Hlavná Príznaky

Charakteristiky keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu

K tvorbe keratinizujúcej rakoviny dlaždicových buniek dochádza z dlaždicových epiteliálnych buniek. Toto ochorenie je bežné a postihuje rôzne časti tela. Tento typ onkológie má svoje vlastné vývojové charakteristiky, ktoré sa líšia od iných typov karcinómu dlaždicových buniek..

Všeobecné pochopenie patológie

Charakteristickým znakom keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu je to, že atypické bunky postupne odumierajú a vytvárajú žltkastú kôrku na povrchu nádoru. Tento proces sa nazýva keratinizácia..

Tento typ rakoviny sa vyznačuje pomalým priebehom, jeho váhy sa dajú ľahko oddeliť. Obdobie z jednej fázy do druhej môže byť veľmi dlhé. Proces nádoru vzniká v povrchovej epiteliálnej vrstve, potom postupne ovplyvňuje ďalšie tkanivá, lymfatické uzliny a orgány.

Dôvody vývoja patológie

V súčasnosti lekári menujú niekoľko predisponujúcich javov. Medzi nimi sú nasledujúce faktory:

  • dedičnosť.
  • Oslabený imunitný systém.
  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu.
  • Práce v nebezpečnej výrobe.
  • Nesprávna výživa.
  • Vplyv žiarenia.
  • Prenikanie infekcie do tela.
  • Vek nad 60 rokov.

Nielen vplyv rôznych faktorov, ale aj patológia vnútorných orgánov, ktorú človek dlhodobo ignoruje, môže viesť k rozvoju zhubného novotvaru. Môžu to byť choroby ako Pagetova choroba, Bowenova choroba, kožný roh, kontaktná dermatitída a mnoho ďalších..

Klinický obraz

Rakovinový nádor sa vyvíja v rôznych orgánoch. V závislosti od lokalizácie novotvaru sa líši aj symptomatológia onkológie. Spinocelulárny karcinóm sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich častiach ľudského tela:

  • Koža. Najbežnejšie oblasti sú tvár, krk a ruky. Medzi príznaky rakoviny patria svrbenie, bolestivosť, začervenanie, pálenie, opuchy.
  • Ohraničenie pier. Častejšie je postihnutá dolná pera. Patológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: opuch, bolestivý syndróm, výskyt vredov a pečatí na perách.
  • Ústna dutina. Rakovina ovplyvňuje sliznicu líca, ďasien, podnebia. Medzi príznaky patrí bolesť, nadmerné slinenie, zápach z úst, ťažkosti so žuvaním a rečou.
  • Krčka maternice. Nádor dlaždicových buniek je charakterizovaný výskytom patologického pošvového výtoku, bolestivosťou v dolnej časti brucha, tvorbou vredov a hrčiek..
  • Hrtana. Pri tejto lokalizácii sa príznaky objavia vo forme ťažkostí a bolesti pri prehĺtaní potravy, pocitu hrčky v krku..

Tiež pri keratinizujúcej rakovine dlaždicových buniek sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre všetky typy onkológie. Pacienti výrazne chudnú, klesá ich chuť do jedla, zvyšuje sa ich telesná teplota, zhoršuje sa pracovná kapacita, objavujú sa depresie.

diagnostika

Vo väčšine prípadov sa keratinizujúci spinocelulárny karcinóm zistí v neskorom štádiu, keď ho nie je možné vyliečiť. Je to spôsobené asymptomatickým priebehom patológie v počiatočných štádiách vývoja..

V počiatočnom štádiu je onkológia diagnostikovaná náhodne, keď človek vyhľadá lekára na preventívne vyšetrenie alebo ak existuje podozrenie na iné ochorenie orgánov. Na detekciu nádorového procesu sa používajú nasledujúce metódy:

  • Všeobecný a klinický krvný test.
  • Laboratórny výskum nádorových markerov.
  • Ultrazvuková diagnostika.
  • röntgenový.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Tento zoznam diagnostických opatrení nie je vyčerpávajúci. V závislosti od lokalizácie nádoru môžu byť predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy. Ale vo všetkých prípadoch je povinná biopsia s histologickým vyšetrením. Podstatou metódy je odobrať postihnuté bunky a študovať ich pod mikroskopom s cieľom určiť malignitu formácie, ako je napríklad onkológia.

liečba

Hlavnou metódou liečby karcinómu dlaždicových buniek je chirurgický zákrok. Na základe oblasti lézie lekár predpisuje odstránenie nádoru časťou orgánu alebo celým orgánom. V prítomnosti malígneho procesu v lymfatických uzlinách sú tiež eliminované.

Chemická a radiačná terapia sa používa na prípravu pacienta na operáciu a po operácii. Lekár tiež predpisuje symptomatickú liečbu, ktorá človeku uľaví od bolesti a iných prejavov onkológie..

Prognóza po liečbe keratinizujúcej rakoviny v počiatočných štádiách je priaznivá. Pokiaľ je nádor malý a nepresahuje postihnutý orgán, existuje šanca prežiť dlhý život. V prítomnosti metastáz do lymfatických uzlín a orgánov je výsledok nepriaznivý. V takom prípade lekári predpisujú chemoterapiu na predĺženie života pacienta..

Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm začína svoj vývoj asymptomaticky, preto ho v počiatočnom štádiu pomáha identifikovať iba preventívna prehliadka tela. Nezanedbávajte túto udalosť, pretože práve ona umožňuje ľuďom včas sa zbaviť rakovinového nádoru..

Etiológia, patogenéza a znaky liečby dlaždicových buniek pľúc

Onkologický novotvar dlaždicových epiteliálnych buniek sa týka veľkobunkového karcinómu pľúc. Na rozdiel od adenokarcinómu rakovina dlaždicových buniek rastie pomaly, čo zvyšuje pravdepodobnosť uzdravenia, ak je ochorenie diagnostikované včas.

Etiológia choroby

Malígny proces vzniká v plochých bunkách epitelu. Cilia sú pripevnené k epitelovému tkanivu bronchiálneho stromu a vytláčajú hlien von. Konštantné vystavenie škodlivým, toxickým látkam, karcinogény postupne ničí mihalnice a na ich mieste sa vytvárajú ploché bunky.

V oblastiach s plochými bunkami epitelu sa spúta usadzuje a stagnuje. Patogénne zlúčeniny sú pripojené k stojatej tekutine a vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj atypických buniek a tvorbu malígneho nádoru..

Ploché bunky môžu vstúpiť do pľúc z hrtana, pažeráka a ústnej dutiny. Toto uľahčujú určité faktory:

    Fajčiť. 90% pacientov s diagnostikovaným spinocelulárnym karcinómom pľúc sú fajčiari so skúsenosťami. Rok čo rok nikotín a decht, ktoré sa dostávajú do pľúc, spaľujú sliznicu pľúc. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí žijúcich so silným fajčením. Poškodenie pasívnym fajčením bolo vedecky dokázané, 80% tabakového dymu dostávajú príbuzní alebo kolegovia fajčiara.

Dedičný faktor. Vedci identifikovali gén, ktorý zvyšuje riziko tvorby nádorov v pľúcach napriek zdravému životnému štýlu a absencii zlých návykov.

Rakovina pľúc môže byť diagnostikovaná u osoby, ak má v rodine viac ako 3 prípady ochorenia..

Ecology. Priemyselný rozvoj viedol k zvýšeniu rastu rakoviny.

Neustály kontakt s nasledujúcimi látkami významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny: oxid uhoľnatý, oxid siričitý, formaldehyd, azbest, oxid dusičitý, jedy.

  • Radiácie. Emisie z chemických závodov, toxické výfukové plyny z automobilov, znečistené ovzdušie priemyselných oblastí megacities - to všetko zabíja zdravé bunky sliznice lemujúcej pľúca.
  • Vekové rozpätie pacientov s dlaždicovobunkovým karcinómom pľúc sú osoby staršie ako 60 rokov, najčastejšie muži. Zaznamenáva sa pravidelnosť poškodenia pľúc: pravé pľúca sú náchylnejšie na tvorbu zhubných nádorov, pretože ich priedušky sa odchyľujú od priedušnice pod menším uhlom. V dôsledku zvláštností fyziologickej štruktúry sa do pravých pľúc dostáva väčšie množstvo zlúčenín a látok spôsobujúcich choroby.

    Riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu zvyšuje výskyt chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo tuberkulózy.

    Klasifikácia dlaždicových buniek pľúcnych nádorov

    Podľa umiestnenia nádoru je spinocelulárny karcinóm pľúc:

    • Centrálne (miesto lézie: veľké priedušky),
    • Periférne (do procesu sú zapojené malé bronchioly, alveoly, sekundárne priedušky).

    Zhubný nádor v rôznych štádiách je rozdelený do skupín podľa histologickej štruktúry. Existujú dve najbežnejšie formy:

      Keratinizing. Vysoko diferencovaná skvamózna bunková keratinizujúca rakovina pľúc je charakterizovaná tvorbou keratínových buniek. Táto forma je charakterizovaná tvorbou rakovinových perál. Jedná sa o koncentrované zhluky malígnych buniek; keratinizácia sa pozoruje v strede zhluku. Včasné zistenie keratinizovaného nádoru dáva dobrú šancu na vyliečenie.

    Non-keratinizing. Najčastejšie diagnostikovaná forma rakoviny pľúc. Najčastejšie sa pozoruje u mužov po 40 rokoch.

    Stredne diferencovaný nekeratinizujúci karcinóm pľúc so skvamóznymi bunkami má svoje vlastné charakteristiky: absenciu rakovinových perál a bunkovú mitózu, a to rýchlosťou, ktorá presahuje rýchlosť reprodukcie tkanivových buniek. Táto forma je charakterizovaná rýchlym rastom nádoru. Kvôli rýchlemu nárastu vzdelania, vymazaným príznakom sa pacienti často poradia s lekárom v neskorom štádiu, keď sa objavia metastázy v lymfatických uzlinách, pečeni, kostnom tkanive.

    Je mimoriadne ťažké liečiť túto formu rakoviny, v 4 fázach sa používa iba paliatívna terapia.

  • Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm pľúc. Atypické bunky majú odlišnú štruktúru, sú umiestnené oddelene od seba, čo výrazne komplikuje diagnostiku. Nádor rastie pomaly, výskyt metastáz je spôsobený šírením malígnych buniek pozdĺž toku lymfy.
  • Našťastie sú iné formy karcinómu dlaždicových buniek dosť zriedkavé:

    Glandulárna skvamocelulárna rakovina pľúc. Nachádza sa častejšie u žien. Táto forma kombinuje štrukturálne znaky adenokarcinómu a nádorov, ktoré obsahujú dlaždicový epitel.

    Rovnako ako karcinóm je tvorba veľká, náchylná na rýchle metastázy (v čase detekcie rakoviny už existujú metastázy).

  • Diseminovaný nádor. Atypická forma karcinómu dlaždicových buniek, ktorá má veľa malých ložísk umiestnených v celom pľúcach.
  • Mediastinálna forma. Vzácny typ karcinómu dlaždicových buniek, ktorý sa zvyčajne rýchlo šíri do lymfatických uzlín.
  • V 70% prípadov je pacientom diagnostikovaná spinocelulárna rakovina pľúc s lokalizáciou v strede pľúc (hlavný, lobárny a segmentový rez).

    Príznaky a diagnostické metódy

    Zákernosť každého onkologického ochorenia spočíva v zložitosti jeho diagnostiky v počiatočnom štádiu. Príznaky a klinické príznaky na začiatku tvorby nádoru sa od pneumónie, tuberkulózy líšia len málo.

    Na základe skúseností onkológov sú u 15% pacientov prvé dva stupne ochorenia absolútne asymptomatické..

    Príznaky ochorenia závisia od mnohých faktorov: veľkosť nádoru, histologická štruktúra, umiestnenie, rýchlosť tvorby metastáz. Varovné príznaky karcinómu dlaždicových buniek môžu zahŕňať:

    • kašeľ neznámeho pôvodu (taký kašeľ je spôsobený podráždením bronchiálnych receptorov, ktoré reagujú na zväčšujúci sa nádor), spočiatku je kašeľ suchý, dlho nezaniká, nelieči sa tradičnou terapiou, neskôr zvlhne, v spúte je viditeľná krv alebo hnis, mimoriadne nepríjemný je zápach hlienu.,
    • dýchavičnosť a dýchavičnosť (vyplývajúce z porušenia úplného vetrania),
    • nevysvetliteľná náhla strata hmotnosti,
    • bolesť v hrudi,
    • pretrvávajúci nárast teploty na úroveň subfebrilu (37,5 °).

    Zhubná formácia prechádza 4 fázami rastu:

    1. Priemer nádoru do 3 cm.
    2. Veľkosť novotvaru sa pohybuje od 3 do 6 cm.
    3. Nádor dosahuje objem 7-8 cm, šírenie metastáz je pravdepodobné.
    4. Globálna intoxikácia tela, metastázy v životne dôležitých orgánoch.

    Je možné presne určiť rakovinový nádor pomocou inštrumentálnej diagnostiky:

    • Röntgen - umožňuje určiť tvar novotvaru v pľúcach,
    • Počítačová tomografia - vykonáva analýzu nádoru po vrstvách, skúma štruktúru a povahu novotvaru,
    • Bronchoskopia - slúži na potvrdenie centrálneho spinocelulárneho karcinómu pľúc,
    • Krvný test na nádorové markery - každý malígny nádor produkuje špecifické proteíny, detekcia takýchto buniek vám umožňuje presne určiť typ karcinómu dlaždicových buniek (keratinizujúci, nekeratinizujúci),
    • Analýza spúta,
    • Diagnostická torakoskopia - vykonáva sa v prípade ťažkostí so stanovením diagnózy: mikročastice nádoru sa pacientovi odstráni zo zamerania lézie a blízkych lymfatických uzlín..

    Pri podozrení na onkologickú formu dlaždicových buniek je potrebný komplex diagnostických postupov, pretože rakovina sa často maskuje ako iná patológia dýchacieho traktu..

    Vlastnosti terapie a prognóza prežitia

    Pri skvamocelulárnom karcinóme pľúc v 1. a 2. štádiu je prognóza zotavenia celkom povzbudivá. Miera päťročného prežitia je 80%. V 1. a 2. štádiu sú možné nasledujúce možnosti liečby:

    1. Liečenie ožiarením. Pacientovi sa injekčne podajú krvné cievy zásobujúce nádor rádioaktívnou látkou, ktorá je určená na zničenie malígnych buniek.
    2. Chirurgický zákrok. Pacient podstúpi excíziu pľúcneho laloku s léziou bez poškodenia zdravých oblastí alebo s úplným odstránením pľúc s nádorom..
    3. Kybernetický nôž. Jeden z najnovších vynálezov bojovníkov proti rakovine. Prúdy rádioaktívneho žiarenia počas niekoľkých sedení ničia rakovinu v počiatočnom štádiu.
    4. Imunoterapia. Komparatívna nová metóda liečby. Na zničenie nádoru sa používajú inhibítory angiogenézy a rastové faktory, ktoré interferujú s primeranou výživou novotvaru..
    5. Chemoterapia. Pacient systémovo užíva lieky, ktoré môžu ničiť abnormálne bunky. Ale chemoterapia má obrovskú nevýhodu: zdravé bunky odumierajú súčasne s atypickými bunkami. Preto pacienti často zomierajú na vedľajšie účinky liečby..

    V počiatočnom štádiu môžu lekári použiť niekoľko liečebných postupov súčasne. Fázy 3 a 4 sa považujú za nefunkčné, pretože rakovina rastie hlboko do tkanív a šíri sa do susedných orgánov.

    Prognóza prežitia v 3 etapách nie je vyššia ako 20%. S touto diagnózou je indikovaná radiačná terapia a chemoterapia. Liečba sa vykonáva s cieľom zmenšiť veľkosť novotvaru pre následnú operáciu na odstránenie.

    Po operácii je pacientovi znovu predpísané ožarovanie alebo priebeh protirakovinových liekov. V štádiu 4 dlaždicových buniek rakoviny pľúc je indikovaná iba paliatívna liečba. Telo nereaguje dobre na liečbu, prognóza na zotavenie v tomto prípade nie je vyššia ako 8% pacientov zo 100. Pacientovi je potrebné poskytnúť lieky proti bolesti, symptomatické lieky a psychologickú podporu.

    Obnova tiež závisí od profesionality lekárov, kvality vybavenia a dostupnosti liekov. Pri liečbe spinocelulárneho karcinómu pľúc je mimoriadne dôležitá včasná diagnostika patológie. Poraziť rakovinu nie je ľahké, ale včasný prístup k kompetentnému onkológu zachráni život človeka.

    Spinocelulárny karcinóm kože, hrtana, žalúdka, pažeráka, pľúc, krčka maternice a ďalších orgánov - príčiny a mechanizmy vývoja, odrody, štádiá a príznaky, diagnostika a liečba, prognóza

    Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

    Spinocelulárny karcinóm - všeobecné charakteristiky, definícia a vývojový mechanizmus

    Aby ste pochopili podstatu spinocelulárneho karcinómu a zároveň si predstavili, prečo tento typ nádoru rastie veľmi rýchlo a môže postihnúť akýkoľvek orgán, mali by ste vedieť, aký význam majú slová „dlaždicové bunky“ a „rakovina“ vedci a odborníci z praxe. Uvažujme teda o hlavných charakteristikách karcinómu dlaždicových buniek a koncepciách potrebných na popis týchto charakteristík..

    Po prvé, mali by ste vedieť, že rakovina je rýchlo rastúci nádor degenerovaných buniek, ktoré sa dokázali rýchlo a neustále deliť, to znamená množiť sa. Práve toto neustále, nekontrolované a nezastaviteľné delenie zaisťuje rýchly a nepretržitý rast zhubného nádoru. To znamená, že zdegenerované bunky neustále rastú a množia sa, v dôsledku čoho najskôr vytvoria kompaktný nádor, ktorý v určitom okamihu prestane mať dostatok priestoru v oblasti svojej lokalizácie a potom jednoducho začne „rásť“ cez tkanivá, čo ovplyvňuje všetko, čo mu stojí v ceste - cievy, susedné orgány, lymfatické uzliny atď. Normálne orgány a tkanivá nemôžu odolávať množeniu zhubného nádoru, pretože ich bunky sa množia a delia striktne odmeraným spôsobom - vytvárajú sa nové bunkové prvky, ktoré nahrádzajú staré a mŕtve..

    Bunky malígneho nádoru sa neustále delia, v dôsledku čoho sa pozdĺž jeho obvodu neustále vytvárajú nové prvky, ktoré stláčajú normálne bunky orgánu alebo tkaniva, ktoré následkom takého agresívneho účinku jednoducho odumierajú. Priestor uvoľnený po odumretých bunkách je rýchlo obsadený nádorom, pretože rastie neporovnateľne rýchlejšie ako akékoľvek normálne tkanivo v ľudskom tele. Vďaka tomu sa normálne bunky v tkanivách a orgánoch postupne nahrádzajú degenerovanými a veľkosť samotného zhubného nádoru rastie.

    V určitom okamihu sa jednotlivé rakovinové bunky začnú oddeľovať od nádoru, ktoré najskôr vstupujú do lymfatických uzlín a vytvárajú v nich prvé metastázy. Po chvíli sa prúdom lymfy nádorové bunky rozšírili do celého tela a vstupujú do ďalších orgánov, kde tiež spôsobujú metastázy. V posledných štádiách sa rakovinové bunky, ktoré vedú k metastatickému rastu v rôznych orgánoch, môžu tiež šíriť prietokom krvi.

    Kľúčovým momentom vo vývoji akýchkoľvek malígnych nádorov je okamih formovania prvej rakovinovej bunky, ktorý povedie k neobmedzenému rastu novotvaru. Táto rakovinová bunka sa nazýva aj znovuzrodená, pretože stráca vlastnosti normálnych bunkových štruktúr a získava množstvo nových, čo jej umožňuje viesť a udržiavať rast a existenciu zhubného nádoru. Takáto zdegenerovaná rakovinová bunka má vždy predka - nejakú normálnu bunkovú štruktúru, ktorá pod vplyvom rôznych faktorov získala schopnosť nekontrolovateľného delenia. Pokiaľ ide o karcinóm dlaždicových buniek, každá epiteliálna bunka funguje ako taký prekurzor progenitorového nádoru.

    To znamená, že v epiteli sa objaví degenerovaná bunka, ktorá vedie k rakovinovému nádoru. A keďže táto bunka vyzerá v mikroskope plocho, potom sa rakovinový nádor pozostávajúci z bunkových štruktúr rovnakého tvaru nazýva spinocelulárny karcinóm. Výraz „karcinóm dlaždicových buniek“ teda znamená, že tento nádor sa vyvinul z degenerovaných buniek epitelu.

    Pretože epitel v ľudskom tele je veľmi rozšírený, dlaždicové bunkové nádory sa môžu tvoriť takmer v akomkoľvek orgáne. Existujú teda dva hlavné typy epitelu - keratinizujúce a nekeratinizujúce. Nekeratinizujúcim epitelom sú všetky sliznice ľudského tela (nos, ústa, hrdlo, pažerák, žalúdok, črevá, vagína, pošvová časť krčka maternice, priedušky atď.). Keratinizujúci epitel je súbor kožných koží. V súlade s tým sa karcinóm dlaždicových buniek môže tvoriť na akejkoľvek sliznici alebo koži. Okrem toho sa vo vzácnejších prípadoch môže karcinóm dlaždicových buniek vytvárať v iných orgánoch z buniek, ktoré prešli metapláziou, to znamená, že sa najskôr zmenili na bunky podobné epitelu a potom na rakovinové. Je teda zrejmé, že termín „karcinóm dlaždicových buniek“ najviac súvisí s histologickými charakteristikami malígneho nádoru. Samozrejme, definícia histologického typu rakoviny je veľmi dôležitá, pretože pomáha zvoliť optimálnu možnosť liečby pri zohľadnení vlastností detegovaného nádoru..

    Spinocelulárny karcinóm sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich orgánoch a tkanivách:

    • usne;
    • pľúca;
    • hrtana;
    • pažeráka;
    • krčka maternice;
    • vagína;
    • mechúr.

    Navyše najbežnejšia rakovina kože, ktorá sa vyvíja v 90% prípadov na otvorených miestach pokožky, ako je tvár, krk, ruky atď..

    Spinocelulárny karcinóm sa však môže vyvinúť v iných orgánoch a tkanivách, ako sú vulva, pery, pľúca, hrubé črevo atď..

    Fotografie karcinómu dlaždicových buniek

    Táto fotografia ukazuje mikroskopickú štruktúru nekeratinizujúceho karcinómu dlaždicových buniek, ktorú je možné pozorovať pri histologickom vyšetrení biopsie (malígny nádor je v ľavej hornej časti fotografie v podobe nepravidelne tvarovaného útvaru pozdĺž obrysu ohraničeného pomerne širokým bielym okrajom)..

    Táto fotografia ukazuje štruktúru keratinizujúcej rakoviny dlaždicových buniek (ložiská rakovinového nádoru sú veľké zaoblené útvary, akoby pozostávajúce z koncentrických kruhov, ktoré sú od seba navzájom oddelené a od okolitých tkanív bielym okrajom).

    Táto fotografia ukazuje ohniská spinocelulárneho karcinómu povrchu kože.

    Táto fotografia ukazuje dve ložiská rastu nádoru, ktoré boli po histologickom vyšetrení biopsie klasifikované ako karcinóm dlaždicových buniek..

    Táto fotografia ukazuje ohniská spinocelulárneho karcinómu kože.

    Táto fotografia ukazuje malígny nádor, ktorý bol pri histologickom vyšetrení biopsie identifikovaný ako karcinóm dlaždicových buniek..

    Príčiny karcinómu dlaždicových buniek

    Prekancerózne ochorenia

    Fakultatívne prekancerózne ochorenia nie vždy degenerujú do rakoviny, dokonca ani pri veľmi dlhom priebehu. Pretože však stále existuje pravdepodobnosť ich premeny na rakovinu s fakultatívnymi chorobami, je potrebné liečiť aj tieto patológie. V tabuľke sú uvedené nepovinné a povinné prekancerózne ochorenia spinocelulárneho karcinómu.

    Obligátny prekancerózny spinocelulárny karcinómVoliteľný prekancerózny karcinóm dlaždicových buniek
    Pigmentovaná xeroderma. Toto je veľmi zriedkavé dedičné ochorenie. Najskôr sa prejaví vo veku 2 - 3 rokov vo forme začervenania, ulcerácií, prasklín a bradavičnatých výrastkov na pokožke. Pri pigmentovanej xerodermii nie sú kožné bunky odolné voči ultrafialovému žiareniu, v dôsledku čoho je pod vplyvom slnka poškodená ich DNA a sú znovuzrodené v rakovinové..Senilná keratóza. Toto ochorenie sa vyvíja u starších ľudí v oblastiach pokožky, ktoré nie sú pokryté odevom, v dôsledku dlhodobého vystavenia ultrafialovému žiareniu. Na pokožke sú viditeľné červenkasté plaky pokryté žltými tvrdými šupinami. Senilná keratóza sa v 1/4 prípadov degeneruje do dlaždicového karcinómu.
    Bowenova choroba. Získané ochorenie, ktoré je veľmi zriedkavé a vyvíja sa v dôsledku dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom pokožke, ako sú zranenia, vystavenie priamemu slnečnému žiareniu, prachu, plynom a iným priemyselným rizikám. Najskôr sa na koži objavia červené škvrny, ktoré postupne vytvárajú hnedasté plaky pokryté ľahko odnímateľnými šupinami. Keď sa na povrchu plaku objavia vredy, znamená to, že sa zdegeneroval do spinocelulárneho karcinómu..Kožný roh. Jedná sa o patologické zhrubnutie stratum corneum, ktoré vedie k vytvoreniu valcového alebo kužeľovitého vyvýšenia nad povrchom kože až do dĺžky 7 cm. S touto chorobou sa rakovina vyvíja v 7-15% prípadov.
    Pagetova choroba. Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa takmer vždy vyskytuje u žien. Na pokožke genitálií, v podpazuší alebo na hrudníku sa najskôr objavili červené škvrny jasného tvaru s vlhkým alebo suchým šupinatým povrchom. Postupne sa veľkosť škvŕn zväčšuje a degeneruje do karcinómu dlaždicových buniek.Keratoakantom. Tento stav sa zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov. Na pokožke tváre alebo zadnej časti rúk sa vytvárajú okrúhle škvrny s priehlbinou v strede, v ktorej sú žlté šupiny. Toto ochorenie sa stáva spinocelulárnym karcinómom v 10 - 12% prípadov..
    Erytroplázia z Keiry. Zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba u mužov a je charakterizované výskytom červených uzlín alebo papilómov na žaluďa penisu..Kontaktná dermatitída. Pomerne časté ochorenie u ľudí v akomkoľvek veku. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku vystavenia pokožke rôznym agresívnym látkam a vyznačuje sa typickými znakmi zápalu - bolesť, opuch, začervenanie, svrbenie a pocit pálenia..

    Predisponujúce faktory

    Medzi predisponujúce faktory patria rôzne skupiny účinkov na ľudský organizmus, ktoré zvyšujú riziko vzniku karcinómu dlaždicových buniek niekoľkokrát (niekedy aj desiatky alebo stovky). Prítomnosť predisponujúcich faktorov neznamená, že osoba, ktorá je im vystavená, bude mať nevyhnutne rakovinu. To znamená iba to, že riziko rakoviny u tejto osoby je vyššie ako u inej osoby, ktorá nebola vystavená predisponujúcim faktorom..

    Pravdepodobnosť vzniku karcinómu dlaždicových buniek bohužiaľ nemá lineárny vzťah s časom, počas ktorého bol človek vystavený predisponujúcim faktorom. To znamená, že u jedného človeka môže rakovina vzniknúť po krátkom vystavení predisponujúcim faktorom (napríklad 1 - 2 týždne), zatiaľ čo iný zostane zdravý, aj keď bol veľmi dlho vystavený úplne rovnakým faktorom..

    Pravdepodobnosť karcinómu dlaždicových buniek však koreluje s počtom predisponujúcich faktorov. To znamená, že čím viac predisponujúcich faktorov ovplyvnilo človeka, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Ale, bohužiaľ, tento vzťah tiež nie je lineárny, a preto celkové riziko rakoviny u osoby vystavenej viacerým predisponujúcim faktorom súčasne nemožno vypočítať jednoduchým aritmetickým doplnkom. Zvážme to na príklade.

    Predisponujúci faktor 1 teda zvyšuje riziko karcinómu dlaždicových buniek 8-krát, faktor 2 5-krát, faktor 3 2-krát. Celkové riziko vznikajúce po vystavení účinkom všetkých týchto troch faktorov bude vyššie ako riziko každého z nich osobitne, ale nebude sa rovnať jednoduchému aritmetickému súčtu ich rizík. To znamená, že celkové riziko nie je 8 + 2 + 5 = 15-krát. V každom konkrétnom prípade bude toto celkové riziko odlišné, pretože závisí od mnohých faktorov a parametrov, ktoré určujú všeobecný stav tela. Takže u jednej osoby možno celkové riziko vzniku rakoviny zvýšiť v porovnaní s normou 9-krát a u druhej - o 12 atď..

    Medzi predisponujúce faktory karcinómu dlaždicových buniek patria:
    1. Genetická predispozícia.
    2. Akékoľvek chronické zápalové ochorenia kože a slizníc, ako napríklad:

    • Popáleniny ľubovoľného pôvodu (slnečné, tepelné, chemické atď.);
    • Chronická radiačná dermatitída;
    • Chronická pyodermia;
    • Chronický vred;
    • Diskoidný lupus erythematosus;
    • Chronická bronchitída, laryngitída, tracheitída, vulvitída atď..
    3. Jazvy akéhokoľvek pôvodu a lokalizácie:
    • Traumatické jazvy, ktoré sa objavili po vystavení mechanickým, tepelným a chemickým faktorom;
    • Jazvy, ktoré zostali po kožných chorobách, ako sú vredy, karbunky, tuberkulózny lupus a elefantiáza;
    • Rakovina Kangri alebo Kairo (rakovina v mieste jazvy po popálení);
    • Rakovina po spálení santalovým drevom alebo kúskami santalového dreva.
    4. Dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu (dlhodobé vystavenie slnku atď.).
    5. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu (žiareniu).
    6 fajčenie tabaku.
    7. Pitie alkoholických nápojov, najmä silných (napríklad vodka, koňak, gin, tequila, rum, whisky atď.).
    8. Nesprávna výživa.
    9. Chronické infekčné choroby (napríklad onkogénne odrody ľudského papilomavírusu, HIV / AIDS atď.).
    10. Vysoká úroveň znečistenia ovzdušia v oblasti trvalého pobytu.
    11. Užívanie liekov s imunosupresívnym účinkom.
    12. Pracovné riziká (produkty spaľovania uhlia, arzén, uhoľný decht, drevný prach a decht, minerálne oleje).
    13. Vek.

    Klasifikácia (odrody) spinocelulárneho karcinómu

    V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií karcinómu dlaždicových buniek, berúc do úvahy jeho rôzne vlastnosti. Klasifikácia, berúc do úvahy histologický typ nádoru, rozlišuje nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek:

    • Keratinizujúca dlaždicová (diferencovaná) rakovina;
    • Nekeratinizujúca (nediferencovaná) rakovina dlaždicových buniek;
    • Zle diferencovaná rakovina, podobná sarkómu vo forme buniek, ktoré ho tvoria;
    • Glandulárny karcinóm dlaždicových buniek.

    Ako vidíte, hlavným rozlišovacím znakom rôznych typov karcinómu dlaždicových buniek je stupeň diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor. Preto sa v závislosti od stupňa diferenciácie karcinóm dlaždicových buniek delí na diferencovaný a nediferencovaný. A diferencovaná rakovina môže byť naopak veľmi diferencovaná alebo mierne diferencovaná. Aby ste pochopili podstatu pojmu „stupeň diferenciácie“ a predstavili si vlastnosti rakoviny s určitou diferenciáciou, musíte vedieť, o aký biologický proces ide..

    Takže každá normálna bunka ľudského tela má schopnosť množiť sa a rozlišovať. Proliferáciou sa rozumie schopnosť bunky deliť sa, to znamená množiť sa. Normálne je však každé delenie buniek prísne kontrolované nervovým a endokrinným systémom, ktoré dostávajú informácie o počte štruktúr mŕtvych buniek a „rozhodujú“ o potrebe ich výmeny..

    Ak je potrebné nahradiť mŕtve bunky v ktoromkoľvek orgáne alebo tkanive, nervový a endokrinný systém zaháji proces delenia živých bunkových štruktúr, ktoré sa množia a tým sa obnovuje poškodená oblasť orgánu alebo tkaniva. Po obnovení počtu živých buniek v tkanive vysiela nervový systém signál, že delenie je úplné a proliferácia sa zastaví až do ďalšej podobnej situácie. Normálne je každá bunka schopná rozdeliť obmedzený počet opakovaní, potom jednoducho zomrie. V dôsledku bunkovej smrti po určitom počte delení sa mutácie nehromadia a rakovinové nádory sa nevyvíjajú.

    Avšak s rakovinovou degeneráciou bunka získava schopnosť neobmedzenej proliferácie, ktorá nie je riadená nervovým a endokrinným systémom. Výsledkom je, že rakovinová bunka sa delí nekonečne veľa krát bez toho, aby po určitom počte delení zomrela. Práve táto schopnosť umožňuje, aby nádor rástol rýchlo a neustále. Proliferácia sa môže pohybovať od veľmi nízkej po vysokú. Čím vyšší je stupeň proliferácie, tým agresívnejší je rast nádoru, pretože je kratší časový interval medzi dvoma po sebe nasledujúcimi bunkovými deleniami.

    Stupeň bunkovej proliferácie závisí od jej diferenciácie. Diferenciácia znamená schopnosť bunky vyvinúť sa vo vysoko špecializovanú bunku určenú na vykonávanie malého počtu prísne definovaných funkcií. Ukážme si to na príklade: po ukončení štúdia človek nemá žiadne úzke a jedinečné schopnosti, ktoré by sa dali použiť na vykonávanie malého rozsahu špecializovanej práce, napríklad pri operácii očí. Na získanie týchto zručností sa musíte učiť a trénovať, neustále si udržiavať a zvyšovať kvalifikáciu..

    U ľudí sa zvládnutie určitých zručností nazýva učenie a proces získavania špecializovaných funkcií každou novovzniknutou bunkou v dôsledku delenia sa nazýva diferenciácia. Inými slovami, novovytvorená bunka nemá potrebné vlastnosti na vykonávanie funkcií hepatocytov (pečeňových buniek), kardiomyocytov (buniek myokardu), nefrocytov (buniek obličiek) atď. Aby získal tieto vlastnosti a stal sa plnohodnotnou vysoko špecializovanou bunkou s prísne definovanými funkciami (pravidelné kontrakcie v kardiomyocyte, filtrácia krvi a koncentrácia moču v nefrocyte, tvorba žlče v hepatocyte atď.), Musí prejsť akýmsi „tréningom“, čo je proces odlíšenie.

    To znamená, že čím vyšší je stupeň diferenciácie bunky, tým viac je špecializovaný a schopný vykonávať úzky zoznam prísne definovaných funkcií. A čím je stupeň diferenciácie buniek nižší, tým je „univerzálnejší“, to znamená, že nie je schopný vykonávať žiadne zložité funkcie, ale dokáže sa množiť, využívať kyslík a živiny a zabezpečovať celistvosť tkaniva. Čím vyššia je diferenciácia, tým nižšia je proliferačná kapacita. Inými slovami, vysoko špecializované bunky sa nedelia tak intenzívne ako bunky s nízkou špecializáciou..

    Pokiaľ ide o karcinóm dlaždicových buniek, je koncept diferenciácie veľmi relevantný, pretože odráža stupeň zrelosti nádorových buniek, a tým aj rýchlosť jeho progresie a agresivity..

    Diferencovaný spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm a stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm)

    V zátvorkách sú synonymá používané medzi lekármi a vedcami na označenie diferencovaného spinocelulárneho karcinómu.

    Hlavným rozlišovacím znakom tohto typu nádoru sú diferencované rakovinové bunky, z ktorých sa v skutočnosti skladá. To znamená, že nádor je tvorený obmedzenými štruktúrami nazývanými „perly“, pretože ich škrupina má charakteristickú sivobielu farbu s miernym leskom. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm rastie a postupuje pomalšie ako všetky ostatné typy spinocelulárneho karcinómu, preto ho možno podmienene považovať za najpriaznivejší.

    V závislosti od stupňa diferenciácie buniek tvoriacich nádor sa tento typ rakoviny delí na stredne silné a vysoko diferencované formy. Čím vyšší je stupeň diferenciácie nádorových buniek, tým priaznivejšia je prognóza, pretože nádor postupuje pomalšie..

    Špecifickým znakom diferencovaného spinocelulárneho karcinómu je prítomnosť zrohovatených šupín na vonkajšom povrchu nádoru, ktoré tvoria žltkastý okraj. Tento typ rakoviny sa takmer vo všetkých prípadoch vyvíja na koži, takmer nikdy sa nenachádza v iných orgánoch alebo tkanivách..

    Nekeratinizujúci karcinóm dlaždicových buniek (nediferencovaný karcinóm dlaždicových buniek)

    Tento typ rakoviny pozostáva z nediferencovaných buniek, preto sa vyznačuje najsilnejším stupňom malignity, rýchlym rastom a progresiou a schopnosťou metastázovať v krátkom časovom období po vzniku nádoru. Nekeratinizujúci typ nádoru je najzhubnejšia forma karcinómov dlaždicových buniek.

    Nekeratinizujúci nediferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa môže vytvoriť v ktoromkoľvek orgáne alebo tkanive, ale najčastejšie je lokalizovaný na slizniciach. Na pokožke sa keratinizujúci spinocelulárny karcinóm vytvára iba v 10% prípadov a vo zvyšných 90% sa zistí keratinizujúci typ malígneho nádoru..

    Pri nekeratinizujúcom dlaždicovom karcinóme nedochádza k tvorbe charakteristických „perlových“ štruktúr, pretože rakovinové bunky nevytvárajú zrohovatené šupiny, ktoré by sa ukladali na povrchu nádoru a tvorili sivobielu kapsulu..

    Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm

    Glandulárny karcinóm dlaždicových buniek

    príznaky

    Príznaky karcinómu dlaždicových buniek závisia od jeho polohy a sú zväčša určené tým, ktorý orgán bol ovplyvnený tvorbou nádoru. Avšak všetky typy spinocelulárneho karcinómu majú množstvo bežných klinických príznakov, ktoré charakterizujú znaky jeho rastu..

    Takže v závislosti od spôsobu rastu je karcinóm dlaždicových buniek rozdelený do nasledujúcich foriem:

    • Exofytická forma (papilárna) je charakterizovaná tvorbou uzlíka jasne ohraničeného od okolitých tkanív, ktorý sa postupne zväčšuje. Vďaka tomu sa vytvorí nádor, ktorý vyzerá ako kvetenstvo karfiolu a je sfarbený do červeno-hneda. Povrch nádoru má výraznú nerovnomernú hľuzovitú štruktúru s dobre definovanou priehlbinou v centrálnej časti. Takýto nádor môže byť pripevnený k povrchu sliznice alebo kože tenkou nohou alebo širokou základňou. Postupne môže celý povrch exofytickej formy rakoviny ulcerovať, čo znamená jej prechod do endofytickej formy.
    • Endofytická forma (infiltratívno-ulceratívna) je charakterizovaná rýchlou ulceráciou malého primárneho uzlíka, na mieste ktorého sa vytvára jeden veľký vred. Taký vred má nepravidelný tvar, hustý a vyvýšený nad stredom okraja, drsné dno, pokryté belavým kvetom s páchnucim zápachom. Vred sa prakticky nezvyšuje, pretože nádor rastie hlboko do tkanív a ovplyvňuje svaly, kosti, susedné orgány atď..
    • Zmiešaná forma.

    Spinocelulárny karcinóm kože

    Najčastejšie je nádor lokalizovaný na koži tváre, dolnej pery, nosového mostíka, lícnych kostí, uší, ako aj na otvorených častiach tela, napríklad na rukách, ramenách alebo krku. Bez ohľadu na konkrétne miesto rakovina kože postupuje a správa sa úplne rovnako v rôznych častiach tela. A prognóza a malignita závisia od typu spinocelulárneho karcinómu (keratinizujúceho alebo nekeratinizujúceho), formy rastu (endofytického alebo exofytického), ako aj od stupňa prevalencie patologického procesu v čase začiatku liečby..

    V počiatočných štádiách vyzerá rakovina kože ako nepravidelná červená alebo hnedastá škvrna, ktorá sa časom môže zväčšovať a ulcerovať. Potom sa nádor stane podobným traumatickému poraneniu kože - červenému povrchu, na ktorom sú viditeľné početné vredy, modriny a tiež hnedé sintrované kúsky krvi. Ak nádor rastie exofyticky, potom má formu výrastku na koži rôznych veľkostí, na povrchu ktorej môžu byť aj početné vredy..

    Nádor sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

    • bolestivosť;
    • Opuch okolitého tkaniva
    • svrbenie;
    • Pocit pálenia;
    • Sčervenanie kože obklopujúcej nádor;
    • Krvácanie z povrchu nádoru.

    Spinocelulárny karcinóm krku, nosa a hlavy

    Spinocelulárna rakovina pier

    Spinocelulárny karcinóm pľúc

    Spinocelulárny karcinóm maternice

    Spinocelulárny karcinóm krčka maternice

    Spinocelulárny karcinóm vulvy

    Spinocelulárny karcinóm hrtana

    Spinocelulárny karcinóm pažeráka

    Spinocelulárny karcinóm jazyka, hrdla a líca

    Spinocelulárny karcinóm mandlí

    Spinocelulárny karcinóm konečníka

    Spinocelulárny karcinóm žalúdka

    Spinocelulárny karcinóm lymfatických uzlín

    Fázy choroby

    Na stanovenie štádia a závažnosti patologického procesu karcinómu dlaždicových buniek akejkoľvek lokalizácie sa používa klasifikácia TNM, v ktorej každé písmeno označuje jeden zo znakov nádoru. V tejto klasifikácii sa písmeno T používa na označenie veľkosti nádoru a rozsahu, v akom sa rozšíril do okolitého tkaniva. Písmeno N sa používa na označenie stupňa metastázovania do lymfatických uzlín. A písmeno M odráža prítomnosť metastáz do vzdialených orgánov. Pre každý nádor sa určuje jeho veľkosť, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch a všetky tieto informácie sa zaznamenávajú vo forme alfanumerického kódu. V kóde za písmenami T, N a M vložili číslo označujúce stupeň poškodenia orgánu nádorom, napríklad T1N2M0. Tento záznam umožňuje rýchlo pochopiť všetky hlavné charakteristiky nádoru a priradiť ho k fázam 1, 2, 3 alebo 4.

    Čísla a písmená klasifikácie TNM znamenajú nasledovné:

    • Tx - žiadne údaje o nádore;
    • T0 - žiadny primárny nádor;
    • Тis - rakovina in situ;
    • T1 - nádor menší ako 2 cm;
    • T2 - nádor od 2 do 5 cm;
    • T3 - nádor viac ako 5 cm;
    • T4 - nádor vyklíčil susedné tkanivá;
    • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami;
    • N1 - lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami;
    • M0 - neexistujú žiadne metastázy do iných orgánov;
    • M1 - sú prítomné metastázy do iných orgánov.

    Fázy rakoviny založené na klasifikácii TNM sú definované takto:
    1. Fáza 0 - T0N0M0;
    2. etapa - T1N0M0 alebo T2N0M0;
    3. Etapa II - T3N0M0 alebo T4N0M0;
    4. Fáza III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 alebo T1-4N2M0;
    5. Fáza IV - T1-4N1-2M1.

    Prognóza karcinómu dlaždicových buniek

    Prognóza karcinómu dlaždicových buniek je určená štádiom ochorenia a jeho lokalizáciou. Hlavným indikátorom prognózy je päťročné prežitie, čo znamená, koľko percent z celkového počtu pacientov žije 5 alebo viac rokov bez recidívy rakoviny..

    Prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - päťročná miera prežitia je 90% v I. štádiu, 60% v II. Štádiu, 35% v III. Štádiu a 10% v IV..

    Prognóza spinocelulárneho karcinómu pľúc - päťročné prežitie v štádiu I je 30-40%, v štádiu II - 15-30%, v štádiu III - 10%, v štádiu IV - 4 - 8%.

    Prognóza rakoviny pier je päťročná miera prežitia 84 - 90% v štádiách I-II a 50% v štádiách III a IV.

    Prognóza rakoviny ústnej dutiny (líca, jazyk, hrdlo) - päťročná miera prežitia v I. stupni je 85 - 90%, v II. Štádiu - 80%, v III. Štádiu - 66%, v IV. Štádiu - 20 - 32%.

    Prognóza rakoviny jazyka a mandlí - päťročná miera prežitia je 60% v štádiu I, 40% v štádiu II, 30% v štádiu III a 15% v štádiu IV.

    Prognóza rakoviny kože (hlava, nos, krk a ďalšie lokalizácie) - päťročná miera prežitia je 60% v štádiách I, II a III a 40% v IV.

    Prognóza rakoviny čreva a žalúdka - päťročná miera prežitia v štádiu I je takmer 100%, v štádiu II - 80%, v štádiu III - 40-60%, v štádiu IV - asi 7%.

    Prognóza rakoviny pažeráka a hrtana - päťročné prežitie je 10 - 20% vo všetkých štádiách.

    diagnostika

    Spinocelulárny karcinóm akejkoľvek lokalizácie je diagnostikovaný pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

    • Vizuálne vyšetrenie postihnutej oblasti slizníc alebo pokožky lekárom;
    • Cítite bolestivé alebo nepríjemné miesto
    • Konfokálna laserová skenovacia mikroskopia (používa sa iba na diagnostiku rakoviny kože, pretože umožňuje rozlíšiť malígny nádor od iných novotvarov kože);
    • Metódy endoskopie (sigmoidoskopia, kolonoskopia, gastroskopia, ezofagoskopia, hysteroskopia, kolposkopia, laryngoskopia, bronchoskopia atď.);
    • Röntgenové metódy (röntgen pľúc, irrigoskopia, hysterografia atď.);
    • CT;
    • Magnetická rezonancia;
    • Pozitrónová emisná tomografia;
    • Histologické vyšetrenie biopsie odobratej počas endoskopického vyšetrenia;
    • Laboratórne metódy (stanoví sa koncentrácia nádorových markerov, za prítomnosti ktorých sa vykoná podrobné cielené vyšetrenie na prítomnosť rakoviny).

    Diagnóza karcinómu dlaždicových buniek sa zvyčajne začína fyzickým vyšetrením, po ktorom nasleduje endoskopické alebo röntgenové vyšetrenie s odberom biopsie. Odobraté kúsky biopsie sa vyšetria pod mikroskopom a na základe tkanivovej štruktúry sa urobí záver, či osoba má rakovinu. Röntgenové a endoskopické metódy je možné nahradiť akýmkoľvek typom tomografie.

    Laboratórne metódy v diagnostike spinocelulárneho karcinómu sú rozšírené iba v gynekologickej praxi na detekciu malígnych novotvarov krčka maternice. Toto je cytologická stierková metóda, ktorú ženy užívajú každý rok. Pre karcinómy dlaždicových buniek inej lokalizácie nemajú laboratórne diagnostické metódy veľký význam..

    Antigén spinocelulárneho karcinómu

    Antigén spinocelulárneho karcinómu je nádorový marker, ktorého stanovenie koncentrácie umožňuje podozrenie na malígny novotvar tohto typu u človeka v počiatočných štádiách, keď klinické príznaky sú buď nevýznamné alebo úplne chýbajú.

    Nádorovým markerom karcinómu dlaždicových buniek je antigén SCC, ktorého koncentrácia v krvi je viac ako 1,5 ng / ml naznačuje vysokú pravdepodobnosť tohto typu nádoru v ktoromkoľvek orgáne. Ak sa zistí podobná koncentrácia antigénu SCC, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pomocou tomografie a endoskopických metód..

    Avšak vysoké koncentrácie antigénu karcinómu dlaždicových buniek nie vždy naznačujú, že osoba má zhubný nádor. Hladina SCC antigénu sa môže zvýšiť nielen pri rakovine, ale aj pri nasledujúcich stavoch:

    • Predrakovinové kožné choroby;
    • ekzém;
    • lupienka;
    • Zlyhanie pečene.

    Spinocelulárny karcinóm - liečba

    Spinocelulárny karcinóm ľubovoľného miesta sa lieči nasledujúcimi metódami:

    • Chirurgická operácia, počas ktorej sa odstráni primárne zameranie a lymfatické uzliny postihnuté metastázami;
    • Rádioterapia (rádioterapia);
    • chemoterapia.

    Ak nádor nie je príliš veľký, potom sa najskôr vykoná operácia, počas ktorej sa odstránia všetky postihnuté tkanivá. Potom sa podáva chemoterapia alebo ožarovanie. Ak je nádor veľký, potom sa pred chirurgickým zákrokom podáva radiačná terapia, ktorá zmenší veľkosť nádoru a umožní jeho resekciu. Potom sa vykoná chemoterapia.

    Pri rakovine kože z dlaždicových buniek sa nie vždy uchýlia k chirurgickému odstráneniu postihnutého tkaniva; na vyliečenie často stačí použitie ožarovania alebo chemoterapie..

    Konkrétny spôsob liečby sa vyberá vždy individuálne pre každú osobu.

    Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

    Sedem bežných miest karcinómu dlaždicových buniek a metódy liečby nádorov

    Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z keratinocytov (jedna z odrôd epidermálnych buniek - vrstvený dlaždicový keratinizujúci epitel). Ovplyvňuje pokožku a sliznice.

    Histologická klasifikácia

    Bunky karcinómu dlaždicových buniek sa môžu transformovať na bunky stratum corneum. Tendencia k keratinizácii je navyše u rôznych pacientov odlišná. Histologicky rozlišujte medzi keratinizujúcou a nekeratinizujúcou formou rakoviny dlaždicových buniek kože.

    Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm môže byť vysoko diferencovaný a zle diferencovaný.

    Lokalizácia a príznaky nádoru

    Spinocelulárny karcinóm kože

    Podľa štatistík sú najčastejšie chorí ľudia so svetlou farbou pleti a ryšavými vlasmi. Je to tak kvôli skutočnosti, že tento typ pokožky má najmenšiu ochranu pred pôsobením UV žiarenia. Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje v miestach pokožky, ktoré sú často a dlho vystavené slnečnému žiareniu.

    Rakovina kože z dlaždicových buniek sa môže vyvinúť na zdravom mieste pokožky, ale častejšie sa vyvíja v procese progresie prekanceróznych stavov: fokálna a jazvová atrofia kože po popáleninách a úrazoch, v mieste genitálnych bradavíc, na pozadí radu chorôb - lupus erythematosus, psoriáza, skrofuloderma, tuberkulózny lupus xerodermia, idiopatická atrofia kože.

    Častejšie sa postihnuté oblasti nachádzajú na hornej polovici tela a paží. Lézia vyzerá ako červená škvrna alebo plaketa so škálovaním v strede. Váhy sa ľahko odlupujú od povrchu s prejavom vlhkosti. Plaketa rastie a stúpa nad úroveň kože, s výskytom zón hyperkeratózy a výrastkov získava heterogénny pestrý vzhľad. Bowenova choroba sa často vyvíja v rakovinu kože dlaždicových buniek.

    Vyššie riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu u imunosuprimovaných pacientov, prenášačov HPV alebo u pacientov, ktorí mali akúkoľvek formu ochorenia.

    Spinocelulárny karcinóm kože môže byť podľa rastového vzoru exofytický a endofytický. Problémy s diagnostikou exofytickej formy zvyčajne nevznikajú - nádor vyzerá ako solitárny uzol (v niektorých prípadoch môže byť niekoľko uzlov), týčiaci sa nad povrchom kože.

    Uzol časom rastie, stáva sa hrudkovitý a má formu „karfiolu“. V uzle rastú krvné cievy, kvôli ktorým môže získať fialovočervenú alebo hnedú farbu. Niekedy má nádor vzhľad žltočerveného alebo červenohnedého ložiska s oblasťami hyperkeratózy a bradavičnatými výrastkami na povrchu. Táto forma sa nazýva verukózna.

    Pre endofytickú formu rastu sú charakteristické časté relapsy a metastázy. Uzol vytvorený na koži prerastá do podkožného tuku a ulceruje. Spodná časť vredu je drsná a pokrytá belavým filmom. Okolo hlavného uzla sa môžu vytvárať menšie uzliny a vredy zväčšujú plochu postihnutej kože. Nádor rýchlo rastie do podkladových tkanív a hematogénne migruje do iných orgánov (častejšie do pľúc).

    Pri malých nádoroch sa používa chirurgická liečba. Je založená na excízii nádoru v zdravom tkanive. Chirurgické zákroky zahŕňajú elektrokauterizáciu a kyretáž.

    Chirurgická liečba rakoviny kože si vyžaduje vytvorenie kozmeticky vyhovujúcej jazvy.

    Na liečbu spinocelulárneho karcinómu kože sa tiež používa chemoterapia, fotodynamická terapia, laserom indukovaná terapia svetlom-kyslíkom..

    Bežná je aj fotodynamická terapia, ktorá si vyžaduje ďalšiu liečbu nádoru látkou.

    Prognóza rakoviny kože dlaždicových buniek a jej včasné zistenie je pomerne priaznivá. Nádory zriedka metastázujú a relapsujú. Najnebezpečnejšie miesto primárneho zamerania je v oblasti zvukovodu, očnice, za uchom a v oblasti nasolabiálnych záhybov.

    Spinocelulárny karcinóm prsníka

    Makroskopicky je táto rakovina belavo-žltý uzol s dutinami vo vnútri, ktoré určujú veľkosť formácie..

    Bunky nádoru majú pestrofarebné jadrá rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sa nachádzajú v rozptýlených alebo neusporiadaných skupinách. Obklopený buď zápalovými bunkami alebo nekrotickými bunkami. Niektoré z nich môžu byť keratinizované.

    Spinocelulárny karcinóm ústnej dutiny

    Viac ako polovica prípadov chorôb ústnej dutiny je rakovina jazyka. Pretože hlavnou príčinou je alkohol a fajčenie, väčšinu ľudí s touto rakovinou tvoria muži. Rizikovým faktorom pre vznik karcinómu dlaždicových buniek je nesprávna ústna hygiena, zápalové ochorenia ústnej dutiny.

    Zdravá sliznica sa zriedka premení na rakovinu.

    V počiatočných štádiách je priebeh ochorenia bez príznakov. S nárastom vzdelania vo veľkosti môže byť narušené prehĺtanie, žuvanie, zmeny reči.

    Zistenie nádoru jazyka, ústnej sliznice, pier je možné tak u samotného pacienta, ako aj pri preventívnej prehliadke u zubného lekára, počas ktorej môže lekár postihnutú sliznicu zoškrabať, preskúmať a zistiť zmenené bunky. Objasnenie povahy nádoru je možné iba po morfologickej štúdii.

    Rakovina dolných pier sa vyvíja najpriaznivejšie, zriedka metastázuje. Rakovina horného pera má závažnejšiu prognózu, často metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín.

    Spinocelulárny karcinóm hrtana

    Ďalšími rizikovými faktormi pre vývoj sú: mužské pohlavie (v posledných rokoch sa v dôsledku zvýšeného počtu fajčiarov u mužov a žien objavuje rakovina hrtana s približne rovnakou frekvenciou), vek 30 - 60 rokov, anamnéza ochorenia HPV, imunosupresia (vrátane HIV), povolanie poškodenie (kontakt s chemikáliami alebo žiarením), nesprávna výživa (nedostatok vitamínov a minerálov).

    Prekancerózne stavy sú:

    • s vysokou frekvenciou malignity: leukoplakia, papilomatóza, pachydermia;
    • s nízkym výskytom malignity: fibróm, jazva po popáleninách alebo predchádzajúce infekcie.

    Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm je pomerne priaznivý, vyvíja sa pomaly a zriedka metastázuje. Skvamocelulárna nekeratinizujúca rakovina hrtana na druhej strane rýchlo rastie a skoré metastázy.

    Najčastejšie táto rakovina metastazuje do regionálnych lymfatických uzlín a zriedka poskytuje vzdialené metastázy (pľúca, pečeň, kosti). Zhoršujúca sa prognóza je, že rakovina sa často opakuje aj po radikálnej operácii.

    Rakovina je asymptomatická, ale niekedy sa pacient môže sťažovať na zmeny hlasu, problémy s dýchaním a prehĺtaním. Keď sa nádor rozpadne, môže sa objaviť bolestivosť.

    Spinocelulárny karcinóm tela a krčka maternice, vagína

    Má najväčšiu špecifickú hmotnosť v morfologickej štruktúre zhubných novotvarov krčka maternice. Na prvom mieste je stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm, druhé je vysoko diferencované a tretie málo diferencované..

    Výskyt vaginálneho spinocelulárneho karcinómu je veľmi nízky, čo sťažuje jeho štúdium.

    Rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice a maternice akejkoľvek morfologickej formy sú:

    • skorý nástup sexuálnej aktivity (pred 16. rokom života);
    • častá zmena sexuálnych partnerov (4 alebo viac sexuálnych partnerov po 20. roku života a viac ako 1 sexuálny partner do 20. roku veku);
    • porušenie pravidiel osobnej hygieny;
    • pohlavné choroby;
    • chronická vaginitída;
    • dystrofické vekové procesy, kolpitída;
    • postmenopauzálny hypoestrogenizmus;
    • fajčenie tabaku a nesprávna strava.

    Pacient sa môže sťažovať na krvavý alebo páchnuci výtok, opakujúce sa bolesti, krvácanie nesúvisiace s cyklom.

    Metastázy a relapsy sa vyskytujú u pacientov s III. Štádiom ochorenia, u pacientov s endofytickou formou rastu alebo s tvorbou krátera vo vnútri uzla, u pacientov s nekeratinizujúcou formou rakoviny. Relapsy a metastázy sa najčastejšie klinicky neprejavujú, čo vysvetľuje dôležitosť komplexného vyšetrenia a dynamického pozorovania pacientov s touto patológiou..

    Diagnóza je založená na údajoch z fyzického vyšetrenia, cytologickom vyšetrení sterov z krčka maternice a biopsiách zo všetkých podozrivých oblastí krčka maternice; všeobecný krvný test, biochemický krvný test, stanovenie hladiny SCC v sére; vylučovacia urogafia, cystoskopia, sigmoidoskopia, ultrazvuk panvových orgánov a lymfatických uzlín (v niektorých prípadoch je potrebné rozšíriť rozsah štúdie a vykonať ultrazvuk inguinálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín).

    Diagnóza sa stanovuje iba na základe výsledkov morfologického vyšetrenia vzorky nádorového tkaniva. Je tiež potrebné poznamenať, že v prípade lézie maternice je často diagnostikovaný spinocelulárny karcinóm žľazy. Vyznačuje sa nepriaznivou prognózou, rýchlym priebehom a vysokou mierou agresivity..

    Spinocelulárny karcinóm konečníka a konečníka

    Rakovina konečníka je vo všeobecnosti jedným z dôležitých problémov modernej klinickej onkológie. Malígne nádory konečníka sa vyznačujú agresívnym rýchlym rastom a častými metastázami.

    Spinocelulárny karcinóm má spomedzi všetkých nádorov análneho kanála väčšiu špecifickú hmotnosť. Zriedka sa nachádza v nadložných častiach konečníka a hrubého čreva..

    Za normálnych okolností sa v konečníku nenachádza epitel dlaždicových buniek, všetky prípady karcinómu dlaždicových buniek súvisia s metapláziou (výskyt oblastí určitého typu epitelu, kde by za normálnych okolností nemali byť)..

    Predpokladá sa, že hlavnou príčinou vývoja anorektálneho nádoru je infekcia človeka ľudským papilomavírusom onkogénneho typu..

    Choroba v počiatočných štádiách je tiež často asymptomatická. Počas návštevy lekára sa pacient môže sťažovať na problémy s defekáciou (časté hnačky a zápcha), výtok z konečníka, bolesti pri vyprázdňovaní. Pocit cudzieho telesa. Keď nádor rastie a objavujú sa metastázy, môžu sa objavovať ťažkosti z blízkych orgánov a systémov (obe pohlavia majú poruchy močenia, ženy môžu mať bolesti a intermenštruačné krvácanie)..

    Medzi ďalšie metódy používané na objasnenie diagnózy patria: irrigoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Ale najčastejšie je možné získať veľa údajov už počas palpácie alebo vyšetrenia..

    Výskum liečby tohto typu rakoviny je veľmi kontroverzný. Podľa mnohých údajov sa veľká úloha pripisuje chirurgickej liečbe s odstránením časti konečníka a regionálnych lymfatických uzlín. Podľa ďalších štúdií vedie chirurgická metóda k častým relapsom a najefektívnejšou je chemoradiačná terapia, ktorá umožňuje dosiahnuť regresiu nádoru v počiatočných štádiách jeho vývoja..

    Pretože karcinóm dlaždicových buniek análneho kanála často recidivuje, lekári prešli na komplexný typ liečby, ktorý zahŕňa celý rad metód.

    Spinocelulárny karcinóm pľúc

    Medzinárodná histologická klasifikácia rakoviny pľúc rozdeľuje skvamocelulárny karcinóm pľúc do skupín:

    • papilárne;
    • číra bunka;
    • malá bunka;
    • bazálna bunka.

    Uzol nádoru má sivastú, žltohnedú farbu, vo vnútri uzla môžu byť oblasti nekrózy alebo dutiny. Samostatne sa rozlišuje dutinová forma rakoviny.

    Spinocelulárne bunky rakoviny pľúc môžu byť tiež vysoko, stredne a zle rozlíšené. Vysoko diferencované bunky rôznych tvarov a veľkostí majú jadrá týchto buniek tiež rôzne tvary a veľkosti. Existujú medzibunkové mosty a oblasti keratinizácie.

    Stredne diferencovaná rakovina má polygonálne bunky, jadro je výrazne zafarbené anilínovými farbivami, jadro je zreteľne viditeľné. Bunky netvoria stratum corneum, iba v niektorých sa nachádzajú keratínové a medzibunkové mostíky.

    Zle diferencovanú rakovinu možno diagnostikovať, iba ak sa v študovanom prípravku nachádzajú bunky, ktoré tvoria keratín alebo medzibunkové mostíky. Bunky majú oválny tvar, jasné jadro, ktorého príslušnosť k určitému typu rakoviny je ťažké odlíšiť.

    Jednou z foriem spinocelulárneho karcinómu pľúc je vretenobunkový karcinóm, ktorého bunky majú určený tvar. Fusiformné bunky sa môžu striedať s bunkami ktoréhokoľvek z vyššie uvedených typov a potom sa takáto rakovina zmieša.

    Pacient pri vymenovaní lekára sa môže sťažovať na dýchavičnosť pri námahe alebo v pokoji, prejavoch chrapotu v hlase, dlhotrvajúcom kašli s hlienom (hlien môže byť pruhovaný krvou), častom zápale pľúc a bronchitíde. Prvé zvončeky môžu byť príznakmi charakteristickými pre akýkoľvek typ rakoviny: neprimeraná slabosť, neustále horúčky, náhle chudnutie (ak sa na tento účel neprijmú vhodné opatrenia).

    Objasnite diagnózu po vykonaní röntgenového vyšetrenia hrudníka, bronchoskopie s biopsiou časti podozrivej oblasti z epitelu priedušnice a priedušiek..

    V počiatočných štádiách sa vykonáva radikálna operácia, ktorá môže viesť k úplnému vyliečeniu. Je tiež možné vykonávať chemoterapiu a ožarovanie.

    Liečba karcinómu dlaždicových buniek

    Ako už bolo uvedené vyššie, liečba karcinómu dlaždicových buniek akejkoľvek lokalizácie sa neobmedzuje iba na výber konkrétnej skupiny metód, ale vykonáva sa v komplexe: chirurgická a terapeutická liečba.

    Chirurgická liečba spočíva v odstránení orgánu, jeho časti a regionálnych lymfatických uzlín. Je však potrebné pripomenúť, že množstvo chirurgického zákroku závisí od štádia ochorenia a možnosti konzervatívnej terapie (pred a po operácii)..

    Pri liečbe spinocelulárneho karcinómu v neskorých štádiách (III-IV) má dôležitú úlohu symptomatická liečba. Spočíva v psychologickej podpore pacienta a príbuzných, eliminácii bolestivého syndrómu, eliminácii hemoragického syndrómu (krvácania). Patrí sem aj správna výživa vyvážená obsahom bielkovín, tukov, sacharidov, bohatá na vitamíny a ióny potrebné pre telo. Symptomatická terapia okrem toho zahŕňa boj proti infekcii a udržanie funkcie všetkých systémov tela..

    závery

    Spinocelulárny karcinóm je zhubný novotvar kože a slizníc pochádzajúci z keratinocytov. Nádorové bunky sú schopné tvoriť stratum corneum. Naj zhubnejšia nekeratinizujúca, zle diferencovaná rakovina, najmenej - keratinizujúca vysoko diferencovaná.

    Rizikovými faktormi pre karcinóm dlaždicových buniek sú vo väčšine prípadov fajčenie alebo pitie alkoholu, vystavenie rakovinotvorným látkam (napríklad pracovné riziká), ožarovanie a slnečné žiarenie. Dôležitú úlohu majú prekancerózne stavy (Bowenova choroba), autoimunitné ochorenia (napríklad lupus erythematosus) a vírusové infekcie (onkogénne typy ľudského papilomavírusu)..

    Hlavné liečby karcinómu dlaždicových buniek sa mierne líšia od miesta k miestu, ale vždy sa používajú vo vzájomnej kombinácii. Prognóza a priebeh ochorenia závisia od umiestnenia, štádia a morfologických charakteristík nádoru..

    Články O Zápal Hltana