Hlavná Zápal hrtana

Vestibulopatia: ako vzniká, formy, prejavy, diagnóza, ako liečiť

Vestibulopatia je patologický proces charakterizovaný porušením vestibulárneho aparátu. Tento orgán udržuje pozíciu tela v priestore, analyzuje pohyb človeka, umožňuje mu udržiavať rovnováhu. Toto ochorenie je zriedkavé, postihuje ľudí v akomkoľvek veku a je sprevádzané celým radom príznakov. Etiologické faktory vestibulárneho syndrómu sú veľmi rozmanité. Patria sem choroby vnútorného ucha, mozgu, očí, chrbtice, ako aj dlhodobé užívanie určitých liekov, prirodzené procesy starnutia. Existuje tiež vrodená patológia vestibulárneho aparátu, ktorá sa odlišuje ako samostatná nosológia..

Vestibulárny aparát je umiestnený vo vnútornom uchu. Vníma statické signály z receptorov rovnováhy, keď osoba stojí, sedí alebo leží, a tiež dynamické signály spojené so zrýchlením počas pohybu. Tok informácií prechádzajúci vizuálnym analyzátorom ovplyvňuje prácu orgánu. Signály z vestibulárnych receptorov putujú pozdĺž nervových vlákien do malého mozgu a mozgového kmeňa. Tam sa spracujú a odošlú do motorických neurónov miechy, do kostrových a očných svalov. Vďaka koordinovanej práci týchto štruktúr nachádza ľudské telo optimálne stabilné držanie tela. Vestibulárny aparát je ovplyvnený na periférnej alebo centrálnej úrovni. Vestibulopatia sa môže vyskytnúť vo forme samostatného ochorenia alebo jedného zo syndrómov psychovegetatívnych porúch, úzko prepojených s celkovým klinickým obrazom spolu s ďalšími somatickými, autonómnymi a emočnými znakmi..

Vestibulopatia sa klinicky prejavuje závratmi, dezorientáciou v priestore, zmätenosťou, strachom, úzkosťou, nevoľnosťou, vracaním a hnačkami. Pacienti sa sťažujú na stratu koncentrácie, nestabilitu chôdze a pocit rotácie vlastného tela, „únik“ pôdy spod nôh. Medzi ďalšie nešpecifické príznaky syndrómu patria: tachykardia, záchvaty paniky, kolísanie krvného tlaku, hyperhidróza, bledosť alebo začervenanie kože. Stav je možné doplniť psychickými poruchami. Ďalšie príznaky závisia od príčiny vestibulopatie..

Dôvody

Vestibulopatia je prejavom mnohých chorôb - zápalových, dyscirkulačných, traumatických, onkologických, degeneratívne-dystrofických. V zriedkavejších prípadoch sa vestibulárny syndróm vyvíja, keď je telo otrávené liekmi. Starší ľudia sa často sťažujú na závraty a iné príznaky podobné vestibulopatii. Existuje tiež idiopatická forma patológie, ktorá sa vyznačuje dlhým, chronickým priebehom, paroxysmálnym výskytom klinických príznakov a asymptomatickou remisiou medzi útokmi..

Choroby, pri ktorých sa vyskytuje vestibulopatia:

vnútorný zápal stredného ucha (labyrintitída)

V zriedkavých prípadoch sú príčinou vestibulopatie: trombóza a krvácanie, otrava, neurotické poruchy, neurómy hlavových nervov, vibračné choroby a iné choroby z povolania..

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby:

Neustála a nadmerná úzkosť a obavy,
Dlhodobý smútok a smútok,
Stres a nervozita,
Psycho-emocionálne vyčerpanie a fyzické prepätie,
Nesprávna výživa, pôst, vyčerpávajúce diéty,
Starší vek.

formuláre

Vestibulopatia je akútna, epizodická a chronická.

Akútna forma je spontánny, jednorazový prejav príznakov a ich vymiznutie v priebehu niekoľkých dní. Jeho príčiny sú: trauma, vírusové infekcie, akútna mozgová príhoda.
Epizodická forma - často opakované záchvaty vestibulopatie trvajúce niekoľko minút alebo hodín. Takáto vestibulopatia sa vyskytuje pri Menierovej chorobe, migréne, záchvate paniky.
Chronická forma - príznaky, ktoré pretrvávajú mesiace a roky. Postupne postupuje a je sprevádzaný závažnými sprievodnými javmi. Takéto zmeny sú charakteristické pre neoplazmy mozgu, cerebelárne lézie, poruchy dyscirkulácie a duševné choroby..

Podľa lokalizácie lézie je vestibulopatia periférna, centrálna a zmiešaná.

Periférna forma sa vyskytuje pri zápale polkruhových kanálov labyrintu, nervových ganglií a vestibulárneho nervu. Choroba začína akútne a je sprevádzaná rýchlym nárastom symptómov.
Centrálna forma sa vyvíja s TBI, poškodením mozgového tkaniva nádorom alebo infekciou, na pozadí zhoršeného krvného obehu v mozgu. Vestibulárne príznaky postupujú pomaly. Do popredia sa dostávajú príznaky zápalu mozgových porúch.
Zmiešaná forma má závažný priebeh v dôsledku zapojenia periférnych aj centrálnych častí aparátu do patologického procesu.

Etiologická klasifikácia vestibulopatického syndrómu:

Vertebrálna forma sa vyskytuje na pozadí cervikálnej osteochondrózy a je sprevádzaná neschopnosťou zamerať sa na pohybujúce sa objekty, paroxysmálnymi rotáciami očí pri otáčaní hlavy;
Akútna periférna forma je výsledkom infekčného zápalu vnútorného ucha a prejavuje sa dlhotrvajúcimi závratmi, panikou a strachom, nevoľnosťou a zvracaním, prekrvením a hlukom v uchu na postihnutej strane;
Posttraumatická forma - dôsledok TBI s otrasom mozgu a poškodením jeho ganglií.

Vestibulopatia má kód podľa ICD 10 - H 81 a názov „Vestibulárna dysfunkcia“. Názov patológie sa interpretuje rôznymi spôsobmi: vnútorné závraty, narušená priestorová orientácia, vestibulo-vizuálne príznaky, posturálne príznaky. V tomto prípade je tento klasifikátor vhodnejší pre lekársku dokumentáciu ako pre skutočnú klinickú prax lekára..

príznaky

Klinické prejavy vestibulopatie sú veľmi rozmanité. Ich intenzita sa zvyšuje s progresiou ochorenia..

Závrat je jedným z hlavných príznakov poruchy. Tento príznak pacienti vnímajú rôzne: niektorí sa sťažujú, že všetky objekty sa krútia okolo, iní prežívajú točenie rôznymi smermi. Závraty sa zvyčajne vyskytujú spontánne a trvajú dlho.
Strata rovnováhy - nestabilita chôdze, prudké pohyby, hojdanie pacienta zo strany na stranu, pocit nestabilnej hlavy. Pre pacientov je ťažké chodiť a vykonávať základné motorické úkony. Bez opory nemôžu vstať zo sediacej alebo ležiacej polohy. Keď sa tempo pohybu zrýchli, sú možné pády. V dôsledku nerovnováhy strácajú pacienti orientáciu v priestore.
Cephalalgia je bolesť hlavy rôznej intenzity, lokalizácie a frekvencie. Pre niekoho je neustále prítomný, „tlačí“ v chrámoch alebo „klope“ na zadnú časť hlavy, zatiaľ čo iný je natoľko bolestivý a netolerovateľný, že je ťažké ho aj presne určiť, kde bolí. Takáto zlomová bolesť rozptýleného charakteru nereaguje dobre na terapiu a výrazne vyradí pacientov z obvyklého rytmu života..
Zmeny v práci vizuálneho analyzátora sa prejavujú znížením zrakovej ostrosti, výskytom „múch“ a tmavých kruhov, škvrnami pred očami, náhlou rotáciou očí, neschopnosťou upriamiť zrak. Tieto príznaky sú prechodné a u niektorých pacientov môžu chýbať..
Pacienti s vestibulopatiou sa často sťažujú na zvonenie a hučanie v ušiach, zlé vnímanie zvuku a sluchové postihnutie.
Dyspeptické príznaky centrálneho pôvodu - nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu.
Záchvaty paniky - nevysvetliteľný a bolestivý záchvat úzkosti a strachu, sprevádzaný rôznymi autonómnymi príznakmi: tachykardia, zvýšený krvný tlak, ťažkosti s dýchaním, potenie.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sa u pacientov objavia závažné komplikácie: chronickosť procesu so zvýšením symptómov, strata sluchu, purulentná labyrintitída, septické stavy, meningitída, smrť.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika vestibulopatie začína rozhovorom s pacientom, počas ktorého lekár počúva sťažnosti, zhromažďuje anamnézu života a choroby, sleduje správanie pacienta.

Neurológovia určujú neurologický stav vykonaním oftalmoskopie, hodnotením stavu tvárových a sluchových nervov, testom prst-nos, Babinského príznakom, testom kolena a ďalších metód. S ich pomocou sa odhalí výkon malého mozgu a stupeň narušenej koordinácie pohybov. Spomedzi hardvérových techník sú najinformatívnejšie: röntgenové, CT a MRI hlavy a krčnej chrbtice, ako aj elektronystagmografia - grafická registrácia zmien biopotenciálu očnej gule, vestibulometria - stanovenie príčin závratov a posúdenie závažnosti porúch.

Otorinolaryngológ používa otoskop na vyšetrenie štruktúr ucha, zvukovodu a bubienka. Audiológovia vykonávajú elektrokochleografiu. Táto metóda umožňuje diagnostikovať choroby vnútorného ucha a sluchového nervu. Počas štúdie sa v reakcii na zvukovú stimuláciu zaznamenávajú elektrické potenciály generované v otolitovom prístroji. Ďalšou pomerne informatívnou metódou je audiometria. Je to metóda merania ostrosti sluchu a určovania sluchovej citlivosti na zvukové vlny rôznych frekvencií. Vykonáva sa pomocou audiometra alebo pomocou ladičiek.

Medzi ďalšie nešpecifické metódy vyšetrenia pacienta patria:

formula krvi,
TANK,
ECG,
Rozbor moču,
Duplexné skenovanie ciev krku a hlavy.

liečba

Liečba vestibulopatie je komplexná vrátane liekov, chirurgických zákrokov, ľudových liekov a fyzioterapeutických cvičení. Vykonáva sa v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Je zameraná na elimináciu príčin a klinických prejavov choroby. Schéma terapeutických opatrení je určená patogenézou vestibulárnych dysfunkcií.

Vestibulárne potlačujúce lieky znižujú stupeň závratov pri akútnej patológii - "Dramina", "Dedalon", "Betagistin", "Westinorm".
Antiemetiká - "metoklopramid", "cerukal", "skopolamín".
Antibiotiká za prítomnosti infekčného procesu - širokospektrálne lieky.
Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - "Piracetam", "Nootropil", "Cinnarizin".
Protizápalová terapia - užívanie NSAID alebo kortikosteroidov.
Benzodiazepíny inhibujú prácu vestibulárneho aparátu - "Relanium", "Lorafen".
Na Ménièrovu chorobu sa užívajú antihistaminiká a diuretiká. Pacientom je predpísaná diétna terapia, ktorá obmedzuje príjem soli. Antibakteriálne lieky alebo steroidné hormóny sa vstrekujú priamo do tympanickej dutiny.

Tieto opatrenia obnovujú prácu statokinetického analyzátora, eliminujú závraty, zvyšujú istotu chôdze a zlepšujú činnosť nervového systému. Pacienti strácajú úzkosť, úzkosť, panický strach. Na pozadí liečby sa zvyšuje imunitná obrana a celková odolnosť tela, bolesť a nepohodlie zmiznú, závažnosť závratov a dyspepsie klesá, obnovuje sa srdcový rytmus a krvný tlak.

Stres a vzrušenie môžu vyvolať vývoj ochorenia. U pacientov s vestibulopatiou je indikovaná psychoterapia, relaxácia, konzultácie s psychológmi. Na urýchlenie procesu liečby a obnovenie práce vestibulárneho analyzátora je potrebná cvičebná terapia. Po zmiznutí akútnych príznakov je možné vykonať špeciálne cvičenia. V triede pohybujú pacienti telom, hlavou a očnými guľami rôznymi smermi. Fyzioterapia je predpísaná odborníkom individuálne pre každého pacienta v závislosti od celkového stavu. Všeobecné posilňujúce a regeneračné účinky majú: masáž, fyzioterapia, manuálna terapia, magnetoterapia, terapia pijavicami, akupunktúra.

Medzi nekonvenčné spôsoby liečby vestibulopatie patria:

Morské riasy, jedna čajová lyžička pred jedlom,
Odvar z ďateliny lúčnej, jedna polievková lyžica trikrát denne,
Aromatické oleje z gáfru a rozmarínu na obnovenie fungovania kapilár mozgu a srdca.

univerzálna vestibulárna gymnastika

V závažných prípadoch, keď konzervatívna terapia neprinesie pozitívne výsledky, sa vykoná chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

Kardiovaskulárne patológie spôsobujúce pretrvávajúci vazospazmus,
TBI s poškodením membrán labyrintu,
Krvácanie alebo infarkt bludiska.

Vazomotorické vlákna na postihnutej strane sa disekujú. To vedie k zlepšenému prekrveniu štruktúr mozgu zodpovedných za rovnováhu a koordináciu pohybov. Cieľom chirurgického zákroku je znížiť produkciu endolymfy kompresiou potrubia, zavedením bočníka alebo odstránením žľazy..

prevencia

Existujú opatrenia, ktoré zabraňujú rozvoju vestibulopatie. Tie obsahujú:

Správna výživa,
Užívanie vitamínov,
Plná fyzická aktivita,
Boj proti zlým návykom,
Včasná liečba infekčných a zápalových ochorení,
Optimálna práca a odpočinok,
Ochrana tela pred stresom a psycho-emocionálnym preťažením,
Ročné lekárske vyšetrenie neuropatológa,
Kontrola telesnej hmotnosti a cukru v krvi,
Včasná návšteva lekára, keď sa objavia príznaky vestibulopatie.

Uvedené preventívne opatrenia sú povinné pre osoby, ktoré majú s touto patológiou pokrvných príbuzných..

Prognóza vestibulopatie je priaznivá. Včasná a správna liečba je nevyhnutnou podmienkou pre rýchle a úplné zotavenie pacienta.

Vestibulopathy

Vestibulopatia je súhrnný pojem používaný na označenie komplexu syndrómov a chorôb ovplyvňujúcich vestibulárny analyzátor na periférnej aj centrálnej úrovni. S touto patológiou sa pacienti stretávajú s dysfunkciou vestibulárneho aparátu: orientáciou v priestore, stabilizáciou obrazu a udržiavaním rovnováhy. Hlavným príznakom sú závraty a ďalšie príznaky závisia od príčiny vestibulopatie.

Choroby provokujúce vestibulopatiu

Vestibulárny aparát je zvyčajne ovplyvnený v súvislosti so všeobecnými chorobami. Medzi patológie, ktoré najčastejšie vedú k vestibulopatii, patria:

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo (BPPV);
Miniereova choroba;
Vestibulárna neuronitída;
Dyscirkulačné poruchy.

Poďme sa na každú z nich pozrieť bližšie..

Podľa zahraničných štúdií sú pacienti, ktorí sa sťažujú na závraty u 17 - 35%, chorí na toto ochorenie, ktoré je typom periférnej poruchy vestibulárneho aparátu. Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je teda najčastejšou príčinou vestibulopatie. Zvyčajne sú ľudia vo veku 50-70 rokov náchylní na túto chorobu..

Príčinou ochorenia je pohyb otolitov (tuhých častíc, ktoré sú za normálnych okolností nehybne spojené s bunkami vnútorného povrchu polkruhových kanálov, ktoré sú orgánmi rovnováhy). V literatúre sa tento jav nachádza pod názvami „canalolithiasis“ alebo „cupulolithiasis“..

príznaky

Pri BPPV sa pacienti sťažujú na nasledujúce poruchy:

závraty;
Nevoľnosť, zvracanie je bežné, závisí to od závažnosti samotného závratu a príčin tohto ochorenia;
Paroxysmus (záchvat), ktorý má náhly nástup s krátkym trvaním: trvá niekoľko sekúnd až minút;
Pre-synkopa (pocit slabosti) alebo strata vedomia sú neobvyklé, ale možné;
Rotujúci nystagmus, pri ktorom sa horná časť oka rotuje smerom k postihnutému uchu šklbaním, môže nystagmus trvať od 30 sekúnd do jednej minúty;
Zrakové postihnutie: Môže byť ťažké čítať alebo vidieť počas záchvatu v dôsledku sprievodného nystagmu.

Pacienti si útok často spájajú s pohybmi hlavy. Mnohí sú tiež schopní presne popísať pohyby hlavy, ktoré spôsobujú ich závraty. Čistý horizontálny nystagmus a vertigo príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako jednu minútu, môžu tiež naznačovať BPPV v horizontálnom polkruhovom kanáli.

Pocit točenia, ku ktorému dochádza pri BPPV, je zvyčajne spôsobený pohybom hlavy, má náhly nástup a môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Najčastejšie pohyby hlásené postihnutými, ktoré spôsobujú pocit rotácie, sú naklonenie hlavy hore, aby sa na niečo pozrelo a prevrátenie v posteli..

liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby tejto choroby:

Manévre Epley, Semont a v menšej miere Brandt-Daroff. Ide o cviky, ktoré umožňujú meniť polohu otolitov. Sú smerované do oblasti vnútorného ucha, ktorá nespôsobuje závraty ani iné príznaky BPPV. Podstata manévrov spočíva v otočení a naklonení hlavy pomocou špeciálnej techniky. Spravidla postup vykonáva lekár alebo fyzioterapeut, ale manévre je možné vykonať aj nezávisle;
Lieky. Pri akútnych závažných vzplanutiach BPPV možno zvážiť liečbu liekmi proti vertigo, ale vo väčšine prípadov nie je indikovaná. Najskôr ide o lieky antihistaminikovej a anticholinergnej triedy, ako sú napríklad meklizín a skopolamín. Symptomatická medikamentózna liečba vertiga za posledné desaťročia pokročila, takže sa objavili nové lieky: betahistín, dexametazón, topiramát atď. Je potrebné pripomenúť, že neodstraňujú príčinu ochorenia a sú pochybným liekom na elimináciu príznakov, pretože stále neexistuje výskum potvrdzujúci dlhodobú účinnosť;
Chirurgická. Pre BPPV existujú chirurgické zákroky, ako napríklad oklúzia polkruhového kanála, ale majú rovnaké riziká ako akýkoľvek neurochirurgický zákrok. Preto sa chirurgický zákrok vyberá v závažných prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť remisiu inými prostriedkami..

Výber liečby by sa mal uskutočňovať pod vedením lekára - terapeuta, neuropatológa.

Meniérova choroba

Toto je idopatické (vyskytujúce sa „samo osebe“, bez ohľadu na iné choroby) ochorenie vnútorného ucha.

Príčina Menierovej choroby je nejasná, ale je pravdepodobné, že patológia súvisí s genetickými aj environmentálnymi faktormi. Existuje niekoľko teórií, prečo sa tak deje, vrátane zúženia krvných ciev, vírusových infekcií a autoimunitných reakcií. Asi 10% prípadov je familiárnych, čo naznačuje dedičný prenos choroby. Predpokladá sa, že príznaky sú dôsledkom zvýšenej akumulácie endolymfy (telesnej tekutiny) v labyrinte vnútorného ucha..

príznaky

Toto ochorenie je charakterizované špecifickými záchvatmi závratov, hučania v ušiach a ďalej vedie k rozvoju straty sluchu. Spravidla je postihnuté iba jedno ucho, aspoň spočiatku; do procesu sa však môžu časom zapojiť obe uši. Epizódy trvajú od 20 minút do niekoľkých hodín. Čas medzi nimi sa líši.

Pacienti niekedy zaznamenajú ďalšie príznaky spojené s nepravidelnými reakciami autonómneho nervového systému. Tieto príznaky nie sú príznakmi Menierovej choroby ako takej, ale skôr „vedľajšími účinkami“ vyplývajúcimi zo zhoršeného sluchu a rovnováhy a zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie a zvýšené potenie. Pacienti majú pocit, akoby na nich tlačili zozadu, padali bez straty vedomia.

liečba

Pretože príčiny ochorenia nie sú stanovené, je liečba vestibulopatie zložitá. Používajú sa tieto prístupy:

Lieky. Počas záchvatov sa užívajú lieky na zmiernenie nevoľnosti a tiež lieky na zmiernenie úzkosti spôsobenej závratmi. Antihistaminiká sú niekedy účinné. Diuretiká, ako je tiazidový chlortalidón, sú široko používané. Predpokladá sa, že znižuje nahromadenie tekutiny v uchu. Na základe údajov z početných, ale malých klinických štúdií, lekári tvrdia, že diuretiká sa zdajú byť užitočné pri znižovaní frekvencie záchvatov vertigo, ale nezabraňujú strate sluchu;
Strave. Ľudia s Menierovou chorobou sa často odporúčajú znížiť príjem solí. Účinnosť tohto prístupu však nebola preukázaná. Za predpokladu, že Ménièrova choroba má podobnú povahu ako migrény, niektorí odporúčajú vylúčiť „spúšťače migrény“, ako je kofeín;
Fyzioterapia. Aj keď to nie je obzvlášť účinné na začiatku, predpokladá sa, že jeho použitie prispôsobuje vestibulárny aparát zmenám, čo z dlhodobého hľadiska prináša dobré výsledky;
Psychologická pomoc. Stres a úzkosť môžu spôsobiť ochorenie, preto niektorým pomáha relaxácia, poradenstvo u psychológa, vyhýbanie sa stresovým situáciám;
Ordinácie. Extrémna metóda liečby, keď sú iní neúčinní. Zamerané na zníženie endolymfy produkovanej kompresiou potrubia alebo zavedením bočníka alebo odstránením žľazy produkujúcej endolymfu. Účinnosť takejto liečby nie je dokázaná rovnako ako iné..

Pacientov s Menierovou chorobou sledujú aj terapeuti a neuropatológovia.

Vestibulárna neuronitída

Toto ochorenie je treťou najčastejšou príčinou vestibulopatie. Príčinou vývoja ochorenia je nedávna infekcia vnútorného ucha, ktorá zvyčajne postihuje ľudí vo veku 30-60 rokov. Príčinou ochorenia je selektívna patogenita vírusových častíc vo vzťahu k vestibulárnemu nervu, ktorá inervuje polkruhové kanály.

príznaky

Syndróm vestibulopatie pri neuronitíde je charakterizovaný závratmi, nevoľnosťou, niekedy vracaním a nestabilitou chôdze. Trvanie vertiga sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, zvyšuje sa pohybom a nezmizne v pokoji. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na tinnitus, ale porucha sluchu sa nepozoruje.

liečba

Terapeutické opatrenia zahŕňajú tieto zložky:

Symptomatická terapia (zahŕňa použitie antihistaminík, antiemetických, prokinetických, protizápalových (nesteroidných), diuretických liekov);
Patogenetická terapia (protizápalové lieky, steroidy);
Vestibulárna rehabilitácia (adaptačné, náhradné, návykové návyky, betahistidín dihydrochlorid).

Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára. Znateľné zlepšenie sa dostaví už za 2 - 3 dni a poruchy vestibulárnej funkcie sa pozorujú v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca týždňov.

Dyscirkulačné poruchy

Docela zriedkavý jav, ktorý súvisí so zhoršenou cirkuláciou krvi v vertebrobazilárnom povodí (VBB - cievy, ktoré dodávajú krv do vestibulárneho aparátu). Zvyčajne v tomto prípade hovoríme o poškodení centrálnej časti analyzátora - jadier zodpovedajúcich nervov v mozgu..

Vestibulopatický syndróm sa v takejto situácii vyvíja na pozadí prechodného ischemického záchvatu, discirkulačnej encefalopatie alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. Preto príznaky vestibulopatie ustupujú do pozadia na pozadí príznakov charakteristickejších pre tieto patológie..

Formy vestibulopatie

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré charakterizujú toto ochorenie z rôznych hľadísk..

Po prúde: akútna, epizodická, chronická vestibulopatia.
Podľa trvania: vestibulopatia trvajúca sekundy, minúty, hodiny, dni, týždne alebo mesiace.
Podľa lokalizácie: periférne alebo centrálne lézie vestibulárneho aparátu, ako aj zmiešané.
ICD-10: vnútorné závraty, narušená priestorová orientácia, vestibulo-vizuálne príznaky, posturálne príznaky.

Pozrime sa podrobnejšie na každý z typov.

S prúdom

Pre diagnostiku a výber ďalšej liečby má veľký význam forma ochorenia po prúde..

Akútna vestibulopatia. Symptomatológia je charakteristická spontánne a jednorazovo, ktorá zmizne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. V rámci tohto kurzu majú lekári podozrenie na vestibulárnu neuronitídu, akútnu labyrintitídu, mŕtvicu v vertebrobazilárnom bazéne (VBB), traumatickú vestibulopatiu, roztrúsenú sklerózu.
Epizodický. Systémové záchvaty vestibulopatie, ktoré sa opakujú. Trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín. Časté pre: BPPV, Menierovu chorobu, prechodné ischemické záchvaty (TIA), záchvaty paniky, vestibulárnu migrénu..
Chronické. Hovoríme o príznakoch, ktoré pretrvávajú mesiace alebo dokonca roky, pribúdajú progresie a sprievodné poruchy. Príčiny: nádory zadnej lebečnej fossy, cerebelárna degenerácia, discirkulačná encefalopatia (DE), chronické poruchy psychiky a správania.

Najpriaznivejšia pre liečbu je akútna a pri chronickej zostáva spoliehať sa na symptomatickú liečbu alebo chirurgický zákrok.

Podľa trvania

sekundy	minúty	hodiny	Dni	Týždne, mesiace
BPPV, perilymfatická fistula, vestibulárny záchvat	BPPV, prechodný ischemický záchvat	vestibulárna neuronitída, Ménièrova choroba, vestibulárna migréna, perilymfatická fistula.	vestibulárna neuronitída, labyrintitída, mŕtvica, roztrúsená skleróza	psychogénne závraty, discirkulačná encefalopatia, neurodegeneratívne choroby mozgu

Podľa lokalizácie

V závislosti od lokalizácie lézie sa príznaky budú líšiť:

Periférne. V tomto prípade hovoríme o porážke periférnej časti analyzátora, a to: polkruhových kanálov labyrintu, vestibulárneho ganglia, vestibulárneho nervu. Príznaky periférnej genézy naznačujú: paroxysmálny závrat, rotačné závraty, zmena intenzity vertiga pri zmene polohy tela v priestore, nystagmus, zmena polohy tela v priestore. Periférne lézie sú charakterizované náhlym nástupom s rýchlym nárastom symptómov. Najtypickejšie pre choroby: BPPV, vestibulárna neuronitída, Ménièrova choroba alebo syndróm, labyrintitída, perilymfatická fistula, neurinóm kochleovestibulárneho (VIII) lebečného nervu.
Central. V tomto prípade sú ovplyvnené jadrá zodpovedajúcich nervov v mozgu. Zvyčajne sa táto forma vestibulopatie vyskytuje na pozadí porúch obehu v mozgu, prechodných ischemických záchvatov, traumy mozgu, novotvarov, mozgových infekcií atď. Charakterizovaná pomalou progresiou príznakov za prítomnosti ďalších príznakov poškodenia mozgu.
Zmiešané. Zložitá situácia, v ktorej sú ovplyvnené okrajové časti analyzátora aj centrálne časti. Vyskytuje sa v prípade vážnych porúch obehu, poranení lebky, intoxikácie, encefalopatie atď..

Klasifikácia ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb ponúka nasledujúce varianty vestibulopatie:

Vnútorné závraty. Je charakterizovaný prejavom pocitu imaginárneho pohybu na pozadí závratov v pokoji, ktorý sa zintenzívňuje pri otáčaní hlavy.
Porušenie priestorovej orientácie. V takom prípade pacienti nepociťujú imaginárny pohyb, ale zle sa orientujú v priestore..
Vestibulovizuálne príznaky. Na pozadí závratov sa objavuje zmena vnímania okolitých objektov.
Posturálne príznaky. Pri vzpriamenom stoji dochádza k nerovnováhe: nestabilita, úplný alebo neúplný pád, smerová pulzácia.

ICD-10 je najvhodnejší pre lekársku dokumentáciu, menej obľúbený v skutočnej klinickej praxi.

diagnostika

Hlavným diagnostickým kritériom je zhromaždenie anamnézy - objasnenie charakteristík symptómov. Lekári tiež konajú:

Neurologické vyšetrenie (oftalmologický test, test na príznak Babinskyho - pri hladení po okraji chodidla by sa mali prsty ohýbať, s patológiami vestibulárneho aparátu - na unbend, test prsta-nosa na funkciu mozočku - centrum koordinácie pohybov, test na diadochokinézu - schopnosť rýchlo vykonať flexiu / extenziu atď..);
MRI mozgu a miechy s podozrením na centrálnu genézu ochorenia;
Otoskopia, test sluchu.

V závislosti na podozrení lekára môžu byť predpísané ďalšie testy (krvné testy, testy moču, bakteriologické testy atď.).

komplikácie

Komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od príčiny vestibulopatie. S neurologickými patológiami - chronickou dysfunkciou vestibulárneho orgánu, stratou sluchu. So zraneniami, novotvarmi - chronickosť a progresia príznakov. V prípade infekcií - poškodenie viacerých oblastí mozgu alebo dokonca smrť (hnisavé procesy, meningokoková meningitída atď.).

prevencia

Pretože vestibulopatia je iba znakom patológie, je ťažké určiť presné odporúčania na prevenciu. Riziko však možno znížiť týmito činnosťami:

Správna výživa, vyvážená v zložení vitamínov a minerálov;
Pravidelné športové aktivity;
Odvykanie od fajčenia, alkoholu, užívania drog;
Pozorný prístup k zdraviu, racionálne zaobchádzanie v prípade choroby;
Dobrý spánok.

Ak už máte príznaky ochorenia, okamžite sa poraďte s lekárom - nevykonávajte samoliečbu!

Vestibulárny paroxysmus

Účelom tohto článku je povedať jednoduchým jazykom o jednej z pomerne zriedkavých príčin závratov - vestibulárnom paroxysme. Vestibulárny paroxysmus sa prejavuje paroxysmálnym závratom spôsobeným podráždením kochleárneho nervu. Takéto podráždenie je často dôsledkom vaskulárneho konfliktu - tepna alebo žila sa jednoducho dotýka nervu. Menej často sa tento stav objavuje po operácii s niektorými mozgovými nádormi. Častejšie sa patológia vyskytuje u mužov v ranom detstve alebo vo vyššom veku (55-65 rokov). V starobe sa k vyššie popísaným dôvodom rozvoja ochorenia pridáva kompresia nervu aterosklerotickými krvnými cievami..

príznaky

Príznaky vestibulárneho paroxysmu ako samostatnej nozologickej formy boli popísané až na konci 20. storočia. Patria sem krátkodobé záchvaty systémových závratov trvajúce až 1 - 2 minúty, hluk v uchu a porucha sluchu. Niekedy existuje vzťah s polohou hlavy a závažnosťou prejavov. Pre chorobu je často charakteristická prítomnosť zvuku, ako je písanie na písacom stroji, čo je známkou stlačenia sluchového nervu tepnou..

diagnostika

Existujú diagnostické kritériá pre túto chorobu. Sú kombináciou príznakov. Záchvaty rotačného závratu, vyvolané polohou hlavy a výrazná zmena v trvaní útoku (hore aj dole) pri zmene polohy tela alebo hlavy v priestore. Prítomnosť straty sluchu. Prítomnosť pretrvávajúcich vestibulárnych porúch mimo útoku podľa objektívnych metód výskumu. Zníženie frekvencie prejavov pri užívaní antikonvulzív.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou BPPV, psychogénnej verzie vertiga, vestibulárnej epilepsie, perilymfatickej fistuly. Diagnóza vestibulárneho paroxysmu je diagnóza vylúčenia.

Útok môže tiež vyprovokovať testovanie na BPPV, na rozdiel od neho však nebude existovať žiadny rotátorový nystagmus.

Je tiež možné určiť spontánny nystagmus, niekedy jednoducho vypnutím fixácie pohľadu, ktorý sa po hyperventilačnom teste môže transformovať v smere..

Inštrumentálnym vyšetrením bude kontrastné MRI vyšetrenie (detekcia vaskulárneho konfliktu), ako aj nasledujúce výskumné metódy:

EEG. Vylúčiť epilepsiu.
Nystagmography.
Vyvolané potenciály.
Audiometrické vyšetrenie

liečba

Liečba vestibulárneho paroxysmu je náročná. Lieky potrebné na lekársky predpis - antikonvulzíva - by sa mali vyberať podľa klinickej situácie (tolerancia, vek pacienta, kontraindikácie atď.). Prvou líniou liečby je karbamazepín (finlepsín) a oxkarbazepín (trileptál, excipient apidan). Počiatočná dávka Finlepsinu je 300 mg denne v troch rozdelených dávkach. Maximálna dávka môže byť až 1 200 mg. Ak antikonvulzíva nepôsobia, vyvstáva otázka, či je diagnóza správna.

Okrem karbazepínov sa môžu použiť aj ďalšie antiepileptiká: valproát, lamotrigín.

Okrem antikonvulzív sa všeobecná neurometabolická terapia uskutočňuje pomocou prípravkov s kyselinou tioktovou, Mexidolu (injekcie a tablety), ipidakrínu vo forme hydrochloridu..

Pri spoľahlivom neurovaskulárnom konflikte a neúčinnosti terapie je indikovaná neurochirurgická intervencia.

Zdroje literatúry

Brandt T., Dieterich M., Shtrupp M. Vertigo: trans. z angličtiny. // M.: Practice, 2009.

Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Melnikov O.A. Závraty: diagnostika a liečba, bežné diagnostické chyby: študijný sprievodca. // M.: MIA, 2009.

Čo je vestibulopatia a aké sú jej príznaky?

Vestibulopatia, ktorej príznaky a liečba sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia, nie je najbežnejším výskytom. Vestibulopatia je porucha, ktorá sa vyskytuje vo fungovaní vestibulárneho systému, ktorý je zase zodpovedný za priestorovú orientáciu človeka a udržiavanie jeho tela v rovnováhe.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Veštkyňa Baba Nina: „Peňazí bude vždy dosť, ak si ich dáte pod vankúš...“ Čítať ďalej >>

Syndróm vestibulopatie môže byť samostatným patologickým procesom v tele, ako aj prejavom iného psycho-vegetatívneho ochorenia. V tomto prípade je tento patologický proces o niečo ťažšie diagnostikovať a liečiť. Porušenie fungovania vestibulárneho aparátu sa môže vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku, najmä u detí. U detí sa tento druh poruchy môže prejaviť vo forme kinetózy vo verejnej doprave a vo výťahu..

Druhy patologického procesu a jeho príčiny
Hlavné etiologické faktory
Príznaky sprevádzajúce tento alebo ten druh ochorenia
Diagnostické metódy
Princípy terapie

Druhy patologického procesu a jeho príčiny

V závislosti od toho, aké príčiny prispeli k nástupu vestibulopatie, sa rozlišujú tieto typy:

vertebrogénne. Tento typ patológie sa vyskytuje u človeka v dôsledku priebehu patologických procesov rôznej etiológie v jeho chrbtici a krčnej chrbtici. Dôvody na vznik patologického procesu sú vývoj rôznych druhov ochorení krčnej chrbtice, napríklad osteoporóza a osteochondróza. Okrem toho sa vývoj vertebulopatie stavcov vyskytuje v dôsledku nestability stavcov, upínania nervov, tepien v dôsledku prítomnosti medzistavcovej hernie u osoby;
akútna periférna forma ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku zápalového procesu prebiehajúceho v nervovom uzle vnútorného ucha. Tento typ narušenia fungovania vestibulárneho systému sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov bez ohľadu na ich vekové charakteristiky. Akútna periférna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku priebehu infekčno-alergických alebo vírusových patologických procesov v ľudskom tele;
post-traumatické. Táto forma patologického procesu je spôsobená v dôsledku traumatického poškodenia membrán v dôsledku krvácania v oblasti stredného ucha, poškodenia ušnej membrány a otrasu mozgu, čo môže spôsobiť poškodenie nervového tkaniva. Dôvody pre vznik tejto formy ochorenia sú postihnutie lebky, poranenie mozgu, ktoré ich poškodenie provokuje. Príčiny posttraumatickej vestibulopatie môžu navyše spočívať v následkoch dekompresie..

Hlavné etiologické faktory

Choroby, ktoré vyvolávajú vývoj porušenia činnosti vestibulárneho aparátu, zahŕňajú:

Meniérova choroba. Výskyt tohto ochorenia je spojený s vývojom patologických procesov vo vnútornom uchu. Príznaky sprevádzajúce túto chorobu sú vyjadrené v opakujúcich sa závratoch a hučaní v ušiach. Navyše sa v priebehu času sluch chorého postupne začína zhoršovať a objavuje sa nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná zvracaním a môže trvať pomerne dlho;
infarkt bludiska. Choroba je vyjadrená vo forme spontánneho narušenia ľudského vestibulárneho systému a sluchu. Vývoj takejto patológie vo väčšine prípadov ovplyvňuje starších ľudí. Infarkt labyrintu sa však môže vyskytnúť aj u mladých ľudí, ktorí majú akékoľvek problémy s cievnym systémom;
labyrinthitis. Táto patológia sa vytvára v dôsledku zápalového procesu v membránovom labyrinte, ktorý je spôsobený pôsobením akýchkoľvek vírusov alebo baktérií na ľudské telo. Labyrintitída je sprevádzaná periodickým závratom;
migréna. Príznaky tejto choroby sú podobné svojou podobnosťou s príznakmi Menierovej choroby, ale súčasne sa menej často pozoruje porušenie sluchových schopností človeka;
vestibulárna neuronitída. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervu vírusovou infekciou, ako je herpes. Vo väčšine prípadov sa obdobia exacerbácie vývoja herpesu vyskytujú na jar alebo na jeseň, pretože v tomto čase je imunitný systém tela najviac oslabený a nedokáže odolávať rôznym respiračným vírusovým ochoreniam. Hlavnými prejavmi patológie neuronitídy sú nevoľnosť, závraty a zvracanie. Obdobie exacerbácie ochorenia môže trvať asi dva týždne, potom jeho príznaky postupne zmiznú;
iné patologické procesy, ktoré vznikajú v dôsledku traumy hlavy a mozgu alebo nadmerného užívania akýchkoľvek liekov a v dôsledku vývoja rôznych druhov chorôb centrálneho nervového systému.

Príznaky sprevádzajúce tento alebo ten druh ochorenia

Vetebrogénny typ dysfunkcie vestibulárneho aparátu má nasledujúce príznaky:

závraty, ktoré môžu trvať dlho;
nepríjemné pocity vznikajúce pri zameraní pohľadu na objekty, ktoré sa pohybujú v priestore;
pocit nestabilnej hlavy;
je možné, že sa vyskytnú záchvaty spontánnej povahy, spočívajúce v nedobrovoľnej rotácii očí. Tento jav je možné pozorovať aj pri prudkom otáčaní hlavy. Trvanie takéhoto útoku zvyčajne trvá asi 20 sekúnd..

Akútny periférny typ ochorenia môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

dlhotrvajúci, spontánny závrat;
nepodložený pocit strachu;
nevoľnosť sprevádzaná zvracaním;
dezorientácia vo vesmíre;
náhle otočenie očí;
hluk v postihnutom uchu.

Hlavné etiologické faktory

Choroby, ktoré vyvolávajú vývoj porušenia činnosti vestibulárneho aparátu, zahŕňajú:

Meniérova choroba. Výskyt tohto ochorenia je spojený s vývojom patologických procesov vo vnútornom uchu. Príznaky sprevádzajúce túto chorobu sú vyjadrené v opakujúcich sa závratoch a hučaní v ušiach. Okrem toho sa postupom času sluch chorého postupne začína zhoršovať a objavuje sa nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná zvracaním a môže trvať pomerne dlho;
infarkt bludiska. Choroba je vyjadrená vo forme spontánneho narušenia ľudského vestibulárneho systému a sluchu. Vývoj takejto patológie vo väčšine prípadov ovplyvňuje starších ľudí. Infarkt labyrintu sa však môže vyskytnúť aj u mladých ľudí, ktorí majú akékoľvek problémy s cievnym systémom;
labyrinthitis. Táto patológia sa vytvára v dôsledku zápalového procesu v membránovom labyrinte, ktorý je spôsobený pôsobením akýchkoľvek vírusov alebo baktérií na ľudské telo. Labyrintitída je sprevádzaná periodickým závratom;
migréna. Príznaky tejto choroby sú podobné svojou podobnosťou s príznakmi Menierovej choroby, ale súčasne sa menej často pozoruje porušenie sluchových schopností človeka;
vestibulárna neuronitída. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervu vírusovou infekciou, ako je herpes. Vo väčšine prípadov sa obdobia exacerbácie vývoja herpesu vyskytujú na jar alebo na jeseň, pretože v tomto čase je imunitný systém tela najviac oslabený a nedokáže odolávať rôznym respiračným vírusovým ochoreniam. Hlavnými prejavmi patológie neuronitídy sú nevoľnosť, závraty a zvracanie. Obdobie exacerbácie ochorenia môže trvať asi dva týždne, potom jeho príznaky postupne zmiznú;
iné patologické procesy, ktoré vznikajú v dôsledku traumy hlavy a mozgu alebo nadmerného užívania akýchkoľvek liekov a v dôsledku vývoja rôznych druhov chorôb centrálneho nervového systému.

Príznaky sprevádzajúce tento alebo ten druh ochorenia

Vetebrogénny typ dysfunkcie vestibulárneho aparátu má nasledujúce príznaky:

závraty, ktoré môžu trvať dlho;
nepríjemné pocity vznikajúce pri zameraní pohľadu na objekty, ktoré sa pohybujú v priestore;
pocit nestabilnej hlavy;
je možné, že sa vyskytnú záchvaty spontánnej povahy, spočívajúce v nedobrovoľnej rotácii očí. Tento jav je možné pozorovať aj pri prudkom otáčaní hlavy. Trvanie takéhoto útoku zvyčajne trvá asi 20 sekúnd..

Akútny periférny typ ochorenia môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

dlhotrvajúci, spontánny závrat;
nepodložený pocit strachu;
nevoľnosť sprevádzaná zvracaním;
dezorientácia vo vesmíre;
náhle otočenie očí;
hluk v postihnutom uchu.

Príznaky posttraumatickej vestibulopatie sú nasledujúce:

pretrvávajúci závrat;
pocit nevoľnosti sprevádzaný vracaním;
nedobrovoľný pohyb očných buliev;
chôdza pacienta sa stáva nestabilnou.

Diagnostické metódy

K dnešnému dňu je dosť ťažké určiť faktory, ktoré vyvolali vznik vestibulárnych porúch, pretože je ich pomerne veľa. V tejto súvislosti zohráva dôležitú úlohu v ďalšom vývoji patologického procesu včasná návšteva lekára, ktorá umožní zistiť povahu ochorenia a na základe toho vykonať príslušnú liečbu..

Počiatočnou metódou diagnostiky ochorenia je vyšetrenie príslušným odborníkom, ktorý na základe sťažností pacienta predpíše ďalšie metódy vyšetrenia jeho tela. Medzi tieto diagnostické opatrenia patria:

neurologické vyšetrenie. Táto diagnostická metóda zahŕňa špeciálny postup na kontrolu nervov očí, stavu ich svalov a svalov tváre. Okrem toho sa na zistenie prítomnosti akýchkoľvek porúch vo fungovaní malého mozgu používa test prstom a nosom, počas ktorého pacient hodnotí svoju koordináciu pohybov;
magnetická rezonancia krčnej chrbtice (MRI). Uskutočnenie tohto postupu umožňuje posúdiť stav nervov, kostí, kĺbov krku a svalov človeka, čo umožňuje zistiť patologické procesy, ktoré vyvolávajú výskyt závratov a silných bolesti hlavy;
vyšetrenie ušného bubienka ucha a jeho vonkajšieho priechodu.

Princípy terapie

Ak je vestibulopatia v počiatočných štádiách jej vývoja, potom sa liečba použije na odstránenie alebo zmiernenie príznakov sprevádzajúcich ochorenie. V budúcnosti sa však ako liečba použijú špeciálne opatrenia na obnovenie normálneho fungovania vestibulárneho systému pacienta..

Symptomatický priebeh liečby zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

antiemetické lieky. Táto skupina finančných prostriedkov pomáha významne znížiť výskyt nutkania na zvracanie;
vestibulárne potlačujúce látky. Tento druh liekov je indikovaný v prípade akútnych porúch vestibulárneho aparátu, napríklad pri vestibulárnej neuronitíde, migréne a Menierovej chorobe. Do tejto skupiny liekov patria diazepam, dimenhydrinát a klonazepam..

Liečba ľudovými prostriedkami na vestibulopatiu sa môže použiť iba počas remisie ochorenia. Zníženie prejavov porúch vestibulárneho systému ľudovými prostriedkami je nasledovné:

minimalizovať používanie verejnej dopravy, eskalátorov a výťahov;
gymnastika je najdôležitejším bodom rehabilitačného programu pacienta. Špeciálna gymnastika vám umožňuje rýchlo obnoviť normálne fungovanie vestibulárneho systému. Tento druh nápravnej gymnastiky však dáva pozitívny výsledok iba vtedy, ak vývoj patológie nepokračuje. Komplex zahŕňa špeciálne cvičenia, počas ktorých sú pohyby hlavy a trupu nekonzistentné;
začnite správne jesť, pretože výživa hrá dôležitú úlohu vo fungovaní všetkých systémov ľudského tela.

V prípade, že symptomatická liečba nemá pozitívny účinok, potom ďalší priebeh liečby bude zahŕňať použitie rôznych antibiotík a v extrémnych prípadoch je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok.

Čo je to BPPV - príznaky a liečba

Benígne paroxysmálne pozičné závraty sa často označujú jednoducho ako BPPV. Teda kratšie. Pre pacientov je známy iný názov pre patológiu - "piesok v uchu". Áno, mám pocit, že to tak je. Tento pocit je daný vnútornou štruktúrou vnútorného ucha, ktoré je súčasťou vestibulárneho aparátu a je zodpovedné okrem iného za umiestnenie tela v priestore a prevenciu parazitárnych závratov..

Zamerajme sa na skutočnosť, že vertigo je pozičné. Nie je to trvalé. Objavuje sa sporadicky so zmenami polohy hlavy.

BPPV je bežná patológia. Až 17% všetkých prípadov závratov je spojených s týmto konkrétnym ochorením. Ženy majú tento problém častejšie ako muži.

BPPG - čo to je

BPPV je, ako bolo uvedené vyššie, skratkou termínu „benígne paroxysmálne pozičné závraty“. Útok tohto typu závratov je spojený so zmenou polohy v priestore tela a hlavy. Líši sa však napríklad od ortostatického kolapsu v trvaní a stave po útoku..

Pre referenciu. To znamená, že BPPV je krátkodobá vestibulárna porucha pozorovaná pri otočení hlavy.

Je sprevádzané nevoľnosťou a v niektorých prípadoch zvracaním. Príčinou patológie je prítomnosť voľne plávajúcich otolitov (kryštalizovaného hydrogenuhličitanu vápenatého) v endolymfe. Ich premiestnenie spôsobuje podráždenie riasinkových buniek a podľa toho závraty..

Na diagnostické účely sa používajú špeciálne testy a na terapeutické účely - vestibulárna gymnastika, techniky Epley a Semont. Účinnosť liekovej terapie nebola preukázaná, preto je predpísanie liekov vhodné iba ako doplnok.

BPPV - príčiny

Aby ste pochopili mechanizmus vývoja záchvatu závratu s BPPV, mali by ste sa oboznámiť so štruktúrou vestibulárneho aparátu.

Skladá sa z horného, zadného a vodorovného polkruhového kanála s predĺžením (ampulky), ako aj z dvojice vakov - oválneho a okrúhleho. Všetky tieto štruktúry, tvoriace takzvaný labyrint, sú naplnené endolymfou, obsahujú akumulácie citlivých riasnatých buniek..

V ampulkách sú receptorové bunky pokryté želatínovými viečkami - kupulou a v kanálikoch - špeciálnou membránou s inklúziami kryštalizovaného vápnika.

Hlavnou príčinou takzvaného benígneho pozičného vertiga alebo otolitiázy sú metabolické poruchy vo vnútornom uchu. Mimochodom, otolitiáza je iný názov pre BPPV.

Normálne sú tieto kryštály (otolity alebo otoconia) lokalizované v membráne a dochádza k neustálemu rozpúšťaniu starých formácií a ich nahradzovaniu novými..

Ak sa zvyšuje produkcia alebo sa spomaľuje ich využitie, nerozpustené otolity sa voľne pohybujú v endolymfe, čo periodicky spôsobuje poruchy vestibulárneho aparátu.

Zvyčajne sa otoconia hromadí v lúmene zadného polkruhovitého kanála alebo ampulky, pričom sa drží na kupuli. Počas pohybu priamo dráždia vlasové bunky alebo posúvajú ich rôsolovitý povlak.

Pre referenciu. V dôsledku toho je narušené vnímanie uhlových zrýchlení a dochádza ku krátkodobému záchvatu závratov. Keď sa pohyb otolitov zastaví a usadia sa na dne kanálika (prestanete hýbať kupulou), hlava sa prestane točiť.

Faktory, ktoré narúšajú proces tvorby a rozpúšťania otoconie, sú:

TBI, čo vedie k poškodeniu otolitovej membrány;
vírusový zápal labyrintu vnútorného ucha;
Menierova choroba;
užívanie antibiotík s ototoxickými účinkami (gentamicín a iné aminoglykozidy);
kŕč tepny zásobujúcej vestibulárny aparát krvou;
chirurgické operácie.

V súlade s lokalizáciou voľných otolitov je otolitiáza rozdelená do dvoch typov. Akumulácia kryštalizovaného vápnika v kanáloch sa nazýva canalolithiasis, v ampulkách - cupulolithiasis. Benígne ochorenie sa nazýva preto, že je spôsobené mechanickým podráždením, a nie organickým poškodením štruktúr vnútorného ucha..

BPPV - príznaky

Hlavné príznaky BPPV sú nasledujúce:

rotačné vertigo,
krátke trvanie (paroxysmálne): závraty trvajú sekundy alebo minúty,
niekedy sa zaznamenáva nevoľnosť a zvracanie.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo začína, keď je hlava odhodená dozadu alebo otočená, pretože také pohyby vyvolávajú pohyb otolitov. Útok sa najčastejšie vyskytuje, keď je telo v horizontálnej polohe, takže sa pacienti zvyčajne sťažujú na ranné závraty spojené s prevrátením v posteli.

Prečítajte si tiež k téme

Nočné útoky vedú k prebudeniu.

Pre referenciu. Subjektívne sa paroxysmus, ktorý je hlavným príznakom BPPV, pociťuje ako rotácia okolitých objektov v rôznych rovinách..

Trvanie individuálneho útoku je v priemere pol minúty, je však vnímané ako dlhšie (asi 5 minút). Frekvencia výskytu počas exacerbácie sa líši od týždenného opakovania po niekoľko záchvatov denne.

V niektorých prípadoch sú útoky BPPV sporadické. Remisie majú tendenciu trvať dlho, dosahujúc mesiace alebo dokonca roky.

Ďalšie príznaky vestibulárnych porúch, ako je strata sluchu alebo hluchota, bolesť hlavy, tinnitus, chýbajú pri benígnom paroxysmálnom pozičnom vertigu.

Útoky môžu byť sprevádzané iba nevoľnosťou alebo menej často zvracaním. V intervaloch medzi nimi alebo po jednom paroxysme si pacienti všimnú príznaky charakteristické pre nesystémové závraty. Objavujú sa pocity nestability, kolísania, takzvaná „slabosť“.

Samotný BPPV nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, nemá žiadne negatívne dôsledky a prognóza ochorenia je priaznivá. Ak však dôjde k útoku v podmienkach, ktoré si vyžadujú jemnú koordináciu alebo zvýšenú koncentráciu, je pravdepodobné, že dôjde k nehode..

Napríklad počas jazdy, práce vo výškach. Okrem toho časté exacerbácie negatívne ovplyvňujú psychoemotický stav pacienta. Výsledkom môžu byť depresívne stavy, hypochondrie, neurózy.

Diagnóza BPPV

Pri kontakte s neurológom sa vykoná anamnéza, vykoná sa rad špecifických testov. Diagnóza benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga je prevažne klinická. Na potvrdenie lekár vykoná test Dix-Hallpike.

Skúšaný, sedí na gauči a otáča hlavu na postihnutú stranu (uhol natočenia by mal byť 45⁰), uprie svoj zrak na nos osoby, ktorá test vykonáva. Potom ho treba rýchlo položiť na chrbát, aby fixovaná hlava trochu visela dolu..

Po 20 sekundách sa vráťte do pôvodného stavu, zopakujte to na druhej strane a vyhodnotte výsledok:

Ak má pacient po 1-5 sekundách v polohe na chrbte závraty a dôjde k rotátorovému nystagmu (rotácia očných buliev), diagnostikuje sa BPPV. Po návrate do východiskovej polohy sa oči pohybujú opačným smerom..
Absencia oboch príznakov naznačuje, že vzorka je negatívna.
Pozitívny bilaterálny výsledok naznačuje traumatický pôvod patológie.
Závraty bez nystagmu - potvrdenie diagnózy, ale s predponou „subjektívna“.

Ak test zopakujete niekoľkokrát za sebou, hromadenie otolitov, ktoré dráždia riasinkové bunky, sa rozptýli. Podľa toho sa hlava nebude pri pretáčaní točiť, nystagmus bude vyčerpaný. Na ich opravu počas diagnostiky sa používajú špeciálne techniky. Electronystagmography or video oculography. Záznamové zariadenie je potrebné, pretože pohyby očí počas testu Dix-Hallpike nie je možné vždy vizuálne zaznamenať.

Pre referenciu. Na ďalšie potvrdenie benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga sa vykonáva takzvaný rotačný test.

Pacient ležiaci na chrbte odhodí hlavu dozadu pod uhlom 30 °. Lekár ho prudko otočí na postihnutú stranu a pozoruje horizontálny nystagmus, ktorý sa objaví po krátkom intervale latencie.

Podľa povahy, rýchlosti a smeru pohybu očných bulvy je možné určiť lokalizáciu otolitov a v prípade kanalolitiázy - v ktorom kanáli je akumulácia otkonia.

Hlavné príznaky BPPV sú charakteristické pre niektoré ďalšie vestibulárne poruchy, ochorenia nervového a kardiovaskulárneho systému. Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje pri podozrení na vestibulárnu neuronitídu, roztrúsenú sklerózu, Menierovu chorobu, arteriálnu hypotenziu, Barre-Lieuov syndróm a vertebrálnu artériu. Pri týchto patológiách sa okrem závratov pozoruje aj strata sluchu, neurologické poruchy, hluk uší, cefalalgia a bolesť krku..

BPPV - liečba

Terapia použitá pri BPPV je prevažne konzervatívna. Chirurgický zákrok je radikálnym opatrením, ktoré je plné komplikácií a je odporúčané iba v prípade, že nie sú účinné iné techniky.

Pre referenciu. Liečba je založená na rôznych technikách, ktoré vám umožňujú pohybovať otolitmi v labyrinte a zastaviť exacerbácie ochorenia, ako aj výkon špeciálnej gymnastiky Brandt-Daroff.

Užívanie liekov je indikované iba v akútnej fáze ochorenia a má doplnkový charakter..