Hlavná Príznaky

Tuberkulóza maternice je zaručená neplodnosť alebo je liečiteľná patológia?

Baktérie tuberkulózy sa do tela dostávajú často už v detstve. Možno sa neprejavia dlho, ale v jednom okamihu, keď žena vyhľadá lekára s problémom nemožnosti počatia, sa náhle objaví tuberkulóza maternice. Patológia je vážna a plná komplikácií.

Čo je to tuberkulóza maternice?

Toto ochorenie má často chronický a infekčný charakter. Väčšinu pacientov tvoria ženy vo veku 20 - 40 rokov. Mykobaktérie vstupujú do maternice, zvyčajne z čriev alebo pľúc.

Ak je postihnutý reprodukčný orgán, možno mať podozrenie, že Kochov bacil sa v tele dostatočne usadil. Mykobaktérie najčastejšie infikujú myometrium a sliznicu maternice. Baktérie sa rýchlo množia a vytvárajú celé kolónie, čo vedie k vážnemu poškodeniu maternice s následnými vážnymi následkami.

Toto ochorenie je zriedkavé, ale takmer štvrtina žien, ktoré prekonali tuberkulózu reprodukčných orgánov, sa stane neplodnou.

Príčiny ochorenia

Medzi dôvody rozvoja patológie možno pomenovať iba jednu - penetráciu tuberkulóznych baktérií do dutiny maternice. Zvyčajne to pochádza z čriev alebo pľúc. V dôsledku toho sa v maternicovej dutine vyvíja zápalový proces, čo sa však nestane vždy, ale za nasledujúcich podmienok:

Imunitný systém si nevie poradiť s mykobaktériami a po vstupe do tela časť z nich neumrela.
Kochov bacil sa rozšíril do pľúcneho tkaniva.
V dôsledku vplyvu negatívnych faktorov sa mykobaktéria šíri po celom tele a dosahuje pohlavné orgány.

Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy maternice, ak:

Imunita je vážne oslabená.
V reprodukčnom systéme sa pozorujú predĺžené zápalové procesy.
Nastáva fyzický stres.
Narušený endokrinný systém.

Ak sa skombinuje niekoľko faktorov, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku patológie.

Kto bude v ohrození?

Nasledujúce ženy sú ohrozené tuberkulózou reprodukčného systému:

Infikovaný HIV.
Mať rakovinové nádory a podstupovať chemoterapiu, ožarovanie.
Podstupovanie liečby glukokortikoidmi.
Práca v chladných a vlhkých podmienkach.
Nútený zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
Život v nepriaznivých podmienkach.
Kontakt s pacientmi s tuberkulózou.
väzni.

Medzi rizikové faktory patria:

Operatívne intervencie na orgánoch reprodukčného systému.
Funkčné poruchy reprodukčného systému.
Stresujúce situácie.
Hormonálne zmeny v tele.

Prienik patogénu sa uskutočňuje krvou alebo pomocou lymfy. Je takmer nemožné sa sexuálne nakaziť kvôli viacvrstvovému epitelu lemujúcemu pohlavné ústrojenstvo ženy..

príznaky a symptómy

Po dlhú dobu môže patológia prebiehať bez viditeľných príznakov. Prvými príznakmi sú všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, zvýšené potenie, horúčka nízkeho stupňa. Ale žena nespája tieto príznaky s vážnou patológiou..

Ďalší vývoj príznakov závisí od formy priebehu ochorenia. Existuje niekoľko z nich:

Akútna forma. Prejavuje sa silnými bolesťami v podbrušku. Bolesť sa dá zameniť s príznakmi apendicitídy, mimomaternicového tehotenstva. Preto lekár často predpisuje operáciu, počas ktorej sa zistí tuberkulóza maternice..
Subakútna tuberkulóza. Prejavuje sa to slabými bolestivými pocitmi nad pubisom, ktoré ženu neustále sprevádzajú. Teplota mierne stúpa, je cítiť celkovú slabosť, stratu chuti do jedla. Neustála bolesť by vás mala prinútiť navštíviť lekára.
Chronická forma. Tuberkulóza v tomto prejave sa prakticky neobťažuje bolesťou. Existuje všeobecná slabosť a mierne zvýšenie teploty, ale žena prakticky nevenuje pozornosť týmto príznakom. Návšteva lekára je spravidla vyvolaná objavením sa problému s počatím dieťaťa, pretože do tejto doby sa vytvorilo veľké množstvo adhézií. Vyskytuje sa porušenie menštruačného cyklu, môže dôjsť k krvácaniu z maternice.

Často sa príznaky tuberkulózy maternice začnú objavovať po potrate alebo prvom pôrode. Závažnosť príznakov pri tomto ochorení závisí od celkového zdravotného stavu ženy, od formy patológie a vonkajších faktorov.

diagnostika

Reprodukčná tuberkulóza nie je diagnostikovaná tak často, takže ženy nevenujú pozornosť podozrivým príznakom. Presnú diagnózu je možné stanoviť iba vykonaním dôkladnej analýzy histórie pacienta.

Na stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy výskumu:

Vyšetrenie na zistenie príznakov tuberkulóznych lézií. Gynekológ zistí nečinnosť ženského orgánu.
Röntgen hrudníka zistí akumuláciu vápnika a tuberkulózne lézie v pľúcnom tkanive.
Uskutoční sa tuberkulínový test. Pomôže vám to vidieť reakciu tela: zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie srdcovej frekvencie, zmeny na krčku maternice.
RTG maternice a vaječníkov.
Mikroskopické vyšetrenie endometria, ktoré sa odoberá pomocou diagnostickej kyretáže.
Bakteriologická kultúra menštruačného toku.
PCR pomôže identifikovať genitálne infekcie.
Laparoskopia. Metóda umožňuje použitie špeciálneho vybavenia prepichnutím brušnej steny na vyšetrenie maternice na poškodenie a odobratie materiálu na biopsiu.

Po obdržaní výsledkov všetkých štúdií budete musieť konzultovať s ftiziatrom.

O tehotenstve a pôrode

Je možné otehotnieť s takouto diagnózou a porodiť? V prvých fázach vývoja patológie nič nebráni oplodneniu a vývoju dieťaťa. Ale s rozvojom tuberkulózy infekcia preniká do vajíčkovodov a vyvoláva tam zápalový proces. Prebieha pomaly, ale výsledkom je zúženie lúmenu vajcovodov, čo znamená, že vajíčko nebude schopné odísť a nedôjde k oplodneniu. Pri všetkej túžbe stať sa matkou žena nebude mať úspech.

Pacientka ide k lekárovi s problémom, že nemôže otehotnieť. Ak je s hadičkami všetko v poriadku, potom sa môže vajíčko stretnúť so spermiou, ale jazvy v dutine maternice neumožnia implantáciu vajíčka - dôjde k spontánnemu potratu..

Existujú situácie, kedy žena s takouto diagnózou porodí a po pôrode sa vyvinie neplodnosť, pretože tento proces vyvoláva zrýchlenie vývoja patológie.

liečba

Po stanovení diagnózy by žena mala navštíviť terapeutický ústav TBC. Je však potrebné poznamenať, že liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Terapia zahŕňa nasledujúce oblasti:

Užívanie liekov na zmiernenie príznakov.
Revízia stravy.
Osobná hygiena.
chemoterapia.
Kúpeľná liečba.
V prípade potreby chirurgická liečba.

späť na obsah ↑

Lieková terapia

Tuberkulóza je zákerné ochorenie a mykobaktérie dokážu pomerne vytrvalo odolávať účinkom liekov, preto by terapia mala byť komplexná s použitím viacerých liekov súčasne:

izoniazid.
"Rifampicín".
"Pyrazínamid".
"Streptomycín".
ethambutol.

Ak uvedené finančné prostriedky nefungujú, je v komplexe predpísaná nová generácia liekov:

"Kanamycín".
"Amikacin".
ofloxacín.

Chemoterapia sa vykonáva s použitím najmenej troch z týchto liekov. Trvanie liečby je od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Všetko závisí od závažnosti tuberkulózy, celkového stavu imunitného systému a sprievodných ochorení.

Vzhľadom na negatívny vplyv chemoterapie na pečeň, v priebehu liečby, hepatoprotektory, multivitamíny a všeobecné tonikum.

Ak dôjde k porušeniu mesačného cyklu, potom lekár predpisuje hormonálne lieky. Na resorpciu adhézií a jaziev, ktoré sa tvoria na pozadí tuberkulózneho procesu v maternici, sa predpísaným resorpčným látkam predpisujú nulipárne ženy..

chirurgia

Ak lieková terapia nepriniesla požadovaný výsledok, v reprodukčnom orgáne sa objavili oblasti kazeóznej nekrózy a hnisavých útvarov, zrasty, ktoré interferujú s plodnosťou, potom je indikovaný chirurgický zákrok..

Chirurgický zákrok môže byť dvoch typov:

Úplné odstránenie maternice.
Odstránenie postihnutej oblasti pri zachovaní orgánu.

Technológia vykonávania operácie môže byť odlišná, v každom prípade lekár zvolí optimálnu metódu intervencie. Existujú tri z nich:

Tradičná operácia brucha. Táto metóda sa vyberá pri závažnom poškodení orgánov, keď je potrebný dobrý prehľad. Vykoná sa rez do brucha a pred operáciou sa urobí celková anestézia.
Laparoskopická chirurgia. Na bruchu sa urobí niekoľko minimálnych rezov, zavedie sa chirurgický nástroj a videosonda, pomocou ktorých sa obraz zobrazuje na monitore.
Endoskopická chirurgia spočíva v použití hysteroskopu s kamerou. Tento typ sa používa na menšie lézie endometria, na zastavenie krvácania a na kyretáž na biopsiu.

Odstránenie maternice počas operácie môže byť úplné alebo čiastočné. U žien, ktoré ešte nerodili, sa lekár snaží zachovať orgán, pokiaľ je to možné. Chirurgický zákrok tiež odstraňuje zrasty, ktoré narúšajú oplodnenie vajíčka.

predpoveď

Prognóza pre ženu závisí od závažnosti patológie a od včasnosti detekcie. Ale tuberkulóza maternice sa ťažko lieči, úplné obnovenie reprodukčných funkcií sa pozoruje u menej ako 10% pacientov po liečbe.

7% žien má relapsy.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou po tuberkulóze reprodukčného orgánu je neplodnosť, sú však možné ďalšie rovnako nebezpečné následky:

Krvácajúca.
Prenikanie infekcie do blízkych orgánov.
Tvorba abscesov v brušnej dutine.
Vzhľad fistúl.
Tvorba zrastov a jaziev, čo vedie k posunutiu všetkých orgánov malej panvy.
Chronická bolesť v dolnej časti brucha.
Šírenie tuberkulózneho procesu do všetkých orgánov reprodukčného systému.

Je ťažké diagnostikovať tuberkulózu maternice, ale pozorný postoj ženy k jej zdraviu umožní čo najskôr identifikovať patológiu. Následky po chorobe sú najčastejšie vážne, ale vyliečenie je možné.

Tuberkulóza maternice - prečo je také ťažké rozpoznať túto chorobu a ako sa lieči?

Mycobacterium tuberculosis, alebo, ako sa hovorí, Kochov bacil, je neobvyklá baktéria. Raz v tele (a to sa často stáva aj v detstve alebo dospievaní) môže byť neaktívne alebo spôsobiť také mierne a nešpecifické príznaky - únavu, zriedkavý suchý kašeľ a iné -, ktoré sú pripisované prepracovaniu a nevenujú im pozornosť..

Tuberkulózny proces v tele často zostáva nerozpoznaný. Žena sa dozvie o prítomnosti choroby, keď nemôže otehotnieť. Takto sa pociťuje tuberkulóza maternice a vajíčkovodov (v 10 - 22% prípadov neplodnosti). V niektorých prípadoch toto ochorenie prebieha ako akútny proces a potom je veľmi ťažké ho odlíšiť od akútneho zápalu slepého čreva, mimomaternicového tehotenstva, výsevu pobrušnice, vaječníkov alebo mastného omentu rakovinovými bunkami..

Príčiny ochorenia

Príčiny tuberkulózy maternice sú požitie Kochovho bacila do tela ženy, po ktorom nasleduje jeho rozšírenie z primárneho zamerania na genitálie.

Choroba sa vyvíja, ak je splnených niekoľko podmienok:

určité množstvo mycobacterium tuberculosis, ktoré sa dostalo do tela, nezomrelo (je to možné pri nedostatočnej aktivite imunity);
baktérie sa dostali do dýchacieho systému alebo (veľmi zriedka) do čriev;
spočiatku kvôli dostatočnej aktivite nervového, kardiovaskulárneho, imunitného a endokrinného systému nemohla baktéria spôsobiť ochorenie;
potom sa na pozadí rôznych chorôb začali baktérie rozširovať po celom tele alebo sa začalo hojiť primárne zameranie v pľúcach a Kochove tyčinky infikovali pohlavné orgány.

Ako sa infekcia prenáša?

Baktéria, ktorá spôsobuje toto ochorenie, sa do tela dostáva vzdušnými kvapôčkami. Dostane sa teda do priedušiek a potom do pľúc. To potvrdzuje detekcia „stôp“ prenesenej choroby u 15-20% žien vo forme zhrubnutia pleury, ložísk akumulácie vápnika a zväčšenia vnútrohrudných lymfatických uzlín. Z pľúc do vnútorných pohlavných orgánov sa tuberkulózny bacil dostáva do krvi alebo cez lymfatické cievy..

V niektorých prípadoch dochádza k infekcii maternice cez črevá. Mykobaktérie vstupujú do čreva s pľúcnou tuberkulózou, po prehltnutí spúta, opustení pri kašli alebo pri konzumácii infikovaných potravín..

Tuberkulóza ženských reprodukčných orgánov sa nevyskytuje vždy, keď dôjde k zápalovému ložisku v črevách, pľúcach alebo pobrušnici. Šírenie infekcie do genitálií môže byť vyvolané: tehotenstvom, pôrodom, silným stresom, hormonálnymi ochoreniami a chorobami imunitnej nedostatočnosti..

Pravdepodobnosť, že Kochov prútik zasiahne maternicu, sa zvyšuje, ak žena trpí chronickým zápalom maternice (endometritída) alebo príveskami, ak už mala menštruačné nepravidelnosti (nepravidelné, bolestivé, slabé alebo ťažké menštruácie), operáciu maternice, potrat..

Infekcia sexuálnym kontaktom (od partnera, ktorý má tuberkulózu genitálií) je veľmi nepravdepodobná. Väčšina vedcov, ktorí sa zaoberali touto problematikou, dospela k záveru, že sliznica vonkajších pohlavných orgánov, pošva a spodná časť krčka maternice odmietnu Kochovu hůlku.

Väčšina prípadov ochorenia sa vyvíja v detstve, ale prvé príznaky tuberkulózy maternice si môžete všimnúť až počas formovania menštruácie. Choroba je diagnostikovaná, hlavne vo veku 20 - 35 rokov.

klasifikácia

Podľa povahy kurzu môže byť genitálna tuberkulóza akútna, subakútna a chronická. Akútny priebeh procesu je extrémne zriedkavý, hlavne ak je pripojená sekundárna infekcia. V 15-17% prípadov sa pozoruje subakútna tuberkulóza, keď zápal nie je taký aktívny. Chronický variant je najbežnejší.

Existujú tiež rôzne činnosti tuberkulózneho procesu v genitáliách. Takže v prvých 2 rokoch sa to považuje za aktívne, štádium rozpadu trvá 2-4 roky, neaktívne - tak dlho, ako chcete. Posledná fáza sa nazýva aj dôsledok prenesenej tuberkulózy. Ak sa v prvých 4 rokoch od okamihu ochorenia jej príznaky zvýraznia, nazýva sa to exacerbácia. Keď sa rovnaký jav vyvinie po prvých 4 rokoch, potom sa opakuje tuberkulóza maternice.

Existuje tiež klasifikácia, ktorá zohľadňuje lokalizáciu procesu. Môže teda dôjsť k tuberkulóze príveskov maternice a vyskytuje sa častejšie - v 90 - 100%. Je to spôsobené tým, že vajíčkovody dostávajú výživu z dvoch tepien - maternice a vaječníkov, ktoré sa rozvetvujú na veľa vetiev. Prietok krvi v takýchto cievach je pomalý, čo umožňuje usadiť sa Mycobacterium tuberculosis v tkanivách napájaných tepnami malého priemeru. A to je hlavne sliznica vajíčkovodov.

Samostatne je tuberkulózna lézia tela maternice zaznamenaná u 25-30%. Môže zachytiť iba časť vnútornej výstelky orgánu (fokálna endometritída), celé endometrium (celková endometritída) a dokonca sa rozšíriť do svalovej membrány orgánu (metroendometritída).

Zápal iných štruktúr sa vyvíja pomerne zriedka: krčok maternice - v 0,8 - 6%, vaječníky - v 6 - 10%, vagína alebo vonkajšie pohlavné orgány - v menej ako 0,4% prípadov a považuje sa za kritérium oneskorenej detekcie procesu..

Podľa toho, aký obraz histológ nájde v bioptickom tkanive, je tuberkulóza maternice:

Chronické s produktívnymi zmenami: bunky v ohnisku zápalu rastú a rozdeľujú sa, vďaka čomu sa na sliznici objavujú tuberkulózy (lupómy).
Subakútne s exsudatívno-proliferatívnymi zmenami: bunky sa nielen delia, ale vylučujú aj zápalovú tekutinu - exsudát.
Prípadné, keď smrť kúska tkaniva vyzerá ako biela zrazená hmota, ktorá sa ľahko rozpadá. Táto zmena tkaniva je typická pre akútne a ťažké formy..
Dokončené, v ktorých sú ložiská zápalu nasýtené vápenatými soľami (kalcifikované) a samy o sebe sú obmedzené na kapsulu.

Klinický obraz

Akútny prúd

Príznaky tuberkulózy maternice závisia od povahy priebehu zápalu. Takže v akútnom priebehu si žena všimne neustále bolesti v dolnej časti brucha. Zintenzívňujú sa, ak sa vykonáva elektroforéza s anestetickým liekom, magnetoterapia alebo iná fyzioterapia. Okrem toho dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, slabosti, nočného potenia..

Bolesť v akútnej forme ochorenia môže byť taká silná, že lekári diagnostikujú zápal slepého čreva, apoplexiu vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo a operujú pacienta. A ak je forma ochorenia taká, že počas operácie je viditeľné odumieranie maternice, chirurg ju odstráni a odošle na histologické vyšetrenie. Takže je možné stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu..

Ak pri vykonávaní intraoperačného vyšetrenia brušných orgánov chirurg nevidí na nich žiadne zmeny a nevykoná ich odstránenie, potom nemusí byť tuberkulóza diagnostikovaná dlho..

Subakútny kurz

Subakútny priebeh neznamená intenzívnu, ale neustálu bolesť nad ohanbí. Je to spôsobené nielen zápalom, ale aj skutočnosťou, že pre črevá a panvové orgány je ťažké kontrahovať z dôvodu obmedzenia ich pohybu jazvami a zrastami. Teplota vystúpi na 37,2-37,3 ° C a môže zostať v normálnych medziach. Všeobecná slabosť, únava a znížená chuť do jedla sú alarmujúce, ale vzhľadom na rytmus života modernej ženy to zriedka vedie k návšteve lekára a ďalšej diagnostike..

Chronický proces

S tuberkulózou tela maternice, ktorá má chronický priebeh, ženu nemusí nič trápiť (mierna únava, periodické zvyšovanie teploty na malý počet sa pripisuje vírusovej infekcii, stresu, práci). Začať s vyšetrením ju môže prinútiť iba neplodnosť. Nemusí sa to vyvinúť okamžite: žena môže mať čas na potrat alebo na narodenie dieťaťa (a to môže vyprovokovať šírenie tuberkulózy do genitálií)..

Väčšina prípadov neplodnosti je spôsobená skutočnosťou, že kvôli zvláštnostiam miestneho obehu sa baktérie tuberkulózy najskôr dostanú do vajíčkovodov a spôsobia zápal. Tečie dlho a nenápadne a spôsobuje zúženie vajíčkovodov, v dôsledku čoho nemôže vajíčko prejsť do dutiny maternice a oplodniť sa. Priechodnosť vajíčkovodov môže byť narušená, ak sú naplnené zrazenými hmotami tvorenými vlastnými mŕtvymi bunkami..

Tehotenstvo tiež nenastane, ak tuberkulózny proces viedol k čiastočnej alebo úplnej infekcii, zjazveniu maternicovej dutiny..

Asi u polovice žien s tuberkulózou tela maternice sa objavia menštruačné nepravidelnosti. Zvyčajne sú to krátke a krátke obdobia (3 - 4 dni), interval medzi menštruáciou je 35 alebo viac dní. Môže dôjsť k dlhodobej neprítomnosti menštruačného toku. Tendencia k krvácaniu z maternice nie je pre tento zápal typická..

Tuberkulóza krčka maternice je komplikáciou zápalu tela maternice. Vyvíja sa častejšie u starších žien po tom, čo vyhynul v endometriu tela maternice s tvorbou kýčovitých hmôt a zápalový proces prešiel do myometria. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by odlišovali cervikálnu tuberkulózu. Choroba môže byť diagnostikovaná počas kolposkopie vo forme produktívnych (tvorba tuberkulóz) alebo ulceratívnych (vredy sú vizualizované).

Stanovenie diagnózy

Diagnóza tuberkulózy maternice alebo iných reprodukčných orgánov je mimoriadne náročná. Je to spôsobené tým, že tuberkulózny zápal nemá žiadne špeciálne príznaky, nie je „počutý“ gynekológmi a je zriedka detekovaný aj štandardnými bakteriologickými kultúrami pošvového výtoku a nie je vždy badateľný ani počas operácie..

Môžete ho podozrievať, iba ak vediete so ženou dlhý a dôkladný rozhovor a ukáže sa, že bola v kontakte s osobou s tuberkulózou alebo v detstve a dospievaní často trpela chorobami priedušiek alebo pľúc (najmä ak sa stanovili diagnózy ako bronchoiditída, pleuréza)..

Ako identifikovať chorobu pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód?

Diagnostika pomôže:

Röntgenová alebo počítačová tomografia pľúc: odhaľujú akumuláciu vápnika v pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny prsníka, čo naznačuje odložený tuberkulózny proces..
Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Môže sa objaviť sedavá a zafixovaná maternica, pri poškodení príveskov ich lekár cíti vo forme zväčšených, bolestivých a hrboľatých povrazcov.
Tuberkulínový test: tuberkulín sa vstrekuje pod kožu, potom sa zaznamenajú zmeny vo vzhľade krčka maternice (kolposkopiou), telesná teplota, pulz, odchýlky v krvnom teste..
Kultúry pošvového výtoku alebo menštruačnej krvi.
Hysterosalpingografia - röntgenové vyšetrenie maternice a príveskov po ich predbežnom naplnení kontrastnou látkou.
Diagnostická kyretáž endometria, ktorá sa vykonáva 2-3 dni pred menštruáciou.
Laparoskopia - metóda, pri ktorej je v prednej stene brucha urobený otvor, cez ktorý je zavedené video zariadenie, ktoré umožňuje preskúmať maternicu a prívesky, odobrať biopsiu.

terapia

Liečba tuberkulózy maternice sa uskutočňuje v antituberkulóznych ambulanciách. Zahŕňa vymenovanie konkrétnych antibiotík (Isoniazid, Streptomycín), liekov, ktoré mierne stimulujú imunitný systém, a vitamínov (antibakteriálne látky proti tuberkulóze spôsobujú nedostatok vitamínov v tele)..

Žena musí bezpodmienečne začať jesť dobre a vyvážene, mať dostatok odpočinku a chôdzu na čerstvom vzduchu.

Ak sa v reprodukčných orgánoch objavia fistuly, vytvorili sa v nich oblasti kazeóznej nekrózy alebo je dutina maternice naplnená hnisom, vykoná sa operácia. Chirurgický zákrok sa tiež uchýli k tomu, ak sú v maternicovej dutine zrasty a jazvy, aby žena mohla otehotnieť.

Priebeh liečby nevyhnutne zahŕňa fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu.

Všetky príčiny a príznaky tuberkulózy maternice

Tuberkulóza maternice je stav, pri ktorom tuberkulózna infekcia (Kochov bacil) ovplyvňuje ženský pohlavný orgán. Najčastejšie je toto ochorenie chronické. Presnú diagnózu je možné stanoviť iba histologickým rozborom vzorky z maternice.

Podstata tuberkulózy maternice, jej formy a typy

Tuberkulóza je výsledkom činnosti mykobaktérií. Vo väčšine prípadov choroba postihuje iba sliznicu, ale môže ísť do myometria a krčka maternice.

Choroba nie je nezávislá, naznačuje, že telo už prijalo tuberkulóznu infekciu. Pôvodcom tuberkulózy je Kochov bacil. Do tela sa dostáva vzdušnými kvapôčkami. Väčšina ľudí si vytvorí protilátky proti baktériám, zatiaľ čo 7-10% podľahne infekciám.

Formy tuberkulózy maternice:

chronická;
subakútnej;
ostré;
hotový.

Najzriedkavejšou je akútna forma tuberkulózy maternice. Ochorenie sa diagnostikuje tiež zriedka, hlavne pri zisťovaní príčin neplodnosti. Stav s tuberkulózou maternice je pre plod nebezpečný. V dôsledku zrastov orgán mení tvar, čo môže vyvolať zastavenie vývoja dieťaťa. Pri tuberkulóze maternice je možné počať dieťa iba v 25% prípadov. Často je choroba diagnostikovaná vo veku 20 - 40 rokov.

Tuberkulóza primárne ovplyvňuje endometrium a provokuje produktívnu, miliárnu alebo kazuóznu endometritídu. Produktívny charakterizuje stav, v ktorom sa na sliznici tvoria tuberkulózy. Miliary pokrýva celú oblasť endometria a kazeózne vedie k rozpadu sliznice a svalovej vrstvy orgánu.

Komplikácie krčka maternice sú najčastejšie spôsobené endometritídou. Tuberkulóza spôsobuje tvorbu tuberkulóz pod epitelom, môže viesť k tvorbe vredov s nepravidelným obrysom a tuberkulóz na okrajoch..

Príčiny tuberkulózneho zápalu v genitáliách

Tuberkulóza maternice je sekundárna patológia. Spočiatku sa baktérie dostávajú do orgánu z iného zamerania. Primárne zameranie môže byť na pľúca alebo črevá. Maternica je poľom pre komplikácie alebo obnovenie procesu.

Choroba sa vyvíja v dôsledku požitia Kochovho bacila. Baktérie však spočiatku vstupujú do pľúc. Na to, aby choroba prešla do reprodukčného systému, musí zostať určité množstvo aktívnych baktérií (zvyčajne zomierajú pod vplyvom imunity), prešli do pľúc alebo čriev. Baktéria spočiatku nefunguje vďaka aktivite imunitného, endokrinného a kardiovaskulárneho systému, ale keď je telo oslabené, šíri sa krvou a lymfou. K infekcii maternice niekedy dôjde, keď odznie zápal v pľúcach.

Baktérie tuberkulózy sú schopné zdržiavať sa v miestnych lymfatických uzlinách a aktivujú sa pri porušení imunobiologickej bariéry tela. Čím slabšie sú ochranné funkcie, tým silnejšia je patogenita baktérií.

Rizikové faktory:

chronické choroby;
chirurgická intervencia;
funkčné poruchy;
zdôrazniť;
prepätie a stres (fyzický, nervový);
hormonálne zmeny.

Často vzrušenie vstupuje do genitálií krvou, aj keď môže byť aj lymfou. Sexuálne prenosná tuberkulóza je nepravdepodobná: stratifikovaný dlaždicový epitel, ktorý pokrýva vulvu, vagínu a krčok maternice, chráni pred patogénom tuberkulózy..

Predpokladá sa, že baktérie sa dostanú do tkanív reprodukčného systému v detstve alebo počas puberty, ale neskôr sa objavia až za vhodných podmienok.

Spôsoby prenosu tuberkulóznych baktérií

Kochov prútik vstupuje najskôr do priedušiek a potom do pľúc. Niekedy dochádza k infekcii genitálií cez črevá, kde Kochov bacil vstupuje z pľúc pri prehĺtaní spúta pri kašľaní alebo pri konzumácii infikovaného jedla..

Tuberkulóza maternice nie je vždy výsledkom zápalu pľúc, čriev alebo pobrušnice. Pôvodca môže vstúpiť do reprodukčného systému počas tehotenstva, pôrodu, stresu, zlyhania hormonálneho systému, imunodeficiencie.

Riziko vzniku Kochovho bacila na maternici sa zvyšuje so zápalom maternice alebo príveskov. Rizikovým faktorom môže byť tiež porušenie menštruačného cyklu, chirurgický zákrok, potrat. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u pacientov vo veku 20 - 35 rokov, hoci sa nakazili v detstve.

Príznak tuberkulózy maternice

Toto ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické alebo s miernymi príznakmi. Pocit slabosti, nedostatok chuti do jedla, potenie, horúčka až po hodnoty subfebrilu (38 - 39 ° C). So silnými zmenami na sliznici maternice sa objavuje amenorea (absencia menštruačného toku)..

Možné príznaky tuberkulózy maternice:

horúčka;
bolesť v dolnej časti brucha (horšie pri pohlavnom styku);
narušenie menštruačného cyklu;
bolestivé obdobia;
neplodnosť.

Pri tuberkulóze maternice môže dôjsť k dlhému a acyklickému krvácaniu z maternice. Neplodnosť sa zvyčajne vyvíja po prvom pôrode, potrate. V tomto prípade je neplodnosť primárna, príčinou je upchatie vajíčkovodov.

Pri pokročilej tuberkulóze maternice dochádza k deformácii dutiny orgánu v dôsledku výskytu fibrózy, adhézií alebo synechie. Maternica sa môže naplniť sýrovitými novotvarmi, ktoré sa hromadia pri zúžení hrdla. Závažnosť tuberkulózy maternice a intenzita symptómov závisia od celkového zdravotného stavu, formy ochorenia, vonkajších faktorov..

Klinický obraz akútnej tuberkulózy maternice

Žena sa sťažuje na neustále bolesti v podbrušku. Po elektroforéze s anestetikom, magnetoterapiou a inou fyzioterapiou sa zvyšuje bolesť. Vyskytuje sa tiež zvýšenie teploty, všeobecná slabosť, nočné potenie.

Bolesť pri akútnej tuberkulóze maternice je často zamieňaná s apendicitídou, mimomaternicovým tehotenstvom, apoplexiou vaječníkov. Pretože za týchto podmienok je operácia zahájená, lekár je schopný spozorovať odumieranie častí maternice v procese, ak je ochorenie už dostatočne pokročilé. Lekár môže okamžite odstrániť postihnuté oblasti a odobrať vzorku na histologický rozbor.

Často sa teda stanovuje správna diagnóza a je predpísaná následná liečba. Ak počas vyšetrenia lekár neodhalí zmeny a odchýlky, operácia nebude predpísaná, čo znamená, že tuberkulóza sa bude naďalej rozvíjať.

Klinický obraz subakútnej tuberkulózy maternice

Proces je charakterizovaný prítomnosťou miernej, ale pretrvávajúcej bolesti nad ohanbí. Príčinou ich výskytu je zápal, ako aj skutočnosť, že črevá a panvové orgány sa ťažko sťahujú jazvami a zrastmi. Pacient má teplotu v rozmedzí 37,2-37,3 ° C, aj keď sa tento indikátor nemusí vôbec meniť.

Žena sa sťažuje na slabosť, rýchlu únavu, nedostatok chuti do jedla. Takéto príznaky sú zriedka dôvodom na návštevu lekára, takže sa musíte zamerať na bolesť.

Klinický obraz chronickej genitálnej tuberkulózy

Pri chronickom zápalovom procese nepríjemné pocity pacienta neruší. Možná mierna únava a mierne zvýšenie teploty, ktoré moderné ženy takmer nikdy nezaznamenajú.

Dôvodom pre návštevu lekára je neschopnosť počať dieťa. Patológia sa často vyvíja po narodení dieťaťa alebo potrate, čo bude ďalší faktor šírenia patogénu tuberkulózy v tele..

Väčšina prípadov neplodnosti je zapríčinená predovšetkým prenikaním tuberkulóznych baktérií do vajíčkovodov. Je to spôsobené špecifickosťou miestneho obehu. V dôsledku toho sa začína zápalový proces, ktorý je pomalý a sotva viditeľný. Nastáva zúženie vajíčkovodov, ktoré zabraňuje uvoľneniu vajíčka do dutiny maternice a podľa toho aj oplodneniu.

Pri zápale sa vajíčkovody môžu naplniť sýrovitými formáciami odumretých buniek, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii. Tehotenstvu môže zabrániť aj komplikácia v podobe infekcií a jaziev v maternicovej dutine..

Asi u polovice pacientok s tuberkulózou maternice sa vyskytujú menštruačné nepravidelnosti: zníženie množstva výtoku a času menštruácie (3-4 dni), predĺženie intervalu medzi menštruáciou až na 35 alebo viac dní. Často nie je menštruácia vôbec, menej často dochádza k krvácaniu z maternice.

Po zápale maternice dochádza k infekcii krčka maternice. Častejšie sa diagnostikuje u starších žien po smrti endometria v maternici a prechode zápalu do myometria..

Diagnóza tuberkulózy maternice

Populácia nie je dobre informovaná o tuberkulóznom zápale maternice, preto sa príznaky nesledujú. Je veľmi ťažké odhaliť choroby v ranom štádiu, pretože postupuje takmer bez viditeľných príznakov a štandardná bakteriologická kultúra ich zistí zriedka. Aj počas operácie je ťažké si všimnúť patologický proces.

Je možné zistiť tuberkulózu iba pomocou podrobného štúdia histórie pacienta. Iba kontakt s infikovanými ľuďmi môže spôsobiť, že lekár pochybuje o diagnóze. Ak žena, ako dieťa alebo dospievajúci, často trpela chorobami priedušiek a pľúc, tieto informácie pomôžu pri stanovení diagnózy.

Metódy diagnostiky tuberkulózy maternice:

Všeobecné vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať príznaky tuberkulózy iných orgánov.
Gynekologické vyšetrenie odhalí nečinnosť a fixáciu maternice. Ak sú postihnuté prílohy, lekár ich môže nahmatať a diagnostikovať zväčšené, hrboľaté a bolestivé povrazy..
Röntgenové lúče a počítačová tomografia pľúc pomáhajú identifikovať akumuláciu vápniku, zvýšenie mliečnych lymfatických uzlín, čo naznačuje tuberkulózny proces..
Tuberkulínový test (injekcia tuberkulínu pod kožu) umožňuje identifikovať patológiu prostredníctvom výskytu charakteristických príznakov: zmena vzhľadu krčka maternice, kolísanie pulzu a telesnej teploty, odchýlky v krvnom teste.
Hysterosalpingografia alebo röntgen maternice a prívesky.
Diagnostická kyretáž endometria.
Kultúra z pošvy alebo menštruačného toku.
PCR test, ktorý pomáha identifikovať sexuálne prenosné infekcie.
Ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov.
Laparoskopia je chirurgická diagnostická metóda, ktorá spočíva v zavedení pomôcok cez rezy v prednej brušnej stene. Metóda umožňuje preskúmať maternicu a prívesky, odobrať materiál na biopsiu.
Mikroskopické vyšetrenie postihnutej vzorky umožňuje identifikovať príznaky tuberkulózy.
Konzultácia s ftiziatrom.

Ako liečiť tuberkulózu maternice

Po diagnostikovaní tuberkulózy maternice by žena mala pravidelne navštevovať antituberkulózny dispenzár. Keď choroba postihuje iba funkčnú vrstvu endometria maternice, keď je odmietnutá počas menštruácie, dôjde k samoliečeniu. Závažné prípady si vyžadujú chirurgický zákrok.

Zásady liečby tuberkulózy maternice:

symptomatická terapia;
strava;
hygienický režim;
vitamínová terapia;
klimatoterapiu;
chemoterapia.

V prípade tuberkulózy maternice je potrebná ústavná liečba. Vymenovanie odpočinku v posteli závisí od aktuálneho stavu ženy. Antioxidanty, imunomodulátory, energeticky hodnotné jedlo, korekcia menštruačnej funkcie budú účinné.

Liečba tuberkulózy maternice sa vykonáva pomocou špecifických antibiotík (streptomycín, izoniazid), vitamínov a liekov, ktoré postupne stimulujú imunitný systém. Vitamíny sú potrebné z toho dôvodu, že antibakteriálne lieky proti tuberkulóze spôsobujú závažný nedostatok vitamínov a minerálov.

Počet liekov závisí od stupňa patológie a jej distribúcie. Ak žena nerodila, sú predpísané lieky na rozpustenie jaziev a zrastov, ktoré sprevádzajú tento proces. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hormonálna liečba.

Kurz liečby zahŕňa vyváženú stravu, dobrý odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu, absenciu stresu a úzkosti. Včasná liečba zabráni komplikáciám, zachová reprodukčnú funkciu.

Keď sa v reprodukčných orgánoch objavia fistuly, tvorba hnisu a kazózna nekróza, vykoná sa operácia. Chirurgia môže tiež odstrániť zrasty a jazvy, ktoré interferujú s oplodnením..

Prevencia tuberkulózy maternice

Infekcii je možné zabrániť iba vylúčením kontaktov s chorými ľuďmi, predmetov ich použitia. Vyhýbanie sa zlozvykom, pravidelné otužovanie, plnohodnotná a vyvážená strava, aktívny životný štýl, odpočinok a normálny spánok pomáhajú výrazne znížiť riziko vzniku Kochovho bacila v tele..

Je potrebné včas liečiť všetky infekcie a zápaly močovej a pohlavnej sústavy. Za týmto účelom by ste mali každých šesť mesiacov navštevovať gynekológa. Konkrétne pri tuberkulóze pomôže vhodné očkovanie ihneď po narodení, ako aj vo veku 7, 12 a 17 rokov. Tuberkulózu možno diagnostikovať pomocou testu Mantoux alebo RTG pľúc (fluorografia hrudníka), takže by ste nemali ignorovať lekárske predpisy.

Komplikácie po tuberkulóznom zápale maternice

Absencia príznakov pri tuberkulóze maternice často vedie k komplikáciám. Okrem neplodnosti sú možné nasledujúce dôsledky:

krvácanie z orgánov vážne postihnutých tuberkulózou;
šírenie infekcie do iných orgánov;
tvorba abscesov (abscesov) v pobrušnici;
výskyt fistúl, to znamená kanálov, ktoré vedú hnis z abscesov do dutiny a iných orgánov;
tvorba adhézií (adhézií) medzi stenami orgánu alebo susednými orgánmi, čo narúša umiestnenie všetkých prvkov malej panvy;
chronická bolesť v dolnej časti brucha, ktorú vyvolávajú zrasty (chronická panvová bolesť);
prechod choroby na tuberkulózu genitálií, pri ktorej sú postihnuté všetky pohlavné orgány.

Ani moderné metódy liečby nezaručujú úplné zotavenie z choroby. Choroba sa často vracia, spôsobuje komplikácie a zhoršuje reprodukčnú funkciu. Iba 5 - 7% žien dokázalo po liečbe tuberkulózy maternice otehotnieť.

Pretože je takmer nemožné určiť chorobu podľa príznakov, stojí za to nielen konzultáciu s gynekológom, ale aj vyšetrenie na stoličke a vyšetrenie. Tieto opatrenia pomôžu včas rozpoznať infekciu a zabrániť najvážnejším komplikáciám..

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov: príznaky, príčiny, následky

Zákerná choroba tuberkulózy sa môže stať príčinou ženskej neplodnosti. Mnohých prekvapí, čo s tým má táto choroba spoločné. Stojí za zmienku, že existujú rôzne formy lokalizácie patológie. Podrobne zvážte, čo je genitálna tuberkulóza.

etiológie

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériou mycobacterium tuberculosis (MTB). Spravidla postihuje pľúca, črevá, ale môže postihovať aj iné časti tela.
Primárna infekcia v pľúcach sa nazýva pľúcna tuberkulóza. V niektorých prípadoch sa infekcia TBC prenáša krvou do iných častí tela. Môže teda viesť k sekundárnym infekciám v genitálnom trakte, panve, obličkách, chrbtici a mozgu. Infekcia môže postihnúť akýkoľvek orgán v tele, existovať bez akýchkoľvek klinických prejavov a opakovať sa..
Toto ochorenie je bežnejšie u prisťahovalcov, zamestnancov v niektorých nemocniciach, domovoch dôchodcov, psychiatrických nemocniciach a väzeniach.
Tuberkulóza je najnebezpečnejšia infekčná choroba na svete. Od začiatku 20. storočia sa incidencia genitálnej tuberkulózy vo všeobecnosti a zvlášť v rozvinutých krajinách ustavične znižuje. Tuberkulóza však zostáva hlavným zdravotným problémom v mnohých rozvojových krajinách, pretože je príčinou ženskej neplodnosti..

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov

V štruktúre gynekologických ochorení zaujíma osobitné miesto genitálna tuberkulóza. Kód ICD-10 N74.1.
Zvyčajne sa diagnostikuje u mladých žien, v 80% prípadov vo veku 20 - 40 rokov. Pacienti sa spravidla dozvedia o svojej diagnóze počas vyšetrenia na neplodnosť, menštruačné poruchy, zápalové procesy alebo so silným zhoršením pohody..
Genitálna tuberkulóza nie je nezávislé ochorenie, ale je jedným z prejavov tuberkulóznej infekcie tela.
Mikrobaktérie z primárnej lézie sa zavádzajú do genitálneho systému dvoma spôsobmi:

hematogénne;
Lymphogenous.

Keď sa dostanú do genitálneho traktu, spôsobí to tuberkulózu ženských pohlavných orgánov alebo panvy. Okrem pohlavných orgánov (mužov i žien) sú na infekciu náchylné vajíčkovody, maternica a vaječníky. V niektorých prípadoch infekcia postihuje aj krčok maternice, vagínu a vulvu. TBC je jednou z hlavných príčin chorôb maternice a ženskej neplodnosti v rozvojových krajinách.
Genitálna tuberkulóza u žien nie je nezvyčajná, najmä v komunitách, kde sú bežné pľúcne alebo iné formy tuberkulózy..

patogenézy

Ako môžete ochorieť na tak strašnú a ťažko rozpoznateľnú chorobu? Mikrobaktérie tuberkulózy môžu dlhodobo existovať v regionálnych lymfatických uzlinách a vykazovať schopnosť šírenia sa za určitých podmienok.
Ochorenie sa môže vyskytnúť:

s blízkym kontaktom s infikovanou osobou so zníženou imunitou;
dieťa infikovanej matky počas tehotenstva;
pri poranení genitálnych tkanív;
neustále stresové situácie.

Veľmi zriedkavo sa tuberkulóza prenáša sexuálne. Krátkodobý kontakt s infikovanou osobou (návšteva verejných miest) tiež nespôsobuje TBC.

klasifikácia

V percentách sa lézia vnútorných pohlavných orgánov tuberkulózou líši v lokalizácii:

vajcovody (jednostranné, obojstranné) - diagnostikované u 100% žien. Zavádza sa hematogénnou cestou kvôli zvláštnostiam obehového systému a krvného obehu. Laparoskopia je takmer vždy nevyhnutná a potom, ak operácia nepomôže, odstránenie hadičiek;
krčka maternice - 0,8-6%;
vagína a vulva - zriedka;
vaječníky - postihuje 6 - 12% žien
epitelové tkanivo a blízke pobrušnice (perioophoritis);
tuberkulóza maternice - 26-33%;
vagína a vulva - v zriedkavých prípadoch.

Toto ochorenie sa často vyskytuje v spojení s tuberkulózou pľúc, čriev, pobrušnice a močových orgánov. Pomerne často sa vyskytuje kombinácia s prejavmi genitálneho infantilizmu a iných typov gynekologických abnormalít (cysta, myóm, endometritída, endometrióza atď.).

Priebeh choroby

Choroba sa vyskytuje v dvoch fázach:

Akútna: označuje sekundárnu infekciu genitálií (výskyt zmiešanej infekcie);
Chronické (latencia): nekonzistentné príznaky. Klinické prejavy uľahčujú zmeny v endokrinnom a nervovom systéme, emočný a fyzický stres, trauma genitálnych tkanív..

Formy rozvoja

Podľa príznakov a anatomických zmien je zvykom rozlišovať tri klinické formy tuberkulózy genitálií.

Prejavy infekcie sú diagnostikované najviac u 12%. Fyziologické zmeny v príveskoch maternice sú nevýznamné, vajcovody sú priechodné. Bolesť v podbrušku je periodická a nie intenzívna. 45-50% žien má menštruačné poruchy.
Existuje tuberkulózna mezosalpingitída a perisalpingitída. U 60% žien dochádza k zníženiu reprodukčných funkcií, silným bolestiam a intoxikácii. Pri palpácii sú nahmatané zväčšené prívesky, vajcovody a vaječníky sú jedinou tuboovariálnou formáciou..
V postihnutých tubách dochádza k skleróze tkanív, ich deformácii a narušeniu základných funkcií. Vznikajú zrasty (synechia), ktoré deformujú dutinu maternice. Na ultrazvuku sú viditeľné kazeózne ložiská (tuberkulómy) lokalizované v príveskoch maternice. Klinický obraz závisí od absencie alebo prítomnosti výrazného tuberkulózneho zápalu. Je potrebné urýchlene odstrániť ohniská kvôli ich veľkej veľkosti, ktorá ovplyvňuje fungovanie susedných orgánov..

Komplikácie infekcie

U žien tuberkulóza zvyčajne postihuje vajíčkovody a spôsobuje ich upchatie. Ak je tuberkulóza diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a je predpísaná kvalifikovaná liečba infekcie, je možné zabrániť poškodeniu maternice alebo hadičiek..
Ak bola pacientka diagnostikovaná neskoro, TBC vo vajíčkovodoch, vaječníkoch a maternici je prakticky neliečiteľná, čo vedie k zjazveniu. Zjazvenie sa zvyčajne vyskytuje rýchlo, v skromnom množstve času.
Tuberkulóza maternice má charakteristický príznak. V niektorých prípadoch, ak je endometrium vážne poškodené, sa menštruácia môže úplne zastaviť. To je, bohužiaľ, to, čo spôsobuje neplodnosť..
Po počiatočnom poškodení hadičiek sa infekcia TB rozšíri do maternice a vaječníkov. Menej často sa infekcia šíri z pobrušnice do vaječníkov. Cervix sa podieľa na šírení infekcie z endometria.
Hlavné komplikácie:

Neplodnosť (deformácia vajíčkovodov, dutiny maternice, tvorba adhézií, pyovaria);
Porucha menštruačnej funkcie (menorágia, oligomenorea, amenorea, algomenorea, predmenštruačný syndróm);
Všeobecné zhoršenie zdravotného stavu;
Zmena polohy panvových orgánov v dôsledku vývoja jaziev a adhézií medzi nimi.

Klinický priebeh

Tuberkulóza reprodukčného systému spravidla prebieha bez viditeľných patognomických príznakov, pretože baktérie môžu zostať v tele skryté 10 až 20 rokov. Napriek tomu existuje niekoľko znakov, ktoré by mali ženu varovať:

nepravidelný menštruačný cyklus;
bolestivá bolesť v panvovej oblasti;
pošvový výtok, hojný alebo naopak minimálny;
adnexitis;
krvácanie po pohlavnom styku;
zvýšenie teploty;
zníženie alebo naopak zvýšenie hmotnosti;
Krátkodobé alebo dlhodobé bolesti v dolnej časti brucha;
nočné potenie;
dysfunkcia čriev;
neplodnosť.

Niekedy absencia patognomonických príznakov komplikuje diagnostiku genitálnej tuberkulózy. U väčšiny pacientov proces prebieha na pozadí slabých symptómov. Jedinou sťažnosťou je často neplodnosť alebo menštruačná dysfunkcia..

Veľmi zriedka sú príznaky intenzívne, čo môže viesť k diagnostickým chybám (apendicitída, mimomaternicové tehotenstvo atď.).

diagnostika

Rozpoznanie tuberkulózy genitálií je často ťažké z dôvodu nedostatku znakov charakteristických pre toto ochorenie a frekvencie priebehu nízkych symptómov..
Štúdie odporúčané na potvrdenie diagnózy:

podrobná anamnéza;
všeobecný rozbor krvi a moču;
tuberkulínové testy. Najinformatívnejší je Kochov test;
ultrazvuk panvových orgánov;
hysterosalpingografia (metóda diagnostiky priechodnosti trubice);
rentgén hrude;
menštruačná krv na kultiváciu;
výsev sekrétov z genitálneho traktu na vylúčenie chlamýdií, ureaplazmózy a mykoplazmózy. Analýza sa opakuje trikrát v intervale 14 dní;
plodiny z výtoku z pohlavných orgánov na mocobacterium tuberculosis (najmenej 3);
laparoskopia na detekciu lézií príveskov maternice;
diagnostická kyretáž maternice s histologickým a mikrobiologickým vyšetrením materiálu 23 dní pred nástupom menštruácie;
bimanuálna skúška.

Gynekologické vyšetrenie poskytuje málo informácií o chorobách tuberkulóznej etiológie. Diagnóza ochorenia je pomerne náročná a časovo náročná, v priemere trvá asi dva mesiace. Je veľmi dôležité dohodnúť si stretnutie s dobrým špecialistom, ktorý dokáže pochopiť príčinu všetkých príznakov a stanoviť správnu diagnózu.

liečba

Najskôr žena podstúpi kompletné vyšetrenie, po ktorom lekár predpíše priebeh procedúr. Liečba genitálnej TBC je rovnaká ako pri pľúcnej TBC alebo akejkoľvek inej forme. Počas procedúry sa pacientovi odporúča zostať v špecializovaných zariadeniach: antituberkulózne nemocnice, ambulancie, sanatóriá.
Liečba je zložitá, dlhodobá a postupná.

Prvá etapa terapie

Celkové trvanie akútneho štádia liečby je 12 - 24 mesiacov.
použiť:

chemoterapie;
vitaminizácia tela (základná zložka vitamínov skupiny B, C, R.)
správna výživa;
zvýšený hygienický režim;
kurz antibiotík, ktorý trvá asi šesť až osem mesiacov. Zvyčajne sa používa kombinácia najmenej dvoch liekov: streptomycínsulfát, ftivazid, izoniazid, kanamycínsulfát atď.;
imunoterapia;
chirurgické zákroky podľa indikácií (zriedkavé).

Ak sa po hlavnom chode zápalový proces úplne zastavil a celkový stav sa zlepšil, prejdite do druhého štádia..

Druhá etapa terapie

Keď všetky príznaky ochorenia v abakilárnom štádiu ustúpia, je predpísaný jednorazový príjem antibakteriálnych liekov každý druhý deň, dvakrát týždenne alebo v období exacerbácií (jeseň, jar). Liek sa zastaví, ak sa do 2 rokov nedostaví relaps..
Fyzioterapia sa odporúča pri absencii exacerbácie (fonoforéza hydrokortizón, sínusové prúdy, amplipulzná terapia).
Ženám sa odporúča navštíviť bahenné kúpeľné strediská špecializované na liečbu gynekologických chorôb.
Na upevnenie účinku je potrebné použiť prírodné liečivé faktory, to znamená podnebie horských, stepných a južných morských letovísk..

odporúčanie

Tradičná metóda liečby je v tomto prípade kontraindikovaná! Iba komplexný lekársky prístup vám umožní liečiť, ale nezaručuje opakovanie chorôb.
Liečba pomôže zmierniť bolesť, ale v niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Napríklad v prípade poškodenia vajíčkovodov, s kazeóznou léziou príveskov maternice, vaječníkov, v prípade kombinácie patológie s gynekologickými ochoreniami sa odporúča chirurgická liečba.
Sex by sa mal vždy robiť s kondómami, aby sa zabránilo infikovaniu partnera.

Nemali by ste sa vzdať liečby na polceste, je veľmi dôležité absolvovať celý kurz. Mnoho pacientov, keď sa cíti lepšie, to robí bez toho, aby si uvedomili, že choroba je veľmi zložitá.