Spirometria

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacieho systému, pri ktorom dochádza k hyperaktivite priedušiek, zmenšuje sa užitočný objem pľúc a narúša sa výmena plynov v tkanivách. Spirometria vykonávaná pri bronchiálnej astme sa považuje za štandardnú diagnostickú metódu, ktorá umožňuje graficky zaznamenať dýchací proces v tele pacienta..

Podrobné informácie o bronchiálnej astme nájdete tu.

Indikácie pre spirometriu

Tento typ výskumu sa uskutočňuje s cieľom:

• Identifikácia bronchiálnej obštrukcie a jej závažnosť
• Stanovenie reverzibility pozorovaného bronchospazmu, ako aj bronchiálnej obštrukcie
• Diferenciálna diagnostika medzi bronchitídou (obštrukčná forma) a bronchiálnou astmou
• Monitorovanie priebehu ochorenia
• Posúdenie schopnosti pacienta pracovať a efektívnosti liečby
• Vykonávanie provokačných testov na astmu
• Diagnóza srdcového alebo pľúcneho zlyhania.

Čo určuje spirometriu

Počas štúdie je objem vzduchu počas výdychu určený špeciálnym prístrojom nazývaným spirograf. Moderné zariadenie pomáha pri určovaní zloženia plynu časti vzduchu počas inhalácie a výdychu, vďaka čomu je možné pozorovať proces výmeny plynov v pľúcnych alveolách.

Záznam sa vykonáva pri normálnom dýchacom rytme, ako aj pri rôznych testoch - vykonávanie nútenej inhalácie a výdychu, užívanie hormonálnych liekov a bronchodilatancií, fyzická aktivita. Spolu s tým môžete tiež vyhodnotiť hlavné ukazovatele charakterizujúce stupeň ventilácie pľúc. Počas záznamu na pozadí 5 min. dokáže vyšetrovať:

• DO - objem vzduchu vstupujúceho do pľúc počas inhalácie a výdychu (pokojový stav, sedenie)
• VC - vitálna kapacita pľúc
• RR - frekvencia dýchania za minútu
• МOD - minútový objem dýchania
• Množstvo dodaného kyslíka.

Potom bude nasledovať niekoľko testov, ktoré hodnotia parametre vonkajšieho dýchania pri bronchiálnej astme, a to:

• FEV1 - nútený objem vzduchu počas prvej sekundy (s námahou)
• FVC - vynútená vitálna kapacita pľúc
• Tiffeneauov index - pomer nameraného VC k FVC
• Najväčšia rýchlosť výdychu s námahou.

Získané údaje sa zvyčajne zobrazujú ako percento stanovenej sadzby podľa veku. Výsledky štúdie pomáhajú určiť respiračné zlyhanie, ako aj broncho-obštrukčný syndróm a posúdiť ich závažnosť.

Potom je možné podať niektoré lieky (napríklad krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá). Druhý test sa vykoná po pol hodine, posledné výsledky sa porovnajú s predchádzajúcimi.

Pomerne zriedka sa budú vyžadovať provokačné testy na bronchiálnu astmu (napríklad pri použití histamínu), štúdia umožňuje určiť stav bronchiálnej reaktivity. Takýto test môže pomôcť pri stanovení presnej diagnózy, keď iné diagnostické metódy neboli také poučné. Provokatívne testy by sa mali vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Indikátory spirometrie závisia nielen od veku pacienta, ale aj od stavu jeho zdravia a telesnej stavby. Normou sú tieto ukazovatele: DO - od 500 do 800 ml, Tiffno index - od 70% alebo viac, FEV1 - na úrovni 75%. Výpočet ďalších údajov sa vykonáva podľa určitých vzorcov.

Spirometria je nevyhnutná na stanovenie patológií dýchacieho systému pacienta. Patofyziológovia rozlišujú dva typy porúch dýchacieho systému:

• Prekážkou je zhoršenie priechodnosti dýchacích ciest spôsobené opuchom slizníc, prudkým spazmom priedušiek, uvoľnením nadmerného množstva bronchiálneho hlienu. Pomer FEV1 k FVC je zároveň nižší ako 70%, naopak FVC prekročí 80%.
• Obmedzením je zníženie roztiahnuteľnosti pľúcneho tkaniva alebo zníženie jeho užitočného objemu. V tomto prípade budú ukazovatele nasledovné: FVC je výrazne nižšia ako 80%, pomer FEV1 k FVC presahuje 70%.

Vlastnosti štúdie

Vykonané manipulácie sú pre pacienta absolútne bezbolestné a bezpečné. Je však potrebné poznamenať, že spirometria sa v týchto prípadoch neodporúča:

• Nedostatok schopnosti vysadiť lieky ovplyvňujúce ventiláciu
• Exacerbácia pri bronchiálnej astme
• Ťažký stav pacienta.

Spravidla sa postup vykonáva ráno na chudom žalúdku alebo 1,5 hodiny po prvom jedle. Pacient by mal zaujať pohodlnú polohu pre seba, pokúsiť sa úplne relaxovať, aby nedošlo k skresleniu výsledkov výskumu. Základným pravidlom je dôsledné dodržiavanie pokynov zdravotníckeho pracovníka..

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá by sa mali zrušiť 1 - 2 dni pred spirometriou, krátkodobé lieky - asi 6 hodín. Prípravná fáza znamená úplné ukončenie fajčenia, pitia kofeínových nápojov a čaju v deň štúdie..

Spirometria trvá v priemere 10 minút. Po ukončení procedúry bude potrebné sledovať stav pacienta, pretože je možné zhoršenie zdravia (záchvat bronchiálnej astmy, závrat).

Diagnostické výsledky sa zaznamenávajú automaticky zostavením grafu, indikátory sa umiestňujú v rovnakej podobe. Protokol štúdie je starostlivo preštudovaný ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na dostupné výsledky, rozhoduje sa o otázke ďalšej diagnostiky alebo o vymenovaní účinnej liečby bronchiálnej astmy..

Spirometrické ukazovatele pre bronchiálnu astmu

Spirometria prieduškovej astmy je predpísaná na získanie základných údajov o funkciách vonkajšieho dýchania. Vykonáva sa tiež na sledovanie vývoja ochorenia a hodnotenie predpísanej liečby. Pri chronických ochoreniach dýchacích ciest sa odporúča, aby sa štúdia uskutočňovala najmenej raz ročne..

1. Čo je to spirometria
2. Indikácie a kontraindikácie
3. Výskum bronchiálnej astmy
4. Dešifrovanie výsledkov spirometrie pri bronchiálnej astme
5. Kde vyrobiť a cenu
6. Existujú nejaké alternatívne metódy
7. záver

Čo je to spirometria

Spirometria je postup na stanovenie rýchlosti a objemu dýchania, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov. Vykonávajú sa rôzne typy výskumu:

• v pokoji;
• so zvýšeným dýchaním;
• na meranie maximálneho objemu pľúc;
• vzorky s drogami.

Táto diagnostická metóda je účinná pri identifikácii obmedzujúcich a obštrukčných typov porúch dýchania. Umožňuje vám tiež rozlíšiť jednu chorobu od druhej, predpísať správnu terapiu a počas procesu liečby robiť presné predpovede..

Meranie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra. Prieskum s jeho pomocou musí byť zahrnutý do vyšetrenia na bronchiálnu astmu. Ak mala terapia pozitívny účinok, kontrolujú sa raz ročne. Ak sa pozoruje nekontrolovaný priebeh patológie, potom bude interval medzi sedeniami šesť mesiacov.

Indikácie a kontraindikácie

Počas vyšetrenia sa zisťujú rôzne choroby dýchacieho systému, ako aj ich zdravotné následky. Táto technika sa používa, ak pacient neustále kašle, trpí dýchavičnosťou. Meranie FVD je tiež indikované na bronchospazmus, ťažkosti s dýchaním dovnútra a von..

Odporúča sa tiež vyšetriť pred bronchoskopiou a torakotómiou. Test pomáha potvrdiť diagnózu, ak má lekár podozrenie na vývoj pacienta:

• obštrukčná bronchitída a iné patológie priedušiek a pľúc, charakterizované pomalým priebehom;
• bronchiálna astma;
• alergické infekcie dýchacích ciest;
• sarkoidóza;
• chronická obštrukčná choroba pľúc.

HRF môžete merať aj doma. Existujú na to špeciálne zariadenia. Odporúča sa pravidelne kontrolovať fajčiarov, často choré deti, alergikov a ľudí po liečbe tuberkulózy..

Spirometria sa tiež vykonáva pri bronchiektázii. Vykonáva sa pre všetky typy rozšírenia bronchiálneho lúmenu každý rok alebo častejšie. V takom prípade sa zvyčajne zistia obštrukčné poruchy ventilácie. Tretina pacientov trpí bronchiálnou hyperreaktivitou.

Spirometria na astmu je predpísaná pulmonológom. Tieto ventilačné testy sú pomerne priame a je možné ich vykonať u pacientov v akomkoľvek veku. V niektorých prípadoch sa však výskum odloží alebo zruší:

1. V akútnom priebehu ochorenia, keď sú inhalácia a výdych sprevádzané silným kašľom. To sťažuje spirometriu, takže vyšetrenie sa vykonáva, keď dôjde k úľave..
2. S hromadením vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine.
3. Pri niektorých formách tuberkulózy.
4. Ak dôjde k krvácaniu v dýchacom systéme, vznikne infekcia alebo nádor.
5. Na disekciu aorty.
6. V pooperačnom období až do úplného zotavenia. Zákrok sa nevykonáva, ak bola operovaná hrudná alebo brušná dutina alebo orgány zraku.

Lekár môže po posúdení stavu pacienta povoliť alebo zakázať štúdiu. Arteriálna hypertenzia môže tiež slúžiť ako kontraindikácia..

Výskum bronchiálnej astmy

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu, musia sa však dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Pred spirometriou prestaňte fajčiť päť hodín.
2. Znížte intenzitu fyzickej aktivity za deň.
3. Pred štúdiom nejedzte dve hodiny.
4. Neužívajte lieky, ktoré majú schopnosť rozširovať priedušky. Ako dlho by sa malo vylúčiť a aké lieky vám lekár povie.

Ak sa pacient nemôže zaobísť bez liekov, potom sa výsledky dekódujú s prihliadnutím na liečbu.

Deň pred návštevou lekára musíte odmietnuť nápoje, ktoré obsahujú kofeín. Pred vstupom do kancelárie musíte uvoľniť kravatu a opasok, ako aj ďalšie predmety, ktoré bránia dýchaniu. Pol hodiny pred zasadnutím musíte odpočívať a upokojiť sa, rovnako ako odstrániť rúž.

Funkcia dýchania sa meria pomocou mechanických alebo prenosných spirometrov. Celý postup nebude trvať dlhšie ako 20 minút a prebieha nasledovne:

1. Pacient sedí na stoličke a čo najviac narovnáva chrbát.
2. Na nos sa umiestni spona a do úst sa umiestni jednorazový náustok. Je pripevnený k trubici prístroja.
3. Najprv sa človek zhlboka nadýchne..
4. Potom lekár vydá povely a pacient ich musí dodržiavať. Zadržiava dych, vydychuje rýchlo alebo plynulo.

Pri použití jednoduchých spirometrov sa informácie zobrazia na stupnici alebo tlakomere. Moderné vybavenie umožňuje zobrazovať údaje na displeji alebo tlačiť.

Ak sa počas merania začne záchvat kašľa, vyšetrenie sa zastaví, kým sa dýchanie nevráti do normálu.

Výskum sa vykonáva trikrát s malými prestávkami. Výsledky sa hodnotia podľa najlepších ukazovateľov.

Ak je pacient vyšetrený na posúdenie účinnosti lieku, potom sa liek podáva medzi pokusmi.

Latentný bronchospazmus spirometriou sa stanoví pomocou vzoriek s liekmi. Na tieto účely sú vhodné bronchodilatátory ako salbutamol..

Dešifrovanie výsledkov spirometrie pri bronchiálnej astme

Ukazovatele budú nasledujúce:

1. FEV1 alebo objem vytvoreného vzduchu za sekundu. Meria sa v litroch a kontroluje sa rýchlym a úplným výdychom po hlbokom nádychu..
2. FVC alebo vynútená vitálna kapacita.

V normálnom stave by mal byť pomer FEV1 a FVC nad 0,75. U detí indikátor niekedy dosahuje 0,90. Ak sú výsledky nižšie, znamená to, že prúdi vzduch obmedzene..

PSV počas spirometrie sa určuje pomocou prenosného zariadenia. V ňom pacient urobí najrýchlejší a najúplnejší výdych. Vrcholový výdychový prietok sa hodnotí tromi po sebe nasledujúcimi hodnotami.

Ak má pacient bronchiálnu astmu:

• hodnota PSV sa zlepší po inhalácii rýchlo pôsobiacimi bronchodilatanciami o viac ako 20% alebo menej ako 60 l / min;
• za deň sa indikátor líši a medzi rannými a večernými hodnotami bude rozdiel viac ako 20%.

Príznaky sú často ovplyvňované alergénmi, takže počas diagnostiky je možné vykonať kožné testy a imunotesty.

Je ťažké identifikovať patológiu u dieťaťa do 5 rokov a staršej osoby. U detí je potrebné podozrenie na túto chorobu, ak sa bronchopulmonálne infekcie opakujú často. Vo vyššom veku sú astmatické záchvaty podobné príznakom srdcového zlyhania.

Kde vyrobiť a cenu

Indikátory spirometrie pre bronchiálnu astmu je možné určiť na verejných klinikách s plne vybaveným oddelením funkčnej diagnostiky. Môžete tiež kontaktovať výskumné inštitúcie a lekárske strediská. Náklady na vyšetrenie sa pohybujú od 1100 do 2300 rubľov.

Existujú nejaké alternatívne metódy

Spirometria zohráva rozhodujúcu úlohu pri diagnostike ochorenia. Taktiež sa vykonáva špičková prietoková metrika na určenie maximálnej výstupnej rýchlosti. Doma sa vykonáva na prenosnom špičkovom prietokomere. Na detekciu infekcií a iných lézií dýchacích orgánov sa uchýlia k röntgenovým lúčom a počítačovej tomografii.

záver

Spirometria sa vykonáva na získanie informácií o rýchlosti a objeme dýchania. Táto štúdia pomáha odhaliť astmu, ako aj monitorovať jej priebeh a sledovať účinnosť liečby. Pred vykonaním by mal lekár preskúmať kontraindikácie.

Spirografia pre bronchiálnu astmu

Spirografia je diagnostická metóda, pomocou ktorej sa hodnotí funkčnosť pľúc. Postup je predpísaný pre patológie dýchacieho systému. Za faktory vyvolávajúce choroby sa považujú zlá ekológia, závislosti a nesprávny spôsob života. Jednou z patológií dýchacieho systému je bronchiálna astma. Pre presnú diagnózu sa vykoná spirografia, ktorá umožňuje zaregistrovať dýchanie pacienta vo forme grafu.

Spirogram zobrazuje informácie o práci dýchacieho systému. Pomocou spirografie sa sleduje stav pacienta. Tento postup musí byť predpísaný športovcom a zamestnancom, ktorí pracujú pod vplyvom škodlivých podmienok. Muži a ženy z týchto kategórií sú ohrození. Čím skôr sa zistia patologické zmeny v pľúcach, tým menšie je riziko závažných komplikácií..

Pre koho je vyšetrenie určené?

Spirografia je nevyhnutná, ak osoba:

• fajčí dlho;
• trpiaci na bronchitídu;
• náchylné na alergické reakcie.

Významným dôvodom na vymenovanie spirografie je predispozícia k závažným chorobám, potreba opravy terapeutickej schémy. Medzi indikácie na použitie spirografie patria:

• pretrvávajúci kašeľ;
• bolestivé pocity v hrudníku;
• oddelenie hlienu;
• dýchavičnosť.

Astma ovplyvňuje priedušky. V dôsledku spazmu sa lúmen zužuje, vzniká veľké množstvo viskózneho spúta a poruchy, ktoré sa vyskytujú pri výmene plynu.

Možné obmedzenia

Spirografia sa považuje za bezbolestný zákrok. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Existujúce obmedzenia zahŕňajú:

• toxikóza (u tehotných žien);
• akútne respiračné zlyhanie;
• infarkt myokardu;
• arteriálna hypertenzia.

Ak má pacient aspoň jednu z uvedených patológií, lekár mu predpíše podpornú liečbu. V tomto prípade sa spirografia vykonáva až po stabilizácii celkového stavu pacienta..

Procedúra je povolená pre dospelých a deti. Spirografia sa zriedka predpisuje maloletým, ktorí majú menej ako 4 roky. Je to spôsobené tým, že deti v tomto veku sú nepokojné. Je nepravdepodobné, že by údaje získané počas postupu boli spoľahlivé. Spirografia sa neodporúča starším ľuďom. Môže to spôsobiť hyperventiláciu pľúc..

Potrebujete prípravu

Aby postup poskytoval presné informácie, mal by sa vykonávať v úplnom súlade s existujúcimi pravidlami. Spirografia je predpísaná ráno, najlepšie na prázdny žalúdok. Ak je to potrebné, postup sa odkladá. Po jedle by mala prejsť najmenej 1,5 hodiny.

V štádiu prípravy by sa mal pacient vzdať kávy, silného čaju a cigariet. Pred zákrokom by si mal poriadne oddýchnuť. 24 hodín pred spirografiou lekár zruší bronchodilatačné lieky a spazmolytiká. Ignorovanie lekárskej pomoci bude mať negatívne následky..

Ako je

Spirografia sa vykonáva v miestnosti funkčnej diagnostiky. Mal by na to dohliadať pulmonológ. Klinický výskum sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý sa nazýva spirograf. Na získanie potrebných výsledkov pacient vydychuje do skúmavky tohto prístroja. Výsledkom práce senzorov je graf. Liečba je predpísaná po dešifrovaní lekára. Hodnoty sa prenesú do tabuľky.

Predtým sa na spirografiu používali vodné spirometre. Pozostávali z nádoby s vodou a valca. Po výdychu sa valec zdvihne a na páske sa objaví graf. Účinnosť predpísanej terapie priamo závisí od stupňa, reverzibility a variability obštrukcie dýchacích ciest.

Algoritmus pre spirografiu

Spirografia prebieha podľa nasledujúceho algoritmu:

• Pacient zaujme sedaciu polohu.
• Na nos sa nasadí špeciálna spona.
• Náustok sa vloží do úst.
• Pacient dýcha niekoľko minút v obvyklom rytme..
• Potom, čo sa pacient nadýchne a vydýchne pomalším tempom.

Procedúra trvá štvrť hodiny. Často sa kombinuje s provokatívnymi testami..

Je potrebné mať lekára

Menovanie spirografie je predpísané lekárom. Napriek bezpečnosti môže spôsobiť nepríjemné následky. Preto je nevyhnutná prítomnosť lekára. Zákrok najčastejšie vykonáva diagnostik alebo pneumológ. Za prítomnosti kontraindikácií sa prijíma rozhodnutie zamerané na možné poškodenie a potenciálny úžitok.

Ako často môže

Spirografia je technika, ktorá musí byť súčasťou diagnostického vyšetrenia. Ak je liečba úspešná, postup sa vykonáva raz za 12 mesiacov. Pri nekontrolovanom priebehu bronchiálnej astmy sa časový interval medzi sedeniami skracuje na šesť mesiacov. V procese diagnostiky nie je žiadny škodlivý účinok na telo pacienta.

Dekódovanie výsledkov

Pri interpretácii údajov sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, medzi nimi je osobitná pozornosť venovaná výške, hmotnosti, veku a pohlaviu. Normy pre pacientov v rôznych kategóriách sú rôzne. Ak túto skutočnosť ignorujete, je nemožné určiť presnú príčinu ochorenia. Zoznam indikátorov získaných počas dekódovania obsahuje:

• dychový objem;
• vitálna kapacita pľúc;
• rýchlosť dýchania;
• objem vzduchu vstupujúceho do tela do minúty.

Zistia sa v prvých 5 minútach spirografie. S cieľom podrobnejšie študovať funkciu pľúc sa uskutočňujú ďalšie klinické štúdie.

Na posúdenie bronchiálnej reaktivity sú potrebné provokatívne testy. Táto skúška je voliteľná, je predpísaná, ak:

• etiológia ochorenia nie je známa;
• existujú patológie chronickej povahy;
• klinický obraz je rozmazaný.

Metóda môže spôsobiť komplikácie, takže pacient musí byť pod lekárskym dohľadom.

Normálne ukazovatele

U zdravého dospelého človeka budú hodnoty ukazovateľov identifikovaných spirografiou nasledovné:

• Oddychový objem v pokoji je od 500 do 600 ml. U ľudí, ktorí športujú, sa zvyšuje, považuje sa to za normu.
• Minútový objem - celkový objem vzduchu prechádzajúceho dýchacím systémom v čase, keď je človek pokojný.
• Životná kapacita - je 1 500 ml.
• Nútený výdychový objem - do jednej sekundy by mal pacient, ktorý netrpí bronchiálnou astmou, vydýchnuť najmenej 1050 ml. Zníženie tohto ukazovateľa naznačuje zhoršenie priechodnosti dýchacích ciest..
• Nútený VC - rovná sa 90–95% normálneho objemu pľúc.
• Tiffeneauov index - vypočítava sa vydelením objemu núteného vzduchu vitálnou kapacitou pľúc. Norma je 70-75%.

Pri diagnostike sa berie do úvahy aj dychová frekvencia a rýchlosť vzduchu..

odchýlky

Porušenie zistené počas diagnostiky naznačuje, že pľúca pacienta zle fungujú. To negatívne ovplyvňuje celé telo. Indikátory spirografie pre bronchiálnu astmu sa hodnotia na základe individuálnych charakteristík. Ak sa u staršieho pacienta objavia odchýlky, je možné, že sú výsledkom zmien súvisiacich s vekom. Ak sa vyskytnú negatívne prejavy u pacientov z iných kategórií, podozrenia na bronchiálnu astmu sa často potvrdia.

Spirografia a spirometria sú jedinečné diagnostické postupy. Nemôžu byť nahradené iným klinickým výskumom. Tieto techniky sú bezpečné a jednoduché. Posúdenie funkčnosti pľúcneho systému je povinným krokom, bez ktorého nemožno dosiahnuť spoľahlivý výsledok..

Vlastnosti spirometrie a špičkovej prietokomernosti

Aby bol proces liečby bronchiálnej astmy efektívny, je potrebné získať čo najviac informácií o priebehu ochorenia. Na tento účel sa používa celý rad diagnostických metód, z ktorých najbežnejšie sú spirometria a špičková prietoková metrika. Vďaka týmto metódam je možné nielen zistiť chorobu, ale aj identifikovať znaky jej vývoja a účinnosť liečby..

Aby pacienti lepšie porozumeli svojmu stavu a konaniu lekárov, je potrebné vedieť, ako sa vykonáva niektorý z použitých diagnostických postupov..

• Ako sa spirometria vykonáva?
• Normálne hodnoty spirometrie
• Špičková prietoková rýchlosť
• Maximálne metrické hodnoty prietoku

Spirometria v diagnostike bronchiálnej astmy

Spirometria pri bronchiálnej astme sa používa na stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania (FVD). Táto funkcia charakterizuje ukazovatele respiračnej aktivity vlastné konkrétnemu pacientovi, umožňuje ich porovnávať s normálnymi hodnotami a vyvodzovať závery o prítomnosti alebo neprítomnosti odchýlok..

Podľa spirometrických údajov je navyše možné posúdiť, aká efektívna je vybraná liečba. Určitý čas po nástupe lekárskych účinkov je potrebné vykonať postup znova a vylepšenia porovnať s novými výsledkami..

Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zachytáva všetky zmeny v procese dýchania. Niekedy sa tento postup nazýva spirografia, avšak spirografia bronchiálnej astmy zahŕňa nielen vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania, ale aj stanovenie všetkých údajov grafickým spôsobom..

Výsledky tejto štúdie by sa mali porovnať s normálnymi hodnotami, ktoré sú vlastné zdravým ľuďom. Môže to urobiť lekár aj pacient sám. Za závery o diagnóze však zodpovedá odborník, ktorý ich musí robiť, spoliehať sa nielen na spirometriu, ale na súbor diagnostických postupov. Na základe tejto metódy je možné stanoviť iba predbežnú diagnózu..

Spirometrická metóda výskumu je informatívnejšia z hľadiska kontroly chorôb. Je to spôsobené tým, že v procese takejto štúdie sa počíta niekoľko rôznych ukazovateľov..

Ako sa spirometria vykonáva?

Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného pohyblivou nádobou, ktorá sa rozširuje pri výdychu vzduchu do nej. V súčasnosti sú zariadenia vybavené zariadeniami na výpočet počítačových údajov, čo výrazne zjednodušuje postup. Technika vedenia spočíva v tom, že sa inhalácia a výdych robia v rytme, ktorý určí lekár.

Aby boli výsledky presné a spoľahlivé, musia sa dodržiavať určité pravidlá. to:

1. Miestnosť, kde sa vykonáva spirometria, musí byť izolovaná. Malo by byť ticho a nie zima. Osvetlenie by nemalo byť rušivé a príliš jasné.
2. Tesné oblečenie, ktoré obmedzuje pohyb a sťažuje dýchanie, sa musí vyzliecť alebo odopnúť.
3. Vyšetrenie by sa malo vykonať najlepšie ráno, pred jedlom. Niekedy sa vykonáva počas dňa, 2-3 hodiny po jedle..
4. Pred zákrokom by ste nemali užívať lieky 24 hodín (ak to odporučí váš lekár)..
5. Pred začatím spirometrie musí pacient asi pol hodiny odpočívať v sediacej alebo ležiacej polohe.

Normálne hodnoty spirometrie

Závery zo štúdie vychádzajú z porovnania získaných ukazovateľov s normálnymi.

Najskôr sa posúdi graf: u zdravého človeka to vyzerá ako kvapka so skosenou pravou hranou. Každý segment grafu zodpovedá určitým ukazovateľom, preto ak sa v nich nachádzajú odchýlky, vzhľad obrázka sa zmení. Ak sa u pacienta objaví bronchiálna astma, potom je graf ohnutý, najmä jeho pravá strana.

1. VC (vitálna kapacita pľúc). Normálne by to malo byť najmenej 90. Pri výskyte bronchiálnej astmy sa tento ukazovateľ znižuje.
2. Rovid (rezervný výdychový objem). S patológiou sa znižuje.
3. Tiffeneauov index. V normálnom stave pacienta by to malo začať od 70. Pri astme sa tento ukazovateľ znižuje.
4. OOL (zvyškový objem pľúc). Normálne sa pohybuje od 90 do 110. Ak má pacient astmu, tento indikátor sa zvyšuje.
5. POSVD (maximálny výdechový prietok). Pri bronchiálnej astme jeho hodnota klesá.

Indikátory, ktoré by sa mali brať do úvahy v tejto štúdii, sú oveľa väčšie a vyžadujú si presné výpočty. Len na základe tejto štúdie je však príliš skoro robiť závery o prítomnosti choroby. Jeho výsledky by mali byť v súlade s ostatnými diagnostickými postupmi..

Špecifiká maximálnej prietokovej rýchlosti

Táto metóda je jednou z najnovších. S jeho pomocou môžete kontrolovať vývoj choroby. Preto sa maximálna prietoková metrika pre bronchiálnu astmu vykonáva nie raz (na stanovenie diagnózy), ale veľmi často, najlepšie každý deň po určité časové obdobie..

Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a získané údaje sa zaznamenajú do denníka špičkovej prietokovej rýchlosti. Údaje sa tiež porovnávajú s ukazovateľmi normy a medzi sebou s cieľom sledovať dynamiku.

Vďaka takémuto porovnaniu je možné posúdiť, aká závažná je forma ochorenia, zistiť, či je obštrukčný proces v prieduškách reverzibilný, predpovedať ďalší vývoj astmy a možné exacerbácie. Na základe výsledkov je tiež možné zistiť, či je lekárska starostlivosť efektívna a či nevyžaduje korekciu..

Táto metóda spočíva v meraní maximálnej výdechovej rýchlosti (PSV). Ak má pacient astmu, PSV klesá.

To sa deje pod vplyvom obštrukčného procesu, ktorý zužuje lúmen priedušiek. Keď takéto zúženie dosiahne určitú úroveň, môže sa u pacienta vyskytnúť bronchiálna obštrukcia, ktorá vedie k astmatickým záchvatom.

Špičková prietoková rýchlosť

PSV môžete merať pomocou špeciálneho prístroja určeného na tento účel. Postup sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Pacient by mal nadýchnuť čo najsilnejšie a potom prudko vydýchnuť cez náustok špičkového prietokomeru. Stupnica stroja bude označovať maximálnu rýchlosť. Túto akciu je potrebné opakovať 3 - 5 krát, zvoliť najvyššiu hodnotu a zaznačiť si ju do denníka.

Maximálna prietoková rýchlosť by sa mala vykonávať dvakrát denne, každý deň. Ak sú údaje získané zo dňa na deň rovnaké, naznačuje to rovnomerný priebeh choroby. Ale to nie je vždy možné. V niektorých prípadoch klesá výdechový prietok, na základe čoho možno predpokladať, že sa blíži ďalší astmatický záchvat..

Takýto výskum by sa mal vykonávať každý deň v rovnakom čase. Iba potom bude možné posúdiť vývoj ochorenia. Hodnota špičkovej prietokovej metriky (pri správnom postupe) nie je len schopnosť predpovedať ďalšiu exacerbáciu. Táto metóda umožňuje určiť zmeny PSV počas dňa a tiež vyhodnotiť, ako pôsobia lieky užívané na priedušky.

Maximálne metrické hodnoty prietoku

Aj keď je použitie domáceho spotrebiča na tieto zmeny veľmi jednoduché, je najlepšie požiadať svojho lekára, aby vám vysvetlil, ako s ním zaobchádzať. Normálne hodnoty takéhoto prieskumu by mal zistiť aj odborník, pretože sa môžu líšiť v závislosti od veku a životných podmienok pacienta. Môžete si však vypočítať špičkové prietoky sami..

Pre väčšie pohodlie bola vyvinutá metóda pre ukazovatele zónovania (rozlišujte medzi „zelenou“, „žltou“ a „červenou“ zónou). Pred výpočtom týchto ukazovateľov je potrebné merať PSV asi tri týždne. V takom prípade by mala byť astma v období pokoja, a nie v exacerbácii..

Pre výpočty je potrebný najlepší indikátor (najvyššia hodnota vôbec). Tento indikátor predstavuje hornú hranicu „zelenej zóny“. Nižšia hodnota je najvyšší PSV vynásobený 0,8. Je to tiež horná hodnota „žltej zóny“. Spodný indikátor je číslo získané vynásobením najlepšieho indikátora PSV 0,6. Čokoľvek pod touto hranicou patrí do „červenej zóny“.

Ak je hodnota PSV najčastejšie v „zelenej zóne“, znamená to dobre kontrolovaný priebeh bronchiálnej astmy. Jeho prítomnosť v „žltej zóne“ naznačuje prítomnosť živých prejavov choroby, ktoré nie je možné vždy vyriešiť. Značky prevažne v „červenej zóne“ sú znakom zlej kontroly nad patologickým procesom. Tento jav veľmi často znamená obdobie exacerbácie..

Okrem tohto kritéria je potrebné vziať do úvahy frekvenciu a intenzitu prejavov príznakov astmy u pacienta (kašeľ, dusenie atď.), Ako aj rozdiely v denných meraniach..

Spirometria prieduškovej astmy a interpretácia výsledkov

Bronchiálna astma je bežné ochorenie. Asi 5 - 10% svetovej populácie trpí touto patológiou. Diagnóza ochorenia je zložitý viacstupňový proces.

Spirometria predpísaná pacientom s bronchiálnou astmou je dôležitou diagnostickou štúdiou. Umožňuje vám študovať ventilačnú funkciu pľúc u astmatikov.

Na dokončenie diagnózy a stanovenie závažnosti bronchiálnej astmy je predpísaná spirometria.

Čo je to spirometria

Spirometria je štúdia, ktorá vám umožňuje študovať dychový objem pľúc pomocou špeciálneho prístroja. S jeho pomocou sa meria objem vydychovaného vzduchu. Okrem toho sa analýza vykonáva v pokoji, pri normálnom dýchaní a pri záťaži..

Spirometria sa považuje za bezpečný a bezbolestný postup. Okrem toho je to vysoko účinná metóda na hodnotenie respiračných funkcií..

Po ukončení vyšetrenia dostane lekár množstvo údajov, ktoré po štúdiu preštudovali a je možné určiť nielen typ patológie, ale aj stupeň poškodenia pľúc..

Spirometria v diagnostike bronchiálnej astmy

Pri diagnostikovaní je pacientovi často predpísaná spirometria, ktorá je účinná na detekciu patológií dýchacích ciest a bronchiálnej astmy. Samotný postup je úplne bezbolestný a nespôsobuje pacientovi žiadne vážne nepríjemnosti..

Najskôr sa pacient podozrivý na astmu vyšetrí podľa štandardnej schémy zobrazenej všetkým pacientom s respiračnými poruchami. Potom sa vykoná ďalší test s bronchodilatanciami.

Na záver treba okrem všeobecných výsledkov spirografie uviesť typ bronchiálnej astmy a najvhodnejší bronchodilatátor.

Štúdium spirometrických ukazovateľov získaných pri vyšetrení pacienta s podozrením na bronchiálnu astmu umožňuje nielen zistiť príčinu bronchiálnej obštrukcie, ale aj stupeň ich poškodenia..

1. Pri prvotnej diagnóze.
2. Pri výbere účinnej liečby.
3. Na kontrolu priebehu choroby. V prípade mierneho a stredne závažného ochorenia stačí vyšetrenie raz ročne, v prípade závažného ochorenia najmenej raz za 6 mesiacov.

Čo možno posúdiť pomocou spirometrie

Nie všetci pacienti s diagnózou bronchiálna astma chápu potrebu spirografie. Toto je zatiaľ veľmi dôležitá diagnostická štúdia..

Pri jeho vykonávaní pomocou špeciálneho zariadenia môžete odhadnúť objem vydychovaného vzduchu. Prístroje novej generácie tiež určujú jeho zloženie počas inhalácie a výdychu. To vám umožní vyhodnotiť účinnosť výmeny plynov v pľúcach..

Záznam sa vykonáva v niekoľkých režimoch: voľné dýchanie, stres, po užití liekov atď. Zároveň sa zaznamenáva množstvo dôležitých ukazovateľov..

Na pozadí sa hodnotia:

1. Dýchací objem (TO). Tento indikátor zobrazuje objem vdychovaného a vydychovaného vzduchu. Štúdia sa uskutočňuje v pokojnom stave. Pacientovi sa odporúča sedieť.
2. Rýchlosť dýchania za minútu (RR).
3. Minútový objem dýchania (MOU).
4. Životná kapacita pľúc (VC).

Potom sa uskutoční niekoľko štúdií na vyhodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania pacienta trpiaceho bronchiálnou astmou..

Medzi hlavné ukazovatele, ktoré sa merajú počas nútenej inhalácie a výdychu, patria:

1. FEV1. Toto je objem vydychovaného vydychovaného s námahou v prvej sekunde..
2. FZHEL. Pevná vitálna kapacita.
3. Tiffeneauov index. V prípade bronchiálnej astmy sa musí tento ukazovateľ vypočítať. Vypočíta sa pomerom VC k FVC.
4. Maximálny výdychový prietok, vyrobený s námahou.

Všetky tieto ukazovatele sa zvyčajne odhadujú ako percentá a stav fungovania normálnych a zdravých pľúc sa berie ako 100%..

V tretej fáze sa pacientovi injekčne podajú bronchodilatanciá, hlavne krátkodobo pôsobiace, a testovanie sa opakuje.

V niektorých prípadoch sú možné provokatívne testy. Používa sa na to napríklad histamín. Zároveň sa hodnotí reakcia priedušiek.

Tento test sa používa v prípade zložitej diagnostiky ochorenia. Toto je najnebezpečnejšia fáza štúdie a je predpísaná vo výnimočných prípadoch. Počas vykonávania je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta.

Indikácie a kontraindikácie pre výskum

Spirografia, predpísaná pre bronchiálnu astmu, rovnako ako takmer každá diagnostická metóda, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Výskum sa odporúča a vykoná, ak:

• pacient často pociťuje naliehavé bolesti lokalizované v oblasti hrudníka;
• pacient je už dlho fajčením;
• po dobu 3-4 týždňov pacient trpí pretrvávajúcim kašľom;
• existuje podozrenie na pľúcnu obštrukciu;
• existujú problémy s priechodnosťou dýchacích ciest;
• bronchiálne astmatické záchvaty sa stávali častejšie ako zvyčajne;
• ak existuje riziko dedičnej predispozície k patológii;
• pacient sa sťažuje na dýchavičnosť;
• pracovné podmienky spojené s kontaktom s alergénmi.

Napriek tomu, že sa postup považuje za bezpečný, nie všetkým pacientom ho možno predpísať. Spirografia sa neodporúča pri výskyte nasledujúcich stavov a patológií:

• akékoľvek chronické ochorenie v akútnom štádiu;
• vysoký krvný tlak;
• angina pectoris;
• hypertenzná kríza;
• infarkt;
• problémy s krvným obehom;
• pľúcna nedostatočnosť;
• toxikóza počas tehotenstva.

Spirografia sa odporúča, ak má pacient najmenej 6 rokov. Práve v tomto veku je už možné zabezpečiť kontrolu nadychovania a výdychu..

Pred vykonaním zákroku je povinné sa poradiť so svojím lekárom. Napríklad, ak má lekár podozrenie, že test môže vyvolať astmatický záchvat, môže odporučiť ďalší diagnostický test..

Pravidlá prípravy

Na vyšetrenie nesmie pacient jesť niekoľko hodín. Optimálny čas na diagnostiku je ráno..

Deň pred štúdiom sa odporúča vylúčiť príjem akýchkoľvek liekov s bronchodilatačnými vlastnosťami..

Pacient je povinný prestať fajčiť 6 hodín pred zákrokom. Čaj a káva sa v deň štúdie neodporúčajú.

Samotný postup trvá najmenej 10 minút. Pred začatím testovania by mal byť pacient okrem toho poskytnutý čas na upokojenie a obnovenie normálneho dýchania..

Ak pacient používa inhalátor, je dôležité nezabudnúť si ho vziať so sebou.

Počas spirografie sú možné závraty. Tento stav nie je sám o sebe nebezpečný. Zaťažovací test môže spôsobiť astmatický záchvat.

Ako sa robí výskum

Správne kroky personálu a pacienta počas spirogramu pri bronchiálnej astme umožňujú dosiahnuť najpresnejší výsledok.

Ak sú splnené všetky požiadavky lekára, postup nespôsobuje u pacienta nepríjemné emócie a pocity. Je dôležité zabezpečiť, aby pacient počas prevádzky spirometra nepociťoval úzkosť a vzrušenie.

Hlavným účelom štúdie je posúdiť pracovný objem pľúc. V tomto prípade je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť určitých patologických procesov.

Aby sa získal čo najpresnejší výsledok, postup sa vykonáva v polotmavej miestnosti. Je vhodné vylúčiť hlasné zvuky a iné nepríjemné faktory. Odporúčaná teplota vzduchu - od 18 do 24C.

V štúdii sa na meranie indikátorov dýchania používajú rôzne modely prístrojov, od čisto mechanického zariadenia po moderný počítačový spirometer..

Výskum sa uskutočňuje podľa tejto metódy:

1. Pacienta s bronchiálnou astmou je potrebné posadiť. Vyšetrenie v stoji môže výrazne skresliť hlavné ukazovatele spirografie, ktoré budú výrazne vyššie ako zvyčajne..
2. Na nos pacienta sa nasadí špeciálna spona.
3. Pacientovi sa podá špeciálny sterilný náustok. Cez ňu sa vykonáva niekoľko pokojných dychov..
4. Potom sa uskutoční séria inhalácií a výdychov s maximálnou amplitúdou.
5. Pauza 20 sekúnd.
6. Zvyčajne sa nadýchnite a vydýchnite obvyklým tempom.
7. Posledný dych sa vykonáva najrýchlejším možným tempom.

V prípade potreby môže lekár požiadať pacienta, aby sa na 20 sekúnd najhlbšie nadýchol a vydýchol..

Celý postup netrvá dlhšie ako 15 minút. Potom pacient potrebuje istý čas odpočinok..

Ďalej môže byť predpísaný test s bronchodilatanciami. V tomto prípade existuje veľa odlišností od štandardného postupu..

Na začiatku sa všetko robí ako v bežnej štúdii. Potom sa pacientovi podáva bronchodilatátor, najčastejšie inhaláciou. Po krátkom čase sa postup opakuje.

Táto štúdia vám umožňuje zvoliť ten správny liek s najväčším terapeutickým účinkom. Môžete tiež identifikovať kŕče v prieduškách a pochopiť, či sú procesy obštrukcie reverzibilné..

Dekódovanie výsledkov

Pri vykonávaní spirometrie sa hodnotia nasledujúce ukazovatele, ktoré sú dôležité pri diagnostike bronchiálnej astmy:

1. Dôležitým ukazovateľom je frekvencia dýchania. V pokoji by normálny dospelý človek nemal mať viac ako 16-18 dýchacích cyklov za minútu. U dieťaťa je tento ukazovateľ oveľa vyšší. Pri bronchiálnej astme sa tiež zvyšuje RR.
2. Dýchací objem. Táto hodnota ukazuje, koľko vzduchu (objem) môžu pľúca človeka zadržať jedným dychom. U mužov je táto hodnota vyššia..
3. Minútový objem dýchania. Toto je celkový objem vzduchu prechádzajúci pacientovými pľúcami za jednu minútu. Hodnoty od 4 do 10 litrov sa považujú za štandardné..
4. Nútená vitálna kapacita pľúc. Na meranie tohto indikátora je potrebné, aby sa pacient najskôr nadýchol čo najhlbšie a potom čo najhlbšie vydýchol..
5. Nútený výdychový objem za sekundu. Indikátor závisí od veku a pohlavia subjektu. V tomto prípade sa odhaduje, koľko vzduchu môže pacient vydýchnuť za prvú sekundu..
6. Tiffeneauov index. Umožňuje vám posúdiť priechodnosť pľúc.

Ak má pacient bronchiálnu astmu, potom spirometria odhalí odchýlky v určitých ukazovateľoch.

Pri dekódovaní spirogramu pri bronchiálnej astme sa berú do úvahy nasledujúce parametre:

• pohlavie pacienta;
• Vek;
• rast;
• závažia.

Mali by sa brať do úvahy, pretože niektoré ukazovatele majú širokú škálu prijateľných hraníc. To, čo je pre jedného človeka normálne, sa pre iného môže stať patológiou.

konečne

Spirometria je základná diagnostická metóda používaná [M33] pri bronchiálnej astme.

Pomerne neškodný a bezbolestný postup pre pacienta umožňuje nielen identifikovať samotnú patológiu, ale aj určiť závažnosť priebehu ochorenia.

Štúdia má však aj kontraindikácie. Predtým, ako to urobíte, musíte byť objednaný lekárom.