Hlavná Zápal hrtana

Sarkóm pľúc: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Pľúcny sarkóm je smrteľné ochorenie, ktoré má tendenciu rýchlo postupovať. Toto je pomerne zriedkavá patológia - medzi všetkými onkologickými novotvarmi dýchacieho systému sú iba 1 - 3% sarkóm pľúc. Príznaky a príznaky patológie nie vždy umožňujú rozpoznať ju v počiatočnom štádiu, preto bude liečba pacienta vyžadovať značné úsilie a má často sklamanú prognózu. V Moskve sa liečba sarkómu pľúc vykonáva v nemocnici Yusupov. Vysoká kvalifikácia zdravotníckeho personálu nemocnice a moderné technické vybavenie nám umožňujú dosiahnuť maximálne výsledky v liečbe tohto zložitého ochorenia..

Sarkóm pľúc: príčiny

Sarkóm sa vyvíja z buniek spojivového tkaniva. Môže to byť sekundárne alebo primárne. Sarkóm môže postihnúť akýkoľvek orgán a je náchylný na rýchle metastázy. Pri chondrosarkóme dochádza k poškodeniu pľúc šírením metastáz cez obehový alebo lymfatický systém. V tomto prípade bude sarkóm pľúc sekundárny.

Vznik primárneho sarkómu sa stále študuje. Dnes lekári nepoznajú presné dôvody transformácie buniek spojivového tkaniva na zhubné. Existuje niekoľko negatívnych faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia. Ich prítomnosť však neznamená povinný vývoj patológie. Medzi tieto faktory patrí:

  • Environmentálne nepriaznivé prostredie. Pravdepodobnosť vzniku sarkómu zvyšuje odpad znečisťujúci ovzdušie z priemyselných podnikov;
  • Dedičnosť. Osoba je ohrozená epizódami choroby v rodine;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • závislosť;
  • Zlá výživa s prevahou potravín bohatých na konzervačné látky, látky zvyšujúce chuť a chemické plnidlá;
  • Nekontrolované užívanie určitých liekov.

Sarkóm pľúc: príznaky

Sarkóm sa môže vyvinúť v každom veku. V počiatočných štádiách nie je ochorenie vždy správne diagnostikované, čo odkladá adekvátnu liečbu. Známky sa môžu prejaviť ako bežná nevoľnosť a vzhľadom na vzácnosť patológie sa nie vždy vždy predpokladá, že ide o sarkóm pľúc..

Príznaky a prežitie priamo závisia od štádia patológie. Závažnosť klinických prejavov sa bude zvyšovať s progresiou patológie. V neskorších fázach je pravdepodobnosť predĺženia strednej dĺžky života významne znížená.

Hlavné príznaky sú:

  • Zjavenie všeobecnej slabosti, znížený výkon, dramatický úbytok hmotnosti;
  • Dýchavičnosť;
  • Dysfágia: ťažkosti s prehĺtaním potravy (keď sa nádor nachádza blízko pažeráka);
  • Nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla;
  • Kašeľ s hlienom a krvou;
  • Zvýšené potenie;
  • Cyanóza: cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, prsty;
  • Zvýšenie telesnej teploty nad subfebrilné čísla;
  • Sekundárna infekcia pľúc.

Pneumónia a iné infekčné choroby sa vyskytujú na pozadí zníženia ľudskej imunity. Sarkóm vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu škodlivých látok a podporuje ich šírenie do väčšieho objemu tkanív.

Sarkóm: Diagnóza rakoviny pľúc

Sarkóm zvyčajne vyzerá ako veľký uzol obklopený tobolkou. V niektorých prípadoch začne nádor prerastať do pľúcneho tkaniva, čím zničí parenchým a priedušky. Včasná diagnostika ochorenia je veľmi dôležitá pre včasné zahájenie adekvátnej liečby, ktorá zvyšuje šance na prežitie.

Na diagnostiku sarkómu sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

  • Kompletný krvný obraz (dôležitými ukazovateľmi sú hladina leukocytov, erytrocytov a ESR);
  • Všeobecný rozbor moču;
  • Chémia krvi;
  • Röntgen (používaný pri primárnej diagnostike, umožňuje vizualizovať novotvar);
  • MRI (najinformatívnejšia štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť veľkosť nádoru, štruktúru, rozsah poškodenia susedných tkanív);
  • Rádioizotopový výskum (nevyhnutný na určenie hraníc medzi zdravým a patologickým tkanivom);
  • Biopsia (potrebná na histologické vyšetrenie fragmentu nádoru na stanovenie povahy jeho buniek);
  • Kontrastný ultrazvuk krvných ciev na posúdenie ich stavu.

Pľúcny sarkóm: dá sa to vyliečiť

Sarkóm je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu. Na odstránenie nádoru sa používa chirurgická intervencia a následné ožarovanie a chemoterapia. Výsledky liečby budú závisieť od štádia ochorenia, od toho, ako rýchlo postupuje, od prítomnosti metastáz a od stavu imunitného systému človeka..

Počas operácie sa vykonáva excízia nádoru a susedných tkanív. Množstvo chirurgického zákroku bude závisieť od veľkosti lézie a množstva postihnutého tkaniva. Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, je možné pľúcny lalok alebo orgán úplne odstrániť. V prípade, že je pacient kontraindikovaný na brušnú chirurgiu, používajú sa rádiochirurgické metódy s použitím kybernetického a gama noža.

Po chirurgickom odstránení nádoru je predpísaná chemoterapia a rádioterapia. Tieto metódy možno použiť pred chirurgickým zákrokom na stabilizáciu sarkómu a zmenšenie jeho veľkosti. Chemoterapia je predpísaná individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky stavu pacienta. Sarkóm pľúc má tendenciu k relapsu, takže pacient môže časom potrebovať ďalšie ožarovanie a chemoterapiu.

Sarkóm pľúc: koľko žijete po operácii

Vzhľadom na vysokú agresivitu ochorenia a sklon k metastázam je jeho prognóza zlá. Prežitie do 5 rokov po ukončení liečby sarkómu I. stupňa sa pozoruje iba v 50% prípadov. V štádiách II a III je päťročná miera prežitia 20%. V neskorších štádiách pacienti najčastejšie zomierajú po niekoľkých mesiacoch v dôsledku pľúcnej nedostatočnosti, infekcie a iných pľúcnych patológií..

Liečba sarkómu pľúc v Moskve

V nemocnici Yusupov bolo vytvorené špeciálne oddelenie, kde sa lieči také zložité ochorenie. Onkologická klinika nemocnice Yusupov zamestnáva vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí majú bohaté skúsenosti s liečbou takýchto patológií. Lekári riešia najnáročnejšie prípady a maximalizujú výsledky liečby s cieľom zvýšiť mieru prežitia malígnych novotvarov.

Nemocnica Yusupov je vybavená najmodernejšou technológiou, ktorá umožňuje diagnostiku a liečbu akejkoľvek zložitosti. Kvalitná diagnostika prispieva nielen k včasnému stanoveniu patológie, ale pomáha tiež kontrolovať účinnosť terapie.

Liečba sarkómu pľúc prebieha v pohodlnej nemocnici, kde sa o pacienta starajú profesionálne zdravotné sestry. V prípade potreby bude pacientovi poskytnutá lekárska pomoc kedykoľvek počas dňa alebo v noci.

Pľúcny sarkóm

Pľúcny sarkóm (ICD-10 kód C78.0) je malígny proces, ktorý vytvára agresívny nádor v tkanivách orgánu. Toto ochorenie je medzi pľúcnymi patológiami extrémne zriedkavé. Sarkóm je diagnostikovaný maximálne v 3% prípadov, zatiaľ čo rakovina je diagnostikovaná v 97%. Toto ochorenie je smrteľné.

Agresívne zameranie môže vzniknúť samo osebe alebo sa vyvinúť na pozadí iných onkologických problémov, keď metastázy postihujú dýchací orgán. Pľúcne tkanivo podlieha zmenám abnormálnymi bunkami cez lymfogénne a hematogénne cesty.

Novotvar predstavuje zapuzdrený uzol, ktorý, ako rastie, zaberá viac ako polovicu pľúc alebo sa šíri do oboch častí orgánu. Nádor môže presahovať steny kapsuly a vyvíjať sa v parenchýme a prieduškách.

Uzol spojivového tkaniva sarkómu tvorí bunku, ktorá je súčasťou vonkajšej pľúcnej membrány, zatiaľ čo rakovina je prezentovaná z epitelových vnútorných tkanív orgánu..

Sarkóm zvyčajne postihuje ľavé pľúca. V prípade aktívneho šírenia nie je vylúčené zapojenie pravej polovice do malígneho procesu. Tento jav je charakteristický pre 4. štádium ochorenia.

Etiológia, klasifikácia a štádia pľúcnej patológie

Pravú príčinu ovplyvňujúcu nástup vývoja malígneho procesu vedci stále zisťujú. Onkológovia porovnávajú nasledujúce faktory s výskytom sarkómu:

  • Dlhodobý vplyv vysokých dávok žiarenia a ultrafialového žiarenia na ľudský organizmus.
  • Bývanie v nepriaznivej ekologickej zóne.
  • Pracovné náklady na vynútenie vystavenia účinkom karcinogénov a toxínov.
  • Závislosť od nikotínu.
  • Neustála konzumácia potravín s nebezpečným chemickým zložením.
  • Nekontrolovaný príjem liekov.
  • Prítomnosť ochorenia v anamnéze blízkych príbuzných.

Zhubné novotvary v pľúcach sú zvyčajne diagnostikované u fajčiarov s viac ako 10-ročnými skúsenosťami. Denné vdychovanie toxických látok narúša funkcie dýchacieho systému a karcinogény obsiahnuté v tabakovom dyme vyvolávajú mutáciu zdravých buniek.

V závislosti od povahy buniek, ktoré tvoria nádor dýchacieho systému, sa rozlišujú 3 typy sarkómu:

  1. Ochorenie s vysoko diferencovanými prvkami sa vyznačuje slabou agresivitou. Atypické bunky sa takmer nelíšia od zdravých a čiastočne si zachovávajú svoje prirodzené funkcie. Nádor nie je charakterizovaný relapsmi a klíčením do susedných orgánov..
  2. Pri zle diferencovanom nádore je vývoj ochorenia rýchly. Existuje aktívne rozdelenie malígnych buniek. Uzol je spojený vaskulatúrou s hlavným prietokom krvi v tele. Zaznamenávajú sa nekrotické ohniská.
  3. Polymorfné bunky sú zodpovedné za ochorenie so slabo diferencovaným pôvodom.

Sarkóm je zovšeobecnený pojem. V závislosti od oblasti lézie sa názvy patológie líšia:

  • Ak vznikne nebezpečný proces vo cievnych stenách, nádor sa nazýva angiosarkóm. Spravidla ide o léziu s dobre diferencovanými bunkami.
  • Keď je ovplyvnená spojivová vrstva orgánu, dôjde k fibrosarkómu.
  • Pri poškodení lymfoidných buniek sa tvorí fibrolymfosarkóm.
  • Pre patológiu regionálnych lymfatických uzlín choroba získava názov lymfosarkóm..
  • Neurosarkóm vzniká v nervových pľúcnych plexusoch.
  • Ak je základom nádoru chrupavkové tkanivo bronchiálneho stromu, považuje sa choroba za chondrosarkóm..
  • Hladké a priečne pruhované svalstvo vytvára leiomyosarkóm.

vývoj

Zriedkavý onkologický proces sa vyvíja v 4 fázach:

  • V štádiu I nezrelý uzol nepresahuje 3 cm Známky choroby nie sú vyjadrené. Choroba je latentná. Neexistujú žiadne sekundárne ohniská.
  • Stupeň II je charakterizovaný zvýšením novotvaru až o 6 cm s metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách. Môžu sa objaviť prvé príznaky.
  • V štádiu III sa nádor zväčšuje a dochádza k pleurálnej invázii. Na lymfatický systém vplývajú zhubné bunky. Príznaky sú vyjadrené.
  • V štádiu IV má sarkóm akúkoľvek veľkosť, môže sa rozpadať. Vzdialené orgány sú ovplyvnené sekundárnymi ohniskami. Prežitie prebiehajúceho procesu je znížené na nulu.

Klinický obraz

Choroba sa vyvíja dostatočne rýchlo. Prvé príznaky pľúcneho sarkómu:

  • Pacient stratí normálny hlas. Je chrapľavý a tichý.
  • Vzniká bronchitída a zápal pľúc, ktoré sa ťažko liečia a stále sa vracajú.
  • Suchý nutkavý kašeľ sprevádzaný prietokom krvi.
  • Práca srdcového svalu je narušená, čo vyvoláva dýchavičnosť. Zároveň v orgáne stagnuje krv..
  • Bolesť v hrudníku sa objavuje pri hlbokom nádychu a kašľaní.
  • Vysoká horúčka sa môže skončiť záchvatmi.

Symptómom posledného štádia sarkómu je intoxikácia tela. Pacient náhle stratí chuť do jedla, po ktorom nasleduje váha. Pocit slabosti a únavy nezmizne, zatiaľ čo sa zaznamená zvýšené potenie. Človeka trápia bolesti hlavy a mdloby. Ak je ovplyvnená stena pažeráka, pacient má ťažkosti s prehĺtaním.

Diagnostické opatrenia

Napriek rýchlemu priebehu ochorenia v prvých štádiách vývoja pacient nezaznamenáva konkrétne odchýlky v práci orgánu. Prvé príznaky sarkómu sú často podobné ako pri nerakovinových ochoreniach dýchacích ciest. Rozmazaný obraz sťažuje diagnostiku skorého štádia tvorby malígneho uzla. Vážne patológie sa začínajú podozrievať v 3-4 štádiách vývoja sarkómu.

Rutinné lekárske vyšetrenia a každoročná fluorografia zisťujú patologické zameranie vo fáze formovania, čo umožňuje zahájiť liečbu a zvýšiť priemernú dĺžku života pacienta.

Ak má lekár podozrenie na pľúcny sarkóm, na objasnenie diagnózy je predpísaných niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych testov:

  • Klinický krvný test a biochémia naznačujú poruchu v tele. V prípade závažných odchýlok sa významne zvýši výsledok sedimentácie erytrocytov a zníži sa hladina hemoglobínu..
  • Röntgenové lúče sa vykonávajú na ktorejkoľvek klinike, takže sa používa ako prvé inštrumentálne vyšetrenie. Obrázky z rôznych uhlov naznačujú prítomnosť patologických procesov.
  • Počítačová tomografia (CT) a tomografia pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sú rovnako informatívne. Metódy určujú presné umiestnenie lézie, veľkosť, tvar a spojenie so zdravými tkanivami. Vďaka skenovaniu častí tela po vrstvách sú detekované sekundárne ohniská a všetky zmeny v orgánoch a systémoch.
  • Videothorakoskopia sa používa na vykonanie biopsie a na posúdenie poškodenia vnútorných orgánov. Metóda poskytuje prístup do vnútra ľudského tela malými rezmi. Lekári používajú túto metódu vyšetrenia kvôli informačnému obsahu a nízkym traumám.
  • Na kontrolu stavu srdca sa vykonáva elektrokardiografia a ultrazvuk srdcového svalu.
  • Histologické vyšetrenie postihnutého tkaniva umožňuje diferenciáciu bunkového zloženia a stanovenie konečnej diagnózy.

Metódy liečby

Pľúcny sarkóm pozitívne reaguje na komplexnú liečbu v počiatočných štádiách ochorenia. Chirurgická intervencia je lídrom medzi lekárskymi metódami. S prihliadnutím na vlastnosti pacienta a priebeh ochorenia sa používajú rôzne metódy vykonávania operácie:

  • Lobektómia sa používa na odstránenie pľúcneho laloku.
  • Ak je potrebné resekovať jednu časť, obráťte sa na pneumonektómiu.
  • Po odstránení jedného segmentu sa vykoná segmentektómia.

Existuje veľa kontraindikácií pre operáciu. Ak nádor nemožno odstrániť tradičným spôsobom, použije sa inštalácia rádiových vĺn kybernetického noža. Procedúry sa uskutočňujú s čistým vedomím pacienta bez narušenia celistvosti pokožky. Rádiové vlny zámerne vstupujú do malígneho zamerania a ničia atypické bunky. Pri malých uzloch je metóda stopercentne efektívna. Ak sa sarkóm vyvinul do 3. štádia, počítačový nôž zmenší objem novotvaru a zabráni zväčšeniu lézie.

V pred a po operácii sa používa ožarovanie a chemoterapia. Cytostatické lieky sa vstrekujú do tela intravenózne, niekedy orálne a spomaľujú celé bunkové delenie. Metóda má vedľajšie účinky, takže je predpísaná v kurzoch. Chemoterapia sa šíri do všetkých častí tela a bojuje so sekundárnymi léziami.

Ionizujúce žiarenie pôsobí na nádor tak, že zmenšuje jeho veľkosť. Po chirurgickom zákroku postup podporuje hojenie rán a zmierňuje bolesť. Má deštruktívny účinok na abnormálne bunky a ničí ich genetický kód.

Ak je resekcia nádoru nepraktická, je predpísaná konzervatívna liečba. Cytostatika a lúče pôsobia ako nezávislé metódy boja proti sarkómu, čo zlepšuje kvalitu života pacienta.

V terminálnom štádiu sarkómu, najmä u detí a starších ľudí, táto liečba neprinesie výsledky. Onkológovia predpisujú paliatívnu liečbu na zmiernenie príznakov intoxikácie. Pacienti užívajú lieky proti bolesti, nosia kyslíkové masky a kŕmia hadičkou. Na aktiváciu prirodzenej obrany tela sa často predpisuje imunoterapia.

Ak sú postihnuté obe časti orgánu, chirurgický zákrok je nemožný, pretože počas operácie môžu trpieť hlavné konštrukčné prvky, bez ktorých ľudia nemôžu žiť. Liečte symptomatickou podpornou starostlivosťou.

Transplantácia pľúc je mimoriadne náročný postup. Po „pripojení“ darcovského orgánu je potrebná terapia, ktorá vylúči odmietnutie cudzieho materiálu. Transplantácia pľúc u darcu sa nevykonáva v prípade rakoviny, pretože choré telo nemôže vydržať imunosupresívny účinok.

Netradičné ošetrenie

Na rozdiel od verejnej mienky lekári vylučujú zotavenie z ľudových metód. Odmietnutím lekárskej starostlivosti človek znižuje šance na život. Po konzultácii s lekárom je možné ako doplnkovú liečbu použiť homeopatiu a iné lieky.

Sarkóm sa vyvíja rýchlo. Samoliečba umožňuje šírenie nádorových buniek cez obehový a lymfatický systém. Pri prebiehajúcom procese nebudú lekári schopní zvládnuť túto patológiu.

Fáza zotavenia

Pooperačné obdobie dlho prechádza pod dohľadom lekára. Pacientovi sa injekčne podávajú antibakteriálne a protizápalové lieky, aby sa zabránilo hnisaniu a nekróze jaziev. Rana sa denne ošetrí, vyšetrí sa stav stehov a aplikuje sa sterilný obväz.

Pacient podstúpi CT a röntgen, aby sledoval vnútorné procesy obnovy a vylúčil vývoj nového zamerania. Na sledovanie zdravia srdca je potrebné EKG.

Sarkóm nezmizne navždy. K relapsu môže dôjsť kedykoľvek. Aby sa zabránilo vážnym následkom, pacient pravidelne navštevuje lekára po celý rok.

Osobitná pozornosť sa venuje výžive. Stravovacie návyky sa menia na tie, ktoré sú prospešné pre zvýšenie a posilnenie imunitného systému.

Normálne fungovanie vnútorných orgánov je organizované 6 jedlami denne v malých dávkach. Je dôležité, aby pacienti so sarkómom konzumovali:

  • Zeleninové jedlo bez tepelnej úpravy;
  • kaše;
  • Pečené alebo varené ryby, kuracie, hovädzie a kuracie pečeň;
  • Potraviny obohatené o vitamíny A a C..

Je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážané, údené, kyslé, slané jedlá. Jednoduché sacharidy sú obmedzené na minimum. Cukrárenské a pekárske výrobky sa nahrádzajú ovocím a sušeným ovocím.

Životná prognóza je neuspokojivá. U 80% pacientov sa sarkóm opäť vracia. Po operácii je pľúcna funkcia narušená, takže úmrtnosť je mimo rozsahu.

Príčiny pľúcneho sarkómu

Pľúcny sarkóm je zriedkavá forma malígneho novotvaru, ktorá je často smrteľná. Znakom takýchto nádorov je rýchly vývoj a metastázy do iných orgánov..

Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov všetkých návratov, dokonca aj malé deti čelia podobnému problému. Priemerný vek pacientov je však medzi 40 a 60 rokmi..

Všeobecné informácie

Pľúcny sarkóm je nádor, ktorý vyrastá z spojivového tkaniva. V procese vývoja dosahuje novotvar pôsobivé veľkosti a môže zaberať významnú časť pľúc.

Niektoré typy nádorov majú povrchovú kapsulu. Pľúcny sarkóm má tiež schopnosť prerásť do vnútorných tkanív priedušiek. Ak sa na to pozriete v sekcii, uvidíte oblasti s viacerými krvnými cievami a tiež fragmenty s nekrotickými časťami.

Sarkómy sú rozdelené do 2 typov:

  • primárna rakovina spôsobuje malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v spojivových tkanivách pľúc;
  • sekundárna rakovina je charakterizovaná procesom bunkových metastáz z iných postihnutých orgánov do pľúc.

Existuje niekoľko fáz vývoja sarkómu:

  • v počiatočnom štádiu má nádor veľkosť až 3 cm, nešíri metastázy;
  • v druhej fáze je zaznamenaný rast vzdelania až 6 cm a primárne metastázy;
  • v treťom štádiu sarkóm rýchlo rastie, ovplyvňuje lymfatický systém;
  • štvrtá etapa zahŕňa metastázy do všetkých blízkych a vzdialených orgánov.

Na základe výsledkov diagnózy bude lekár schopný posúdiť veľkosť nádoru a určiť, o čo ide v individuálnom prípade. Je potrebné poznamenať, že najčastejšie v prítomnosti takého ochorenia sa vyskytuje veľké množstvo malígnych lézií tela.

Dôvody

Vedci z celého sveta stále nevedia určiť presnú príčinu toho, čo spôsobuje sarkóm pľúc. Vykonané testy však dokazujú negatívny vplyv nasledujúcich faktorov:

  • Genetická predispozícia. Ak mal niekto z najbližších príbuzných onkologickú formáciu, sú ohrození všetci členovia rodiny, aby ste predišli takýmto následkom, mali by ste každý rok podstúpiť dôkladnú diagnostiku.
  • Zlá ekológia v mieste bydliska. Mnoho obyvateľov megalopolí čelí takýmto problémom, v dôsledku hromadenia výfukových plynov obsahujúcich karcinogénne látky stúpa hrozba vývoja onkológie..
  • Zneužívanie fajčenia tabaku, užívanie drog a alkoholu vo veľkom množstve. Informácie o škodlivých účinkoch zlých návykov sa šíria do celého sveta. Podľa štatistík sa však práve táto kategória populácie najčastejšie stretáva s rakovinovými novotvarmi..
  • Vystavenie žiareniu. Niektorí ľudia musia žiť v regiónoch s vysokou radiáciou, zatiaľ čo často trpia rôznymi prejavmi rakoviny.
  • Užívanie liekov v neobmedzenom množstve bez lekárskeho predpisu lekára.
  • Časté vystavenie slnku. Ultrafialové lúče vyvolávajú onkologické útvary pokožky, s takýmto ochorením čelia aj milovníci solária.
  • Osteosarkóm synoviálny v čo najkratšom čase ovplyvňuje pľúca s metastázami.

Prežitie pacientov bude závisieť od stupňa nádoru. Toto ochorenie je liečiteľné v prvom a druhom štádiu vývoja.

príznaky

Keď sa objaví sarkóm pľúc, príznaky sa budú líšiť v závislosti od umiestnenia formácie a od štádia vývoja. V počiatočnom štádiu choroba nevyvoláva žiadne príznaky..

Sarkóm pľúc vo väčšine prípadov spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • Rakovinové bunky metastázujú a vytvárajú intoxikáciu tela, kvôli ktorej sa u pacienta objaví nevoľnosť, zvracanie, celková slabosť, malátnosť, nadmerné potenie, zmena farby kože. Pri takejto diagnóze sa zaznamenáva zvýšená únava, človek stráca schopnosť pracovať..
  • Ochorenie sa vyznačuje akútnou pľúcnou nedostatočnosťou, ktorá rýchlo spôsobuje poruchy práce srdca, pacient má častú dýchavičnosť.
  • Pacienti neustále trpia zápalmi pľúc a inými prechladnutiami.
  • Občas sa objaví suchý kašeľ krvi.
  • Bolesť je v hrudníku.
  • Choroba často metastázuje do zažívacieho traktu, kvôli čomu sú narušené metabolické procesy pacienta, sú problémy s prehĺtaním potravy.
  • Hlas je zachrípnutý.
  • Konvulzívne záchvaty sa vyskytujú pravidelne.
  • Rýchlo sa rozvíjajúci novotvar vyvoláva zvýšenie bolesti hlavy.

Ako dlho pacienti žijú, závisí od účinnosti liečby. Moderné metódy liečby môžu významne predĺžiť dĺžku života.

liečba

Pri liečbe rakoviny malých buniek je dôležitá komplexná starostlivosť, ktorá zahŕňa:

  • chirurgická intervencia;
  • chemoterapia a rádioterapia;
  • imunoterapia.

Ak chcete vykonať operáciu alebo nie, lekár určí po predbežnej diagnóze. Niektoré nádory v poslednom štádiu vývoja sa považujú za nefunkčné, preto sa vykonáva konzervatívna terapia.

Najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok. V závislosti od stupňa poškodenia sa odstráni časť pľúc s nádorom alebo celý orgán.

Ak sa pozoruje viac dimorfných nádorov, potom sa chirurgický zákrok vykoná pomocou počítačového noža. Táto metóda chirurgického zákroku nezahŕňa rez na hrudníku, lekár pôsobí na nádor laserom. Pri aktívnych metastázach je nutná kúra chemoterapie pred a po operácii..

U pacientov so sarkómom 4. stupňa sa pľúcne metastázy rýchlo šírili, a preto celková dĺžka života nepresahuje 3 - 4 mesiace. V tomto štádiu je postihnutá štítna žľaza, s kostnými metastázami.

Pľúcny sarkóm

Sarkóm je zhubný novotvar, ktorý rastie z nediferencovaných (nezrelých) buniek spojivového tkaniva. Hlavný rozdiel od rakovinových nádorov spočíva v tom, že tieto vznikajú z epiteliálnych buniek, ktoré lemujú vnútorné orgány, pokožku a sliznice, a sarkóm - z spojivového tkaniva. Všetky typy rakoviny sú viazané na konkrétny orgán, zatiaľ čo sarkóm môže rásť kdekoľvek, kde je spojivové tkanivo, to znamená kdekoľvek v tele. Vrátane pľúc.

Sarkóm pľúc je veľmi zriedkavý nádor. Vyvíja sa u menej ako 1% všetkých prípadov malígnych procesov v pľúcach. Podľa niektorých správ predstavuje 1 prípad sarkómu až 250 prípadov rakoviny pľúc.

  • Klasifikácia a etapy
  • Príčiny výskytu
  • Príznaky pľúcneho sarkómu
  • diagnostika
  • liečba
  • Pooperačné zotavenie
  • Ambulantné sledovanie
  • Prognóza prežitia

Klasifikácia a etapy

Rozlišujú sa tieto typy pľúcnych sarkómov:

  • Nízky stupeň pľúcneho sarkómu. Je tvorený z vyzretejších (diferencovaných) buniek. Nie sú náchylné na rýchle delenie ako iné typy sarkómov, takže progresia je pomerne pomalá. Samotný nádor prevažne pozostáva zo strómy, v ktorej sú inklúzie malígnych buniek. Ich počet vzhľadom na celkovú hmotnosť je malý..
  • Stredný sarkóm sa tvorí z buniek s nízkym stupňom diferenciácie. V štruktúre nádoru už majú prevládajúcu úlohu zhubné prvky. Okrem toho existuje dobré zásobenie krvou vďaka rozvetvenej vaskulárnej sieti. Podporuje skoré metastázy.
  • Vysoko kvalitný sarkóm pľúc sa vytvára z nediferencovaných buniek, ktoré sú tak nezrelé, že ich ešte nemožno pripísať žiadnemu typu tkaniva. Je rovnako pravdepodobné, že sa z nich stane akákoľvek bunka spojivového tkaniva. Nediferencované nádory pľúc sú mimoriadne agresívne. Rastú rýchlo a veľmi rýchlo metastázujú a vytvárajú viacnásobné metastatické ohniská.

Pľúca sú orgánom so zložitou štruktúrou, ktorý sa skladá z alveol, bronchiolov a priedušiek, krvných a lymfatických ciev a ďalších prvkov. Všetky tieto štruktúry majú bunky spojivového tkaniva, z ktorých môžu vznikať rôzne typy vysoko diferencovaných sarkómov. Preto je sarkóm pľúc kolektívny koncept, ktorý zahŕňa niekoľko typov pľúcnych novotvarov (angiosarkóm, fibrosarkóm atď.).

Nediferencované sarkómy sa delia v závislosti od morfologických charakteristík buniek:

  • Vretenová bunka.
  • Okrúhla bunka.
  • Polymorfná bunka.

Príčiny výskytu

Príčiny pľúcneho sarkómu nie sú známe. Vedci sa však skôr domnievajú, že sa nezaobíde bez rizikových faktorov relevantných pre rakovinu pľúc:

  • Vysoký obsah karcinogénov v inhalovanom vzduchu - fajčenie vrátane pasívneho fajčenia, život v ekologicky nepriaznivých oblastiach, práca v nebezpečných odvetviach..
  • Dedičná predispozícia - v detstve sa vyvíja veľa sarkómov. Je však potrebné poznamenať, že doposiaľ neexistujú presvedčivé vedecké dôkazy, ktoré by naznačovali súvislosť medzi pľúcnym sarkómom a dedičnosťou..
  • Vystavenie vysokým dávkam ionizujúceho žiarenia vrátane anamnézy rádioterapie.
  • Ultrafialové ožarovanie - nadmerné opaľovanie, prírodné aj umelé.
  • Sekundárny sarkóm pľúc sa môže vyvinúť v dôsledku metastázovania nádoru z iného orgánu.

Stanovenie štádia pľúcneho sarkómu je založené na veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz:

  • Fáza 1 - pľúcny nádor má veľkosť nepresahujúcu 3 cm. Žiadne metastázy.
  • Etapa 2 - veľkosť nádoru nepresahuje 6 cm v najväčšej dimenzii, existujú jednotlivé metastázy do regionálnych lymfatických uzlín umiestnených peribronchiálne alebo pri koreni pľúc.
  • Fáza 3 - veľkosť nádorového infiltrátu presahuje 6 cm, existujú metastázy do lymfatických uzlín mediastína alebo pleury.
  • Štádium 4 - nádor môže mať ľubovoľnú veľkosť, existujú však vzdialené metastázy vrátane tých, ktoré postihujú iné orgány.

Príznaky pľúcneho sarkómu

Príznaky sarkómu sú podobné ako u rakoviny pľúc, s tým rozdielom, že postupujú oveľa rýchlejšie. Prejav choroby bude závisieť od umiestnenia nádoru a od štádia ochorenia..

Ak sarkóm rastie vo vnútri priedušiek, môže to viesť k zablokovaniu s vývojom suchého, hackerského kašľa. Po uzavretí (prekrytí) priedušiek sa objaví hlienový alebo mukopurulentný spút. Ak sa nádor rozpadne alebo dôjde k poškodeniu krvných ciev, môže dôjsť k hemoptýze alebo pľúcnemu krvácaniu. Prítomná je aj dýchavičnosť a bolesti na hrudníku.

Medzi sekundárne prejavy patrí zvýšená telesná teplota, slabosť a nechutenstvo. Ak sarkóm vyrastal mimo pľúc, objavia sa ďalšie príznaky:

  • V prípade poškodenia pažeráka - porucha prehĺtania, dysfágia.
  • Kompresia žilových kmeňov - syndróm hornej dutej žily. Edém, cyanóza a kŕčové žily v hornej časti tela.
  • Ak nádor na pľúcach prerástol do pohrudnice, vyvíja sa hemoragická pleuréza s poškodením membrán srdca - hemoragická perikarditída.

diagnostika

Röntgenové vyšetrenie, najmä počítačová tomografia, má kľúčový význam pre detekciu pľúcneho sarkómu. Na fotografiách je detekovaný tieň s nevýraznými kontúrami. Pri snímaní kontrolného záberu v dynamike sa tento tieň zväčšuje. Ak sa sarkóm vtiera do lúmenu priedušky, je možné ho zistiť pomocou bronchoskopie.

Konečná diagnóza je možná až po histologickom vyšetrení. Na tento účel sa vykonáva endoskopická biopsia, transtorakálna biopsia s jemnou ihlou pod kontrolou CT. V niektorých prípadoch je histologické vyšetrenie možné až po chirurgickom odstránení sarkómu. Pri diagnostike môže pomôcť aj cytologické vyšetrenie exsudátu s pleurézou..

liečba

Spôsob liečby pľúcneho sarkómu u konkrétneho pacienta je určený lokalizáciou nádoru, jeho histologickým typom a štádiom. Spravidla sa vyžaduje integrovaný prístup vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie a / alebo radiačnej terapie.

chemoterapia

Liečba pľúcneho sarkómu sa najčastejšie začína kurzom intenzívnej chemoterapie. Môže trvať niekoľko týždňov. Cieľom tohto kurzu je zmenšiť veľkosť pľúcneho nádoru a pokiaľ je to možné eliminovať metastázy vrátane mikrometastáz, ktoré na obrázkoch ešte nie sú viditeľné. To umožňuje, aby sa operácia uskutočňovala rovnako šetrne a súčasne radikálne, čím sa odstránil celý nádor.

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je predpísaná kombinácia niekoľkých liekov, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na morfologické a cytogenetické vlastnosti sarkómu. Potom sa vykoná chirurgický zákrok alebo radiačná terapia.

Potom je opäť predpísaná polychemoterapia. Jeho intenzita bude závisieť od počiatočného objemu nádoru a jeho primárnej odpovede na prvú chemoterapiu. Ak je prognóza dobrá, podáva sa niekoľko blokov cytostatickej chemoterapie. Ak je prognóza zlá (agresívny nádor, pokročilé štádium), zvažuje sa vysokodávková polychemoterapia s podpornou transplantáciou krvotvorných buniek..

Chirurgická liečba sarkómu

Chirurgická liečba pľúcneho sarkómu zahŕňa nasledujúce typy operácií:

  • Lobektómia - odstránenie laloku pľúc.
  • Pulmonektómia - odstránenie celých pľúc.

Excízia regionálnych lymfatických uzlín je povinná. Ak nie je možné radikálne odstránenie, vykonajú sa paliatívne operácie na odstránenie bolestivých symptómov a zlepšenie kvality života pacientov.

Ak je pľúcny sarkóm sekundárnej povahy a ide o metastázu nádoru lokalizovaného v inom orgáne, je možné vykonať jednostupňové operácie s odstránením všetkých patologických ložísk. To pomáha výrazne zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov av niektorých prípadoch dosiahnuť radikálnu liečbu.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa používa ako komplexná liečba pre sarkómy pľúc vysokého stupňa alebo ak nie je možné vykonať operáciu, a to aj ako súčasť paliatívnej liečby. Môže sa použiť gama terapia, elektrónová terapia, brachyterapia a selektívna interná rádioterapia, pri ktorej sa rádioizotopy vstrekujú do krvných ciev, ktoré kŕmia nádor..

imunoterapia

Do imunoterapie sarkómom sú veľké nádeje. Podstatou tejto liečby je zviditeľniť zhubné bunky pre imunitný systém tela, aby ich mohol zničiť. Hlavná ťažkosť spočíva v skutočnosti, že existuje veľa druhov sarkómov a nie je možné vyvinúť jediný liek. Niektoré typy nádorov môžu reagovať na jeden spôsob imunoterapie, zatiaľ čo iné nebudú účinné. Najznámejším liekom na liečbu pľúcneho sarkómu je Olaratumab, ktorého použitie bolo schválené v roku 2016, avšak výskum jeho účinnosti stále prebieha..

Pooperačné zotavenie

Operácia pľúc je vážny chirurgický zákrok. Prvýkrát po resekcii alebo odstránení pľúc sa telo adaptuje na nové dýchacie podmienky. Aby mu pacient pomohol, najskôr použije kyslíkovú masku. Je tiež potrebné vykonať špeciálne dýchacie cvičenia a včas vykašliavať hlien. Syndróm silnej bolesti môže interferovať s týmito procedúrami, preto sa pacientovi ponúkne úľava od bolesti až po epidurálnu anestéziu. Zvyšné tkanivo pľúc postupne zaberie celú záťaž a proces dýchania sa zlepší. Čas na zotavenie bude závisieť od počiatočného stavu pacienta.

Ambulantné sledovanie

Po ukončení liečby sa pre pacienta stanoví ambulantné sledovanie. V prvých 2-3 rokoch musí navštíviť lekára raz za 4 mesiace, po dobu 4-5 rokov - raz za 6 mesiacov a potom ročne. Na včasné zistenie relapsu lekár predpíše špeciálne vyšetrenie:

  • Rentgén hrude.
  • ultrazvuk.
  • CT a / alebo MRI.

Frekvenciu absolvovania týchto štúdií určuje lekár individuálne.

V prípade relapsu sarkómu a jeho ďalšej progresie sa vyvinú závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta:

  • Rozpad nádoru s krvácaním.
  • Infekčné komplikácie na pozadí zníženej imunity v dôsledku chemoterapie a pôsobenia nádoru. Typicky pretrvávajúci, žiaruvzdorný zápal pľúc a zápal pohrudnice.
  • Atelektáza - pokles laloku pľúc.
  • Silné plytvanie (kachexia).
  • Okrem toho existujú komplikácie z orgánov postihnutých metastázami..

Prognóza prežitia

Prognóza pľúcneho sarkómu závisí od morfologických charakteristík nádoru a od štádia šírenia procesu. Za priaznivých podmienok (štádia 1–2 vysoko diferencovaného sarkómu) je päťročná miera prežitia pacientov približne 50%. V 3 - 4 štádiách alebo sarkóme vysokého stupňa päťročná miera prežitia nepresahuje 20%.

Pľúcny sarkóm

Sarkóm pľúc je mimoriadne agresívny malígny nádor, ktorý sa vyvíja z nezrelých prvkov spojivového tkaniva v pľúcach. Príznaky pľúcneho sarkómu sú podobné prejavom rakoviny pľúc, ale vyznačujú sa rýchlejšou progresiou. Subjektívne príznaky môžu zahŕňať dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním, horúčku, extrémnu únavu, potenie. Často sa zisťuje syndróm hornej dutej žily, zápal pohrudnice, perikarditída, zápal pľúc, osteoartropatia. Na diagnostické účely sa vykonáva röntgenové vyšetrenie, CT a MRI pľúc, bronchoskopia, biopsia jemnou ihlou atď. Na liečbu pľúcneho sarkómu sa používajú chirurgické metódy (radikálne a paliatívne), chemoterapia, rádioterapia..

ICD-10

  • Príčiny pľúcneho sarkómu
  • klasifikácia
  • Príznaky pľúcneho sarkómu
  • diagnostika
  • Liečba sarkómu pľúc
  • predpoveď
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Pľúcny sarkóm je vysoko kvalitný pľúcny nádor mezodermálneho pôvodu, ktorého zdrojom sú zvyčajne štruktúry spojivového tkaniva na stenách priedušiek a interalveolárnych septách. Sarkóm je vzácny typ malígneho nádoru pľúc, ktorý predstavuje 1% všetkých druhov rakoviny pľúc. Sarkóm pľúc sa líši od iných malígnych novotvarov rýchlym rastom a skorými metastázami. Najčastejšie postihuje mladých mužov (20 - 40 rokov), ale môže sa vyvinúť u osôb akéhokoľvek pohlavia a veku. U detí je sarkóm pľúc obzvlášť agresívny, čo súvisí s aktivitou rastu spojivového tkaniva súvisiacou s vekom. Onkológia a pulmonológia hľadajú optimálne spôsoby liečby pľúcneho sarkómu.

Príčiny pľúcneho sarkómu

Vývoj primárneho sarkómu pľúc môže byť iniciovaný rôznymi faktormi. Experimentálne sa potvrdilo, že v etiológii sarkómov rôznych lokalizácií môžu do popredia vystupovať ionizujúce žiarenie, ultrafialové žiarenie, chemikálie, dym a znečistenie ovzdušia..

Do skupiny zvýšeného rizika výskytu pľúcneho sarkómu patria pacienti s fajčením; pracovníci v kontakte s priemyselnými karcinogénmi (azbest, anilínové farbivá, pesticídy atď.); ľudia žijúci v priemyselných mestách s vysokým obsahom výfukových plynov a sadzí vo vzduchu. Nie je bezpečné zneužívať opaľovanie, prírodné (pod slnečnými lúčmi) aj umelé (v soláriu). Úloha zaťaženej dedičnosti sa dokázala: v prípade rodinných prípadov sarkómu je riziko jeho prejavu u ďalších pokrvných príbuzných niekoľkonásobne vyššie.

Sekundárnym poškodením pľúc môžu byť metastázy osteosarkómu, sarkómu maternice, sarkómu mäkkých tkanív, prsníka, sarkómu mediastína atď. Vo väčšine prípadov sa sarkóm pľúc nachádza v periférnych oblastiach a ovplyvňuje horné laloky, ale môže postihovať aj celé pľúca; niekedy lokalizované vo veľkých prieduškách vo forme polypoidných výrastkov. Nádor vyzerá ako masívny uzol okrúhleho alebo polycyklického tvaru, mäkkej konzistencie, bielo-ružovej farby na reze. Metastáza sarkómu sa často vyskytuje hematogénnym spôsobom.

klasifikácia

Podľa pôvodu sa pľúcny sarkóm delí na primárny (rastúci z pľúcnych vlastných tkanív) a sekundárny (metastatický, šíriaci sa do pľúc zo vzdialeného primárneho zamerania - svaly, kosti, pohlavné orgány atď.). Histologicky môžu byť primárne sarkómy pľúc vysoko diferencované (nízky stupeň - s nízkou mitotickou aktivitou buniek, vysokou špecifickou hmotnosťou stromálnych prvkov) a zle diferencované (vysoký stupeň - s vysokou rýchlosťou bunkového delenia, prevaha nádorových prvkov, dobre vyvinutá vaskulárna sieť, ložiská nekrózy) ).

Vysoko diferencované sarkómy pľúc sa líšia v závislosti od zdroja blastomatózneho procesu a môžu ich predstavovať nasledujúce typy (v zostupnom poradí podľa frekvencie):

  • angiosarkóm - pochádza zo stien krvných ciev
  • fibrosarkóm - tvorený z bronchiálneho a peribronchiálneho spojivového tkaniva
  • lymfosarkóm - sa vyvíja z lymfoidného tkaniva
  • neurosarkóm - ovplyvňuje spojivové tkanivo prvky nervového tkaniva
  • chondrosarkóm - pochádza z chrupavkových prvkov priedušiek
  • liposarkóm - tvorený z tukového tkaniva
  • leiomyosarkóm a rabdomyosarkóm - pochádzajú z hladkého svalstva a pruhovaného svalového tkaniva
  • hemangiopericytóm - vzniká z pericytov - buniek, ktoré tvoria steny kapilár.

Nediferencované pľúcne sarkómy sa delia na:

  • vretenová bunka
  • okrúhla bunka
  • polymorfné-bunkové.

Stanovenie štádia pľúcneho sarkómu závisí od rozsahu nádoru a zahŕňa rozdelenie do 4 etáp:

  • Stupeň I - obmedzená infiltrácia alebo uzol v pľúcach do priemeru 3 cm bez metastáz;
  • Stupeň II - nádor s priemerom 3 až 6 cm s prítomnosťou jednotlivých metastáz do peribronchiálnych lymfatických uzlín a lymfatických uzlín koreňa pľúc;
  • Štádium III - nádor väčší ako 6 cm v priemere s prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách mediastína, invázia pleury
  • Štádium IV - nádor akejkoľvek veľkosti v kombinácii so vzdialenými metastázami.

Príznaky pľúcneho sarkómu

Klinický obraz pľúcneho sarkómu sa podobá na rakovinu pľúc, ale na rozdiel od druhého sa vyvíja rýchlejšie. Špecifické príznaky sú určené štádiom, lokalizáciou a histologickou štruktúrou nádoru. Pri intrabronchiálnom type rastu nádoru môže dôjsť k upchatiu priedušiek - v tomto prípade sa klinický obraz podobá na kliniku centrálneho karcinómu pľúc..

V typických prípadoch sa pacienti obávajú progresívnej dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, kašľa s hlienmi a krvnými pruhmi, horúčky, potenia. V dôsledku neustálej slabosti, rýchlej únavy, nedostatku chuti do jedla trpí všeobecný zdravotný stav. Pri invázii nádoru do pažeráka sa vyvíja dysfágia s kompresiou žilových kmeňov - syndróm hornej dutej žily. Klíčenie pohrudnice je sprevádzané vývojom hemoragickej pleurisy, vonkajšej škrupiny srdca - hemoragickej perikarditídy.

Niekedy sa pľúcny sarkóm zistí počas podrobného vyšetrenia na predĺžený alebo opakovaný zápal pľúc. V niektorých prípadoch v klinickom obraze dominujú nie príznaky poškodenia pľúc, ale paraneoplastický syndróm (pľúcna osteoartropatia) - periostitída, artritída, bolesti kĺbov, deformácia prstov. V neskorých štádiách sa vyvíja intoxikácia rakovinou, rakovinová kachexia, anémia.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa konzultuje onkológ a hrudný chirurg, špecifikujú sa anamnézové údaje, predpisujú sa inštrumentálne vyšetrenia. Pľúcny sarkóm možno podozrievať z rýchlej progresie nádoru u mladých ľudí. Pri detekcii pľúcneho sarkómu majú popredný význam radiačné metódy (röntgenové vyšetrenie, CT pľúc). Na röntgenových snímkach je určený zaoblený alebo oválny tieň s nerovnými hranami, ktorý je často lokalizovaný v okrajových oblastiach. Pri dynamickej kontrole je zaznamenaný rýchly nárast nádoru. CT a MRI pľúc umožňujú podrobnejšiu analýzu parametrov nádoru a stanovenie priebehu procesu.

Pri intrabronchiálnom raste je polypoidný sarkóm počas bronchoskopie dobre vizualizovaný. Vyzerá to ako bielo-ružový útvar nepravidelného tvaru bez kapsuly. Histologická diagnóza je objasnená endoskopickou biopsiou alebo transtorakálnou biopsiou s jemnou ihlou, ktorá sa vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie. Keď sa zistí exsudatívna pleuréza, je vhodné vykonať pleurálnu punkciu s cytologickým vyšetrením získaného materiálu. V niektorých prípadoch sa pri pľúcnom sarkóme uchýli k diagnostickej torakoskopii alebo prieskumnej torakotómii.

Diferenciálna diagnostika primárneho pľúcneho sarkómu sa vykonáva s periférnym karcinómom pľúc, metastatickými nádormi, tuberkulómom, echinokokózou a neparazitickými pľúcnymi cystami, benígnym a malígnym tymómom..

Liečba sarkómu pľúc

Pri výbere racionálnej taktiky liečby sa berie do úvahy štádium pľúcneho sarkómu, jeho typ a lokalizácia. V operatívnych prípadoch sa vykonáva lobektómia alebo pulmonektómia s lymfadenektómiou. V predoperačnom období je spravidla predpísaný priebeh polychemoterapie. Radiačná terapia sa zvyčajne používa ako súčasť komplexnej liečby (dopĺňa chirurgickú a chemoterapeutickú liečbu), pretože pľúcny sarkóm je na radiačnú terapiu menej citlivý. Zavádza sa inovatívna technológia selektívnej vnútornej rádioterapie (SIRT) - zavedenie rádioizotopov cez katéter do ciev pľúc vedúcich k nádoru.

Ak nie je možná radikálna resekcia, je možné vykonať paliatívny chirurgický zákrok na odstránenie patologických príznakov a zvýšenie krátkodobého prežitia pacienta. Navyše pri neoperovateľných nádoroch možno chemoterapiu predpísať samostatne alebo v kombinácii s rádioterapiou, imunochemoterapiou.

predpoveď

Sarkóm pľúc je rakovina s potenciálne zlou prognózou. Výraznou črtou je tendencia k recidíve a metastázovaniu pľúcneho sarkómu, čo vedie k nízkej miere prežitia pacientov s touto diagnózou. Miera päťročného prežitia na začiatku liečby v prvej fáze je 50%, v tretej - 20%. Ak sa zistí primárny sarkóm pľúc v neskorých štádiách alebo sekundárne poškodenie pľúc, pacienti zomierajú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Pľúcny sarkóm

Články lekárskych odborníkov

Sarkóm pľúc je zhubný novotvar, ktorý ovplyvňuje pľúcne tkanivo a metastázuje do iných orgánov. Zvážte vlastnosti tejto choroby, diagnostické metódy, metódy liečby, ako aj prognózu prežitia.

Na rozdiel od iných typov rakovinových nádorov sa sarkóm prejavuje zvýšenou agresivitou, rýchlym rastom a delením mutovaných buniek..

Spravidla je pľúcny sarkóm nádorová lézia mezodermu, to znamená spojivového tkaniva. Na rozdiel od iných malígnych ochorení sa vyznačuje veľmi rýchlym rastom a vzdialenými metastázami. Sarkóm má dva typy, ktoré určujú stupeň malignity novotvaru:

  • Nízky stupeň - tieto novotvary pochádzajú z vysoko diferencovaných buniek, ktoré sa delia pomaly. Novotvar obsahuje málo malígnych prvkov a veľa strómy.
  • Vysoký stupeň - sarkóm pochádza zo slabo diferencovaných buniek, ktoré sa rýchlo a často delia. Takéto bunky obsahujú veľa malígnych prvkov a málo strómy. Nádor je charakterizovaný dobre vyvinutou vaskulárnou sieťou a prítomnosťou nekrotických ložísk.

Pľúcny sarkóm je charakterizovaný vysokým stupňom malignity, aj keď samotný novotvar je dosť zriedkavé ochorenie. Podľa lekárskych štatistík teda jeden pľúcny sarkóm predstavuje asi 100 prípadov rakoviny pľúc. To znamená, že zaberá 1% všetkých malígnych pľúcnych lézií, ale je vysoko malígny. Spravidla sa sarkóm vyskytuje zo spojovacích interalveolárnych sept alebo stien priedušiek. Najčastejšie sú postihnuté horné laloky (časť laloku alebo celý lalok), ale je možné úplné poškodenie pľúc..

Pľúca pozostávajú z mnohých štruktúr a prvkov a majú spojivové tkanivo. Pľúcny sarkóm kombinuje mnoho ďalších typov novotvarov, ktoré sa delia podľa stupňa diferenciácie.

  • Angiosarkóm - ovplyvňuje krvné cievy pľúc, ich rôzne vrstvy a steny. Je najčastejším novotvarom.
  • Chondrosarkóm - pochádza z chrupavkového tkaniva, zvyčajne sa vyvíja z tretej zárodočnej vrstvy pľúc.
  • Fibrosarkóm - sa môže vyvinúť z spojivového tkaniva priedušiek alebo okolitého tkaniva. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu.
  • Neurosarkóm - sa vyvíja z spojivového tkaniva, ktoré je súčasťou nervových kmeňov.
  • Hemangiopericytóm - pochádza z buniek, ktoré obklopujú krvné cievy - pericyty.
  • Lymfosarkóm - tretí najbežnejší novotvar, sa vyvíja z tkaniva lymfatických uzlín.
  • Liposarkóm - zriedkavý, odvodený z tukového tkaniva.
  • Rabdomyosarkóm a leiomyosarkóm - novotvary priečne pruhovaného svalstva a hladkého svalového tkaniva pľúc.

Nediferencované sarkómy sú bunky, z ktorých sa vyvíjajú v rôznych štádiách vývoja, takže ich ďalšie funkcie nie sú definované. To znamená, že jedna bunka sa môže stať súčasťou svalového tkaniva alebo sa stane súčasťou šľachy. Nediferencované druhy rakoviny sa správajú nepredvídateľne, rýchlo a často metastázujú, metastázy sa šíria hematogénne, to znamená prietokom krvi. Spravidla sa nachádzajú sarkómy vretenovitých, okrúhlych a polymorfných buniek..

Kód ICD-10

Príčiny pľúcneho sarkómu

Príčiny pľúcneho sarkómu nie sú úplne pochopené, existuje však množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt novotvarov a iných malígnych novotvarov..

  • Vzduch s vysokým obsahom karcinogénov (plyn, sadze, výfukové plyny) je hlavnou príčinou pľúcneho sarkómu.
  • Dedičnosť - sarkóm pľúc sa môže vyvinúť už v detstve. Predispozícia k malígnym novotvarom a vplyv provokujúcich faktorov vedú k vzniku nádoru.
  • Zlé návyky, najmä fajčenie.
  • Zlá ekológia a vysoké dávky žiarenia negatívne ovplyvňujú nielen pľúca, ale aj celkové fungovanie tela.

Sarkóm pľúc sa často objavuje akoby odnikiaľ, bez zjavného dôvodu, spontánne. Etiológiu tohto ochorenia je niekedy ťažké určiť. Stále však môžete vysloviť najsľubnejšie dôvody:

  • Zvážila sa dedičnosť. Osoba, ktorej rodina už mala prípady tohto ochorenia, je potrebné častejšie absolvovať preventívne prehliadky, pretože riziko vzniku rakoviny je vysoké aj u ďalších pokrvných príbuzných..
  • Chemické karcinogény: minimalizujte použitie domácich chemikálií doma, vyhýbajte sa toxickým plynom, ktoré môžu preniknúť do dýchacích ciest.
  • Lieky užívajte opatrne. Nepoužívajte samoliečbu.
  • Obmedzte ionizujúce žiarenie: dlhodobý pobyt pod spaľujúcimi lúčmi letného slnka, dávkovaný v soláriu.
  • Zlé návyky, najmä fajčenie.
  • Environmentálne znečistenie.
  • Príjem významných dávok žiarenia.

Príznaky pľúcneho sarkómu

Pľúcny sarkóm sa môže prejaviť v každom veku, ale ako ukázali pozorovania, táto patológia je bežnejšia u ľudí s bielou pleťou. Vek rizika je zároveň údaj po štyridsiatich rokoch..

Aké sú teda príznaky pľúcneho sarkómu?

  • Človek začne rýchlo strácať silu, zvyšuje sa únava tela. Dýchavičnosť spôsobená hypertrofiou pravého srdca.
  • Dysfágie. Ťažkosti s prehĺtaním jedla a tekutín. Metastáza prenikla do pažeráka.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesť hlavy a závraty.
  • kŕče.
  • Zachrípnutý hlas.
  • Rast rozmerových parametrov nádoru.
  • Patológia malého (pľúcneho) kruhu krvného obehu sa javí ako dôsledok stagnujúcich procesov v pľúcach.
  • Zápal pohrudnice. V pleure sú časté prejavy zápalových procesov, studených aj infekčných..
  • Existuje syndróm kompresie hornej dutej žily, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom rastúceho nádoru alebo v dôsledku zväčšenia veľkosti srdcového svalu..
  • Pacient sa neustále sťažuje na príznaky nachladnutia (dlhotrvajúci, zdĺhavý zápal pľúc), ktoré neustupujú ani pri užívaní liekov..
  • V dôsledku rastu nádoru a jeho metastáz do susedných orgánov je možné stále doplniť príznaky pľúcneho sarkómu na základe toho, ktorý orgán prešiel patologickými účinkami.

Príznaky sa prakticky nelíšia od klinických príznakov rakoviny pľúc. Intenzita prejavených príznakov závisí od veľkosti novotvaru, jeho lokalizácie a štádia vývoja. Pacienti sa spravidla sťažujú na rýchlu únavu, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním jedla a zápal pohrudnice. Hypertrofia pravého srdca je možná v dôsledku stagnácie krvi v pľúcach. Rast a vývoj sarkómu spôsobuje stlačenie hornej dutej žily. Pacienti môžu mať dlhodobý zápal pľúc, ktorý nereaguje na liečbu. V neskorších štádiách sa príznaky zovšeobecňujú, spôsobujú kachexiu a vytvárajú metastázy.

Pľúcny sarkóm je veľmi zriedkavý, vyskytuje sa však častejšie u starších mužov ako u žien a zvyčajne postihuje ľavé pľúca. Podľa lekárskych štatistík je najčastejšou príčinou novotvaru práca spojená s pracovnými rizikami (prsty, chemikálie, žiarenie) a zlými návykmi, najmä s fajčením..

Pľúcny sarkóm môže byť buď primárny, to znamená, že sa vyvíja z pľúcneho tkaniva, alebo sekundárny, čo je metastáza sarkómu z iných orgánov a častí tela. Sekundárna forma je bežnejšia, je detekovaná oveľa skôr ako hlavné zameranie nádoru. Pretože príznaky sú podobné ako pri rakovine pľúc, objaví sa u pacienta nepriechodný kašeľ, dýchavičnosť a hojné spútum s krvou. Ale na rozdiel od rakoviny, sarkóm spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, ostrú všeobecnú slabosť a bledosť pokožky..

Sarkómové metastázy v pľúcach

Metastázy sarkómu v pľúcach sú pomerne častým javom, ktorý sa vyskytuje pri nádorových léziách prsníka, štítnej žľazy, pečene, čriev. Metastázy v pľúcach sa môžu objaviť s rôznymi typmi novotvarov, hypernefrómami, melanómami, seminómami a chorionepiteliómami; môžu mať formu jedného uzla, ale častejšie viacnásobné do priemeru 5-6 cm, majú bielu alebo šedo-ružovú farbu, je možná čiastočná pigmentácia v hnedočiernej farbe.

Metastázy v pľúcach môžu tvoriť vetviace sa a difúzne siete v pľúcnom tkanive a pod pohrudnicou. Takáto metastáza je charakteristická pre rakovinovú lymfangitídu. V zriedkavých prípadoch spôsobujú metastázy miliárnu lymfogénnu karcinomatózu pľúc. Pri aspiračných metastázach sa nádor rozpadá v nadložných častiach dýchacieho traktu alebo rastie do susedných tkanív. Metastatické uzliny v pľúcach môžu znova metastázovať do ďalších orgánov a tkanív.

  • Metastázy sarkómu v pľúcach sa nemusia dlho cítiť a nespôsobujú bolestivé príznaky. Najčastejšie sa lézia nádoru zistí bežným preventívnym röntgenovým vyšetrením hrudníka.
  • Príznaky sa prejavia, ak sú do procesu nádoru zapojené pleury a priedušky. V tomto prípade pacient trpí bolesťou na hrudníku, suchým kašľom s hlienom, hemoptýzou a horúčkou po dlhšiu dobu..
  • Príznaky poškodenia pľúc spôsobujú všeobecné zhoršenie, chudnutie. Kurz do značnej miery závisí od primárneho nádoru, viacerých alebo jednotlivých lézií a predchádzajúcej liečby.

Ak sú metastázy v pľúcach viacnásobnej povahy, potom sa na röntgenových snímkach odhalia ohniská veľkého ložiska zhutnenia pľúcneho tkaniva okrúhleho tvaru s jasnými obrysmi, ktoré sú rozptýlené po pľúcach, najčastejšie však v periférnych častiach. Možné hematogénne malé fokálne metastázy. Pri viacerých léziách sa vyskytujú jednotlivé metastázy okrúhleho tvaru s jasnými obrysmi, veľké až 10 cm.

Ak v metastázach sarkómu v pľúcach rastú veľké priedušky, vedie to k zúženiu priedušiek. Pri röntgenovom vyšetrení sa lézia javí ako primárny karcinóm pľúc. Osamelé a viacnásobné metastázy sa môžu rozpadnúť a vytvárať dutiny rôznej hrúbky. Najčastejšie sa dutina rozpadu vyskytuje bližšie k periférii uzla metastatického nádoru. Ak má metastáza lymfogénne rozšírenie, potom je obraz podobný rakovinovej lymfangitíde. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia vyzerajú metastázy sarkómu ako expanzia a zhutnenie koreňov, ktoré prenikajú do pľúcneho tkaniva, rozpadajú sa vejárovitým spôsobom a vytvárajú tenkú sieťku. Na pozadí sieťovaného vzoru sú zreteľne viditeľné malé nodulárne tiene.

Pre diagnózu sú obzvlášť dôležité údaje z anamnézy, klinické vyšetrenie ďalších orgánov a systémov. Je povinné vykonať biopsiu a diferenciálnu diagnostiku s pľúcnou cystou, benígnymi pľúcnymi léziami, primárnym karcinómom pľúc a pneumóniou..

Liečba metastáz sarkómu v pľúcach závisí od typu lézie nádoru. Takže pre solitárne metastázy, ktoré sa objavia po liečbe primárneho nádoru, to znamená po dlhom čase, sa používa chirurgická liečba. Segment alebo lalok s nádorovou uzlinou sa pacientovi odstráni. S viacerými metastázami v pľúcach sa pacientovi podáva chemoterapia alebo sa predpisujú hormonálne lieky, ktoré sú citlivé na základný nádor.

Radiačná terapia sa vykonáva pre viacnásobné metastázy, pričom do pľúc sa dostávajú rakovinové bunky v Ewingovom sarkóme, Kaposiho sarkóme, osteogénnom a retikulosarkóme. Tento typ liečby sa môže použiť, ak chirurgická liečba nie je možná. Vo všetkých ostatných prípadoch sa na liečbu používa symptomatická terapia. Metastázy sarkómu do pľúc majú zlú prognózu. Prežitie pacienta po dlhú dobu je možné po odstránení primárneho nádoru a úplnom priebehu liečby.

Kaposiho sarkóm pľúc

Kaposiho sarkóm pľúc je systémové ochorenie, ktoré postihuje najčastejšie kožu a sliznice. Ale s týmto typom novotvaru trpia vnútorné orgány a lymfatický systém. Porážka pľúc Kaposiho sarkómom sa vyskytuje na pozadí šírenia rakovinových buniek v tele, to znamená v dôsledku metastáz, hoci je možné izolované poškodenie pľúc..

Pre toto ochorenie sú charakteristické nešpecifické klinické príznaky: náhla strata hmotnosti, horúčka. Pacienti sa môžu sťažovať na pleurálne bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, hemoptýzu, stridor (ťažké, hlučné dýchanie). Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia sa odhalia bilaterálne (parenchymálne, intersticiálne) infiltráty. Nádor je nevýrazný, má mohutný pleurálny výpotok.

Na potvrdenie Kaposiho sarkómu sa vykonáva diferenciálna diagnostika a biopsia pľúcneho tkaniva. Pacient podstúpi transbronchiálnu a endobronchiálnu biopsiu, biopsiu bronchiálnou kefkou a pleurálne štúdie. U pacientov sa vyskytujú typické prejavy Kaposiho sarkómu, ktoré vyzerajú ako lézia priedušnice a prieduškového stromu..

Články O Zápal Hltana