Hlavná Príznaky

Dodatok N 5. Pokyny na očkovanie a revakcináciu proti tuberkulóze vakcínami BCG a BCG-M

Dodatok N 5
na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
z 21. marca 2003 N 109

Pokyny na očkovanie a preočkovanie proti tuberkulóze vakcínami BCG a BCG-M

II. Aplikácia suchej vakcíny proti tuberkulóze (BCG) na intradermálne podanie

Liečivo je živá mykobaktéria vakcínového kmeňa BCG-1, lyofilizovaná v 1,5%. roztok glutamanu sodného. Pórovitá hmota, prášková alebo vo forme bielej alebo krémovo sfarbenej tablety, hygroskopická.

Inokulačná dávka obsahuje 0,05 mg v 0,1 ml rozpúšťadla.

Biologické a imunologické vlastnosti.

Živé mykobaktérie kmeňa BCG-1, ktoré sa množia v tele očkovaného, ​​vedú k rozvoju dlhodobej imunity proti tuberkulóze.

Liek je určený na špecifickú profylaxiu tuberkulózy.

Návod na použitie a dávkovanie.

BCG vakcína sa podáva intradermálne v dávke 0,05 mg v objeme 0,1 ml. Primárne očkovanie sa vykonáva u zdravých novorodencov vo veku 3 - 7 dní.

Revakcinácia je predmetom detí vo veku 7 a 14 rokov, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux s 2 TE PPD-L. Reakcia sa považuje za negatívnu pri úplnej absencii infiltrácie, hyperémie alebo pri prickovej reakcii (1 mm). Deti infikované tuberkulóznymi mykobaktériami, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux, nepodliehajú revakcinácii. Interval medzi stanovením testu Mantoux a revakcináciou musí byť najmenej 3 dni a najviac 2 týždne.

Očkovanie by mal vykonávať špeciálne vyškolený zdravotnícky personál v pôrodnici (oddelení), ošetrovateľskom oddelení pre predčasne narodené deti, detských polikliník alebo feldsherovských pôrodníkov. Očkovanie novorodencov sa vykonáva ráno v špeciálne určenej miestnosti po vyšetrení detí pediatrom. V poliklinikách výber detí, ktoré majú byť očkované, predbežne vykonáva lekár (záchranár) s povinnou termometriou v deň vyšetrenia, berúc do úvahy lekárske kontraindikácie a údaje o anamnéze. V prípade potreby sa poraďte s odbornými lekármi, vyšetreniami krvi a moču. História novorodenca (lekársky záznam) naznačuje dátum očkovania, sériu a kontrolné číslo vakcíny, výrobcu, dátum exspirácie lieku.

Na očkovanie (preočkovanie) sa používajú jednorazové tuberkulínové striekačky s objemom 1,0 ml s pevne nasadenými piestami a tenkými ihlami krátkeho strihu. Nepoužívajte expirované injekčné striekačky, ihly alebo injektory bez ihly. Po každej injekcii sa injekčná striekačka s ihlou a vatovými tampónmi namočia do dezinfekčného roztoku (5% chlóramínu), potom sa centrálne zničia. Je zakázané používať nástroje určené na očkovanie proti tuberkulóze na iné účely. V očkovacej miestnosti sa vakcína uchováva (v chladničke, uzamknutou kľúčom) a zriedi sa. Osoby, ktoré nesúvisia s očkovaním BCG, nemajú povolený vstup do očkovacej miestnosti. Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň..

Ampulky s vakcínou sú pred otvorením starostlivo skontrolované.

Liek nepodlieha použitiu:

- ak na ampulke nie je štítok alebo nesprávne plnenie;

- s uplynutou dobou použiteľnosti;

- v prípade výskytu trhlín a zárezov na ampulke;

- keď sa zmenia fyzikálne vlastnosti lieku (pokrčená tableta, zmena farby atď.);

- v prítomnosti cudzích inklúzií alebo vločiek, ktoré sa pri pretrepaní v zriedenom prípravku nerozlomia.

Suchá vakcína sa zriedi bezprostredne pred použitím sterilným 0,9% roztokom chloridu sodného pripojeným k vakcíne. Rozpúšťadlo musí byť priehľadné, bezfarebné a zbavené nečistôt.

Hrdlo a hlava ampulky sa otrú alkoholom, uzavrie sa bod (hlava) a opatrne sa pomocou pinzety odlomí. Potom sa hrdlo ampulky zabrúsi a odlomí sa zabalením rezaného konca do sterilnej gázovej obrúsky.

Na získanie dávky 0,05 mg BCG v 0,1 ml sa sterilná injekčná striekačka s objemom 2,0 ml s dlhou ihlou prenesie 2 ml 0,9% roztoku chloridu sodného do ampulky s 20-dávkovou vakcínou a do ampulky s 10 dávková vakcína - 1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Vakcína sa má úplne rozpustiť do 1 minúty po 2 - 3-krát pretrepaní. Nie sú povolené žiadne usadeniny alebo vločky, ktoré by sa pri pretrasení nezlomili.

Rekonštituovaná vakcína musí byť chránená pred slnečným žiarením a denným svetlom (čierny papierový valec) a spotrebovaná okamžite po rekonštitúcii. Nepoužitá vakcína sa zničí varom po dobu 30 minút, autoklávovaním pri teplote 126 ° C počas 30 minút alebo ponorením do dezinfekčného roztoku (5% roztok chlóramínu) na 60 minút..

Pri jednom očkovaní sa 0,2 ml (2 dávky) zriedenej vakcíny odoberú injekčnou striekačkou, potom sa 0,1 ml vakcíny uvoľní ihlou do sterilného vatového tampónu, aby sa vytlačil vzduch a piest striekačky sa nastavil na požadovanú stupnicu - 0,1 ml. Pred každou sadou musí byť vakcína 2-3 krát opatrne zmiešaná so striekačkou. Iba jedným dieťaťu môže byť vakcína podaná jednou striekačkou.

Vakcína BCG sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena po predbežnom ošetrení pokožky 70 ° alkoholom. Ihla sa zasunie rezom smerom hore do povrchovej vrstvy natiahnutej kože. Najskôr sa vstrekne malé množstvo vakcíny, aby sa zabezpečilo presné vpichnutie ihly, a potom celá dávka liečiva (iba 0,1 ml). Pri správnej injekčnej technike by sa mala vytvoriť belavá papula s priemerom 7-9 mm, ktorá zvyčajne zmizne po 15-20 minútach.

Zavedenie lieku pod kožu je neprijateľné, pretože to môže tvoriť studený absces.

Miesto podania vakcíny je zakázané obväzovať a ošetrovať jódom alebo inými dezinfekčnými roztokmi.

Reakcia na úvod

V mieste intradermálneho podania BCG vakcíny sa vyvinie špecifická reakcia vo forme papuly s priemerom 5 - 10 mm.

U novorodencov sa normálna očkovacia reakcia objaví po 4 - 6 týždňoch. Reakcia prechádza reverzným vývojom v priebehu 2 - 3 mesiacov, niekedy aj počas dlhšieho obdobia. U revakcinovaných osôb sa lokálna reakcia vyvinie za 1 - 2 týždne. Miesto reakcie by malo byť chránené pred mechanickým podráždením, najmä pri vodných procedúrach.

U 90 - 95% očkovaných v mieste očkovania by sa mala vytvoriť povrchová jazva do priemeru 10,0 mm. Komplikácie po očkovaní a preočkovaní sú zriedkavé a zvyčajne majú lokálny charakter.

1) Nedonosenosť 2 - 4 stupne (s pôrodnou hmotnosťou menej ako 2 500 g).

2) Očkovanie sa odkladá v prípade akútnych ochorení a exacerbácií chronických ochorení (vnútromaternicová infekcia, hnisavé septické ochorenia, hemolytické ochorenie novorodencov strednej a ťažkej formy, závažné lézie nervového systému so závažnými neurologickými príznakmi, generalizované lézie kože atď.) Až do vymiznutia klinických prejavov choroby.

3) Stav imunodeficiencie (primárny).

4) Generalizovaná BCG infekcia zistená u iných detí v rodine.

5) HIV infekcia u matky.

Deťom, ktoré neboli očkované počas novorodeneckého obdobia, sa po vylúčení kontraindikácií predpisuje vakcína BCG-M.

1. Akútne infekčné a neinfekčné choroby, zhoršenie chronických chorôb vrátane alergických. Očkovanie sa vykonáva 1 mesiac po zotavení alebo remisii.

2. Stavy imunodeficiencie, zhubné novotvary akejkoľvek lokalizácie. Pri predpisovaní imunosupresív a rádioterapii sa vakcína vykoná najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby.

3. Tuberkulóza, diagnostika infekcie MBT v histórii.

4. Pozitívna a pochybná reakcia Mantouxu s 2 TE PPD-L.

5. Komplikované reakcie na predchádzajúce podanie BCG vakcíny (keloidná jazva, lymfadenitída atď.).

Pri kontakte s infekčnými pacientmi v rodine, starostlivosti o deti atď. očkovanie sa vykonáva na konci karanténneho obdobia alebo maximálnej inkubačnej doby pre túto chorobu.

Osoby dočasne vyňaté z očkovania by mali byť brané na pozorovanie a registráciu a očkované po úplnom uzdravení alebo odstránení kontraindikácií. V prípade potreby vykonajte príslušné klinické a laboratórne vyšetrenia.

Deti, ktoré nie sú očkované počas novorodeneckého obdobia, dostanú vakcínu BCG-M. Deti vo veku 2 mesiace a staršie podstúpia predbežný test Mantoux 2 TE PPD-L a očkujú iba tuberkulín negatívne.

Ďalšie profylaktické očkovania sa môžu vykonať s odstupom najmenej 1 mesiaca pred a po revakcinácii BCG..

V ampulkách obsahujúcich 0,5 mg (10 dávok) alebo 1,0 mg liečiva (20 dávok) spolu s rozpúšťadlom - 0,9% roztokom chloridu sodného - po 1 alebo 2 ml v ampulke.

Jedno balenie obsahuje 5 ampuliek vakcíny BCG a 5 ampuliek 0,9% roztoku chloridu sodného (5 sád)..

Čas použiteľnosti vakcíny BCG je 2 roky.

Skladovacie a prepravné podmienky

Uchovávajte liek pri teplote 5 - 8 ° C.

Preprava všetkými druhmi prepravy pri teplote 5 - 8 ° С..

III. Aplikácia suchej vakcíny proti tuberkulóze (BCG-M) (na šetrenie primárnej imunizácie)

Liečivo je živé mykobaktérie vakcínového kmeňa BCG-1, lyofilizované v 1,5% roztoku glutamátu sodného. Porézna hmota je prášková alebo vo forme bielej alebo krémovo sfarbenej tablety. Hygroskopické. Inokulačná dávka obsahuje 0,025 mg liečiva v 0,1 ml rozpúšťadla.

Biologické a imunologické vlastnosti

Živé mykobaktérie kmeňa BCG-1, ktoré sa množia v tele očkovaného, ​​vedú k rozvoju dlhodobej imunity proti tuberkulóze.

Liek je určený na šetrenie špecifickej prevencie tuberkulózy.

Návod na použitie a dávkovanie

Vakcína BCG-M sa používa intradermálne v dávke 0,025 mg v 0,1 ml rozpúšťadla.

Vakcína BCG-M je očkovaná:

1. V pôrodnici predčasne narodených novorodencov s hmotnosťou 2 000 g alebo viac s obnovením pôvodnej telesnej hmotnosti - deň pred prepustením.

2. Na ošetrovateľských oddeleniach nedonosených novorodencov lekárskych nemocníc (2. etapa ošetrovateľstva) - deti s hmotnosťou 2300 g a viac pred prepustením z domova.

3. Na detských klinikách - deti, ktoré neboli očkované proti tuberkulóze v pôrodnici pre lekárske kontraindikácie a boli očkované v súvislosti s odstránením kontraindikácií.

4. V oblastiach s uspokojivou epidemiologickou situáciou pre tuberkulózu sa vakcína BCG-M používa na očkovanie všetkých novorodencov.

Deti, ktoré neboli očkované v prvých dňoch života, sú očkované počas prvých dvoch mesiacov na detskej klinike alebo v inom lekárskom ústave bez predchádzajúcej tuberkulínovej diagnostiky.

Deti staršie ako 2 mesiace potrebujú pred očkovaním predbežný test Mantoux s 2 TU PPD-L. Deti s negatívnou reakciou na tuberkulín sú očkované. Reakcia sa považuje za negatívnu pri absencii infiltrácie (hyperémie) alebo prítomnosti injekčnej reakcie (1,0 mm). Interval medzi testom Mantoux a očkovaním by mal byť minimálne 3 dni a najviac 2 týždne.

Očkovanie by malo vykonávať špeciálne vyškolený zdravotnícky personál pôrodnice (oddelenia), ošetrovateľského oddelenia pre predčasne narodené deti, detských polikliník alebo pôrodníckych staníc. Očkovanie novorodencov sa vykonáva ráno v osobitne určenej miestnosti po vyšetrení detí pediatrom. Očkovanie doma je zakázané. Výber detí, ktoré sa majú očkovať, predbežne vykonáva lekár (záchranár) s povinnou termometriou v deň očkovania, berúc do úvahy lekárske kontraindikácie a údaje o anamnéze. V prípade potreby sa poraďte s odbornými lekármi a vykonajte test krvi a moču. V anamnéze novorodenca (lekársky záznam) uveďte dátum očkovania, sériu a kontrolné číslo vakcíny, výrobcu, dátum exspirácie lieku.

Na očkovanie sa používajú jednorazové sterilné tuberkulínové injekčné striekačky s objemom 1,0 ml, s pevne nasadenými piestami a tenkými krátkymi ihlami krátkeho strihu. Nepoužívajte expirované injekčné striekačky, ihly alebo injektory bez ihly. Po každej injekcii sa injekčná striekačka s ihlou a vatovými tampónmi namočia do dezinfekčného roztoku (5% chlóramínu), potom sa centrálne zničia. Je zakázané používať nástroje určené na očkovanie proti tuberkulóze na iné účely. Vakcína sa uchováva v očkovacej miestnosti (v chladničke pod zámkom a kľúčom) a zriedi sa. Osoby, ktoré nesúvisia s očkovaním BCG, nemajú povolený vstup do očkovacej miestnosti. Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň..

Ampulky s vakcínou sú pred otvorením starostlivo skontrolované. Liek nepodlieha použitiu:

- ak na ampulke nie je štítok alebo nesprávne plnenie;

- s uplynutou dobou použiteľnosti;

- v prípade výskytu trhlín a zárezov na ampulke;

- keď sa zmenia fyzikálne vlastnosti lieku (pokrčená tableta, zmena farby atď.);

- v prítomnosti cudzích inklúzií alebo nerozbitných vločiek v zriedenom prípravku.

Suchá vakcína sa zriedi bezprostredne pred použitím sterilným 0,9% roztokom chloridu sodného pripojeným k vakcíne. Rozpúšťadlo musí byť priehľadné, bezfarebné a bez cudzích látok.

Hrdlo a hlava ampulky sa otrú alkoholom, uzavrie sa bod (hlava) a opatrne sa pomocou pinzety odlomí. Potom sa hrdlo ampulky zabrúsi a odlomí sa zabalením rezaného konca do sterilnej gázovej obrúsky.

Na získanie dávky 0,025 mg BCG-M v 0,1 ml sa sterilná striekačka s dlhou ihlou s 2 ml 0,9% roztoku chloridu sodného prenesie do ampulky s vakcínou. Vakcína by sa mala úplne rozpustiť do 1 minúty po 2 až 3-krát pretrepaní.

Nie sú povolené žiadne usadeniny alebo vločky, ktoré by sa pri pretrasení nezlomili.

Rekonštituovaná vakcína musí byť chránená pred slnečným žiarením a denným svetlom (čierny papierový valec) a spotrebovaná okamžite po rekonštitúcii. Nepoužitá vakcína sa zničí varom po dobu 30 minút, autoklávovaním pri teplote 126 ° C počas 30 minút alebo ponorením do dezinfekčného roztoku (5% roztok chlóramínu) na 60 minút..

Na jedno očkovanie sa 0,2 ml (2 dávky) zriedenej vakcíny odoberie sterilnou injekčnou striekačkou a potom sa 0,1 ml vakcíny uvoľní ihlou do sterilného vatového tampónu, aby sa vytlačil vzduch a piest sa nastavil na požadovanú stupnicu - 0,1 ml. Pred každou súpravou dvoch dávok sa musí vakcína 2-3 krát jemne premiešať injekčnou striekačkou. Iba jedným dieťaťu môže byť vakcína podaná jednou striekačkou.

Vakcína BCG-M sa podáva predbežne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena po predbežnom ošetrení kože 70 ° alkoholom. Ihla sa zasunie rezom smerom hore do povrchovej vrstvy natiahnutej kože. Najskôr sa vstrekne malé množstvo vakcíny, aby sa zabezpečilo presné vpichnutie ihly, a potom celá dávka liečiva (iba 0,1 ml). Pri správnej injekčnej technike by sa mala vytvoriť belavá papula s priemerom najmenej 7 - 9 mm, ktorá zvyčajne zmizne po 15 - 20 minútach.

Zavedenie lieku pod kožu je neprijateľné, pretože to môže tvoriť studený absces.

V mieste vpichu vakcíny je zakázané bandážovať a ošetrovať jódom a inými dezinfekčnými roztokmi.

Reakcia na úvod

V mieste intradermálnej injekcie vakcíny BCG-M sa vyvinie špecifická reakcia vo forme papuly s priemerom 5 - 10 mm.

U novorodencov sa normálna očkovacia reakcia objaví po 4 - 6 týždňoch. Reakcia prechádza reverzným vývojom v priebehu 2 - 3 mesiacov, niekedy aj počas dlhšieho obdobia.

Miesto reakcie by malo byť chránené pred mechanickým podráždením, najmä pri vodných procedúrach.

Komplikácie po očkovaní sú zriedkavé a zvyčajne majú lokálny charakter.

Kontraindikácie pre očkovanie novorodencov vakcínou BCG-M

1. Predčasnosť - pôrodná hmotnosť menej ako 2 000 g.

2. Očkovanie sa odkladá pri akútnych ochoreniach a exacerbáciách chronických ochorení (vnútromaternicová infekcia, hnisavé septické ochorenia, hemolytické ochorenie novorodencov strednej a ťažkej formy, závažné lézie nervového systému so závažnými neurologickými príznakmi, generalizované lézie kože atď.) Až do vymiznutia klinických prejavov choroby.

3. Stav imunodeficiencie (primárny).

4. Generalizovaná BCG infekcia zistená u iných detí v rodine.

5. HIV infekcia u matky.

Osoby dočasne vyňaté z očkovania by mali byť brané na pozorovanie a registráciu a očkované po úplnom zotavení alebo odstránení kontraindikácií. Ak je to potrebné, vykonajte príslušné klinické a laboratórne vyšetrenia.

Deti, ktoré nie sú očkované počas novorodeneckého obdobia, dostanú vakcínu BCG-M po zrušení kontraindikácií.

V ampulkách obsahujúcich 0,5 mg liečiva (20 dávok) doplnených rozpúšťadlom - 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​2 ml v ampulke.

Jedno balenie obsahuje 5 ampuliek vakcíny BCG-M a 5 ampuliek 0,9% roztoku chloridu sodného (5 sád)..

Čas použiteľnosti vakcíny BCG-M je 1 rok.

Skladovacie a prepravné podmienky

Liečivo sa uchováva pri teplote 5 - 8 ° C.

Preprava všetkými druhmi prepravy pri teplote 5 - 8 ° С..

IV. Komplikácie po zavedení vakcín BCG a BCG-M

Príčinou komplikácií po imunizácii vakcínou proti tuberkulóze môže byť okrem biologických vlastností kmeňa aj porušenie techniky intradermálneho podávania lieku, indikácie k očkovaniu, ako aj sprievodná patológia u dieťaťa pred očkovaním a počas vývoja lokálnej očkovacej reakcie..

Komplikácie sú rozdelené do štyroch kategórií:

1. kategória - lokálne kožné lézie (subkutánne infiltráty, abscesy, vredy) a regionálna lymfadenitída,

2. kategória - pretrvávajúci a diseminovaný BCG - infekcia bez smrteľných následkov (lupus, osteitída atď.);

3. kategória - diseminovaný BCG - infekcia, generalizovaná lézia so smrteľným následkom, ktorá sa zaznamenáva pri vrodenej imunodeficiencii;

4. kategória - post-BCG - syndróm (prejavy ochorenia, ktoré vzniklo krátko po očkovaní BCG, hlavne alergickej povahy: erythema nodosum, prstencový granulóm, vyrážka atď.).

Vzhľadom na dôležitosť včasného zistenia a potrebu primeraných opatrení v prípade komplikácií po podaní vakcíny BCG alebo BCG-M je uvedený nasledujúci súbor organizačných opatrení na včasné zistenie ochorenia, následnú liečbu a dispenzárne pozorovanie detí s touto patológiou..

Algoritmus (postupnosť) lekárovho konania zahrnuje nasledujúce fázy vyšetrenia dieťaťa po podaní protituberkulóznej vakcíny:

1. etapa Pri vyšetrení pediatrom na detskej klinike je potrebné pamätať na to, že každé dieťa očkované intradermálne vakcínou proti tuberkulóze, skôr ako sa zacelí lokálna očkovacia reakcia, vyšetrí pediatr vo veku 1, 3, 6, 12 mesiacov. Pri vyšetrení pediater upozorňuje na miesto podania vakcíny a stav regionálnych (krčných, axilárnych, supra- a subklaviálnych) lymfatických uzlín.

Ulcerácia v mieste vpichu vakcíny o viac ako 10 mm alebo zväčšenie o viac ako 10 mm v jednej z indikovaných periférnych lymfatických uzlín alebo predĺžené viac ako 6 mesiacov, nehojace sa pri lokálnej vakcinačnej reakcii, je indikáciou pre odoslanie dieťaťa na konzultáciu s detským ftiziatikom. Dodatočné vyšetrenie pediatrickým ftiziatrom sa ukazuje aj u detí s axilárnou (axilárnou), supraklavikálnou lymfadenitídou, ktoré sa náhodne odhalí pri röntgenovom vyšetrení orgánov hrudníka na mierne zväčšenie lymfatických uzlín, „ohyb“ tuberkulínových reakcií, precitlivenosť na tuberkulín, príznaky tuberkulóznej intoxikácie, časté prechladnutie, prítomnosť kostného ložiska, ktorá sa považuje za osteomyelitídu, chronickú synovitídu a artritídu.

2. etapa V detskej poliklinike určuje ftiziater na základe klinických prejavov ochorenia rozsah diagnostických opatrení na potvrdenie diagnózy. Klinické kritériá pre postvakcinačné komplikácie, aby sa odlíšili od nešpecifických lézií, sú uvedené nižšie..

Lymfadenitída (regionálna, častejšie axilárna (axilárna), niekedy supra- alebo podklíčková, sa vyskytuje hlavne u malých detí):

- zväčšenie lymfatických uzlín až do veľkosti IV („fazuľa“), V („lieskový orech“) a neskôr - VI („orech“);

- konzistencia lymfatických uzlín je spočiatku mäkká, elastická, neskôr - hustá;

- palpácia lymfatických uzlín je bezbolestná;

- pokožka nad nimi nie je zmenená alebo ružovkastá;

- môžu byť sprevádzané kazuistikou s prienikom kazových hmôt smerom von a tvorbou fistuly so stredným alebo výdatným hnisavým výtokom.

Infiltrát sa vyvíja v mieste podania vakcíny:

- v strede môžu byť ulcerácie,

- veľkosť od 15 do 30 mm - a viac;

- sprevádzané nárastom regionálnych lymfatických uzlín.

Studený absces (scrofuloderma):

- tvorba podobná nádoru bez zmeny kože nad ňou;

- palpácia je bezbolestná, kolísanie sa určuje v strede;

- často sprevádzané reaktívnym zväčšením axilárnych lymfatických uzlín;

- ulcerácia (v prípade predčasnej diagnózy studeného abscesu a jeho spontánneho otvorenia).

Vred (porucha kože a podkožného tuku v mieste vpichu):

- veľkosť vredu je od 10 do 20 - 30 mm v priemere (jeho okraje sú podkopané, infiltrácia okolo je slabá, dno je pokryté bohatým hnisavým výtokom).

Keloidná jazva (tvorba podobná nádoru v mieste vpichu rôznej veľkosti, vystupujúca nad úroveň kože). Na rozdiel od jazvy, ktorá sa vytvorí počas normálneho priebehu procesu očkovania, keloid:

- má hustú, niekedy chrupavkovú konzistenciu;

- v hrúbke keloidu sú pri pohľade zreteľne viditeľné kapiláry;

- tvar jazvy je okrúhly, eliptický, niekedy hviezdicovitý;

- povrch je hladký, lesklý;

- farba od bledoružovej, intenzívnej ružovej s modrastým odtieňom až po hnedastú;

- sprevádzané pocitom svrbenia v jeho oblasti, bolestivé pocity sa pripájajú k svrbeniu.

Ostitída - poškodenie kostrového systému (klinický obraz zodpovedá zameraniu lézie). Kritériom pre postvakcinačnú etiológiu procesu je vek dieťaťa od 6 mesiacov. do 1 roka a obmedzené zameranie lézií

V podmienkach detskej kliniky sa uskutočňujú tieto ďalšie štúdie:

- laboratórne metódy: všeobecné testy krvi a moču,

- tuberkulínová diagnóza: test Mantoux s 2 TE PPD-L (ak je komplikácia diagnostikovaná 12 mesiacov alebo neskôr po imunizácii vakcínou proti tuberkulóze),

- obyčajný röntgen hrudníka.

3. etapa Po klinickom a röntgenovom vyšetrení je dieťa s podozrením na komplikácie odoslané do špecializovaného oddelenia proti tuberkulóze, aby overilo diagnózu a predpísalo liečbu.

V podmienkach antituberkulózneho dispenzára sa vykonáva ďalšie röntgenové tomografické vyšetrenie a overenie diagnózy.

Zobrazuje sa tomografické vyšetrenie hrudných orgánov:

- v prítomnosti patologických zmien na röntgenovom snímke obyčajného hrudníka, vyžadujúcich na overenie diagnózy tomografiu mediastína;

- pri detekcii osteoartikulárnej patológie.

V prípade podozrenia na BCG osteitídu sa vykoná ďalší prieskumný röntgen postihnutého úseku v dvoch projekciách, ktoré nám umožňujú identifikovať charakteristické príznaky patológie, regionálnu osteoporózu, atrofiu kostí, ložiská deštrukcie v epimetafýzových častiach dlhých tubulárnych kostí s tieňmi hustých inklúzií, sekvestre, kontaktnú deštrukciu kĺbových povrchov, zúženie kĺbový priestor, zhrubnutie tieňov mäkkých tkanív kĺbov.

Na overenie diagnózy BCGitis sa používajú hlavne bakteriologické metódy (izolácia kultúry patogénu s dôkazom jeho príslušnosti k M. bovis BCG stanovením jeho biologických vlastností: rýchlosť rastu, morfológia, tinktúrne vlastnosti, nitrátreduktázový test, katalázová aktivita, rezistencia voči liečivám, s liečením špeciálnych citlivosť na cykloserín). Kedykoľvek je to možné, používajú sa tiež molekulárne biologické metódy na identifikáciu patogénu..

Ak nie je možné overiť, či patogén patrí k lieku Mbovis BCG, diagnóza postvakcinačnej komplikácie sa stanoví na základe komplexného vyšetrenia (klinického, rádiologického, laboratórneho). Po stanovení diagnózy ftiziater na základe klinických prejavov ochorenia určí rozsah opatrení na liečbu dieťaťa a predpíše antituberkulóznu liečbu.

Liečba komplikácií po očkovaní je vykonávaná ftiziatrom v antituberkulóznom dispenzári podľa všeobecných zásad liečby dieťaťa s mimopľúcnou tuberkulózou, s individualizáciou v závislosti od typu komplikácie a prevalencie procesu. Hospitalizácia v špecializovanej nemocnici je indikovaná v prípade nemožnosti ambulantnej adekvátnej liečby. Vykonávanie akýchkoľvek ďalších preventívnych očkovaní počas liečby komplikácií u dieťaťa (adolescenta) je prísne zakázané.

Poslednou 4. etapou algoritmu lekárskych opatrení po diagnostikovaní postvakcinačnej komplikácie v mieste podania vakcíny BCG je informácia o identifikovanej komplikácii zdravotníckych zariadení zaoberajúcich sa týmito problémami, a to:

- okamžite upovedomiť vedúceho zdravotníckeho zariadenia a zaslať núdzové oznámenie do centra štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru;

- vyhotoví „Kartu na registráciu pacienta s komplikáciami po imunizácii vakcínou proti tuberkulóze“ (príloha 1) a zašle ju Republikovému centru pre komplikácie vakcíny proti tuberkulóze Ministerstva zdravotníctva Ruska vo Výskumnom ústave ftiziopulmonológie Ministerstva zdravotníctva Ruska;

- všetky prípady komplikácií a neobvyklých reakcií alebo nezrovnalostí vo fyzikálnych vlastnostiach vakcíny proti tuberkulóze sú hlásené GISK im. Tarasovič, ministerstvo zdravotníctva Ruska.

V. Organizácia očkovania novorodencov

1. Vedúci lekár pôrodnice (primár oddelenia) organizuje očkovanie novorodencov.

2. Vedúci lekár pôrodnice (oddelenia) poverí najmenej dve zdravotné sestry, aby absolvovali špeciálne školenie v technike podávania vakcín..

3. Pri zasielaní výmenného lístka (registračný formulár N 0113 / r) na detskú polikliniku v ňom pôrodnica (oddelenie) zaznamená dátum intradermálneho očkovania, sériu vakcín, dátum exspirácie a meno výrobcu..

4. Pôrodnica (oddelenie) informuje rodičov, že 4-6 týždňov po intradermálnom očkovaní by sa malo u dieťaťa vyvinúť lokálna očkovacia reakcia, pri ktorej musí byť dieťa preukázané miestnemu pediatrovi. Je prísne zakázané ošetrovať miesto reakcie akýmikoľvek roztokmi a mazať rôznymi masťami..

5. Deti narodené mimo pôrodnice, ako aj novorodenci, ktorí z akýchkoľvek dôvodov neboli očkovaní, sú očkovaní na detskej klinike (na detskom oddelení nemocnice, vo feldsherno-pôrodníckom centre) špeciálne trénovanou technikou intradermálneho očkovania sestrou (feldsher) ).

Na očkovanie novorodencov intradermálnou metódou v detskej izbe pôrodnice (oddelenia) musíte mať:

Chladnička na uchovávanie vakcín BCG a BCG-M pri teplote nepresahujúcej + 8 ° С..

Injekčné striekačky 2-5 gramov na jednorazové použitie na riedenie vakcíny - 2-3 ks.

Jednorazové tuberkulínové striekačky s dobre priliehajúcim piestom a tenkou krátkou ihlou s krátkym šikmým rezom - minimálne 10 - 15 ks. na jeden pracovný deň.

Injekčné ihly N 840 na riedenie vakcíny - 2-3 ks.

Etylalkohol (70%), registrácia N 74 614 11 (12).

Chlóramín (5%), registrácia N 67 554 250. Pripravené v deň očkovania.

Všetky predmety potrebné na intradermálne očkovanie by sa mali uchovávať v samostatnej skrinke. Ich použitie na akýkoľvek iný účel je prísne zakázané..

Pri očkovaní detí, ktoré neboli očkované počas novorodeneckého obdobia, musí mať poliklinika navyše k dispozícii prístroje na vykonávanie tuberkulínového testu Mantoux..

Vi. Organizácia revakcinácie proti tuberkulóze

1. Stanovenie testu Mantoux s 2 TE PPD-L a preočkovaním proti tuberkulóze sa vykonáva v rovnakom zložení špeciálne vyškolených zdravotníckych pracovníkov detských mestských, okresných a centrálnych okresných polikliník združených v tímoch po 2 ľuďoch.

2. Zloženie brigády a harmonogram ich práce sa každoročne vypracúvajú na základe príkazu vedúceho lekára príslušného liečebného a preventívneho ústavu.

3. Sestry v tíme by mali byť zdatné v nastavovaní, vyhodnocovaní vzoriek Mantoux a podávaní očkovaní. Vzorky podáva jedna zdravotná sestra, vzorku by mali hodnotiť obaja členovia tímu a očkovanie môže v závislosti od počtu osôb, ktoré sú predmetom vyšetrenia, podať jedna alebo obe zdravotné sestry. V čase práce je zdravotnícky pracovník inštitúcie prepojený s tímom, ktorý vykonáva hromadnú diagnostiku a revakcináciu tuberkulínu..

4. Miestni zdravotnícki pracovníci uskutočňujú odber vzoriek a očkovanie, organizujú tok, vyberajú a odporúčajú ftiziatrovi osoby, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie na tuberkulózu; pripraviť dokumentáciu, vypracovať správu o vykonanej práci. Práce v teréne kontrolujú lekári detských a dorastových ústavov, zamestnanci štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru a ftiziatri..

5. V harmonograme práce tímov je potrebné zabezpečiť ich opakovaný odchod v priebehu roka tak, aby zahŕňali deti a dospievajúcich, ktorí neboli prítomní pre chorobu alebo mali dočasné lekárske výpovede počas prvej hromadnej prehliadky tímu.

6. V každej výdajni (oddelení) proti tuberkulóze je osoba zodpovedná za očkovanie proti tuberkulóze, ktorej je zverená kontrola nad prácou okresných brigád, metodická pomoc a preočkovanie neinfikovaných osôb..

7. Plné pokrytie kontingentov, ktoré sú predmetom očkovania proti tuberkulóze, ako aj kvalitu intradermálnej revakcinácie zaisťuje vedúci lekár polikliniky, centrálnych a okresných nemocníc, ambulancií, okresný pediatr, vedúci lekár antituberkulózneho dispenzára, vedúci lekár štátneho strediska sanitárneho a epidemiologického dozoru a.

Vedúci lekári ambulancie proti tuberkulóze (krajskí, okresní) by mali zorganizovať lekárske stretnutie na detskom oddelení pre liečbu detí (ranný, školský vek) s komplikáciami po očkovaní. Liečba by mala byť vykonávaná vyškoleným ftiziopediatrom, deti by mali byť prijímané v určitých dňoch.

Vii. Prístrojové vybavenie na vykonanie testu Mantoux pred revakcináciou a na revakcináciu

Pri použití jednorazových tuberkulínových jednogramových injekčných striekačiek je na jeden deň tímovej práce potrebných 150 injekčných striekačiek s dobre nasadenými piestami krátkeho šikmého rezu; 3-5 kusov 2-5 gramových injekčných striekačiek s ihlami na riedenie vakcíny. Na rok sa počet injekčných striekačiek a ihiel plánuje na základe počtu osôb podrobených revakcinácii: pre školákov 1. ročníka - 50%; 9. ročník - 30% žiakov.

Zoznam nástrojov na opakované použitie:

- Bix 18 x 14 cm na vatu - 1 kus.

- Sterilizátory - sklad pre 5,0 striekačiek; 2,0 gr. - 2 ks.

- Injekčné striekačky 2-5 ml - 3-5 ks.

- Injekčné ihly N 804 na extrakciu tuberkulínu z injekčnej liekovky a na riedenie vakcíny - 3-5 ks.

- Anatomická pinzeta dlhá 15 cm - 2 ks.

- Pilník na otváranie ampuliek - 1 kus.

- Milimetrové pravítka dlhé 100 mm (vyrobené z plastu) - 6 ks. alebo špeciálne strmene.

- Fľaše na lieky s objemom 10 ml - 2 kusy.

- Fľaša s objemom 0,25-0,5 litra. na dezinfekčné roztoky - 1 kus.

Na vykonávanie tuberkulínovej diagnostiky a revakcinácie vo veľkých kolektívoch brigádovou metódou, keď súbežne pracujú 2 sestry, by sa v podmienkach nepretržitého toku pacientov mala použiť sada nástrojov v súlade s „Návodom na použitie vzoriek tuberkulínu“..

Prístroje na výrobu tuberkulínového testu a preočkovanie by mali byť samostatné a vhodne označené. Pomocou jednej sterilnej injekčnej striekačky možno tuberkulín alebo vakcínu BCG podať iba jednej osobe.

VIII. Vypracovanie plánu očkovania a sledovanie jeho vykonávania

ZÁRUKA:

Očkovanie proti tuberkulóze sa nachádza v pokynoch MU 3.3.1889-04 „Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní“, schválených hlavným štátnym hygienikom Ruskej federácie 4. marca 2004..

1. Vypracovaním plánu očkovania proti tuberkulóze sú poverení vedúci lekári centra štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru, pôrodnice, detskej a všeobecnej kliniky, ambulancie proti tuberkulóze (v rámci regiónu a rozsahu činnosti každej inštitúcie).

2. Konsolidovaný plán očkovania proti tuberkulóze v okrese, meste, kraji vypracúva stredisko štátneho hygienického a epidemiologického dozoru spolu s hlavnými pediatrami a antituberkulóznymi ambulanciami.

3. Pokiaľ ide o preočkovanie v okrese, meste, kraji, zabezpečte:

registrácia počtu detí a dospievajúcich, ktorí boli očkovaní proti tuberkulóze;

kalendárny plán prieskumu kontingentov a revakcinácie BCG s prihliadnutím na čas ďalších očkovaní;

školenie zdravotníckeho personálu v oblasti očkovania a jeho poučenie.

4. Registráciu osôb, ktoré majú byť očkované v detských a dospievajúcich skupinách, vykonávajú lekári všeobecnej pediatrickej siete slúžiacej týmto skupinám a inštitúciám..

5. Pri zostavovaní očkovacieho plánu sa vychádza z pôrodnosti v danom okrese, meste, revakcinačnom pláne - počet detí, dospievajúcich a dospelých, ktorí preočkujú, s prihliadnutím na percento ľudí, ktorí reagujú negatívne na test Mantoux 2 TE PPD-L.

6. Kontrolu nad implementáciou plánu očkovania proti tuberkulóze v teréne vykonáva Štátne hygienické a epidemiologické dozorné stredisko, ktorému sa v inštitúciách vykonávajúcich očkovanie predkladá mesačná správa vo forme N 086 /..

7. Potreba tuberkulínu sa počíta pre rýchlosť dvoch dávok po 0,1 ml pre každú vyšetrovanú osobu. Je potrebné mať na pamäti, že v ampulkách po 3 ml - 30 dávok - na vyšetrenie 15 ľudí. Jeden liter tuberkulínu obsahuje 10 000 dávok, ktoré sa používajú na vyšetrenie 5 000 ľudí.

8. Potreba vakcín BCG a BCG-M na očkovanie novorodencov sa počíta s rýchlosťou 20 - 30 ampuliek suchej vakcíny proti tuberkulóze na intradermálne podanie a s rozpúšťadlom (vrátane) mesačne na jednu pôrodnicu, kde sa denne narodí 5 - 10 detí. V takom prípade je tiež potrebné vziať do úvahy prítomnosť vakcíny BCG s 10 alebo 20 dávkami..

9. Potreba BCG vakcíny na preočkovanie v kolektívoch sa počíta z rýchlosti jednej ampulky suchej vakcíny obsahujúcej 10 dávok pre 5 detí a obsahujúcej 20 dávok pre 10 detí podrobených revakcinácii v kolektívoch, t.j. 2 dávky pre každú očkovanú. Toto zohľadňuje počet detí s chronickými chorobami, ktoré potrebujú očkovanie vakcínou BCG-M.

10. Množstvo vakcíny počas skladovania by nemalo prekročiť mesačnú zásobu.

Kontraindikácie pre BCG

Vakcína obsahuje živé mykobaktérie kmeňa BCG-1, ktoré pri vstupe do ľudského tela vedú k vytvoreniu dlhodobej imunity proti tuberkulóze..

Dekódovanie BCG je skratkou latinskej skratky (BCG), znamená bacil Calmette-Guerin, čo znamená „bacillus Calmette-Guerin“..

Vakcína BCG môže obsahovať rôzne podtypy Mycobacteria bovis. Zloženie tejto vakcíny zostalo od roku 1921 rovnaké.

Kultúra mykobaktérií, z ktorých sa vyrába vakcína, sa získava výsevom bacilov na špeciálne živné médium. Po dobu jedného týždňa táto kultúra rastie v životnom prostredí, potom je podrobená izolácii, filtrácii. Potom sa zahustí a vytvorí sa hmota homogénnej konzistencie..

Výsledkom je, že vakcína obsahuje určité množstvo mŕtvych aj živých baktérií. Jedna dávka vakcíny môže súčasne obsahovať rôzny počet bakteriálnych buniek, záleží to na podtype mykobaktérií, ako aj na tom, ktorá technika bola použitá v procese výroby vakcínového prípravku.

Uvoľnite formulár

BCG vakcína sa vyrába vo forme lyofilizátu, ktorý sa následne použije na prípravu suspenzie, ktorá sa podáva intradermálne.

Vyrába sa vo forme pórovitej práškovej hygroskopickej hmoty, tiež vo forme tabliet bieleho alebo krémového odtieňa.

Vakcinačná dávka obsahuje 0,05 mg baktérií v 0,1 ml rozpúšťadla (0,9% chlorid sodný).

5 ampuliek s vakcínou doplnenou rozpúšťadlom (tiež 5 ampuliek) je balených v kartónovej škatuli.

farmaceutický účinok

Tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších infekcií a môže sa rozvinúť u dieťaťa od prvých dní jeho života. Po očkovaní BCG závisí jeho účinnosť. Čím skôr sa očkovanie uskutoční (spravidla sa vykonáva tretí alebo siedmy deň), tým výraznejšia bude jeho účinnosť pri kontakte s infekciou..

V procese reprodukcie živých mykobaktérií kmeňa BCG-1 v ľudskom tele, ktoré boli očkované, sa postupne vytvára dlhodobá imunita voči tuberkulóze. Tvorba plnohodnotnej imunity proti tuberkulóze trvá asi jeden rok.

Reakcia na očkovanie BCG u novorodencov určuje, či sa vyvinula imunita. Očkovanie bolo úspešné, ak sa na ramene objaví jazva a v mieste vpichu vakcíny BCG sú viditeľné následky lokálne prenesenej tuberkulózy kože. Ak je jazva veľmi malá a neviditeľná, potom nedochádza k dostatočnej imunizácii..

Vzhľadom na klady a zápory očkovania je potrebné mať na pamäti, že použitie vakcíny nepomáha pri znižovaní šírenia tuberkulózy. Očkovanie však poskytuje ochranu pred prejavmi ťažkých foriem ochorenia, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pre zdravie detí..

Farmakokinetika a farmakodynamika

Trvanie imunity po očkovaní nie je známe.

Indikácie pre použitie

Očkovanie BCG sa odporúča pre nasledujúce kategórie ľudí (podľa zistení WHO):

  • deti prvého roku života, ktoré sú na miestach s veľmi vysokou prevalenciou tuberkulózy;
  • deti v prvom roku života, ako aj deti v školskom veku, ktoré majú zvýšené riziko vzniku tuberkulózy;
  • tí, ktorí majú veľa kontaktov s ľuďmi, u ktorých bola diagnostikovaná tuberkulóza vo forme, ktorá je rezistentná voči mnohým liekom.

Kontraindikácie pre BCG

Nasledujúce kontraindikácie pre očkovanie BCG sú zaznamenané:

  • predčasné narodenie dieťaťa (za predpokladu, že pôrodná hmotnosť je nižšia ako 2 500 g);
  • intrauterinná infekcia;
  • vývoj akútnych ochorení (je potrebné odložiť zavedenie vakcíny až do skončenia exacerbácie);
  • purulentno-septické ochorenia;
  • ťažké a stredné formy hemolytickej choroby u novorodencov;
  • primárna imunodeficiencia;
  • prítomnosť neurologických symptómov pri závažných léziách nervového systému;
  • generalizované kožné lézie;
  • prítomnosť malígnych nádorov;
  • súčasné použitie imunosupresív;
  • radiačná terapia (očkovanie si môžete vyskúšať iba 6 mesiacov po ukončení liečby);
  • prítomnosť generalizovanej tuberkulózy u ostatných členov rodiny;
  • diagnostikovaná infekcia HIV u matky.

Rovnaké kontraindikácie sú zaznamenané pri podávaní vakcíny BCG-M.

Revakcinácia sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  • počas obdobia akútnych chorôb, infekčných aj neinfekčných;
  • s akútnymi prejavmi alergických ochorení;
  • s imunodeficienciou;
  • v prípade výskytu novotvarov a malígnych ochorení krvi;
  • pri vykonávaní rádioterapie alebo pri užívaní imunosupresív (revakcináciu je možné vykonať iba šesť mesiacov po ukončení takejto terapie);
  • tuberkulóza (tiež v anamnéze ochorenie alebo infekcia mykobaktériami);
  • s pozitívnou alebo pochybnou reakciou Mantoux;
  • v prípade kontaktu s pacientmi, ktorí majú infekčné choroby;
  • s prejavom komplikovaných reakcií na podanie vakcíny (najmä ak sa vyskytli komplikácie očkovania BCG vo forme lymfadenitídy, keloidnej jazvy).

Vedľajšie účinky

Prejav vedľajších účinkov je spôsobený zložkami očkovania BCG, tým, čo to je a ako účinkuje na organizmus. Je potrebné poznamenať, že liečivo obsahuje živé BCG mykobaktérie, preto sa vždy prejaví reakcia na očkovanie BCG. Ako môžu takéto prejavy vyzerať, jasne demonštruje fotografiu reakcie na očkovanie BCG.

Za normálneho priebehu procesu sa v mieste intradermálnej injekcie vakcíny vytvorí papula s priemerom 5 - 10 mm. Ak bol novorodenec očkovaný, normálna reakcia sa dostaví za 4 - 6 týždňov. Opačný vývoj reakcie nastáva do 2 - 3 mesiacov, niekedy ide o dlhší proces. Pri preočkovaní je vývoj lokálnej reakcie zaznamenaný 1 - 2 týždne po podaní lieku.

Komplikácie po očkovaní sa môžu vyskytnúť v rôznom čase po podaní lieku. Príznaky následkov komplikácií BCG sa najčastejšie pozorujú v prvých šiestich mesiacoch po zavedení vakcíny.

Vo všeobecnosti môžu byť komplikácie u novorodencov a starších detí ťažké alebo mierne. Závažné komplikácie po očkovaní u novorodencov sú spojené s generalizáciou infekcie. Pľúca vznikajú v dôsledku nedodržania techniky podávania lieku alebo jeho zlej kvality.

Najčastejšie po očkovaní a preočkovaní sa zaznamená prejav studených abscesov, ako aj lymfadenitída. Prejav lymfadenitídy je často spojený s kvalitou lieku, dávkovaním, technikou podania.

Vývoj studených abscesov sa zaznamená, ak sa vakcína dostane do kože počas podávania. Ovplyvňuje vývoj takýchto negatívnych prejavov a kvalitu lieku. Ak sa zistí absces za studena z času na čas, v takom prípade sa otvorí spontánne po vyprchaní vakcíny. V dôsledku toho sa na tomto mieste objaví vred. Fotografia studeného abscesu po BCG jasne demonštruje vlastnosti tejto komplikácie.

Ak sú miestne reakcie po očkovaní veľmi búrlivé, na tomto mieste sa objaví infiltrácia. Subkutánna infiltrácia je výsledkom príliš hlbokej injekcie vakcíny. Je dôležité včas konzultovať s odborníkom, aby infekcia nestihla prejsť do krvi..

Možný je aj výskyt keloidnej jazvy v dôsledku chronického zápalu v štádiu proliferácie. Táto komplikácia sa vyskytuje pomerne zriedka, pričom treba mať na pamäti, že takáto komplikácia sa častejšie prejavuje u novorodencov.

Veľmi zriedkavo sa osteitída, teda tuberkulóza kostí, prejavuje ako komplikácia. Toto ochorenie sa môže objaviť po 0,5 - 2 rokoch po imunizácii, zvyčajne naznačuje vážne porušenie funkcií imunitného systému dieťaťa.

V ojedinelých prípadoch môže po podaní injekcie telesná teplota dieťaťa mierne stúpnuť, najčastejšie ide o malé krátkodobé zvýšenie.

S rozvojom týchto a ďalších vedľajších účinkov je dôležité urgentne kontaktovať špecialistu..

Návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Pokyny pre vakcínu stanovujú, že liek sa podáva osobe trikrát za život. Prvýkrát sa očkovanie uskutoční 3-7 dní po narodení dieťaťa, potom sa BCG očkovanie uskutoční vo veku 7 rokov. Potom sa vakcína podáva vo veku 14 rokov.

V takom prípade je potrebné vziať do úvahy spojenie medzi BCG a Mantouxom: preočkovanie vo veku 7 rokov a vo veku 14 rokov sa vykonáva, iba ak je test Mantoux negatívny. Revakcinácia sa tiež nevykonáva v oblastiach, kde je relatívne nízka prevalencia choroby..

Ak má dieťa kontraindikácie, môže sa mu vakcína podať, ak sa stav vráti do normálu. Pred podaním lieku musí dieťa podstúpiť test Mantoux. Ak je test negatívny, je potrebné v blízkej budúcnosti očkovať. Ak je vzorka pozitívna, vakcína sa nepodá.

Nepoužívajte tie injekčné striekačky, ktorým už uplynula doba použiteľnosti. Po injekcii treba injekčnú striekačku, ihlu a použité vatové tampóny namočiť do dezinfekčného roztoku, potom je potrebné toto všetko zničiť. Pred použitím je potrebné ampulku starostlivo skontrolovať a zistiť, či nie sú poškodené, či už uplynul dátum exspirácie.

Vakcína, ktorá už bola rozpustená, musí byť chránená pred slnečným žiarením, po rekonštitúcii môže byť uchovávaná po dobu jednej hodiny. Nepoužitá vakcína sa zničí pri teplote 126 stupňov autoklávovaním.

Liek sa má podávať na vonkajšiu stranu ľavého ramena. Miesto je určené tak, aby sa vakcína podávala na hranici medzi hornou a strednou tretinou ramena. Je veľmi dôležité podávať liek intradermálne; iné spôsoby podávania sú neprijateľné. Za predpokladu, že z nejakého dôvodu nie je možné vpichnúť vakcínu do ramena, môžete zvoliť iné miesto so silnou pokožkou. Najčastejšie sa v tomto prípade vstrekuje do stehna..

BCG sa má injikovať iba jednorazovou injekčnou striekačkou, zatiaľ čo ihla by mala mať skratku. Aby ste predišli komplikáciám, musíte agenta zadať správne. Predtým, ako ho zavediete, musíte napnúť pokožku a potom zaviesť malé riešenie. Ak sa dá ihla zaviesť intradermálne, vstrekne sa celý roztok. Ďalej sa v mieste vpichu, ktorý má priemer 5 až 10 mm, objaví biela papula. Zmizne po 15-20 minútach..

Vakcíny BCG a BCG-M sa spravidla podávajú v pôrodnici alebo na klinike, kde je dieťa sledované. Po očkovaní by ste sa mali starostlivo starať o miesto, kde bol liek injekčne podaný. V žiadnom prípade by ste nemali mazať túto oblasť pokožky antiseptikmi..

Pamätajte, že po podaní vakcíny dieťaťom existujú normálne reakcie. Pokiaľ teda vakcína u novorodenca zčervená, naznačuje to normálny priebeh procesu.

Po očkovaní novorodenca sa normálna reakcia u dojčiat objaví po 1-1,5 mesiaci. Po opakovanom podaní vakcíny deťom vo veku 7 a 14 rokov sa reakcia vyvinie skôr, po 1 alebo 2 týždňoch. Po vývoji reakcie by ste nemali trieť, poškriabať toto miesto, mali by ste veľmi starostlivo umyť dieťa.

Vakcinačná reakcia je nasledovná: vytvorí sa pustula, papula, v mieste vpichu vakcíny je slabé hnisanie. Postupne po 2 - 3 mesiacoch sa rana zahojí. Na mieste tejto rany by mala zostať malá jazva. Ak žiadny neexistuje, vakcína nebola podaná správne. Rana sa môže hojiť až 4 mesiace.

predávkovať

So zavedením nadmerného množstva vakcíny sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hnisavej lymfadenitídy. Následne sa môže vytvoriť príliš veľká jazva..

Interakcia

Ďalšie profylaktické očkovania sa môžu vykonať iba s odstupom jedného mesiaca pred alebo po podaní vakcíny proti tuberkulóze. Jedinou výnimkou je očkovanie proti vírusovej hepatitíde B..

Podmienky predaja

Očkovať sa môžete v pôrodnici po narodení dieťaťa alebo na klinike.

Podmienky skladovania

Uchovávajte alebo prepravujte drogu pri teplote nepresahujúcej 8 stupňov.

Čas použiteľnosti

Môže sa skladovať 2 roky. Vakcína je potom nepoužiteľná.

špeciálne pokyny

Pri rozhodovaní o tom, či očkovať alebo neočkovať dieťa BCG, si musia rodičia pozorne prečítať odporúčania skúsených pediatrov (napríklad Evgeny Komarovsky a ďalší).

Mali by sa vziať do úvahy všetky argumenty, pričom je potrebné jasne si uvedomiť, z čoho vakcína BCG pochádza a aké bude riziko, ak ju rodičia zámerne odmietnu vykonať..

Imunita dieťaťa po očkovaní môže trvať asi 5 rokov. Na udržanie imunity sa vykonáva revakcinácia.

Test Mantoux sa vykonáva u očkovaného dieťaťa podľa harmonogramu a umožňuje vám zistiť, aká je momentálne antituberkulózna imunita dieťaťa..

Očkovanie a preočkovanie by mali vykonávať iba špeciálne vyškolení lekári pôsobiaci v špecializovaných lekárskych ústavoch. Vakcína je zakázaná podávať doma.

Pred očkovaním na klinike musí byť dieťa predtým vyšetrené odborníkom.

analógy

Existujú možnosti vakcíny proti tuberkulóze. Rozdiel medzi BCG a BCG-M je v obsahu mikrobiálnych teliesok v zložení. Očkovanie BCG-M ich obsahuje menej, používa sa tiež na špecifickú prevenciu tuberkulózy, používa sa však vtedy, keď je nevyhnutná šetrná imunizácia - pre predčasne narodené deti, oslabené deti atď..

Pre deti

Používa sa na očkovanie pacientov v detstve - 3. - 7. deň po narodení, vo veku 7 a 14 rokov.

Je dôležité dodržiavať očkovací plán a všetky pravidlá podávania lieku.

novorodenci

Novorodenci dostávajú v pôrodnici podľa svojho stavu vakcíny BCG alebo BCG-M.

Počas tehotenstva a dojčenia

Počas týchto období je použitie vakcíny zakázané.

recenzia

Recenzie očkovania pre novorodencov v sieti sú rôzne. Väčšina rodičov si je vedomá potreby očkovania a dodržiava očkovací plán. Komplikácie sa však hlásia pomerne zriedka..

Existujú však aj názory, že zavedenie vakcíny negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Väčšina lekárov si zároveň je istá, že očkovanie je bezpečné, a je potrebné to urobiť.

Cena kde kúpiť

Vakcína BCG sa skladuje v zdravotníckych zariadeniach, kde sa očkuje. Cena v lekárňach by sa mala skontrolovať.

  • Lekárne online na Ukrajine Ukrajina

Pharmacy24

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Články O Zápal Hltana