Laryngitída u detí

Laryngitída u detí je zápalové ochorenie hrtana, ktoré je sprevádzané dýchacími ťažkosťami a poškodením hlasiviek..

Toto ochorenie je náchylnejšie na deti prvých rokov života a predškolského veku. Podľa štatistík je laryngitída zaznamenaná u približne 34% detí do dvoch rokov veku, ktoré trpia na akútne respiračné choroby. Pre laryngitídu je charakteristická sezónnosť, vrchol výskytu sa vyskytuje v jesenno-zimnom a zimno-jarnom období. Laryngitída u detí sa zriedka vyskytuje izolovane, vo väčšine prípadov je sprevádzaná tracheitídou a bronchitídou.

Príčiny zápalu hrtana u detí a rizikové faktory

Laryngitída u detí sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnych respiračných ochorení alebo detských infekcií (osýpky, čierny kašeľ, šarlach). Najbežnejším pôvodcom infekcie sú vírusy - vírus chrípky, parainfluenza, herpes simplex, adenovírus. Laryngitída u detí bakteriálnej etiológie je oveľa menej častá, zatiaľ čo pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky (najmä streptokok hemolytickej skupiny A), haemophilus influenzae. V ešte zriedkavejších prípadoch je laryngitída spôsobená chlamýdiovou infekciou a mikroskopickými hubami. Záškrtová laryngitída u detí je dnes zriedka diagnostikovaná kvôli hromadnému očkovaniu proti záškrtu.

Laryngitídu u detí môže komplikovať retrofaryngeálny absces, akútna nepriechodnosť horných dýchacích ciest, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Tiež laryngitída u detí sa môže vyskytnúť aj na pozadí alergických procesov v tele. Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú na ňu náchylnejšie ako iné. Preťaženie hlasiviek môže spôsobiť laryngitídu u starších detí..

Medzi rizikové faktory patrí:

• metabolické poruchy (s diabetes mellitus, ochorenia gastrointestinálneho traktu, hypotyreóza);
• stavy imunodeficiencie;
• psycho-emočné poruchy;
• užívanie niektorých liekov vo forme aerosólu;
• poranenie hrtana;
• aspirácia cudzích telies;
• podchladenie;
• porušenie nazálneho dýchania;
• nesprávna výživa;
• vdýchnutie pár farieb, lakov, domácich chemikálií, domáceho prachu;
• hádzanie obsahu žalúdka do dýchacích ciest pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe.

Chronická forma laryngitídy u detí sa spravidla vyskytuje pri opakovanej akútnej laryngitíde alebo na pozadí dlhotrvajúcich zápalových procesov v nosohltane, vedľajších nosových dutinách..

Formy choroby

Laryngitída môže byť akútna alebo chronická, komplikovaná alebo nekomplikovaná..

Akútna laryngitída u detí sa zase člení na:

• katarálnej;
• hydropický;
• flegmonózní.

Chronická laryngitída je nasledujúcich typov:

• katarálnej;
• atrofická;
• hypertrofické (obmedzené a rozptýlené).

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu je laryngitída rozdelená na subglotickú, difúznu, laryngotracheobronchitídu.

Príznaky laryngitídy u detí

Klinické prejavy laryngitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú 2-3 dni po nástupe akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Prvé príznaky laryngitídy sú podobné ako v ARVI: výskyt nazálneho výtoku, celková slabosť a únava, mierne zvýšenie telesnej teploty.

U pacientov s laryngitídou je určená jemná strava. Zo stravy by mali byť vylúčené vyprážané, korenené, korenené, kyslé, studené a teplé jedlá, sýtené nápoje.

Neskôr sa pripoja príznaky špecifické pre zápal hrtana: suchý („štekajúci“) kašeľ, zmeny hlasu (chrapľavý, hluchý, môže úplne zmiznúť). Dýchanie je zrýchlené, s akútnou laryngitídou to môže byť trochu náročné, pravidelne pri vdychovaní vzduchu zaznie charakteristické pískanie, ktoré sa častejšie pozoruje v noci bližšie k ránu. Ťažkosti s dýchaním sa vyskytujú v dôsledku zúženia hlasiviek na pozadí ich spazmu alebo edému. Pacienti sa sťažujú na potenie a sucho v krku, bolesti hlavy. Ak je patologický proces lokalizovaný v oblasti epiglottis a / alebo zadnej steny hrtana, objaví sa bolesť pri prehĺtaní.

Niekoľko dní po nástupe choroby sa hlienový spút začína oddeľovať. Nekomplikovaná akútna laryngitída u detí trvá 5-10 dní.

Pri rýchlej progresii ochorenia môže dôjsť k spastickému zúženiu hrtana a k rozvoju akútnej stenóznej laryngotracheitídy (častejšie u detí od 6 mesiacov do 6 rokov). U týchto pacientov sa vyskytuje inspiračná dýchavičnosť, úzkosť, nepokoj, nočné prebudenie v dôsledku silného kašľa a dusenia, tachykardie a zvýšeného potenia. V závažných prípadoch sa môže vytvoriť kardiovaskulárne zlyhanie a asfyxia.

Zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité čísla zvyčajne naznačuje zapojenie dolných dýchacích ciest do patologického procesu, čo naznačuje aj výskyt cyanózy nasolabiálneho trojuholníka..

Pri akútnej katarálnej laryngitíde zápal zachytáva sliznicu hrtana, vo flegmonálnej forme sa na zápalovom procese podieľa submukóza, svalová vrstva, ako aj väzy a perichondrium. Pri edematóznej forme akútnej laryngitídy u detí je postihnutá sliznica prudko hyperemická, edém je výraznejší v oblasti záhybov predsiene. Krv môže vytekať z rozšírených krvných ciev, čo vedie k fialovočerveným bodkám na sliznici.

Počas liečby laryngitídy sa deťom odporúča, aby minimalizovali zaťaženie hlasového aparátu, vyhýbali sa dýchaniu ústami.

Chronická laryngitída je bežnejšia u starších detí. V tomto prípade príznaky laryngitídy u detí zahŕňajú prechodné alebo pretrvávajúce poruchy hlasu, únavu počas hlasového stresu a reflexný kašeľ. Atrofická laryngitída je často sprevádzaná bolestivým kašľom, pri ktorom sa v spúte často nachádzajú krvné pruhy. Pre atrofickú formu ochorenia je charakteristické zriedenie sliznice, pri hypertrofickej laryngitíde naopak nastáva premnoženie (hyperplázia) sliznice hrtana, pričom na hlasivkách sa môžu objaviť uzlíky do veľkosti 2 - 3 mm. Chronická laryngitída trvá viac ako 2 týždne.

Laryngitída na pozadí tuberkulózy sa prejavuje hrudkovitými nodulárnymi tesneniami v tkanivách hrtana, môže dôjsť k deštrukcii epiglottis a chrupavky hrtana..

Špecifickosť klinického obrazu laryngitídy u detí je spôsobená anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacích ciest tejto vekovej skupiny (úzky lúmen hrtana, uvoľnenosť sliznice a spojivového tkaniva, ich tendencia k opuchu, slabosť dýchacích svalov, znaky inervácie hrtana). Z tohto dôvodu spôsobuje zápal hrtana u detí často akútnu obštrukciu horných dýchacích ciest a akútne respiračné zlyhanie. Zúženie lúmenu hrtana a poruchy dýchania sa spravidla vyskytujú v noci v dôsledku zníženia frekvencie a hĺbky dýchacích pohybov počas spánku, ako aj zmien v krvnom a lymfatickom obehu hrtana..

diagnostika

Na diagnostiku laryngitídy u detí môže stačiť objektívne vyšetrenie pacienta a údaje získané počas zhromažďovania sťažností a anamnézy. Otorinolaryngologické vyšetrenie na podozrenie na laryngitídu u detí zahŕňa otorinolaryngoskopiu, faryngoskopiu, nepriamu laryngoskopiu a palpáciu krčných lymfatických uzlín. V tomto prípade hyperémia, edém, petechiálne krvácanie a / alebo zvýšenie vaskulárneho profilu sliznice hrtana, neúplné uzavretie a zhrubnutie hlasiviek počas fonácie..

Pri akútnej laryngitíde je indikovaný odpočinok v posteli a dostatok tekutín..

V priebehu všeobecného krvného testu sa stanoví zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR. Identifikáciu patogénu pri laryngitíde u detí je možné vykonať bakteriologickým, virologickým vyšetrením sterov z horných dýchacích ciest, polymerázovou reťazovou reakciou..

V prípade dlhodobých porúch hlasu je pacient odoslaný na konzultáciu k fonopédovi a logopédovi a vykoná sa štúdia hlasovej funkcie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cudzími telesami hrtana, záškrtom, retrofaryngeálnym abscesom, vrodeným stridorom, laryngeálnou papilomatózou, epiglotitídou, laryngospazmom spôsobeným spazmofíliou, tuberkulózou, rakovinou hrtana, ektopickou štítnou žľazou..

Liečba laryngitídy u detí

Počas liečby laryngitídy sa deťom odporúča, aby minimalizovali zaťaženie hlasového aparátu a vyhýbali sa dýchaniu ústami. Vzduch v miestnosti, kde sa pacient nachádza, musí byť dostatočne zvlhčený. Pri akútnej laryngitíde je indikovaný odpočinok v posteli a bohaté pitie (neperlivá minerálna voda, mlieko s medom, ovocné nápoje, bylinné čaje). Keď teplota tela stúpne nad 38 ° C, je predpísané antipyretikum zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (lieky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu). Podľa indikácií sú antihistaminiká predpísané, v prípade viskózneho, ťažko expektorátneho spúta - mukolytiká.

Pre deti staršie ako tri roky je zobrazené kloktanie (možno ich vykonať vo veku, keď už je dieťa schopné vypláchnuť hrdlo a vypľuť tekutinu), vdychovanie výparov olejov alebo liečivých bylín, ktoré majú protizápalové účinky (nie je možné vykonať nadmerne horúce riešenie, je potrebné zabezpečiť, aby sa dieťa nespálilo) para), terapia rozprašovačom.

Pre laryngitídu je charakteristická sezónnosť, vrchol výskytu sa vyskytuje v jesenno-zimnom a zimno-jarnom období.

Pri laryngitíde bakteriálnej etiológie sú predpísané antibakteriálne lieky.

Liečba chronickej laryngitídy je dlhšia. Pacientom je poskytnutá regeneračná terapia, fyzioterapeutické postupy (ultravysokofrekvenčná terapia, elektroforéza v oblasti hrtana, fonoforéza, mikrovlnná terapia, ultrafialové ožarovanie). Na korekciu dysfónie môžu byť vhodné hodiny s logopédom.

U pacientov s laryngitídou je určená jemná strava. Zo stravy by mali byť vylúčené vyprážané, korenené, korenené, kyslé, studené a teplé jedlá, sýtené nápoje.

S rozvojom falošného zadku potrebuje dieťa hospitalizáciu. V nemocnici sa vykonáva kyslíková terapia, predpisujú sa hormonálne protizápalové, spazmolytické lieky. V závažných prípadoch stenózy hrtana sa uchýliť k intubácii alebo tracheostómii, umelej ventilácii.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii včasnej, správne zvolenej liečby sa ochorenie môže stať chronickým. Zápal hrtana u detí môže byť tiež komplikovaný retrofaryngeálnym abscesom, akútnou obštrukciou horných dýchacích ciest, čo si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť..

predpoveď

Pri včasnej a adekvátnej liečbe nekomplikovanej akútnej laryngitídy u detí je prognóza zvyčajne priaznivá. V prípade prechodu choroby na chronickú formu sa prognóza zhoršuje. S vývojom falošného zadku je možný smrteľný výsledok.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja laryngitídy u detí zahŕňajú:

• včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť komplikované vývojom laryngitídy;
• bežné očkovanie;
• vyhýbanie sa poraneniu hrtana;
• vyhýbanie sa psychickému stresu;
• vyhýbanie sa vystaveniu toxickým látkam;
• vyhýbanie sa podchladeniu;
• vyvážená strava;
• vylúčenie kontaktu s potenciálnymi alergénmi.

Príznaky a liečba laryngitídy u detí

Príčiny zápalu hrtana u detí

Detská laryngitída môže byť spojená s vystavením patogénnym mikroorganizmom alebo môže mať alergický pôvod. Najčastejšie je choroba spôsobená chrípkou, osýpkami, vírusmi herpes simplex. Bakteriálna laryngitída je zriedkavá, ale ťažšie liečiteľná.

Jedným z hlavných príznakov laryngitídy je bolesť v hrtane

Najčastejšie je laryngitída diagnostikovaná počas chladnej sezóny. Počas tohto obdobia prispieva k jeho rozvoju niekoľko faktorov:

• hypotermia, kvôli ktorej klesá všeobecná imunita, sa telo stáva zraniteľným voči vírusovým a bakteriálnym ochoreniam;
• hypovitaminóza - nedostatok vitamínov rôznych skupín v tele;
• exacerbácia chronických ochorení - rinitída, tonzilitída a iné;
• vdychovanie studeného vzduchu ústami, čo vedie k oslabeniu lokálnej imunity dýchacích ciest.

Alergická laryngitída sa môže vyvinúť v dôsledku vdýchnutia alergénov - chemických výparov z domácnosti, domáceho prachu, vlny. Choroba sa tiež môže objaviť po konzumácii potravinových alergénov a po užití liekov, na ktoré existuje individuálna intolerancia..

Ďalšie dôvody pre vznik laryngitídy môžu byť spojené s preťažením hlasového aparátu - silný výkrik, spev a iné. Choroba sa tiež môže vyvinúť v dôsledku poranení hrtana, prenikania cudzích predmetov do nej, psycho-emocionálnych šokov, ktoré vedú k spazmom..

Ak chcete zistiť presnú príčinu zápalu laryngitídy, musíte kontaktovať pediatrického otolaryngológa. Vyšetrí dieťa a predpíše množstvo diagnostických postupov. Na základe toho všetkého sa stanoví správna diagnóza..

Príznaky akútnej a chronickej laryngitídy

Telesná teplota s laryngitídou môže stúpať na 37,5 stupňov a viac

Akútna laryngitída sa najčastejšie vyvíja 2-3 týždne po akútnych respiračných vírusových infekciách. Vyznačuje sa nasledujúcimi prejavmi.

• Existuje všeobecné zhoršenie zdravotného stavu, malátnosť, bolesti hlavy.
• Hlas sa dramaticky mení. Chrapká, ohluchne.
• Objaví sa kašeľ. Spočiatku je suchý a po 3 - 4 dňoch ho nahradia mokré. Existuje veľké množstvo hlienového spúta. Štekajúci kašeľ, horšie poležiačky.
• Vyvinie sa kŕč hrtana. To je plné zúženia jeho lúmenu, čo môže viesť k rozvoju falošného zadku. Tento stav je typický pre deti vo veku 0,5–6 rokov. Pri falošnom zadku sa pozoruje trojica znakov: štekavý kašeľ, dýchavičnosť, chrapot. K útoku môže dôjsť v noci alebo ráno. Dieťa sa prebudí a začne prudko kašľať, ťažko dýcha a hovorí. V obzvlášť závažných prípadoch sa na pozadí falošného zadku môže vyvinúť asfyxia alebo srdcové zlyhanie.
• Teplota tela stúpa na 37,5 stupňov. Nie je potrebné ho zostreľovať, pretože ide o prirodzenú reakciu tela a pod jeho vplyvom môžu vírusy a baktérie zomrieť. Ale ak teplota stúpne na vyššie hodnoty, odporúča sa užívať antipyretické lieky.

Prejavy nekomplikovanej akútnej laryngitídy možno pozorovať 5-10 dní. Ak sa ochorenie začne, môže sa stať chronickým. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi: nepríjemné pocity v krku, únava hlasiviek, dysfónia a iné. Pod vplyvom priaznivých faktorov dochádza k exacerbácii ochorenia, takže sa jeho príznaky zosilňujú.

Diagnóza ochorenia

Vo väčšine prípadov stačí, aby otolaryngológ vyšetril dieťa a pýtal sa na klinické prejavy. Na objasnenie diagnózy však možno predpísať ďalšie diagnostické metódy:

• palpácia lymfatických uzlín na krku. Môžu byť zväčšené, opuchnuté, pri stlačení na ne môže dieťa pocítiť ostrú bolesť;
• laryngoskopie. S jeho pomocou, edémom a hyperémiou sliznice hrtana možno zistiť zvýšenie vaskulárneho vzoru na ňom;
• bakteriologické alebo virologické vyšetrenie sterov z horných dýchacích ciest. To vám umožní zistiť presný pôvodca choroby.

Ak má dieťa pretrvávajúce poruchy hlasu, môže byť potrebná konzultácia s logopédom alebo fonopédom.

Priebeh laryngitídy pripomína faryngitídu, SARS a ďalšie choroby. Preto sa určite musíte poradiť s lekárom. A ak sa u dieťaťa vyvinula falošná krížová kosť, musí sa táto patológia odlíšiť od skutočnej krížovej kosti, laryngospazmu, abscesu hltana, prieniku cudzieho telesa do hrtana a ďalších..

Ak chcete diagnostikovať laryngitídu u detí, musíte kontaktovať pediatrického otolaryngológa

Liečba laryngitídy doma

Pri laryngitíde je predpísaná domáca liečba. Je to nasledovné.

• Je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Detská izba by mala byť teplá. Keď sa ošetrenie vykonáva, je zakázané vdychovať studený vzduch. Miestna imunita je znížená, preto v dôsledku vdychovania studeného vzduchu môže byť zápalový proces výraznejší.
• Hlasový pokoj. Dieťaťu sa odporúča, aby hovorilo šeptom, vyhýbajte sa kriku. Preto je dôležité komunikovať s ním v pokojnej atmosfére, aby nezačal plakať a kričať. A ak sa dieťa venuje spevu, musí byť počas terapie opustené..
• Monitorujte vlhkosť v miestnosti. V zime je vzduch v bytoch suchý kvôli kúreniu. Suchý vzduch dráždi sliznice hltana a hrtana, čo môže len zvyšovať nepríjemné pocity. Preto sa odporúča kúpiť špeciálny zvlhčovač vzduchu.
• Vyvážte výživu dieťaťa. Je potrebné zabezpečiť jemnú stravu, vylúčiť zo stravy príliš teplé a studené, korenené jedlá, sýtené nápoje. Dráždia sliznice, čo môže spôsobiť silné bolesti.
• Naneste teplo na hrdlo. Ale zahrievacie kompresie je možné vykonať, iba ak nie je zvýšená telesná teplota. V opačnom prípade to môže vystúpiť na ešte vyššie hodnoty..
• Vdýchnutie je užitočné. K tomu môžete použiť špeciálny inhalátor - rozprašovač. Pri jeho neprítomnosti varte liter vody, do horúcej tekutiny pridajte liečivé byliny - harmanček, mätu a ďalšie. Nakloňte hlavu nad nádobu s vodou, zhora ju zakryte uterákom. Vdychujte paru po dobu 5-7 minút. Na inhaláciu môžete použiť aj lieky predpísané lekárom. Do vody je zakázané pridávať prípravky na báze oleja - olejové častice sa môžu usadzovať v pľúcach a prieduškách.
• Z liekov sú predpísané antivírusové, antihistaminiká, expektoranciá, protizápalové lieky. Používajú sa aj antiseptiká vo forme pastiliek a aerosólov, ktoré rýchlo zmierňujú príznaky. Antibiotiká sú predpísané iba vtedy, ak je potvrdená bakteriálna etiológia laryngitídy.
• Predpísané sú fyzioterapeutické postupy - fonoforéza, UFO, UHF, elektroforéza a ďalšie.
• Ak sa pozorujú pretrvávajúce a pretrvávajúce poruchy hlasu, môžu byť potrebné kurzy s logopédom na úpravu dysfónie.

U laryngitídy u detí do jedného roka môže byť potrebná hospitalizácia. Musia byť pod stálym lekárskym dohľadom. Ak sa vyskytnú komplikácie, mala by im byť poskytnutá kvalifikovaná pomoc. U detí mladších ako jeden rok je dýchací systém stále nedostatočne vyvinutý, takže existuje vysoká pravdepodobnosť nadmerného zúženia hrtana a vzniku falošnej kríže..

Ak sa u dieťaťa v akomkoľvek veku vyvinula falošná záď, je potrebné ihneď zavolať sanitku. A pred príchodom lekárov je potrebné dať dieťaťu vzpriamenú polohu, zabezpečiť mu čerstvý vzduch. Ďalšia liečba sa odporúča v nemocnici. Podávajú sa mu hormonálne, spazmolytické, antihistaminiká. Ak je dieťa zadýchané, čo naznačuje extrémny stupeň stenózy hrtana, môže byť nevyhnutná intubácia alebo tracheostómia..

Účinnou metódou liečby laryngitídy je inhalácia pomocou rozprašovača

Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, prognóza je priaznivá. V prípade častých relapsov alebo nesprávne zvolenej liečby sa ochorenie môže zmeniť na chronickú formu, ktorá je charakterizovaná dlhodobými remisiami a exacerbáciami v chladnom počasí. Stenózna laryngitída je najnebezpečnejšia. Kurz závisí od včasnosti poskytnutej pomoci. Kritická stenóza hrtana môže byť smrteľná z udusenia.

prevencia

Na prevenciu laryngitídy u detí je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania.

• Zlepšite celkovú imunitu. Za týmto účelom upravte stravu dieťaťa tak, že ho obohatíte o výrobky obsahujúce vitamín (čerstvé ovocie a zelenina, bylinky). V zime môžete dať dieťaťu v lekárni vitamínové komplexy. Užitočné je aj otužovanie, chôdza na čerstvom vzduchu.
• Včas liečiť choroby dýchacieho systému a hrdla - laryngotracheitída, sinusitída a iné. V opačnom prípade sa môžu stať chronickými, čo oslabí lokálnu imunitu..
• Vakcína proti detským infekciám.
• Ak je dieťa alergické, vyhnite sa kontaktu s alergénmi. Zbavte sa „lapačov prachu“ - kobercov, plyšových hračiek a iných.
• Dbajte na to, aby dieťa dodržiavalo hlasový režim. Nemal by príliš často kričať a rozprávať veľmi nahlas..

Laryngitída by sa mala liečiť pod dohľadom lekára. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie - falošná záď alebo chronická choroba. Patológia sa v počiatočných štádiách ľahko lieči. Preto po objavení sa prvých príznakov musíte konzultovať s odborníkom..

Čo spôsobuje laryngitídu u detí

Laryngitída u detí je pomerne časté ochorenie charakterizované zápalom sliznice hrtana, ktoré vedie k dusivému, paroxysmálnemu a štekajúcemu kašľu. Ak sa laryngitída nelieči, môže byť komplikovaná stenózou (zúžením) hrtana a vývojom falošnej kríže..

Najčastejšie sa laryngitída deteguje u detí mladšieho predškolského veku kvôli ich slabej imunitnej reakcii a anatomickým vlastnostiam štruktúry orgánu. Zápal hrtana sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo môže pôsobiť ako komplikácia pokročilých akútnych respiračných vírusových infekcií, keď sa infekcia rozšíri a do patologického procesu zapojí horné a dolné dýchacie cesty. Zriedkavo sa laryngitída u detí vyskytuje izolovane, priedušnica a priedušky sú spravidla stále zapojené do zápalového procesu, čo vedie k laryngotracheobronchitíde.

Dôvody rozvoja laryngitídy u detí

V závislosti od príčiny pôvodu môže byť zápal hrtana u detí:

• infekčné (spôsobené vírusmi alebo baktériami);
• alergický - sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia potenciálnych alergénov (farby, prach, plesne;
• psycho-emocionálne - vyvíja sa na pozadí stresu, úzkosti, dlhotrvajúceho plaču alebo kriku.

Najčastejšie majú deti laryngitídu vírusového pôvodu, jej vývoj je vyvolaný chrípkou, parainfluenzou, osýpkami, herpesom, cytomegalovírusom, adenovírusovými vírusmi. Bakteriálna laryngitída je menej častá a vyznačuje sa ťažkým priebehom, vo väčšine prípadov sa vyvíja ako komplikácia zápalových procesov v nosohltane..

Predisponujúce faktory prispievajú k rozvoju zápalového procesu:

• podchladenie;
• nádcha a ARVI;
• zápal adenoidov;
• slabá imunita a časté prechladnutie;
• hypovitaminóza a nevyvážená výživa.

Alergická laryngitída sa vyvíja u detí pri vdýchnutí výparov lakov, farieb, benzínu, tabakového dymu, ako aj pri kontakte s domácimi zvieratami, kvetmi a plesňami. Pri dlhodobom napätí hlasového aparátu sa môže vyvinúť aj laryngitída a na pozadí stresu alebo psychického stresu je ochorenie často komplikované laryngospazmom.

Okrem toho môžu choroby tráviaceho traktu prispievať k zápalovému procesu hrtana, pri ktorom sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka a potom do hltana, čím dráždi tkanivá..

Mechanizmus vývoja laryngitídy u detí

Vlastnosti priebehu zápalu hrtana u detí sú spojené s anatomickou stavbou dýchacích ciest, konkrétne s úzkosťou lúmenu hlasiviek a tvarom presýpacích hodín hrtana. Sliznice lemujúce orgán sú voľné, opatrené veľkým počtom krvných ciev, v dôsledku čoho sú veľmi náchylné na opuchy, keď krv prúdi do hrdla. Na pozadí nedostatočného prísunu kyslíka a kŕčov v krku sa u detí často objavuje upchatie dýchacích ciest a rozvoj respiračného zlyhania.

Závažné klinické príznaky ochorenia sa vyvíjajú spravidla v noci v dôsledku zmien krvného obehu a lymfatického odtoku v krku, ako aj na pozadí zníženia frekvencie dýchacích pohybov počas spánku..

V závislosti od závažnosti priebehu a trvania ochorenia môže laryngitída u detí prebiehať v akútnej forme alebo chronicky.

Typy laryngitídy u detí

Zápal hrtana u detí sa vyskytuje s komplikáciami alebo bez nich, v závislosti od kritérií a hĺbky patologického procesu je laryngitída:

• katarálny - zápalový proces zachytáva sliznicu hrtana;
• flegmonózny - zápalový proces sa šíri do submukóznych, svalových vrstiev, hlasiviek;
• hypertrofické - na pozadí zápalového procesu dochádza k nadmernému rastu sliznice hrtana;
• atrofické - na pozadí zápalového procesu a nedostatku primeranej včasnej liečby sa vyvinie atrofia alebo zriedenie sliznice výstelky hrtana.

V závislosti od prevalencie zápalového procesu sa rozlišuje subglotická laryngitída, difúzna a laryngotracheobronchitída..

Klinické príznaky laryngitídy u detí

Inkubačná doba od okamihu, keď patogén vstúpi do hrtanového tkaniva, až kým sa neobjavia klinické príznaky zápalu orgánov, je asi 2 - 3 dni. Spravidla sa u detí mladšieho a predškolského veku objavia spontánne klinické príznaky zápalu hrtana uprostred noci, to znamená večer dieťa zdravo zaspí a v noci sa zobudí so známkami ochorenia:

• zachrípnutie hlasu, zachrípnutie;
• suchý paroxysmálny štekajúci kašeľ;
• porucha dýchania;
• zvýšenie teploty na 37,5-38,0 stupňov;
• rýchly pulz;
• bledosť kože.

Dieťa sa môže sťažovať na bolesť hrdla a bolesti na hrudníku, ktoré sa zhoršujú kašľom. Samotný záchvat kašľa je sám o sebe neproduktívny, neprináša pacientovi úľavu a nesprevádza ho oddelenie spúta.

U detí náchylných na alergické reakcie alebo malých batoliat je laryngitída často komplikovaná stenózou hrtana, čo je stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc, inak sa u pacienta rýchlo rozvinie respiračné zlyhanie a zadusenie (dusenie). So stenózou hrtana sa dieťa prebúdza uprostred noci s očami vytreštenými strachom, nedokáže vysloviť ani slovo, nehlučne plače, dokorán otvára ústa a prehĺta vzduch. Pacient sa ponáhľa, je nepokojný, zrýchľuje sa dýchanie a pulz, počas inhalácie je počuť pískanie, nasolabiálny trojuholník môže nadobudnúť modrastý odtieň..

S prechodom ochorenia na chronickú formu kurzu sa vyskytujú pretrvávajúce poruchy hlasu, rýchla únava s hlasovou záťažou, chrapot a chrapot, sťažnosti na potenie a bolesť hrdla. Pri najmenšom podchladení alebo prechladnutí sa príznaky chronickej laryngitídy zhoršujú a prúdia jasnejšie.

Metódy diagnostiky chorôb

Na potvrdenie diagnózy lekár nepotrebuje veľa práce - stačí anamnéza a vyšetrenie. Na identifikáciu formy a typu laryngitídy sa pacientovi zobrazujú ďalšie výskumné metódy:

• laryngoskopie;
• rhinoskopie;
• otoskopicky;
• palpácia krčných lymfatických uzlín.

S cieľom zistiť pôvodcu infekcie a povahu pôvodu laryngitídy sa dieťa podrobí analýze PCR a bakteriálnej kultúre výterov odobratých zo slizníc hrtana..

Pri dlhodobých poruchách hlasu, ktoré neprechádzajú u detí po zápale hrtana alebo nachladnutí, je potrebná konzultácia s otolaryngológom, aby sa vylúčil prechod choroby na chronickú formu kurzu. S rozvojom stenózy hrtana je dôležité odlíšiť komplikáciu od záškrtu (pravá záď), anafylaktického šoku, požitia cudzieho predmetu do dýchacích ciest, retrofaryngeálneho abscesu.

Liečba laryngitídy u detí

Liečba laryngitídy u detí sa vykonáva komplexným spôsobom, vrátane:

• liečba drogami;
• hlasový mier;
• fyzioterapeutické postupy;
• diéta.

Lieky na zápal hrtana

V závislosti od povahy pôvodu ochorenia sú dieťaťu predpísané antivírusové lieky alebo antibiotiká, na ktoré je patogén citlivý.

Aby sa znížilo opuchnutie slizníc a zabránilo sa vzniku laryngospazmu, pacientovi musia byť predpísané antihistaminiká podľa vekového dávkovania:

• Zodak;
• loratadín;
• Suprastin;
• Claritine;
• Zyrtec.

Na zastavenie záchvatu suchého neproduktívneho kašľa sú predpísané antitusiká:

• Sinecod;
• kodeín;
• Bylina Thermopsis.

Akonáhle sa útoky štekavého kašľa znížia a počas procesu kašľa začne vystupovať hlien, antitusické lieky sa zrušia a dieťaťu sa predpíšu expektoranciá:

• ambroxol;
• Lazolvan;
• Prospan;
• Gedelix.

Dôležité! Je zakázané súčasne kombinovať antitusické a expektoračné lieky, pretože to vedie k rozvoju preťaženia dýchacích ciest a zvyšuje riziko bronchiálnej obštrukcie a laryngospazmu..

Keď teplota tela pacienta stúpne nad 38 stupňov, malo by sa pacientovi podať antipyretikum. Pre deti mladšieho predškolského veku je najlepšie používať lieky na báze paracetamolu:

• Efferalgan;
• Panadol;
• Calpol.

Miestne prípravy

Pri laryngitíde dobre pomáhajú topické prípravky vo forme aerosólov a sprejov. Vo svojom zložení majú tieto lieky antiseptiká, zmäkčovadlá, protizápalové lieky. Pre malé deti sa používajú:

• Tantum verde;
• Orasept;
• Ingalipt.

Pri rozprašovaní lieku by mal byť dávkovač nasmerovaný na vnútorný povrch tváre dieťaťa, pretože ak sa dostane do hrdla a súčasne inhaluje liek, môže dôjsť k laryngospazmu a upchatiu dýchacích ciest..

inhalácia

Na liečbu zápalu hrtana u detí má dobrý terapeutický účinok inhalácia pomocou rozprašovača. Pomocou tohto zariadenia je možné dopraviť liek priamo na miesto zápalu. Na inhalačné podávanie liečiva sa používajú farmaceutické roztoky v ampulkách, ktoré sa vopred zriedia na polovicu soľným roztokom chloridu sodného:

• Dekasan;
• Miramistin;
• Lazolvan;
• Pulmicort - na zmiernenie laryngospazmu a prevenciu edému hrtana;
• Berodual - riešenie na uvoľnenie svalov dýchacích ciest a zmiernenie laryngospazmu.

Vdychovanie tepla pri akútnej laryngitíde u detí sa neodporúča, pretože vystavenie teplu v oblasti krku môže zvýšiť prietok krvi do hrtana, čo zvyšuje riziko laryngostenózy a edému..

Približne 4-5 dní choroby, po zmiernení akútneho zápalového procesu hrtana, môže pacient podstúpiť fyzioterapeutické procedúry:

• elektroforéza v oblasti hrtana;
• UHF;
• UFO predného povrchu krku;
• fonoforézou.

Liečba laryngitídy doma

Existuje niekoľko možností pre domáce procedúry:

• Teplá inhalácia (až 8-krát denne, asi 10 - 15 minút). Tento postup urýchľuje proces vylučovania spúta a eliminuje zápalový proces. Na to sa odporúča používať odvary z rôznych bylín. Môžete tiež použiť roztoky sódy bikarbóny alebo liečivej minerálnej vody.
• Piť veľa teplej tekutiny (asi 10 pohárov denne). Na to sa používajú aj odvary z rôznych bylín, ovocné nápoje, minerálna voda, teplé mlieko s maslom a medom..
• Kloktanie hrtana. Najbežnejším receptom je opláchnutie sódou. Vhodný je aj roztok morskej soli..
• Stláča sa v krčnej oblasti a oblasti hrudníka. Tieto obklady majú zahrievací účinok. Používajú sa s rôznymi liekmi vrátane etylalkoholu. Používajú tiež vodku, teplý rastlinný olej, jazvečí tuk. Ak je teplota tela zvýšená, nemali by sa používať otepľovacie obklady.
• Kúpele s hrejivým účinkom. Takéto kúpele sa vykonávajú pridaním rôznych bylín (harmanček atď.) Do vody, ako aj morskou soľou. Kúpeľ sa veľmi dobre zahreje a výpary majú inhalačný účinok.

Počas liečby zápalu hrtana by ste sa mali zdržať horúcich korenín a korenín v každodennom jedálničku a tiež nefajčiť. To všetko môže dráždiť sliznicu hrtana. Relatívna vlhkosť vzduchu v miestnosti, kde sa chorý hlavne nachádza, by mala byť minimálne 40%.

Prvá pomoc pri rozvoji stenózy hrtana u dieťaťa

S rozvojom stenóznej laryngitídy u dieťaťa je dôležité poskytnúť mu núdzovú pomoc pred príchodom tímu rýchlej lekárskej pomoci. Je dobré, že doma je vždy ampulka Pulmicort a nebulizátor, ale ak taký prístroj nie je, potom pri prvých príznakoch laryngostenózy treba dieťa upokojiť, vyviezť na čerstvý vzduch, zabaliť do deky a rozopnúť tesné oblečenie. Ak to vek dieťaťa umožňuje, môžete rozptýlením znížiť nohy dieťaťa do umývadla s horúcou vodou..

Dôležité! Snažte sa rozptýliť dieťa a zabrániť mu v plači, pretože to zvýši prietok krvi v krku a zhorší stenózu..

Prognóza ochorenia s nekomplikovanou formou laryngitídy a vykonávanie všetkých odporúčaní lekára sú priaznivé. Obnova nastáva do 2 - 3 týždňov. Pri často sa opakujúcej laryngitíde u dieťaťa je dôležité myslieť na prevenciu ochorenia, aby sa zabránilo prechodu patológie na chronickú formu kurzu.

Prevencia laryngitídy u detí

Prevenciou rozvoja laryngitídy u detí je zvýšenie imunity dieťaťa otužovaním, vyváženou vyváženou výživou, priaznivým prostredím v rodine, vzdaním sa zlozvykov rodičom (najmä fajčením), dlhými prechádzkami na čerstvom vzduchu.

Je dôležité liečiť nachladnutie včas, aby sa patologický proces nerozšíril do hrtana. Deti prvého roku života, keď sa objavia príznaky laryngitídy, sú nevyhnutne hospitalizované, pretože sú najcitlivejšie na rozvoj komplikácií vo forme stenózy a edému..

Laryngitída u detí

Laryngitída u detí je zápal horných dýchacích ciest (hrtana) sprevádzaný poškodením hlasového aparátu a dýchacími ťažkosťami. Pri laryngitíde u detí sa vyskytuje „štekavý“ kašeľ, chrapot, horúčka, ťažkosti s dýchaním, niekedy sa objavuje falošná záď. Diagnózu laryngitídy u detí vykonáva detský otolaryngológ na základe klinického obrazu, laryngoskopie, virologického alebo bakteriálneho vyšetrenia sterov. Liečba laryngitídy u detí zahŕňa dodržiavanie hlasového režimu; užívanie antihistaminík, antivírusových alebo antibakteriálnych liekov; inhalácie, fyzioterapia.

• Dôvody
• patogenézy
• Príznaky laryngitídy u detí
• Diagnóza laryngitídy u detí
• Liečba laryngitídy u detí
• Prognóza a prevencia
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Laryngitída u detí je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu hrtana a hlasiviek. Výskyt laryngitídy je obzvlášť náchylný na deti v ranom a predškolskom veku. V pediatrii je laryngitída zistená u 34% detí s akútnymi respiračnými infekciami do 2 rokov. Laryngitída u detí je zriedka izolovaná a zvyčajne prebieha spolu s tracheitídou a bronchitídou vo forme laryngotracheobronchitídy. Na pozadí laryngitídy môžu deti vyvinúť akútnu obštrukciu horných dýchacích ciest, čo si vyžaduje urgentnú starostlivosť. Z uvedeného vyplýva, že laryngitída u detí zďaleka nie je neškodnou chorobou a vyžaduje si seriózny prístup rodičov, pediatrov a detských otolaryngológov.

Dôvody

Vývoj laryngitídy u detí môže byť spojený s infekčnými, alergickými, ústavnými, psycho-emocionálnymi a inými faktormi. Najčastejšie má laryngitída u dieťaťa vírusovú povahu a je spôsobená vírusmi parainfluenzy, chrípky, herpes simplex, osýpok, vírusov PC, adenovírusov. Laryngitída bakteriálnej etiológie je u detí menej častá, ale je oveľa závažnejšia. V tomto prípade sú hlavnými patogénmi Haemophilus influenzae typu b, stafylokok, pneumokok, hemolytický streptokok skupiny A (pôvodca šarlachu), Bordet-Zhanguov bacil (pôvodca čierneho kašľa) atď. Z dôvodu povinného očkovania proti záškrtu je záškrt proti laryngii laryngitída..

Vrchol výskytu laryngitídy u detí sa pozoruje v chladnej sezóne. To je uľahčené hypotermiou, porušením nosového dýchania, hypovitaminózou, oslabenou imunitou, exacerbáciou rinitídy, faryngitídou, adenoiditídou, tonzilitídou u dieťaťa. Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú náchylnejšie na vznik laryngitídy..

Laryngitída alergickej etiológie u detí sa môže vyvinúť vdýchnutím pár lakov, farieb, chemikálií pre domácnosť; častice domáceho prachu, zvieracie chlpy; zavlažovanie slizníc nosohltanu a ústnej dutiny liečivými aerosólmi; jesť potravinové alergény. Príčinou zápalu hrtana u detí je niekedy preťaženie hlasového aparátu (silný krik, zborový spev atď.), Silné psycho-emočné otrasy, ktoré vyústili do spazmu hrtana, traumy hrtana, aspirácie cudzích telies, vyhadzovania kyslého obsahu zo žalúdka na GERD (reflux) -laryngitis).

patogenézy

Špecifickosť priebehu zápalu hrtana u detí je spojená s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami štruktúry dýchacích ciest súvisiacimi s vekom, a to s úzkosťou lúmenu a lievikovitým tvarom hrtana; uvoľnenosť sliznice a spojivového tkaniva, ich tendencia k opuchom; znaky inervácie hrtana, slabosť dýchacích svalov. Preto s laryngitídou u detí často vzniká akútna obštrukcia horných dýchacích ciest a akútne respiračné zlyhanie.

Je potrebné poznamenať, že s opuchom sliznice a zväčšením jej hrúbky iba o 1 mm sa lúmen hrtana u detí zníži na polovicu. Okrem toho v genéze obštrukcie zohráva úlohu aj predispozícia na reflexný svalový kŕč a mechanické blokovanie lúmenu hrtana zápalovými sekrétmi alebo cudzími telesami. Zúženie lúmenu hrtana a porucha dýchania sa zvyčajne vyvíja v noci v dôsledku zmien lymfy a krvného obehu hrtana, zníženia hĺbky a frekvencie dýchacích pohybov počas spánku..

Vzhľadom na povahu kurzu môže byť laryngitída u detí akútna a chronická; komplikované a nekomplikované. V súlade s endoskopickými kritériami v otolaryngológii sa rozlišuje akútna katarálna, edematózna a flegmonózna laryngitída; chronická katarálna, hypertrofická a atrofická laryngitída. Pri katarálnej laryngitíde zápal zachytáva iba sliznicu hrtana; s flegmonóznymi - submukóznymi, svalovými vrstvami, väzivami a perichondrom. Pri hypertrofickej laryngitíde je zaznamenaná proliferácia a hyperplázia sliznice hrtana; s atrofickým - jeho zriedením. Deti majú zvyčajne katarálnu a hypertrofickú laryngitídu.

V závislosti od šírenia zápalovej reakcie sa rozlišuje subglotická laryngitída, difúzna laryngitída u detí, laryngotracheobronchitída..

Príznaky laryngitídy u detí

Klinické prejavy akútnej laryngitídy u detí sa zvyčajne vyvinú 2–3 dni po akútnej respiračnej infekcii. Dieťa sa sťažuje na malátnosť, bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla. Môže dôjsť k zvýšeniu teploty (až 37,5 ° C), bolesti hlavy, rýchlosti a ťažkosti s dýchaním.

Pri laryngitíde u detí sa hlas prudko mení: stáva sa hluchým, chrapľavým, slabým alebo nehlučným - vyvíja sa dysfónia alebo afónia. Objaví sa suchý drsný povrchový kašeľ, ktorý sa po 3-4 dňoch nahradí mokrým s vylučovaním hlienového spúta. Nekomplikovaná akútna laryngitída u detí zvyčajne trvá 5-10 dní.

Rýchla progresia laryngitídy u malých detí je často sprevádzaná spastickým zúžením hrtana a rozvojom akútnej stenóznej laryngotracheitídy alebo falošnej kríže. Častejšie sa falošná záď vyskytuje u detí vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov. Klinický priebeh falošnej kríže u detí je charakterizovaný trojicou príznakov: štekavý kašeľ, zachrípnutie, inspiračná dýchavičnosť (stridor). Útok falošného zadku na pozadí laryngitídy u detí sa zvyčajne vyvíja v noci alebo v skorých ranných hodinách. Dieťa sa prebudí z ostrého kašľa a dusenia; premáha ho úzkosť a vzrušenie. Objektívne odhalené nútené sipoty, tachypnoe, tachykardia, cyanóza nasolabiálnych trojuholníkov, akrocyanóza, potenie atď. V závažných prípadoch sa na pozadí falošného zadku môže vyskytnúť kardiovaskulárna nedostatočnosť a asfyxia..

Chronická laryngitída sa vyskytuje u starších detí. Je charakterizovaná prechodnou alebo pretrvávajúcou dysfóniou, únavou počas hlasovej záťaže, surovým a boľavým hrdlom, reflexným kašľom. S exacerbáciou laryngitídy u detí sa tieto javy zvyšujú.

Diagnóza laryngitídy u detí

Na stanovenie diagnózy laryngitídy potrebuje detský otolaryngológ zvyčajne anamnézu a klinický obraz. Špeciálne otolaryngologické vyšetrenie dieťaťa zahŕňa faryngoskopiu, rinoskopiu, otoskopiu, palpáciu krčných lymfatických uzlín.

Hlavná úloha v inštrumentálnej diagnostike laryngitídy u detí patrí laryngoskopii, počas ktorej sa zistí hyperémia, edém, zvýšený vaskulárny profil alebo petechiálne krvácanie v sliznici hrtana; zhrubnutie a neúplné uzatvorenie hlasiviek počas fonovania. Na identifikáciu pôvodcu laryngitídy u detí sa vykonáva bakteriologická, virologická alebo PCR štúdia výplachov z horných dýchacích ciest..

Pretrvávajúce poruchy hlasu u detí spôsobené laryngitídou si vyžadujú konzultáciu s foniatrom, logopédom a fonopédom; vykonanie testu hlasovej funkcie.

Falošná záď u detí musí byť odlíšená od záškrtu hrtana (pravá záď), cudzieho telesa hrtana, abscesu hltana, papilomatózy hrtana, alergického laryngeálneho edému, epiglotitídy, vrodeného stridoru spôsobeného laryngomaláciou, laryngospazmu spôsobeného spazmofíliou atď..

Liečba laryngitídy u detí

Liečba laryngitídy u detí zahŕňa organizáciu terapeutických a ochranných opatrení: pokoj na lôžku, hlasový odpočinok, tepelná pohoda, dostatočná vlhkosť. Strava dieťaťa by mala byť jemná, s výnimkou studeného, ​​horúceho, dráždivého jedla, sýtených nápojov. Dobrý laryngitída má teplý alkalický nápoj, suché teplo v oblasti krku (obväzy, otepľovacie obklady), terapia rozprašovačom, inhalácie liečivých látok, plechovky, horčicové omietky..

Pri laryngitíde sú deťom predpísané fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza v oblasti hrtana, mikrovlnná terapia, fonoforéza, UFO predného povrchu krku). Pri pretrvávajúcich poruchách hlasu sú uvedené hodiny logopédie na úpravu dysfónie.

Lieková terapia pre laryngitídu u detí zahŕňa užívanie antivírusových alebo antimikrobiálnych liekov, NSAID, antihistaminík, antitusík alebo expektorancií. Pri laryngitíde u detí sa široko používajú miestne antiseptické prípravky - aerosóly, tablety na resorpciu; v prípade potreby sa vykonáva endolaryngeálne podávanie liekov.

V prípade vývoja falošného zadku je potrebné okamžite začať terapiu zameranú na zníženie alebo odstránenie edému a spazmu hrtana, obnovenie normálneho dýchania. Pred príchodom sanitky by malo byť dieťa umiestnené vo zvislej polohe; zabezpečiť prístup na čerstvý, zvlhčený vzduch; vykonávať alkalické vdychovanie, rozptyľujúce procedúry (horúce všeobecné kúpele alebo kúpele na nohy). V nemocnici sa dieťaťu podáva kyslíková terapia a inhalácia; podávajú sa spazmolytické, hormonálne, antihistaminiká. S extrémnym stupňom stenózy hrtana, intubáciou alebo tracheostómiou, mechanickou ventiláciou.

Prognóza a prevencia

Pri nekomplikovanej laryngitíde u detí je prognóza priaznivá. Väčšina detí v školskom veku z choroby „vyrastie“, avšak pri častých epizódach zápalu je možný výsledok pri chronickej laryngitíde. S rozvojom falošného zadku je prognóza do značnej miery determinovaná adekvátnosťou prvej pomoci; s kritickou stenózou hrtana je možná smrť v dôsledku zadusenia.

Komplex preventívnych opatrení zameraných na prevenciu laryngitídy u detí zabezpečuje zvýšenie nešpecifickej imunity, včasné liečenie chorôb orgánov ORL, očkovanie proti hlavným detským infekciám, vylúčenie kontaktu s potenciálnymi alergénmi, dodržiavanie racionálneho hlasového režimu.

Laryngitída u detí: liečba a príznaky akútnych príznakov pomocou liekov

Ochorenie, pri ktorom sa zapália sliznice hrtana, sa nazýva laryngitída. Vývoj tejto patológie u detí je spôsobený vplyvom rôznych faktorov..

Laryngitída je rovnako častá u chlapcov aj dievčat. Existuje obrovské množstvo rôznych klinických variantov ochorenia..

Táto rozmanitosť ovplyvnila vytvorenie klasifikácie, ktorá obsahovala hlavné nozologické formy.

Čo je laryngitída u detí?

Laryngitída u detí je zápalový proces v horných dýchacích orgánoch, konkrétne v hrtane. Pri tomto ochorení dochádza k zápalu sliznice hrtana a hlasiviek. Vyznačuje sa „štekajúcim“ kašľom, chrapotom, horúčkou, ťažkosťami s dýchaním, v niektorých prípadoch komplikáciou - falošnou záďou.
Laryngitída je bežnejšia u detí v ranom a predškolskom veku. Pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii je u detí do dvoch rokov výskyt laryngitídy 35%. Riziková skupina zahŕňa deti s alergickými ochoreniami, nadváhou, zväčšenou týmusovou žľazou.

Jar a jeseň sú najvyšším výskytom laryngitídy, najčastejšie sa vyskytujú pri nachladnutí a chrípke.

Zvláštnosťou detského nosohltanu je, že je zle vyvinutý na zadržiavanie mikroorganizmov pochádzajúcich z životného prostredia. Z tohto dôvodu sa patogénna mikroflóra dostane do hrdla. Zápalový proces, ktorý je spôsobený mikróbmi, prispieva k výskytu edému, ktorý môže stlačiť dýchacie cesty. V mladšom veku je laryngitída závažnejšia ako u starších detí..

Bronchitída a tracheitída sa často kombinujú s laryngitídou a toto ochorenie sa nazýva laryngotracheobronchitída. Pri zápale laryngitídy sa môže vyvinúť akútny obštrukčný proces v horných dýchacích cestách, ktorý si bude vyžadovať urgentnú lekársku pomoc.

Klasifikácia laryngitídy u detí

Existuje veľa klasifikácií laryngitídy u detí.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia môže byť:

• ostré. Akútna laryngitída u detí je charakterizovaná náhlym a náhlym nástupom. Bolesť a pocit pálenia v krku, štekavý kašeľ a zmena hlasu (dysfónia alebo afónia), opuch a sčervenanie hlasiviek. V akútnom priebehu existuje pravdepodobnosť vzniku stenóznej laryngotracheitídy, ktorá má 4 stupne - od krátkodobých ťažkostí s dýchaním po asfyxiu;
• chronické. Je charakterizovaný pomalým vývojom, ktorého prejav je: problémy s hrdlom, hlasivkami, pretrvávajúca túžba vykašliavať. Jeho výskyt môže nastať potom, čo dieťa utrpelo niekoľko akútnych laryngitíd..

V závislosti od závažnosti zápalu laryngitídy sa rozlišujú tieto formy:

• ľahká;
• stredne ťažká;
• ťažký.

V závislosti od typu zápalu sa to stane:

• akútna katarálna laryngitída;
• purulentno-infiltračná laryngitída;
• falošná záď;
• chronická laryngitída.

V závislosti od stupňa stenózy hrtana je laryngitída:

• prvý stupeň (kompenzovaný);
• druhý stupeň (subkompenzovaný);
• tretí stupeň (dekompenzovaný);
• štvrtý stupeň (zadusenie).

Akútna laryngitída má nasledujúce formy:

• katarálnej. Je to najjednoduchšie a najbežnejšie, zápal postihuje iba sliznicu hrtana;
• flegmonózní. Zápalový proces sa šíri do okolitých tkanív hrtana;
• stenózu. Zápalový proces sa rozširuje na subglotický priestor..

Zápal často postihuje hornú priedušnicu a prispieva to k laryngotracheitíde..

Formy chronickej laryngitídy

Chronická laryngitída má nasledujúce formy:

• katarálnej. Vyskytuje sa zhrubnutie sliznice, neúplné uzavretie hlasiviek, chrapot a tlmenie hlasu;
• atrofia. Vyskytuje sa výrazná suchosť v krku, neproduktívny kašeľ, pravidelne mokrý s ťažkým spútom;
• chronické hypertrofické. Existuje jasný edém, ktorý môže pokryť celý hrtan. V tomto prípade dochádza k tvorbe uzlín na tkanivách hrtana. Z tohto dôvodu môže dôjsť k absolútnej strate hlasu.

Laryngitída môže byť tiež sekundárna záškrt, syfilitická a tuberkulózna.

Laryngitída a jej typy

V medicíne sa rozlišujú nasledujúce typy laryngitídy.

Katarálnej. Prvými príznakmi miernej formy zápalu laryngitídy sú chrapot, suchý kašeľ. Telesná teplota môže zostať v normálnych medziach.

Hypertrofické. Príznaky: bolesť v krku, chrapot, kašeľ. Táto forma sa môže vyvinúť v dôsledku častých prechladnutí. Na rozdiel od katarálnej formy sa v tomto prípade môžu na hlasivkách objaviť uzliny..

Atrofia. Príznaky: pretrvávajúci kašeľ, vykašliavanie krvi a hnisavé kôry. Pozoruje sa vyčerpanie sliznice hrtana.

Chronická forma laryngitídy. Spravidla sa táto forma ochorenia môže vyvinúť u detí s alergiou s častým prechladnutím. Príznaky: chrapot, bolesť v krku a suchý štekavý kašeľ.

Profesionálna forma zápalu laryngitídy. U detí je táto forma extrémne zriedkavá. Možné prípady u detí, ktoré to so spevom myslia vážne.

Akútna forma laryngitídy. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u detí do 3 rokov..

Za prítomnosti vyššie uvedených príznakov musíte ihneď v prvý deň dieťaťa navštíviť lekára. Najčastejšie sa útok prejavuje skoro ráno. Proces vývoja choroby komplikuje aj skutočnosť, že dieťa má strach - koniec koncov, večer išlo spať úplne zdravé. Preto je hlavnou úlohou rodičov upokojiť dieťa..

Príčiny zápalu hrtana v detstve

K výskytu detskej laryngitídy prispieva niekoľko dôvodov:

• anatomické znaky. Prítomnosť úzkeho hrtana a uvoľnenej sliznice u detí je v tomto veku „slabým miestom“. Akýkoľvek zápalový proces v dýchacích orgánoch prispieva k výskytu tkanivového edému a zúženiu hrtana, po ktorom začína dusenie. Z tohto dôvodu laryngitída postihuje každé piate dieťa a každé tretie dieťa od 1 do 5 rokov;
• dieťa má prechladnutie rôznej etiológie (akútna respiračná vírusová infekcia, chrípka, parainfluenza, šarlach, osýpky, SARS a iné choroby). Viac ako 80% všetkých zápalov laryngitídy sa vyvíja v dôsledku vírusových infekcií.

Ak sa u dieťaťa nelieči ani nádcha z bežného nachladnutia, môžu zápalové procesy zo slizníc nosa prejsť na sliznice hrdla a hrtana, čo vyvolá výskyt zápalu hrtana;

• prítomnosť alergických zložiek vo vdychovanom vzduchu. Potom, čo dieťa inhalovalo potenciálne alergény (chemikálie pre domácnosť, laky, farby, nekvalitný plast, guma, peľ atď.);
• s podchladením u dieťaťa. Vdýchnutie studeného vzduchu, prievan a mokré nohy môžu spôsobiť zápal hrtana;
• prítomnosť suchého vzduchu v miestnosti;
• znečistené prostredie. Je známe, že akútna a chronická laryngitída často postihuje deti žijúce v meste a blízke priemyselnej výrobe;
• pasívne fajčenie;
• mechanické poškodenie (pri kriku, plači, speve atď.);
• silný psycho-emocionálny šok, ktorý viedol k spazmu hrtana;
• prítomnosť poranení hrtana;
• prítomnosť cudzích telies;
• prítomnosť refluxnej choroby pažeráka.

Príznaky laryngitídy u detí

Klinika akútnej laryngitídy sa najčastejšie vyvíja dva až tri dni po nástupe ARVI.

Príznaky zápalu laryngitídy sa objavujú náhle, najčastejšie počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení dieťaťa. Dieťa sa prebudí z kašľa a prudkého nedostatku vzduchu. Je potrebné okamžite začať liečiť dieťa, zmierniť jeho stav.

Najčastejšie príznaky laryngitídy u detí

Laryngitída u detí do jedného roka je najčastejšie náročná a záchvaty sa zvyknú opakovať, najmä v noci. Ich dôvodom je prítomnosť veľmi úzkeho lúmenu dýchacích ciest v tomto veku. Z tohto dôvodu môže dôjsť k stenóze a zúženiu hrtana (falošná záď). Preto musí byť laryngitída u takýchto detí liečená v nemocnici.!

Charakteristickými znakmi laryngitídy sú prítomnosť:

• suchý kašeľ bez výtoku, štekanie, chrapľavý, v noci horší. Keď dieťa zaujme vodorovnú polohu, dýchanie sa sťažuje. Dieťa nemôže spať a snaží sa zaujať pohodlnú polohu;
• sipot a zmeny tónu hlasu. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že šírka lúmenu hrtana sa mení a väzy sa nezatvárajú;
• výtok z nosa;
• Ťažkosti s povrchným dýchaním;
• výskyt krvavých škvŕn na slizniciach v dôsledku poškodenia ciev;
• bolestivé pocity pri prehĺtaní slín. Bolesť môže mať rôznu intenzitu, a to nevýznamnú aj neznesiteľnú;
• pocity opuchu v hrtane;
• dusenie. Vzhľad modrastého odtieňa pokožky okolo úst;
• vysoká teplota. Zvýšenie teploty môže byť nad 39 ° C;
• letargia, ospalosť, znížená chuť do jedla.

„Štekavý“ kašeľ po troch až štyroch dňoch zvlhne a odíde slizovitý spút.

Pri nekomplikovanej laryngitíde dochádza k zotaveniu za päť až desať dní..

Ak sa ochorenie stane chronickým, pri pretrvávajúcom porušení hlasu sa objavuje chrapot a chrapot hlasu, bolestivosť a bolesť hrdla. Ak je dieťa trochu prechladené alebo je prechladnuté, okamžite sa dostavia príznaky chronickej laryngitídy.

príznaky

Je veľmi dôležité presne poznať hlavné príznaky kašľa u dieťaťa. Ak rodičia dokážu túto chorobu rozpoznať v ranom štádiu, potom bude liečba prebiehať včas..

Nádcha

Prvým príznakom, ktorý má dieťa laryngitídu, je výskyt výtoku z nosa. Tón hlasu dieťaťa sa mení, stáva sa pre neho ťažké dýchať. V noci a ráno má dýchanie s charakteristickým pískaním..

Kašeľ a horúčka

Kašeľ s laryngitídou sa vyznačuje zvukom „štekania“. Zvýšenie telesnej teploty je nepodstatné. Deti majú príznaky ako napr

• bolestivosť v bránke;
• bolesť pri prehĺtaní;
• zachrípnutie alebo úplná strata hlasu;
• po 3-4 dňoch odpadu spúta.

Ak liečite takúto chorobu správne, potom po týždni vaše dieťa zabudne na všetky nepríjemné príznaky.

Diagnóza laryngitídy u detí

Na potvrdenie diagnózy laryngotracheitídy musí lekár predovšetkým:

• zoznámiť sa s údajmi o anamnéze choroby;
• vykonať vyšetrenie (preskúmať sliznice, cítiť krčné lymfatické uzliny);
• urobte všeobecný krvný test (venujte pozornosť ESR, leukocytom, pretože sa zvýšia);
• odoberte tampóny z hrtana, aby ste určili povahu patogénu.

Ďalšie diagnostické metódy

Najčastejšie na diagnostiku laryngitídy potrebuje lekár (ORL, pediatr) tieto vyšetrovacie metódy, niekedy sú však na identifikáciu formy a typu laryngitídy potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy:

• laryngoskopia - vyšetrenie laryngoskopom s baterkou. Pomocou tejto metódy sa zistí edém, krvácanie zo slizníc, odhalí sa zvýšený vaskulárny obrazec, zhrubnutie a neúplné uzavretie väzov;
• faryngoskopia - hltan sa vyšetruje pomocou špeciálneho osvetlenia;
• rinoskopia - nos sa vyšetruje špeciálnymi zrkadlami.

Ak má dieťa dlhodobú a pretrvávajúcu poruchu hlasu, potom, čo malo dieťa laryngitídu alebo prechladnutie, musí byť nevyhnutne konzultované s otorinolaryngológom, aby choroba neprešla do chronickej formy.

Diagnóza choroby

Doma môžu rodičia určiť zápal hrtana podľa primárnych príznakov: dieťa bude letargické a sťažuje sa na bolesť v krku, hlas bude chrapľavý a objaví sa kašeľ. Rodičia by mali okamžite zmerať teplotu a zabezpečiť odpočinok v posteli.

Ochorenie by mal diagnostikovať pediater. Vyšetrí hrdlo, zmeria teplotu a poslúcha, či hrudník dýcha..

Je možné kloktať harmančekom pri bolestiach hrdla a iných bolestiach, najlepšie recepty

Diagnóza "laryngitídy" sa stanovuje na základe typických príznakov charakteristických pre túto chorobu.

Deti do 3 rokov trpia laryngitídou často a niekoľkokrát do roka. Ich choroba sa dá ľahko diagnostikovať a typický je liečebný režim, ktorý lekár zvolí..

Diagnostikovať laryngitídu u kojenca a jedného ročného pacienta je ťažké. Pri prvom podozrení na laryngitídu by mali rodičia okamžite konzultovať s lekárom, pretože iba on dokáže správne diagnostikovať a zvoliť potrebnú liečbu.

Liečba laryngitídy u detí

Je potrebné mať na pamäti, že s oneskorením, ak sa u dieťaťa vyskytne laryngitída, môže dôjsť k stenóze. Ale tiež nie je potrebné vytvárať paniku. Okamžité privolanie sanitky je nevyhnutné v prípade: sipotu, dýchavičnosti, modrej kože okolo úst.

Pri absencii stenózy a vysokej hypertermie nie je potrebné urgentne volať záchrannú službu.

Liečba laryngitídy v detstve zahŕňa:

• hlasový mier;
• pokoj na lôžku;
• tepelná pohoda (teplota v miestnosti by nemala presiahnuť 20 ° C);
• dostatočná vlhkosť (vlhkosť v miestnosti by nemala byť vyššia ako 70%);
• fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza atď.);
• strava (studené, teplé, dráždivé jedlo je zakázané);
• lieky (predpísané v závislosti od príčiny zápalu laryngitídy). Predpisovaním: antivírusové lieky, antibiotiká, spazmolytiká, bronchodilatanciá, antiseptické lieky, NSAID.

Nebezpečenstvo choroby u dojčiat

Rodičia detí sa často stretávajú s tým, že dieťa ochorie na laryngitídu. Príznaky sú rôzne, rovnako ako príčiny vývoja ochorenia..

Na liečbu choroby je potrebný osobitný prístup, vzhľadom na zvláštnosti priebehu ochorenia a vysokú pravdepodobnosť komplikácií..

Iba lekár by mal predpisovať liečbu. Rodičom sa neodporúča, aby si sami vyberali lieky, čo môže viesť k nebezpečným následkom.

Bábätká nie sú schopné povedať alebo žiadnym spôsobom prejaviť svoj stav, majú slabú imunitu a veľa liekov je kontraindikovaných z toho dôvodu, že môžu poškodiť neúplne tvarované telo..

Ďalším dôvodom na návštevu lekára sú ťažkosti s výberom dávkovania lieku a stanovením pravdepodobnosti výskytu chorôb súbežne s laryngitídou..

Prvá pomoc pri stenóze hrtana

Na zmiernenie stavu dieťaťa so stenózou hrtana je potrebné:

• dajte dieťaťu vzpriamenú polohu;
• pokúste sa upokojiť dieťa, pretože pri plači a úzkosti sa zvyšuje prietok krvi do krku a zhoršuje sa stenóza;
• ak je teplota, podajte dieťaťu antipyretické lieky (okrem aspirínu);
• ak máte doma rozprašovač, urobte inhaláciu Pulmicortom, Berodualom atď.;

• dať spazmolytikum (No-shpu, Drotaverin);
• v prípade záchvatu vyvolaného alergickou zložkou je potrebné dieťaťu podať antihistaminikum (Zirtek, Zodak, Erius atď.)
• zvlhčujte vzduch a zabezpečte čerstvý vzduch miestnosti, pretože suchý vzduch vyvoláva potenie a kŕče. Musíte otvoriť okno, zapnúť zvlhčovač vzduchu, ísť s dieťaťom do kúpeľne a zapnúť studenú vodu, bude sa tam ľahšie dýchať. Alebo choďte von, o to viac, ak je chladné obdobie. Spravidla sa záchvat často vyskytuje pri ceste do nemocnice. dieťa len dýchalo čerstvý chladný vlhký vzduch;
• kloktanie so slabým roztokom sódy;
• Ak dieťa nie je dieťaťom, položte nohy dieťaťa do misky s horúcou vodou (rušivý postup).

Ako sa zbaviť suchého kašľa s laryngitídou

V počiatočnom štádiu ochorenia je potrebné prijať opatrenia na zvlhčenie suchého kašľa s laryngitídou. Za týmto účelom sa ošetrenie vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

V prvých dňoch je účinné liečiť zápal hrtana inhaláciou. Na zmiernenie zápalu zvýšte lúmen hrtana, je predpísaný Budesonid alebo Pulmicort. Na zmiernenie denného alebo nočného kašľa dieťaťa môžete nechať dieťa dýchať soľným roztokom alebo zásaditou minerálnou vodou prostredníctvom rozprašovača. Účinná je aj liečba parnými inhaláciami s morskou soľou a rôznymi bylinnými prípravkami. Budú mať trojitý účinok: zmierňujú zápal, majú baktericídny účinok, podporujú skvapalňovanie a separáciu spúta..

Pri obsedantnom, neproduktívnom kašli je vhodné brať antitusické lieky. Môžu byť narkotické (na základe morfínu, kodeínu atď.) A nenarkotické. Na liečbu dospelého alebo dieťaťa s laryngitídou sa prvé používajú veľmi zriedka, pretože po prvé môžu byť návykové a po druhé často zhoršujú stav pacienta. Zvyčajne je liečba predpísaná takými prostriedkami, ktoré tlmia centrum kašľa, ako sú Stoptusin, Sinekod, Libeksin atď..