Hlavná Príznaky

Ako liečiť svalové kŕče v oblasti srdca

Zdravé srdce je predpokladom dlhého a plnohodnotného života. Bolesť v oblasti srdca si vyžaduje minimálne starostlivú pozornosť. Ak vzniknú, vždy existuje bdelosť a úzkosť. „Srdce, srdce, čo sa stalo, čo ti zmiatlo život?“ Je bolesť srdca vždy známkou srdcových problémov a ako ich odlíšiť od iných bolestí - v tomto článku.

Oblasť srdca - kde to je?

Projekcia srdca na predný hrudný kôš zaberá oblasť od horného okraja chrupavky s 3 rebrami po spodný okraj tela hrudnej kosti. Vrchol sa premieta do 5. medzikostálneho priestoru 2 cm mediálne od čiary prechádzajúcej stredom klavikuly. Pravá hranica prechádza z chrupavky 3 rebrá do 5 medzikostálneho priestoru vpravo.

Zvyčajne sa na bolesť srdca užíva akýkoľvek nepríjemný pocit na ľavej strane hrudníka, bez ohľadu na povahu a intenzitu. Ale typické miesto bolesti srdca je oblasť za hrudnou kosťou a naľavo od nej do stredu podpazušia.

Charakteristickými znakmi šírenia bolestí srdca sú vzhľad odrazených bolestí (vľavo v lopatke a pod ňou v ruke). Niekedy je odraz izolovaný, napríklad 4-5 prstami ľavej ruky, ľavej čeľuste. Zriedkavo bolesť vyžaruje do pravej ruky alebo do ľavého ramena.

Povaha bolesti v srdci

Opis utrpenia samotným pacientom je v prvom štádiu diagnostiky veľmi dôležitý. Práve podrobný popis bolesti umožňuje lekárovi navigovať sa v smere hľadania a znížiť ďalšie vyšetrovacie metódy na požadované minimum..

Pri výsluchu pacienta sa berie do úvahy nasledovné:

podmienky pre vznik bolesti (počas námahy alebo po nej, v pokoji, v spojení s jedlom, v noci alebo cez deň)
povaha pocitov (bodnutie, stláčanie, kňučanie, rezanie, stlačenie, neustále alebo pravidelne)
trvanie bolesti
po ktorom prestanú.

Príčiny bolesti v srdci

Ochorenie srdca:	Choroby žalúdka a pažeráka:	Toxické účinky:
ischemická choroba (angina pectoris, poruchy rytmu, infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza) myokarditída endokarditída pericarditis myocardiopathy dystrofia myokardu sekundárne lézie na pozadí diabetes mellitus, urémie, hypertyreózy poranenie srdca nádory	pažeráka GERD cudzie telieska pažeráka žalúdočný vred nádory stenóza pažeráka Mallory-Weissov syndróm chemické popáleniny pažeráka a žalúdka žalúdočné krvácanie, perforácia vredov.	lieky alkohol jedy srdca nikotín lieky
Preťaženie srdca:	Pľúcne patológie:	Patológia veľkých ciev:
s arteriálnou hypertenziou iracionálna fyzická aktivita objem s tyreotoxikózou tlak s portálnou hypertenziou (napr. s cirhózou pečene)	zápal pľúc zápal pohrudnice tuberkulóza silikóza nádory pľúc alebo veľkých priedušiek	aneuryzma aorty vrátane jej disekcie koarktácia aorty pľúcna embólia
Ochorenia mediastína:	Poškodenie nervových kmeňov:	Kostné lézie:
mediastinitida novotvary	interkostálna neuralgia herpes zoster	zlomeniny a praskliny rebier bolesť s krvnými nádormi
Poškodenie svalov:	Kožné lézie:	Patológie prsníka:
preťahovanie myositis rhabdomyom	vrie carbuncles	mastopatia (gynekomastia u mužov) rakovina benígne nádory

Strhujúca bolesť

Toto je typická bolesť srdca, ktorá informuje o nedostatku kyslíka v srdcovom svale. Je charakteristický pre takmer všetky formy srdcových chorôb. Pri angíne pectoris poskytuje kompresívna bolesť na hrudníku v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou typické odlesky pod lopatkou a ľavou rukou. Vyskytuje sa pri cvičení a prechádza sám v pokoji alebo po užití nitroglycerínu, ktorý rozširuje cievy a redistribuuje krv medzi vrstvami myokardu..

Pacienti s rôznymi typmi porúch rytmu sú tiež znepokojení touto bolesťou:

je najbežnejšia pri fibrilácii predsiení alebo komôr
časté extrasystoly
paroxysmálna tachykardia
fibrilácia predsiení
intrakardiálna blokáda
bolesť je často sprevádzaná strachom zo smrti a nevyhnutne nerovnomerným pulzom
ekvivalentom bolesti je v niektorých prípadoch dýchavičnosť, čo naznačuje zlyhanie obehu.

Atypická kompresívna bolesť pod ľavou lopatkou v oblasti srdca sa môže vyskytnúť v pokoji, v skorých ranných hodinách na pozadí spazmu koronárnych artérií (Prinzmetalova angína)..

Ostrá bolesť

Tento typ bolesti vždy signalizuje potrebu pohotovostnej starostlivosti, a preto neumožňuje prechod na niečo iné. Tento stav možno tiež opísať ako akútnu bolesť, ktorá sa objaví náhle.

Angina pectoris

Zdĺhavý záchvat angíny s typickým umiestnením a odrazom silnej bolesti v tlaku je výsledkom začínajúcej trombózy, embólie alebo ostrej stenózy koronárnych ciev. V tejto fáze nitroglycerín príliš nepomáha, ale včasné lieky môžu zabrániť smrti srdcového svalu. Ak po užití nitroglycerínu dvakrát s prestávkou päť minút bolesť nezmizne. Musíte zavolať sanitku.

Infarkt myokardu

Toto je vlastne nekróza steny srdca. Iba liečba v špecializovanej nemocnici je tu schopná zachrániť život pacienta a zachovať jeho ďalšiu kvalitu. Pri infarkte myokardu je bolesť veľmi výrazná, zdĺhavá, nekontrolovateľná nitroskopickými liekmi, sprevádzaná strachom zo smrti, pocitom nedostatku vzduchu. potenie, trasenie rúk. Môže to byť atypické, napríklad vzhľadom na brucho alebo napodobňujúce črevnú koliku, sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, stratou vedomia, poruchami srdcového rytmu, kŕčmi a nedobrovoľným močením. Niektoré infarkty prechádzajú syndrómom miernej bolesti, ktorý nestráca na ostrosti, ale bolesť je znesiteľnejšia. Pri infarkte myokardu bolesť zmierňuje iba neuroleptoanalgézia pomocou silných liekov proti bolesti.

Choroby pažeráka a žalúdka

Druhým variantom nebezpečnej ostrej bolesti v oblasti srdca je katastrofa s pažerákom a srdcovou časťou žalúdka. Perforácia srdcového vredu spôsobí bolesť dýky, ktorá povedie k autonómnym poruchám vo forme závratu. záblesky múch pred očami, závraty alebo strata vedomia.

Pre pažerák je krvácanie typickejšie na pozadí častého zvracania (Mallory-Weissov syndróm) alebo z rozšírených pažerákových žíl s portálnou hypertenziou na pozadí cirhózy pečene. Rýchlosť straty vedomia a závažnosť porúch obehu budú závisieť od množstva straty krvi. V každom prípade je perforácia vredu alebo krvácanie dôvodom chirurgického zákroku.

Pľúcna embólia

Toto je krvná zrazenina, ktorá pochádza z panvového systému alebo z kŕčových žíl nôh v pľúcnej tepne. Čím viac vetiev pľúcnej tepny je trombovaných a čím sú väčšie, tým je bolesť výraznejšia a intenzívnejšia. Okrem toho sa pozoruje vykašliavanie krvi, dýchavičnosť, búšenie srdca, opuch krčných žíl. Pri trombóze veľkých kmeňov sa vyvíja kolaps a strata vedomia. Je to tiež lekárska pohotovosť vyžadujúca pohotovostnú starostlivosť a hospitalizáciu..

Disekcia aneuryzmy aorty

Častejšie sa vyskytuje u starších mužov na pozadí dlhotrvajúcej neregulovanej arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, vaskulitídy alebo koarktácie aorty. Provokujúcim faktorom môže byť operácia srdca alebo aorty. Najčastejšie je stúpajúca časť plavidla stratifikovaná. V tomto prípade vedie pozdĺžne pretrhnutie vnútornej membrány k hromadeniu krvi medzi vrstvami aorty. Náhle je silná bolesť pri roztrhnutí za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, sálajúca pod lopatkou. Zároveň najskôr stúpa tlak. a potom prudko padne. Na končatinách je asymetria pulzu, koža sa stáva modrou. Objaví sa potenie, môžu sa vyvinúť mdloby. Poruchy motorickej činnosti sa stávajú neurologickými prejavmi. Hematóm môže viesť k hladovaniu srdca kyslíkom, dýchavičnosti, chrapotu. Pacienti často upadnú do kómy.

Zlomené rebrá

Pre zlomeniny rebier sú charakteristické ostré bolesti. Následne sa povaha bolesti zmení na boľavú alebo hryzavú.

Naliehavá bolesť

V prípade preťaženia srdca môžete pocítiť tlak alebo tupú bolesť.

Tento typ bolesti sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, napríklad pri nadmernej fyzickej námahe, pri hre na dychové nástroje, ktoré zvyšujú tlak v pľúcnom obehu..
Pri arteriálnej hypertenzii musí srdce pumpovať krv proti tlakovému gradientu, čo zhoršuje zásobovanie krvou a zvyšuje záťaž.
Tyreotoxikóza vedie k zvýšenému srdcovému rytmu a preťažuje srdce objemom.
Srdcová tamponáda je dôsledkom úrazov a krvného tlaku srdca. Srdce tiež môže stlačiť výpotok s perikarditídou rôzneho pôvodu (tuberkulóza, nádor).
Pri myokarditíde infekčnej alebo alergickej povahy sú neintenzívne lisovacie bolesti sprevádzané dýchavičnosťou, poruchami rytmu, srdcovým zlyhaním.
Myokardiopatia, myokardiálna dystrofia, neoplazmy srdca tiež spôsobujú lisovacie pocity bez jasného spojenia so záťažou, dlhotrvajúce alebo príležitostné.
Stlačenie bolesti na hrudníku napodobňuje cudzie telesá pažeráka alebo ezofagitídu.
Intoxikácia rôznej povahy (liečivá, narkotická, alkoholová), ako aj otrava organofosfátmi, éterom, chloroformom a neurotoxickými rastlinnými jedmi spôsobujú závažný tlak na srdce v kombinácii s arytmiami a srdcovým zlyhaním, sú spojené s náhlou zástavou srdca..
Hnisavé patológie mäkkých tkanív, mastopatia. Rakovina prsníka tiež spôsobí nadmerný tlak v projekcii srdca.
Vysoké vredy v srdcovej časti žalúdka tiež vedú k situácii, keď naliehavé bolesti napodobňujú srdcové patológie.

Aby ste sa nedostali do situácie Toma Sawyera, ktorý nebol silný v anatómii a darovaný kvet schoval bližšie k srdcu alebo k žalúdku, aby ste odlíšili bolesti žalúdka od bolesti srdca, môžete použiť porovnávaciu tabuľku.

Bolesť srdca s ischemickou chorobou srdca

Bolesť v žalúdku so srdcovými vredmi

vyvstaťPočas cvičenia menej často v pokojiNalačno alebo v prvej polhodine po jedleNočné bolestiNetypický. Zriedkavo - v skorých ranných hodináchSú charakteristickéPovaha bolestitlakovúStlačenie alebo sanietrvanieOd pár minút do pol hodinydlhoNež vylúčenýNitroglycerín. SydnofarmGastrocepín, omeprazol, metacín

Bodavá bolesť

Ak srdce bodne občas, bolesť nie je sprevádzaná poruchami prietoku krvi (žiadne mdloby, závraty, poruchy pamäti alebo reči), spravidla to nie je nebezpečné.

Najčastejšie je bodavá bolesť v srdci spôsobená neurocirkulačnou dystóniou, pri ktorej sa cievy pri zmene zaťaženia nestihnú primerane zúžiť alebo roztiahnuť..
Zriedkavo sú bodavé bolesti sprevádzané zriedkavým extrasystolom, tachykardiou, myokarditídou..
Najpravdepodobnejšou príčinou bodavej bolesti v ľavej časti hrudníka je myozitída spôsobená hypotermiou alebo natiahnutím svalov..
Bodnutie v srdci môže byť tiež dôsledkom interkostálnej neuralgie, keď je nerv zapálený. Tiež pásový opar, ktorý ovplyvňuje nervové uzliny a nervy, dáva reznú a bodavú bolesť.
Bolesť v srdci počas inhalácie alebo kašľa by mala byť odlíšená od pleurálnych lézií pri zápale pľúc, pleuritíde, tuberkulóze, rakovine priedušiek alebo pľúc. V tomto prípade je bolesť kombinovaná so suchým kašľom alebo mokrým kašľom, horúčkou (pozri príčiny nízkej horúčky), potením.

Silná bolesť

Nesnesiteľná bolesť môže byť pri srdcovom infarkte, pľúcnej embólii, disekcii aneuryzmy aorty. To je často 10 z 10 bodov. Pacienti sú rozrušení a ponáhľajú sa. Majte intenzívny strach zo smrti.
10-9 bodov na stupnici intenzity dáva mediastinitídu - zápal mediastína. Keď sa vyvinie hnisavý proces v dôsledku komplikácií chirurgickej liečby, traumy pažeráka, zrútenia nádorov, bolesť núti pacientov zaujať nútenú polohu s pritlačenou bradou k hrudníku. Zhoršuje sa to prehĺtaním a hádzaním hlavy dozadu. Môžu sa vyskytnúť aj horúčka, potenie, nepokoj alebo zmätenosť a opuch hornej časti trupu.
Angína dáva bolesť od 6 do 8 bodov.
Myokarditída a perikarditída 5 až 2.

Bolesť v oblasti srdca

Čím intenzívnejší je rytmus moderného života, tým viac pacientov sa sťažuje na bolesť srdca v programe kardioneurózy. U týchto pacientov nedochádza absolútne k žiadnym organickým zmenám v orgáne alebo cievach, ktoré ho kŕmia, alebo sú zanedbateľné..

existuje iba vysoký stupeň neurotizácie
depresie
Úzkostná porucha
kardioneuróza sa často vyvíja ako súčasť somatizovanej depresie.

Nespokojnosť so sebou a so svetom okolo nás, ktorá nevychádza v charakteristikách správania, prepukne v podobe bolesti v oblasti srdca. Zároveň pacientov prenasleduje veľa nepríjemných pocitov: tlak na srdce, jeho vyblednutie s povzdychom, bolestivé bolesti a úzkosť o zdravie..

Fixácia na neexistujúcu srdcovú patológiu často núti človeka, aby bol opakovane vyšetrovaný, menil odborníkov a kliniky, čo výrazne otrávilo jeho život. Zároveň by skúsený psychoterapeut alebo skupinová korekcia mohli problém vyriešiť v krátkom čase..

Bolesť srdca: čo robiť

Ak máte podozrenie na problém so srdcom, je lepšie preceniť riziká a okamžite vyhľadať lekára alebo kardiológa. Po výsluchu a vyšetrení lekár predpíše:

vyšetrenia moču a krvi
fluorografia hrudnej dutiny
EKG (prepis)
v prípade potreby bicyklová ergometria, bežecký pás a ECHO-kardioskopia.

Takáto taktika vám umožní včas reagovať na skutočné ochorenie srdca alebo sa v krátkom čase uistiť, že absentuje, a ušetriť ďalšie nervové bunky. Okrem toho sa pod srdcovými patológiami často maskujú ďalšie závažné a nie také choroby, ktoré je tiež potrebné diagnostikovať a liečiť včas..

Srdcový kŕč: príčiny, príznaky a liečba

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý rok zomiera niekoľko miliónov ľudí na choroby kardiovaskulárneho systému. Najhoršie je, že mladí, zdraví ľudia sú často ohrození. Aby ste sa vyhli nebezpečným následkom útoku, musíte vedieť, čo je srdcový kŕč a ako sa rýchlo zotaviť z takého patologického stavu

všeobecné informácie

Lekárske príručky naznačujú, že spazmus srdcového svalu je prudké, náhle zúženie lúmenu tepien, ktoré napájajú „hlavný motor“ tela krvou a živinami. Našťastie sú tieto záchvaty dočasné a zvyčajne nespôsobujú vážne komplikácie, avšak v každom prípade, ak sa zistia bolesti na hrudníku a problémy s dýchaním, mali by ste vyhľadať pomoc v lekárskej inštitúcii..

Kŕče v srdci - možné príčiny

Zdroje patologického stavu charakterizovaného problémami s prácou srdcového svalu nie sú úplne pochopené. Riziko sú pravdepodobnejšie u mladých žien a dospievajúcich. Je tiež potrebné poznamenať, že existuje zvýšené riziko útoku na ľudí trpiacich krvnými chorobami (zlá zrážanlivosť).

Okrem anginy pectoris kapilár môže byť spazmus srdcových ciev spôsobený:

vaskulárne zmeny spôsobené syfilisom, reumatoidnými chorobami;
rôzne infekcie a alergické reakcie na vonkajšie podnety;
niektoré choroby tráviaceho traktu.

Samostatná skupina sa dá rozlíšiť podľa takej príčiny, ako je ateroskleróza. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje priechodnosť koronárnymi artériami, čím významne zvyšuje pravdepodobnosť kardiovaskulárneho spazmu.

Prejavy patologického stavu

Najčastejšie srdcový kŕč vyvoláva bolesť a pocit ťažkosti v oblasti hrudníka. Angina pectoris môže spôsobiť záchvat, tak v pokoji, ako aj s nadmernou námahou. Príznaky sa často šíria do ďalších dôležitých systémov tela. Pacienti sa sťažujú na zrýchlený srdcový rytmus, problémy s dýchaním, nevoľnosť, stratu orientácie v priestore, abnormálne potenie.

Väčšina lekárov odporúča rozdeliť kŕče srdcového svalu do dvoch skupín..

Kŕč srdcového svalu, ku ktorému dochádza pri prudkom zvýšení fyzickej aktivity (angina pectoris), zvyčajne spôsobuje príznaky ako ostrá bolesť a pocit dýchavičnosti. Príznaky ochorenia sa môžu pravidelne vyskytovať počas celého mesiaca.
Spontánny útok človeka často zaskočí. Agonizujúce príznaky arteriálneho zúženia sa zvyčajne objavujú skoro ráno alebo v noci bez fyzického alebo emočného preťaženia.

Je možné určiť, že človek má kŕč srdca vonkajšími znakmi. Zvyčajne sa pacientova farba pokožky mení (bledne), ruky chladnú. Ak sú popísané prejavy sprevádzané bolesťou na hrudníku, musíte okamžite zavolať sanitku alebo nezávisle prepraviť osobu do lekárskej inštitúcie.

Ako zmierniť srdcové kŕče

Najskôr sa musíte ubezpečiť, že príčiny patológie ležia v tepnách. Srdcový kŕč môžete diagnostikovať vykonaním hardvérového skenovania. Na potvrdenie obáv budete musieť podstúpiť elektrokardiogram (stanovenie intervalu ST), denné sledovanie alebo echokardiografiu.

Užitočná je bicyklová ergometria a laboratórne odbery krvi na detekciu srdcových troponínov a iných markerov, ktoré naznačujú vážne poškodenie myokardu..

Bohužiaľ neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, ako zmierniť spazmus srdcového svalu. Terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy fyzické vlastnosti pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Rizikovým osobám sa odporúča, aby si so sebou nosili nitroglycerín. Ak sa vyskytne bolesť na hrudníku, užite tento liek ako tabletu alebo zriedený alkoholový roztok. Zvyčajne nepríjemné príznaky zmiznú po niekoľkých minútach..

Kŕče v srdci môžu byť prvým zvonom nebezpečného vaskulárneho ochorenia. Za prítomnosti smrteľných negatívnych faktorov (zlá dedičnosť, vek) môže kardiológ a arytmológ predpísať preventívnu liečbu. Najčastejšie predpisované antiischemické lieky, blokátory kalciových kanálov, antioxidanty, antisklerotické látky.

Čo ak sa srdcový kŕč stane príznakom vážnej choroby? Chirurgická liečba sa odporúča pri zistení nebezpečných arteriálnych defektov a pri nízkom farmakologickom účinku..

Angioplastika - operácia pomocou špeciálneho katétra, ktorý rozširuje lúmen kanálikov.
Štepovanie bypassu koronárnych artérií - obnovenie prietoku krvi implantáciou „bypassovej vetvy“ obehového systému..

V súčasnosti sa čoraz viac používa stentovacia metóda. Ak srdcový kŕč vznikol kvôli slabosti stien ciev, potom je v ňom nainštalovaná špeciálna rúrková sieť, ktorá zaisťuje prietok krvi.

Prevencia angíny pectoris

Je dôležité si uvedomiť, že spazmus srdcového svalu môže spôsobiť infarkt myokardu. Pravdepodobne každý vie, že takýto útok sa často stáva trvalým smrteľným výsledkom. Čo robiť a ako zabrániť nebezpečenstvu?

Ľudia, ktorým hrozia vrodené patológie a vek, budú musieť brať špeciálne lieky, ktoré podporujú celkové zdravie.

Ak sa nenájdu žiadne fatálne provokujúce faktory, musíte sa jednoducho vzdať zlých návykov (najmä fajčenia), ak je to potrebné, normalizovať váhu, obmedziť konzumáciu tučných, škrobových jedál. Pravidelná fyzická aktivita (prechádzky na čerstvom vzduchu, aktívne športy) a kontrola psycho-emocionálneho stavu nebudú nadbytočné.

Kŕč v oblasti srdca

Kŕče v oblasti srdca

Lekárske príručky naznačujú, že spazmus srdcového svalu je prudké, náhle zúženie lúmenu tepien, ktoré napájajú „hlavný motor“ tela krvou a živinami..

Našťastie sú tieto záchvaty dočasné a zvyčajne nespôsobujú vážne komplikácie, avšak v každom prípade, ak sa zistia bolesti na hrudníku a problémy s dýchaním, mali by ste vyhľadať pomoc v lekárskej inštitúcii..

príznaky

Klinický príznak je charakterizovaný stláčaním alebo sťahom bolesti, ktorá sa vyskytuje za hrudnou kosťou a vyžaruje do ľavej lopatky alebo ruky. Najčastejšie sa vyskytuje s emocionálnym alebo fyzickým prepätím, avšak ako sme sa dozvedeli vyššie, môže sa vyskytnúť aj v pokoji..

Prah bolesti je určený stupňom ochorenia koronárnych artérií. Ak sú vážne postihnuté tri koronárne artérie, dôjde ku kŕčom aj pri minimálnej námahe. Pokojová angína sa vyskytuje väčšinou v noci.

Útoky tejto formy anginy pectoris sú dlhšie a intenzívnejšie. Bolesť sa hromadí pomalšie, než zmizne. Môžu ho sprevádzať nasledujúce príznaky:

nevoľnosť;
potenie;
nedostatok vzduchu;
závraty;
tlkot srdca.

Ak kŕč vedie k plnohodnotnému záchvatu anginy pectoris, pacient cíti silný strach z blížiacej sa smrti, preto zamrzne a snaží sa nehýbať. Tvár muža zbledne a tlačí si ruku k hrudi. Končatiny môžu byť tiež otupené a chladné..

Ako už vieme, angina pectoris má rôzne formy, čo vedie k spazmu srdcových ciev, takže stojí za to pripomenúť klasifikáciu anginy pectoris..

Námahová angína. Je charakterizovaná prechodnou bolesťou na hrudníku. Sú spôsobené fyzickým alebo emocionálnym stresom, ktorý zvyšuje metabolické požiadavky srdcového svalu.

V tomto prípade bolesť zmizne pri užívaní nitroglycerínu alebo v pokoji. Námahová angina pectoris zahŕňa niekoľko druhov. Napríklad prvotný kŕč, t.j. angina pectoris, trvá asi jeden mesiac alebo menej od prvého prejavu.

Predpoveď a priebeh sú rôzne, takže táto forma môže prerásť do inej.

Stabilná angína trvá dlhšie ako jeden mesiac. Zahŕňa štyri funkčné triedy. Prvá trieda sa vyznačuje útokom, ktorý sa vyvíja pri nadmernom zaťažení vykonávanom dlho a intenzívne. Na druhom stupni je fyzická aktivita obmedzená, k útoku dochádza pri stúpaní na viac ako jedno poschodie a pri chôdzi na viac ako 500 metrov.

Zvyčajne sa to stane za nepriaznivého počasia a emočného vzrušenia. V tretej funkčnej triede dôjde k záchvatu pri stúpaní na jedno poschodie a pri chôdzi do 200 metrov. Štvrtá funkčná trieda je charakterizovaná prudko zníženou fyzickou aktivitou a rozvojom záchvatov v pokoji.

Spontánna angina pectoris. Je to spôsobené iba náhlym spazmom srdcových tepien. Záchvaty sa vyskytujú iba v pokoji, skoro ráno alebo v noci.

Kŕče v srdci - možné príčiny

Okrem anginy pectoris kapilár môže byť spazmus srdcových ciev spôsobený:

vaskulárne zmeny spôsobené syfilisom, reumatoidnými chorobami;
rôzne infekcie a alergické reakcie na vonkajšie podnety;
niektoré choroby tráviaceho traktu.

Samostatnú skupinu možno rozdeliť na taký dôvod, ako je ateroskleróza..

Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje priechodnosť koronárnymi artériami, čím významne zvyšuje pravdepodobnosť kardiovaskulárneho spazmu.

Podstata problému

Práca krvných ciev je regulovaná mnohými faktormi: činnosťou autonómneho nervového systému a objemom cirkulujúcej krvi a úrovňou periférneho odporu. Porušenie mechanizmov homeostázy vedie k rôznym poruchám vrátane angiospazmu.

Kŕč koronárnych (koronárnych) ciev je prudké a náhle zúženie lúmenu tepien v dôsledku kontrakcie ich svalov hladkého svalstva. Napriek skutočnosti, že táto patológia je dočasná, vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín do srdcového svalu a k rozvoju anginy pectoris..

Srdce potrebuje stály prísun veľkého množstva kyslíka

Vasospastická angína (Prinzmetalova angína) je špeciálna forma nedostatočnosti koronárneho zásobovania krvou, ktorá sa vyvíja v pokoji..

Prejavuje sa bolesťou a nepohodou za hrudnou kosťou, dýchavičnosťou, pocitom strachu zo smrti a panikou..

Na rozdiel od námahovej angíny nie je táto patológia spojená s fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom a často sa vyvíja v noci..

Poznámka! Najnebezpečnejšie pre vznik akútnych kardiovaskulárnych katastrof sú 3 - 4 hodiny ráno. Podľa štatistík sa väčšina infarktov vyvíja práve v tomto období..

Presné príčiny vývoja spazmu koronárnych artérií neboli odborníkmi stanovené..

Lekári zaznamenávajú účinok:

Cievna ateroskleróza. Okrem mechanického zúženia lúmenu tepien v dôsledku cholesterolových plakov vedie toto ochorenie k poruchám inervácie cievnej steny a vyvoláva rozvoj angiospazmu nad alebo pod miestom blokovania..
Choroby gastrointestinálneho traktu.
Infekčné-zápalové a alergické ochorenia.
Patológie sprevádzané metabolickými poruchami.
fajčenie.
Reumatoidné vaskulárne lézie.
Systémové zmeny v cievnych stenách u syfilisu.

Týmto problémom často trpia pacienti s aterosklerózou.

Hlavnú úlohu v patogenéze angiospazmu hrá poškodenie vaskulárneho endotelu, čo vedie k zvýšeniu produkcie vazokonstrikčných látok, ktoré prispievajú k zúženiu tepny. Syntéza vazodilatancií, ktorá vedie k relaxácii buniek hladkého svalstva a expanzii vaskulárneho lúmenu, je naopak pozastavená.

Prejavy patologického stavu

Väčšina lekárov odporúča rozdeliť kŕče srdcového svalu do dvoch skupín..

Kŕč srdcového svalu, ku ktorému dochádza pri prudkom zvýšení fyzickej aktivity (angina pectoris), zvyčajne spôsobuje príznaky ako ostrá bolesť a pocit dýchavičnosti. Príznaky ochorenia sa môžu pravidelne vyskytovať počas celého mesiaca.
Spontánny útok človeka často zaskočí. Agonizujúce príznaky arteriálneho zúženia sa zvyčajne objavujú skoro ráno alebo v noci bez fyzického alebo emočného preťaženia.

Ako zmierniť srdcové kŕče

Užitočná je bicyklová ergometria a laboratórne odbery krvi na detekciu srdcových troponínov a iných markerov, ktoré naznačujú vážne poškodenie myokardu..

Rizikovým osobám sa odporúča, aby si so sebou nosili nitroglycerín. Ak sa vyskytne bolesť na hrudníku, užite tento liek ako tabletu alebo zriedený alkoholový roztok.

Zvyčajne nepríjemné príznaky zmiznú po niekoľkých minútach..

Čo ak sa srdcový kŕč stane príznakom vážnej choroby? Chirurgická liečba sa odporúča pri zistení nebezpečných arteriálnych defektov a pri nízkom farmakologickom účinku..

Angioplastika - operácia pomocou špeciálneho katétra, ktorý rozširuje lúmen kanálikov.
Štepovanie bypassu koronárnych artérií - obnovenie prietoku krvi implantáciou „bypassovej vetvy“ obehového systému..

Klinický prípad

Príčiny, príznaky a diagnóza spazmu koronárnych ciev

Kŕč koronárnych ciev alebo variantná angina pectoris (vazospastická, Prinzmetalova angina pectoris) je jednou z foriem srdcových chorôb (CHD), ktorá sa vyznačuje krátkym (až 5 - 10 minút) zúžením lúmenu tepien zásobujúcich srdcový sval krvou.

Okamžite urobím dôležitý pozmeňujúci a doplňujúci návrh - tento stav zriedka spôsobuje infarkt myokardu kvôli krátkej epizóde nedostatku krvného zásobenia. Pacienti trpiaci variantnou angínou pectoris však môžu pravidelne pociťovať nepríjemné príznaky, ktoré narúšajú ich normálny život. Pozrime sa bližšie.

Presné percento prevalencie spazmu koronárnych ciev, inak označovaného ako Prinzmetalova angina pectoris, medzi populáciou ešte nebolo stanovené. To naznačuje, že pacientov s takouto diagnózou nie je veľa. Avšak vzhľadom na podobnosť klinického obrazu s inými formami ischemickej choroby srdca by ste si mali byť vždy vedomí možnosti tohto problému..

V srdci vzniku srdcového kŕče sú dva kľúčové faktory:

Prítomnosť aterosklerotických plakov vo vnútri cievy. Vyzerá to ako nahromadenie mastných a zápalových buniek, ktoré sa ukladajú vo vnútornej stene koronárnych (koronárnych) tepien..
Kŕč. Keď ste pod stresom, veľa fajčíte alebo pracujete s ťažkou fyzickou prácou, dôjde k zúženiu lúmenu ciev, ktoré napájajú váš hlavný „motor“ v tele krvou. Vzhľadom na prítomnosť plakov v tepnách sa prísun kyslíka do svalových vlákien srdca prudko znižuje, čo vyvoláva nástup záchvatu.

Tieto dva faktory zostávajú kľúčové pri vývoji choroby..

Pamätajte, že kŕč zriedka trvá dlhšie ako 5 - 10 minút. Tento čas nestačí na výskyt nekrózy (srdcový infarkt, smrť) jednotlivých svalových vlákien, preto by ste nemali podliehať panike. Nedostatok bunkovej výživy sa však vyvíja s pridaním charakteristických príznakov.

Teraz uvediem faktory, ktoré vyvolávajú vazospazmus srdca:

Vek. Variantnou angínou trpia tradične pacienti po 45 - 50 rokoch..
Floor. Muži sú náchylnejší na rôzne typy chorôb vencovitých tepien.
Aterosklerotické vaskulárne lézie srdca a celého tela. Čím viac povlaku (a čím je hrubší) v tepnách, tým vyššia je pravdepodobnosť typických príznakov ochorenia..
Fajčiť. Nikotín je látka, ktorá stimuluje spazmus tepien v tele pacienta. Na pozadí prítomnosti plakov v cievach môže dôjsť k útoku prakticky po každej vyfajčenej cigarete. Všetko závisí od závažnosti aterosklerotického procesu.
Stres. Pod vplyvom emočného stresu sa svalová membrána ciev sťahuje, čo znižuje prísun kyslíka a živín do srdcových buniek.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku variantnej anginy pectoris používam podľa moderných odporúčaní a protokolov integrovaný prístup k hodnoteniu stavu pacienta. Veľa v procese identifikácie základného ochorenia závisí od kvality prvého rozhovoru s pacientom..

Kľúčové vlastnosti, ktoré mi umožňujú diagnostikovať spazmus koronárnych artérií, sú:

Epizodicita príznakov, ktorá nesúvisí s fyzickou aktivitou. Pacienti môžu ráno trpieť bolesťami na hrudníku, ale po obede choďte do posilňovne a vykonajte celú škálu cvikov.
Nepohodlie v rovnakom čase.
Krátke trvanie útoku, ktoré prechádza samo osebe ďalšou normalizáciou stavu človeka.

Na potvrdenie príslušnej diagnózy vždy navyše predpisujem množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

inštrumentálne

Prvým krokom je tradične registrácia EKG. Táto metóda umožňuje posúdiť elektrickú funkciu srdca, ktorá sa mení na pozadí rôznych foriem ischemickej choroby srdca. Je dôležité si uvedomiť, že mimo útoku nemusia byť na EKG vôbec žiadne abnormality..

To hovorí v prospech spazmu koronárnych artérií. Pre spoľahlivosť štúdie je však potrebné pacienta „chytiť“ počas obdobia bolesti, ktoré je vzhľadom na nočné záchvaty niekedy mimoriadne ťažké..

Film bude zaznamenávať eleváciu segmentu ST, ktorá je typická pre zníženie prívodu krvi do myokardu.

Pre pohodlie pacienta a pre zjednodušenie mojich úloh používam Holterov monitoring. Táto technika umožňuje nepretržitú registráciu EKG u konkrétneho pacienta s ďalšou interpretáciou výsledkov. Pomocou tejto štúdie môžem ľahko určiť načasovanie epizódy spazmu koronárnych artérií..

Ďalšie metódy

Na úplné vyhodnotenie stavu pacienta sa používajú aj nasledujúce postupy:

Angiografia ciev srdca. Podstatou metódy je vizualizácia koronárnych artérií pacienta na monitore po injekcii kontrastnej látky do krvi. To mi umožňuje presne určiť presné miesto spazmu. Opäť však musíte pacienta „chytiť“ v čase útoku.
Echokardiografia. Technika je založená na ultrazvukovom vyšetrení srdca. Na obrazovke vidíte dutiny orgánu a hodnotím jeho funkčnú činnosť. Pri Prinzmetalovej angíne pectoris nie sú žiadne zvláštne patologické zmeny.
Test dávkovanej záťaže. Odporúča sa cvičiť na stacionárnom bicykli alebo bežiacom páse v kontrolovanom prostredí. V tomto okamihu sa zaznamená EKG, zmeria sa tlak a vyhodnotí sa všeobecný stav. Ak dôjde k bolesti v srdci, postup sa zastaví. S variantnou angínou však pacienti tradične dobre znášajú stres..

Na základe výsledkov diagnostických postupov sa vyberie individuálna liečba.

Aké je to nebezpečné?

Prognóza pacientov s koronárnym vazospazmom je pomerne dobrá. Patológia nespôsobuje kritické poškodenie myokardu, ale pri absencii adekvátnej liečby zostáva riziko vzniku porúch rytmickej aktivity srdca. Takýto problém môže spôsobiť výrazné zhoršenie stavu pacienta alebo dokonca smrť..

Preto je dôležité navštíviť lekára včas. Dodržiavanie jeho odporúčaní v 90% prípadov prispieva k úplnej eliminácii klinického obrazu a stabilizácii pohody človeka s návratom do normálneho života..

Najjednoduchšou a najefektívnejšou radou, ktorú dávam všetkým pacientom, je prestať fajčiť. Nikotín spôsobuje ostrý cievny kŕč, ktorý vyvoláva zhoršenie ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť vylúčenie tabaku postačujúce na minimalizáciu príznakov.

Je dôležité si uvedomiť, že čím viac negatívnych faktorov na vás súčasne pôsobí, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku srdcového kŕče. Nemôžete zmeniť pohlavie a vek.

Avšak elementárne želanie prestať fajčiť a zahájiť adekvátnu terapiu prispievajú k úplnému odstráneniu nepríjemných príznakov tohto ochorenia..

46-ročný muž prišiel na našu kliniku so sťažnosťami na lisovacie bolesti na hrudníku, ktoré vznikli v pokoji hlavne v noci a rozšírili sa do ľavej ruky. Pacient trpí problémom 3 mesiace. Počas dňa príznaky zmiznú. Cvičenie v posilňovni nezaťažuje stav pacienta. Choroba je spojená s preneseným stresom.

Muž vyfajčí 1,5 balenia cigariet denne, trpí hypertenziou (160/100 mm Hg). EKG v pokoji bez odchýlok. Rozhodli sme sa využiť Holterov monitoring. O 3 hodiny ráno bol zaznamenaný ischemický záchvat v trvaní 4 minúty..

Ráno po opakovanej registrácii EKG neboli zistené žiadne patologické zmeny. Zvyšok laboratórnych a inštrumentálnych testov je normálny. Pacientke diagnostikovali ochorenie koronárnych artérií. Vasospastická angina pectoris, ateroskleróza koronárnych artérií. Arteriálna hypertenzia štádium II, stupeň 2, riziko.

Predpísali mi amlodipín (10 mg raz denne ústami), nitroglycerín (1 tableta pod jazyk počas záchvatu), aspirín (75 mg raz denne), rosuvastatín (20 mg denne), korekcia životného štýlu - odvykanie od fajčenia, minimalizácia stresu. Pri opätovnom vyšetrení po 2 týždňoch pacient zaznamenal úplnú absenciu nových záchvatov bolesti na hrudníku.

Cíti sa dobre, cvičte toleranciu bez obmedzení.

Kŕč príznakov srdcového svalu - Liečte srdce

Dôvody

V srdci vzniku srdcového kŕče sú dva kľúčové faktory:

Prítomnosť aterosklerotických plakov vo vnútri cievy. Vyzerá to ako nahromadenie mastných a zápalových buniek, ktoré sa ukladajú vo vnútornej stene koronárnych (koronárnych) tepien..
Kŕč. Keď ste pod stresom, veľa fajčíte alebo pracujete s ťažkou fyzickou prácou, dôjde k zúženiu lúmenu ciev, ktoré napájajú váš hlavný „motor“ v tele krvou. Vzhľadom na prítomnosť plakov v tepnách sa prísun kyslíka do svalových vlákien srdca prudko znižuje, čo vyvoláva nástup záchvatu.

Tieto dva faktory zostávajú kľúčové pri vývoji choroby..

Teraz uvediem faktory, ktoré vyvolávajú vazospazmus srdca:

Vek. Variantnou angínou trpia tradične pacienti po 45 - 50 rokoch..
Floor. Muži sú náchylnejší na rôzne typy chorôb vencovitých tepien.
Aterosklerotické vaskulárne lézie srdca a celého tela. Čím viac povlaku (a čím je hrubší) v tepnách, tým vyššia je pravdepodobnosť typických príznakov ochorenia..
Fajčiť. Nikotín je látka, ktorá stimuluje spazmus tepien v tele pacienta. Na pozadí prítomnosti plakov v cievach môže dôjsť k útoku prakticky po každej vyfajčenej cigarete. Všetko závisí od závažnosti aterosklerotického procesu.
Stres. Pod vplyvom emočného stresu sa svalová membrána ciev sťahuje, čo znižuje prísun kyslíka a živín do srdcových buniek.

Odborná rada

Je dôležité si uvedomiť, že čím viac negatívnych faktorov na vás súčasne pôsobí, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku srdcového kŕče. Nemôžete zmeniť pohlavie a vek.

Avšak elementárne želanie prestať fajčiť a zahájiť adekvátnu terapiu prispievajú k úplnému odstráneniu nepríjemných príznakov tohto ochorenia..

Klinický prípad

Ráno po opakovanej registrácii EKG neboli zistené žiadne patologické zmeny. Zvyšok laboratórnych a inštrumentálnych testov je normálny. Pacientke diagnostikovali ochorenie koronárnych artérií. Vasospastická angina pectoris, ateroskleróza koronárnych artérií. Arteriálna hypertenzia štádium II, stupeň 2, riziko.

Predpísali mi amlodipín (10 mg raz denne ústami), nitroglycerín (1 tableta pod jazyk počas záchvatu), aspirín (75 mg raz denne), rosuvastatín (20 mg denne), korekcia životného štýlu - odvykanie od fajčenia, minimalizácia stresu. Pri opätovnom vyšetrení po 2 týždňoch pacient zaznamenal úplnú absenciu nových záchvatov bolesti na hrudníku.

Cíti sa dobre, cvičte toleranciu bez obmedzení.

Srdcový kŕč: príčiny, príznaky a liečba

všeobecné informácie

Lekárske príručky naznačujú, že spazmus srdcového svalu je prudké, náhle zúženie lúmenu tepien, ktoré napájajú „hlavný motor“ tela krvou a živinami..

Kŕče v srdci - možné príčiny

Okrem anginy pectoris kapilár môže byť spazmus srdcových ciev spôsobený:

vaskulárne zmeny spôsobené syfilisom, reumatoidnými chorobami;
rôzne infekcie a alergické reakcie na vonkajšie podnety;
niektoré choroby tráviaceho traktu.

Prejavy patologického stavu

Väčšina lekárov odporúča rozdeliť kŕče srdcového svalu do dvoch skupín..

Kŕč srdcového svalu, ku ktorému dochádza pri prudkom zvýšení fyzickej aktivity (angina pectoris), zvyčajne spôsobuje príznaky ako ostrá bolesť a pocit dýchavičnosti. Príznaky ochorenia sa môžu pravidelne vyskytovať počas celého mesiaca.
Spontánny útok človeka často zaskočí. Agonizujúce príznaky arteriálneho zúženia sa zvyčajne objavujú skoro ráno alebo v noci bez fyzického alebo emočného preťaženia.

Ako zmierniť srdcové kŕče

Užitočná je bicyklová ergometria a laboratórne odbery krvi na detekciu srdcových troponínov a iných markerov, ktoré naznačujú vážne poškodenie myokardu..

Rizikovým osobám sa odporúča, aby si so sebou nosili nitroglycerín. Ak sa vyskytne bolesť na hrudníku, užite tento liek ako tabletu alebo zriedený alkoholový roztok.

Zvyčajne nepríjemné príznaky zmiznú po niekoľkých minútach..

Čo ak sa srdcový kŕč stane príznakom vážnej choroby? Chirurgická liečba sa odporúča pri zistení nebezpečných arteriálnych defektov a pri nízkom farmakologickom účinku..

Angioplastika - operácia pomocou špeciálneho katétra, ktorý rozširuje lúmen kanálikov.
Štepovanie bypassu koronárnych artérií - obnovenie prietoku krvi implantáciou „bypassovej vetvy“ obehového systému..

Prevencia angíny pectoris

Je dôležité si uvedomiť, že spazmus srdcového svalu môže spôsobiť infarkt myokardu. Pravdepodobne každý vie, že takýto útok sa často stáva trvalým smrteľným výsledkom. Čo robiť a ako zabrániť nebezpečenstvu?

Ľudia, ktorým hrozia vrodené patológie a vek, budú musieť brať špeciálne lieky, ktoré podporujú celkové zdravie.