Chirurgia na odstránenie mandlí u dospelých a detí: klady a zápory

Odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia) je pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, ale ako každá operácia, môže mať vážne následky..

Môže to byť z niekoľkých dôvodov: od počiatočného zdravotného stavu pacienta po nesprávne konanie operačného lekára. Samozrejme je lepšie nepriviesť mandle do bodu, keď je ich odstránenie nevyhnutné, ale ak je postup nevyhnutný, musíte si uvedomiť možné následky.

Funkcie mandlí

Mandle sú veľmi dôležitou súčasťou imunitného systému človeka. Mikróby a baktérie, ktoré vstupujú do tela kvapkami vo vzduchu, sa najskôr stretnú s odmietnutím už v nosohltane. Mandle sa nachádzajú medzi ústnou dutinou a hltanom, chránené sliznicou.

Funkcie týchto orgánov sa znižujú na dve hlavné: krvotvorba a vývoj imunity.

Nie je to tak dávno, čo sa tonzilektómia (odstránenie žliaz) považovala za bežnú operáciu, pretože sa uskutočňovala s cieľom zabrániť zápalu obličiek a srdca u detí. Ale ochrana tela pred vážnejšími chorobami viedla k zbaveniu dôležitej časti jeho ochrany..

Mandle sú súčasťou imunitného a lymfatického systému. Viac sa dočítate tu.

Existujú náznaky, že chirurgický zákrok je nevyhnutný:

• chronická tonzilitída vyplývajúca z častých relapsov angíny;
• hnisavý zápal tkaniva (abscesy), ktorý sa šíri do hrtana;
• prekrývajúce sa žľazy dýchacieho traktu;
• náhly silný pokles imunity;
• častý výskyt angíny pectoris (viac ako 3 krát ročne).

Každý prípad si však vyžaduje individuálny prístup. Nie je potrebné odstrániť všetky veľké nosné mandle a malé môžu skrývať obrovskú hrozbu pre zdravie..

účinky

Dôsledky odstránenia mandlí sú rovnaké pre deti aj pre dospelých mužov a ženy..

Pri súhlase s operáciou by ste mali vedieť, čo vám chýba:

Odmietnutie tonzilektómie bude mať tieto následky:

Kontraindikácie pre takúto operáciu:

• zlé zrážanie krvi;
• vážne problémy so srdcom, obličkami;
• ťažká hypertenzia;
• diabetes mellitus, tuberkulóza;
• rôzne akútne formy infekčných chorôb;
• tretí trimester tehotenstva.

Možné komplikácie

Po odstránení mandlí sú možné nasledujúce komplikácie:

Reakcia tela na tonzilektómiu u detí a dospelých je trochu odlišná. Deti majú často horúčku, po zákroku sa objaví nevoľnosť (menej často zvracanie), niekedy sa zmení zafarbenie hlasu, bolí nielen hrdlo, ale aj dolná čeľusť a krk.

Organizmus dieťaťa taký stres zvyčajne ľahšie toleruje a zvládne ho za týždeň. U dospelých sa môže objaviť nepríjemná chuť v ústach, teplota sa môže zvýšiť a zriedka sa objaví krvácanie. Obdobie zotavenia trvá dlhšie, bolestivejšie.

Aby ste neprišli na operáciu, preventívne vyskúšajte lymfodrenážnu masáž.

Takže ak vaše mandle úplne prestali zvládať svoju úlohu, poškodzujú iba telo, potom by ste sa nemali báť ísť k lekárovi kvôli možnému vymenovaniu operácie.

Odstránenie mandlí u detí a dospelých - recenzie pacientov. Operácia tonzilektómie - indikácie a dôsledky

Mandle (mandle) hrajú v tele ochrannú úlohu. Človek vdýchne vzduchom veľa mikróbov a úlohou žliaz je zadržať ich značnú časť. Mandle syntetizujú bunky zapojené do obehového systému. Mnohí sa snažia vyriešiť problém so zápalom mandlí chirurgickým zákrokom. Je operácia oprávnená??

Odstránenie krčných mandlí - klady a zápory

Predtým sa všetkým robili operácie na odstránenie mandlí pri chronickej angíne. V priebehu štúdie americkí lekári dokázali, že mandle nie sú zbytočné orgány, ktoré je možné bez následkov odstrániť. Depresie v mandlích sú akýmsi laboratóriom, v ktorom prebieha množstvo funkcií:

• analýza potravín a vzduchu;
• produkcia ochranných proteínov v dôsledku reakcie tela na patogény.

Operácia na odstránenie mandlí (tonzilektómia) znižuje obranyschopnosť tela a znižuje odolnosť proti infekciám a chorobám. Tabuľka obsahuje tri argumenty, ktoré vám pomôžu zistiť, prečo je v niektorých prípadoch potrebné opustiť operáciu:

Prečo sú odstránené mandle?

Časté vzplanutia tonzilitídy, tonzilitída prispievajú k hromadeniu infekcií na hltanových mandliach, ktoré sú vystavené zjazveniu. Odpoveď na otázku a dôvody, prečo sú mandle vyrezané, sú jednoznačné. Aby sa mikróby s angínou nešírili do pľúc a priedušiek, lekári vylučujú chronické zameranie infekcie. Mandle postihnuté touto chorobou nepôsobia ako ochranný orgán, ale tvoria miesto pre vývoj mikróbov, ktorých prítomnosť v tele ovplyvňuje ďalšie vnútorné orgány.

Stojí za to odstrániť mandle

Aj keď poznáme všetky nevýhody chirurgického zákroku podľa recenzií, nie je možné spoľahlivo určiť, či by sa mali odstrániť mandle. Nasledujúci lekári s vami môžu diskutovať o indikáciách na operáciu:

• alergológ-imunológ;
• pediater;
• terapeut;
• urológ;
• gynekológ.

Zoznam prípadov, keď vám môže byť pridelená operácia:

1. Osoba, ktorá má boľavé hrdlo, má sepsu alebo trombózu krčnej žily, beta-hemolytický streptokok skupiny A. Ak nie je možná antibiotická liečba z dôvodu závažného priebehu ochorenia (absces v krku, vysoká horúčka, hnisavé nosné mandle) alebo alergie, môže byť operácia jediným riešením..
2. Pri vykonávaní špeciálnych testov na stanovenie reakcií vyskytujúcich sa v ústach za účasti mandlí sa ukázalo, že nereagujú na stres. V prípade nedostatočného uvoľnenia ochranných proteínov slinami bude operácia predchádzať chronickej tonzilitíde, reumatizmu, ochoreniu obličiek.
3. Patologické zmeny na mandliach. Ak je telo náchylné na záchvaty bolesti v krku, potom nie je operácia nutná. Výsledkom však je, že spojivové tkanivo sa môže stať lymfoidným a byť miestom na zhromažďovanie mikróbov..

Odstránenie krčných mandlí - následky

Ak sa operácii na odstránenie mandlí nedalo vyhnúť, potom po zákroku ochrana v oblasti hltanu zmizne. Toto miesto je náchylné na penetráciu vírusov. Ďalšie následky odstránenia mandlí: oslabenie imunity, bolestivé pocity do týždňa po odstránení, opuch hrtana, otvorená rana, kde boli mandle vytiahnuté, všeobecný stres pre telo. Antibiotiká sú predpísané na ochranu poranenej oblasti pred baktériami. V zriedkavých prípadoch je po operácii u ľudí s reumatizmom možné krvácanie..

Indikácie pre tonzilektómiu

Tonzilektómia päť výstupov späť bola považovaná za bežnú. Dnes môže lekár ponúknuť odstránenie mandlí iba vtedy, ak sa zdravotné problémy nedajú vyriešiť nechirurgickým, „pokojným“ spôsobom. Kvalifikovaní špecialisti dávajú indikácie na odstránenie mandlí u dospelých, ak neexistuje iné východisko. to:

• výskyt chronickej tonzilitídy a jej exacerbácia v dôsledku neustálej tonzilitídy;
• tonzilitída s komplikáciami, vrátane chorôb nervového systému, reumatizmu, chorôb štítnej žľazy, obličiek, srdca, infekčnej nešpecifickej polyartritídy;
• tvorba hnisavých abscesov, ktoré postihujú hrtan, flegmón krku, paratonzilárny (peri-mandľový absces);
• flegmonózna tonzilitída (intratonsilárny absces);
• bolesť v krku sa vyskytuje viac ako 5 krát ročne so zlým zdravotným stavom a vysokou horúčkou;
• novotvary palatinových mandlí;
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - chrápanie, ťažkosti s dýchaním;
• došlo k prudkému oslabeniu imunity;
• nekomplikovaná tonzilitída nereaguje na konzervatívne metódy liečby.

Kontraindikácie pri odstraňovaní mandlí

Praktický lekár (pediatr) spolu s lekárom ORL môžu nakoniec na základe anamnézy a posúdenia miestnych zmien určiť potrebu tonzilektómie. Ak chcete zistiť, či je možné vykonať operáciu odstránenia, pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie:

1. všeobecný rozbor moču;
2. biochemický a všeobecný krvný test;
3. stanovenie času zrážania krvi, koagulogram.

Kontraindikácie pri tonzilektómii sú rozdelené na dočasné (relatívne) a absolútne. Medzi tieto patria:

• diabetes mellitus (ťažká forma);
• hemoragická diatéza, akútna a chronická leukémia;
• ťažké neuropsychiatrické ochorenia môžu brániť bezpečnému chirurgickému zákroku;
• choroby srdca, obličiek, pľúc a pečene v štádiu dekompenzácie;
• anomálie ciev hltana (aneuryzma, submukózna pulzácia cievy);
• aktívna forma pľúcnej tuberkulózy. Získajte viac informácií o príznakoch pľúcnej tuberkulózy u dospelých.

Medzi dočasné kontraindikácie patria:

• obdobie poliomyelitídy a epidémií chrípky;
• akútne infekčné choroby alebo prodromálne príznaky detských infekcií;
• tuberkulózna bronchoadenitída a tuberkulózna intoxikácia;
• pustulárne ochorenia kože;
• zubný kaz;
• závažná ketonúria u pacientov s diabetes mellitus;
• exacerbácia chronických zápalových ochorení vnútorných orgánov;
• akútna dermatitída alebo chronická dermatitída v akútnom štádiu;
• menštruácia.

Metódy odstraňovania mandlí

Moderní otolaryngológovia poskytujú širokú škálu techník tonzilektómie. Metódy na odstránenie mandlí sa líšia nielen cenou, ale aj:

1. metóda vplyvu;
2. stupeň traumy tkaniva;
3. množstvo straty krvi;
4. závažnosť bolesti po operácii;
5. obdobie na zotavenie.

Ošetrujúci lekár vám povie, ktorá z nasledujúcich metód by sa mala zvoliť v každom prípade:

• odstránenie palatinových žliaz laserom;
• chirurgická intervencia - klasická operácia na vyrezanie mandlí;
• coblation - odstránenie metódou studenej plazmy;
• tonzilektómia rádiových vĺn;
• technológia microdebrider;
• kauterizácia mandlí prúdom (elektrokoagulácia);
• zmrazenie (cryodestruction).

• Ako sa naučiť háčkovať od nuly. Hodiny háčkovania pre začiatočníkov s videom
• Zemiaky s hubami v rúre: recepty s fotografiami
• Astragan - čo je to za kožušinu, aké je to zviera

Laserové odstránenie mandlí

Okrem starej metódy odstraňovania mandlí excíziou existujú aj moderné, vrátane laserovej tonzilektómie. Prečo sa použitie laserového skalpelu považuje za účinné? Zariadenie má deštruktívny účinok na tkanivá pomocou jednosmerného žiarenia s rovnakou vlnovou dĺžkou. Spôsobená akcia závisí od dĺžky. Slinovací efekt laseru eliminuje riziko krvácania. Medzi typmi laserového odstraňovania sa rozlišujú:

1. Úplné odstránenie mandlí (radikálna tonzilektómia), aby nemohli dorásť.
2. Orezávanie iba horných vrstiev (laserová ablácia).

Používajú sa rôzne typy laserov:

• ak je väčšina mandlí poškodená, použije sa laser z optických vlákien;
• po detekcii ohniskov zápalu vo vnútri pôsobia holmiovým laserom;
• infračervený laser môže spájať textílie;
• účinok vyparovania tkaniva je daný uhlíkovým laserom, pri ktorom sa zmenšuje objem mandlí a miesto infekcie.

Chirurgický zákrok na odstránenie mandlí

Starou metódou, ako sa zbaviť pretrvávajúcich bolestí hrdla, je vyrezávanie mandlí, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii a trvale odstráni zdroj infekcie a miesto, kde môžu rásť baktérie. Počas operácie sa používajú tieto lekárske nástroje: drôtená slučka alebo chirurgické nožnice, skalpel. Nevýhody tejto metódy sú:

• príznak silnej bolesti v pooperačnom období (keď sa mandle začnú hojiť);
• krvácajúca;
• znížená schopnosť tela brániť sa proti baktériám;
• vývoj laryngitídy, bronchitídy, faryngitídy;
• alergie.

Odstránenie mandlí metódou studenej plazmy

Kobácia je odstránenie mandlí pomocou prístroja na studenú plazmu (koblátor), ktorý premieňa elektrickú energiu na prúd plazmy. To všetko sa deje dvoma elektródami a medzi nimi elektrolytom. Prúd ide krátkou cestou od mínusu do plus kvôli rozdielu potenciálov, ktorý existuje medzi elektródami. Elektrolyt (elektricky vodivá kvapalina) je soľný roztok na žľaze.

Tvorba plazmy nastáva v dôsledku toku iónov vytvoreného medzi anódou a katódou. V organických zlúčeninách je dostatok plazmy na prerušenie väzby, zatiaľ čo teplota nepresahuje 60 stupňov. Odstránenie mandlí kombináciou znamená ich studenú deštrukciu. Mäkké tkanivá sa rozpadajú na dusíkaté zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou, oxidom uhličitým, vodou, aby sa dali rozrezať alebo odobrať hromadne..

Tonzilektómia rádiových vĺn

Ako funguje metóda rádiových vĺn pri odstraňovaní mandlí? Rádiový signál vysielaný elektródou „odparuje“ intracelulárnu tekutinu a spôsobuje disekciu tkaniva. Vysokofrekvenčné vlny sú absorbované intracelulárnou tekutinou, vďaka čomu je pomocou metódy rádiových vĺn tonzilektómie znížená pravdepodobnosť poškodenia susedných tkanív a orgánov. Medzi výhody tejto metódy patria:

• pri rezaní sú tkanivá mierne poškodené;
• proces regenerácie a obnovy tkaniva sa urýchľuje;
• minimálne riziko komplikácií po operácii;
• v mieste odstránenia sa nevytvárajú jazvy.

Elektrokoagulácia mandlí

Excízia tkaniva mandlí pomocou elektrického prúdu s vysokou frekvenciou sa nazýva elektrokauterizácia mandlí. Táto metóda sa považuje za nežiaducu metódu odstránenia z dôvodu následkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období v dôsledku vystavenia prúdu okolitým tkanivám. Postup sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré sa ohrieva elektrickým prúdom na 400 stupňov. Keď je tkanivo karbonizované, množstvo straty krvi je minimálne, ale popálenie po tejto metóde bude trvať dlho a bude bolestivé liečiť sa.

Kryodestrukcia žliaz

V otolaryngológii moderné zmrazenie čoraz viac využívajú zmrazenie žliaz. Ako funguje mrazenie mandlí tekutým dusíkom? Pod vplyvom chladu sa patogénne mikroorganizmy zničia, pri zmrazení postihnuté oblasti tkanív odumierajú. Cielené pôsobenie chladu vám umožňuje zachovať zdravé časti mandlí, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu imunitných buniek, poskytujú miestnu imunitu a chránia pred penetráciou vírusov a mikróbov do tela..

• Očný make-up s prevísajúcimi viečkami
• Ako pliesť čiapku pre chlapca
• Konzervovaná fazuľová polievka: vynikajúce recepty

Ako sa vyberajú mandle?

V medicíne sa úloha odstránenia mandlí považuje za jednoduchú operáciu. Na zmiernenie bolesti počas procedúry sa používa anestézia zvolená lekárom. Po ukončení anestézie sa začne vybranou metódou excízia alebo excízia chorého tkaniva. Na konci odstránenia je pacient otočený na pravú stranu a na krk je položený ľadový krém, aby sa znížila strata krvi. Po operácii vám lekár predpíše antibiotiká, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do otvorenej rany..

Ako odstrániť mandle u dospelých

Aby sa zabránilo krvácaniu, lekár predpíše lieky, ktoré zvyšujú zrážanie krvi, 14 dní pred operáciou. Mesiac musíte prestať užívať lieky ako ibuprofén a aspirín. O tom, ako sa vyberajú mandle, rozhoduje špecialista: čiastočne alebo úplne. Pri silnej hypertrofii lymfatického tkaniva je možné vykonať čiastočné odstránenie. V deň operácie, 6 hodín pred zákrokom, musíte prestať jesť, piť džúsy a mliečne výrobky a 4 hodiny pred zákrokom prestať brať vodu.

Odstránenie krčných mandlí u dospelých sa vykonáva v lokálnej anestézii. 30 minút pred začiatkom operácie sa pacientovi podáva intramuskulárna injekcia so sedatívom. Lidokaín (anestetikum) sa vstrekuje do tkaniva okolo mandlí. Pacient je premiestnený na operačnú sálu, usadený na stoličke. Poškodené orgány sa vyrezávajú ústami bez toho, aby sa robili nejaké rezy na brade alebo krku.

Tonzilektómia u detí

Načasovanie adenotonsillotomie u dieťaťa závisí od metódy. Napríklad klasické odstránenie nosných mandlí u detí trvá asi hodinu a postup kryodestrukcie trvá niekoľko minút. Rozdiel medzi detským zákrokom a dospelým je v anestézii, z ktorej sa deti prebudia, keď bude po všetkom. Ako sa vyberajú nosné mandle? Priebeh operácie je naplánovaný do niekoľkých etáp:

1. Použitie anestézie: deťom je predpísaná inhalácia alebo maska ​​v celkovej anestézii. Vedomie dieťaťa vypína plyn prechádzajúci maskou.
2. Mandle sa odstránia vybranou metódou úplne alebo opustením zdravých buniek.
3. Dieťa je vyvedené zo stavu anestézie.

Tonsilektómia - pooperačné obdobie

Ak sa po operácii na mieste odstránenia vytvoril žltkastý alebo biely povlak, nemali by ste sa obávať: keď sa chirurgická rana zahojí, všetko bude vyzerať normálne. Malo by sa však pamätať na to, že pokiaľ je na plakete prítomná doska, je zakázané ju dezinfikovať a kloktať. Najrýchlejšie zotavenie po tonzilektómii a rehabilitácii nastane, ak pacient splní nasledujúce odporúčania do 14 dní:

• hovor menej;
• nezdvíhajte závažia;
• jesť mäkké, chladné jedlá a dodržiavať diétu;
• piť veľa vody, snažte sa vyhnúť kašľu;
• Nefajčiť;
• opustiť solárium, kúpeľ;
• nelietajte lietadlom;
• starostlivo si čistite zuby;
• plávať v chladnej sprche;
• na úľavu od bolesti užívajte lieky s paracetamolom;
• nepite aspirín a ibuprofén (môže sa otvoriť krvácanie).

Čo môžete jesť po odstránení mandlí

Po operácii, v prvý deň, je pacientovi prísne zakázané jesť čokoľvek, ale môžete piť vodu. Jedlá po tonzilektómii na druhý deň by mali zahŕňať chladné jedlo, tekuté obilniny, zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dní musíte dodržiavať diétu po tonzilektómii, vylúčiť teplé alebo teplé jedlo. Rana sa zahojí asi týždeň, ale ak v stanovenom intervale nedôjde k zotaveniu tkaniva, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po úplnej regenerácii a so súhlasom lekára sa môžete vrátiť k svojej bežnej strave.

Komplikácie tonzilektómie

Na webových stránkach Dr. Komarovského existuje veľa recenzií, že odstránenie nemá následky. Komplikácie po operácii fungujú iba ako príležitosť na rozvoj chorôb. Dôsledky nie sú vôbec potrebné. Riziká komplikácií možno minimalizovať kontaktovaním kvalifikovaného odborníka, ktorý vám pomôže zvoliť metódu odstránenia konkrétneho pacienta s prihliadnutím na charakteristiky anamnézy..

Možné komplikácie po odstránení mandlí u dospelých:

1. Začaté krvácanie nezmizne z dôvodu nesprávneho systému zrážania. Aby sa zabránilo tomuto javu, pacient by mal pred operáciou skontrolovať parametre zrážania krvi a v prípade potreby operáciu odložiť..
2. Komplikácie infekčnej povahy v dôsledku šírenia hnisavej infekcie cez lymfatické a krvné cievy. To sa môže stať, ak má osoba výrazne zníženú imunitu, preto tonzilektómia nie je predpísaná pacientom s rakovinou, AIDS, počas akútnych bakteriálnych alebo vírusových infekcií..
3. Vývoj alergických reakcií na lieky, ktoré sa používajú na tlmenie bolesti (anestetiká). Pred operáciou podstúpia osoby náchylné na alergie antihistaminiká.
4. Neopatrná laserová operácia alebo elektrokoagulácia môžu spôsobiť popáleniny slizníc a mäkkých tkanív..

Cena tonzilektómie

V Moskve sa cena za odstránenie adenoidov líši od prestíže kliniky a nemocnice, profesionality lekárov a zvolenej metódy tonzilektómie. V niektorých ústavoch budú nielen vykonávať operáciu, ale môžete si objednať aj oddelenie, byť pod dohľadom lekárov v pooperačnom období, čo pomôže znížiť riziko komplikácií po zákroku. Koľko stojí odstránenie mandlí v Moskve, pozri tabuľku:

Video: Ako sa odstraňujú mandle

recenzia

Afanasy, 24 rokov, bol odstránený v lokálnej anestézii, aj keď lekár trval na všeobecnom. Ľutoval som peniaze, ale nemal som sám seba: Videl som, ako zákrok prebiehal, bolesť bola viac morálna ako fyzická. Ale operácia bola prospešná, už dlho ma nebolí hrdlo.

Larisa, 32 rokov Od 12 rokov som trpela chronickou tonzilitídou. Lekári navrhli vyrezať mandle chirurgicky skalpelom. Veľmi som sa bál, trpel mnoho rokov, ale potom sa objavila laserová metóda, ako sa zbaviť adenoidov. Operácia je úplne bezbolestná, ale po nej sa bolesť pociťuje už týždeň.