Hlavná Príznaky

Krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa je jedným z hlavných dôvodov, aby ľudia všetkých vekových skupín vyhľadali urgentnú pomoc od otolaryngológa. A medzi spontánnym krvácaním akejkoľvek lokalizácie sú na prvom mieste z hľadiska prevalencie. Každý rok sa zvyšuje počet pacientov trpiacich touto poruchou..

Epistaxa je výtok krvi z nosa alebo nosohltanu v dôsledku poškodenia ciev. Môže sa vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku. Krvácanie z nosa vždy naznačuje, že v tele nie je niečo v poriadku (alebo sú spôsobené traumou, ktorá si vyžaduje aj lekársku starostlivosť), preto ak ste prítomní, mali by ste sa poradiť s lekárom. V opačnom prípade môže dôjsť k relapsom a môže sa zhoršiť ochorenie, ktoré spôsobilo krvácanie..

Epistaxa: príčiny u dospelých a detí

Príčiny sú klasifikované ako miestne a všeobecné. Medzi miestne procesy patria procesy prebiehajúce priamo vo vnútri nosnej dutiny:

  • Akékoľvek poranenie nosa, jeho sliznice a intranazálnych štruktúr, vrátane poranení spôsobených chirurgickým alebo iným lekárskym zákrokom a cudzích telies, poranenia hlavy.
  • Dystrofické zmeny na sliznici: zakrivenie nosnej priehradky, atrofická rinitída.
  • Novotvary vo vnútri nosohltanu: granulómy, nádory, angiómy, sarkómy, papilómy atď..
  • Zápalové procesy v dôsledku hyperémie (preplnenosti) sliznice: sínusitída, rinitída.
  • Suchosť sliznice nosohltanu v dôsledku nedostatočnej vlhkosti vzduchu.
  • Vdýchnutie látok, ktoré dráždia nosnú sliznicu.

Bežné príčiny krvácania z nosa:

  • Kardiovaskulárne patológie: hypertenzia, ateroskleróza, srdcové a cievne chyby.
  • Výrazné zvýšenie telesnej teploty v dôsledku prehriatia tela, úpalu, infekcií.
  • Dedičné a získané krvné choroby (najmä spojené s porušením jej zrážania).
  • Intoxikácia tela (vrátane alkoholu).
  • Nedostatok alebo nadbytok vitamínov v tele.
  • Predávkovanie antikoagulanciami (liekmi na riedenie krvi).
  • Endokrinné patológie: hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy), hypoestrogénia (nedostatok ženských pohlavných hormónov - estrogénov).
  • Choroby pečene a obličiek.
  • Fyzické prepätie.
  • Hormonálna nerovnováha alebo prirodzené hormonálne zmeny v tele (napríklad krvácanie z nosa je bežné u tehotných žien a dospievajúcich počas puberty).
  • Zmeny v tele v dôsledku zmien barometrického tlaku (vyskytujú sa u ľudí zaoberajúcich sa potápaním alebo horolezectvom, ktorí lietajú lietadlom alebo vrtuľníkom).

Referenčné! V 25-50% prípadov sa krvácanie vyskytuje z miestnych dôvodov, v iných prípadoch - všeobecne.

Klasifikácia krvácania z nosa

Krvácanie je klasifikované podľa polohy a frekvencie. Môžu sa vyskytnúť:

  • V nosovej dutine.
  • Mimo nosovej dutiny (v nosohltane, vedľajších nosových dutinách, intrakraniálnych cievach).

Podľa lokalizácie sa rozlišujú aj tieto odrody:

  • Predná strana - zdroj krvácania sa nachádza nad strednou turbínou (výrastok na bočnej stene nosovej dutiny, zakrýva výtokové otvory maxilárnych a čelných dutín).
  • Zadné - zdroj sa nachádza pod strednou turbínou.

Predné krvácanie z nosa sa vo väčšine prípadov nelíši v konkrétnej intenzite, nepredstavuje hrozbu pre zdravie alebo život. Pri absencii krvných chorôb a vaskulárnych patológií sa zvyčajne zastavia samy alebo s minimálnymi opatreniami prvej pomoci. Pri prednom krvácaní u pacienta prúdi krv z nosovej dierky (alebo z oboch) po kvapkách alebo po kvapkách.

Zadné krvácanie z nosa je intenzívne, pretože veľké cievy sa nachádzajú v hlbokých častiach nosovej dutiny a pri porušení ich integrity sa pozoruje značná strata krvi. Sú schopné predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život pacienta. Samotné krvácanie z chrbta je ťažké zastaviť sami, takže ak je k dispozícii, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc! V tomto prípade krv často netečie z nosa, ale steká dolu hrdlom a vstupuje do úst a žalúdka. Zadné krvácanie sa vyskytuje oveľa menej často ako predné.

Referenčné! Najbežnejším zdrojom krvácania je predozadná nosná dutina. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami. V tejto oblasti sa nachádza plexus niekoľkých vrstiev arteriálnych a venóznych sietí, ktorý sa ľahko poškodzuje.

Podľa frekvencie sa rozlišujú nasledujúce typy krvácania:

  • Raz.
  • Opakujúci.
  • obvyklý.

Referenčné! Obvyklé krvácanie sa nazýva krvácanie, ktoré sa vyskytuje niekoľkokrát do roka..

príznaky

Hlavným príznakom krvácania z nosa je odtok krvi z nosných dierok alebo jej prúdenie do úst z nosohltana. V závislosti od straty krvi však existujú sprievodné príznaky:

  • nevoľnosť.
  • Vykašliavanie krvi.
  • Blanšírovanie pokožky.
  • slabosť.
  • Hluk v ušiach.
  • smäd.
  • Cardiopalmus.
  • Blikajúce mušky pred tvojimi očami.
  • závrat.

Referenčné! Pri zadnom krvácaní môže pacient pociťovať dechtovú stolicu a ak sa krv dostane do žalúdka, dôjde k zvracaniu prerušovanému krvnými zrazeninami..

Prvá pomoc

V prípade krvácania z nosa by sa mali prijať nasledujúce opatrenia:

  1. Položte osobu na stoličku tak, aby sa jej trup mierne ohýbal dopredu.
  2. Krvácanie je najlepšie zastaviť vatovým tampónom alebo gázovým tampónom, navlhčeným vodou alebo 3% roztokom peroxidu vodíka, vložiť do postihnutej nosovej dierky a zovrieť prstami.
  3. Pred vybratím je tampón opäť navlhčený pipetou a potom jemne vytiahnutý.
  4. Ak nie je po ruke tampón a krvácanie nie je spôsobené poranením nosnej priehradky alebo zlomeninami kostí, je možné krídla nosa jemne zatlačiť palcom a ukazovákom na priehradku a držať ich niekoľko minút (nie viac ako 5), pričom postihnutý musí dýchať ústami, a trochu nakloňte hlavu dopredu.
  5. Môžete dať studený obklad na mostík nosa po dobu 10-15 minút alebo pripevniť ľadový obklad.
  6. Keď sa krvácanie z nosa zastaví, musíte skontrolovať, či krv tečie do hrdla: na to musí postihnutý iba vypľuť a zistiť, či je v slinách krv.
  • Uloženie osoby s krvácaním z nosa na chrbte.
  • Odhoďte hlavu obete dozadu.

Pozor! Ak sa krv nezastaví alebo dôjde k zadnému krvácaniu, mali by ste urgentne navštíviť lekára alebo zavolať sanitku..

diagnostika

Diagnostika sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  • Užívanie anamnézy, ktorá vám vo väčšine prípadov umožňuje určiť príčinu krvácania (trauma, arteriálna hypertenzia atď.).
  • Vizuálne vyšetrenie nosa a jeho dutiny, počas ktorého je možné zistiť zdroj patológie.
  • Meranie krvného tlaku.

Môžu byť pridelené ďalšie štúdie:

  • Všeobecný rozbor krvi.
  • Koagulogram (test zrážania krvi).
  • Skúšky mechanickej stability kapilár.
  • Štúdium systému hemostázy.

Dôležitá je aj diferenciálna diagnostika medzi epistaxou a žalúdočným alebo pľúcnym krvácaním. V tomto prípade sa študuje farba a konzistencia krvi. Keď vyteká z dolných dýchacích ciest, je šarlátový a penivý a krvácanie je sprevádzané kašľom. Pri žalúdočnom krvácaní je zrazená krv, ktorá má tmavú farbu, sprevádzaná vracaním s hnedými zrazeninami. Presne to isté zvracanie sa pozoruje pri zadnom krvácaní z nosa, ak sa krv dostala do žalúdka. Ale v tomto prípade tiež existuje odtok šarlátovej krvi pozdĺž zadnej steny nosohltanu..

liečba

Ak sa krv nedá zastaviť zovretím krídel nosa prstami alebo tamponádou, môžu byť potrebné nasledujúce postupy:

  • Elektrokoagulácia („utesnenie“ ciev pomocou elektrického prúdu).
  • Chemická kauterizácia krvných ciev.

Pri silnom krvácaní z nosa, ktoré nemožno vylúčiť konzervatívnymi metódami, sa vykonáva chirurgický zákrok. Operácia je tiež predpísaná, ak je krvácanie spôsobené patológiami nosovej priehradky - aby sa zabránilo relapsu.

Aby sa zabránilo relapsu, je dôležité odstrániť príčinu porušenia. Ak ide o poruchu zrážania krvi, potom sú predpísané hemostatiká - lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť. Ak je krvácanie spôsobené nedostatkom vitamínov, lekár vyberie komplexy vitamínov a minerálov. V prípade potreby je pacient odoslaný k úzkemu odborníkovi: kardiológovi, endokrinológovi, urológovi atď..

prevencia

Určite nie je možné zabrániť krvácaniu z nosa (najmä pokiaľ ide o neočakávané zranenia), ale môžete minimalizovať riziko ich výskytu. Z tohto dôvodu je potrebné včas liečiť všetky bežné patológie a choroby ORL. Ak máte viacnásobné opakujúce sa krvácanie, mali by ste navštíviť otolaryngológa. Aj keď ste sa ľahko vyrovnali so zastavením krvi sami, mali by ste zistiť príčinu patológie a môže to urobiť iba lekár.

Medzi preventívne opatrenia tiež patrí pravidelné zvlhčovanie slizníc nosových membrán a vzduchu v miestnosti. Zabráňte prehriatiu, snažte sa nevdychovať dráždivé látky.

Krvácanie z nosa u dospelých z jednej nosovej dierky: príčiny, liečba, o čom môžu skryté choroby hovoriť

Každý z nás, aspoň raz v živote, čelil krvácaniu z nosa, keď mu začala prúdiť krv z jednej nosnej dierky. Ale ak sa problém objaví často, nesúvisí to s úderom alebo keď sme si my sami poškriabali nos, neopatrné čistenie, môžeme pokojne hovoriť o patologickom stave.

V takýchto situáciách krv vyteká, horšie je, keď steká po hltane, pretože kontrola jej uvoľňovania sa nie vždy javí ako realistická.

Hlavné príčiny krvácania z nosa u dospelých

Príčiny krvácania z nosa sú:

  • únava a časté prepracovanie;
  • poranenie nosa;
  • choroby tela.

V prípadoch, keď sa krvácanie z nosa objavuje pomerne často, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, kde lekár dokáže pri dôkladnom vyšetrení odhaliť skutočnú príčinu patologického javu. Časté krvácanie z nosa môže hovoriť o chorobách rôznych vnútorných orgánov: obličiek, pečene, srdca, krvných ciev, ba ešte horšej krvi.

Riedenie krvných ciev

Keď krv vyteká z nosovej dutiny, aj v malom množstve, znamená to, že sú cievy poškodené a prasknú. Stáva sa to z rôznych dôvodov, môžete si poraniť nosovú dutinu zlomením cievy, čo môže naznačovať systémové ochorenie, keď ochorenie vyvolalo stenčenie ciev..

Medicína systematizovala príčiny krvácania z jednej nosnej dierky u dospelých. Ak chcete zvoliť správnu liečbu, starostlivo určte dôvod, prečo nos krvácal.

Trauma, údery do tváre, sprevádzané zlomeninou nosnej priehradky, sú sprevádzané silným krvácaním z nosa. Trhanie alebo trhanie v nose vedie tiež k miernemu krvácaniu z nosa..

Ťažká fyzická aktivita, časté prepracovanie. Ak je príčinou krvácania z nosa prepracovanie, potom ide o jeden prípad, museli ste sa vyčerpať, aby sa tento príznak prejavil. Krv nekvapká, netečie, ale všimnete si to pri umývaní tváre, pri večernom smrkaní.

Prehriatie na slnku alebo úpal. Vystavenie vysokým teplotám na tele je sprevádzané suchosťou vo vnútri nosnej dutiny, v dôsledku čoho sú cievy veľmi krehké a prasknú, je nevyhnutné krvácanie z jednej nosnej dierky..

Okrem silného prehriatia sa po dlhom pobyte v chlade môže objaviť krvácanie z nosa..

Systémové ochorenia: hypertenzia, rinitída a sinusitída, tvorba papilómov v nose, cievne choroby. Vyvoláva krvácanie z jednej nosovej dierky a choroby, ako je ateroskleróza, užívanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi v tele, nedostatok vitamínu C a onkológia. V takom prípade bude povinné stretnutie s lekárom. Aká by mala byť norma cholesterolu u dospelého, pozri tu...

Čo robiť na zastavenie krvácania z nosa

V prípade mechanického poškodenia nosovej dutiny spravidla nie je veľa krvi. Ak okrem bolesti hlavy a mierneho krvácania nie sú žiadne ďalšie príznaky, môžete problém vyriešiť sami. Najprv musíte zastaviť krv obrúskom alebo vatovým tampónom, a keď sa zastaví, vezmeme akékoľvek analgetikum.

Ak sa krvácanie z nosa dlho nezastaví, jednoducho si sadnite. Vôbec neskláňajte hlavu dopredu, iba to zvýši krvácanie. Zakázané je tiež silné odhodenie hlavy, pretože do nosohltanu bude prúdiť krv, ktorá spôsobí okamžité zvracanie.

Na zastavenie krvácania je vhodný ľad alebo uterák navlhčený studenou vodou. Stačí umiestniť jednu z možností na mostík nosa a vydržať 10 minút. V prípade silného krvácania použite vatové tampóny po namočení do peroxidu vodíka. Vložte tampóny do nosovej dierky na 15 minút, ale nezabudnite, že nemôžete vložiť hlboko a len sedieť v pokojnom stave. Na tento účel je vhodný aj obväz..

V prípade silného a dlhotrvajúceho krvácania z nosa, keď sa nedá nič robiť, má osoba zhoršenú reč a je prítomná akútna bolesť hlavy, potom musíte určite zavolať sanitku.

prevencia

  1. Aby sa zabránilo krvácaniu z nosa, musí byť vzduch v miestnosti zvlhčený, vetranie miestností tiež nie.
  2. V nosovej dutine sa vytvorili krusty, v žiadnom prípade ich nevyberajte, aby ste ich rýchlejšie odstránili, kvapkajte si do nosa kvapku šípkového oleja alebo rakytníkového oleja 2-3 krát denne.
  3. Aby sa zabránilo krvácaniu z nosovej oblasti, lekári odporúčajú piť kúru Ascorutinu (asi jeden mesiac). Táto droga je zameraná na posilnenie stien krvných ciev.

V každom prípade, ak sa krvácanie z nosa vyskytne častejšie ako raz za mesiac, banálna rada: - „Choďte k lekárovi“ nebude nadbytočné. Doma môžete preventívne použiť lieky proti znižovaniu hladiny cholesterolu, recepty nájdete tu. Píšte, nezostávajte ľahostajní, s vrúcnosťou „Naši autori“.

Prečo je krvácanie z nosa u dospelých: príčiny zriedkavého a častého krvácania, ako zastaviť a čo robiť ďalej

Tenkosť, zvýšená vaskulárna permeabilita sa podľa štatistík pozoruje u každej tretej osoby na celom svete. Pacient často ani len nevie o probléme.

Príležitostne sa cíti s drobnými hematómami a inými jemnými javmi. Liečba nie je vždy potrebná.

Dôvodov krvácania z nosa môže byť veľa: od vaskulárnych patológií po subjektívne faktory, ako napríklad drogová závislosť, práca v nebezpečných chemických odvetviach atď. Každú situáciu musíte zvážiť individuálne.

Dôvod, prečo nos krváca, určí hematológ po dôkladnom vyšetrení, pretože nie je potrebné liečiť samotný proces, ale hlavný faktor, ktorý ho spôsobil..

Pri značnom úniku tekutého spojivového tkaniva sú potrebné opatrenia na zastavenie porušenia, aby nedošlo k komplikáciám (napríklad únik do dýchacích ciest)..

Prognózy závisia od formy patologického procesu a charakteristík tela pacienta.

Príčiny epizodického krvácania

Typický prípad je spojený s priamym mechanickým poškodením nosovej sliznice.

V žiadnom prípade nehovoríme vždy o hrubom vplyve. Napríklad o páde, hoci aj to je možnosť. Je obzvlášť častý u detí alebo športovcov. Je celkom možné poškodenie pri pokuse o odstránenie slizničnej kôry prstom alebo inými predmetmi.

V takejto situácii je možné identifikovať jasný vzťah medzi príčinami a následkami medzi javmi. Nie je potrebné žiadne zvláštne ošetrenie, je dôležité iba zastaviť krvácanie.

Na druhej strane, ak je účinok dostatočne malý na dosiahnutie sily, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k krehkosti krvných ciev..

Je potrebné vyšetriť na patológie spojivových tkanív, hypovitaminózu, aby ste si boli istí normálnym stavom štruktúr dodávajúcich krv.

Intenzívne pôsobenie tepla, úpal

Bežný problém počas horúcich letných mesiacov. V dôsledku vplyvu tepelného faktora, prehriatia hlavy, oblasti tváre sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku.

Cievy sa rozširujú, plnia krvou. V dôsledku nadmerného zaťaženia prasknú a vyteká tekuté spojivové tkanivo. Má tendenciu byť hustejšie ako zvyčajne, vrátane dehydratácie.

Rovnako ako pri traume, nie je potrebná systémová terapia. Stačí si dať pozor, aby ste v horúcich dňoch nevychádzali na otvorené slnko bez poistenia v predstave správne zvoleného oblečenia atď..

Drogovo závislý

Trpia pacienti na heroíne alebo kokaíne. Obe látky majú schopnosť vyvolať postupnú, ale stálu vazokonstrikciu nosovej sliznice.

Časom nedostatočný prietok krvi z tohto dôvodu spôsobuje atrofické procesy, kapiláry sa stávajú krehkými a lámu sa od najmenšieho fyzického vplyvu. Na vyvolanie krvácania stačí trieť si nos.

To sa však nedeje okamžite. Vývoj porušenia trvá niekoľko týždňov až pár mesiacov. V počiatočnom štádiu, keď je sliznica normálna, je frekvencia krvácania minimálna.

Alebo úplne chýbajú. Problém sa po chvíli stáva naliehavým a progreduje s ďalším užívaním drog.

Samotný odvykanie od heroínu alebo kokaínu nestačí na obnovenie funkcií nosovej sliznice. V určitom okamihu sa proces stáva nezvratným..

Aby sa nejako vyrovnali výsledky závislosti, je potrebná pomoc otolaryngológa.

Používanie určitých liekov

Užívanie antikoagulancií protizápalového nesteroidného pôvodu, perorálnych kontraceptív, niekedy antibiotík a vazokonstrikčných kvapiek môže spôsobiť dočasnú dysfunkciu krvných ciev a ich štruktúru..

Stávajú sa krehkými a zvyšuje sa priepustnosť. Krvácanie z nosa v dôsledku anatomických abnormalít z kapilár.

Toto je dočasný jav, po zrušení lieku vyvolávajúceho takúto reakciu sa všetko pomerne rýchlo vráti do normálu (nie viac ako týždeň). V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje špecializovaná korekcia stavu pod dohľadom otolaryngológa.

Krvácanie z nosa na pozadí užívania drog je epizodický, nestabilný jav. Náprava spočíva v opustení iba liekov, ktoré poruchu spôsobili.

V niektorých prípadoch lieky vyvolávajú už aktuálny patologický proces, ktorý ho „vyťahuje“. V takejto situácii problém nezmizne nikam ani po úprave terapeutického kurzu..

Nestabilný tlak okolia

Ľudia sa s takýmto problémom nestretávajú v každodennom živote. Skoky indikátora sa pozorujú pri zmene geografických údajov, úľave. H

Najčastejšie sa s týmto druhom problémov stretávajú potápači, horolezci, profesionáli a amatéri. Spravidla ide o jednorazový problém, takže nie je dôvod na obavy. V budúcnosti stačí prejaviť maximálnu opatrnosť..

Krvácanie z nosa môže byť súčasťou niečoho väčšieho, ako je dekompresia pri náhlom výstupe z veľkej hĺbky a tlakový ráz..

Špecializované ošetrenie sa nevyžaduje, s výnimkou prípadov systémového poškodenia tela.

kýchanie

Príliš silný reflexný výdych môže vyvolať prasknutie cievy a intenzívny odtok tekutého spojivového tkaniva.

Nie vždy to znamená prítomnosť akejkoľvek diagnózy. Aj keď je to možné.

Pri jednej epizóde nie je dôvod na obavy. Ale ak kýchanie neustále spôsobuje krvácanie z nosa, existujú dôvody na to, aby ste sa poradili s hematológom alebo lekárom ORL (najlepšie oboje).

Ak je to možné, musíte ovládať silu reflexného výdychu. Tým sa zníži riziko nežiaducich následkov..

Zároveň je kategoricky nemožné kýchať „do seba“. Je plná mozgovej príhody, krvácania do mozgu alebo očí..

Let

Ide o individuálne vlastnosti organizmu. Pri leteckej doprave sa pozoruje nestabilný barometrický tlak na palube.

To môže u niektorých pacientov spôsobiť prasknutie ciev a nazálne krvácanie..

Je možné, že za to môže kapilárna patológia alebo iné poruchy. Musíte prejsť úplnou diagnózou. Najmä ak problém nastáva systematicky. Aj keď si to môžete všimnúť iba pri častých letoch.

Cudzie telo v nosových priechodoch

S problémom sa stretávajú hlavne deti. Pri podráždení a poškodení slizovitými hračkami, potravinami sa pozoruje zničenie krvných ciev.

Najmä ak je cudzí predmet uviaznutý a pokúšajú sa ho zhruba odstrániť.

Dôvod sa týka všetkých rovnakých zranení a vyžaduje si túto chvíľu lekársku korekciu. Po získaní objektu môžete na porušenie zabudnúť.

Všetky body opísané vyššie sú situačné. Pretože problém nemá trvalé vyjadrenie. Po vylúčení provokujúceho faktora a zabránení budúcim stretnutiam s ním zostáva všetko normálne.

Príčiny častého krvácania z nosa

Alergické reakcie. Bez ohľadu na závažnosť je možné vyvolanie cievnej deštrukcie.

Je to dôsledok podráždenia sliznice v systéme s poškodením tkaniva na miestnej úrovni toxickou látkou, histamínom. Aktívne sa produkuje pri imunitnej reakcii, ako je táto.

Alergie sa dajú zistiť podľa množstva znakov. Krvácanie nie je jediným príznakom, a ešte menej častým..

  • Svrbenie nosovej sliznice.
  • Pocit pálenia, cudzie telo, tlak.
  • kýchanie.
  • zahlteniu.
  • slzenie.
  • Uvoľňovanie veľkého množstva číreho hlienu.

Pri diagnostike možno nájsť jasnú súvislosť medzi reakciou a účinkom podozrivého alergénu. Mimo interakcie nedochádza k ničeniu ciev.

Patológie zo štruktúry a aktivity krvných doštičiek

Sú pomerne zriedkavé. Hovoríme buď o dostatočnom počte rovnomerných krviniek so zníženou funkčnosťou, alebo o zjavnom skromnom počte, ktorý neuspokojuje potreby tela. Obe možnosti sú potenciálne nebezpečné.

V prvom prípade hovoria o trombocytopénii. Vyskytuje sa v dôsledku vrodených faktorov najčastejšie. Sprevádza ho nielen krvácanie z nosa.

Krvácanie môže mať vplyv na kĺby, pokožku. Príznaky sú však nešpecifické, čo znemožňuje diagnostiku „od oka“..

Druhým prípadom je trombocytopatia. Považuje sa to za nebezpečnejšiu formu patologického procesu. Potrebuje urgentnú korekciu. Pretože to môže spôsobiť predĺžené, potenciálne smrteľné krvácanie.

Klinika je vo všetkých prípadoch nešpecifická.

Korekcia sa vykonáva pod dohľadom hematológa, sú predpísané pravidelné laboratórne testy na stanovenie dynamiky procesu, účinok liečby na stav krvných ciev.

Nie vždy je možné radikálne pomôcť, ale vo väčšine prípadov.

Negatívne faktory prostredia

Krvácanie z nosa, pretože sliznica je ovplyvnená zvýšenou suchosťou vzduchu a jeho vysokou teplotou. Je potrebné zmeniť podmienky, potom sa problém sám odstráni.

Ale dovtedy sa môžu vyskytnúť časté epizódy. Zároveň nie vždy hovoríme o mikroklíme v dome. Je možné, že to je ovplyvnené prírodnými podmienkami v mieste bydliska..

Pacientom sa odporúča zmeniť oblasť trvalého pobytu. Ak to nie je možné, nezaškodí sa obrátiť na otolaryngológa. Je potrebné posilniť cievy.

Pomocou klimatizácie je možné umelo korigovať vlhkosť doma.

polypóza

Tvorba benígnych novotvarov v nosových priechodoch. Prevalencia patologického procesu je pomerne vysoká. 1 prípad na 300 - 400 ľudí, aj keď väčšina pacientov o tomto probléme nevie.

Novotvary takmer nie sú náchylné na malígnu transformáciu. Aj keď existuje veľa správ o degenerácii polypov do rakoviny. Pravdepodobnosť závisí od jej pôvodného typu, pretože existuje niekoľko typov pomenovanej štruktúry nádoru.

Pri systematickom krvácaní má zmysel kontaktovať otolaryngológa, aby preskúmal nosné priechody. Polypy sú často hlboko umiestnené, čo znemožňuje videnie voľným okom.

Klinický obraz pomáha aj pri diagnostike. Okrem krvácania existujú chronické poruchy nazálneho dýchania, bolesti dutín, pocit ťažkosti v oblasti tváre..

Terapia spočíva v chirurgickom odstránení polypu. Je to tiež opatrenie na prevenciu rakoviny v budúcnosti..

Atrofia nosovej sliznice

Vyskytuje sa na pozadí neustáleho zápalového procesu. Používanie vazokonstrikčných kvapiek alebo agresívna hygiena (napríklad systematické umývanie).

Na pozadí prebiehajúceho procesu často prúdi krv z nosa, pretože kapiláry sú v stave spazmu alebo kvôli neustálemu negatívnemu vplyvu dokonca menia svoju štruktúru..

Patológia nie je vyliečená. Existuje však príležitosť na nápravu poruchy pomocou minimálne invazívnych metód. V budúcnosti zostáva len zachovať dosiahnutý výsledok.

Zápalové procesy

Nádcha. Toto je druhové meno. Pokiaľ je tento stav prítomný, možnosť krvácania pretrváva. Je potrebné zaoberať sa primárnym procesom, a nie jeho následkami.

Dedičné alebo geneticky podmienené poruchy krvi

Hovoríme o porušení faktorov zrážanlivosti. Jedná sa o špeciálne látky zodpovedné za zrážanie a zastavenie toku tekutého tkaniva..

Klasickým príkladom patológie tejto skupiny je hemofília. Porucha postihuje všetky cievy bez výnimky. Preto nie je potrebné hovoriť iba o nose..

Aby sa stav nejako zmiernil, sú potrebné neustále terapeutické postupy. Neposkytujú však záruky úspechu..

Podobná príčina krvácania z nosa sa našťastie vyskytuje až u 0,8 - 1,2% prípadov. Podľa štatistík.

Patológia kardiovaskulárneho systému

V prvom rade arteriálna hypertenzia. Prudký skok v tlaku a stáva sa vinníkom zničenia malých ciev, kapilár s vývojom krvácania.

Pacienti so skúsenosťami si nemusia všimnúť subjektívne zmeny, pohoda je normálna.

Endokrinné patológie

Diabetes mellitus, hormonálne zmeny, problémy so štítnou žľazou, s nadobličkami (nádor feochromocytómu, pri ktorom dochádza k skokom v krvnom tlaku).

V tomto prípade prejavy krvácania z nosa susedia s príznakmi základnej poruchy..

Zhubné novotvary v dýchacích cestách

Sú pomerne zriedkavé. Dajte hojné a neustále epizódy popísaného stavu.

Výtok obsahuje aj hnis, produkty bunkového rozpadu. Má špinavo hnedý odtieň a štipľavý hnilobný zápach..

Príčiny krvácania z nosa u dospelých a detí sú identické, jedná sa o organické alebo náhodné epizodické faktory. V prvom prípade je potrebná diagnóza, aby sa vylúčili nebezpečné patológie alebo aby sa po ich potvrdení zvolila včasná liečba..

Ako zastaviť krvácanie?

Samotné zastavenie krvácania z nosa je jednoduché, musíte však striktne dodržiavať algoritmus.

  • Zaujmite polohu v sede alebo v ľahu s pevnou hlavou.
  • Naneste na mostík nosa ľad alebo tenkú tkaninu namočenú v studenej vode. Vhodné je aj vhodné náradie. Mrazené mäso, polotovary. Všetko tam je.
  • Postup pokračuje niekoľko minút. Pred korekciou stavu.
pozor:

Hádzanie hlavou dozadu alebo ležanie je prísne zakázané. Možný únik krvi do dýchacích ciest a zadusenie.

  • Vložte gázu namočenú vo vode do nosných dierok. Takéto improvizované turundy spôsobujú vazokonstrikciu, čo znamená, že zastavia krv..
  • Udržujte stacionárne.
  • Pri silnom krvácaní (napríklad z dvoch nosných dierok) môžete na nohy pôsobiť teplo. To spôsobí reflexné vazospazmy v nose a zvýšený prietok periférnej krvi..

Celá prvá pomoc trvá 5-10 minút. Pri absencii účinku postupy pokračujú, musia však privolať sanitku..

Možno dôvod spočíva hlbšie, ako sa zdá. Môže to byť nebezpečné.

Kedy navštíviť lekára?

Vo všetkých kontroverzných prípadoch. Existujú tri dôvody, prečo navštíviť špecialistu: vaše vlastné podozrenie, časté krvácanie z nosa, problém je tu a teraz, ak nemôžete epizódu zastaviť sami (zavolajte sanitku).

Špecializovaní lekári: ORL a hematológ. V prípade potreby zapojte cievneho chirurga.

Vyšetrenia sa majú dokončiť

Diagnostika nie je zložitá. Ide o tieto činnosti:

  • Ústny prieskum. Na identifikáciu príznakov.
  • Užívanie anamnézy. Umožňuje posúdiť pravdepodobné príčiny porušenia.
  • Meranie krvného tlaku.
  • Vyšetrenie nosovej sliznice a dýchacích ciest.
  • Všeobecný krvný test na koagulačné faktory, koagulogram, na hormóny, biochémia.

Možno budete potrebovať aj MRI alebo CT vyšetrenie. Všetky štrukturálne zmeny sú identifikované. Vrátane nádoru. Podľa potreby sa zoznam rozširuje.

liečba

Terapia je potrebná iba vtedy, keď sa zistia patologické faktory.

  • Alergia si vyžaduje použitie antihistaminík 1. alebo 3. generácie (Suprastin, citrín), ako aj minimalizácia kontaktu s látkou, na ktorú existuje reakcia.
  • Trombocytopatie zahŕňajú použitie glukokortikoidov. Prednizolón, dexametazón.
  • Rakovinové nádory, polypy sú základom pre chirurgickú korekciu. Podľa potreby tiež vykonajte ožarovanie a chemoterapiu..
  • Zápalové procesy. Antibiotiká, NSAID (Ketorol, Nise), tiež dekongestíva, vazokonstrikčné látky v krátkych kúrach (Nazivin a analógy).
  • Endokrinné poruchy - chirurgický zákrok na odstránenie nádoru (feochromocytóm), hormonálna substitučná liečba.
  • Arteriálna hypertenzia. Činidlá znižujúce tlak. Beta-blokátory (metoprolol), antagonisty vápnika (Diltiazem, Verapamil), iné.

Niektoré patológie sa v zásade nedajú liečiť.

Krvácanie z nosa nie je neškodný problém. Vyvoláva to množstvo faktorov a s pravidelnými relapsmi je nevyhnutné vyšetrenie a liečba..

Zoznam literatúry použitej pri príprave materiálu:

Zhurova O.N., Kunitskiy V.S., Podpalov V.P. Epistaxa vo všeobecnej lekárskej praxi. Výchovná metóda. Príspevok. - Vitebsk: VSMU, 2016.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Štandard špecializovanej starostlivosti o krvácanie z nosa.

Krv z nosa u dospelých: príčiny, typy, prvá pomoc

Krvácanie z nosa môže začať v najneočakávanejšom okamihu a existuje veľa dôvodov pre tento jav: od obvyklého mechanického poškodenia ciev nosa po závažnejšie ochorenia. Prečo krváca z nosa, špecialista, ktorého je potrebné sa poradiť, vám pomôže zistiť, či sa krvácanie opakuje opakovane. V každom prípade by ste mali vedieť, ako zastaviť krvácanie a aké kroky treba podniknúť, keď jednoduché metódy nepomáhajú..

Klasifikácia krvácania z nosa

Krvácanie z nosa (vedecky epistaxa) je vývojová anomália, pri ktorej prúdi krv z ciev nosovej dutiny. Nebezpečenstvo takéhoto stavu môže spočívať vo veľkých stratách krvi, ktoré ohrozujú ľudský život a zdravie. Podľa štatistík sa asi 20% všetkých pacientov s epistaxou obracia na ORL lekárov so žiadosťou o urgentnú pomoc. U 80-85% pacientov sú diagnostikované problémy s hemostatickým systémom. Asi 85% prípadov epistaxy je príznakom chorôb orgánov a systémov tela a v 15% prípadov sú príčinou tohto javu patológie nosovej dutiny..

Typy krvácania z nosa sú určené ich početnosťou:

  1. Drobné krvácanie - z jednej nosnej dierky vyteká niekoľko mililitrov krvi. Krvácanie je možné rýchlo zastaviť pomocou správnej pomoci. Negatívne momenty stavu - strach, zmätok, nepohodlie.
  2. Stredne silné krvácanie - u dospelých vyteká z nosa asi 300 ml krvi. Dôsledky silnej straty krvi sú závraty, slabosť tela, „muchy“ pred očami, smäd, rýchly pulz, bledá pokožka, dýchavičnosť, bzučanie v ušiach..
  3. Silné (silné, silné) krvácanie je pre človeka nebezpečné. Strata krvi môže byť viac ako 300 ml. Medicína zaznamenala prípady, keď bol objem krvi vytekajúcej z nosa viac ako liter. Dôsledkom stavu môže byť hemoragický šok sprevádzaný stratou vedomia, výrazným poklesom krvného tlaku, nedostatočným prekrvením orgánov.

Nazálne krvácanie sa rozlišuje ako predné (krv vyteká cez nosné dierky) a zadné (krv klesá pozdĺž zadnej steny nosohltanu). Predné krvácanie je zriedka silné, život a zdravie obete nie sú ohrozené, je možné ho zastaviť sami. Zadné krvácanie je nadmerne silné a je možné ho zastaviť iba za pomoci lekárov.

Príčiny nazálneho krvácania

Krv z nosa môže ísť z mnohých dôvodov, ktoré sú rozdelené na všeobecné a miestne.

Príčiny krvácaniaTypické choroby
všeobecnýRiedenie a iné degeneratívne procesy v stenách krvných cievVaskulitída (vnútorné steny krvných ciev sa zapália), infekčné patológie, vaskulárna ateroskleróza, nedostatok vápnika, draslíka a vitamínu C (hypovitaminóza).
Nestabilita hormonálnych hladínSpravidla počas dospievania, tehotenstva, menopauzy.
Zvýšený krvný tlakHypertenzia, ateroskleróza, srdcové anomálie, adrenálna onkológia, prepracovanosť a emočné vyčerpanie, aortálna, mitrálna stenóza, ochorenie pľúc, ochorenie obličiek.
Patológia krviLeukémia, porucha hemostázy, cirhóza, aplastická anémia, hemofília, hepatitída. Časté krvácanie z nosa naznačuje nedostatočnú tvorbu krvných doštičiek - trombocytopenickú purpuru.
Iné dôvodyPsychické poruchy, časté migrény, pravidelná tamponáda nosa, v dôsledku ktorej sú poranené cievy orgánu, dochádza k atrofii sliznice..
miestnatraumaŠoky, pády, chirurgické zákroky, diagnostické opatrenia, v dôsledku ktorých sú poranené tkanivá chrupavky, cievy nosnej dutiny.
Choroby orgánov ORLAdenoidy, sínusitída, sinusitída, rinitída. Obzvlášť často sa krvácanie z nosa pozoruje pri nekontrolovanom používaní vazokonstrikčných a hormonálnych liekov.
Anomálie vo vývoji orgánu vôneDystrofia sliznice v dôsledku nekontrolovaného používania vazokonstrikčných kvapiek, vrodená patológia žíl a tepien nosa (najmä ich lokálna expanzia), zakrivenie nosnej priehradky, umiestnenie krvných ciev blízko povrchu.
Novotvary rôzneho pôvoduBenígne nádory, rakovina, granulóm špecifického typu, angiómy, polypy, adenoidy.
Cudzie telesá v noseInfekcie červami, malé predmety, hmyz vstupujúci do dutiny čuchového orgánu, neopatrná hygiena nosa.

Krv z nosa u dospelého človeka môže byť výsledkom vonkajších faktorov. Tie obsahujú:

  1. Byť v suchom vzduchu. V dôsledku neustáleho vdychovania suchého vzduchu dochádza k vysušeniu nosnej sliznice, ktorá sa zlepuje s malými cievkami, ktoré tiež následne slabnú a lámu sa..
  2. Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov: kortikosteroidy, antihistaminiká, vazokonstrikčné kvapky, lieky na riedenie krvi.
  3. Prehriatie tela, slnko alebo úpal. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný slabosťou, točením hlavy, nevoľnosťou a mdlobami. V ušiach je dunenie.
  4. Silné kýchanie alebo kašeľ, v dôsledku čoho sa tlak v cievach nosa prudko zvyšuje.
  5. Intoxikácia tela vdýchnutím škodlivých pár, plynov, aerosólových látok, tepelnými, elektro- a chemickými popáleninami sliznice, dlhodobým vystavením žiareniu tela.
  6. Pokles tlaku v atmosfére.
  7. Vážna fyzická aktivita.

Príčiny častého krvácania z nosa

Je v silách lekára, ktorý pacienta podrobil úplnému vyšetreniu, aby odpovedal, prečo často prichádzajú krvácanie z nosa. Dôvodom pravidelnej epistaxe je štrukturálny znak dutiny čuchového orgánu. Pravidelné slabé krvácanie z nosa pri kýchaní, kašľaní alebo nádche naznačuje krehkosť ciev Kisselbachovho plexu. Krv z nosa počas jazera (alias atrofická rinitída) je často spôsobená vysychaním sliznice a krvných ciev, ktoré praskajú a krvácajú.

Pri hormonálnej nestabilite sa pozoruje častá epistaxa. Obzvlášť nebezpečný jav sa považuje za tehotné ženy, ktoré majú v tomto období závažnú reštrukturalizáciu. Vďaka zvýšeniu hladiny pohlavných hormónov sa zvyšuje prekrvenie ciev celého organizmu. A ak má žena slabé, krehké cievy, môže sa u nej vyskytnúť časté krvácanie z nosa. U tehotných žien tento príznak naznačuje vysoký krvný tlak, problémy s obličkami alebo pečeňou..

Vždy existujú dôvody na krvácanie z nosa. Ak chcete zistiť, čo presne spôsobilo krvácanie, pomôže vám kompletné vyšetrenie tela. Na základe výsledkov testov a štúdií zvolí ošetrujúci lekár optimálnu liečebnú metódu. V každom prípade, ak sa krvácanie z nosa začalo bezdôvodne, mali by ste byť vyšetrení na klinike - samoliečba môže byť katastrofálna.

Prvé príznaky predchádzajúceho krvácania. Ako spoznať?

Nie je také ťažké rozpoznať, či nos krváca alebo nie. Hlavná vec, ktorú treba venovať pozornosť charakteristickým znakom straty nazálnej krvi:

  1. Predzvesť: závraty, pálenie a nepríjemné pocity v nose, bzučanie v ušiach, bolesť hlavy, bledá pokožka, zvýšený krvný tlak, zrýchlený srdcový rytmus, dýchavičnosť..
  2. Krv prúdiaca z nosa nie je spravidla penivá, ale je homogénna. Ak bublina a pena, potom je pôvod krvácania pľúcny.
  3. Pri epistaxe je krv tmavočervená, s pľúcnym krvácaním jasná šarlátová a so žalúdočným krvácaním tmavá, bližšia farbe kávy, hustej konzistencie.
  4. Ak krv prúdi pozdĺž zadnej steny nosohltanu, potom môže pacient zvracať s prímesou tmavej krvi.

Počas vyšetrenia lekár presne určí, aký je pôvod krvácania z nosa a aká je ich príčina. Na stanovenie diagnózy budete musieť podstúpiť faryngoskopiu, ultrazvuk vnútorných orgánov, urobiť koagulogram, EKG, EEG, EchoCG, röntgen nosohltanu, MRI nosohltanu, všeobecný rozbor moču, krvi.

Ako zastaviť epistaxu? Prvá pomoc pri krvácaní

Ak má dospelá alebo staršia osoba krvácanie z nosa, postupujte takto:

  1. Prvá pomoc je zastavenie krvácania. Najprv sa musíte upokojiť, posadiť postihnutého na stoličku a trochu nakloniť hlavu dopredu.
  2. Aby vzduch mohol voľne preniknúť do pľúc postihnutého, mali by ste mu uvoľniť opasok, horné gombíky košele, rozviazať mu kravatu (ak sa u mužov pozoruje epistaxa), rozopnúť podprsenku, odstrániť šperky (ak krváca z nosa u žien).
  3. Na mostík nosa by sa mal položiť studený obklad (ľad z mrazničky zabalený v obrúsku). Udržujte kompresiu 10 minút.
  4. Ak krv zostúpila do nosohltanu, musí sa vypľuť.
  5. Pri slabom krvácaní môžete 5-7 minút zovrieť nozdry prstami pri krídlach nosa. Ak existuje asistent, ktorý stlačí nozdry obete, môže pacient natiahnuť dve ruky nahor, ak sa pozoruje epistaxa z dvoch nosných dierok alebo z jednej, ktorá zodpovedá krvácajúcemu nosovému priechodu. Tok krvi v orgáne sa teda spomalí a výsledná krvná zrazenina upcháva cievu..
  6. Pri výraznom krvácaní do nosových dierok môžete kvapnúť 3% peroxid alebo akýkoľvek liek s vazokonstrikčným účinkom.
  7. Ak krv naďalej prúdi, potom sa peroxid nanesie na vatový tampón a vstrekne sa do nosovej priechodky, pričom ho jemne zatlačte na strednú stenu nosa.
  8. Ak nos neočakávane krváca z dôvodu prehriatia, musí sa postihnutý odviezť na chladné miesto a na nos sa má aplikovať ľadový obklad. Postihnutý bude potrebovať hospitalizáciu.
  9. Ak je pacient v bezvedomí, mali by ste ho položiť na chrbát, vziať mu hlavu nabok. Potom zavolajte sanitku.
  10. Ak za 15-20 minút prvá pomoc neprinesie pozitívne výsledky, musíte kontaktovať kliniku.

Ak boli opatrenia na zastavenie krvácania z nosa úspešné a postihnutý sa cíti dobre, mal by mu byť podaný sladký čaj a vyviezť ho na čerstvý vzduch..

Čo je zakázané?

  1. Naklonenie hlavy dozadu - krv môže ísť dole do pažeráka a spôsobiť dávivý reflex; vyprovokovať dusenie.
  2. Nevyfukujte krvácanie z nosa: dôsledkom vyrážok je silné krvácanie.
  3. Tampón nemôžete odstrániť z nosovej dierky ostrým pohybom - ten by mal byť najskôr namočený peroxidom.
  4. Nemôžete sa príliš predkláňať - z toho sa zintenzívni krvácanie.
  5. Neodporúča sa ležať vodorovne a držať hlavu rovno - je lepšie ju otočiť do strany.
  6. Ak je dôvodom krvácania z nosa cudzí predmet, nemusíte sa ho snažiť získať sami.

Kedy navštíviť lekára?

O lekársku pomoc musíte požiadať, ak:

  • existuje veľká strata krvi (z 200 ml);
  • došlo k poraneniu nosa alebo lebky;
  • ak sa náhle začaté krvácanie z nosa nezastaví ani po vykonaní opatrení na jeho zastavenie;
  • dochádza k zhoršeniu chronických chorôb;
  • diagnostikovaná s akútnymi vírusovými infekciami;
  • všeobecný zdravotný stav pacienta sa zhoršil;
  • postihnutý má vysoký krvný tlak, diabetes mellitus;
  • medzi príznaky patrí zvracanie krvi.

Terapia krvácania z nosa

Metódy liečby patológie pozostávajú z troch princípov: rýchle zmiernenie krvácania, medikamentózna terapia zameraná na zníženie straty krvi, vplyv na príčinu problému.

  1. Lieky. Ak má pacient krvácanie z nosa a tento jav sa opakuje, môže mu byť predpísané vazo-posilnenie, hemostatikum, zlepšenie zrážania krvi, zníženie krvného tlaku.
  2. Cauterizácia nosovej sliznice. Používa sa, ak je faktorom, prečo krv kvapká z nosa, malé cievy prednej steny orgánu.
  3. Oxygenoterapia - kyslíková terapia.
  4. Tamponáda sa vykonáva v nemocničnom prostredí výlučne ošetrujúcim lekárom. Tamponáda nosovej dutiny sa rozlišuje ako predná a zadná. Postup sa vykonáva pomocou gázových tampónov alebo hemostatickej špongie.
  5. Chirurgické metódy. Pri miernom krvácaní môže chirurg injikovať novokain (0,5%) alebo chiníndihydrochlorid (0,5-1%) pod sliznicu, odstrániť submukózu nosnej priehradky a vyškrabať vaskulárne výrastky. Ak krv neustále prúdi nosom, cievy sa ligujú, pri opakujúcich sa problémoch sa vykonáva nosová dermoplastika (sliznice prednej nosovej dutiny sa vyrezávajú a nahradia kožnou chlopňou odobratou z oblasti ucha pacienta)..

Existuje veľa dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť krvácanie z nosa. A to nemusí byť jednorazový jav, ale neustály problém, ktorého pôvod treba bezpodmienečne zistiť, aby sa vylúčili vážne patológie.

Krvácanie z nosa je signálom vážnej choroby

Ako už názov napovedá, z nosa (lekár.: Krvácanie z nosa) začne z jednej alebo oboch nosných dierok prúdiť krv. Ale to je zvyčajne neškodné. Časté krvácanie z nosa však môže naznačovať vážny zdravotný stav. Preto je dôležité vyhľadať lekára, ak máte opakované krvácanie z nosa..

krátke informácie

  • Definícia: Spontánny únik krvi z jednej alebo oboch nosných dierok
  • Príčiny: Napríklad podráždená alebo zapálená nosná sliznica (napr. Suchý vzduch, prechladnutie, alergie), úder alebo spadnutie na nos, cudzie telesá v nose, úrazy alebo malformácie nosnej priehradky, benígne alebo zhubné nádory v oblasti nosa, horúčkovité ochorenie ako sú osýpky alebo chrípka, hypertenzia, rôzne vegetatívne a dedičné choroby, Schönlein-Henochova purpura, lieky
  • Okamžité opatrenie: posaďte sa rovno, nakláňajte hlavu dopredu a dole, ochlaďte krk, v prípade potreby pevne zovrite nos..
  • Lieková terapia: možné stvrdnutie zdroja krvácania, tamponáda, použitie dekongestívnych nosových sprejov.
  • Kedy navštíviť lekára? Pri opakovanom krvácaní z nosa alebo ak krvácanie neustáva.
  • Prevencia: starostlivosťou o nos, dostatočnou vlhkosťou, cvičením, správnou výživou.

Príčiny a možné choroby

Epistaxa nastáva, keď sú tenké cievy nosovej sliznice poškodené pri vysokej perfúzii. V zásade sú ovplyvnené žilové cievy, znakom toho je, že odchádzajúca krv je tmavo červená. Na poranených tepnách je krvácanie jasne červené a pulzujúce.

Poznámka. V zriedkavých prípadoch dochádza k závažnému krvácaniu z pažeráka z úst a nosa (napríklad lokálne kŕčové žily - kŕčové žily pažeráka), ktoré napodobňujú krvácanie z nosa..

Pretože niekoľko krvných ciev (med. Locus Kiesselbachi) sa zbieha v prednej časti nosa, dochádza k väčšine krvácania. Spravidla sú neškodné..

Nebezpečné krvácanie z nosa sa najčastejšie vyskytuje v zadnej časti nosa. Je to spôsobené tým, že v zadnej časti nosa nie sú zásobovacie cievy tak dobre rozvetvené ako vpredu, takže dochádza k väčším stratám krvi. Tento typ krvácania z nosa často vyžaduje lekársku pomoc, aby sa zastavilo krvácanie..

Je tiež potrebné rozlišovať pri krvácaní z nosa, či je príčina lokálna (v nose), alebo iná choroba (mimo nosa). Prvá možnosť je bežnejšia.

Epistaxa: miestne príčiny

Na prasknutie malých žiliek v nose môže stačiť kýchanie alebo energické čistenie nosa. Je pravdepodobnejšie, že budete mať krvácanie z nosa, ak máte podráždenú nosovú výstelku, napríklad z prehriateho alebo klimatizovaného vzduchu, alergií alebo nosových sprejov, ktoré znižujú prekrvenie..

Úder alebo spadnutie na nos môže tiež spôsobiť krvácanie z nosa. To isté je možné, keď si malé deti vložia do nosových dierok cudzie teleso, napríklad hrach alebo malý kamienok, lego: ak je poškodená nosná sliznica, tečie krv. To isté sa môže stať pri vyberaní nosa..

U niektorých ľudí spôsobuje diera v nosovej prepážke (perforácia septa) časté krvácanie z nosa. Takýto otvor môže byť výsledkom chirurgického zákroku v oblasti nosa. Môže to však byť tiež spôsobené napríklad cievnym ochorením, nehodou alebo vdýchnutím žieravých látok..

Určité chyby nosovej priehradky môžu tiež spôsobiť krvácanie z nosa, pričom vyčnievajúce ostrohy alebo kostné vyvýšeniny poškodzujú nosnú sliznicu. Takéto malformácie sú často sprevádzané zakrivením nosnej priehradky (odchýlka priehradky).

Opakované krvácanie z nosa zriedka spôsobuje benígny alebo malígny opuch v nosovej dutine alebo paranazálnych dutinách.

Krvácanie z nosa: systémové príčiny

Epistaxa môže byť príznakom vážneho zdravotného stavu. Napríklad nasledujúce podmienky môžu spôsobiť krvácanie z nosa:

  • horúčkovité ochorenia, ako je chrípka alebo osýpky (krvácanie z opuchnutých slizníc je ľahšie spôsobiteľné);
  • prechladnutie (zapálená nosná sliznica môže ľahko krvácať, najmä ak často kýchate);
  • ochorenie obličiek;
  • vaskulárne a kardiovaskulárne choroby, ako je artérioskleróza a vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • vrodená dysfunkcia krvných doštičiek (trombocytopatia);
  • rôzne autoimunitné a dedičné choroby, ako je Wegenerova choroba, Oslerova choroba, hemofília (napríklad hemofília A a B, von Willebrandov syndróm atď.) 4
  • leukémia („rakovina krvi“).

V niektorých prípadoch je krvácanie z nosa vyvolané drogami. To platí napríklad pre takzvané protidoštičkové látky. Tieto lieky inhibujú adhéziu krvných doštičiek tým, že zabraňujú zrážaniu krvi. To zvyšuje tendenciu ku krvácaniu, ako sú krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien. Známym zástupcom inhibítorov agregácie krvných doštičiek je kyselina acetylsalicylová (ASA)..

Takzvané deriváty kumarínu môžu spôsobiť krvácanie z nosa: tieto účinné látky znižujú hladinu vitamínu K v tele, čo zhoršuje zrážanie krvi. Spravidla sa to deje zámerne - kumaríny (napríklad fenprokumón, warfarín) sa predpisujú pacientom, ktorí môžu ľahko vytvárať zrazeniny, ktoré blokujú cievy. Patria sem napríklad ľudia s fibriláciou predsiení. Užívanie kumarínu môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu vyvolať krvácanie z nosa, patria niektoré antibiotiká a psychotropné lieky.

Poznámka: Krv z nosa často nemá jasnú príčinu. V tomto prípade lekári hovoria o idiopatickom alebo obvyklom krvácaní z nosa..

Krvácanie z nosa: príčiny u detí

Epistaxa u detí môže byť spôsobená jedným z vyššie uvedených dôvodov..

U malých detí je cudzím telesom alebo nosnou kanylou zavedenou do nosa často spúšťačom krvácania. U mnohých starších detí je to jednoducho tak, že väčší rastový prúd spôsobí krvácanie z nosa. Malé cievy v nosovej sliznici sú citlivejšie a rýchlejšie prasknú. Zvyčajne sa tento typ krvácania z nosa rýchlo zastaví.

Poznámka: Bez ohľadu na príčinu krvácania z nosa je dôležité deti upokojiť a vysvetliť im, že krvácanie z nosa je vo väčšine prípadov neškodné.

Krvácanie z nosa: príčiny u tehotných žien

Nosová kongescia a niekedy krvácanie z nosa nie sú počas tehotenstva neobvyklé. Dôvodom je zmena hormonálnej rovnováhy. Telo produkuje viac ženského pohlavného hormónu estrogénu. To oslabuje spojivové tkanivo, dokonca aj v stenách ciev. To rozširuje krvné cievy, čo zvyšuje krvný obeh - vrátane nosovej sliznice, čo prispieva k krvácaniu z nosa počas tehotenstva. Aj keď to môže byť pre postihnuté ženy nepríjemné, také krvácanie je, našťastie, krátkodobé a neškodné..

Krvácanie z nosa - čo robiť?

Krvácanie vrátane krvácania z nosa vyvoláva u mnohých ľudí úzkosť. Napriek tomu je dôležité zostať v pokoji! Neuvoľňujte reflex odhodením hlavy dozadu! Výsledkom je, že krv prúdi dolu hrdlom a pažerákom do žalúdka, čo je škodlivé. Okrem toho nie je možné posúdiť, aké závažné je krvácanie..

Pre krvácanie z nosa je lepšie prijať nasledujúce núdzové opatrenia:

  • Dostaňte sa do vzpriamenej polohy. Mali by ste skloniť hlavu dopredu, aby mohla krv voľne prúdiť nosom. Miska alebo handra pomôžu zbierať krv.
  • Palcom a ukazovákom by ste mali na pár minút pevne stlačiť nos. Potom skontrolujte, či sa krvácanie z nosa nezastavilo. Ak nie, stlačte nos znova na niekoľko minút..
  • Krk alebo základňu nosa si môžete ochladiť chladnou vlhkou handričkou alebo zabalenými kockami ľadu. Výsledkom je stiahnutie aferentných ciev a zníženie krvácania..

Pozor: za žiadnych okolností by ste nemali ležať s krvácaním z nosa. Do krvácajúceho nosa by ste nemali strkať vreckovku alebo vatu, pretože najmä prítomnosť rany ju môže ľahko znova zraniť. Rovnako sa vyhnite smrkaniu nosa ihneď po krvácaní z nosa. Inak rýchlo znova začne krvácať.

Čo robí lekár?

V závislosti od povahy a závažnosti krvácania z nosa sa lekár pokúsi zastaviť krvácanie pomocou vhodných prostriedkov / metód:

  • V prípade krvácania v prednej časti nosa (najmä v Kisselbachovej diere) je možné postihnuté miesto ošetriť napríklad dusičnanom strieborným alebo uzavrieť („vyhladiť“) laserom alebo elektrokoaguláciou.
  • Starý, ale osvedčený spôsob, ako zastaviť krvácanie z nosa, sú tampóny. Na krvácanie do prednej časti nosa môže lekár použiť samonafukovacie tampóny alebo také, ktoré môžu byť opuchnuté. Na krvácanie z nosa zo zadnej časti nosa sa používa takzvaná tamponáda Belloc - ide o zadnú tamponádu nosa cez nosohltan..
  • V prípade veľmi silného krvácania z nosa môže byť prospešné cielené embolické uzavretie postihnutej cievy v nosovej sliznici. Cievka je z vnútornej strany uzavretá katétrom pod kontrolou špeciálnych zobrazovacích techník. Túto metódu zvyčajne vykonávajú rádiológovia.
  • Pri krvácaní z nosa môžu niekedy pomôcť dekongestívne nosové spreje. Ich účinné látky, ako je xylometazolín, spôsobujú stiahnutie ciev.

Okrem toho vám lekár ORL skontroluje pulz a krvný tlak. Ak váš krvný tlak výrazne klesá a váš srdcový rytmus stúpa, môže to byť príznakom vysokej straty krvi. Lekár sa potom pokúsi stabilizovať obeh injekciou krvných náhrad. Krvná transfúzia sa vykonáva pri krvácaní z nosa iba v nevyhnutných prípadoch.

Opätovné krvácanie z nosa

Ak pacient opakovane trpí krvácaním z nosa, lekár bude hľadať príčinu. Najprv uskutoční rozhovor s pacientom a zhromaždí dôležité informácie o anamnéze (anamnéze). Lekár sa napríklad pýta, v akých situáciách je krvácanie z nosa častejšie a či má pacient ďalšie ťažkosti. Nasleduje vyšetrenie nosovej dutiny pomocou rhinoskopu (oblasť prednej nosovej dutiny) alebo nosového endoskopu (oblasť zadnej nosovej dutiny). Nasledujúce štúdie môžu pomôcť určiť príčinu častého krvácania z nosa:

  • Vizualizačné postupy. Napríklad pomocou ultrazvukového prístroja dokáže lekár celkom dobre vyhodnotiť sínusy. Ešte presnejšie obrázky sa získajú pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré je oveľa zložitejšie. Počítačová tomografia (CT) sa bežne používa na lepšie posúdenie kostí lebky po nehodách alebo úderoch do tváre.
  • Krvný test. Rôzne hladiny v krvi môžu poskytnúť informácie o možných poruchách zrážania alebo zápalu.
  • Meranie krvného tlaku. Meraním krvného tlaku je možné určiť prítomnosť vysokého krvného tlaku (hypertenzie).

Kedy navštíviť lekára?

Príležitostné krvácanie z nosa by nemalo byť dôvodom na obavy. Zvyčajne je možné zastaviť krvácanie samostatne. Mali by ste sa však poradiť so svojím lekárom, ak sa krvácanie z nosa opakuje napríklad niekoľkokrát týždenne alebo sa objavilo nedávno, hoci ste s tým nikdy nemali problém. Potom má zmysel zistiť dôvod. Možno je za krvácaním z nosa choroba vyžadujúca liečbu.

Mali by ste tiež rýchlo navštíviť lekára, ak krvácanie nie je možné zastaviť, to znamená, ak sa nezastavilo po 20 minútach (u detí po desiatich minútach). Ak máte extrémne silné krvácanie z nosa, ktoré nemožno ovládať, možno budete musieť zavolať sanitku. V opačnom prípade môže postihnutý stratiť príliš veľa krvi..

Upozornenie: Ak dôjde k krvácaniu z nosa v bezvedomí, existuje riziko, že sa krvácanie z nosa dostane do priedušnice. V horšom prípade sa obeť udusí! Preto ho umiestnite do stabilnej polohy na boku. Potom môže z nosa vytekať krv. Zavolajte tiež sanitku.

Zabráňte krvácaniu z nosa

Existuje niekoľko rád, ako znížiť riziko krvácania z nosa. Najmä ľudia s citlivou nosnou sliznicou by mali dodržiavať toto:

  • V byte zabezpečte dostatočnú vlhkosť. Suchý vzduch je pre nosovú sliznicu jedovatý. Optimálna vlhkosť je 40 až 60 percent.
  • Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu prospievajú aj nosu.
  • V zime, keď je vzduch obzvlášť suchý a mnohých trápi vlna nachladnutia, začína sa nosové kvapky a spreje. Môžu sa použiť, ak je to potrebné, ale iba na krátky čas, pretože je možné vyprovokovať krvácanie z nosa. Vyplachovanie nosa je lepšie - pomôže zabrániť prechladnutiu alebo zmierni už existujúce príznaky nachladnutia.
  • Ak chcete použiť výživné spreje alebo masti, musíte sa ubezpečiť, že sú vhodné na nos..
  • V prípade alergie sa odporúča vyhnúť sa spúšťačom, čo je samozrejme možné len čiastočne. Aj keď takzvaná hyposenzibilizácia trvá niekoľko rokov, je veľmi užitočná pre mnohých alergikov a celkovo zmierňuje alergické príznaky..
  • Zdravá strava s nízkym obsahom tukov a mäsa a dostatok pohybu na zabránenie nadmernej hmotnosti a vysokému krvnému tlaku, a tým aj kalcifikácii ciev, pretože ateroskleróza môže prispievať ku krvácaniu z nosa..
  • Konzumácia tabaku a alkoholu môže prispieť k opuchu nosa (a mnohým ďalším chorobám). Zdržte sa teda škodlivých stimulantov..
  • Okrem toho je potrebné postupovať opatrne pri súčasnom užívaní rôznych liekov. Napríklad tí, ktorí už používajú lieky na riedenie krvi, by nemali užívať na bolesť kyselinu acetylsalicylovú (ASA), pretože majú tiež antikoagulačný účinok, a preto sú kumulatívne - ďalej sa zvyšuje sklon ku krvácaniu (napríklad krvácanie z nosa)..
Články O Zápal Hltana