sa zníži

Nedôjde k dehydratácii

telo (ak horúčka trvá niekoľko dní)

Meranie telesnej teploty cez. (časové intervaly určuje lekár) a registrácia výsledkov

Odporučte bavlnenú posteľnú bielizeň a oblečenie

Odporučte obmedzenie fyzickej aktivity (režim aktivity - predpísaný lekárom)

Odporučte (vykonajte) všetky postupy, ktoré zvyšujú prenos tepla (ľadový obklad, studený obklad, ventilátor atď.)

Odporúčame (ak je to potrebné zabezpečiť) vypiť až 2 litre. tekutiny za deň (pri absencii kontraindikácií stanovených lekárom), (uveďte presné množstvo tekutiny za hodinu počas dňa)

Odporučte primerané množstvo jedla (v prípade potreby - kŕmenie a určenie množstva zjedeného jedla)

Určte telesnú hmotnosť (s predĺženou horúčkou)

V prípade potreby zabezpečte osobnú hygienu

Kontrolujte množstvo moču

Monitorujte pohyby čriev

Podávajte lieky podľa pokynov lekára

Konzultácia s lekárom v prípade zhoršenia stavu a pohody pacienta

3a. Lytický pokles telesnej teploty

1. Obnova (rozšírenie) možností starostlivosti o seba

Odporúčajte pacientovi rozšíriť režim aktivity

Podporujte potrebu starostlivosti o seba

3b. Kritický pokles telesnej teploty

Meranie telesnej teploty

Presunutie pacienta do polohy ležmo

Monitorujte hemodynamické parametre (pulz, krvný tlak)

Monitorujte stav pokožky (vlhkosť, farba)

Vysvetlenie pacienta, aké sú potrebné všetky prijaté opatrenia

Umožnite pacientovi položiť akékoľvek otázky týkajúce sa zmeny jeho stavu

Vykonajte postupy na zaistenie udržania tepla (zakrytie, teplé pitie).

Podávanie liekov predpísaných lekárom

Pomoc pri vykonávaní osobnej hygieny po zlepšení pohody

Ošetrovateľské vyšetrenie pacienta. Meranie teploty. Starostlivosť o horúčku

Posúdenie vedomia

  1. Jasné - pacient adekvátne odpovedá na otázky, orientuje sa vo svojej vlastnej osobnosti, čase, priestore.
  2. Porušený - typom útlaku a kvalitatívnych porúch vedomia.

Porucha vedomia podľa typu útlaku:

  • Zahmlené vedomie - pacient je inhibovaný, nedostatočne orientovaný, odpovedá na otázky nemiestne, s oneskorením.
  • Stupor (znecitlivenie) - pacient odpovedá na otázky nezmyselne, po kriku alebo hacknutí, zle orientovaný; reflexy a reakcie na bolesť sa zachovajú.
  • Stupor (zimný spánok) - pacient neodpovedá na otázky, neplní požiadavky. Na bolesť reaguje stonaním, mimikou, pohybom. Pupilárne a rohovkové reflexy sú zachované.
  • Kóma - vážne poškodenie centrálneho nervového systému s úplným nedostatkom reakcie na vonkajšie podnety, reflexy, s možnou dysfunkciou životne dôležitých orgánov.

Kvalitatívne poruchy vedomia:

  • rave,
  • halucinácie,
  • dezorientácia,
  • psychoterapia.

antropometrie

Antropometria - metódy na určovanie charakteristík postavy a fyzického vývoja človeka.

Typy antropometrických meraní:

  • Meranie rastu - umožňuje vám posúdiť fyzický vývoj dieťaťa, identifikovať nanizmus alebo gigantizmus, prejavujúci sa v endokrinnej patológii.
  • Meranie telesnej hmotnosti - umožňuje vám identifikovať nadváhu alebo podváhu, posúdiť fyzický vývoj dieťaťa, monitorovať tehotenstvo, opuchy, vypočítať dávku lieku.
  • Určenie obvodu hlavy a hrudníka - na posúdenie fyzického vývoja dieťaťa pri vyšetrení pacientov s neurologickým a pulmonologickým profilom.
  • Stanovenie obvodu brucha - pri sledovaní tehotných žien s edémom v brušnej dutine (ascites).
  • Spirometria je stanovenie vitálnej kapacity pľúc. Vykonáva sa v pľúcnej praxi na hodnotenie fyzického vývoja.
  • Dynamometria je meranie svalovej sily. Vykonávané v neurologickej praxi na posúdenie fyzického vývoja.

termometria

Termometria - meranie telesnej teploty lekárskym teplomerom.

V nemocnici sa teplota meria u pacientov pri prijatí, potom - 2 krát denne: ráno o 7-8 hodinách na lačný žalúdok a večer o 17-19 hodín pred večerou a podľa pokynov lekára sa niekedy vykonáva častejšie.

  • podpazušie;
  • konečníka;
  • ústna dutina;
  • inguinálny záhyb (u detí).

Ľudské telo udržuje určité T tela na relatívne konštantnej úrovni (fyziologické výkyvy počas dňa 0,3 - 0,5 0 C) bez ohľadu na výkyvy podnebia. Je to spôsobené neurohumorálnymi procesmi termoregulácie - procesmi výroby a prenosu tepla. Termoregulačný systém sa skladá z periférnych termoreceptorov (koža, krvné cievy) a centrálnych (hypotalamus, štítna žľaza, nadobličky). K vytváraniu tepla dochádza v dôsledku oxidačných procesov vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale s odlišnou aktivitou. Viac tepla generujú tkanivá vykonávajúce aktívnu prácu, menej - spojivové tkanivo, kosti, chrupavka.

Pri vysokých teplotách sa zvyšuje prestup tepla. Cesty prenosu tepla:

  • tepelné žiarenie - rozšírenie krvných ciev (hyperémia kože - začervenanie);
  • odparovanie vlhkosti - v dôsledku potenia;
  • vedenie tepla - prenos tepla na okolité predmety.

S poklesom T prostredia sa zvyšuje tvorba tepla a klesá prenos tepla:

  • zníženie tepelného žiarenia v dôsledku zvýšenej kontraktility svalov (tras, zimnica, „husia koža“) a zúženia krvných ciev (bledosť kože);
  • znížené odparovanie - znížením potenia.

Teplota tela závisí od veku:

  • novorodenci - 36,8-37,2 0 С, - metabolické procesy sú intenzívne a termoregulačné mechanizmy nie sú dokonalé;
  • dospelí - 36,0-37,0 0 C;
  • starší ľudia - 35,5-36,5 0 С - metabolické procesy sú pomalšie.

T v ústnej dutine a v konečníku 36,7-37,3 0 C. Pokles T pod 35,5 0 s - hypotermia.

Starostlivosť o horúčku

Horúčka (hypertermia) - zvýšenie telesnej teploty nad 37,0 0 C. Ide o ochrannú a adaptívnu reakciu tela v reakcii na vplyv „pyrogénnych faktorov“ - mikróbov, toxínov, produktov rozpadu vlastných tkanív tela. Pyrogény spôsobujú zvýšenie procesov výroby tepla v tele a zníženie prenosu tepla, čo vedie k akumulácii tepla. Hypertermia vedie k smrti mikróbov, k rozvoju obranných faktorov tela.

Druhy horúčky podľa telesnej výšky T:

  • Subfebril - 37,1-3-38,0 0 С.
  • Febrilné - 38,1-3-39,0 0 С.
  • Pyretická (vysoká) - 39,1-3-41,0 0 С.
  • Hyperpyretická (ultravysoká) - nad 41,0 0 С.

Horúčkové obdobia

1 obdobie - zvýšenie telesnej teploty. Výroba tepla prevažuje nad prenosom tepla.

Pacient má zimnicu, všeobecnú nevoľnosť, slabosť, bolesti tela. Pri vyšetrení chvenie, bledá pokožka, na dotyk studená.

Cieľ ošetrovateľstva: uľaviť pacientovi.

Tabuľka 11.2. Plán ošetrovateľskej intervencie
Nie.Ošetrovateľské intervencie:ospravedlnenie
1Vytvorte odpočinok (odpočinok v posteli, ticho, tlmené svetlo)Znížený stres na životne dôležitých orgánoch
2Zakryte, naneste ohrievače nôh, zabezpečte teplé nápojeOtepľovanie, znižovanie zimnice, znižovanie prestupu tepla
3Monitorujte všeobecný stav, T, BP, srdcovú frekvenciu, NPV.Včasné odhalenie komplikácií

2 periódy - relatívna stálosť teploty. Produkcia tepla je vyvážená zvyšujúcim sa prenosom tepla.

Pacient má horúčku, stratu chuti do jedla, sucho v ústach. Pri vyšetrení je hyperémia tváre, pokožka horúca. Pri vysokom T, delíriu sú možné halucinácie.

Ošetrovateľský cieľ: pomôcť znížiť T, predchádzať komplikáciám.

Tabuľka 11.3. Plán ošetrovateľskej intervencie
Nie.Ošetrovateľské intervencie:ospravedlnenie
1Zabezpečte podmienky na dodržiavanie odpočinku v posteliZnížený stres na životne dôležitých orgánoch
2Zakryte pacienta ľahkou plachtou, fúkajte jeho telo ventilátoromZvýšený prenos tepla
3Utrite pokožku prchavými tekutinami, naneste na hlavu ľadový obklad alebo studený obklad
4Poskytnite obohatený nápoj - najmenej 1,5-2 lZníženie intoxikácie
päťKŕmte tekutým, polotekutým, ľahko stráviteľným jedlom 5-6 krát denne
6Vyplachujte sliznicu úst a pier vodou, pery namažte glycerínom, praskliny na perách ošetrujte antiseptickými roztokmi.Odstránenie suchosti sliznice úst a pier, ošetrenie popraskaných pier
7Vykonajte dynamické pozorovanie celkového stavu, T, BP, pulzu, NPVVčasné odhalenie komplikácií
8Ovládajte behaviorálne reakcie a fyziologické funkcie (najmä diurézu)
deväťPodľa lekárskeho predpisu si pri T nad 39 0 C vstrekujte antipyretické liekyLiečba hypertermie

3 obdobie - zníženie telesnej teploty. Produkcia tepla je v porovnaní s prenosom tepla znížená. Telesná teplota sa môže postupne znižovať (lýza) - optimálne pre pacienta. Ďalšia možnosť - náhle zníženie T v priebehu niekoľkých hodín (kríza) - môže byť komplikované znížením cievneho tonusu, prudkým poklesom krvného tlaku až kolapsom.

Kolaps je prejavom akútnej vaskulárnej nedostatočnosti s prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférneho obehu. Kolapsové prejavy: slabosť, závraty, hučanie v ušiach, znížená zraková ostrosť. Pokožka pacienta je bledá, lepkavý pot, pulz je zrýchlený, vláknitý, krvný tlak je prudko znížený (systolický do 80 mm Hg)..

Ošetrovateľské intervencie pri lýze

Cieľom ošetrovateľskej starostlivosti je vytvoriť príjemné prostredie, predchádzať komplikáciám

Tabuľka 11.4. Plán ošetrovateľskej intervencie
Nie.Ošetrovateľské intervencie:ospravedlnenie
1V prípade potreby zabezpečte výmenu spodného prádla a posteľnej bielizne, vylúčte prievanPrevencia komplikácií, zaistenie pohodlia
2Zabezpečte dostatočné pitie a výživuZníženie intoxikácie
3Monitorujte všeobecný stav, T, BP, srdcovú frekvenciu, NPV.Včasné odhalenie komplikácií

Ošetrovateľské intervencie v kríze

Ošetrovateľský cieľ: Predchádzať akútnemu vaskulárnemu kolapsu

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v každom období horúčky

Dátum pridania: 2015-08-14; zobrazenia: 94261; porušenie autorských práv

Vlastnosti starostlivosti o febrilných pacientov

Zásady starostlivosti o febrilných pacientov v závislosti od štádia (obdobia) horúčky možno zhrnúť takto:

- v prvom období horúčky je potrebné pacienta „zahriať“,

- v druhom období horúčky by mal byť pacient „ochladený“,

- v treťom období je potrebné predchádzať poklesu tlaku a kardiovaskulárnym komplikáciám.

Pomoc v prvom období horúčky

Sestra musí:

1. Poskytnite odpočinok v posteli,

2. Pacienta teple zakryte,

3. Dajte vyhrievaciu podložku k nohám;

4. Poskytujte dostatok teplých nápojov (čaj, šípkový nálev atď.),

5. Monitorujte fyziologické funkcie,

6. Zaistite neustále sledovanie pacienta.

Pomoc v druhom období horúčok

Sestra musí:

1. Monitorujte, ako pacient prísne dodržiava odpočinok v posteli.

2. Zabezpečte neustále sledovanie febrilného pacienta (kontrola krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, celkového stavu).

3. Teplú prikrývku nahraďte ľahkou plachtou.

4. Pacientovi podávajte (tak často, ako je to možné!) Obohatený chladený nápoj (ovocný nápoj, šípkový nálev).

5. Pacientovi na čelo vložte ľadový obklad alebo studený obklad namočený do roztoku octu (2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody) - pre silné bolesti hlavy a pre zabránenie zhoršenia vedomia..

6. V prípade hyperpyretickej horúčky je potrebné vykonať chladné trenie, použiť pleťové vody (zložený uterák alebo plátenný obrúsok, namočený v octovom roztoku na polovicu s vodou a vyždímaný, nanášajte na 5-10 minút a pravidelne ich vymieňajte).

7. Pravidelne utierajte ústa slabým roztokom sódy a pery namažte vazelínovým olejom..

8. Výživa vykonávať podľa diéty číslo 13.

9. Monitorujte fyziologické výboje, vyložte nádobu, močový vak.

10. Vykonávať prevenciu preležanín.

Pomoc v treťom období horúčky

Kedy kritický pokles telesnej teploty zdravotná sestra pacienta by mala:

1. Zavolajte lekára.

2. Zdvihnite nožný koniec postele a vyberte vankúš spod hlavy.

3. Monitorujte krvný tlak, pulz.

4. Pripravte sa na subkutánne podanie 10% roztok kofeínu a benzoanu sodného, ​​kordiamín, 0,1% roztok adrenalínu, 1% roztok mezatonu.

5. Dajte silný sladký čaj.

6. Zakryte pacienta prikrývkami, na paže a nohy pacienta priložte vyhrievacie podložky.

7. Monitorujte stav jeho spodnej bielizne a posteľnej bielizne (podľa potreby je potrebné bielizeň meniť, niekedy často).

Kedy lytický pokles telesnej teploty zdravotná sestra pacienta by mala:

1. Vytvorte odpočinok pre pacienta.

2. Ovládanie T °, ​​HELL, NPV, PS.

3. Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

4. Vykonajte starostlivosť o pokožku.

5. Prejdite na stravu číslo 15.

6. Postupné rozširovanie režimu fyzickej aktivity.

Štandardný plán febrilnej starostlivosti

Články O Zápal Hltana