4.5.1.1. Tuberkulínová diagnostika (test Mantoux)

Test Mantoux nemá nič spoločné s očkovaním. Jedná sa o druh alergického kožného testu, ktorý má špecifické vzorce v závislosti od toho, či je telo infikované mycobacterium tuberculosis alebo nie..

Pri vykonávaní testu Mantoux sa podáva tuberkulín. Tuberkulín pripravil a aplikoval Robert Koch už v roku 1890. Koch si však myslel, že pomocou tohto tuberkulínu dokáže liečiť tuberkulózu, ale nevyšlo to...

Tuberkulín je zmes organických látok rôzneho stupňa zložitosti získaných z mykobaktérií.

Existujú dva tuberkulínové prípravky.

1. Tuberkulín Old Koch (alttuberculin, ATK) - extrakt z mykobaktérií, ktoré sa pri zahrievaní zneškodňujú. Hlavnou nevýhodou starého tuberkulínu je veľké množstvo nečistôt, preto nie je vždy možné pochopiť, na čo vlastne reaguje telo: na antigény mykobaktérií alebo na zvyšky živného média, v ktorom sa mykobaktérie pestovali..

2. Purifikovaný štandardný tuberkulín (Purified Prolein Derivative, PPD) - prípravok purifikovaný z proteínových nečistôt kultivačného média.

V súčasnosti sa vo väčšine krajín a vo väčšine zdravotníckych zariadení používa výhradne purifikovaný tuberkulín.

Na hromadnú diagnostiku tuberkulínu sa používa štandardné riedenie liečiva: 0,1 ml roztoku obsahuje 2 TE (tuberkulínové jednotky). 2 TE - toto je obvyklá dávka, ktorá sa podáva intradermálne a táto aplikácia sa nazýva test Mantoux [1].

Intradermálne podanie tuberkulínu vedie k lokálnej alergickej reakcii. Závažnosť reakcie závisí od toho, či má telo „skúsenosť s komunikáciou“ s bacilom tuberkulózy alebo nie. Ak došlo k kontaktu s mykobaktériami, potom výsledkom tohto kontaktu bude tvorba špeciálnych lymfocytov a práve tieto lymfocyty spôsobia lokálnu alergickú reakciu pri intradermálnom podaní tuberkulínu..

• masová - vykonáva sa pre všetky deti v krajinách s vysokým výskytom tuberkulózy;
• jednotlivec - vykonáva sa u jednotlivých pacientov, keď dôjde k indikácii.

Hlavné úlohy tuberkulínovej diagnostiky:

• včasná detekcia tuberkulózy u detí a dospievajúcich;
• identifikácia detí podliehajúcich očkovaniu a preočkovaniu.

Hromadné vykonávanie testu Mantoux u detí očkovaných vakcínou BCG sa vykonáva ročne, počnúc vekom 12 mesiacov. U detí neočkovaných BCG sa test Mantoux vykonáva dvakrát ročne. Odporúča sa tiež vykonať test Mantoux dvakrát ročne u detí, ktoré po očkovaní BCG nezaznamenali lokálnu reakciu..

Test Mantoux sa vykonáva PRED preventívnym očkovaním.

Ak bolo vykonané nejaké očkovanie, potom sa test Mantoux vykoná najskôr 1 mesiac po ňom.

Ak sa použili krvné produkty (imunoglobulíny atď.), Potom sa test Mantoux vykoná najskôr po 2 týždňoch.

Odporúča sa vykonať vzorku v rovnakom ročnom období (optimálne na jeseň).

Odporúča sa injikovať tuberkulín striedavo do pravej a ľavej ruky (v párnych rokoch do pravej ruky, v nepárnych rokoch do ľavej ruky).

Skúška Mantoux sa vykonáva v strednej tretine vnútorného povrchu predlaktia.

Poznámka!

Po intradermálnej injekcii tuberkulínu toto miesto nemôže:

• rub;
• škrabanec;
• ošetrovať dezinfekčnými roztokmi;
• lepidlo s lepiacou omietkou;
• obväz.

Po teste Mantoux môžete plávať (mokré, potápať sa, umývať sa).

Reakcia sa zaznamená po 72 hodinách. Reakcia na tuberkulín je možná dvoma spôsobmi:

• sčervenanie kože - hyperémia;
• tvorba papule. Papuľa je zaoblená oblasť so zvýšenou hustotou (infiltráciou), ktorá stúpa nad kožu.

Účtovanie za test Mantoux spočíva v meraní veľkosti papuliek a hodnotení závažnosti hyperémie.

Meranie sa vykonáva v priečnom smere k osi ramena pomocou priehľadného pravítka za dobrých svetelných podmienok. Výsledok je uvedený v mm.

Vezmite prosím na vedomie: meria sa nie veľkosť začervenania, ale veľkosť pečate!

Ak nie je papula, uveďte veľkosť hyperémie.

Možnosti reakcie:

• negatívne - na pokožke nie sú žiadne zmeny;
• pochybné - existuje červeň akejkoľvek veľkosti bez papuliek alebo veľkosť papuliek nepresahuje 2-4 mm;
• pozitívne mierne - priemer papule 5-9 mm;
• pozitívna stredná intenzita - priemer papule 10-14 mm;
• pozitívny, výrazný - priemer papule 15-16 mm;
• nadmerné (hyperergické) - priemer papuly presahuje 17 mm alebo sú zreteľné príznaky zápalu (reakcia lymfatických uzlín, ulcerácia kože atď.).

Na rade tuberkulínového testu je prechod negatívnej reakcie Mantoux na pozitívnu (nesúvisí s predchádzajúcim očkovaním) alebo zväčšenie priemeru papuly v porovnaní s výsledkom predchádzajúceho testu o 6 mm alebo viac..

Kontraindikácie tuberkulínovej diagnostiky:

• kožné choroby;
• akútne infekčné choroby;
• chronické choroby počas exacerbácie;
• alergické stavy, reumatizmus, bronchiálna astma;
• karanténa v detskom tíme.

Základné princípy interpretácie výsledkov testu Mantoux:

• negatívna reakcia Mantoux naznačuje, že v tele nie sú žiadne lymfocyty, ktoré by mali skúsenosti s komunikáciou s tuberkulóznymi baktériami: nedochádza k infekcii, k očkovaniu BCG;
• pochybný test sa rovná negatívnemu;
• pozitívny test môže byť dôsledkom očkovania BCG aj znakom infekcie;
• príznaky infekcie založené na výsledkoch tuberkulínovej diagnostiky zahŕňajú:

- ohyb tuberkulínového testu;

- pretrvávajúca (viac ako 4 roky) trvalá reakcia s papulou 12 mm alebo viac;

- postupná, v priebehu niekoľkých rokov, zvýšená citlivosť na tuberkulín s tvorbou infiltrátu 12 mm alebo viac.

Výsledky testu Mantoux môžu byť ovplyvnené:

• spôsob prepravy a skladovania tuberkulínu;
• technické chyby pri nastavovaní vzorky;
• technické chyby účtovania reakcií;
• prítomnosť chronických chorôb;
• sklon k alergickým reakciám;
• individuálna citlivosť pokožky;
• kontakt pokožky s inými alergénmi (oblečenie, čistiace prostriedky atď.);
• teplota a vlhkosť prostredia;
• fáza menštruačného cyklu;
• radiačné pozadie a ďalšie faktory prostredia;
• užívanie liekov a pod..

Poznámka!

Test Mantoux je indikatívny diagnostický test.

Test Mantoux bez zohľadnenia mnohých ďalších faktorov nie je dôvodom na diagnostiku tuberkulózy a na žiadnu liečbu..

Test Mantoux je ďalšou informáciou na zamyslenie pre lekára.

Tuberkulínové prípravky:

Vyčistený kvapalný alergén na tuberkulózu v štandardnom riedení (vyčistený tuberkulín v štandardnom riedení) - (CJSC "Biolek", Ukrajina, CJSC "Immunotex", Rusko).

Purifikovaný lyofilizovaný tuberkulín (Sanofi Pasteur, Francúzsko).

[1] Charles Mantoux je francúzsky vedec, ktorý v roku 1908 navrhol intradermálne podanie tuberkulínu na diagnostické účely..

Test Mantoux po 1 roku: aká by mala byť normálna reakcia

Test Mantoux je diagnostický test na identifikáciu citlivosti tela na tuberkulín. Na včasnú diagnostiku tuberkulózy je potrebné očkovanie. Rýchlosť reakcie Mantoux u detí vo veku 1 rok má svoje vlastné charakteristiky.

Kedy je prvý pokus?

Ako sa robí vakcína??

Ako vyzerá reakcia a čo ju spôsobuje??

Čo môže negatívne ovplyvniť reakciu?

Norma Mantoux u detí vo veku 1 rok

Video "Test Mantoux - názor Dr. Komarovského"

Komentáre a recenzie

Kedy je prvý pokus?

Dieťa je očkované prvýkrát za 1 rok za predpokladu, že vakcína BCG bola podaná do 7 dní po narodení. Podporuje rozvoj imunity voči pôvodcovi ochorenia. Ak neexistuje očkovanie, odporúča sa očkovať každých šesť mesiacov.

Mantouxov test sa zvyčajne u dojčiat nevykonáva, pretože lekári zaznamenávajú nestabilnú reakciu tela na ňu. Počas prvého roka života sa imunitný systém dieťaťa aktívne formuje a výsledok očkovania je neinformačný.

Ako sa robí vakcína??

Očkovanie sa vykonáva špeciálnou tuberkulínovou injekčnou striekačkou podkožne. Zavádzajú sa dve tuberkulózne jednotky, okolo ktorých je opuch v podobe gombíka (papuly).

Ako vyzerá reakcia a čo ju spôsobuje??

V mieste vpichu sa hromadia lymfocyty, ktoré poskytujú odpoveď imunitného systému na podanie antigénu tuberkulózy. V dôsledku interakcie lymfocytov a tuberkulínu dochádza k reakcii vo forme tesnenia so začervenaním kože.

Papuľa je bezbolestná formácia, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje druhý alebo tretí deň po injekcii.

Výsledok reakcie Mantoux závisí od toho, či sa telo dieťaťa pred očkovaním stretlo s bacilom tuberkulózy.

• vytvorí sa tlačidlo - telo sa zrazilo s palicou;
• miesto vpichu vyzerá ako bod - nedošlo k žiadnemu kontaktu.

Video natočené kanálom záchranným pre zdravie.

Väčšina detí je vystavená tuberkulóznym bacilom aplikáciou BCG vakcíny v nemocnici. Vo svojom zložení obsahuje oslabený živý pôvodca choroby, vďaka čomu sa vytvárajú protilátky. Preto je normálna reakcia Mantouxu u detí vo veku 1 rok 10 mm.

V budúcnosti sa veľkosť tlačidla každý rok zmenší na 4 - 6 mm. V prípade reakcie vo forme bodky vo veku 7 rokov by sa mal vykonať negatívny výsledok interakcie s patogénom, BCG revakcinácia. Imunitný systém sa znovu aktivoval, aby bojoval s Kochovým bacilom.

Papuly sa merajú 72 hodín po teste. Je dôležité merať iba zatvrdnutie, neberúc do úvahy začervenanie pokožky okolo.

Fotogaléria

Fotografia ukazuje, ako správne určiť parametre papulov, ako aj to, čo by malo byť reakciou Mantoux po 1 roku, v závislosti od veľkosti jazvy po BCG.

kontraindikácie

Existuje veľa kontraindikácií pre test Mantoux:

• kožné choroby;
• akútne alebo chronické ochorenia v štádiu exacerbácie - test sa môže vykonať najskôr 30 dní po vymiznutí príznakov;
• epilepsie;
• alergické stavy v akútnom štádiu alebo intolerancia zložiek vzorky;
• nachladnutie;
• očkovanie profylaktickým očkovaním pred menej ako 4 týždňami.

Imunita do jedného mesiaca po očkovaní alebo chorobe môže falošne reagovať na tuberkulín. V tejto súvislosti vzniklo obdobie 30 dní, ktoré sa odporúča vydržať pred preočkovaním. Je lepšie očkovať dieťa po teste Mantoux, je povolené ihneď po zmeraní reakcie.

Správna starostlivosť

Na získanie spoľahlivej reakcie je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel starostlivosti o papulu do troch dní pred vykonaním meraní..

Pokyny pre starostlivosť:

• nezmáčajte gombík vodou;
• netierajte miesto vpichu;
• nerozotierajte brilantnou zelenou farbou, peroxidom, jódom;
• neaplikujte krém;
• pred meraním papulí vylúčte použitie alergénnych výrobkov;
• nezakrývajte injekciu sadrou, obväzom.

Čo môže negatívne ovplyvniť reakciu?

Ľudské telo reaguje odlišne na zavedenie tuberkulínu. Pozitívnu reakciu môžu vyvolať vlastnosti imunitného systému a ďalšie faktory, ktoré s ochorením nesúvisia. Z tohto hľadiska nie je test Mantoux konečným potvrdením toho, že je dieťa choré na tuberkulózu..

Faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledok testu Mantoux:

• citlivosť pokožky;
• alergická reakcia na tuberkulín aj na jedlo, lieky atď.
• nepriaznivé faktory prostredia;
• nevyvážená výživa dieťaťa;
• porušenia pri skladovaní tuberkulínu alebo postup pri jeho podávaní dieťaťu.

Norma Mantoux u detí vo veku 1 rok

Veľkosť Mantouxu u detí vo veku 1 rok sa pohybuje od 9 do 11 mm. Aký je pozitívny výsledok v normálnom rozmedzí, ak bolo dieťaťu podané BCG v prvom týždni života. Táto reakcia potvrdzuje, že telo bolo predtým v kontakte s Kochovým bacilom a bojovalo s ním..

Recenzie rodičov po teste Mantoux vo veku 1 roka o tom, koľko mm papuliek bolo u ich detí:

• 12 mm;
• 14 mm;
• 9 mm;
• 15 mm.

Všetky ukazovatele potvrdili lekári ako normálne. Rovnaký výsledok sa často opakuje za dva roky a od 3 rokov sa začína znižovať.

veľkostná tabuľka

V závislosti od veľkosti je Mantouxova reakcia u dieťaťa:

Tabuľka veľkostí papule

Vedľajšie účinky

Odborníci tvrdia, že vakcína Mantoux neobsahuje plnohodnotný bacil tuberkulózy, ale iba produkty jeho životne dôležitej činnosti. To znamená, že nie je toxický. Ale vzhľadom na obsah konzervačných látok, roztokov fosfátov a chloridov môže spôsobiť alergické príznaky a ďalšie vedľajšie účinky.

Možná reakcia tela u dieťaťa vo veku 1 rok po teste Mantoux:

• vysoká teplota;
• slabosť;
• vyrážky na koži;
• poruchy trávenia;
• kašeľ týždeň po vyšetrení.

Video "Test Mantoux - názor Dr. Komarovského"

Doktor Komarovský hovorí o teste Mantoux, ako správne interpretovať výsledky meraní papuliek, kontraindikácie očkovania. Program "Škola lekára Komarovského".

Test Mantoux: reakcia tela, názor Komarovského

V poslednom desaťročí sa veľa rodičov obávalo, aké bezpečné je vykonať test Mantoux pre deti. Ich strach vzbudzuje skutočnosť, že v médiách si môžete prečítať veľa desivých príbehov o tom, aké reakcie vykazuje telo dieťaťa na test Mantoux..

Odborníci vyjadrujú v tejto veci nejednoznačný názor..

• Kedy sa robí test Mantoux?
• Ako zistiť výsledok reakcie sami?
• Alergická reakcia na Mantoux
  • Reakcia cez deň
  • Čo môže ovplyvniť Mantouxovu reakciu?
• kontraindikácie
• záver

Niektorí tvrdia, že vykonanie testu Mantoux vedie k zvýšeniu teploty u dieťaťa. Iní poukazujú na to, že zavedenie vakcíny vedie k strašnej alergii na dieťa. Každá matka by si však mala byť vedomá indikácií, za ktorých je potrebné vykonať test Mantoux, ako aj mať predstavu o tom, aké alergické reakcie a vedľajšie účinky sa pri vykonávaní tohto postupu vyskytujú..

Kedy sa robí test Mantoux?

Pri očkovaní vakcínou Mantoux je potrebné pochopiť zavedenie pôvodcu tuberkulózy do tela dieťaťa v dávke, ktorá je pre dieťa malá a bezpečná. Táto metóda prevencie tohto závažného ochorenia bola vyvinutá pred 10 rokmi. Keď sa patogén dostane do tela, v zdravom tele okamžite začne tvorba protilátok..

Aká je normálna reakcia tela? Ak sa protilátky neprodukujú, je to zlé a naznačuje to prítomnosť určitých zdravotných problémov u človeka. Implementácia očkovania proti mantouxu vám teda umožňuje odhaliť tuberkulózu v počiatočnom štádiu, keď sa ochorenie nezaznamená nijakými príznakmi..

Po prvom roku života dieťaťa by sa malo vykonať prvé očkovanie. Očkovanie BCG sa vykonáva v prvom roku života. Toto je akceptovaná norma. Mantoux sa vykonáva raz ročne po dobu 14 rokov. Ak má osoba kontraindikácie, môžu sa vykonať zmeny v očkovacom pláne. Nie je potrebné vykonávať takéto očkovanie častejšie ako raz ročne. Injekcia Mantouxu sa podáva do ruky a BCG sa podáva jednoročným deťom do predlaktia..

Ak telo nereaguje na BCG, potom sa vakcína môže po 2 rokoch opakovať. Rodičia nemajú právo posielať svoje deti na očkovanie. Môže to urobiť iba okresný pediatr a až potom po vyšetrení dieťaťa, počas ktorého sa určia kontraindikácie, ktoré môžu byť u malého pacienta, a posúdi sa jeho stav tela..

Je dôležité vedieť, že po prvej reakcii nie je možné vyvodiť závery o zdravotnom stave dieťaťa a tiež nie je možné s istotou vyhlásiť prítomnosť ochorenia na tuberkulózu. Aby bolo možné urobiť akékoľvek závery, je potrebné sledovať dynamiku veľkosti Mantoux viac ako jeden rok..

Keď sú deti očkované, nemali by po injekčnej vakcíne dôjsť k exacerbácii. Telesná teplota by sa mala udržiavať na normálnej úrovni a mala by existovať infekcia. Inými slovami, nemali by existovať žiadne kontraindikácie.

Existuje špecifická alternatíva k testu Mantoux, ktorý sa nazýva Diaskin test. Jeho implementácia vám umožňuje poskytnúť 100% výsledok, aj keď dieťa nie je očkované. Práve očkovanie proti mantouxom sa na celom svete preferuje už viac ako jeden rok. Odborníci dôverujú spoločnosti Mantoux už mnoho rokov. Spolu s diaskinovým testom existuje ďalšia alternatíva k Mantouxu - röntgen a fluorografia. Odborníci niekedy priraďujú také kontroly ako pomocné.

Ako zistiť výsledok reakcie sami?

Všetci rodičia sa obávajú o zdravie svojho dieťaťa a nie vždy majú možnosť počkať na kontrolu lekára. V takýchto prípadoch môžu samy zmerať reakciu dieťaťa Mantoux. Objektívne hodnotenie Mantouxu je možné vykonať po 72 hodinách od okamihu injekcie. Stojí za to dotknúť sa miesta začervenania a na mieste, kde končí plomba, je potrebné ho zmerať. Sčervenanie nie je potrebné merať. Pri vykonávaní tejto práce by ste mali používať bežné pravítko. Je však potrebné pamätať na to, že presná diagnóza je priamou prácou lekára..

Negatívnou reakciou na Mantoux je prípad, keď sa po troch dňoch od okamihu injekcie na koži objaví tesnenie nie väčšie ako 1 mm. Vzhľadom na prítomnosť takýchto ukazovateľov nie je dôvod na obavy. Ak je „gombík“ veľký 4 mm a je obklopený sčervenaním, potom sa tento výsledok považuje za pochybný. Ak je tesnenie väčšie ako 5 mm, potom to odborníci považujú za pozitívnu reakciu.

Pozitívna reakcia sa ďalej delí na:

• slabo pozitívny - veľkosť papuly sa pohybuje od 5 do 9 mm;
• stredne výrazný - papuľa má veľkosť 10 - 14 mm;
• výrazný - veľkosť papuly je zväčšená, čo je 15-16 mm;
• hyperergický - papula má veľkosť viac ako 17 mm.

Mali by ste vedieť, že veľkosť Mantouxu nemôže byť vo všetkých prípadoch spôsobená tuberkulózou, ktorá sa vyskytla v tele. Veľkosť „gombíka“ je tiež ovplyvnená stavom dieťaťa v čase podania vakcíny. Je možné, že dieťa ochorelo, čo vyvolalo vedľajšie účinky. Pre dieťa, ktoré má bolestivé ochorenie, lekár jednoducho nemá právo na liečbu liekom Mantoux.

Pre presnú diagnózu musí byť vykonané posúdenie odborníkom. Je možné, že dieťa je choré alebo sa zotavilo len nedávno. V niektorých prípadoch môže byť pri vyšetrení zistená alergická reakcia. Vakcína by sa preto nemala podať bez prvej návštevy lekára. Mantoux nedáva stopercentný výsledok. To nám preto neumožňuje povedať, že rodičia by nemali paniku vopred..

Alergická reakcia na Mantoux

Samotný test Mantoux je testom na prítomnosť alergického stavu na tuberkulózu alebo testom na tuberkulózu. V niektorých prípadoch sa však stane, keď injekčná vakcína vedie k tomu, že sa u dieťaťa vyvinie alergický stav, ktorý nie je na zozname prirodzených reakcií. Patria sem tieto položky:

• teplu;
• vyrážky, ktoré vznikli na koži;
• nedostatok chuti do jedla;
• nástup slabosti.
• anafylaxia a ďalšie príznaky.

Nebojujte sami s príznakmi alergie. Po objavení sa prvých príznakov, keď teplota začala stúpať, sa objavila nevoľnosť, najlepším riešením by bola návšteva lekára.

Vo väčšine prípadov sa detská alergia na test Mantoux vyskytne po nedávnom ochorení alebo v dôsledku individuálnej neznášanlivosti na jednu zo zložiek, z ktorých je liek vyrobený. Výskyt alergického stavu je často chybou lekára, ktorý u dieťaťa neodhalil žiadne kontraindikácie. Mnoho matiek si je isté, že aby dieťa nemalo po injekčnom teste Mantoux žiadne alergické reakcie, je potrebné dieťaťu pred vykonaním tohto postupu podať antialergické liečivo..

Doktor Komarovský však proti tomu ostro vystupuje. Podľa neho sa test Mantoux robí hlavne za účelom zistenia prítomnosti alergickej reakcie na tuberkulín. A aby nedošlo k prejavu alergií, je potrebné pred vykonaním očkovania dieťa preskúmať a študovať vlastnosti tela dieťaťa. Presne také sú povinnosti okresného pediatra..

Reakcia cez deň

Reakcia na liek u detí sa pozoruje druhý deň po podaní. Vo väčšine prípadov sa v mieste vpichu vytvorí papula. Tretí deň môžu odborníci vidieť konečný výsledok. Po 3 dňoch nie je potrebné merať veľkosť papule, pretože získané výsledky nebudú presné.

Ak po 3 dňoch od okamihu očkovania dieťa nereaguje v mieste vpichu, jedná sa o negatívne hodnotenie. Ak telo nereaguje na test po dobu 5 rokov, znamená to, že imunita si nepamätá patogén, ktorý vstúpi do tela injekciou. To znamená, že telo nebude schopné vyrovnať sa s tuberkulózou v prípade skutočnej choroby dieťaťa. To naznačuje zlú reakciu tela, ktorú odborníci nepovažujú za normu..

Po vykonaní testu Mantoux sa môže vyskytnúť aj taký typ reakcie, ako je falošne negatívne hodnotenie. Ak sa zistí, znamená to, že tuberkulóza je v tele prítomná už niekoľko rokov a tuberkulín nevykazuje žiadnu reakciu na vakcínu..

Pozitívne hodnotenie sa považuje, ak má papula priemer 5 mm. To však neznamená, že je telo postihnuté tuberkulózou. Niekedy sa stáva, že papula tejto veľkosti je vedľajším účinkom injekčného lieku. Po zavedení vakcíny sa môžu vyskytnúť aj neštandardné reakcie, napríklad zvýšenie telesnej teploty, vyrážka na koži a bolesť hlavy..

Odborníci identifikujú taký koncept ako ohyb Mantoux. Myslia tým odchýlku od dynamiky minulých rokov, napríklad keď sa negatívny výsledok zmení na pozitívny. Keď sa zaznamená ohyb, potom v takýchto prípadoch Dr.Komarovskij odporúča očkovanie dvakrát ročne.

Čo môže ovplyvniť Mantouxovu reakciu?

Už skôr sa hovorilo, že alergia je reakcia tela dieťaťa na podaný liek - tuberkulín. Preto, ak má dieťa alergiu, potom je to ona, ktorá sa stane hlavnou reakciou na injekčný liek. Dôležitými faktormi, ktoré môžu pri podaní vakcíny viesť k alergiám, sú prítomnosť vrodenej intolerancie tuberkulínu a horúčka..

Upozorňujeme, že deti, ktoré netolerujú tento liek, sú zvyčajne kontraindikované na vykonanie testu Mantoux. Ak to zanedbáte a vykonáte očkovanie, môže to mať pre dieťa nepredvídané účinky. Veľa závisí aj od zodpovednosti zdravotníckeho personálu. Ak preprava vakcíny prebehla nesprávne alebo boli porušené podmienky skladovania, povedie to k vzniku neistých účinkov..

kontraindikácie

Pokiaľ ide o test Mantoux, Dr. Komarovsky identifikoval nasledujúce kontraindikácie:

• aktívne alergie;
• karanténa v detskom tíme;
• zvýšená telesná teplota;
• kožné choroby;
• akútne infekčné choroby;
• chronické choroby počas exacerbácie.

Zdravotnícky personál je si dobre vedomý týchto kontraindikácií. Niekedy sú však niektoré z nedbanlivosti. To znamená, že každá matka by mala poznať tento zoznam a sledovať očkovací proces dieťaťa. Ak, ak má dieťa kontraindikáciu, lekár neinformoval o zákaze postupu, znamená to, že nemá právo na prácu v nemocnici.

záver

Tuberkulóza je pomerne závažné ochorenie, ktoré vedie k vážnym zdravotným problémom, najmä u detí. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa v počiatočnom štádiu nijako nehlási. Preto s cieľom identifikovať túto chorobu u detí špecialisti vykonávajú testovací postup Mantoux.

Reakciou na podanú vakcínu určujú, či je telo infikované tuberkulózou, a tiež to, ako adekvátne reaguje imunitný systém dieťaťa na zavedený patogén. Vo väčšine prípadov sa vakcína podáva raz ročne, počnúc prvým rokom života novorodenca..

V zriedkavých prípadoch sa však liek môže podávať dvakrát ročne. Lekár nemá právo pripustiť dieťa k postupu očkovania, ak má dieťa nejaké kontraindikácie. Lekári často zanedbávajú svoje povinnosti, čo vedie k výskytu alergických reakcií u detí. Matky by preto mali sledovať proces očkovania a mali by vedieť o kontraindikáciách testu Mantoux..

Mantouxova reakcia: normálna, pozitívna, negatívna, odchýlky

Reakcia mantouxu u detí a dospelých: normálna, pozitívna, negatívna.

Každý z nás si pamätá, ako sme v stoji pred lekárskou kanceláriou v škole a znepokojení o svoj osud videli, ako šťastné tváre našich priateľov odchádzajú z dverí..

Mnohí si sú istí, že sme samozrejme boli zaočkovaní proti strašným chorobám, pretože potom sa nedalo umývať celé 3 dni.

V skutočnosti išlo o diagnostický test s názvom „Mantouxova reakcia“ (alias „tuberkulínový test“), ktorý bol určený na sledovanie imunitnej odpovede tela na tuberkulín a na detekciu včasnej infekcie tuberkulózou..

Na čo sa vyrába? Existujú nejaké kontraindikácie? Ako interpretovať výsledky? Túto tému podrobnejšie odhalíme v našom článku..

Systém zdravotnej starostlivosti aktívne sleduje trendy v šírení tuberkulózy v krajine, pričom kľúčovou úlohou je včasné odhalenie a prevencia tuberkulózy u detí..

1. Základný pracovný princíp
2. Ako prebieha zákrok a čo znamená „tlačidlo“ po injekcii?
3. Ako sa starať o test Mantoux u detí
4. Normy veľkosti papule u detí
5. Normy veľkosti papule u dospelých
6. Pozitívne, negatívne a pochybné reakcie Mantoux
7. Reakcia tela na tuberkulínový test
8. Ohyb a zosilňovací efekt
9. Alternatívy k reakcii Mantoux
10. Čo robiť s pozitívnym tuberkulínovým testom
11. Kontraindikácie a odmietnutie testu
12. Reakcia Mantoux: Komarovského video

Základný pracovný princíp

Imunitná odpoveď - reakcia ľudského tela na prítomnosť alebo výskyt akýchkoľvek mikrobiologických látok v krvi.

Naša imunita je naprogramovaná tak, aby bojovala iba s mikroorganizmami, ktoré sú jej „známe“, inak začne bojovať sama so sebou (autoimunitný účinok).

Čo to má spoločné s tuberkulínovým testom?

Faktom je, že v prvých dňoch života je dieťa očkované BCG, ktoré „zavádza“ jeho telo do predtým neznámeho ochorenia - tuberkulózy.

Lekári tak zabezpečujú možnosť každoročného monitorovania dieťaťa na prítomnosť tuberkulózy. Ako sa to stalo?

Ako prebieha zákrok a čo znamená „tlačidlo“ po injekcii?

Pomocou malej injekčnej striekačky sa tuberkulín injikuje subkutánne vo veľmi malých dávkach.

Pretože tento typ baktérie je telu známy, začína imunitná odpoveď, vizuálne vyjadrená vo forme lokálneho zápalu v mieste vpichu..

Inými slovami, telo začne aktívne bojovať proti „chorobe“.

• BCG sa týka zriedkavého typu vakcíny, ktorá obsahuje skutočné pôvodcu tuberkulózy - to vám umožňuje presne predpovedať rozsah reakcie Mantoux v závislosti od veku osoby.

Vo veku jedného roka priemer miestneho zápalu - papuly, takmer vždy presahuje 10 milimetrov, ale v priebehu času klesá schopnosť tela bojovať s chorobou spolu s normálnou veľkosťou papuliek.

Konkrétne údaje v závislosti od veku sú uvedené v článku nižšie..

Tuberkulínový test teda v prvom rade ukazuje, ako silno imunita bojuje proti pôvodcovi tuberkulózy, a v druhom rade určuje skutočnosť, že sa choroba rozvinie do aktívnej formy..

Ako sa starať o test Mantoux u detí

Ak chcete získať presný a objektívny diagnostický výsledok, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá pre manipuláciu s miestom vpichu, konkrétne je zakázané:

• namažte ho masťami a inými liekmi, napríklad: brilantná zelená, jód, peroxid vodíka;
• lepidlo s lepiacou omietkou;
• pevne utiahnite a trieť s oblečením;
• konzumujte alergénne potraviny: pomaranče, čokoládu atď.

Normy veľkosti mantouxu u detí

Po 3 dňoch, od okamihu podania injekcie, lekár zmeria veľkosť papuly vytvorenej v mieste vpichu.

Na základe získaných údajov sa robí záver o diagnostických výsledkoch.

• Hlavným argumentom je, že antituberkulózna imunita trvá 7 rokov a z roka na rok postupne slabne.

Aká by teda mala byť reakcia Mantoux u detí?

Reakcia mantouxu u dieťaťa 1 rok

Počas prvého roka života majú všetky deti otázny alebo pozitívny výsledok.

Normou je veľkosť papule s priemerom 5 až 10 mm.

Reakcia mantouxu u dieťaťa vo veku 2 - 6 rokov

• Do veku dvoch rokov života imunita najaktívnejšie bojuje s patogénom, a preto je normálna veľkosť infiltrátu v priemere až 16 mm..
• Od 3 rokov začína imunitná odpoveď klesať, ale väčšina výsledkov bude stále pozitívnych alebo otáznych. Vo veku 4-6 rokov je norma menšia ako 10 mm.
• Bližšie k šiestym rokom imunitný systém „zabudne“ na pôvodcov tuberkulózy, začnú sa objavovať negatívne reakcie Mantoux a nastáva čas plánovanej revakcinácie všetkých detí vo veku 7 rokov.

Reakcia mantouxu u dieťaťa vo veku 7-14 rokov

Revakcinácia očkovaním BCG naštartuje nový cyklus imunitnej odpovede, a to:

• 7-10 rokov - maximálna imunitná odpoveď;
• 10-13 rokov - obdobie postupného vymierania reakcie na tuberkulín;
• 13-14 rokov - negatívny a pochybný výsledok testu Mantoux bude normou.

Normy veľkosti mantouxu u dospelých

Medzi dospelou populáciou existuje jednotnosť výsledkov, ktorá je normou, a to:

• úplný nedostatok reakcie;
• mierne začervenanie;
• infiltrácia až 4 milimetre.

Pozitívne, negatívne a pochybné reakcie Mantoux

Vyššie sme popísali možnosti pre normálne výsledky testov, ale ako ich interpretovať v konkrétnom prípade?

Na základe veku pacienta, jeho anamnézy a ďalších faktorov možno vyvodiť záver:

1. pozitívne;
2. negatívny;
3. pochybný.

• test je rozpoznaný ako negatívny, ak sa papula v mieste vpichu vôbec neobjavila. V mieste vpichu môže byť malý bod hry. Tento výsledok naznačuje absenciu patogénov tuberkulózy v tele. Takýto výsledok môže navyše naznačovať, že BCG vakcína prestala účinkovať..
• pochybná Mantouxova reakcia. Názov hovorí za všetko. Napríklad pokožka môže jasne sčervenať, ale papula sa neobjaví. V takom prípade je vzorka obvykle predpísaná znova..
• pri pozitívnom tuberkulínovom teste Mantoux (priemer papuly je vyšší ako obvykle, ale nie viac ako 15 milimetrov) existuje možnosť, že osoba ochorel na tuberkulózu. V takom prípade stojí za to urgentne navštíviť ftiziatra, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenie a stanoví konkrétnu diagnózu alebo ju úplne vylúči.
• navyše je izolovaná hyperergická reakcia (priemer papule> 15 milimetrov), ktorá priamo naznačuje tuberkulózu a vyžaduje okamžité odoslanie špecialistom.

Pre bežného človeka môže byť ťažké objektívne pochopiť záver špecialistu.

Pokojne sa opýtajte na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú, bez ohľadu na to, aké sú zrejmé!

Reakcia tela na Mantoux

Stáva sa, že okrem základných reakcií tela na injekciu Mantouxu, ako je začervenanie a tvorba papúl, nie celkom typické.

Je možné vyvinúť alergickú reakciu tak na pomocné zložky liečiva, ako aj na samotný tuberkulín.

V takom prípade je akékoľvek očkovanie a opakované testovanie zakázané a diagnostika sa vykonáva inými metódami, o ktorých si môžete prečítať aj na našej webovej stránke..

Existuje názor, že telesná teplota môže z lieku Mantoux stúpať.

To je možné, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je to dôsledok inej príčiny - začínajúcej respiračnej alebo inej infekcie.

• Pamätajte, že - ak bol niekto z vašich blízkych v predvečer testu chorý, s najväčšou pravdepodobnosťou - ste banálny.

Poverčiví rodičia, ktorí vidia pozitívnu reakciu Mantouxu, obviňujú lekárov a tvorcov tohto lieku z infikovania dieťaťa tuberkulózou..

Liek nie je schopný viesť k infekcii tuberkulózou.

Zvyšok reakcie tela sa pozoruje pri akýchkoľvek injekciách:

• zvýšený krvný tlak;
• kožná vyrážka;
• bolesti hlavy;
• nespavosť;
• únava;
• závraty;
• slabosť;
• znížená chuť do jedla.

Ohyb testu Mantoux a zosilňovací účinok

Niekedy môžete počuť vetu „Mantouxova reakcia s ohybom“, čo znamená?

Ohyb predstavuje výrazné zväčšenie priemeru papule v porovnaní s minuloročným výsledkom o 6 milimetrov alebo viac.

Zjednodušene povedané, test bol negatívny, ale stal sa pozitívnym bez použitia BCG vakcíny.

Pri zákrute sa nemôžete vyhnúť odoslaniu do výdajne TBC na ďalšie vyšetrenie tela.

Niekedy sa ohyb nazýva hyperergická reakcia, ktorá sa vyskytuje najmenej 4 roky po sebe, čo je tiež dôvod na návštevu u ftiziatika.

V takom prípade sa „posilňujúci účinok“ často prejavuje, keď telo reaguje na tuberkulín silnejšie ako zvyčajne a papula môže rásť z postupu na postup..

Toto správanie infiltrátu môžu lekári interpretovať ako znak rozvoja tuberkulózy, keď sa tak skutočne nestane. Táto Mantouxova reakcia sa nazýva falošne pozitívna..

Alternatívy k reakcii Mantoux

V poslednej dobe sa ľudia čoraz viac dozvedajú o vývoji nového lieku, ktorý údajne môže nahradiť tuberkulínový test. Názov tejto drogy je Diaskintest.

Osvedčil sa ako účinný diagnostický nástroj, ale, bohužiaľ, nenahrádza Mantouxovu reakciu.

Je to ďalší diagnostický liek, pretože nie je schopný „rozlíšiť“ prítomnosť patogénnych živočíšnych mykobaktérií v tele - takzvanú „hovädziu“ tuberkulózu..

To vedie k ďalšiemu smutnému záveru - Diaskintest nie je schopný určiť potrebu preočkovania pomocou BCG.

Diaskintest navyše nebude schopný určiť šírenie Kochovho bacila v počiatočných štádiách ochorenia a Mantouxova reakcia je toho schopná v plnej kráse.

Vzhľadom na závažnosť a nebezpečenstvo tuberkulózy je dôležité rozhodnúť sa skôr v prospech efektívnosti než lacnosti a úspory času..

Čo robiť s pozitívnym Mantouxom a ako by mala prebiehať návšteva ftiziatrika

V prípade, že má dieťa tuberkulózu, to znamená, že papula z roka na rok ustavične rastie, potom detský obvodný lekár vypíše odporúčanie k ftiziatrovi bez ďalších vyšetrení.

• Prvým krokom je urobiť RTG hrudníka a rozbor spúta z pľúc..

Ak röntgen nezistí zjavné ložiská tuberkulózy a v spúte sa nenájdu stopy po Kochovej tyči, bude dieťaťu predpísaná preventívna liečba, aby sa vylúčil akýkoľvek vývoj ochorenia.

Takýto preventívny kurz nie je vždy bezpečný, pretože obsahuje účinné lieky.

• Preto, ak bola reakcia Mantouxu pozitívna, ale neboli zistené žiadne príznaky tuberkulózy, a ftiziater navrhuje podstúpiť terapiu „len pre prípad“ - okamžite si vyžiadajte podrobné vyšetrenie.

Možno to budete musieť urobiť písomne. V modernom svete existuje veľa ďalších diagnostických manipulácií, napríklad štúdia hranice citlivosti na tuberkulín, kvantiferónový test na tuberkulózu atď..

Kontraindikácie pre Mantoux a odmietnutie testu

Existujú fyzické podmienky tela, v ktorých sa test Mantoux nedá vôbec vykonať, alebo bude jeho spoľahlivosť nedostatočná.

Vymenujme tieto stavy:

• kožné choroby;
• bronchiálna astma a iné alergické reakcie;
• chronické choroby v akútnom štádiu;
• respiračné ochorenie alebo iné infekčné ochorenie v akútnom štádiu;
• skupina v materskej škole alebo školskej triede je v karanténe;
• ďalšie podmienky, ktoré miestny lekár považuje za neprijateľné.

Ochránite nielen zdravie svojho dieťaťa, ale tiež vylúčite možnosť, keď budete musieť navštíviť ambulanciu pre tuberkulózu po dobu 2 mesiacov, aby ste preukázali, že dieťa nie je v skutočnosti choré na tuberkulózu, ale v predvečer testu jednoducho prechladlo..

Dr. Komarovský o teste Mantoux

• Čo to je
• Prečo to robíš?
• Vzorové pravidlá
• Môžem plávať?
• Vzorové výsledky
• Alarmujúce výsledky
• Ak rodičia odmietnu odobrať vzorku
• Tipy

Niekedy sa test Mantoux, ľudovo označovaný ako „gombík“, mylne považuje za očkovanie. A keď matkám niekto jasne vysvetlí, že to, čo sa injekčne aplikovalo v škole, škôlke alebo na ošetrovni, potomstvo v pere nie je vakcína, ale test, test, potom vznikne veľa otázok. Slávny pediatr Jevgenij Komarovskij povie, čo je Mantoux a prečo sa takáto injekcia podáva.

Čo to je

Tuberkulínový test je diagnostická metóda, test na prítomnosť mikróbu v tele, ktorý spôsobuje tuberkulózu, tuberkulózny bacil. Na tieto účely sa dieťaťu podáva subkutánne injekcia so špeciálnym liekom, ktorý je založený na mikroprostredí pôvodcu choroby - tuberkulín. Potom špecialisti vyhodnotia reakciu tela na vstreknutú látku. Faktom je, že infikovaní ľudia s tuberkulózou a tí, ktorí sú zdraví, reagujú na tuberkulín diametrálne. Táto reakcia je podobná prejavom alergií: ak má človek mikrobiologický pôvodca tuberkulózy, tuberkulín spôsobuje určitú nedostatočnú alergickú (imunitnú) reakciu, ak dieťa nemá bacilo-patogén, nič sa nestane.

Dr.Komarovsky v ďalšom videu podrobnejšie a dôkladnejšie povie deťom všetky otázky týkajúce sa mantouxu.

Dnes sa test Mantoux považuje za efektívnu diagnostickú metódu na celom svete. Existujú aj alternatívne spôsoby, ako zistiť, či má dieťa tuberkulózu, ale je ich málo. Jeden z moderných testov - „Diaskintest“ sa stále zavádza. V Rusku je liek registrovaný a oficiálne certifikovaný. Jeho diagnostický účinok je založený na izolácii niektorých špecifických antigénových proteínov, ktoré sú citlivé iba na agresívneho pôvodcu tuberkulózy. Ak zvyčajný test Mantoux dokáže reagovať na zložky vakcíny BCG, potom Diaskintest pozitívne reaguje výlučne na patogénne mikróby. Z tohto pohľadu je nový test dokonalejší. Ak je negatívny, nie je choroba, ak je pozitívny, existuje choroba.

Prečo to robíš?

Očkovanie zamerané na zabezpečenie toho, aby si dieťa vytvorilo antituberkulóznu imunitu, sa vykonáva v nemocnici. Volá sa BCG. Napriek očkovaniu však môže dieťa ochorieť na TBC, hoci vakcína túto šancu výrazne znižuje. Je to spôsobené postupným poklesom protilátok proti tuberkulóznemu bacilu. Ak si dieťa po prvom očkovaní vôbec nevyvinie imunitu, podá sa mu druhé - pred školou, vo veku 7 rokov.

V našom prostredí sa vždy nájde niekto, kto je nositeľom tuberkulózneho bacilu, stretávame sa s takými ľuďmi v doprave, v obchode, na ulici, pretože politika ruského štátu nepočíta s rigidnou izoláciou ľudí s takouto diagnózou od spoločnosti.

Test Mantoux je potrebné robiť raz ročne, počnúc okamihom, keď dieťa dovŕši 1 rok. Ak je výsledkom testu negatívny výsledok, interpretuje sa to ako skutočnosť, že imunita voči tuberkulóznym bacilom po vytvorení očkovacej látky pre tehotenstvo sa nevytvorila, a lekár má právo odporučiť takýmto deťom vykonať tuberkulínový test nie jedenkrát, ale dvakrát ročne, aby sa choroba „nevynechala“..

Musíte urobiť vzorky podľa existujúcich pravidiel v rôznych rukách. Ak bolo tento rok dieťa urobené vľavo, potom by to malo byť o rok urobené vpravo. Miesto na zavedenie tuberkulínu je vždy rovnaké - vnútorný povrch predlaktia, jeho stredná tretina. Ak ste videli, že test bol vykonaný v druhej tretine predlaktia, nemôžete rátať so správnym výsledkom.

Vzorové pravidlá

Rovnako ako pred očkovaním, pred testom Mantoux, asi mesiac by ste sa mali ubezpečiť, že sa dieťa cíti dobre. Mal by byť zdravý, nemal by mať žiadne akútne choroby a prejavy alergií. Ak má dieťa horúčku, je lepšie termín testu posunúť na neskorší termín..

Nemôžete urobiť test, či má dieťa kožné choroby, najmä počas exacerbácie, či má v anamnéze diagnózy „bronchiálna astma“ alebo „reumatizmus“, a tiež či je detský tím, ktorý dieťa navštevuje, v súčasnosti v karanténe. Všetko sú to prísne kontraindikácie..

Po ďalšom kalendárnom očkovaní by sa test Mantoux mal vykonať najskôr o mesiac neskôr. Po chorobe by tiež malo uplynúť viac ako 30 dní. Ak sa správne pripravíte na diagnostický test, je pravdepodobné, že výsledky budú nepravdivé alebo chybné..

Môžem plávať?

Často môžete počuť názor, že po teste Mantoux by sa dieťa nemalo kúpať 3 - 4 dni. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to tak nie je a umývanie nie je vôbec kontraindikované, je možné namočiť miesto vpichu tuberkulínu. Stále však existuje množstvo obmedzení a zákazov týkajúcich sa samotného „tlačidla“:

• Miesto vpichu tuberkulínu by sa nemalo intenzívne poškriabať a trieť (vrátane žínkou).
• Je prísne zakázané mazať miesto vpichu antiseptikmi, jódom a tiež masťami.
• Na test Mantoux nemôžete nalepiť omietku, zaviazať obväz, vyrobiť kompresie a pleťové vody.
• Nenoste oblečenie s dlhými rukávmi, ktoré nie je určené pre počasie, pretože pot a trenie látky na mieste vzorky môžu spôsobiť výraznú pozitívnu chybnú reakciu..

Vzorové výsledky

Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník by mal posúdiť reakciu tela na tuberkulín. Matky sa však zvyčajne nemôžu dočkať, keď si zložitosť diagnostiky prídu samy. Ich túžba je pochopiteľná a pochopiteľná, hovorí Jevgenij Komarovskij. Najmä pre mamičky a oteckov vysvetľuje, čo môže povedať Mantouxova reakcia.

Účtovníctvo sa vykonáva 72 hodín po teste. Najvýhodnejším dňom na diagnostiku je preto piatok, na väčšine ruských kliník je tento deň zvolený tak, aby mal lekár možnosť vyhodnotiť výsledok presne o 72 hodín neskôr (v pondelok). Počas tejto doby sa mení miesto injekcie tuberkulínu. Niekedy sa pozoruje začervenanie (hyperémia). Často v mieste vpichu dochádza k určitému opuchu, zväčšeniu, zatvrdnutiu, nazýva sa to papula. Zdravotník nemeria začervenanie, ale zväčšenú papuľu, na to musí použiť priehľadné pravítko.

Reakcia môže byť nasledovná:

• Negatívny. Ak dôjde k začervenaniu, oblasť vpichu sa nezvýši.
• Pochybné, kontroverzné. Ak je začervenanie (hyperémia) alebo papula nie väčšia ako 2-4 mm. V tejto situácii lekár, ktorý hodnotí všeobecný stav dieťaťa a nahliada do jeho lekárskeho záznamu, môže výsledok porovnať s negatívnym alebo predpísať ďalšie diagnostické testy..
• Pozitívne. Mierny výsledok sa stanoví, ak je veľkosť papuly od 5 do 9 mm. Stredný výsledok - papuľa má veľkosť 10 až 14 mm. Výrazný výsledok - papuľa s priemerom viac ako 15-16 mm.
• Prehnané. Veľkosť papule s týmto výsledkom je vždy viac ako 17 mm. Okrem toho existuje všeobecná reakcia tela - zvýšenie lymfatických uzlín, výskyt vredov na koži, príznaky zápalového procesu v samotnej papuli. Takýto výsledok vysoko pravdepodobne naznačuje rozvoj tuberkulózy..

Alarmujúce výsledky

Rodičia niekedy čelia situácii, keď sa test, ktorý bol predtým vždy negatívny, prevedie na pozitívny (a neexistovalo očkovanie BCG). V medicíne sa tento jav nazýva „tuberkulínový testovací ohyb“. Ak sa to stalo, môže to znamenať, že sa dieťa nakazilo tuberkulóznym bacilom. Čadovi bude pridelená konzultácia s ftiziatrom, bude si musieť urobiť RTG pľúc a podstúpiť ďalšie štúdie, po ktorých bude dieťaťu predpísaná liečba.

Na infekciu nebezpečným ochorením možno tiež podozrenie, ak sa test Mantoux po pozitívnom výsledku (po očkovaní BCG) postupne každoročne znižoval a potom sa náhle prudko zvýšil (bol 5 mm, stal sa 9 mm). Takéto zmeny veľkosti papuliek sú tiež základom pre ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby predpísanie liečby..

Ak Mantouxov test zostane výrazný (po priečnom meraní viac ako 12 mm) po dobu 4 až 5 rokov, môže to tiež naznačovať vývoj pľúcnej tuberkulózy..

Ak rodičia odmietnu odobrať vzorku

V poslednej dobe sa objavilo množstvo neprofesionálnych a nespoľahlivých informácií o nebezpečenstvách testu Mantoux. Na internete na sociálnych sieťach teda „chodia“ strašidelné príbehy o toxicite tohto diagnostického testu kvôli fenolu, ktorý je v ňom obsiahnutý. Preto sa významne zvýšil počet rodičov, ktorí odmietajú svoje deti testovať. Evgeny Komarovskij tvrdí, že zavedenie tuberkulínu v žiadnom prípade nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

Fenol ako konzervačná látka je skutočne obsiahnutý v prípravku, ktorý sa podáva intradermálne, ale jeho množstvo je veľmi malé (približne rovnaké množstvo je obsiahnuté v 5-6 ml moču). Mimochodom, fenol je prírodná látka pre ľudské telo; vylučuje sa močom ako produkt rozkladu určitých zlúčenín. Aby bolo dieťa náchylné na toxické účinky tuberkulínu, musí si injekčne podať asi tisíc dávok denne.!

Tipy

Veľmi často majú rodičia otázku, či je potrebné dieťaťu pred testom podať antihistaminiká. Evgeny Komarovskij tvrdí, že sa to nedá urobiť. Pretože hlavnou úlohou testu Mantoux je zistiť, či existuje alergická reakcia na tuberkulín, môžu to ovplyvňovať antihistaminiká..

Koncept jedinej „normy“ pri vykonávaní tuberkulínového testu u detí neexistuje.

• Doktor Komarovský
• reakcie
• Diaskintest

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí