Čo je Mantouxova reakcia

Hlavnou metódou vyšetrenia dieťaťa na tuberkulózu je Mantouxova reakcia. Tento imunologický test ukazuje na prítomnosť infekcie TBC v ľudskom tele..

Odpoveď vášho tela na tuberkulín sa nazýva Mantouxova reakcia. V mieste vpichu tuberkulínu sa na koži objaví zápal. Fragmenty mykobaktérií priťahujú lymfocyty infikované Kochovým bacilom. Čím viac takýchto lymfocytov v tele bude, tým silnejší bude zápal na koži a reakcia bude pozitívna.

Prvý Mantoux je uvedený za rok

Každý rok sú všetky zdravé deti a dospievajúci, počnúc 12 mesiacmi, vyšetrení pomocou testu Mantoux.

Starostlivosť o „gombík“

Po injekcii tuberkulínu do tela sa vytvorí opuch hornej vrstvy - gombík. Ak sa o ňu budete starať nesprávne, môžete získať nepresný výsledok. Kým nedosiahnete výsledok, nemusíte gombík potierať peroxidom alebo brilantne zelenou farbou. Je potrebné zabrániť akémukoľvek kontaktu s vodou a tekutinami. Gombík nezakrývajte lepiacou páskou, pokožka sa pod ním potí. Dajte pozor, aby vaše dieťa vakcínu nepoškriabalo. Potom, čo dostanete výsledok a vytvoríte si absces, môžete s ním zaobchádzať ako s každou ranou tradičnými prostriedkami.

Kontraindikácie pre test Mantoux:

kožné choroby, somatické a infekčné choroby (test Mantoux sa umiestni po zrušení karantény po jednom mesiaci),
epilepsie.

Test Mantoux v ten istý deň s akýmkoľvek iným očkovaním sa neuvádza.

Posúdenie výsledkov

Na druhý alebo tretí deň po očkovaní sa pokožka zhrubne. Toto je začervenaná oblasť pokožky, ktorá sa týči nad pokožkou a je na dotyk zhrubnutá. Čím viac infikovaných buniek v tele, tým viac bude tesnenie.

Výsledok vyhodnotte po 72 hodinách. Najskôr sa preskúma miesto vpichu tuberkulínu. Zároveň sa stanoví absencia reakcie, infiltrácie alebo hyperémie. Na tento účel sa hrúbka kože určuje palpáciou v mieste vpichu tuberkulínu. Potom sa zmeria a zaznamená veľkosť. Pozor na meranie iba transparentným pravítkom! Musíte len zmerať veľkosť plomby. Začervenanie okolo sa hodnotí, iba ak nie je tlačidlo.

Negatívna reakcia - 0-1 mm

Pochybná reakcia - 2-4 mm

Pozitívna reakcia - 5 mm alebo viac (slabo pozitívna 5 - 9 mm, stredná intenzita 10 - 14 mm, výrazná 15 - 16 mm).

Kedy navštíviť ftiziatrika?

Pozitívna reakcia Mantouxu neznamená, že máte tuberkulózu, niektoré body však môžu naznačovať nebezpečenstvo - dočasný kontakt s pacientom s tuberkulózou, prítomnosť chorých príbuzných, prítomnosť v regióne so zvýšenou cirkuláciou tuberkulózy. V týchto prípadoch je dieťa odoslané na stretnutie s ftiziatikom..
Ak je test pozitívny, potom vás pediatr odporučí k ftiziatrovi, pretože bude potrebné vylúčiť všetky ovplyvňujúce faktory - nedávnu infekciu, alergiu na tuberkulín, alergiu neznámej etiológie, očkovanie BCG.

U adolescentov a detí, u ktorých bola diagnostikovaná tuberkulóza, je zvýšené riziko vzniku klinicky významnej tuberkulózy. Preto sú takéto deti po celý rok monitorované v ambulancii TBC. Dieťa podstupuje tri mesiace chemoprofylaxiu s izoniazidom. Po uplynutí tohto obdobia bude dieťa presunuté pod dohľad pediatra nakazeného dlhšie ako jeden rok. Ak sa po roku nezistí citlivosť na tuberkulín, bude dieťa všeobecne sledované..

c) Úrad federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľa a blahobyt ľudí pre autonómny okruh Yamalo-Nenets, 2006-2020.

Adresa: 629000, Salekhard, ul. Titova, 10

Mantouxov test

Test Mantoux je výskumná metóda, pomocou ktorej lekári hodnotia reakciu tela na požitie antigénu patogénu tuberkulózy. Mantouxova reakcia sa používa na potvrdenie diagnózy tuberkulózy a na vyhodnotenie účinnosti liečby. V nemocnici Yusupov sa na test Mantoux používajú iba tuberkulínové prípravky registrované v Ruskej federácii. Špeciálne vyškolená sestra vykonáva test Mantoux a výsledky hodnotí lekár, ktorý prešiel špeciálnym školením.

Ľudia niekedy test nazývajú „očkovanie proti mantouxu“. Toto je nesprávny výraz, pretože po podaní tuberkulínu sa v tele pacienta netvoria protilátky proti Mycobacterium tuberculosis. Lekári hodnotia reakciu tela na injekciu.

Tuberkulín je filtrát tepelne usmrtenej kultúry ľudskej a hovädzej Mycobacterium tuberculosis. Čistí sa ultrafiltráciou alebo inak, vyzráža sa kyselinou trichlóroctovou, spracuje sa s etylalkoholom a anestetickým éterom a rozpustí sa v stabilizačnom rozpúšťadle. Liečivo je bezfarebná priehľadná kvapalina, ktorá neobsahuje sediment ani nečistoty.

Účinná látka liečiva (alergén-tuberkuloproteín) pri vykonávaní intradermálneho tuberkulínového testu spôsobuje špecifickú alergickú reakciu oneskoreného typu v tele očkovanom BCG alebo infikovanom Mycobacterium tuberculosis vo forme lokálnej reakcie - infiltrácia (papuly) a začervenanie..

Prečo test Mantoux

Test Mantoux sa vykonáva s cieľom identifikovať osoby novo infikované mycobacterium tuberculosis s hyperergickými a zosilňujúcimi reakciami na tuberkulín a určiť epidemiologické ukazovatele tuberkulózy. Cieľom štúdie je výber kontingentov pre antituberkulóznu vakcináciu vakcínou BCG-M u detí vo veku od dvoch mesiacov, ktoré neboli očkované v pôrodnici, a preočkovanie vakcínou BCG pre včasnú diagnostiku tuberkulózy u detí a dospievajúcich. Pri hromadnej tuberkulínovej diagnostike sa používa jediný intradermálny tuberkulínový test Mantoux s dvoma tuberkulínovými jednotkami (TE) purifikovaného tuberkulínu v štandardnom riedení..

Individuálna diagnostika tuberkulínu sa vykonáva na stanovenie postvakcinácie a infekčnej alergie na tuberkulín, diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku tuberkulózy a iných chorôb, na stanovenie „prahu“ individuálnej citlivosti na tuberkulín, aktivity tuberkulózneho procesu a na posúdenie účinnosti protituberkulóznej liečby. Ako vymeniť Mantoux? Na individuálnu diagnostiku tuberkulínu sa okrem Mantouxovho testu s 2 TE purifikovaného tuberkulínu v štandardnom riedení používa Mantouxov test s rôznymi dávkami tuberkulínu, kožný absolvovaný test Pirquet, stanovenie titra tuberkulínu. Na individuálnu diagnostiku tuberkulínu sa používa purifikovaný tuberkulín v štandardnom zriedení a suchý purifikovaný tuberkulín.

Kontraindikácie testu Mantoux

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre test Mantoux. Pri uskutočňovaní tejto reakcie sa používa inaktivovaný tuberkulín, v ktorom nie sú žiadne živé patogény choroby. Nemôže poškodiť zdravie. Dávka lieku je taká malá, že nemôže spôsobiť život ohrozujúce alergie. Z tohto dôvodu je test Mantoux stále jednou z najbežnejších metód hromadnej diagnostiky tuberkulózy, aj keď je dosť nepresný..

Mantouxova reakcia sa nepodáva deťom mladším ako dvanásť mesiacov. Ich imunita nebola úplne vytvorená, a preto na základe výsledkov testu nie je možné posúdiť infekciu tela tuberkulózou. Reakcia bude falošne negatívna, ak je dieťa choré. Test Mantoux sa vykonáva najskôr štyri týždne po očkovaní, pretože akékoľvek očkovanie môže ovplyvniť výsledky a reakcia sa často stáva falošne pozitívnou..

Test Mantoux sa nevykonáva v detských skupinách, v ktorých bola vyhlásená karanténa, aj keď sú jednotlivé deti zdravé. V takom prípade sa odkladá, kým sa karanténa nezruší. Test Mantoux nevykonávajte u pacientov s infekčnými chorobami alebo s exacerbáciou chronických ochorení, kým ich príznaky úplne nezmiznú. Lekári tiež označujú chronické ochorenia ako sezónne alergie, ktoré sa prejavujú jednak kožnými vyrážkami, jednak prejavmi nádchy alebo inými príznakmi. Test Mantoux sa odkladá, kým sa pacient nezotaví v prítomnosti kožných ochorení, alergických stavov (bronchiálna astma, výstrednosť s výraznými kožnými prejavmi, reumatizmus v akútnej a subakútnej fáze). Nerobte test na pacientoch s epilepsiou a pri výskyte závažnej alergickej reakcie na zložky lieku alebo pri výskyte závažnej kožnej reakcie počas predchádzajúceho testu Mantoux..

Skúšobná technika Mantoux

Pred vykonaním testu Mantoux sa zmeria teplota pacienta, vyšetrí ho lekár. Na uskutočnenie intradermálneho testu Mantoux v nemocnici v Yusupove sa používajú jednorazové tuberkulínové injekčné striekačky na jedno použitie s tenkými krátkymi ihlami s krátkym šikmým rezom. Nepoužívajte injekčné striekačky a ihly, ktoré už expirovali. Pred použitím sestra skontroluje dátum uvoľnenia a dátum exspirácie. Používanie inzulínových striekačiek na diagnostiku tuberkulínu je zakázané.

Na vykonanie testu Mantoux použije zdravotná sestra nasledujúce materiály:

• Bix 18 × 14 cm so sterilnými bavlnenými guľkami;
• Pravítka mm dĺžka 100 mm, vyrobené z plastu;
• 50 ml fľaša s etylalkoholom;
• 50 ml fľaša s amoniakom;
• Anatomická pinzeta dlhá 15 cm;
• Injekčné ihly N 0840 na extrakciu tuberkulínu z injekčnej liekovky.

Sestra dôkladne utrie ampulku tuberkulínu gázou napustenou 70% etylalkoholom. Potom pomocou špeciálneho noža odpíja hrdlo ampulky a odlomí ju. Injekčnou striekačkou, ktorá vykonáva Mantouxov test, a ihlou N 0845 extrahuje tuberkulín z ampulky. Zhromaždí dve dávky tuberkulínu (0,2), vloží ihlu tuberkulínovej injekčnej striekačky, uvoľní roztok až po značku 0,1 do sterilného vatového tampónu. Po otvorení si ampulka uchováva aseptické podmienky nie dlhšie ako dve hodiny.

Test Mantoux sa vykonáva u pacientov v sede, pretože u emočne labilných osôb môže injekcia spôsobiť mdloby. Na oblasť pokožky na vnútornom povrchu strednej tretiny sa nanesie 70% etylalkohol a vysuší sa sterilnou vatou. Do horných vrstiev natiahnutej kože rovnobežne s jej povrchom sa vloží tenká ihla rezom smerom nahor. Po zavedení otvoru ihly do kože sa zo striekačky vstrekne jedna dávka tuberkulínu (0,1 ml roztoku). Aké sú veľkosti vzorky Mantoux? V pokožke sa vytvorí papuľa belavej farby vo forme „citrónovej kôry“ s veľkosťou najmenej 7-9 mm.

Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux s 2 TE

Lekár vyhodnotí výsledok testu Mantoux po 72 hodinách zmeraním veľkosti infiltrátu (papule) v milimetroch. Pomocou pravítka s milimetrovými dielikmi sestra zmeria a zaregistruje priečnu (vo vzťahu k osi predlaktia) veľkosť infiltrátu. Ak nedôjde k infiltrácii, zmerajte a zaznamenajte hyperémiu pri zohľadnení reakcie na test Mantoux.

Pri stanovení testu Mantoux sa berie do úvahy reakcia:

• Negatívne - pri absencii infiltrácie alebo začervenania alebo pri prítomnosti reakcie z injekcie (0 - 1 mm);
• Pochybné - ak má infiltrácia veľkosť 2 - 4 mm alebo je zistené iba sčervenanie akejkoľvek veľkosti bez infiltrácie;
• Za pozitívny test Mantoux sa považuje infiltrát s priemerom 5 mm alebo väčším.

Reakcie mantouxu sa považujú za slabo pozitívne s veľkosťou infiltrátu od priemeru 5 do 9 mm, strednou intenzitou - v rozmedzí od 10 do 14 mm, výraznou - v rozmedzí od 15 do 16 mm. Hyperergický (veľký) mantoux u detí a dospievajúcich sa zvažuje v nasledujúcich prípadoch: reakcia u detí a dospievajúcich s priemerom infiltrácie 17 mm alebo viac, u dospelých - 21 mm alebo viac, ako aj vezikulárno-nekrotické reakcie bez ohľadu na veľkosť infiltrátu s lymfangitídou alebo bez nej.... Za zosilňujúcu reakciu sa považuje zvýšenie infiltrátu o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim testom Mantoux. Pozitívny test Mantoux je viditeľný na fotografii.

Falošné negatívne výsledky možno získať v nasledujúcich prípadoch:

• S nedostatkom imunity spojeným s vekom, nevyváženou výživou, zlyhaním obličiek, diabetes mellitus, potlačením imunity liekmi (glukokortikoidy);
• U pacientov s rakovinou, infekciou HIV, sarkoidózou;
• S ochorením s ťažkými formami tuberkulózy;
• Ak pacient utrpel vírusovú chorobu (osýpky, ovčie kiahne, príušnice, chrípka, infekčná mononukleóza);
• Pri kombinovanej infekcii mykobaktériami vedie tuberkulóza aj k HIV;
• Po imunizácii živými vakcínami (proti osýpkam, príušniciam a rubeole).

Interval medzi akýmkoľvek profylaktickým očkovaním a testom Mantoux by mal byť najmenej jeden mesiac. Rutinné očkovanie sa môže vykonať po zohľadnení testu Mantoux po 72 hodinách. Infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami a predchádzajúce očkovanie BCG môžu viesť k falošne pozitívnej reakcii počas testu Mantoux..

Niekedy po teste Mantoux stúpa telesná teplota pacienta, existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy. Tieto príznaky nevyžadujú zásah a vymiznú samy. Kde urobiť test Mantoux v Moskve? Test Mantoux je možné vykonať zavolaním kontaktného centra. Recenzie pacientov na test Mantoux v nemocnici v Yusupove sú pozitívne.

Dr. Komarovský o teste Mantoux

• Čo to je
• Prečo to robíš?
• Vzorové pravidlá
• Môžem plávať?
• Vzorové výsledky
• Alarmujúce výsledky
• Ak rodičia odmietnu odobrať vzorku
• Tipy

Niekedy sa test Mantoux, ľudovo označovaný ako „gombík“, mylne považuje za očkovanie. A keď matkám niekto jasne vysvetlí, že to, čo sa injekčne aplikovalo v škole, škôlke alebo na ošetrovni, potomstvo v pere nie je vakcína, ale test, test, potom vznikne veľa otázok. Slávny pediatr Jevgenij Komarovskij povie, čo je Mantoux a prečo sa takáto injekcia podáva.

Čo to je

Tuberkulínový test je diagnostická metóda, test na prítomnosť mikróbu v tele, ktorý spôsobuje tuberkulózu, tuberkulózny bacil. Na tieto účely sa dieťaťu podáva subkutánne injekcia so špeciálnym liekom, ktorý je založený na mikroprostredí pôvodcu choroby - tuberkulín. Potom špecialisti vyhodnotia reakciu tela na vstreknutú látku. Faktom je, že infikovaní ľudia s tuberkulózou a tí, ktorí sú zdraví, reagujú na tuberkulín diametrálne. Táto reakcia je podobná prejavom alergií: ak má človek mikrobiologický pôvodca tuberkulózy, tuberkulín spôsobuje určitú nedostatočnú alergickú (imunitnú) reakciu, ak dieťa nemá bacilo-patogén, nič sa nestane.

Dr.Komarovsky v ďalšom videu podrobnejšie a dôkladnejšie povie deťom všetky otázky týkajúce sa mantouxu.

Dnes sa test Mantoux považuje za efektívnu diagnostickú metódu na celom svete. Existujú aj alternatívne spôsoby, ako zistiť, či má dieťa tuberkulózu, ale je ich málo. Jeden z moderných testov - „Diaskintest“ sa stále zavádza. V Rusku je liek registrovaný a oficiálne certifikovaný. Jeho diagnostický účinok je založený na izolácii niektorých špecifických antigénových proteínov, ktoré sú citlivé iba na agresívneho pôvodcu tuberkulózy. Ak zvyčajný test Mantoux dokáže reagovať na zložky vakcíny BCG, potom Diaskintest pozitívne reaguje výlučne na patogénne mikróby. Z tohto pohľadu je nový test dokonalejší. Ak je negatívny, nie je choroba, ak je pozitívny, existuje choroba.

Prečo to robíš?

Očkovanie zamerané na zabezpečenie toho, aby si dieťa vytvorilo antituberkulóznu imunitu, sa vykonáva v nemocnici. Volá sa BCG. Napriek očkovaniu však môže dieťa ochorieť na TBC, hoci vakcína túto šancu výrazne znižuje. Je to spôsobené postupným poklesom protilátok proti tuberkulóznemu bacilu. Ak si dieťa po prvom očkovaní vôbec nevyvinie imunitu, podá sa mu druhé - pred školou, vo veku 7 rokov.

V našom prostredí sa vždy nájde niekto, kto je nositeľom tuberkulózneho bacilu, stretávame sa s takými ľuďmi v doprave, v obchode, na ulici, pretože politika ruského štátu nepočíta s rigidnou izoláciou ľudí s takouto diagnózou od spoločnosti.

Test Mantoux je potrebné robiť raz ročne, počnúc okamihom, keď dieťa dovŕši 1 rok. Ak je výsledkom testu negatívny výsledok, interpretuje sa to ako skutočnosť, že imunita voči tuberkulóznym bacilom po vytvorení očkovacej látky pre tehotenstvo sa nevytvorila, a lekár má právo odporučiť takýmto deťom vykonať tuberkulínový test nie jedenkrát, ale dvakrát ročne, aby sa choroba „nevynechala“..

Musíte urobiť vzorky podľa existujúcich pravidiel v rôznych rukách. Ak bolo tento rok dieťa urobené vľavo, potom by to malo byť o rok urobené vpravo. Miesto na zavedenie tuberkulínu je vždy rovnaké - vnútorný povrch predlaktia, jeho stredná tretina. Ak ste videli, že test bol vykonaný v druhej tretine predlaktia, nemôžete rátať so správnym výsledkom.

Vzorové pravidlá

Rovnako ako pred očkovaním, pred testom Mantoux, asi mesiac by ste sa mali ubezpečiť, že sa dieťa cíti dobre. Mal by byť zdravý, nemal by mať žiadne akútne choroby a prejavy alergií. Ak má dieťa horúčku, je lepšie termín testu posunúť na neskorší termín..

Nemôžete urobiť test, či má dieťa kožné choroby, najmä počas exacerbácie, či má v anamnéze diagnózy „bronchiálna astma“ alebo „reumatizmus“, a tiež či je detský tím, ktorý dieťa navštevuje, v súčasnosti v karanténe. Všetko sú to prísne kontraindikácie..

Po ďalšom kalendárnom očkovaní by sa test Mantoux mal vykonať najskôr o mesiac neskôr. Po chorobe by tiež malo uplynúť viac ako 30 dní. Ak sa správne pripravíte na diagnostický test, je pravdepodobné, že výsledky budú nepravdivé alebo chybné..

Môžem plávať?

Často môžete počuť názor, že po teste Mantoux by sa dieťa nemalo kúpať 3 - 4 dni. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to tak nie je a umývanie nie je vôbec kontraindikované, je možné namočiť miesto vpichu tuberkulínu. Stále však existuje množstvo obmedzení a zákazov týkajúcich sa samotného „tlačidla“:

• Miesto vpichu tuberkulínu by sa nemalo intenzívne poškriabať a trieť (vrátane žínkou).
• Je prísne zakázané mazať miesto vpichu antiseptikmi, jódom a tiež masťami.
• Na test Mantoux nemôžete nalepiť omietku, zaviazať obväz, vyrobiť kompresie a pleťové vody.
• Nenoste oblečenie s dlhými rukávmi, ktoré nie je určené pre počasie, pretože pot a trenie látky na mieste vzorky môžu spôsobiť výraznú pozitívnu chybnú reakciu..

Vzorové výsledky

Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník by mal posúdiť reakciu tela na tuberkulín. Matky sa však zvyčajne nemôžu dočkať, keď si zložitosť diagnostiky prídu samy. Ich túžba je pochopiteľná a pochopiteľná, hovorí Jevgenij Komarovskij. Najmä pre mamičky a oteckov vysvetľuje, čo môže povedať Mantouxova reakcia.

Účtovníctvo sa vykonáva 72 hodín po teste. Najvýhodnejším dňom na diagnostiku je preto piatok, na väčšine ruských kliník je tento deň zvolený tak, aby mal lekár možnosť vyhodnotiť výsledok presne o 72 hodín neskôr (v pondelok). Počas tejto doby sa mení miesto injekcie tuberkulínu. Niekedy sa pozoruje začervenanie (hyperémia). Často v mieste vpichu dochádza k určitému opuchu, zväčšeniu, zatvrdnutiu, nazýva sa to papula. Zdravotník nemeria začervenanie, ale zväčšenú papuľu, na to musí použiť priehľadné pravítko.

Reakcia môže byť nasledovná:

• Negatívny. Ak dôjde k začervenaniu, oblasť vpichu sa nezvýši.
• Pochybné, kontroverzné. Ak je začervenanie (hyperémia) alebo papula nie väčšia ako 2-4 mm. V tejto situácii lekár, ktorý hodnotí všeobecný stav dieťaťa a nahliada do jeho lekárskeho záznamu, môže výsledok porovnať s negatívnym alebo predpísať ďalšie diagnostické testy..
• Pozitívne. Mierny výsledok sa stanoví, ak je veľkosť papuly od 5 do 9 mm. Stredný výsledok - papuľa má veľkosť 10 až 14 mm. Výrazný výsledok - papuľa s priemerom viac ako 15-16 mm.
• Prehnané. Veľkosť papule s týmto výsledkom je vždy viac ako 17 mm. Okrem toho existuje všeobecná reakcia tela - zvýšenie lymfatických uzlín, výskyt vredov na koži, príznaky zápalového procesu v samotnej papuli. Takýto výsledok vysoko pravdepodobne naznačuje rozvoj tuberkulózy..

Alarmujúce výsledky

Rodičia niekedy čelia situácii, keď sa test, ktorý bol predtým vždy negatívny, prevedie na pozitívny (a neexistovalo očkovanie BCG). V medicíne sa tento jav nazýva „tuberkulínový testovací ohyb“. Ak sa to stalo, môže to znamenať, že sa dieťa nakazilo tuberkulóznym bacilom. Čadovi bude pridelená konzultácia s ftiziatrom, bude si musieť urobiť RTG pľúc a podstúpiť ďalšie štúdie, po ktorých bude dieťaťu predpísaná liečba.

Na infekciu nebezpečným ochorením možno tiež podozrenie, ak sa test Mantoux po pozitívnom výsledku (po očkovaní BCG) postupne každoročne znižoval a potom sa náhle prudko zvýšil (bol 5 mm, stal sa 9 mm). Takéto zmeny veľkosti papuliek sú tiež základom pre ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby predpísanie liečby..

Ak Mantouxov test zostane výrazný (po priečnom meraní viac ako 12 mm) po dobu 4 až 5 rokov, môže to tiež naznačovať vývoj pľúcnej tuberkulózy..

Ak rodičia odmietnu odobrať vzorku

V poslednej dobe sa objavilo množstvo neprofesionálnych a nespoľahlivých informácií o nebezpečenstvách testu Mantoux. Na internete na sociálnych sieťach teda „chodia“ strašidelné príbehy o toxicite tohto diagnostického testu kvôli fenolu, ktorý je v ňom obsiahnutý. Preto sa významne zvýšil počet rodičov, ktorí odmietajú svoje deti testovať. Evgeny Komarovskij tvrdí, že zavedenie tuberkulínu v žiadnom prípade nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

Fenol ako konzervačná látka je skutočne obsiahnutý v prípravku, ktorý sa podáva intradermálne, ale jeho množstvo je veľmi malé (približne rovnaké množstvo je obsiahnuté v 5-6 ml moču). Mimochodom, fenol je prírodná látka pre ľudské telo; vylučuje sa močom ako produkt rozkladu určitých zlúčenín. Aby bolo dieťa náchylné na toxické účinky tuberkulínu, musí si injekčne podať asi tisíc dávok denne.!

Tipy

Veľmi často majú rodičia otázku, či je potrebné dieťaťu pred testom podať antihistaminiká. Evgeny Komarovskij tvrdí, že sa to nedá urobiť. Pretože hlavnou úlohou testu Mantoux je zistiť, či existuje alergická reakcia na tuberkulín, môžu to ovplyvňovať antihistaminiká..

Koncept jedinej „normy“ pri vykonávaní tuberkulínového testu u detí neexistuje.

• Doktor Komarovský
• reakcie
• Diaskintest

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí

Mantoux: normálna reakcia a odchýlky. Kontraindikácie pre vedenie mantouxu

Tuberkulóza je nebezpečné ochorenie, ktoré, ak neexistuje včasná diagnostika a liečba, môže byť smrteľné. V Rusku počet prípadov každým rokom rastie, a preto je také dôležité, aby boli všetky deti očkované proti tuberkulóze pomocou očkovania nazývaného BCG. Samotné očkovanie však nestačí, mali by ste pravidelne kontrolovať Mantouxovu reakciu, ktorá je indikátorom prítomnosti alebo neprítomnosti pôvodcu tuberkulózy (Kochov bacil) v tele..

Uskutočnenie reakcie Mantoux vám umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a začať včasnú liekovú terapiu. To často pomáha zachrániť život. Táto metóda diagnostiky tuberkulózy má však množstvo funkcií a dokonca aj kontraindikácie. Hovorme o tom podrobnejšie v tomto článku..

Čo je Mantouxova reakcia?

Toto je test na prítomnosť patogénu tuberkulózy v tele. Toto meno dostal na počesť jeho tvorcu - francúzskeho lekára Charlesa Mantouxa. Vzorka sa vo svete používa už viac ako sedemdesiat rokov..

Reakcia má iný názov - Pirquetov test. Ide o tuberkulínovú diagnózu a je to kožný test, ktorého účelom je zistiť, či má telo špecifickú imunitu proti zavedeniu tuberkulínu. Ak má človek násilnú reakciu, znamená to, že jeho telo aktívne interaguje s pôvodcom infekcie. Jednoduchými slovami, Mantouxova reakcia je testom, ktorý ukazuje, či je človek infikovaný tuberkulózou.

Stojí za zmienku, že tuberkulínový test nie je vakcína, ale metóda včasnej diagnostiky tuberkulózy u detí a dospelých. Tuberkulín, ktorý sa podáva subkutánne, je vyčistený roztok obsahujúci metabolity baktérií, ktoré spôsobujú tuberkulózu.

Je dôležité vedieť

Je žiaduce vykonať test Mantoux za predpokladu, že dieťa bolo očkované BCG. Ak sa to z nejakého dôvodu muselo odložiť, potom by sa diagnostika tuberkulózy mala robiť častejšie (dvakrát ročne). V takom prípade je bezpodmienečne nutné dodržať časový interval medzi BCG vakcináciou a Pirquetovým testom. Musí to byť minimálne jeden kalendárny mesiac.

Injekcia tuberkulínu sa podáva subkutánne do predlaktia. Výsledok sa musí vyhodnotiť po troch dňoch. Miesto vpichu napučiava u zdravých ľudí a u ľudí s energiou, ale u každého v inej miere. V strede začervenania sa vytvorí takzvané tlačidlo - je v ňom infiltrát. V takom prípade je dôležité papulu do okamihu kontroly nezmáčať a nečesať, inak môže byť výsledok skreslený.

Úlohy Mantouxu

V mnohých krajinách je tuberkulóza skutočným problémom, preto je tuberkulínový test povinný. Vďaka masívnemu správaniu Mantouxu sa ľudstvo naučilo účinne kontrolovať nebezpečnú chorobu, ako aj monitorovať jej šírenie.

Pirquetova reakcia je navrhnutá na riešenie rôznych problémov. Ide o:

1. Zistenie infikovaných osôb.
2. Stanovenie prítomnosti infekcie u ľudí, u ktorých sa zistilo, že majú pôvodcu - Kochov bacil, ale neboli zjavné žiadne príznaky choroby.
3. Potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy v prípade podozrenia na tuberkulózu.

Indikácie pre použitie

Tuberkulínová diagnostika je povinná pre všetky deti vo veku od 1 do 17 rokov. Štandardná frekvencia podujatia je raz ročne.

Lekári dôrazne odporúčajú všetkým deťom, aby sa podrobili testu pri absencii kontraindikácií.

kontraindikácie

Najskôr by som chcel povedať, že tuberkulín je pre ľudské telo bezpečný. Koniec koncov, neobsahuje živé mikroorganizmy, má minimálne dávkovanie a nemá žiadny vplyv na imunitný systém.

Existuje však množstvo kontraindikácií pre Pirquetovu reakciu. Možno ich rozdeliť do dvoch skupín.

Podmienené kontraindikácie. Za prítomnosti takýchto kontraindikácií pre Mantoux sa dieťaťu spravidla podáva lekárska výzva na určité obdobie (po ktorom je možná diagnóza):

• Nedávno utrpel SARS, prechladnutie, chrípku alebo akékoľvek iné infekčné ochorenie. Lekárske prerušenie testu Mantoux je v tomto prípade spravidla jeden až tri týždne. Presný čas závisí od závažnosti ochorenia. Po zotavení je vhodné podstúpiť všeobecný krvný test na zistenie, či v tele zostáva zápal.
• Karanténa bola vyhlásená v skupine alebo triede v materskej škole, kde dieťa študuje. Aj keď dieťa nie je choré, bolo v ohrození, preto je vhodné Mantouxov test odložiť o mesiac.
• Ďalšou kontraindikáciou je, že pacient má akékoľvek kožné ochorenie akejkoľvek etiológie (alergické, plesňové a bakteriálne). Faktom je, že pri uvedení inscenácie Mantoux môže byť reakcia falošne pozitívna. Preto je prípustné diagnostikovať tuberkulózu až po mesiaci po zotavení..

Absolútne kontraindikácie. Ak sú prítomní, je spravidla neprijateľné, aby dieťa vykonávalo nielen test Mantoux, ale aj očkovanie proti rôznym chorobám pomocou očkovania. Zoznam takýchto podmienok obsahuje:

• Mať silnú alergickú reakciu na čokoľvek.
• epilepsie.
• Výrazný klinický obraz infekčného alebo somatického ochorenia.
• Vek do roka. Faktom je, že telo takýchto detí často dáva falošne pozitívne reakcie na tuberkulín. Z tohto dôvodu je umiestnený prvý lúč manty roku.

Všetky tieto stavy v kombinácii so slabou imunitou môžu viesť k nesprávnemu výsledku, čo povedie k zbytočnému vyšetreniu zdravého dieťaťa v protituberkulóznej ambulancii..

Vedľajšie účinky

Napriek bezpečnosti vzorky môže, rovnako ako akýkoľvek iný farmaceutický výrobok, spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších reakcií z tela. Zvážme ich podrobnejšie.

1. Často sa stáva, že dieťa dostalo cez deň Mantoux v škole alebo škôlke a večer jeho teplota stúpa. Môže sa to stať nasledujúci deň. Spravidla nie je zvýšenie teploty významné a nepresahuje 37,5 stupňov. Lekári odporúčajú, aby sa užíval antipyretický prostriedok na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Malo by sa to však robiť až po konzultácii s miestnym pediatrom..
2. Ďalším možným vedľajším účinkom je letargia. Dieťa môže byť ospalé, letargické. Najlepším liekom v tomto prípade by bol zdravý a plný spánok..
3. Znížená chuť do jedla. Niektoré deti po lieku Mantoux dočasne stratili záujem o jedlo. Dieťa nedávajte nasilu do krmiva, nechajte ho odísť. Zlepšenie sa zvyčajne dostaví do jedného dňa po podaní injekcie..
4. Možný je aj vývoj alergií. Môže sa prejaviť ako vyrážka na koži, opuch slizníc, svrbenie. Táto konkrétna položka si zaslúži osobitnú pozornosť..

Na ktorúkoľvek zo zložiek vzorky sa môže vyskytnúť alergická reakcia. Najbežnejšou príčinou je fenol obsiahnutý v kompozícii. V takomto nepodstatnom množstve je to pre organizmus dieťaťa bezpečné, u niektorých pacientov to však spôsobuje individuálnu neznášanlivosť. Príznaky alergie sa zvyčajne vyskytujú prvý alebo druhý deň po injekcii. Dieťa môže byť špinavé, nepokojné a môže si poškriabať ruky, krk, trup.

Ak sa u dieťaťa vyskytnú príznaky alergie, mali by rodičia okamžite vyhľadať pomoc od lekárskej organizácie..

Aký by mal byť výsledok lieku Mantoux?

Pri subkutánnej injekcii tuberkulínu sa v mieste vpichu vytvorí papula, okolo ktorej sa objaví znateľné začervenanie (do priemeru niekoľkých centimetrov). Toto je jedna z možností reakcie u osoby infikovanej tuberkulózou.

Faktom je, že ak má človek túto chorobu, potom sú jeho lymfocyty veľmi citlivé na Kochov bacil a jeho metabolity (na tuberkulín). To vedie k tvorbe papúl a v prípade choroby na vrchole vrcholu je dokonca možná nekróza kože..

Ak je dieťa zdravé a nebolo nedávno očkované očkovaním BCG, potom bude papula chýbať alebo nebude mať významnú veľkosť. Je možné začervenanie. Výsledok by mal skontrolovať lekár tri dni po injekcii.

Varianty noriem a odchýlok

Existuje niekoľko možností, ktoré môže lekár dodržať pri kontrole pacientovej reakcie Mantoux po troch dňoch od uskutočnenia:

1. Negatívna reakcia. Je to normálna reakcia Mantouxu u detí a dospelých. Neexistuje vôbec žiadna infiltrácia, miestom vpichu je bod, ktorého veľkosť nepresahuje jeden milimetr. Všetky ostatné možnosti nebudú normálnou reakciou Mantoux..
2. Otázna reakcia. S ním je možný vývoj jedného z dvoch znakov. Po prvé - papuľa má veľkosť 2 až 4 milimetre. Druhá - červená škvrna môže mať ľubovoľnú veľkosť, ale nie je tu žiadna pečať.
3. Slabo pozitívna reakcia. Veľkosť papuly nepresahuje 9 milimetrov.
4. Pozitívna reakcia Mantouxu s nízkou intenzitou. Veľkosť papule je asi 14 milimetrov.
5. Pozitívna reakcia strednej intenzity. Veľkosť formácie je 15-16 milimetrov.
6. Silne pozitívna reakcia Mantoux. Veľkosť infiltrátu je 17 mm alebo viac..
7. Vezikulo-nekrotická reakcia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tejto konkrétnej možnosti, pretože Mantoux na tuberkulózu vyzerá takto: v mieste vpichu môžete vidieť oblasti nekrózy, abscesy a je tiež možné zväčšiť najbližšie lymfatické uzliny..

Ako je na tom kontrola Mantoux?

Je potrebné študovať výslednú reakciu na tuberkulín tri dni po podaní injekcie.

Na to bude lekár potrebovať priehľadné pravítko s milimetrovými dielikmi. Čo by sa malo merať? V prvom rade pediatra zaujíma veľkosť papule a začervenanie má druhoradý význam. Zohľadnenie veľkosti hyperemickej oblasti je dôležité, ak papula vôbec chýba, čo v každom prípade bude znamenať negatívnu reakciu a zdravý stav pacienta. Ak má dieťa veľký a červený Mantoux, ale v strede nie je takzvané tlačidlo a oblasť pokožky je hladká, nie je dôvod na obavy..

Okrem toho lekár vykoná kontaktné vyšetrenie miesta vpichu a jemne ho prehmatá prstami, aby určil hranice gombíka. Pri normálnej reakcii Mantoux môže tlačidlo úplne chýbať..

Po získaní predstavy o papuli a jej veľkosti lekár porovnáva získané údaje s normami.

Keď majú lekári dôvod na obavy?

Stáva sa, že pri kontrole vzorky Mantoux nastanú kontroverzné situácie. Faktom je, že nie vždy slabo pozitívna reakcia naznačuje prítomnosť tuberkulózy u pacienta. Toto je často normálna reakcia Mantouxu. Stáva sa to z jednoduchého dôvodu, že existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok tuberkulínového testu..

Berie sa do úvahy napríklad čas, ktorý uplynul od poslednej vakcinácie BCG. Preto v lekárskej diagnostike existujú určité pokyny:

• Ak po očkovaní neuplynul viac ako rok, prijateľnými hodnotami bude veľkosť papule od 5 do 15 milimetrov. V takom prípade bude indurácia a začervenanie príznakom postvakcinačnej reakcie tela na podanie tuberkulínu..
• Ak po očkovaní uplynuli dva roky, mal by sa infiltrát zmenšiť alebo nezmeniť.
• Ak sa tvorba zvýši o viac ako päť milimetrov, zatiaľ čo v mieste vpichu dôjde k závažnej hyperémii, bude pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie na identifikáciu Kochovho bacilu v tele..
• Ak po skorom očkovaní BCG uplynú tri až päť rokov, potom bude maximálny povolený limit pre veľkosť papuly 8 milimetrov (optimálne - nie viac ako 5)..

Pri dostatočne silnej imunite, často u zdravých detí, sa v mieste vpichu pozoruje iba bodka, čo bude tiež normálna reakcia Mantouxu..

Ak veľkosť papuly presahuje predložené normy, lekár predpíše pacientovi odporúčanie do antituberkulózneho dispenzára, kde sa podrobí ďalším vyšetreniam, ktoré umožnia potvrdiť alebo vyvrátiť nebezpečnú diagnózu.

Čo sa dá po teste urobiť a čo nie

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky a normálnu odpoveď na vakcínu Mantoux, musíte dodržiavať určité pravidlá.

Mnoho ľudí počulo od lekára alebo zdravotnej sestry, že je nemožné navlhčiť miesto vpichu. Pomerne často sa však môžete stretnúť s iným názorom. Niektorí lekári tvrdia, že nie je nič zlé na tom, keď sa na vzorku dostane vlhkosť. Je zakázané ho navlhčovať z toho dôvodu, že po umytí môžete miesto vpichu omylom otrieť uterákom. Ale to sa nedá urobiť. Preto tí, ktorých zaujíma otázka, či je možné namočiť Mantoux tretí deň, by mali vedieť, čo je možné. Hlavnou vecou nie je trenie uterákom.

Ak bola napriek tomu Mantouxova reakcia zvlhčená, je potrebné o tom informovať lekára pri kontrole reakcie po troch dňoch..

Pre spoľahlivý výsledok testu Mantoux musíte dodržať niekoľko ďalších pravidiel:

• Je zakázané trieť si miesto vpichu.
• Česanie alebo poškriabanie infiltrácie.
• Rovnako je kategoricky nemožné toto miesto čímkoľvek rozmazať. Zelenka, peroxid vodíka a iná tekutina alebo masť.
• Tiež nemôžete pripevniť lepiacu omietku alebo použiť obväz..
• Je veľmi dôležité nosiť iba prírodné tkaniny, ktoré nebudú dráždiť pokožku.
• Nedotýkajte sa sčervenania okolo papule a oblasti.

Najdôležitejším pravidlom pre všetkých rodičov je nebáť sa Pirquet vyskúšať. Tuberkulín v injekcii je pre dieťa bezpečný.

Ak sa zistí, že dieťa má odchýlku od normy, nezabudnite dodržiavať všetky pokyny lekára a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu dieťaťa v špecializovanej inštitúcii.

Prečo niektorí rodičia odmietajú dať svojmu dieťaťu Mantouxovu reakciu?

Je potrebné poznamenať, že test Mantoux sa odporúča pre všetky deti, ale to neznamená, že tento postup je povinný. Áno, diagnóza tuberkulózy je na území Ruskej federácie veľmi rozumná, pretože štatistika úmrtnosti na túto chorobu je desivá. Každý rodič má napriek tomu právo sám sa rozhodnúť, či pre dieťa vyrobí mantoux.

Mnoho ľudí sa bojí, že sa do tela dieťaťa súčasne dostane tuberkulín, ktorý obsahuje fenol. Táto zlúčenina je známa pre svoje toxické vlastnosti. Ale nie v takom bezvýznamnom množstve. Pre porovnanie, päť mililitrov moču obsahuje rovnakú koncentráciu fenolu ako pri tuberkulínovom teste. Preto tuberkulín absolútne nepoškodzuje zdravie dieťaťa, zatiaľ čo je schopný identifikovať nebezpečné ochorenie v najskoršom štádiu jeho vývoja. To vám umožní začať liečbu včas a zachrániť vám život.!

Zhrnutie

Každý rodič by mal vedieť, aký by mal byť výsledok testu Mantoux, ako aj pravidlá a postup vykonania testu..

Rodičia detí si musia pamätať, že prvý test Mantoux sa robí o rok. Pred týmto vekom nemá táto udalosť zmysel. Okrem toho, ak je to možné, je lepšie dať dieťaťu vakcínu s názvom BCG..

Pred vykonaním tohto testu dieťaťu je potrebné vziať do úvahy všetky kontraindikácie. To ochráni vás a vaše dieťa pred falošnými výsledkami, úzkosťou a zbytočnými potulkami po ošetrovni..

Zriedkavo, ale stále sú možné vedľajšie účinky. Na toto musíte byť tiež pripravení..

Očkovanie r-Mantoux a norma u detí

Mnoho rodičov nevie, čo to je, a berú to za vakcínu. Test p-Mantoux je subkutánna injekcia patogénov tuberkulózy s cieľom študovať reakciu tela.

Kto to robí?

Postup sa vykonáva každý rok, aby sa skontrolovala infekcia tela tuberkulóznym bacilom. Vonkajšie príznaky ochorenia sa neobjavujú okamžite a test umožňuje určiť nástup ochorenia. V takom prípade sa veľkosť papule zvýši o viac ako 4 mm..

R-Mantoux je určený na stanovenie potreby preočkovania BCG. V prípade negatívnej reakcie je predpísaný druhý postup..

Ako často môžete a je to škodlivé

Poškodenie v dôsledku postupu je nasledovné:

1. Alergická reakcia. Vďaka tomu môžu diagnostikovať tuberkulózu, ktorú dieťa nemá. Možný anafylaktický šok, ktorý môže byť smrteľný.
2. Poruchy génov (vyskytujú sa v zriedkavých prípadoch). Tuberkulín negatívne ovplyvňuje bunkové delenie.
3. Patologické zmeny ovplyvňujúce genitálie. Fenol môže negatívne ovplyvniť reprodukčné funkcie.

Rodičia sa sami rozhodnú, či tento test urobia alebo nie. Niektorí píšu odmietnutie, pretože sa obávajú o bezpečnosť testu. Špeciálny formulár na tento účel možno získať od lekárskeho ústavu. Ale lekári odporúčajú vykonať takýto postup každý rok..

Bola vyvinutá dokonalejšia metóda na stanovenie choroby. Volá sa diaskintest. Táto metóda umožňuje diagnostikovať s maximálnou presnosťou..

Kedy nerobiť

Kontraindikácie postupu:

• vek dieťaťa (do 1 roka sa test nevykonáva, pretože imunitný systém dieťaťa ešte nie je dostatočne vyvinutý);
• prítomnosť dermatologických problémov;
• Od posledného očkovania neuplynul 1 mesiac;
• sklon k epilepsii (je možné zhoršenie ochorenia);
• alergické reakcie;
• astma (tuberkulín môže spôsobiť kašeľ);
• karanténa (v materskej škole alebo v škole);
• exacerbácia akejkoľvek choroby (v dôsledku zníženej imunity môže telo nedostatočne reagovať na zavedenie látky);
• chrípka (sople a kašeľ).

Niektoré faktory poškodzujú zdravie pacienta, iné vedú k skresleným výsledkom. Vzorka sa umiestni jeden mesiac po zmiznutí týchto okolností. V niektorých prípadoch existujú kontroverzné momenty, keď stojí za to konzultovať s lekárom:

1. Citlivosť vzorky. Po zavedení tuberkulínu sa zakaždým zhoršuje reakcia tela na túto látku..
2. Prudké zväčšenie veľkosti papule. Napríklad predchádzajúca hodnota bola 10 mm, aktuálna hodnota je 15 mm.
3. Nájdenie dieťaťa v rizikovej zóne (v regióne, kde je zaznamenaná epidémia tuberkulózy).
4. Kontakt s chorým človekom. Zvlášť nebezpečná je otvorená forma ochorenia..
5. Člen rodiny, v ktorom dieťa momentálne žije, malo ochorenie alebo je choré.

Ak je aspoň jeden z týchto bodov, malo by sa dieťa preukázať lekárovi (detský ftiziater).

Príprava na

Na vzorku nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Je vhodné prísť na kliniku vo voľnom oblečení, ktoré nemasíruje miesto vpichu. Najprv by ste mali byť vyšetrený pediatrom. Ak má lekár pochybnosti o imunitnom systéme, robia sa testy moču a krvi. Ak dôjde k alergii, dieťaťu sa vopred podajú antihistaminiká. Neodporúča sa zavádzať do stravy detí nové potraviny 1 týždeň pred očakávaným dátumom.

Ako sa robí vzorka

Mantoux dieťaťa je umiestnený v prednej časti predlaktia. 0,1 ml tuberkulínu sa injikuje intradermálne jednorazovou injekčnou striekačkou. Dieťa je vhodné obliecť do krátkych rukávov, aby nemohlo trieť papuľu. Je zakázané zakrývať miesto vpichu sadrou alebo obväzom. Môže to mať za následok poranenie pokožky. Výsledky prieskumu budú skreslené.

Z rovnakého dôvodu sa neodporúča namočiť miesto vpichu.

Neodporúča sa mazať papuľu brilantnou zeleňou, jódom, peroxidom vodíka a inými antiseptikami. Po kontrole indikátorov, ak je táto oblasť zapálená alebo hnisavá, je možné ju liečiť akýmikoľvek prostriedkami.

Aké faktory ovplyvňujú výsledky

Výsledok sa meria v milimetroch pomocou špeciálneho pravítka. Berú do úvahy: farbu kože v mieste vpichu, prítomnosť vyrážky a poškriabania. Niekedy je potrebné preskúmať axilárne lymfatické uzliny. Bez zohľadnenia niektorých faktorov bude výsledok testu Mantoux u detí nespoľahlivý.

očkovanie

Test neskúšajte súčasne s inou vakcínou. Existuje zvýšené zaťaženie imunitného systému, takže výsledok môže byť chybný. Prítomnosť infekčných chorôb sprevádzaných výtokom z nosa a kašľom je tiež dôvodom na odmietnutie vyšetrenia. Veľa závisí od výživy dieťaťa. Strava by mala byť vyvážená a kompletná. Ak je to potrebné, mali by ste dieťaťu dodatočne podať vitamíny.

alergie

Tendencia tela k alergiám ovplyvňuje spoľahlivosť výsledku. Príčiny nepríjemných príznakov môžu byť:

• lieky;
• jedlo.

V takom prípade môže lekár nesprávne posúdiť stav papuly a zameniť alergickú kožnú reakciu s prítomnosťou tuberkulózneho bacila. Dieťa môže podstúpiť ďalšie vyšetrenie, po ktorom nasleduje dlhé, náročné a zbytočné ošetrenie. Týmto následkom sa môžete vyhnúť, ak špecialistu upozorníte na prítomnosť alergickej reakcie..

Po ukončení procedúry sa neodporúča dávať dieťaťu čokoládu alebo citrusové plody, pretože sú to silné alergény.

Červy a poruchy črevnej flóry

V tejto veci zohráva dôležitú úlohu zdravotný stav. Prítomnosť červov v tele môže viesť k pozitívnej reakcii vzorky.

Nepriaznivá ekológia

Znečistenie životného prostredia, radiačné pozadie, emisie nebezpečného odpadu do ovzdušia - to všetko ovplyvňuje spoľahlivosť výsledkov. Okrem toho nesprávna manipulácia s miestom vpichu ovplyvňuje výsledok testu..

Norma u detí

Miera výskytu u detí sa líši v závislosti od veku.

O 1 rok

Mantoux sa robí 1 rok v prípade, že po narodení dieťaťa bola vakcína BCG vyrobená do 7 dní. Je určený na vývoj imunity voči pôvodcovi choroby. Pri absencii očkovania sa odporúča robiť vzorky nie ročne, ale raz za 6 mesiacov.

Miera ukazovateľa pre tento vek sa pohybuje od 9 do 11 mm. Toto je pozitívny výsledok, ak bolo dieťa očkované. Reakcia ukazuje, že telo sa už stretlo s pôvodcami tejto choroby a aktívne im odolávalo.

Vo veku 2-6 rokov

V tomto veku by papula nemala presiahnuť 10 mm.

Vo veku 7-14 rokov

Od 7 do 10 rokov začína reakcia na pôvodcu tohto ochorenia slabnúť. Veľkosť papuly nie je zvyčajne väčšia ako 10 mm. Vo veku 13 - 14 rokov existuje na vzorku pochybná alebo negatívna reakcia. Tento indikátor je zvyčajne menší ako 4 mm.

Norma u dospelých

Priemer papule nepresahujúci 4 mm sa považuje za normálny. Dospelá populácia podstúpi tento zákrok v dispenzári tuberkulózy.

Reakcia cez deň

Na stanovenie presného výsledku musí uplynúť 72 hodín od okamihu injekcie, pretože papula dosahuje svoju maximálnu veľkosť až tretí deň.

negatívny

Veľkosť papule v tomto prípade nepresahuje 1 mm. Začervenanie okolo neho úplne chýba. Takáto reakcia tela naznačuje slabú imunitnú obranu. Medzi dôvody patria:

• nekvalitná vakcína;
• porušenie technológie očkovania.

Ak sa takáto reakcia pozoruje vo veku 7 alebo 14 rokov, vykoná sa preočkovanie.

Falošne negatívne

U niektorých pacientov sa pozoruje negatívna reakcia, aj keď je patogén v tele. Medzi dôvody patria:

1. Neschopnosť tela odolávať tuberkulínu. Pozoruje sa u ľudí s imunodeficienciou. V takejto situácii sa vykoná ďalší test so zvýšeným obsahom patogénov. Okrem toho by ste mali skontrolovať stav obranného systému tela..
2. Od infekcie ubehlo málo času (menej ako 10 týždňov). Po 3 mesiacoch sa odporúča postup opakovať.

Pozitívna reakcia

V takom prípade sa objaví papula a môže dôjsť k silnému zatvrdnutiu alebo začervenaniu. Telo bojovalo proti útokom vírusov. Pozitívnu reakciu nemožno jednoznačne interpretovať. Výsledok závisí od veľkosti papule a ďalších znakov, ktoré si môže všimnúť iba lekár..

Vo väčšine prípadov prítomnosť veľkej papule znamená prítomnosť infekcie v tele..

Deti v prvých dňoch života sú očkované BCG. Niekoľko ďalších rokov potom by malo dôjsť k pozitívnej alebo spornej reakcii. Ak sa zistí negatívny výsledok, odporúča sa preočkovať.

Pozitívne typy testov:

1. Slabé. Priemer papule je 5-11 mm.
2. Mierne (12 až 16 mm).
3. Hyperergický (viac ako 17 mm). V mieste vpichu sú bubliny, oblasti nekrózy. Lymfatické uzliny môžu opuchnúť.

Okolo miesta vpichu sa vždy vytvorí plomba. Ak chýba očkovanie BCG, pozitívna reakcia naznačuje infekciu. Pacient, bez ohľadu na veľkosť papule, je odoslaný na konzultáciu s ftiziatikom.

Najhorší výsledok sa očakáva, keď sa vzorka ohne. V tomto prípade dôjde k pozitívnej reakcii aj bez preočkovania. Zvýšená citlivosť na tento postup je tiež dôvodom na opatrnosť..

U dospelého človeka

Dospelá osoba je vyšetrená, iba ak existuje podozrenie na tuberkulózu. Reakcia na Mantoux v zrelej populácii iba naznačuje prítomnosť pôvodcu tohto ochorenia v tele. Postup neodpovedá na otázku, či je človek infikovaný alebo nie. Po nastavení vzorky možno pozorovať nasledujúce výsledky:

1. Priemer papuliek nepresahuje 4 mm a výška nie je väčšia ako 1 mm. V tomto prípade je človek zdravý.
2. Veľkosť je 5 mm alebo viac. Existuje možnosť prítomnosti patogénu v tele. Aby ste objasnili údaje, mali by ste darovať krv na analýzu a podstúpiť röntgen.
3. Priemer papule sa pohybuje od 4 do 17 mm. Tento indikátor naznačuje prítomnosť Kochovho bacila v tele. Na zistenie prítomnosti choroby je potrebné ďalšie vyšetrenie.
4. Veľkosť je nad 21 mm. V mieste vpichu je silné začervenanie a hnisanie. Je vysoká pravdepodobnosť, že je človek chorý.

Ak je výsledok pozitívny, je osoba odoslaná do ambulancie na hlbšie vyšetrenie..

Falošne pozitívne

Test ukazuje pozitívny výsledok pri absencii infekcie. Dôvody tohto výsledku sú:

• Infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami.
• Alergické reakcie.
• Nedávna infekcia.

Nežiaduce reakcie

1. Alergie. Najbežnejší dôsledok. Prejavuje sa vo forme opuchov, svrbenia a žihľavky. Vykonaná skúška sa považuje za nepresvedčivú..
2. Lymfadenitída. Zápal lymfatických uzlín v slabinách, pod čeľusťou a v podpazuší. Je sprevádzané horúčkou, opuchmi a bolesťami.
3. Lymphangitis. Ide o zápal lymfatických ciev. Je sprevádzané bolesťou a začervenaním kože v oblasti zápalu.
4. Miestne reakcie. Prejavuje sa vo forme nevoľnosti, zápchy, nechutenstva, horúčky. Tieto príznaky sa najčastejšie pozorujú prvý deň po ukončení procedúry..
5. Kožné vyrážky, ktoré sa dajú ťažko určiť.

Ak má dieťa tieto komplikácie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc..