Hlavná Zápal hrtana

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) u starších ľudí

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je pomaly sa opakujúce ochorenie horných dýchacích ciest charakterizované postupným poklesom pľúcnych funkcií..

Štatistika chorôb

Ako ukazujú štatistické údaje, CHOCHP sa najčastejšie prejavuje u ľudí, ktorí boli od detstva vystavení infekčným a zápalovým ochoreniam pľúc. Ich ošetrenie nebolo uskutočnené správne alebo bolo vykonané iba tradičnými metódami.

V poslednej dobe došlo k výraznému zvýšeniu výskytu: o 69% u žien a o 25% u mužov vo všetkých vekových kategóriách. CHOCHP je najbežnejšia v uhoľnom, bavlnárskom a toxickom priemysle.

Príznaky CHOCHP u starších ľudí

Najbežnejšie prejavy CHOCHP u starších ľudí sú:

  1. dýchavičnosť (sipot, pískanie);
  2. chronický kašeľ;
  3. výtok spúta spojený s prítomnosťou hlienu v pľúcach;
  4. depresívny pocit na hrudi.

Diagnóza a hodnotenie závažnosti

Jednou z charakteristických čŕt CHOCHP je nezvratný proces obmedzenia prietoku vzduchu, ktorý sa časom neustále zvyšuje..

Ak sa zistí CHOCHP, zvyčajne sa použije hodnotenie objemu pľúc a funkcie pľúc počas cvičenia..

Posúdenie objemov pľúc

Na diagnostiku CHOCHP musí byť celková kapacita pľúc stanovená zriedením plynu alebo hélia. Pri CHOCHP sa zvyškový objem takmer vždy zvyšuje.

Posúdenie funkcie pľúc počas cvičenia

Na správne posúdenie fyzickej aktivity sa používajú individuálne testy so 6 alebo 12 minútami chôdze. Počas testovania musí pacient čo najviac prekonať vzdialenosť pešo.

Hodnotenie funkcie pľúc

Zároveň sa pred a po teste meria pulzová frekvencia, dýchanie, SpO2 a dráha, ktorú pacient prešiel. Ak patológia stále existuje, potom sa saturácia tela kyslíkom znižuje, o viac ako 10%. Takéto testy sú veľmi populárne, sú bezpečné, cenovo dostupné a jednoduché..

Vlastnosti CHOCHP u starších ľudí

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa zhoršuje tým, že existujú určité ťažkosti s diagnostikou. Spravidla sa trvalé príznaky objavujú v neskorších štádiách a u starších ľudí sa vymažú z dôvodu obmedzenej fyzickej aktivity a prítomnosti ďalších chronických patológií. CHOCHP u starších ľudí je ťažšia ako u mladších pacientov, ale je kontrolovaná liekovou terapiou. Bez liečby sa situácia zhoršuje a môže byť smrteľná.

Starší človek používa vreckový inhalátor na zmiernenie kašľa

Dôvody

Existuje názor, že chronická patológia sa nemôže vyskytnúť spontánne. Pre jeho vývoj je nevyhnutný dlhodobý vplyv provokujúcich faktorov, ktorých pôsobenie spôsobuje akútne ohniská choroby v dôsledku negatívnych následkov, ktoré sa hromadia a prechádzajú do chronických stavov. CHOCHP pre starších ľudí, ktorí často trpia chorobami dýchacích ciest, je všeobecne známa vec.

  • dlhodobé fajčenie;
  • dlhodobé vystavenie dráždivým prvkom: alergény, prach, plyny, škodlivé pary a iné;
  • zamestnanie v nebezpečnej práci alebo práca bez osobných ochranných prostriedkov pre nosohltan;
  • časté ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc, astma a iné).

U starších ľudí sú tieto faktory zosilnené oslabením imunitného systému a všeobecným spomalením metabolických procesov. V skutočnosti možno všetky dôvody rozdeliť na dva: podráždenie priedušiek škodlivými prostriedkami a infekčné choroby..

To všetko vedie k obmedzeniu respiračných schopností: zúžia sa priedušky, v pľúcach sa vyvinie fibróza a iné patologické transformácie, ktoré zmenšia ich objem. V dôsledku obštrukcie sa staršej osobe sťažuje dýchanie, objavuje sa dýchavičnosť.

CHOCHP je neustály deštruktívny proces, ktorý sa vyskytuje rôznymi spôsobmi pre každého, v závislosti od mnohých faktorov. V každom prípade bude prekážka postupovať..

Za prítomnosti provokujúcich faktorov sa zvýši. Začiatok ochorenia navyše začína zmenami bronchiálnych sekrétov..

Je možné výrazne spomaliť patogenézu, ak je patológia zistená v počiatočných štádiách a je zahájená liečba. V tomto prípade je možné progresiu úspešne zablokovať, v starobe je to však dosť problematické z dôvodu vekových charakteristík, zlej fyzickej aktivity a nedodržiavania lekárskych pokynov samotnými pacientmi..

Dôležité. CHOCHP je pomalý chronický proces, ktorý bude človeka sprevádzať po celý život. Je nemožné úplne vyliečiť patológiu, ale pri správnom výbere liekov je možné zastaviť komplikácie a výrazne spomaliť progresiu.

Hlavné príznaky

Príznaky ochorenia môžu byť rôzne, často sa miešajú s klinickým obrazom ARVI, bronchitídy a zápalu pľúc. Terapeuti nie sú vždy schopní rozlíšiť progresívnu obštrukciu od akútneho procesu v pľúcach a prieduškách, preto by skúsený pľúcny lekár mal liečiť starších ľudí..

Srdcové problémy sú často úzko prepojené s pľúcnymi, preto je vhodné, aby osobu súčasne sledovalo niekoľko špecializovaných lekárov..

  • častý produktívny kašeľ (produkcia spúta rôznej závažnosti);
  • dýchavičnosť.

Dôležité. Ak osoba kašle celkovo tri alebo viac mesiacov počas dvoch kalendárnych rokov, potom je to istý znak prítomnosti chronickej patológie.

Je ťažké správne rozpoznať klinické prejavy CHOCHP, a to ani u mladých ľudí, nieto u starších ľudí. Všetko je komplikované vzhľadom na to, že mnoho ďalších patológií má podobné príznaky, takže je dôležité, aby dôchodcu pravidelne sledoval ten istý lekár, najlepšie pulmonológ..

Choroba sa môže vyvinúť dvoma smermi:

  1. Chronická bronchitída. Príznakom je prítomnosť kašľa tri mesiace alebo viac ročne. V tomto prípade sa v dýchacích cestách vyvíjajú zápalové procesy hnisavého charakteru. To vyvoláva opuch a cyanózu. Neskoré štádiá a komplikácie sa formujú aj v strednom a dokonca mladom veku.
  2. Emfyzém pľúc. Jasným znakom je dýchavičnosť sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním. Typickými príznakmi sú hrudník v tvare suda, sivoružový tón pleti. Ľudia s touto patológiou sa spravidla dožívajú pomerne vysokého veku..

Poznámka. CHOCHP typu emfyzém je ľahšia ako CHOCHP podobná chronickej bronchitíde.

Klasifikácia a diagnostika

Bez ohľadu na typ patologického procesu je choroba rozdelená do niekoľkých hlavných etáp:

  1. Nula. Pod vplyvom negatívnych faktorov je vyvolaný vlhký kašeľ a mierna dýchavičnosť, ale funkcia pľúc ešte nebola narušená. S elimináciou negatívneho dopadu sa človek môže úplne zotaviť.
  2. Prvá (ľahká) etapa. Charakteristické sú drobné poruchy ventilácie, častá bronchitída, ktorá sa vyvíja takmer po každom prechladnutí. Stav pacienta počas remisie je uspokojivý.
  3. Druhá alebo stredná fáza. Charakteristická je dýchavičnosť, ktorá narúša fyzickú prácu. Pneumónia sa vyskytuje pomerne často. Spirografia ukazuje zhoršenú funkciu pľúc.
  4. Tretia etapa (závažná). Silná dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, najmä ráno, znížená výkonnosť v dôsledku výrazne zníženej funkcie pľúc.
  5. Štvrtá (veľmi ťažká) etapa. Spontánne dýchanie je ťažké, existujú značné komplikácie pľúc a srdca. V takom prípade existuje vysoké riziko úmrtia, najmä u starších pacientov oslabených sprievodnými chronickými ochoreniami.

Viac podrobností o nuansách choroby, jej klasifikácii a liečbe nájdete vo videu zverejnenom v tomto článku. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné metódy zisťovania.

Tabuľka. Diagnóza CHOCHP:

metódaKomentár
spirometriaToto je hlavný spôsob hodnotenia vitálnych funkcií pľúc (objem, dýchacia kapacita, kapacita, výdychová sila a ďalšie parametre). Aby sme pochopili stupeň a reverzibilitu obštrukcie, je možné vykonať provokatívne testy s bronchodilatanciami.
Rentgén hrudeFotografia ukazuje tmavnutie a deštrukciu pľúcneho tkaniva typickú pre chronické procesy..
ECGDôležité vyšetrenie pre starších ľudí, pretože pľúcna dysfunkcia priamo ovplyvňuje vznik srdcového zlyhania.
Analýza spútaVykonáva sa štúdia bunkového zloženia exsudátu, ktorá pomáha zistiť jednak povahu patogénov a charakteristiky chorobného procesu, ako aj vylúčiť tuberkulózu a rakovinu (nešpecifická analýza)..
Krvný testKLA počas exacerbácií ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, vo vážnych štádiách sa krv stáva hustejšou, zvyšujú sa červené krvinky a hemoglobín.

liečba

Nie je možné úplne vyliečiť CHOCHP, preto je hlavnou úlohou predpísanej liečby eliminovať komplikácie, zastaviť relapsy a čo najviac spomaliť chronické procesy..

Dôležité. Aby bola liečba CHOCHP úspešná, musíte nielen brať lieky, ale aj výrazne upraviť svoj životný štýl. Posledné menované sa u starších ľudí robí veľmi ťažko..

Lieková terapia

Základom je užívanie anticholinergík, beta-agonistov a metylxantínov, ktoré sa predpisujú podľa diagnostických indikácií. Anticholinergné lieky (blokáda receptorov) pre vekových pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sú hlavnou liečbou.

Môžu byť dvoch typov:

  1. Dlhodobo pôsobiace, ktoré sa môžu použiť v prísne odmeraných dávkach, napríklad Spiriva s tiotropiumbromidom, Salmeterol a Formoterol;
  2. Krátkodobo pôsobiace m-anticholinergiká, napríklad s ipratropiumbromidom. Môžu sa používať každú hodinu až do relapsu exacerbácie.

Dôležité. Užívanie anticholinergík u starších ľudí, s častým a dlhodobým užívaním, spôsobuje srdcové arytmie a tras v tele..

Okrem základnej liečby počas exacerbácií a počas remisie sú predpísané nasledujúce lieky:

  1. Mukoregulačné látky (Ambroxol, Acetylcysteín a ďalšie) - zvyšujú zriedenie a vylučovanie spúta;
  2. Expektoranciá (Prospan, Doktorka mama, fytopreparáty atď.) - uľahčujú odstránenie exsudátu a hlienu z dýchacích ciest..
  3. Antibakteriálne lieky na exacerbácie, keď sa negatívny vplyv patogénnej mikroflóry pripojí k zápalovému procesu. Menovaný výlučne ošetrujúcim lekárom.
  4. Antioxidanty a vitamíny - pomáhajú znižovať trvanie relapsov a zvyšovať trvanie remisie.
  5. Glucosteroids.

Poznámka. V poslednej dobe si popularita získava použitie imunomodulátorov na prevenciu a zosilnenie terapeutického účinku pri hlavnej liečbe, účinnosť týchto liekov sa však stále skúma..

Hormonálna terapia

Ťažké formy si vyžadujú použitie glukokortikosteroidov.

Môžu sa použiť lokálne pomocou vreckových inhalátorov (PIM) alebo systémovo (orálne alebo intravenózne):

  • Prednizolón (tablety alebo infúzia);
  • Flixotid (AIM - aerosólový inhalátor s odmeranými dávkami).

Dávka a trvanie kurzu by mali byť predpísané ošetrujúcim lekárom na základe výsledkov diagnostických vyšetrení.

Komplexnosť miestneho použitia pre osoby v dôchodkovom veku má svoje vlastné nuansy:

  • pri používaní prístroja vznikajú ťažkosti;
  • slabo stlačte uzáver;
  • nezadržiavaj dych;
  • výdych nie do plného hrudníka;
  • nevkladajte do úst;
  • urobte niekoľko klepnutí namiesto jedného.

Problém nesprávneho použitia MDI významne komplikuje účinnosť terapie.

Oxygenoterapia

Je predpísaný, keď je účinnosť konzervatívnych metód liečby slabá alebo keď sú jej možnosti prakticky vyčerpané. Starší človek by potom mal používať zariadenie nazývané koncentrátor kyslíka. Budete musieť dýchať vzduch s vysokým obsahom kyslíka od 12-15 hodín denne s prestávkou (2 hodiny). Takéto ošetrenie sa ľahko vykonáva doma..

Operatívna liečba

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sa chirurgický zákrok na tkanive alebo transplantácia orgánu považujú za neúčinný, preto sa vykonávajú iba zriedka a iba v extrémnych prípadoch. U pacientov sa môžu vyvinúť buly - veľké dutiny s plynom alebo výpotkom, ktoré je potrebné resekovať (bullektómia). V takom prípade je možné zlepšiť pohodu pacienta..

V starobe sú ľudia náchylní na fyzickú nečinnosť. Z tohto dôvodu sa formuje veľa chorôb a chronické procesy sa zhoršujú. Preto je akákoľvek fyzická aktivita mimoriadne dôležitá, najmä pre dýchací systém..

Cvičebná terapia zvyšuje evakuáciu tekutých sekrétov, zvyšuje objem pľúc. Zvláštne miesto zaujímajú dychové cvičenia, ktoré sú podrobne popísané vo videu v tomto článku..

Vlastnosti choroby u starších ľudí

Táto časť pojednáva o mnohých špecifických vlastnostiach, ktoré sú typické pre starších ľudí a ktoré ovplyvňujú účinnosť navrhovanej liečby..

Dôchodcovia idú k lekárovi dosť neskoro, spravidla sa to stáva pri už závažných prejavoch obštrukcie v podobe chronického kašľa a dýchavičnosti. Preto je CHOCHP typickejšia pre vysoký vek, hoci nástup ochorenia a mierne diagnostické príznaky sa tvoria o niekoľko desaťročí skôr..

Čím je osoba staršia, tým nižšia je diagnostická hodnota hlavných príznakov obštrukčnej choroby pľúc..

Najskôr to platí pre kašeľ a dýchavičnosť, ktoré sú spojené s nasledujúcimi dôvodmi:

  • zmeny v inervácii a činnosti centrálneho nervového systému, ktoré sú dôsledkom veku;
  • znížené reflexy kašľa;
  • Alzheimerova choroba;
  • oslabenie krvného obehu;
  • vaskulárne mozgové patológie, ktoré znižujú intenzitu kašľa.

Nemusia sa sťažovať na dýchavičnosť, pretože dôchodcovia často obmedzujú fyzickú aktivitu. Ale dá sa to vysvetliť aj oslabením práce dýchacieho centra mozgu, ktoré sa stáva menej citlivé na hypoxiu..

Kašeľ starší ľudia často vnímajú ako dôsledok existujúcich dlhodobých chorôb. Všeobecne je definícia CHOCHP často významne komplikovaná tuberkulózou, bronchiálnou alebo srdcovou astmou, bronchiektáziou a inými chorobami. Napríklad kašeľ môže byť spôsobený gastroezofageálnou refluxnou chorobou, pri ktorej je jedlo nedobrovoľne evakuované zo žalúdka..

Poznámka. Kašeľ v starobe môže byť vedľajším účinkom užívania určitých liekov.

Prejav dýchavičnosti u starých ľudí môže byť:

  • alveolitída;
  • anémia;
  • zástava srdca;
  • veľká váha a iné dôvody.

Preto všetci starší ľudia s kašľom a dýchavičnosťou vyžadujú osobitnú diagnostiku. Spirometria je v tomto prípade zlatým štandardom..

Je bezpečný, jeho cena nie je vysoká, robí sa rýchlo a nezaťažuje starých ľudí. U ľudí s kognitívnymi poruchami, slabosťou svalov dýchacieho systému, nepravidelným tvarom prsníka a inými patológiami však môžu byť výsledky diagnostiky skreslené, čo by mal pľúcny lekár pri diagnostike brať do úvahy..

prevencia

Hlavné opatrenia na zabránenie vzniku CHOCHP sú:

  • odmietanie zlých návykov;
  • zdravý životný štýl;
  • športovať;
  • správna výživa;
  • odpočinok na pobreží a v sanatóriách, čo je obzvlášť dôležité pre starších ľudí;
  • pravidelné lekárske prehliadky.

Dôležitou súčasťou prevencie chronických patológií je zvýšenie imunity a včasná liečba prechladnutia. V starobe sú bolesti hrdla a chrípky obzvlášť nebezpečné, pretože infekcia sa môže rýchlo šíriť a spôsobiť vážne komplikácie..

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorenie spojené so zvýšenou chronickou zápalovou reakciou dýchacích ciest a pľúc na plyny a patogénne častice. Vyznačuje sa trvalým obmedzením prietoku vzduchu a progresívnym prúdením vzduchu. Na liečbu pacientov trpiacich chronickou obštrukčnou chorobou pľúc boli v nemocnici v Yusupove vytvorené všetky podmienky:

Pohodlné oddelenia vybavené klimatizáciami a zvlhčovačmi vzduchu, ktoré umožňujú udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti za každého počasia;

Komplexné vyšetrenie pacientov pomocou moderných diagnostických prístrojov od popredných svetových výrobcov;

Inovatívne metódy liečby najnovšími liekmi, ktoré majú efektívny účinok a majú minimálny rozsah vedľajších účinkov;

Používanie efektívnych metód nedrogovej terapie.

O závažných prípadoch CHOCHP sa diskutuje na zasadnutí odbornej rady za účasti kandidátov a lekárov lekárskych vied a lekárov najvyššej kategórie. Poprední odborníci v oblasti pulmonológie spoločne rozvíjajú taktiku liečby pacientov, ktorí nereagujú na prebiehajúcu liečbu. Racionálny prístup k výberu liekov a fyzioterapeutických postupov umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu u najťažších pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc je nezávislá nozologická forma, ktorá má rôzny stupeň závažnosti. Pre každé štádium ochorenia je charakteristická zodpovedajúca dynamika klinických, funkčných a morfologických charakteristík s jeho príčinou, mechanizmom vývoja, klasifikácie, klinickým obrazom a prístupmi k liečbe..

CHOCHP má kód ICD 10 pre dospelých J44.0 - J44.9,9. Chronická obštrukčná choroba pľúc je choroba s deštruktívnym procesom, v dôsledku ktorej sa vyvíja poškodenie celého dýchacieho systému vrátane priedušiek až po koncové bronchioly, parenchým a spojivové tkanivo pľúc. Dôležitým znakom patologického procesu pri CHOCHP je nízka reverzibilita ochorenia..

Príčiny a mechanizmy vývoja CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

Vystavenie pracovným rizikám (prach, chemické znečisťujúce látky, výpary kyselín a zásad);

Priemyselné znečisťujúce látky (oxid siričitý, oxid dusičitý, čierny dym);

Atmosférické a domáce znečistenie ovzdušia (dym z varenia a fosílne palivá);

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je najbežnejšia u silných fajčiarov. V dôsledku dlhoročného vdychovania tabakového dymu dochádza k podráždeniu dýchacích ciest a deštrukcii elastických vlákien v pľúcnych mechúrikoch. Rovnako škodlivé je aj pasívne fajčenie. Výskyt CHOCHP môže byť navyše spôsobený dlhodobým vdychovaním prachu, chemických výparov a znečisteného vzduchu..

Pľúcne tkanivo sa v priebehu rokov postupne rozpadáva, bez toho, aby dlho vykazovalo akékoľvek príznaky. Preto je chronická obštrukčná choroba pľúc diagnostikovaná zvyčajne u starších ľudí vo veku nad 60-65 rokov. Riziková skupina pre rozvoj CHOCHP zahŕňa ľudí s anamnézou závažných infekčných pľúcnych chorôb, najmä tých, ktorí ich mali v detstve. U pacientov vo veku 30-40 rokov s pľúcnym emfyzémom je niekedy diagnostikovaná dedičná abnormalita alfa-1-antitrypsínového proteínu.

Exacerbácie CHOCHP prispievajú k progresii patologického procesu. Exacerbáciu chronickej obštrukčnej choroby pľúc najčastejšie spôsobujú tieto infekčné agens: Haemophilus influenzae, pneumokok, gramnegatívne enterobaktérie. Chronický zápal hrá kľúčovú úlohu vo vývoji CHOCHP. Zápalový proces dýchacích ciest je už v počiatočných štádiách vývoja chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Zápal sa zvyšuje so zvyšovaním závažnosti ochorenia, je systémový a vedie k nasledujúcim morfologickým zmenám: zhoršená priechodnosť bronchiálneho stromu, edém bronchiálnej sliznice, nadmerné vylučovanie hlienu, emfyzém. Tieto zmeny v súhrne vedú k obmedzenej priechodnosti dýchacích ciest. Zápalový proces zahŕňa neutrofily, T-lymfocyty a makrofágy. Tieto bunky sa hromadia v pľúcach a spúšťajú kaskádu zápalových reakcií, ktoré vedú k obmedzeniu prúdenia vzduchu, bronchiálnemu vedeniu a systémovému zápalu mimo pľúc. Pod vplyvom uvoľnených zápalových mediátorov (faktor nekrózy nádorov, metaloproteináza matrix, interleukíny) dochádza k poškodeniu ďalších orgánov a systémov:

Stabilná progresia ochorenia je dôvodom zvýšenia hlavného príznaku ochorenia - chronického respiračného zlyhania.

príznaky

Chronická obštrukčná choroba pľúc je pomaly progresívne ochorenie. CHOCHP má klasický klinický obraz, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

Dlhodobý (chronický) kašeľ;

Spútum z kašľa;

Dyspnoe, ktorá sa zhoršuje cvičením.

Prvý príznak CHOCHP u dospelých - chronický kašeľ - pacienti aj praktickí lekári často podceňujú. Typicky sa u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc pôvodne pri kašľaní uvoľňuje malé množstvo viskózneho spúta. V zimných mesiacoch, počas infekčných exacerbácií, dochádza k zvýšeniu tvorby kašľa a spúta.

Najdôležitejším príznakom CHOCHP, pri ktorom sa pacienti najčastejšie radia s lekárom, je dýchavičnosť, ktorá obmedzuje ich pracovnú činnosť. Spočiatku sa objavuje na relatívne vysokej úrovni fyzickej aktivity, potom obmedzuje dennú aktivitu pacienta a potom nastáva v pokoji. S progresiou CHOCHP môže byť aj dýchanie sprevádzané aj najmenšou fyzickou aktivitou. Pacient má ťažkosti so samostatným stravovaním alebo s vykonávaním jednoduchých fyzických cvičení. Dýchanie zároveň vyžaduje značný výdaj energie. U pacientov s CHOCHP klesá telesná hmotnosť, objavuje sa fyzická slabosť.

V určitom okamihu dôjde k náhlemu zvýšeniu príznakov CHOCHP, čo má za následok dramatické zhoršenie fyzického stavu pacienta. Tento jav sa nazýva exacerbácia, ktorá môže byť ľahká aj život ohrozujúca. Čím dlhšie má človek CHOCHP, tým závažnejšie sú tieto exacerbácie..

Klinický obraz chronického pľúcneho ochorenia závisí aj od fenotypu ochorenia a naopak - fenotyp určuje charakteristiky klinických prejavov CHOCHP. Pulmonológovia rozlišujú emfyzémové a bronchitické fenotypy CHOCHP už mnoho rokov. Pre bronchitický typ je charakteristická prevaha príznakov bronchitídy (kašeľ, výtok spúta). U emfyzémového typu je hlavným patologickým prejavom emfyzém. Dýchavičnosť prevláda nad kašľom.

V súčasnosti pulmonológovia rozlišujú aj prekrývajúci sa fenotyp chronickej obštrukčnej choroby pľúc (kombinácia CHOCHP a bronchiálnej astmy). Tento fenotyp sa môže vyvinúť u fajčiacich pacientov trpiacich bronchiálnou astmou. Asi 20 - 30% pacientov s CHOCHP má reverzibilnú bronchiálnu obštrukciu a eozinofily sa objavujú v bunkovej kompozícii počas zápalu. Títo pacienti dobre reagujú na liečbu kortikosteroidmi.

Pulmonológovia rozlišujú fenotyp CHOCHP, pri ktorom sa u pacientov vyskytujú časté exacerbácie (2 alebo viac ročne alebo jedna alebo viac exacerbácií, ktoré vedú k hospitalizácii). Pacient s týmto fenotypom vychádza z exacerbácie so zníženými funkčnými parametrami pľúc a frekvencia exacerbácií má priamy vplyv na dĺžku života pacientov. V týchto prípadoch vykonávajú pulmonológovia Yusupovskej nemocnice liečbu individuálne na mieru..

U pacientov s CHOCHP lekári identifikujú početné mimopľúcne prejavy ochorenia, ktoré sú dôsledkom systémového účinku chronického zápalu:

Dysfunkcia periférnych kostrových svalov, ktorá znižuje toleranciu záťaže;

Poškodenie vaskulárneho endotelu a rozvoj aterosklerózy;

Znížený stav výživy;

Polycytémia a anémia.

Klinický obraz CHOCHP významne ovplyvňujú neuropsychiatrické poruchy, ktoré sa prejavujú poruchami spánku, stratou pamäti, výskytom fóbií (obáv), depresiou.

Diagnóza CHOCHP

Pulmonológovia nemocnice Yusupov vykonávajú komplexnú diagnostiku CHOCHP, ktorá zahŕňa tieto oblasti:

  • Identifikácia rizikových faktorov;
  • Objektivizácia obštrukčných príznakov;
  • Monitorovanie respiračných funkcií pľúc.
Diagnóza chronickej obštrukčnej choroby pľúc je založená na analýze mnohých etáp. Najskôr pneumológovia vytvoria verbálny portrét pacienta na základe informácií získaných z rozhovoru s ním. Potom sa vykoná objektívne (fyzické) vyšetrenie a analyzujú sa výsledky laboratórnych a prístrojových štúdií. Diagnózu CHOCHP vždy potvrdia pulmonológovia v nemocnici Yusupov so spirometrickými údajmi. Na základe výsledkov spirometrie je možné určiť normálnu alebo zhoršenú funkciu pľúc.

Povinným znakom CHOCHP, ktorý existuje vo všetkých štádiách ochorenia, sú post-bronchodilatačné hodnoty pomeru núteného výdychového objemu v prvej sekvencii manévru k nútenej vitálnej kapacite pľúc menej ako 70%..

U pacientov s CHOCHP vykonávajú pulmonológovia v nemocnici Yusupov röntgenové vyšetrenie hrudníka a ďalšie štúdie, aby sa vylúčili ďalšie choroby s podobnými príznakmi. Včasná diagnostika CHOCHP umožňuje pľúcnym lekárom začať s liečbou pacientov včas, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu pľúc

Hlavné a vedľajšie kritériá pre CHOCHP

Liečba CHOCHP u dospelých

Pulmonológovia z Yusupovovej nemocnice liečia chronickú obštrukčnú chorobu pľúc na základe pozícií medicíny založenej na dôkazoch:

  • Pacientom sa odporúča, aby odmietli liečbu alebo znížili jej intenzitu;
  • S preukázanou exacerbáciou CHOCHP sa vykonáva antibiotická terapia;
  • Na bronchodilatačnú terapiu sa používajú anticholinergické lieky a sympatomimetiká (vrátane nových predĺžených foriem), kombinované látky, metylxantíny;
  • Na zriedenie spúta sú predpísané mukolytiká;
  • Používajte inhalačné alebo systémové glukokortikosteroidy;
  • Pri pľúcnej hypertenzii a chronickej cor pulmonale sú predpísané almitrín, ACE inhibítory, antagonisty vápnika, predĺžené nitráty, diuretiká.
Na liečbu CHOCHP používajú lekári moderné spôsoby podávania inhalovaných liekov: rozprašovač, medzikus. Pulmonológovia používajú nasledujúce typy liečby bez liekov:
  • Plynová terapia - hypoxické zmesi plynov, hypoxicko-hyperkapnické plynné zmesi, hyperoxické plynné zmesi (dlhodobá normobarická kyslíková terapia), plynné zmesi kyslík-hélium, aeroionoterapia;
  • Perkutánna elektrická stimulácia bránice;
  • Mimotelová liečba sekundárneho plethorického syndrómu (erytrocytoferéza).
V prípade nekomplikovanej exacerbácie CHOCHP je liekom voľby pre antibiotickú liečbu amoxicilín alebo makrolidy (klaritromycín, azitromycín), alternatívnymi liekmi sú amoxicilín klavulanát. Ak ste alergický na β-laktámové antibiotiká, pulmonológovia predpisujú respiračné fluorochinolóny (moxifloxacín, levofloxacín). Pri komplikovanej exacerbácii CHOCHP pulmonológovia uprednostňujú fluórchinolóny. Liečba závažnej exacerbácie CHOCHP zahŕňa okrem antibiotík aj nasledujúcu liečbu:
  • Kyslíková terapia;
  • bronchodilatanciá;
  • Podľa indikácií systémové alebo inhalované glukokortikosteroidy;
  • Neinvazívna podpora dýchania;
  • Neinvazívna a invazívna ventilácia pľúc.
Pri stabilnom priebehu CHOCHP pulmonológovia dodržiavajú nasledujúce zásady riadenia pacienta:
  • Používanie bronchodilatancií;
  • Predpisovanie glukokortikoidov hlavne v inhalačnej forme alebo na krátku dobu systémovými kortikosteroidmi;
  • Postupné zvyšovanie objemu terapie v závislosti od štádia CHOCHP;
  • Profylaxia očkovaním na prevenciu infekčných exacerbácií v období jar-jeseň;
  • Dlhodobá normobarická kyslíková terapia v II-III štádiu. chronické respiračné zlyhanie (podľa indikácií);
  • Respiračná a fyzická rehabilitácia.
Pri stabilnom priebehu CHOCHP sa používajú bronchodilatátory:
  • Krátkodobo pôsobiace anticholinergické liečivo (ipratropiumbromid);
  • Anticholinergikum s dlhodobým účinkom (tiotropiumbromid);
  • krátkodobo pôsobiace β2 agonisty (fenoterol, salbutamol, terbutalín);
  • dlhodobo pôsobiace β2 agonisty (formoterol, salmeterol);
  • Metylxantíny (aminofylín, teofylín, teopec, teotard).
Anticholinergické lieky predpisujú pulmonológovia všetkým pacientom s CHOCHP. Inhalačné glukokortikosteroidy sa pridávajú k rutinnej bronchodilatačnej liečbe u pacientov s CHOCHP s významnými klinickými príznakmi a s anamnézou opakujúcich sa exacerbácií ochorenia..

Dávkovanie liekov na CHOCHP

Konzervatívna terapia CHOCHP zahŕňa použitie nasledujúcich liekov, ktorých dávkovanie určuje ošetrujúci lekár:

  • Bronchodilatátory - lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo stien priedušiek, vďaka čomu sa rozširujú (fenoterol, atrovent, salbutamol);
  • Mukolytické lieky - na riedenie hlienu a uľahčenie jeho evakuácie z priedušiek (brómhexín, ambroxol);
  • Antibakteriálne lieky - lieky, ktoré sú predpísané na exacerbácie CHOCHP (penicilíny, cefalosporíny);
  • Inhibítory zápalových mediátorov a receptory pre ne - používajú sa na inhibíciu aktivácie látok, ktoré sa zúčastňujú zápalového procesu (erespal);
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón) - užívanie hormonálnych liekov je účinné pri exacerbácii CHOCHP. Lieky v tejto skupine pomáhajú predchádzať závažnému respiračnému zlyhaniu..
Väčšina bronchodilatancií sa podáva v inhalačnej forme, aby sa liek dostal priamo do pľúc. Používanie inhalátora má byť prísne predpísané ošetrujúcim lekárom.

Špecialisti rehabilitačnej kliniky Yusupovskej nemocnice vyvíjajú špeciálny rehabilitačný program pre CHOCHP, vďaka ktorému môže pacient zvládať záchvaty. Rehabilitační odborníci kliniky konzultujú a učia pacientov správnej dýchacej technike pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a tiež vyberajú individuálny program fyzických cvičení a správnej výživy pre každého pacienta s ochorením CHOCHP. Liečba progresie chronickej obštrukčnej choroby pľúc je doplnená kurzmi kyslíkovej terapie (kyslíková terapia), ktoré významne zlepšujú stav pacientov.

Lieky na liečbu starších ľudí s CHOCHP

Zvláštnosťou chronickej obštrukčnej choroby pľúc v starobe je závažnejší priebeh patológie ako u mladých pacientov. Klinické prejavy CHOCHP u starších pacientov sú výraznejšie. U pacientov tejto vekovej skupiny sa často objavia exacerbácie, ktoré trvajú dlhšie, v dôsledku čoho sa predlžuje dĺžka pobytu v nemocnici..

Liečba CHOCHP u starších ľudí je zložitá z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria napríklad poruchy imunitného systému tela a odolnosť voči antibiotikám, ktoré sú dôsledkom zmien súvisiacich s vekom. Pulmonológovia z Yusupovovej nemocnice vyberajú lieky na liečbu CHOCHP u starších pacientov individuálne, berúc do úvahy závažnosť symptómov a reakciu tela na liečbu.

Liečba zápalu pľúc pri CHOCHP

Použitie inhalačných kortikosteroidov pri CHOCHP v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi beta-2-agonistami pomáha znižovať počet exacerbácií a zlepšovať kvalitu života pacientov. V lekárskej praxi však na pozadí užívania týchto liekov existujú prípady zápalu pľúc. Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc sa použitie inhalovaných steroidov v nemocnici v Yusupove vykonáva pod dohľadom pulmonológa. Včas zistí príznaky zápalu pľúc a predpíše adekvátnu liečbu, čím zabráni vzniku závažných komplikácií choroby..

Ak sa chcete podrobiť adekvátnej liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc, dohodnite si stretnutie s pneumológom v nemocnici Yusupov online alebo telefonicky. Hospitalizácia pacientov s ťažkou exacerbáciou CHOCHP na terapeutickej klinike sa vykonáva nepretržite každý deň. Pri závažnom zlyhaní dýchania sú pacienti umiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti.

CHOCHP - príznaky a liečba

Skoré príznaky CHOCHP nie sú zistené.

Chronická obštrukčná choroba pľúc je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré postihuje pľúca a narúša pohyb prúdenia vzduchu z nich. Predchádza mu chronická bronchitída, emfyzém.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba choroby je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia a podrobné preštudovanie pokynov! Tu si môžete dohodnúť stretnutie s lekárom.

príznaky

Skoré štádium ochorenia je skryté, bezpríznakové, čo komplikuje ďalšiu liečbu choroby.

  • Chronický kašeľ;
  • Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť;
  • Výtok spúta patologickej povahy. Objavuje sa pri kašli, hlienoch, slinách sa hromadia v dýchacích cestách.

Ako choroba postupuje, príznaky sa stávajú čoraz výraznejšími, často vedú k ťažkostiam pri vykonávaní základných fyzických aktivít.

Viac energie sa vynakladá na dýchací proces, čo ďalej vedie k nekontrolovanému chudnutiu.

CHOCHP je výsledkom mnohých rokov nepriaznivých účinkov na dýchací systém a je život ohrozujúca.

Povaha výskytu

Choroba sa vyskytuje v dôsledku zápalu dýchacích ciest, v dôsledku porušenia elasticity vlákien v pľúcnych mechúrikoch, prieduškách. Rovnako ako pri bronchitíde, CHOCHP sa vyznačuje tvorbou veľkého množstva hlienu v dôsledku zápalu dýchacích ciest. Prekážka (zúženie dýchacích ciest) v dôsledku zhrubnutia priedušiek je prirodzeným dôsledkom..

Osoba nie je schopná dýchať a proces inhalácie je ťažký.

CHOCHP čiastočne blokuje prietok kyslíka do krvi v dôsledku poškodenia elasticity stien alveol. Vo výsledku môžeme pozorovať nedostatok pľúcnej oblasti schopnej výmeny kyslíka a oxidu uhličitého..

Tieto príznaky sprevádzajú aj emfyzém..

Kombináciou znakov 2 závažných chorôb predstavuje CHOCHP nevyliečiteľnú hrozbu pre ľudský život, ktorá spôsobuje nepohodlie a je neschopná viesť plnohodnotný život..

Zistené dôvody

Pôvod CHOCHP bol dôkladne preštudovaný, príčiny vývoja ochorenia sú presne definované:

  • Fajčenie tabaku (asi 90% prípadov). Nezáleží na tom, či osoba osobne fajčí, alebo jednoducho vdychuje tabakový dym. Dôsledky sú rovnako vážne.
  • Produkcia odpadu. Budú to výpary, prach, dym alebo iné dráždivé látky. Najväčšiu predispozíciu na vznik CHOCHP majú ľudia, ktorých práca súvisí s ťažobným, metalurgickým priemyslom, stavitelia pracujúci s cementom..

  • Nepriaznivé faktory prostredia. Obyvatelia žijúci v environmentálne znečistených oblastiach majú vyššiu pravdepodobnosť diagnostikovania CHOCHP.
  • Pravdepodobnosť CHOCHP sa niekoľkonásobne zvyšuje, ak počas života došlo k závažným infekčným chorobám pľúc, častým infekciám dýchacích ciest v detstve.
  • Genetická predispozícia na CHOCHP. Tento jav je zriedkavý a predstavuje asi 1% z celkového počtu prípadov.
    CHOCHP sa v minulosti považovala za mužské ochorenie.

    Riziková skupina zahŕňala mužov starších ako 40 rokov.

    Postupom času a rozšírením fajčenia tabaku medzi ženskou populáciou sú na pozadí zhoršujúcej sa environmentálnej situácie muži a ženy rovnako náchylní na túto chorobu..

    video

    diagnostika

    Pri hľadaní lekárskej pomoci môže špecialista na presnú konečnú diagnózu predpísať štúdie:

    • Jednoduchý mimoriadny test s názvom spirometria. V procese výskumu je možné zistiť, koľko vzduchu môžete vdychovať a vydychovať, ako rýchlo sa to deje;
    • Vyšetrenie spúta;
    • Klinický krvný test;
    • röntgenový.

    Po stanovení presnej diagnózy lekár určí štádium ochorenia. To je nevyhnutné na určenie optimálnej liečby..

    Existujú 4 stupne CHOCHP:

    • Ľahká etapa. V tomto štádiu je charakteristický kašeľ a nepatologický výtok spúta. Funkcie pľúc sa nemenia;
    • Mierne štádium. Počas tohto obdobia sa k neustálemu kašľu a vylučovaniu spúta pridáva dýchavičnosť, ktorá sa pri najmenšej námahe znateľne zvyšuje;
    • Ťažké štádium. V tejto fáze si všimnete, že exspiračný prietok vzduchu je obmedzený. V závažnom štádiu sa objavia prvé exacerbácie ochorenia;
    • Ťažké štádium. Tu sa vyskytujú všetky príznaky uvedené v predchádzajúcich fázach. Vyvinie sa zlyhanie dýchania a silná bronchiálna obštrukcia, ktorá bude mať život ohrozujúce následky.

    Komplexné ošetrenie

    Táto choroba je nevyliečiteľná. Terapia zahŕňa súbor nástrojov a metód, ktoré pomáhajú upokojiť klinické prejavy ochorenia, eliminujú nepriaznivé faktory ovplyvňujúce progresiu CHOCHP, vzdelávajú pacientov o špecifikách ochorenia a stavoch v prípade núdze..

    Prvá vec, ktorú musíte urobiť, aby ste zlepšili svoju pohodu, je odstránenie dráždivých látok. Fajčiari musia prestať fajčiť.
    Ak dôvod spočíva vo vonkajších nepriaznivých faktoroch, mali by ste sa ich zbaviť:

    • Zmeňte škodlivú prácu,
    • Presuňte sa do oblasti priaznivejšej pre životné prostredie.

    Toto je prvá vec, ktorú musíte urobiť, aby ste spomalili bronchiálnu obštrukciu..

    Výcvikový program obsahuje vedomosti:

    • Pacient je informovaný o tom, ako môže nezávisle hodnotiť svoj stav s CHOCHP.
    • Ako a kedy používať rozprašovač alebo inhalátor.

    Lieky môže predpisovať iba odborník, ako aj trvanie užívania liekov.

    Lieky na liečbu hobl:

    • bronchodilatanciá,
    • mukolytiká,
    • antibiotiká,
    • hormóny,
    • antioxidanty.

    Bronchodilatanciá. Tieto lieky rozširujú priedušky a uľahčujú tak dýchanie..

    Existujú rôzne typy bronchodilatancií, ktoré sa predpisujú v závislosti od individuálnej tolerancie zložiek lieku a jeho dostupnosti..

    Kombinovaná liečba s niekoľkými liekmi je účinnejšia ako užívanie jedného lieku.

    Existujú krátkodobo a dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Tie, ktoré vydržia dlhšie, sú drahšie. Najefektívnejšou a preferovanou metódou užívania bronchodilatancií je inhalácia.

    Mukolytiká sa používajú iba u pacientov, ktorí majú hlien vo viskóznom stave. Vo všetkých ostatných prípadoch sú tieto lieky kontraindikované..

    Antibiotiká sa používajú iba na liečbu chorôb infekčnej povahy, čo CHOCHP nie je.

    Antibiotiká sa môžu používať iba na predĺženie intervalu medzi relapsmi..

    Glukokortikoidy sú protizápalové lieky a používajú sa počas exacerbácií. Môžu zlepšiť kvalitu života pacienta a znížiť závažné príznaky CHOCHP..

    Antioxidanty môžu ovplyvňovať trvanie exacerbácií a ich frekvenciu; v lekárskej praxi sa často používajú..
    Na zabránenie vzniku zápalu pľúc by sa mali používať vakcíny. S týmto účinkom sa závažnosť exacerbácie zníži na polovicu..

    Kyslíková terapia sa ukázala ako účinná. Zmes kyslíka a vzduchu sa dodáva pacientovi cez masku alebo katéter, čo znižuje dýchavičnosť a vyvíja pľúca. Kyslíková terapia by sa nemala uskutočňovať u pacienta, ktorý neprestal fajčiť.

    Pacienti s CHOCHP potrebujú dychové cvičenia.

    Dychová gymnastika s hobľom spočíva v jednoduchých, ale účinných cvičeniach:

    • "Nádych so žalúdkom". Musíte ležať na chrbte, urobiť maximálny výdych (natiahnutie svalov tlače) a potom sa nadýchnuť a vyčnievať z brucha. Potom musíte vrátiť brušné svaly do pôvodného stavu a vykašľať sa. Cvičenie stačí robiť 30-krát denne..
    • „Vydýchni slamkou.“ Musíte si vziať nádobu s vodou a slamkou. Zhlboka sa nadýchnite a čo najpomalšie vydýchnite hadičkou do vody. 10-15 prístupov, každé po dobu 5-7 minút.
    • „Zmiešané dýchanie“. Inhalácia brucha a hrudníka sa vykonáva striedavo. Musíte to urobiť ráno a večer pred jedlom..

    U starších ľudí

    V období exacerbácie sú všetky príznaky aktívnejšie a sťažujú dýchanie. Vyskytujú sa mierne, stredné a ťažké exacerbácie ochorenia. V týchto obdobiach sa predpisujú závažnejšie dávky a zvyšuje sa počet liekov. Mierna až stredná exacerbácia sa obmedzuje na užívanie obvyklých liekov, závažná exacerbácia si môže vyžadovať umelú ventiláciu.

    Práca so staršími ľuďmi začína zisťovaním špecifík. Vyskytla sa niekedy drogová intolerancia.

    Ak sa CHOCHP nezhorší, všetky činnosti sú zamerané na zabezpečenie starostlivosti o pacienta, jeho plného života a sociálnej komunikácie..

    Ak je liečba liekom nevyhnutná, starším ľuďom je predpísaná kyslíková terapia, mukolytiká a bronchodilatanciá. Každá klinická situácia jednotlivého staršieho pacienta sa posudzuje individuálne.

    Pri liečbe CHOCHP je najdôležitejšia kvalita starostlivosti o pacienta (v nemocnici alebo doma).

    liečba

    CHOCHP sa týka chorôb, ktoré nereagujú na liečbu. Ale pri diagnostikovaní lekár vykonáva terapiu, jej úlohy:

    • Spomalenie nezvratných procesov a vývoj;
    • Vylúčenie alebo liečba komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí choroby;
    • Zmierniť príznaky;
    • Zlepšiť kvalitu života pacienta;
    • Predĺžte život a znížte úmrtnosť.

    Nie je možné úplne vyliečiť CHOCHP, ale pomocou moderných liekov je možné zastaviť výrazné príznaky a výrazne zlepšiť stav pacienta.

    Lieková terapia spočíva v použití bronchodilatancií a mukolytických liekov. Používajú sa antibiotiká a glukokortikosteroidy. Všetky lieky nie sú schopné úplne zastaviť a zabrániť ďalším morfologickým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele. Ich použitie pri liečbe CHOCHP je nevyhnutné na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií..

    Mnoho odborníkov odporúča pacientom, ktorým bola diagnostikovaná choroba, spolu s liekovou terapiou, aby vylúčili účinky faktorov, ktoré môžu ochorenie vyvolať, na telo. Patria sem: tabakový dym, znečistené ovzdušie, chemikálie a výfukové plyny.

    Keď použitie liekov nefunguje, je predpísaná chirurgická intervencia. Najčastejšie lekár vykonáva excíziu veľkých bullae. V zriedkavých prípadoch je predpísaná operácia na zníženie objemu pľúc. Dôsledky postupu sú ale zle pochopené. Ak je FEV 125% alebo menej, vykoná sa transplantácia pľúc.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Heather je populárny liek na CHOCHP. Vetvy rastliny sú vysušené a rozdrvené. Potom sa musí jedna polievková lyžica výsledného prášku zaliať 250 ml vriacej vody. Trvajte na tom hodinu. Užívajte 4-krát denne. Produkt na báze vresu má upokojujúci a expektoračný účinok, zmierňuje zápal a je antiseptický.

    Infúzia listov hodiniek pomôže uľahčiť dýchanie. Na jeho prípravu potrebujete desať gramov suchých listov rastliny, nalejte 100 ml vriacej vody. Musíte trvať 2 hodiny. Používajte 3x denne na polievkovú lyžicu.

    Bylinné prípravky sa široko používajú pri liečbe rôznych chorôb. Na skvapalnenie a odstránenie hlienu sa používa prvosienka, sladké drievko a koreň maliny. Infúzie na báze týchto rastlín dobre zmierňujú kŕče v prieduškách..

    Na zmiernenie zápalu a na zmiernenie hlavných príznakov odporúčajú lekári inhalácie na báze harmančeka, šalvie, lipy, eukalyptu, slezu alebo ľanu. Počas prípravy roztoku na inhaláciu môžete do infúzie pridať kôru z kaliny, čo niekoľkonásobne zvyšuje účinnosť postupu. Kalina sa používa na liečbu chronickej obštrukčnej choroby, ak je spôsobená dlhodobým fajčením alebo sa objavila v dôsledku práce v nebezpečnom priemysle.

    Aby sa zabránilo exacerbáciám, používa sa infúzia lipového, harmančekového, eukalyptového a ľanového semena. Všetky zložky sú zmiešané v rovnakých pomeroch a naplnené vriacou vodou. Roztok sa nalieva po dobu niekoľkých minút. Používa sa 2 krát denne.

    Ľudové lieky pri liečbe CHOCHP by sa mali používať iba v kombinácii s liekmi. Recepty tradičnej medicíny zvyšujú účinok užívania drog.

    Komplikácie a následky

    Ochorenie sa vo všetkých preukázaných prípadoch prejavuje vlhkým kašľom, cyanózou epidermy a dýchavičnosťou. Dôsledky CHOCHP budú dosť závažné. Chronická obštrukčná choroba môže vyvolať vývoj:

    • Zápal pľúc;
    • Pľúcne srdce;
    • Zlyhanie dýchania;
    • Fibrilácia predsiení;
    • Pneumosclerosis;
    • Spontánny pneumotorax;
    • Opakovaná polycytémia.

    Toto ochorenie vedie k zvýšeniu krvného tlaku a upchatiu krvných ciev krvnou zrazeninou.

    Respiračné zlyhanie je bežnejšie pri CHOCHP. Pľúca nemôžu udržiavať normálne zloženie plazmatických plynov. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale vzťahuje sa na patologické syndrómy.

    Chronická obštrukčná choroba vedie k erytrocytóze, keď telo produkuje veľa červených krviniek a zvyšuje sa hladina hemoglobínu. Toto je reakcia na nástup ochorenia. Erytrocytóza je sekundárny stav.

    Prevencia a prognóza

    Rozlišujte medzi primárnou prevenciou, ktorá je zameraná na prevenciu rozvoja choroby a sekundárnou - na spomalenie nezvratných procesov. Medzi opatrenia primárnej prevencie patria:

    1. Prestať fajčiť. Fajčenie je hlavnou príčinou CHOCHP. Podľa týchto štatistík väčšina pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná choroba, dlho fajčila..
    2. Eliminovať vplyv negatívnych faktorov vonkajšieho prostredia a výroby.

    Sekundárna prevencia zahŕňa:

    1. Mierna fyzická aktivita zameraná na tréning svalov dýchacích ciest. Odborníci potrebujú plávanie, dychové cvičenia a chôdzu.
    2. Očkovanie. Aby sa zabránilo rozvoju rôznych infekčných chorôb, vyrábajú sa vakcíny proti chrípke a zápalu pľúc. Procedúra sa vykonáva v októbri alebo novembri. Inokedy je účinnosť vakcíny výrazne nižšia.
    3. Pravidelné lieky. Chronická obštrukčná choroba je charakterizovaná chronickým zápalom. Musíte si vziať prostriedky na rozšírenie priedušiek, protizápalové lieky, ktoré boli predpísané lekárom.
    4. Pomocou inhalátora. Liečba často nefunguje kvôli nesprávnemu použitiu inhalátora. Účinok jeho použitia môže byť výrazne nižší alebo úplne neprítomný, ak sa liek nedostane do bronchiálneho stromu.

    Nepriaznivý vývoj sa pozoruje v prítomnosti závažných ochorení, ktoré sprevádzajú CHOCHP. Lekári poskytujú sklamanú prognózu v prípade zlyhania dýchania, vysokého veku a počas bronchitického typu ochorenia.

    Podľa týchto epidemiologických štúdií sa u pacientov mužského pohlavia po štyridsiatich rokoch často vyskytuje chronická obštrukčná choroba. Medzi príčinami zdravotného postihnutia je táto choroba na poprednom mieste a štvrtá medzi príčinami smrti..

    CHOCHP je nevyliečiteľné ochorenie, pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom. Užívanie liekov významne zlepšuje pohodu pacientov a zmierňuje výrazné príznaky, čo umožňuje predĺžiť dĺžku života alebo eliminovať smrť.

    Prevencia a liečba CHOCHP u starších ľudí - príčiny

    Skratka CHOCHP znamená jednu z chorôb ľudského dýchacieho systému: chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Problémy v dýchacom systéme (a teda v celom tele) vznikajú v dôsledku obmedzenia prúdenia vzduchu v prieduškách, prieduškách a pľúcach. Dlhodobý stav zápalu vyvoláva vážne patologické zmeny v dýchacích cestách. Po významnom poškodení v oblasti priedušiek a priedušiek vzniká nebezpečná prekážka výmeny plynov nevyhnutná pre fungovanie tela. Pre dýchacie orgány je čoraz ťažšie prijímať kyslík a vylučovať oxid uhličitý. To nevyhnutne vedie k dýchavičnosti, výskytu kašľa, výrazným dýchacím ťažkostiam. V tomto článku zvážime liečbu a príznaky CHOCHP.

    Definícia choroby

    Bolestivý proces začne postupovať v sliznici priedušiek, potom dôjde k poškodeniu bronchiolov a susedných alveol. Patologický proces pokrýva absolútne všetky prvky pľúcneho tkaniva: dýchacie svaly, alveoly, pleura, vaskulárne riečisko.

    CHOCHP môže zahŕňať choroby ako chronická obštrukčná bronchitída, chronická hnisavá obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza, pľúcna hypertenzia.

    Všetky tieto ochorenia majú spoločné znaky morfologických a funkčných zmien v dýchacích orgánoch v rôznych štádiách vývoja ochorenia..

    Príčiny výskytu

    Patogenézou CHOCHP je vplyv rôznych škodlivých častíc, plynov a iných environmentálne agresívnych faktorov. Najbežnejšou príčinou CHOCHP je ale fajčenie tabaku. Pravidelné a dlhodobé vystavenie látkam dráždiacim prieduškovú sliznicu vedie k zmene bronchiálnych sekrétov. Hlien sa produkuje v nadmernom množstve, čo vedie k vytvoreniu podmienok pre rozvoj už aj tak infekčného zápalového procesu. To všetko vedie k poškodeniu dýchacích ciest a alveol..

    Dlhodobý stav zápalu je príčinou významných patologických zmien dýchacieho systému.

    Osoba, ktorá je neustále v plynnom alebo prašnom vzduchu, pri fajčení (aj pasívne) vdychuje tabakový dym, poškodzuje prieduškovú sliznicu, čo vedie k chronickému zápalu, ktorý ničí nielen dýchacie cesty, ale aj pľúcne tkanivá..

    Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať nástup chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sú:

    • Znečistený vnútorný vzduch. To je často výsledok použitia tuhého paliva pre kachle pre domácnosť;
    • Ekologická nevýhoda atmosférického vzduchu;
    • V miestnosti, kde chorý pracuje, veľké množstvo prachu a prítomnosť chemikálií (výpary, korozívne látky a dym).

    Vývoj choroby môžu vyvolať aj pravidelné infekčné choroby dolných dýchacích ciest prenášané v detstve.

    Príznaky a diagnostika

    Chronická obštrukčná choroba pľúc sa na samom začiatku svojho vývoja neprejavuje príliš zreteľne. Ale v priebehu času sa stav chorého človeka čoraz viac zhoršuje. Existuje podozrenie na prítomnosť chronického respiračného ochorenia, ak má pacient nasledujúce príznaky:

    • Trvalý kašeľ, produktívny aj neproduktívny - bronchitída fajčenia;
    • Známky dýchavičnosti aj pri absencii fyzickej aktivity;
    • Konštantná únava, znížená fyzická výkonnosť;
    • bolesť hlavy.

    Diagnózu CHOCHP teda možno urobiť, ak:

    • Ak má pacient príznaky respiračných ochorení;
    • Ak má osoba predpoklady na vznik choroby;
    • Ak vyšetrenie odhalí vznikajúce porušenie priechodnosti priedušiek;
    • Lekár skontroloval a vylúčil ďalšie ochorenia priedušiek a pľúc s podobnými príznakmi.

    Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť jasné príznaky čiastočne ireverzibilnej obštrukcie dýchacích ciest: porušenie priechodnosti priedušiek, zmena difúznej kapacity pľúc, zmena ich štruktúry..

    Možné komplikácie a chronická exacerbácia

    Pretože CHOCHP sa vyvíja pomaly, diagnostikuje sa najčastejšie u ľudí vo veku 40 rokov a viac..
    CHOCHP je nevyliečiteľná. Komplikácie CHOCHP sú zvyčajne veľmi závažné. Jeho postup môže viesť k:

    • Zápal pľúc;
    • Zlyhanie dýchania;
    • Pľúcna hypertenzia;
    • Chronické a akútne srdcové zlyhanie;
    • Fibrilácia predsiení;
    • Pneumosclerosis;
    • bronchiektázie;
    • Spontánny pneumotorax;
    • Blokovanie veľkých ciev trombom;
    • Sekundárna forma polycytémie;
    • Pľúcne srdce.

    Choroba sa vyvíja pomerne pomaly, preto sú CHOCHP najčastejšie postihnutí starší ľudia. Táto choroba je nevyliečiteľná.

    Liečba choroby pomocou liekov

    Chronická obštrukčná choroba pľúc je nezvratný stav dýchacích ciest, ktorý po liečbe úplne nezmizne. Cieľom liečby CHOCHP je:

    • Uľahčenie priebehu ochorenia a prevencia jeho zhoršenia.
    • Zlepšenie stavu pacienta, zmena jeho schopnosti znášať fyzickú aktivitu.
    • Prevencia komplikácií, ich liečba.
    • Schopnosť vyhnúť sa exacerbáciám, liečba exacerbácií, ak sa vyskytnú.
    • Znižovanie pravdepodobnosti smrti.

    Lekár vykonáva terapeutické opatrenia, ktoré významne zlepšujú kvalitu života chorého človeka. Lieky uľahčujú dýchanie, znižujú alebo dokonca úplne zmierňujú dýchavičnosť.

    Lieky - dávky a odporúčania pre dospelých

    Liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc zahŕňa použitie nasledujúcich druhov liekov:

    • Bronchodilatátory, uvoľňujúce hladké svalstvo stien priedušiek, čo spôsobuje ich roztiahnutie;
    • Mukolytiká, ktoré riedia hlien a uľahčujú jeho vylučovanie z priedušiek;
    • Inhibítory protizápalových mediátorov alebo receptorov;
    • Antibiotiká, ktoré sú hlavným prostriedkom v boji proti zápalu.

    Prečítajte si viac informácií o liekoch a o tom, ako sa používajú, tu..

    Ak dôjde k exacerbácii CHOCHP, predpisujú sa glukokortikosteroidy a hormonálne lieky, aby sa zabránilo záchvatom respiračného zlyhania..

    Bronchodilatátory sa vo väčšine prípadov podávajú inhaláciou. To umožňuje účinnejšiu terapiu, pretože liek okamžite vstupuje do postihnutej oblasti pľúc.

    Ako liečiť chorobu strednej závažnosti bylinami a ľudovými prostriedkami

    Protizápalové a expektoračné vlastnosti rastlín sa dajú použiť na domácu chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Je však potrebné pamätať na to, že bylinné prípravky, a ešte viac, poplatky môžu spôsobiť alergické reakcie. To zhorší bolestivý stav pacienta. Je potrebné zabezpečiť, aby bolo možné použiť každú zo zložiek lieku osobitne. Pred použitím ľudových prostriedkov je potrebné dohodnúť sa na liečebných opatreniach s odborníkom.

    Schopnosť upustiť od liečby liekom závisí od stupňa a štádia ochorenia.

    Prevencia CHOCHP u starších ľudí doma

    Najdôležitejším a nevyhnutným preventívnym opatrením na prevenciu CHOCHP je odvykanie od fajčenia. Je tiež dôležité dávať pozor, aby ste sa nestali „pasívnym fajčiarom“. Nemali by ste byť dlho v blízkosti fajčiaceho človeka, najmä v uzavretej miestnosti. Na miestach hromadného a dlhodobého pobytu ľudí (najmä detí) by nemal byť prítomný tabakový dym.

    Dôležitým preventívnym opatrením je tiež boj proti faktorom z povolania, ktoré spôsobujú CHOCHP:

    • Je dôležité usilovať sa o zníženie koncentrácie škodlivých látok vo vzduchu pracovných miestností. Na tieto účely sa používajú moderné výrobné technológie;
    • Vo výrobných zariadeniach je potrebné inštalovať účinné prostriedky na čistenie a vetranie vzduchu.

    Ak je potrebné zostať v znečistenej atmosfére, je dôležité používať osobnú ochranu dýchacích ciest.

    Čo robiť, ak kašeľ po pneumónii nezmizne u dospelého, poučte sa z tohto článku.

    video

    závery

    Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je poškodenie dýchacích ciest, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Najčastejšou príčinou problému je fajčenie. Toto ochorenie zasahuje do normálneho dýchania, čo znamená, že vedie k ochoreniu iných orgánov (chronická tonzilitída, faryngitída, bronchitída, tracheitída) a systémov v ľudskom tele. Prevencia CHOCHP je nanajvýš dôležitá pre ochranu zdravia a niekedy aj života.

  • Články O Zápal Hltana