Hlavná Priedušnice

Norma paratracheálnych lymfatických uzlín

V lekárskej praxi je zvykom brať do úvahy normálnu veľkosť lymfatických uzlín do 1 cm. Vo väčšine učebníc je tento údaj uvedený..

Táto pozícia však nie je ani zďaleka jednoznačná. Citujem úryvok z článku „Lymfadenopatia“ od britského onkológa Brucea Moorlanda: „Prvou otázkou, ktorú si treba položiť, je, či sú lymfatické uzliny skutočne patologicky zväčšené. Vo vedeckej literatúre je bohužiaľ ťažké nájsť informácie, ktoré by boli v tejto situácii užitočné. Zatiaľ čo niektorí autori tvrdia, že lymfatické uzliny s priemerom menším ako 1 cm zjavne nemajú diagnostickú hodnotu, iní súhlasia s pravidlom „1 centimeter“, ale dodávajú, že pre epitrochlárne (ulnárne) lymfatické uzliny by sa mala za normu považovať veľkosť do 0,5 cm., a pre slabiny - do 1,5 cm. “ [1]

U detí niektorí autori považujú normálne a mierne väčšie lymfatické uzliny. LS Nield, D Kamat uvádza toto: „… počas detstva sa u zdravých detí často vyskytujú krčné, ingvinálne a axilárne lymfatické uzliny menšie ako 1,6 cm“. [2]

Elektronický zdroj Family Practice Notebook („Notebook od rodinného lekára“) umožňuje zväčšenie lymfatických uzlín u zdravého dieťaťa až o 1,5-2 cm. [3]

Pri pokuse o zhrnutie vyššie uvedených informácií a osobných skúseností poviem nasledovné. Normou je veľkosť lymfatických uzlín až na 1 cm, až na zriedkavé výnimky. Lymfatické uzliny s rozmermi 1 - 2 cm môžu byť normálne aj prejavom choroby. Bohužiaľ, ako väčšina lekárskych problémov, ani problém opuchnutých lymfatických uzlín nemožno striktne algoritmizovať. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie lymfatickej uzliny, histórie jej vzhľadu. Lymfatické uzliny väčšie ako 2 cm sú vo väčšine prípadov príznakom konkrétnej choroby.

Tiež by vás mohlo zaujímať prečítanie nasledujúcich článkov:

1. Morland B. Lymfadenopatia. Arch Dis Child. 1995; 73: 476-9.

2. Nield LS, Kamat D. Lymfadenopatia u detí: kedy a ako hodnotiť. Clin Pediatr (Phila). Jan-Feb 2004; 43 (1): 25-33.

Paratracheálne lymfatické uzliny: kde sú a prečo sú zapálené

Paratracheálne lymfatické uzliny sú skupinou lymfatických uzlín v mediastíne. Sú umiestnené v hrudníku, majú malú veľkosť a môžu sa zväčšovať a zapáliť v reakcii na rôzne patologické procesy v tele a ochorenia hrudných orgánov. Opuchnuté lymfatické uzliny v tejto skupine sú nebezpečným znakom naznačujúcim vážne ochorenie. Je potrebné včas identifikovať vývoj poruchy v lymfatických uzlinách, čo pomôže poznať špecifické príznaky lymfadenopatie a lymfadenitídy, ako aj zvláštnosti umiestnenia a funkcií paratracheálnych uzlín.

Vlastnosti paratracheálnych lymfatických uzlín

Paratracheálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v mediastíne hrudníka (v hornej časti)

Mediastinum je oblasť v strede hrudníka. V tejto oblasti je podľa rôznych zdrojov veľa lymfatických uzlín - od 100 do 300, v závislosti od fyziologických charakteristík. Ľudské telo všeobecne obsahuje od 300 do 800 lymfatických uzlín, ktoré plnia najdôležitejšiu funkciu udržiavania imunity filtráciou medzibunkovej tekutiny.

Paratracheálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v hornej časti mediastína. Ich hlavnou črtou je ich hlboké umiestnenie, a preto je pomerne ťažké diagnostikovať patológiu lymfatických uzlín v tejto zóne..

Porušenie práce partarchálnych lymfatických uzlín súčasne predstavuje vážne nebezpečenstvo. Lymfatické uzliny sú akýmsi markerom zdravia tela, pretože reagujú na infekcie a rakovinové bunky. Zvýšenie lymfatických uzlín v priedušnici alebo prieduškách naznačuje lokálne zápalové alebo zhubné ochorenia, preto je dôležité včas odhaliť alarmujúce príznaky a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu s cieľom identifikovať potenciálne zdravotné riziká..

Umiestnenie a funkcia

Najprv musíte zistiť, čo je paratracheálny uzol a aká je jeho funkcia. Lymfatické uzliny sú malé, okrúhle alebo fazuľové útvary s jasnými okrajmi a jednotnou štruktúrou. Štruktúra uzliny je zložitá a zahŕňa dve vrstvy, orgánovú kapsulu, chlopne, cez ktoré prúdi lymfa cez lymfatické cievy.

Partracheálne lymfatické uzliny sa nachádzajú pozdĺž priedušnice. Tento orgán sa nachádza medzi hrtanom a prieduškami. Lymfatické uzliny tejto zóny sú malé a sú umiestnené symetricky na oboch stranách priedušnice. Paratracheálne lymfatické uzliny patria do hlbokých uzlín, preto nie sú hmatateľné a vizualizácia je možná iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo zobrazenia magnetickou rezonanciou.

Hlavné funkcie týchto lymfatických uzlín sú rovnaké ako v iných orgánoch lymfatického systému - má zabezpečiť filtráciu medzibunkovej tekutiny pochádzajúcej z okolitých orgánov, v tomto prípade priedušnice a hornej časti priedušiek. Medzibunková tekutina vstupuje do uzla, potom je zbavená toxínov, infekcií a zápalových buniek, nasýtená imunitnými bunkami a potom vylučovaná do celkového krvného obehu..

Tracheálne lymfatické uzliny prudko reagujú na akékoľvek patologické procesy v blízkych orgánoch. So znížením imunity nemôžu zvládnuť svoju funkciu, preto sa v tele lymfatickej uzliny môžu hromadiť toxíny a infekcie prichádzajúce s medzibunkovou tekutinou, ktoré vyvolávajú jej zápal..

Normálne veľkosti

Lymfatické uzliny sú normálne alebo zväčšené - je možné ich určiť pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou

Normálna veľkosť paratracheálnych lymfatických uzlín nepresahuje 7-10 mm. Napriek tomu sú normy pre veľkosť paratracheálnych lymfatických uzlín, rovnako ako akékoľvek iné lymfatické uzliny, iba približné a závisia od fyziologických charakteristík človeka. Všeobecne platí, že priemer lymfatickej uzliny závisí od jej polohy. Povrchové lymfatické uzliny môžu dosiahnuť 22 - 25 mm (napr. Inguinálne) a hlboké uzliny umiestnené v mediastíne alebo brušnej dutine zriedka presahujú priemer 10 mm. Navyše v drvivej väčšine prípadov je veľkosť hlbokých lymfatických uzlín iba 3 - 5 mm.

Je možné určiť veľkosť lymfatických uzlín u konkrétnej osoby pomocou ultrazvuku, MRI a ďalších štúdií..

Príčiny zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín

Po zistení, čo je paratracheálna lymfatická uzlina, mali by ste si byť vedomí možného porušenia týchto orgánov.

Existujú dve choroby - lymfadenopatia a lymfadenitída. Zvýšenie lymfatických uzlín, vrátane paratracheálnych, sa nazýva lymfadenitída. Toto ochorenie sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože zväčšeniu lymfatických uzlín predchádzajú rôzne infekcie a zápalové ochorenia v blízkych orgánoch.

Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín. Táto patológia je nebezpečná choroba a vyskytuje sa v dôsledku prenikania infekcie do kapsuly lymfatických uzlín.

Porušenia z paratracheálnych lymfatických uzlín sú vždy spojené s patológiami priedušnice a orgánov umiestnených v hornej časti mediastína. Zvýšenie paratracheálnych lymfatických uzlín môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

bronchitída a bronchiálna astma;
sarkoidóza;
tuberkulóza;
zápal pohrudnice;
zápal pľúc;
rakovina.

Sarkoidóza je benígna lézia pľúcneho tkaniva s tvorbou granulomatóznych ložísk. Pri tuberkulóze sa ako prvé zväčšujú mediastinálne uzliny, vrátane paratracheálnych. Okrem toho je lymfadenopatia často prvým príznakom, ktorý sa prejaví v počiatočnom štádiu ochorenia pred kašľom.

Aby sme presne pochopili, prečo sú paratracheálne lymfatické uzliny zväčšené, môže to po vyšetrení urobiť iba lekár.

Zápal lymfatických uzlín alebo lymfadenitída sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie do lymfatických uzlín s poklesom imunity. Treba poznamenať, že lymfadenitída paratracheálnych lymfatických uzlín je zriedkavá patológia. Môže sa vyskytnúť zápal na pozadí zápalu pľúc, tuberkulózy, plesňovej infekcie hrtana a iných miestnych zápalových procesov infekčnej povahy..

príznaky

Vysoká telesná teplota, slabosť a strata sily - symptomatický obraz so zápalom lymfatických uzlín

Patológie paratracheálnych lymfatických uzlín je ťažké identifikovať samy osebe kvôli nedostatku špecifických príznakov. Pretože lymfatické uzliny tejto skupiny sú hlboko umiestnené, typický príznak lymfadenopatie alebo lymfadenitídy, ako napríklad znateľné zväčšenie uzliny, chýba. Lymfadenopatiu môžete podozrievať z nasledujúcich príznakov:

dýchavičnosť;
nepríjemné pocity v krku;
nočné potenie;
slabosť a celková nevoľnosť.

Zvýšenie telesnej teploty v tomto prípade nemusí byť pozorované, bolestivý syndróm pre lymfadenopatiu je netypický.

Pri zápale lymfatických uzlín sú príznaky akútnejšie:

bolestivý syndróm v hornej časti hrudníka, pod kľúčnymi kosťami a okolo priedušnice;
vysoká telesná teplota;
príznaky všeobecnej intoxikácie;
zväčšenie pečene a sleziny;
slabosť a strata sily.

Pri infekčnom zápale môže teplota vystúpiť nad 38 stupňov. Príznaky intoxikácie sa prejavujú nevoľnosťou, stratou sily, bolesťami hlavy, nechutenstvom. Bolestivý syndróm je neustále prítomný, zosilňuje sa pri náhlych pohyboch.

diagnostika

všeobecná kontrola;
všeobecné a biochemické krvné testy;
fluorografická;
rentgén hrude.

Dôležitou súčasťou diagnózy je biochemický krvný test. Z povahy zmeny počtu leukocytov a lymfocytov môže lekár urobiť predbežnú diagnózu. Fluorografia pomáha vylúčiť pľúcne patológie vrátane tuberkulózy, zápalu pľúc, sarkoidózy a na získanie presného obrazu zmien v lymfatických uzlinách je potrebný röntgen hrudníka. Ďalšia liečba bude závisieť od príčiny patológie lymfatických uzlín, ktorú je potrebné identifikovať.

Princíp liečby

Pri zápale lymfatických uzlín výber liečiva vykonáva lekár individuálne pre každého pacienta

Liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny nesprávnej činnosti lymfatických uzlín. S nárastom paratracheálnych lymfatických uzlín je potrebné vylúčiť základné ochorenie. Lymfadenopatia nevyžaduje liečbu, veľkosť lymfatických uzlín sa vráti do normálu po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po zotavení sa zo základného ochorenia..

Napríklad zápal pľúc sa lieči antibiotikami a na liečbu sarkoidózy sa používajú glukokortikosteroidy. Pri tuberkulóze je pacientovi predpísaná dlhodobá antibiotická liečba niekoľkými liekmi z rôznych skupín naraz. Liečba tuberkulózy trvá najmenej šesť mesiacov.

Pri zápale lymfatických uzlín je potrebné zvoliť správne antibiotiká na elimináciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili lymfadenitídu. Výber lieku vykonáva lekár individuálne pre každého pacienta. Okrem antibiotík je možné použiť protizápalové tabletky na elimináciu symptómov a imunostimulanty na posilnenie imunitného systému..

Norma veľkosti paratracheálnych lymfatických uzlín, ich zväčšenie a liečba

Paratracheálne lymfatické uzliny sú skupinou lymfatických uzlín v mediastinálnej oblasti, ktoré sa nachádzajú medzi pleurálnymi dutinami v hrudníku. Sú malé a môžu sa meniť v závislosti na konkrétnej chorobe.

Rozmery a diagnostika

Rozdelenie priedušiek na 2 časti sa nazýva rozdvojenie, odtiaľ pochádza aj názov rozdvojených uzlov. Medzi oblasti mediastína tiež patria:

retrosternálna;
krčka maternice;
bronchiálna;
paraezofageální hernie;
paravazálne lymfatické uzliny.

V normálnom stave sú paratracheálne lymfatické uzliny veľké 7-10 mm (zriedka až 30 mm). Aj v zväčšenom stave je pre človeka ťažké odhaliť ich samostatne. Pacient sa často dozvie o zmenenej veľkosti imunitných žliaz podľa určitých príznakov a po diagnostických opatreniach. Bifurkačné lymfatické uzliny a ďalšie typy je možné zväčšiť, ich skupinu a veľkosť je možné určiť pomocou ultrazvuku, MRI.

Potom, čo sa pacient sťažuje na určité príznaky, vykoná sa komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

analýzy moču a krvi (všeobecné, biochemické, pre nádorové markery);
röntgen;
EKG, echokardiografia;
magnetická rezonancia;
ak máte podozrenie na tuberkulózu, preskúmajte granulóm a vykonajte test Mantoux.

Aké patológie existujú zvýšenie uzlov

Dôvody, ktoré spôsobujú zvýšenie paratracheálnych lymfatických uzlín, sú rôzne, ale všetky sú spojené s patológiami orgánov mediastinálnej oblasti. Štát sa volá:

tuberkulóza;
onkológia lymfatického tkaniva (Chodžinského a Non-Hodginského lymfómu);
periférna a centrálna rakovina pľúc;
pľúcne metastázy;
rakovina hrtana, hltana, mliečnych žliaz a ďalších.

Klinický obraz

Lymfadenopatia (zväčšenie) paratracheálnych lymfatických uzlín je:

lokálne - 1 uzol sa zvyšuje;
reaktívny - reakcia na infekciu;
zovšeobecnený - niekoľko skupín formácií mení veľkosť.

Bez ohľadu na typ lymfadenopatie nebudú príznaky chýbať, kým zmenené žľazy nezačnú tlačiť na susedné orgány v mediastinálnej oblasti. V takýchto situáciách sa pacient sťažuje na bolesť na hrudníku vyžarujúcu lopatky a rameno. Keď má osoba zväčšenú paratracheálnu lymfatickú uzlinu, ktorá stláča hrtan, prejaví sa to:

kašeľ;
zachrípnutie hlasu;
ťažké dýchanie;
zvýšené potenie;
cyanóza;
nepohodlie pri prehĺtaní.

Augmentačná liečba

Hyperplázia paratracheálnych lymfatických uzlín sa eliminuje s prihliadnutím na primárne ochorenie, ktoré viedlo k zmene veľkosti. Ak je stav spôsobený infekčným procesom, pacient je liečený liekmi vybranými v závislosti od patogénu: antibakteriálne, antivírusové, protizápalové, antimykotické, antiparazitárne, imunomodulátory.

Liečba paratracheálnych lymfatických uzlín závisí od príčiny (choroby), ktorá vyvolala zvýšenie:

Tuberkulóza. Terapia sa vykonáva v ambulancii alebo doma s pravidelnými návštevami lekára. Časovo to trvá viac ako jeden mesiac. Lekári používajú silné lieky: Rifampicín, Isoniazid a ďalšie. Plazmaferéza pomáha zmierniť intoxikáciu. Závažné prípady a komplikácie môžu vyžadovať operáciu pľúcneho laloku. Pacient musí dodržiavať diétu a dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania..
sarkoidóza Liečba prebieha kortikosteroidmi. Lieky normalizujú imunitný systém, majú antitusický účinok a zabraňujú vzniku nových granulómov. Prednizolón je bežne predpisovaný liek. Zahŕňa hormonálne, antivírusové, diuretiká, imunomodulátory, antibiotiká, cytostatiká (metotrexát), antioxidanty (alfa-tokoferol), multivitamíny. Pacienti majú zakázané opaľovať sa na priamom slnku a jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich vápnik.
Nádory. Malé formácie bez metastáz sa eliminujú chirurgickým zákrokom a chemoterapiou. Ak sa v tracheálnej oblasti vytvorili metastázy, pacient má zlú prognózu. Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak to štádium dovoľuje. Chemoterapia a ožarovanie sa používajú spolu, doplnené imunosupresívami, glukokortikoidmi, hormonálnymi látkami.
Zápal. Lieky zmierňujú opuch a intenzitu zápalu. Liečba sa vykonáva pomocou Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac, Prednisolon, Hydrokortizón, Dexametazón.
Infekciu. Ak sú pripojené stafylokoky, sú použiteľné prípravky skupiny penicilínov (Flemoxin, Augmentin). Zmiešané mikroorganizmy môžu zničiť široké spektrum cefalosporínov: Suprax, Ceftriaxone, Ciprofloxacin. Možné použitie klaritromycínu, azitromycínu, linkomycínu, norfloxacínu, doxycyklínu.
Vírus. Zabíjajú vírus a posilňujú imunitu pomocou antivírusových, imunomodulačných liekov: Arbidol, Isoprinosine, Amiksin IC, Novirin. Ďalej vymenujte multivitamíny.

fyzioterapia

Bez ohľadu na dôvod, ktorý spôsobil príznaky zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín (okrem onkológie, tuberkulózy), je pacientom predpísaná fyzioterapia. Cieľom fyzioterapie je zlepšiť prietok lymfy a krvný obeh. Paratracheálne uzliny, ktorých veľkostná norma je prekročená, sú ovplyvnené:

UHF;
elektroforéza s glukokortikosteroidmi, antibiotikami;
liečivé obklady. Napríklad liek "Dimexid" podporuje hlboký prienik iných liekov;
galvanizácia;
laserový prístroj.

Procedúry sa odkladajú pre príznaky intoxikácie, teplotu. S tvorbou hnisu je potrebné vykonať pitvu, čistenie exsudátu. Po operácii pacient užíva antibiotiká a protizápalové lieky. Homeopatia sa môže použiť v terapii, vrátane Lymphomyosot, Ergoferon, Engystol. Možno použitie ľudových prostriedkov.

Mediastinálne lymfatické uzliny

Mediastinálna oblasť sa nachádza v strede hrudníka. Lymfatické uzliny sa nachádzajú vedľa orgánov mediastína. Sú navrhnuté tak, aby hrali dôležitú úlohu pri ochrane ľudskej imunity. Nie je možné skontrolovať to na vlastnú päsť. Tento postup vykonávajú lekári pomocou ultrazvukových (ultrazvukových vyšetrení) postupov MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Ďalej sa používa biopsia.

Je potrebné starostlivo sledovať stav tela. Lekári odporúčajú poznať umiestnenie uzlov, dôvody porušenia ich činnosti. Pomôže to diagnostikovať problém včas, poraďte sa s lekárom. Signály nesprávnej činnosti lymfatických uzlín sú podobné ako ARVI, zápal pľúc, arteriálna hypertenzia. Ak sa necítite dobre na hrudníku, musíte sa podrobiť vyšetreniu.

Anatómia a fyziológia

Veľké množstvo lymfatických uzlín sa nachádza v dôležitej mediastinálnej zóne. Nadradené lymfatické uzliny mediastína sú umiestnené na oboch stranách priedušnice. Dolný mediastinálny - vedľa pažeráka. Aorta sa nachádza medzi pľúcnym kmeňom a aortou. Koreňové lymfatické uzliny sú uzlami koreňa pľúc. Lymfatické uzliny vrátane mediastína čistia blízke orgány od infekcií, toxínov.

Zápal alebo zväčšenie uzlín je reakciou na nesprávnu činnosť tela. Berú na seba úlohu filtra na šírenie infekcie. Srdce, pľúca, priedušky, priedušnica sa uvoľňujú pomocou lymfodrenáže cez cievy do najbližších uzlov. Týmto spôsobom sa očistí perikard, pleura, pažerák..

Rast lymfatických uzlín v mediastíne je uľahčený fajčením, dlhodobým užívaním chemických látok a liekov; Nebezpečný vplyv znečisteného vzduchu, plynov a škodlivých pár na životné prostredie. Systematické podchladenie znižuje imunitu človeka. Objavujú sa rôzne vírusové ochorenia s početnými komplikáciami.

Norma lymfatických uzlín mediastína

Hranica normy závisí od veku osoby, geografickej polohy pobytu, pracovnej oblasti. Lymfatické uzliny hlboko umiestnené v mediastíne nie je možné cítiť prstami. Tlak zvnútra rastúcich uzlín na hrudi nespôsobuje nepríjemné pocity, nespôsobuje bolesť. Normálna veľkosť mediastinálnych uzlín je 1-3 mm. Norma parametrov objemu horných uzlov je v rozmedzí 5-7 mm.

Alarmujúce príznaky

Najmenšie zmeny vo veľkosti mediastinálnych lymfatických uzlín sú zdraviu nebezpečné. Táto skupina uzlov vykazuje reakciu iba na vážne neprirodzené procesy vyskytujúce sa v najbližších orgánoch. Patológie - hyperplázia, zmeny odtoku lymfy, zápaly - vyžadujú urgentné objasnenie základu vývojového problému. Hrudné uzliny presne reagujú na vyvíjajúcu sa patológiu prúdiacu do susedných orgánov.

Na zvýšenie veľkosti mediastinálnych lymfatických uzlín sú charakteristické nasledujúce procesy:

reakcia tela na chronický zápal;
hyperplázia - delenie buniek v onkológii;
infekcie v tele vyvolávajú zmenu odtoku lymfy.

V prípade príznakov bolesti v oblasti hrudníka, zlyhania dýchania, nočného potenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Môže dôjsť k zvýšeniu parametrov pečene a sleziny. Zmena ich veľkosti si tiež vyžaduje zvýšenú pozornosť. Príznaky zápalu alebo zväčšenia uzlín majú nejasné hranice, nejasný prejav. Táto skutočnosť sťažuje včasné vyhľadanie pomoci, komplikuje diagnostiku ochorenia..

Podľa časového priebehu ochorenia existujú tri stupne priebehu diagnostiky: akútne, chronické, opakujúce sa. Tretí je spojený s druhým záchvatom choroby.

Lymfadenopatia - opuchnuté lymfatické uzliny

Lymfadenopatia mediastína má nejasné príznaky. Ak sa zistí, že pacient má zväčšené lymfatické uzliny, táto skutočnosť u neho vyvoláva úzkosť a obavy. Skoré zväčšenie rozpoznávajú nasledujúce ukazovatele: úzkosť po dobu dvoch týždňov bez ďalších znakov. Tento typ patológie nie je nebezpečný, nespôsobuje nepríjemné pocity.

Klinika lymfadenopatie je rôznorodá a je spôsobená etiologickými faktormi. Charakteristické znaky všeobecného stavu:

nepohodlie v oblasti hrudníka;
nočné potenie;
tachykardia;
bolesti hlavy;
nevysvetliteľná horúčka vyššia ako 38 stupňov Celzia;
neprimerané chudnutie pacienta za posledných 6 mesiacov;
zachrípnutie hlasu;
kašeľ;
slabosť.

Dôležité! Opuchnuté lymfatické uzliny nie sú samostatnou diagnózou. Dôvod, ktorý prispieva k nárastu, spočíva v rôznych patológiách..

Veľké uzly stláčajú tesne umiestnené štruktúry. Príznaky sa stávajú charakteristickými pre stlačený orgán. Napríklad pri mechanickom pôsobení dochádza k porušeniu pohybu potravy do žalúdka (dysfágia). Tracheálna obštrukcia môže spôsobiť charakteristickú dýchavičnosť..

Dôvodom zvýšenia lymfatických uzlín je: tuberkulóza, lymfóm, sarkoidóza, infekčná mononukleóza, ochorenia dýchacích ciest. Opuchnuté lymfatické uzliny prsníka sú prvým príznakom tuberkulózy. Lymfadenopatia je v niektorých prípadoch komplikáciou akútnych respiračných vírusových infekcií, zápalu pľúc a chrípky s komplikáciami priedušiek. Sarkoidóza je zápalové ochorenie, pri ktorom sa hromadia zápalové bunky. Častejšie sú postihnuté pľúca. Choroba je sprevádzaná zvýšením rýchlosti mediastinálnych lymfatických uzlín. Nedostatok adekvátnej liečby povedie k zlyhaniu dýchania. Mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr. Túto infekciu sprevádza aj mediastinálna lymfadenopatia..

Lymfóm je skupina hematologických ochorení lymfatického systému - rakovina lymfatických uzlín. Môže spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín mediastína. Keď budú zrejmé zdroje zmeny veľkosti, začnú prijímať opatrenia na liečbu choroby.

Pre mediastinálna lymfadenopatia neexistuje profylaxia. Odborníci odporúčajú viesť zdravý životný štýl, venovať pozornosť športu a správnej výžive a vzdať sa deštruktívnych návykov.

Zápal lymfatických uzlín - lymfadenitída

Lymfadenitída je sprevádzaná zápalom lymfatických uzlín, pri ktorých sa veľkosť niekoľkonásobne zvyšuje. Patológia ukazuje hnisavý charakter s nešpecifickou lymfadenitídou. Infekcia (streptokoky a stafylokoky) krvou alebo lymfou z infikovaných vnútorných orgánov prechádza do lymfatických uzlín..

Príčiny nešpecifickej lymfadenitídy:

angína;
zápal pľúc;
šarlach;
záškrtu;
furunkulóza;
hnisavá mastitída.

Príčiny špecifickej lymfadenitídy:

tuberkulóza;
kvapavka;
syfilis;
mor;
antrax.

Príznaky lymfadenitídy sa prejavujú zreteľne. Toto je bolesť v mieste zápalu lymfatickej uzliny; horúčkovité príznaky; intoxikácie; zvýšené potenie, často v noci; tachykardia; pokorenie; pečeň a slezina sú zväčšené. Hnisanie lymfatických uzlín je sprevádzané zvýšením telesnej teploty (až o 41 stupňov). V tomto prípade je otrava sprevádzaná nevoľnosťou s vracaním..

Vlastnosti syndrómu bolesti

Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín mediastína sprevádza menšia bolesť. Zväčšená lymfatická uzlina stláča nervové zakončenia. V tomto prípade bolesť vyžaruje do chrbta, oblasti srdca, dolnej časti hrudníka. Lymfadenitída je charakterizovaná silnými a pretrvávajúcimi bolestivými pocitmi. Citlivosť na bolesť sa zvyšuje pri náhlych pohyboch, zvýšenom strese. Pacient so zápalom s hnisavými prejavmi cíti zvýšený tlak na hrudník. Ak osoba so zvýšením lymfatických uzlín mediastinálnych orgánov ublíži, nádor nie je vylúčený.

diagnostika

Po komplexnej diagnóze lekár určí dôvody, ktoré viedli k zvýšeniu mediastinálnych uzlín. Hnacie sily porušenia určia laboratórne a inštrumentálne metódy. Táto patológia sa vyšetruje metódou počítačovej tomografie (CT), ultrazvuku (ultrazvuk) hrudníka, MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Pacient s pozitívnym výsledkom na imunologický test je odoslaný na CT vyšetrenie. Hrudník sa podrobí lineárnej tomografii vo výnimočných prípadoch, keď neexistuje alternatíva. Vykonajte fluorografiu, fluoroskopiu, zobrazte trojrozmerný obraz na displeji zariadenia.

Dnes sa na diagnostiku mediastinálnej lymfadenopatie používa počítačové zobrazovanie. Pomocou tohto postupu dostanú špecialisti najspoľahlivejšie informácie. Pomocou bronchoskopie dostávajú lekári materiál na štúdium priedušnice, priedušiek, tuberkulózy. Rádiografia vyšetruje krvný obeh a ventiláciu pľúc.

Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonávajú nasledujúce laboratórne testy:

všeobecný krvný test a biochemické;
skupiny tuberkulínových testov;
myelogram (štúdia bunkového zloženia bodovej kostnej drene);
mikro-reakcia krvi (test na syfilis).

Konečnou metódou je biopsia a histologické vyšetrenie. Pre pacientov neexistuje identický liečebný režim. Vyberá sa individuálne, v závislosti od príčin zápalu alebo zväčšenia lymfatických uzlín mediastína.

Liečba lymfatických uzlín mediastína

Liečba zväčšenia lymfatických uzlín mediastína závisí od príčiny a povahy diagnózy. Kľúčovou metódou je excízia patológií, pričom zostáva zdravé tkanivo.

Terapia pravdepodobných patológií:

Tuberkulóza. Stacionárna dlhodobá antibakteriálna liečba sa vykonáva po dobu 6 mesiacov. Potom sa vykonáva ambulantne až 1,5 roka. Pacient užíva 3-4 lieky proti tuberkulóze. Šírenie zamerania dáva lekárovi právo na zvýšenie dávky lieku..
ARVI, chrípka, tonzilitída, zápal stredného ucha. Na liečbu sa používajú antivírusové lieky, používajú sa imunomodulátory. Pri bakteriálnych zápaloch sú predpísané antibiotiká. Lekár vyberie regeneračné a protizápalové látky.
sarkoidóza Toto ochorenie je liečené glukokortikosteroidmi. Jedným z týchto liekov je prednizolón syntetickým analógom hormónov kortizónu, hydrokortizónu. Dôležité! Schéma užívania lieku, dávkovania, obdobia prijatia je predpísaná lekárom prísne individuálne.
Vriedky v oblasti hrudníka. Konzervatívna terapia spočíva v použití masti. Chirurgický zákrok - rez vredom, čistenie, šitie.
Hnisavá mastitída. Liečba prebieha v nemocnici komplexným spôsobom. Metódy antibiotickej terapie a chirurgie sú kombinované. V počiatočnom štádiu liečba prebieha bez chirurgického zákroku.
Lymfóm je malígny. V počiatočných štádiách je liečba monoklonálnymi protilátkami účinná. Odstránenie lymfatickej uzliny sa vykonáva, keď sa objavia metastázy. Aplikuje sa metóda chemickej a radiačnej terapie.

S nárastom lymfatických uzlín mediastína je potrebná obohatená strava s obsahom stopových prvkov. Sada potravín by mala obsahovať chudé mäso, zeleninu, ovocie, orechy, obilniny, mliečne výrobky v akejkoľvek podobe. Šípkové infúzie, živočíšny olej, hovädzia pečeň pomáhajú zvyšovať imunitu. Citrusové plody obsahujú veľa základných vitamínov na zotavenie. Pri sarkoidóze je príjem vápnika obmedzený. Pre oslabené telo sú potrebné vitamínové komplexy E, D, C, omega-3.

Znalci ľudových metód liečby zväčšených mediastinálnych uzlín uprednostňujú bylinné prípravky. Lekárne ponúkajú vyvážené formulácie na elimináciu ložísk chorôb. Ľahkému priebehu liečby infekčných chorôb (zápal pľúc, tuberkulóza, sarkoidóza) napomáha príjem čajov, odvarov na základe lipových kvetov, bazy, lesných a záhradných plodov a liečivých bylín. Poplatky za matku a nevlastnú matku, sladké drievko, skorocel, šalvia, skorocel, žihľava, nechtík uľahčia utrpenie infekčných pacientov. Prevencia choroby je ľahšia ako jej vyliečenie. Po odstránení príčiny sa veľkosť lymfatických uzlín v lymfadenopatii obnoví.

V prípade bolesti v oblasti hrudníka sa neodporúča opustiť návštevu lekára, samoliečiť. Signály z tela môžu byť dôsledkom vážnych zdravotných problémov.

Ak sa zistia príznaky zápalu mediastinálnych lymfatických uzlín, nepanikujte vopred. Etiológia ochorenia má odlišnú povahu. Na každý konkrétny prípad spadá veľa faktorov. Toto je komplex individuálnych charakteristík ľudského tela a údajov z prieskumu. Vyžadujú sa všetky lekárske vyšetrenia. Od toho závisí rýchlosť diagnostiky na rýchle zotavenie. Vážne ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu, sa musí liečiť v počiatočnom štádiu.

Mediastinálne lymfatické uzliny: zväčšené, norma, veľkosť, príznaky, umiestnenie

Vedúci ústavu pre liečbu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť hypertenziu tým, že budete brať každý deň...

Pojem „lymfadenopatia“ obvykle znamená stav, pri ktorom je zväčšená jedna alebo viac lymfatických uzlín; etiológia syndrómu sa súčasne môže výrazne líšiť.

Lymfadenopatia uzlín (LAP) je veľmi často známkou vážneho ochorenia a na stanovenie presnej diagnózy a začatie liečby môže byť potrebných celý rad laboratórnych testov..

Klasifikácia LAP

Existuje veľa príznakov ochorenia, ktoré určujú povahu kurzu, závažnosť a počet symptómov..

V závislosti od povahy lokalizácie sa rozlišujú miestne (určitá skupina lymfatických uzlín) a generalizovaná lymfadenopatia..

Posledná forma sa považuje za závažnejšiu, pretože je charakterizovaná mnohými skupinami lymfatických uzlín. Regionálna (lokálna) patológia spravidla ovplyvňuje lymfatické uzliny tej istej skupiny.

Reaktívna lymfadenopatia sa objavuje ako reakcia na infekčno-zápalový, autoimunitný alebo alergický proces.

Hovorí sa o lymfadenopatii neznámeho pôvodu v prípadoch, keď jej príčina zostáva nejasná..
Odborníci delia LAP na nenádorové a neoplastické formy, oba typy sú však rovnako nebezpečné.
Už pri vyšetrení špecialista stanoví približnú diagnózu na základe nasledujúcich ukazovateľov:

Medzi ostatnými hodnotiacimi kritériami je najdôležitejšia veľkosť lymfatických uzlín, ale jej normálna hodnota sa líši v závislosti od veku pacienta a umiestnenia uzliny. Normálna veľkosť je od jedného do jedného a pol centimetra (1,0 - 1,5), čo sa určuje palpáciou dostupných lymfatických uzlín..
Bolestivé pocity sa považujú za znak nástupu zápalu, môžu sprevádzať tvorbu abscesu (abscesu) alebo nekrózy lymfatických uzlín. Pravdepodobnosť vývoja nádoru by nemala byť vylúčená, aj keď počas palpácie uzlov nie je pozorovaný žiadny bolestivý syndróm.
Konzistencia lymfatických uzlín môže poskytnúť predstavu o chorobe, ktorá spôsobila jej zmenu. Ak je lymfatická uzlina na dotyk hustá, môže to znamenať metastázy nádoru. Mäkké alebo elastické lymfatické uzliny sú charakteristické pre infekčnú a zápalovú povahu lézie.
Pevnosť je charakteristická pre nádory aj pre ďalšie procesy vrátane napríklad tuberkulózy.
Lokalizácia postihnutých lymfatických uzlín.

Príznaky a príčiny

Zo šesťsto lymfatických uzlín prítomných v tele zdravého dospelého jedinca sa voľne sondujú tie, ktoré sa nachádzajú v slabinách, v podpazuší, v submandibulárnej oblasti a na ďalších miestach prístupných palpácii. Je potrebné pripomenúť, že zvýšenie alebo bolestivosť lymfatických uzlín v ktorejkoľvek oblasti je znakom choroby, ktorej povahu je možné určiť pri vyhľadávaní lekárskej pomoci..

Okrem zmien v samotných lymfatických uzlinách existujú ďalšie príznaky lymfadenopatie:

Prudké alebo neprimerané zníženie telesnej hmotnosti;
Zvýšené potenie (najmä počas spánku);
Neustále zvýšená telesná teplota;
Kožná vyrážka;
Určité zväčšenie vnútorných orgánov (pečeň a slezina).

Mnoho možných príčin robí z lymfadenopatie iba marker konkrétnej choroby, ktorú je možné identifikovať a liečiť po počiatočnom vyšetrení a niektorých testoch..

Medzi bežné príčiny patrí:

Infekcia lymfatických uzlín;
Bakteriálna infekcia (tuberkulóza, syfilis, brucelóza a iné);
Vírusová infekcia (HIV, rôzne formy hepatitídy, cytomegalovírus atď.)
Huba (aktinomykóza, histoplazmóza);
Infekcia parazitmi (toxoplazmóza, giardiáza, toxokaróza);
Chlamýdiová infekcia;
Vývoj a rast nádorov, chorôb a poranení spojivových tkanív;
Reumatoidná artritída, sarkoidóza;
Metastáza malígnych nádorov;
Pôsobenie liekov (sérová choroba).

Video: čo spôsobuje zápal lymfatických uzlín?

Charakteristická lokalizácia lézií

Inguinálna lymfadenopatia sa tiež zvyčajne vyskytuje u detí, mladých ľudí a je pomerne častým stavom u dospelých. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, aj lymfatické uzliny trpia rôznymi infekciami..

Lymfadenopatia krčných uzlín najčastejšie naznačuje infekciu ústnej dutiny, slinných žliaz a pozoruje sa pri detských infekciách (príušnice, rubeola atď.). K týmto následkom môžu viesť aj niektoré zápalové procesy v hrtane. Difúzna cervikálna lipomatóza, nádory príušnej žľazy sú tiež na zozname možných príčin zväčšených uzlín na krku.

Cervikálna lymfadenopatia sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Keď sa odstráni hlavná príčina syndrómu, LAP prechádza sám a v budúcnosti si to nepripomína.

Mediastinálna lymfadenopatia sa často pozoruje pri zápale pľúc, tuberkulóze a rakovine pľúc; pozornosť by sa mala venovať dynamike (pozitívnej alebo negatívnej), ktorá svedčí o správnosti a účinnosti zvolenej metódy liečby.

Parotidové lymfatické uzliny sa môžu zapáliť v dôsledku očných chorôb (keratikonyunktivitída) a v prípade adenovírusovej infekcie. Podobný účinok má často aj takzvané „ochorenie mačacích škrabancov“..

Zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín sa považuje za jeden z najnebezpečnejších príznakov, pretože je to často známka tvorby, rastu alebo metastázovania nádoru v oblasti hrudníka..

Intrathorakálna lymfadenopatia sa najčastejšie pozoruje u pacientov strednej vekovej skupiny (9/10 pacientov po 40 rokoch); sa vyskytuje u mladých ľudí iba v štvrtine prípadov.

Patologické procesy v brušnej dutine tiež vedú k zvýšeniu intraabdominálnych lymfatických uzlín.

Aj keď je lymfadenopatia mediastína bežným príznakom, môže byť ťažké určiť ochorenie aj pre skúseného lekára. Tento účinok môže byť spôsobený nádorom v pažeráku alebo pľúcach. Zväčšenie ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzliny je často výsledkom rastu metastáz rakoviny žalúdka v nej.

Lymfadenopatia pľúc je v drvivej väčšine prípadov bežnou reakciou lymfoidných tkanív na určité podnety vrátane ARVI a zápalových procesov..

Vývoj rakoviny prsníka je vždy sprevádzaný nárastom lymfatických uzlín, ale to nie vždy znamená také vážne zdravotné problémy. Niektoré špecifické choroby sa môžu prejaviť presne týmto spôsobom, preto je v každom konkrétnom prípade nevyhnutná konzultácia s mamológom..

Sekundárna lymfadenopatia sa vyznačuje úplnou bezbolestnosťou lymfatických uzlín, čo niekedy sťažuje identifikáciu. Problém je spôsobený dysfunkciou imunitného systému; niektoré chemikálie a lieky sa považujú za možné katalyzátory vývoja syndrómu.

Trvalý LAP sa vyskytuje v chronickom priebehu infekcie a je charakterizovaný určitou symetriou lézií (podpaží, submandibulárnych uzlín). Spravidla sa takáto diagnóza stanoví, ak neexistuje choroba alebo lieky, ktoré by mohli mať podobný účinok, a syndróm pretrváva niekoľko mesiacov. Pretrvávajúca lymfadenopatia je charakteristickým znakom infekcie HIV,

Abdominálna LAP môže naznačovať črevné infekcie, metastázy v črevných nádoroch a leukémiu.

Angioimunoblastický typ lymfómu bol objavený a opísaný pomerne nedávno a môže tiež spôsobiť lymfadenopatiu. Predpokladá sa, že takéto prípady sú potenciálne nebezpečné..

Video: lymfa a mechanizmy zápalu lymfatických uzlín

Diagnóza a liečba syndrómu

Pri lymfadenopatii možno diagnostikovať iba vtedy, keď sa vykoná počiatočné komplexné vyšetrenie pacienta a zhromaždia sa potrebné informácie. Vyšetrovací postup zvyčajne zahrnuje všeobecné a biochemické krvné testy, nádorové markery, markery HIV a hepatitídy. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy je tiež potrebný brušný ultrazvuk a röntgen hrudníka..

Pretože LAP je prejavom určitého ochorenia, ošetrujúci lekár sa snaží zistiť hlavnú príčinu problému..
Nebezpečenstvo pre pacienta predstavuje v prvom rade netradičné terapeutické metódy, pretože také prostriedky nezasahujú do choroby, ktorá spôsobila LAP, postupujú a ovplyvňujú všetky nové oblasti..
Výber spôsobu liečby lymfadenopatie závisí v každom prípade od mnohých faktorov, vrátane individuálnych charakteristík tela pacienta, údajnej choroby a informácií získaných po podrobnom komplexnom vyšetrení..

Video: Dr. Komarovský o zápaloch lymfatických uzlín

Paratracheálne lymfatické uzliny: norma veľkosti, zväčšenie, liečba

Zvýšenie lymfatických uzlín mediastína (paratracheálne) naznačuje prítomnosť infekcie v tele a možný vývoj závažných patológií. Pacient musí čo najskôr navštíviť lekára, aby zistil príčinu a zahájil potrebnú liečbu.

Rozmery a diagnostika

retrosternálna;
krčka maternice;
bronchiálna;
paraezofageální hernie;
paravazálne lymfatické uzliny.

Potom, čo sa pacient sťažuje na určité príznaky, vykoná sa komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

analýzy moču a krvi (všeobecné, biochemické, pre nádorové markery);
röntgen;
EKG, echokardiografia;
magnetická rezonancia;
ak máte podozrenie na tuberkulózu, preskúmajte granulóm a vykonajte test Mantoux.

Aké patológie existujú zvýšenie uzlov

Dôvody, ktoré spôsobujú zvýšenie paratracheálnych lymfatických uzlín, sú rôzne, ale všetky sú spojené s patológiami orgánov mediastinálnej oblasti. Štát sa volá:

tuberkulóza;
onkológia lymfatického tkaniva (Chodžinského a Non-Hodginského lymfómu);
periférna a centrálna rakovina pľúc;
pľúcne metastázy;
rakovina hrtana, hltana, mliečnych žliaz a ďalších.

Uzliny sa môžu meniť v dôsledku bronchitídy, zápalu pľúc, pleurisy. V takýchto prípadoch sa po úspešnej liečbe vráti normálna veľkosť paratracheálnych lymfatických uzlín..

Klinický obraz

lokálne - 1 uzol sa zvyšuje;
reaktívny - reakcia na infekciu;
zovšeobecnený - niekoľko skupín formácií mení veľkosť.

kašeľ;
zachrípnutie hlasu;
ťažké dýchanie;
zvýšené potenie;
cyanóza;
nepohodlie pri prehĺtaní.

Pre chronickú formu zvýšenia paratracheálnych lymfatických uzlín je charakteristická slabosť a únava, poruchy srdcového rytmu, edém dolných a horných končatín a horúčka. V prípade tuberkulózy je klinika doplnená hemoptýzou, náhlym úbytkom hmotnosti, periodicky sa zvyšujúcimi teplotami až na 37 stupňov. Onkológia vyvoláva hučanie v ušiach, opuch žíl, tachykardiu.

Metastázy spôsobujú záchvaty migrény, neurózy, pokles hladiny hemoglobínu, zväčšenie pečene a začervenanie kože. Bronchitída je charakterizovaná žltošedým alebo nazelenalým spútom, sipotom pri dýchaní. Pneumónia má kliniku na prechladnutie, navyše môžu byť prítomné bolesti hlavy.

Príznaky pleurisy sú podobné: kašeľ, bolesť, slabosť, chrapot, dýchavičnosť, prípadne bolesti kĺbov.

Augmentačná liečba

Liečba paratracheálnych lymfatických uzlín závisí od príčiny (choroby), ktorá vyvolala zvýšenie:

Tuberkulóza. Terapia sa vykonáva v ambulancii alebo doma s pravidelnými návštevami lekára. Časovo to trvá viac ako jeden mesiac. Lekári používajú silné lieky: Rifampicín, Isoniazid a ďalšie. Plazmaferéza pomáha zmierniť intoxikáciu. Závažné prípady a komplikácie môžu vyžadovať operáciu pľúcneho laloku. Pacient musí dodržiavať diétu a dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania..
sarkoidóza Liečba prebieha kortikosteroidmi. Lieky normalizujú imunitný systém, majú antitusický účinok a zabraňujú vzniku nových granulómov. Prednizolón je bežne predpisovaný liek. Zahŕňa hormonálne, antivírusové, diuretiká, imunomodulátory, antibiotiká, cytostatiká (metotrexát), antioxidanty (alfa-tokoferol), multivitamíny. Pacienti majú zakázané opaľovať sa na priamom slnku a jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich vápnik.
Nádory. Malé formácie bez metastáz sa eliminujú chirurgickým zákrokom a chemoterapiou. Ak sa v tracheálnej oblasti vytvorili metastázy, pacient má zlú prognózu. Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak to štádium dovoľuje. Chemoterapia a ožarovanie sa používajú spolu, doplnené imunosupresívami, glukokortikoidmi, hormonálnymi látkami.
Zápal. Lieky zmierňujú opuch a intenzitu zápalu. Liečba sa vykonáva pomocou Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac, Prednisolon, Hydrokortizón, Dexametazón.
Infekciu. Ak sú pripojené stafylokoky, sú použiteľné prípravky skupiny penicilínov (Flemoxin, Augmentin). Zmiešané mikroorganizmy môžu zničiť široké spektrum cefalosporínov: Suprax, Ceftriaxone, Ciprofloxacin. Možné použitie klaritromycínu, azitromycínu, linkomycínu, norfloxacínu, doxycyklínu.
Vírus. Zabíjajú vírus a posilňujú imunitu pomocou antivírusových, imunomodulačných liekov: Arbidol, Isoprinosine, Amiksin IC, Novirin. Ďalej vymenujte multivitamíny.

fyzioterapia

UHF;
elektroforéza s glukokortikosteroidmi, antibiotikami;
liečivé obklady. Napríklad liek "Dimexid" podporuje hlboký prienik iných liekov;
galvanizácia;
laserový prístroj.

Všetky lieky sú predpísané iba lekárom. Nekontrolované lieky môžu zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť komplikácie.

Vnútrohrudné lymfatické uzliny

Akýkoľvek zápal alebo infekcia je charakterizovaná opuchom lymfatických uzlín. Zapálené lymfatické uzliny možno vidieť voľným okom alebo palpáciou. Napríklad vnútrohrudné lymfatické uzliny sa nachádzajú v dutinových častiach tela a bez špeciálnych techník ich nie je možné zistiť..

Prečo zvýšená VGLU

Lymfatické uzliny sú umiestnené v ľudskom tele tak, že bránia vstupu infekcie do najdôležitejších vnútorných orgánov a systémov. Zväčšenie lymfatických uzlín nastáva v dôsledku prenikania cudzieho činidla do toku lymfy.

Či už sú to mikróby, vírusy alebo rakovinové bunky, lymfa ich prenáša do celého tela, čo vyvoláva imunitnú odpoveď tela.

Lymfatická tekutina presakujúca medzi lymfatickými uzlinami prechádza ďalej do kardiovaskulárneho systému a patogénne proteíny z nej privádzané sa hromadia v lymfoidnom tkanive..

Zapálená a zväčšená lymfatická uzlina vyzerá ako hrčka. Miesto tvorby hrčiek priamo súvisí so zápalom určitého orgánu alebo vnútorného systému..

Lokalizácia VGLU

Intrathorakické (hrudné alebo mediastinálne) lymfatické uzliny, v závislosti od ich umiestnenia, patria do vnútorných lokalizácií. Ako naznačuje názov, lymfatické uzliny sa nachádzajú v oblasti hrudníka.

Sú prezentované vo forme skupinových klastrov a majú nasledujúcu klasifikáciu:

Parietálne - nachádza sa pri stene hrudnej dutiny. Patria sem medzirebrové a periosternálne lymfatické uzliny.
Orgán - nachádza sa vedľa orgánov hrudníka. Rozlišujte medzi pažerákovými a bronchopulmonálnymi lymfatickými uzlinami.
Hrudné lymfatické uzliny solárneho plexu sa zase delia na prednú, zadnú a strednú VHLU mediastína.

Mediastinum sú orgány a cievy umiestnené medzi pľúcami. Ako hrudný orgán je reprezentovaný celou skupinou lymfatických uzlín:

paratracheal;
tracheobronchiálny;
rozdvojenie;
bronchopulmonálna;
paraaortic;
retrosternálna;
paraezofageální hernie.

Dôvody zvýšenia

Neexistujú žiadne fyziologické dôvody pre zväčšenie lymfatických uzlín. Hlavné patologické príčiny vedúce k zvýšeniu vnútrohrudných lymfatických uzlín možno rozdeliť do dvoch skupín: nádorová a nenádorová etiológia..

Etiológia nádoru. Dôvodom zvýšenia lymfatických uzlín je rakovina, metastázy do lymfatického systému a zhubné nádory v pľúcach.
Nenádorová etiológia. Príčinou tohto typu patogenézy môže byť dlhodobé užívanie liekov. Autoimunitné choroby a parazitárne napadnutia zriedka spôsobujú zápal lymfatických uzlín, ale k takýmto prípadom skutočne dochádza. Hlavnou príčinou lymfadenitídy sú infekčné, vírusové a bakteriálne choroby..

Pneumónia, bronchitída, tuberkulóza, sarkoidóza a zhubné nádory v pľúcnom tkanive sú choroby, ktoré vedú imunitný systém, konkrétne lymfatické uzliny vnútrohrudnej oblasti, k stavu zvýšenej práce. Stojí za zmienku, že pri rôznych druhoch chorôb sa mení nielen veľkosť lymfatických uzlín (zvyčajne je to 0,5 - 30 mm), ale aj ďalšie odhadované ukazovatele:

povrch sa mení: z hladkého do hrboľatého stavu;
konzistencia sa stáva mäkšou (zvyčajne je lymfatická uzlina tvrdá);
vzájomné splývanie v dôsledku zápalových alebo iných procesov, lymfatické uzliny strácajú svoju pohyblivosť, okrem toho sú infikované miesta nahradené spojivovým tkanivom, čo spravidla vedie k lymfatickej uzline.

Hlavné príčiny a choroby vedúce k zvýšeniu IHLH

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je vážna rakovina. Čím vyššie je štádium rakoviny, tým silnejšie sú príznaky, tým ťažšie je zmierniť utrpenie pacienta a vrátiť mu plnohodnotný život..

Dôvody pre vznik rakoviny pľúc:

aktívne a pasívne fajčenie;
vystavenie účinkom karcinogénov (nikel, azbest, chróm, berýlium a arzén);
produktom rozkladu uránu je radónový plyn;
nepriaznivá ekológia;
genetická predispozícia.

Typické príznaky onkologického procesu v pľúcach:

pretrvávajúci chrapot v hlase;
pretrvávajúca dýchavičnosť;
bolesť v hrudi;
všeobecná nevoľnosť (bolesti hlavy, teplota, fotocitlivosť);
núdzové chudnutie.

Vďaka lymfatickému systému nemôžu rakovinové bunky okamžite vstúpiť do krvi, ale nachádzajú sa v lymfatickej uzline. Keď lymfa presakuje cez štrbiny lymfatických uzlín, zachovajú sa veľké bielkovinové častice. Lymfatická uzlina brzdí nádorový proces, vďaka čomu je možné po včasnom odhalení rakoviny zabrániť jej prechodu do 4. metastatického štádia..

Zväčšenie lymfatických uzlín pri rakovine pľúc závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od umiestnenia chorého orgánu..

Použité metódy liečby závisia od štádia procesu a histologického typu rakoviny. V prvých fázach sú uplatniteľné také kontrolné opatrenia ako: rádioterapia, rádioterapia, chemoterapia, chirurgický zákrok. Rakovina 3. stupňa sa lieči ťažko.

Opuchnuté lymfatické uzliny mediastína po bronchopneumónii

Bronchopneumónia je zápalový proces, ktorý zachytáva pľúcne tkanivo a bronchioly. Toto ochorenie má mikrobiálnu povahu - patogény sú často pneumokoky a streptokoky.

Pri bronchopneumónii sa pozoruje mierne zvýšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie sa prejavuje po akútnych respiračných vírusových infekciách a akútnych respiračných infekciách.

Okrem toho sa lymfatický a vaskulárny systém zúčastňujú procesu zápalu, dochádza k zvýšenej tvorbe lymfocytov, v dôsledku čoho pretrváva lymfadenopatia..

Zvýšená IHLH pri tuberkulóze

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Kochovým bacilom (Mycobacterium tuberculosis). Hlavným príznakom je tvorba tuberkulóznych tuberkulóz. Pri pľúcnej tuberkulóze sú najčastejšie rozdvojené lymfatické uzliny zapálené a zväčšené.

Choroba je sprevádzaná bolesťou na hrudníku, hemoptýzou a celkovými ochoreniami. Charakteristickým rysom tuberkulózy je proces odtoku lymfatických uzlín.

Po vyliečení je postihnuté pľúcne tkanivo nahradené vláknitým tkanivom, vznikajú jazvy.

Sarkoidóza ako príčina lymfadenitídy

Sarkoidóza je autoimunitné ochorenie. Presné príčiny vývoja ochorenia neboli stanovené. Z dôvodu dlhodobého vystavenia vírusom, baktériám a plesniam ľudský imunitný systém nefunguje správne. V počiatočných štádiách je sarkoidóza sprevádzaná nárastom a asymetrickou léziou tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlín..

Prečítajte si viac o chorobe v prehľade Sarkoidóza lymfatických uzlín

Príznaky zväčšenia mediastinálnych lymfatických uzlín

Lymfadenopatia - imunitná odpoveď na patologické procesy vyskytujúce sa v pľúcach a iných blízkych orgánoch.

Charakteristickým znakom je jasný klinický prejav choroby:

Ostrá bolesť na hrudníku, bolestivý syndróm siaha až k ramenám a krku.
Ozve sa chrapľavý hlas a kašeľ.
Tinitus a bolesti hlavy.
V závažných prípadoch je prechod potravy ťažký.

Príčiny vzniku zápalu mediastinálnych lymfatických uzlín sú spojené s vniknutím cudzích látok, baktérií a patogénnych mikróbov, ktoré spôsobujú, že telo produkuje viac leukocytov vrátane lymfocytov. Zhubné výrastky v lymfatických uzlinách mediastína sa nazývajú lymfómy.

Odporúčame tiež prečítať článok Prečo sa môžu zapáliť lymfatické uzliny v pľúcach?

Zvyčajne sa rozlišujú tri stupne vývoja ochorenia:

akútna (vyskytuje sa náhle a neočakávane)
chronické (teplota stúpa, objavuje sa slabosť a opuch)
recidivujúce (opakované prepuknutie choroby).

Diagnostické opatrenia

Diagnóza je založená na anamnéze. Krv sa daruje na biochemický výskum a Wassermanovu reakciu (potvrdenie syfilisu). Predpísaný je všeobecný krvný test, kultivácia bakteriálneho spúta a mikroskopické vyšetrenie natívneho prípravku. Gramov ster a abnormálne zafarbenie buniek.

Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie, ako aj bronchoskopia a fluoroskopia. Niekedy sa dá urobiť biopsia pľúc a pri podozrení na rakovinu sa odoberie spinálna tekutina..

liečba

Metódy liečby závisia od samotnej choroby, ako aj od stupňa jej vývoja. Používajú lekárske ošetrenie, fyzioterapiu a ľudové metódy.

choroba	Metóda liečby	Liečebný režim
tuberkulóza	liečenie	Recepcia 3 - 4 liekov proti tuberkulóze: 1. Rifampicín 2. Pyrazinamid 3. Izoniazid 4. Užívanie imunomodulátorov
fyzioterapia	Laserom a ultrazvukom, v prípade hemoptýzy a akútneho priebehu ochorenia je však fyzioterapia kontraindikovaná
sarkoidóza	liečenie	Užívanie hormonálnych liekov, ako je prednison. Lieky, ktoré upravujú imunitné procesy.
fyzioterapia	Vdýchnutie vysokými dávkami flutikazónu
bronchopneumónie	liečenie	Užívanie antibiotík a intravenózne injekcie.
fyzioterapia	Laser, ultrazvuk, inhalácia UFO s berodualom

Chirurgická liečba sa používa pri nádoroch mediastína. Operácie v posledných štádiách onkológie sa nevykonávajú pre nedostatok výsledkov.
Vitamínová terapia. Potreba vitamínov sa pozoruje aj u absolútne zdravých občanov. Pri lymfadenopatii rôznej patogenézy sa zvyšuje potreba komplexov vitamínov na udržanie imunitnej obrany tela.
Tradičné metódy liečby sa používajú iba s odporúčaním lekára. Účinným liekom je inhalácia eukalyptového oleja. Medzi hľuzami sú najčastejšie bežné ľudové metódy:

Zmiešajte 100 g aloe, medu, Cahorsa, pridajte lyžicu bravčového tuku a šťavu z červenej repy. Zamiešajte a nechajte pôsobiť minimálne 2 týždne.
Zmiešajte jazvečí tuk s medom a maslom. Trvajte na tom, 3 dni na tmavom mieste.

prevencia

Pretože hlavným dôvodom rozvoja lymfadenopatie je nesprávny životný štýl, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl: cvičiť, jesť správne. Po návšteve verejných miest sa vyhnite podchladeniu a kontaktu s pacientmi, umyte si ruky a tvár.

Mediastinálne lymfatické uzliny: umiestnenie, klasifikácia, funkcia

Poďme zistiť, čo je mediastinum, kde sa nachádzajú mediastinálne lymfatické uzliny, akú funkciu vykonávajú v tele.

Mediastinum je časť hrudníka, ktorá zaberá strednú oblasť v štruktúre ľudského tela a zahŕňa nasledujúce orgány:

Srdce.
pľúca.
Pľúcna tepna.
Broncho.
žily.
pažerák.
Thymus a kol.

Lymfa, živá tekutina, pretekajúca lymfatickým systémom, vstupuje do všetkých orgánov, čistí ich. Čo sa deje v dôsledku štruktúry systému: kapiláry, cievy a lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny mediastína vykonávajú funkciu čistenia orgánov a tkanív hrudníka, čo signalizuje nebezpečenstvo šírenia infekčných mikroorganizmov, vírusov, rakovinových buniek.

klasifikácia

tracheobronchiálny.
bronchopulmonálna.
rozdvojenie.
Vetvy pľúcnej tepny.
Pľúcna žila.
Paratracheálne lymfatické uzliny.

Pretože mediastinálna oblasť obsahuje veľa rôznych orgánov, existuje veľké množstvo lymfatických uzlín..
Preto, pre uľahčenie rôznych operácií pri štúdiu, liečbe, sú mediastinálne (mediastinálne) lymfatické uzliny rozdelené na horné, dolné, aortálne, koreňové.
Horné paratracheálne sú:

Vľavo, umiestnené pozdĺž ľavej steny priedušnice;
Vpravo, nachádza sa na pravej stene.

Dolné žľazy mediastína sa nachádzajú pod miestom tracheálnej bifurkácie. Jedná sa o lymfatické uzliny pľúcneho väzu, rovnako ako paraesophageal (paraesophageal).

Aortálna - lymfatické uzliny umiestnené na boku pľúcneho kmeňa a aorty.
Koreň - uzliny koreňa pľúc.
Ako bolo uvedené vyššie, lymfatické uzliny v pľúcach sú žľazy pľúcneho väzu, na strane pľúcneho kmeňa koreň pľúc.

Na dýchací systém dozerajú intrapulmonárne (bronchopulmonárne) lymfatické uzliny mediastína, ktoré sú zastúpené niekoľkými skupinami. Najdôležitejšie z nich sú tie, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti každého laloku priedušiek; základňa ľavých pľúc, interlobárne horné, dolné priedušky pravých pľúc.

Príčiny zápalu

Lymfatické uzliny mediastína sú filtrami pre orgány tohto priestoru, ktoré zachytávajú vírusy, infekcie, nuklidy, iné cudzorodé látky, zvyšky, ktoré sa dostali do lymfy.

Stáva sa, že pri silnej infekcii alebo príliš agresívnych vírusoch dôjde k infikovaniu mediastinálnych žliaz, ich veľkosť sa zväčšuje. Pretože sú veľmi malé, veľké asi ako hrášok, zvyčajne nie sú hmatateľné. Keď je zápal už hmatateľný.

Po určitom čase je možné, že sa obnoví normálny stav, ktorý je výsledkom víťazstva nad príčinou. V opačnom prípade dôjde k ochoreniu nazývanému lymfadenopatia..

Jedná sa o patologické zväčšenie lymfatických uzlín, čo je alarmujúci príznak..

Zvýšenie lymfatických uzlín mediastína sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorenia orgánov regiónu:

onkologický.
Chronický zápal, vírusové alebo bakteriálne ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc atď.).
Patológia pažeráka.
Ochorenie srdca.

Navyše, blízke orgány (mliečna žľaza, štítna žľaza, hrtan, gastrointestinálny trakt) môžu pôsobiť, ak sa v nich vyskytne patologický proces..

príznaky

V prvej fáze nemusia byť žiadne príznaky. S rozvojom ochorenia sa na mnohých miestach objavuje bolesť v dôsledku stlačenia orgánov, zapálených žliaz. Falošný dojem z choroby, napríklad zo srdca.

Vývoj choroby sprevádzajú také javy, ako sú:

kašeľ.
Laboratórne dýchanie.
únava.
potenie.
Tlkot srdca.
Horúčka.

Pľúcna lymfadenopatia často spôsobuje tuberkulózu. Príznaky sú podobné ako pri horúčke, chorobe hrtana, sprevádzané dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku.

liečba

Choroby závisia od počtu postihnutých skupín, možno ich rozdeliť na:

Miestne - jedna skupina.
Regionálne - viac skupín.
Zovšeobecnené - sú ovplyvnené nielen lymfatické uzliny susedných oblastí, ale v celej oblasti.

Podľa stupňa ochorenia, závažnosti symptómov sa rozlišujú tieto formy:

Sharp. Známky sú výrazné: vysoká horúčka, opuch.
Chronické. Neexistujú prakticky žiadne príznaky.

Liečba sa volí v súlade so zistenou príčinou infekcie. Ak prípad nie je onkologický, predpisujú sa lieky na liečbu:

Vírus
huba.
baktérie.
Rôzne parazity.

V prípade potreby aplikujte tlmenie bolesti alebo imunodulačné prostriedky.

V prípade onkológie, najmä rakoviny, je potrebný špecializovaný prístup k problému. Toto je chemoterapia, ožarovanie. Možno zavedenie špeciálnych hormónov, ďalšie činnosti.

záver

Aby sa zabránilo lymfadenopatii, odporúča sa každoročne vykonávať rutinné vyšetrenie, fluorografiu. V prípade zistených chorôb okamžite začnite liečbu.

Nie je dôležité viesť aktívny životný štýl, venovať osobitnú pozornosť rytmickej chôdzi na dlhé vzdialenosti bez zastavenia a správnej výžive. Kľúčom k zdraviu je nedostatok zlých návykov.

Mediastinálne lymfatické uzliny sú zväčšené: príčiny a príznaky

Mediastinálne lymfatické uzliny hrajú kľúčovú úlohu pri čistení a prevencii šírenia patologických mikroorganizmov, rakovinových buniek atď. Do orgánov a tkanív hrudnej dutiny..

Zmeny v lymfatických uzlinách, najmä v tejto oblasti, často slúžia ako signál nebezpečenstva a niekedy iba ako potvrdenie závažného ochorenia..

Na posúdenie stavu lymfatických uzlín sa používajú špeciálne zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho sa ako ďalšia konečná diagnóza používa biopsia..

Mediastinálne lymfatické uzliny

Topografická anatómia mediastína so zobrazenými lymfatickými uzlinami (foto: www.dic.academic.ru)

Lymfatický systém mediastína, podobne ako iné formácie, sú reprezentované uzlami, cievami a kapilárami, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu.

Ich hlavnou úlohou je pumpovať lymfu, ako aj imunitnú podporu tela lymfocytmi, ktoré sa tam tvoria..

Funkciu lymfodrenáže vykonávajú kapiláry s malým priemerom, umiestnené hlboko v orgánoch a tkanivách, cez ktoré vstupuje do ciev biologická tekutina a je filtrovaná lymfatickými uzlinami..

V mediastíne je zastúpené veľké množstvo lymfatických uzlín, čo súvisí s rozmanitosťou orgánov v tejto oblasti. Oni sú zase rozdelení na:

Horná mediastinálna (mediastinálna), patria sem ľavá a pravá horná peritracheálna, dolná paratracheálna, prevaskulárna a prevertebrálna lymfatická uzlina. Prvá a druhá skupina sú umiestnené na oboch stranách pozdĺž priedušnice po celej jej dĺžke. Prevaskulárne lymfatické uzliny sa nachádzajú medzi zadnou stenou hrudnej kosti a prednou stenou dutej žily vpravo a ľavou krčnou tepnou vľavo. Prevertebrálne sa nachádzajú za pažerákom a podľa toho v zadnom mediastíne.
Dolný mediastinálny - do tejto skupiny patria priamo pod miestom tracheálnej bifurkácie paraezofageálne (paraesophageal) a lymfatické uzliny pľúc.
Aorta - zahŕňa lymfatické uzliny umiestnené na boku aorty a pľúcneho kmeňa (subaortálne) a pred stúpajúcim oblúkom (paraaortálne).
Koreň - segmentové a lobárne uzliny koreňa pľúc.

Odtok lymfy cez cievy sa uskutočňuje do lymfatických uzlín najbližších k orgánu. Takto sa prečistí srdce, pľúca, priedušky, priedušnica. Rovnako ako perikard, pleura, pažerák a ďalšie anatomické štruktúry.

Hlavné choroby a príčiny zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín

Normálne sú lymfatické uzliny umiestnené v hrúbke mäkkých tkanív tela a ich veľkosť pripomína šošovicu alebo hrášok. Na základe toho nie sú hmatateľné u absolútne zdravého človeka..

Lymfatické uzliny majú tendenciu zväčšovať sa, keď je telo choré, ale ich veľkosť môže zostať rovnaká aj napriek úplnému zotaveniu.

Je teda potrebné dynamické pozorovanie predstavených útvarov..

Výskyt tohto príznaku má niekoľko patogenetických mechanizmov..

Po prvé, zvýšenie lymfatickej uzliny sa vyskytuje u hypertrofického typu ako prejav kompenzácie tela, napríklad ako reakcia na chronický zápal..

Druhým mechanizmom je hyperplázia, ktorá je prejavom patologického delenia buniek v onkológii. Po tretie - lymfatické uzliny sú zväčšené v dôsledku porušenia odtoku lymfy a edému tkaniva, v dôsledku akútnej infekčnej choroby.

Zväčšené lymfatické uzliny mediastína často v súčasnosti naznačujú prítomnosť patológie v tejto oblasti. Medzi najčastejšie príčiny mediastinálnej lymfadenopatie patria:

Patológia dýchania - vírusové alebo bakteriálne ochorenia s klinikou tracheitídy, bronchitídy, pneumónie. V tomto prípade toxíny z týchto orgánov vstupujú do lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal.
Ochorenia srdca - do tejto skupiny patria infekčné a autoimunitné ochorenia ako reumatizmus, bakteriálna endokarditída, myokarditída, perikarditída atď..
Mediastinitida. Hlavnými dôvodmi tohto stavu sú rany prenikajúce do hrudnej dutiny, difúzny flegmón krku.
Onkologické ochorenia - lymfadenopatia je primárna (lymfómy) alebo sekundárna v dôsledku metastázovania nádorov z iných orgánov..
Lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekčných ochorení mediastína.
Patológia pažeráka, konkrétne divertikuly s ďalším zápalom, môžu zväčšiť lymfatické uzliny v tejto oblasti.

Každá z opísaných patológií môže do jedného alebo druhého stupňa spôsobiť zvýšenie lymfatických uzlín mediastína. To však nie je vždy hlavným príznakom prezentovaných chorôb. Pre presnú diagnózu je potrebné podrobnejšie vyhodnotenie mediastína a celého organizmu.

Klinický obraz a diagnostické metódy mediastinálnej lymfadenopatie

Počítačová tomografia je zlatým štandardom pri diagnostike mediastinálnej lymfadenopatie (foto: www.medeja.com.ua)

Klinický obraz lymfadenopatie je rôzny a priamo závisí od etiologického faktora. Bežnými znakmi tohto stavu sú zväčšenie lymfatických uzlín mediastína. Jeho závažnosť však závisí aj od choroby..

V niektorých prípadoch uzol dosahuje takú veľkosť, že stláča blízke štruktúry, čím spôsobuje príznaky charakteristické pre stlačený orgán..

Napríklad s mechanickým účinkom na pažerák dochádza k dysfágii (porušenie pohybu potravy do žalúdka) a pri vonkajšej prekážke priedušnice je charakteristická dýchavičnosť..

Ak lymfatická uzlina svojou veľkosťou nespôsobuje také príznaky, potom klinický obraz závisí iba od príčiny lymfadenopatie. Napríklad sa prejavuje Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza):

Spoločná slabosť.
Nevysvetliteľná horúčka vyššia ako 38 stupňov Celzia.
Bohaté potenie.
Nevysvetliteľné chudnutie za posledných 6 mesiacov.

Pri lymfogranulomatóze sa rozlišuje klasifikácia „Ann-Arbor“ v závislosti od stupňa lymfoidnej lézie.

Prvý stupeň je charakterizovaný lokalizáciou patologického procesu v jednej skupine lymfatických uzlín.
Druhou je porážka dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín na jednej strane bránice, napríklad krčných a podkľúčových..
Po tretie - proces nádoru sa nachádza na oboch stranách bránice. Môže to zahŕňať slezinu..
Po štvrté - okrem ovplyvnenia lymfatických uzlín proces prechádza do orgánov (pečeň, obličky atď.)

Pri určovaní príčiny mediastinálnej lymfadenopatie zohrávajú okrem kliniky kľúčovú úlohu aj inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy..

Špecifické štúdie tejto patológie zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuk hrudnej dutiny.

Počítačové zobrazovanie je zlatým štandardom v diagnostike mediastinálnej lymfadenopatie, pretože nedeštruktívne röntgenové sekcie poskytujú spoľahlivé informácie.

Okrem inštrumentálnych metód sa široko používajú laboratórne metódy hodnotenia (kompletný krvný obraz, biochémia, myelogram atď.). Poslednou metódou, ktorá potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť konkrétnej patológie, je biopsia s ďalším histologickým vyšetrením. Táto metóda poskytuje úplné informácie o štruktúre a povahe patologického procesu v lymfatickej uzline..

Čo sa lekári zaoberajú problémom zväčšených lymfatických uzlín mediastína

Moderná medicína má v súčasnosti štruktúru rodinnej medicíny. To znamená, že určitý kontingent ľudí je neustále pod dynamickým pozorovaním. Preto sa rodinný lekár zaoberá problémom zväčšených lymfatických uzlín v počiatočnom štádiu..

Medzi jeho povinnosti patrí absolvovanie anamnézy, vyšetrenie, palpácia, ultrazvukové vyšetrenie, keď je etiológia jasná, je predpísaný liečebný režim pre tieto formácie. Ak rodinný lekár nezistil presnú príčinu lymfadenopatie, je pacient odoslaný na konzultáciu s príbuznými odborníkmi..

Medzi týchto lekárov patria onkológovia, onkohematológovia, hrudní chirurgovia, kardiológovia a pulmonológovia. Prvé z nich pomôžu pochopiť možnú prítomnosť malígneho nádoru, ktorý sa môže nachádzať tak v bezprostrednej blízkosti lymfatickej uzliny, ako aj ďaleko od nej..

Onkohematológovia sa špecializujú na rakovinu krvi, ktorá môže tiež spôsobiť opuch lymfatických uzlín v mediastíne. Hrudní chirurgovia sa zaoberajú lymfadenopatiou s mediastinitídou, hnisavými pľúcnymi ochoreniami.

Zápalové ochorenia pľúc, pleury, priedušiek, srdca sú tiež sprevádzané nárastom lymfatických uzlín a takýchto pacientov liečia pulmonológovia a kardiológovia.

Vnútrohrudné lymfatické uzliny - N

Najdôležitejšou metódou na hodnotenie stavu mediastinálnych lymfatických uzlín je v súčasnosti CT. Široká klinická aplikácia tejto metódy, porovnanie údajov CT a morfologické vyšetrenie po torakotómii a pitve umožnili objasniť topografiu mediastinálnych lymfatických uzlín a vyvinúť jednotnú schému ich označenia a umiestnenia.

V súčasnosti najrozšírenejšia klasifikácia vnútrohrudných lymfatických uzlín navrhovaná Americkou hrudnou spoločnosťou (America :: Thoracic Society, ATS) s cieľom štandardizovať terminológiu v rádiológii, hrudnej chirurgii a patologickej anatómii (Tisi G.M. et al., 1983)..

Vo všeobecnejšej forme môžu byť lymfatické uzliny konvenčne zoskupené v súlade s tradičnou röntgenovou schémou na delenie mediastína. V tomto prípade sa rozlišujú uzly predného, stredného (stredného) a zadného mediastína.

Pri rakovine pľúc patologický proces najčastejšie zahŕňa uzly centrálneho mediastína, ktoré sa nachádzajú vpredu od boku priedušnice a veľkých priedušiek. Niekedy sú definované ako peritracheobronchiálne.

Metastáza do lymfatických uzlín predného a zadného mediastína sa pozoruje oveľa menej často a spravidla po poškodení uzlín centrálneho mediastína..

V súlade s klasifikáciou TNM by sa mali rozlišovať nasledujúce formy poškodenia vnútrohrudných lymfatických uzlín:
N0 - neboli zistené metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
N1 - metastázy do lymfatických uzlín ipsilaterálneho koreňa pľúc, vrátane priameho vrastania nádoru do nich;
N2 - metastázy do ipsilaterálnych lymfatických uzlín mediastína alebo do bifurkačných lymfatických uzlín;
N3 - metastázy v kontralaterálnych lymfatických uzlinách mediastína, opačný koreň pľúc, ipsilaterálne alebo kontralaterálne supraklavikulárne lymfatické uzliny.

Konvenčné röntgenové tomografické vyšetrenie môže byť celkom účinné iba pri detekcii bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, ako aj dolných pravých paratracheálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín v prípade ich významného zvýšenia. Významné zvýšenie bifurkačných lymfatických uzlín možno zistiť charakteristickou odchýlkou pažeráka, keď je v kontraste so suspenziou bária..

Počítačová tomografia umožňuje najpresnejšie vyhodnotiť topografiu a veľkosť mediastinálnych lymfatických uzlín. Je to spôsobené tým, že sú zreteľne viditeľné na pozadí tukového tkaniva s nízkou hustotou..

V prípade jeho nedostatočnej závažnosti, najmä u mladých ľudí alebo naopak v senilnom veku, je potrebné použiť metódu bolusového „vylepšenia obrazu“. Za hlavný znak CT metastatickej lézie uzlín sa považuje zväčšenie ich priemeru o viac ako 10 mm.

Pretože lymfatické uzliny nemajú vždy správny okrúhly tvar, obvykle sa meria krátky priemer. Tvar, štruktúra a povaha obrysov upravených uzlov nie sú pri diagnostike významné.

Nepriamym znakom metastatických lézií je korešpondencia zväčšených uzlín s určitými lymfatickými kolektormi, ich postupné zapojenie do patologického procesu v závislosti od lokalizácie primárneho nádoru, ako aj fúzia jednotlivých uzlov do konglomerátov..

Napriek veľkým možnostiam detekcie zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín je presnosť CT diagnostiky ich metastatických lézií pomerne nízka a zriedka presahuje 70%. Je to spôsobené tým, že v podstate jediným kritériom pre metastázovanie nádoru do lymfatických uzlín podľa údajov CT je zväčšenie ich priemeru..

Takéto zmeny však možno pozorovať nielen pri skutočných metastatických léziách, ale aj pri vývoji reaktívnej zápalovej hyperplázie. Toto je obzvlášť bežné u pacientov s centrálnym karcinómom komplikovaným atelektázou a sekundárnou obštrukčnou pneumonitídou. Na druhej strane normálna veľkosť lymfatických uzlín (menej ako 10 mm) nezaručuje absenciu mikrometastáz v nich..

V týchto prípadoch sú metastatické lézie pozorované u 5 - 7% pacientov..

stôl
Klasifikácia vnútrohrudných lymfatických uzlín
X Supraklavikulárne lymfatické uzliny;
2R Pravé horné paratracheálne lymfatické uzliny.
Nachádza sa napravo od stredu priedušnice medzi priesečníkom dolného okraja nepomenovanej tepny s priedušnicou a vrcholom pľúc;
2L Ľavé horné paratracheálne (supraortické) lymfatické uzliny. Nachádza sa vľavo od stredu priedušnice medzi hornou stenou aortálneho oblúka a vrcholom pľúc;
4R Pravé dolné paratracheálne lymfatické uzliny.
Nachádza sa vpravo od stredu priedušnice medzi hornou stenou azygosovej žily a priesečníkom dolného okraja nepomenovanej tepny s priedušnicou;
4L Ľavé dolné paratracheálne lymfatické uzliny.
Nachádza sa vľavo od stredu priedušnice medzi hornou stenou aortálneho oblúka a úrovňou bifurkácie mediálne od ligamentum arteriosum;
5 Aortopulmonárne lymfatické uzliny.
Subaortálne a paraortálne uzliny umiestnené mimo ligamentum arteriosum alebo aorty alebo pľúcnej tepny, proximálne od prvej vetvy ľavej pľúcnej tepny;
6 Predné mediastinálne lymfatické uzliny.
Nachádza sa pred vzostupnou aortou a anonymnou artériou; Bifurkačné lymfatické uzliny.
Nachádza sa pod tracheálnou bifurkáciou, ale nie je spojená s prieduškami dolného laloku alebo tepnami v pľúcach;
8 Parezofageálne lymfatické uzliny.
Nachádza sa za zadnou stenou priedušnice, vpravo a vľavo od pažeráka;
9 Pravé a ľavé lymfatické uzliny pľúcnych väzov;
1O Pravé tracheobronchiálne lymfatické uzliny.
Sú umiestnené vpravo od stredu priedušnice od úrovne hornej steny žily azygos po východiskový priehlavok pravého horného laloku; 10L Ľavé tracheobronchiálne lymfatické uzliny.
Nachádza sa vľavo od stredu priedušnice medzi jej rozdvojením a pôvodom ľavého horného laloku bronchusu;
11 Intrapulmonálne lymfatické uzliny.
Nachádza sa distálne od rozdelenia hlavných priedušiek do lobární.

Prvé štúdie uskutočnené pred rokom 1985 naznačili vysokú citlivosť a špecifickosť CT, dosahujúcu 8590%.

Po zavedení jednotnej topografickej schémy vnútrohrudných lymfatických uzlín do praxe a vykonaní dôkladných štandardizovaných štúdií s povinným odstránením a následným morfologickým vyšetrením všetkých skupín mediastinálnych lymfatických uzlín sa počiatočné optimistické výsledky nepotvrdili. Podľa McLouda a kol.

(1992) je senzitivita a špecificita metódy 62%, respektíve 64%. V súčasnosti sú všeobecne známe obmedzené schopnosti CT pri oddeľovaní N2 a N3 štádií ochorenia. Podobné ťažkosti vznikajú aj pri MRI, ktorých informačný obsah pri riešení tejto problematiky nepresahuje výsledky CT.

Napriek týmto obmedzeniam poskytuje použitie CT dôležité klinické informácie o stave mediastinálnych lymfatických uzlín..

Je dôležité si uvedomiť, že údaje z CT, ako aj ďalšie metódy radiačnej diagnostiky nemôžu byť absolútnym kritériom pre léziu alebo normálny stav lymfatických uzlín..

Sú iba orientačné a mali by sa brať do úvahy pri určovaní indikácií pre mediastinoskopiu alebo transbronchiálnu biopsiu, ako aj pri výbere typu operácie..