Poskytovanie neodkladnej starostlivosti o pľúcne krvácanie

Choroby spojené s dýchacími cestami majú celosvetovo popredné postavenie. Ich nebezpečenstvo spočíva v mnohých komplikáciách, jednou z nich je pľúcne krvácanie..

V prípade pľúcneho krvácania je urgentná starostlivosť jediným spôsobom, ako sa vyhnúť smrti pacienta. Jeho účelom je zabrániť upchávaniu priedušiek krvnými zrazeninami a obnoviť priechodnosť dýchacích ciest..

Podstata a príčiny patologických prejavov

Pľúcne krvácanie je patologická komplikácia chorôb spojených s dýchacím systémom. Prakticky sa nevyskytuje ako nezávislé ochorenie.

Vyskytuje sa v dôsledku pomalej tvorby trombov v cievach, čo vedie k deštrukcii pľúcneho tkaniva. Tento stav spôsobujú aj cudzie telesá zachytené v priedušnici alebo samotných pľúcach. Ruptúra ​​tkaniva začína v tomto prípade v dôsledku poranenia malých a veľkých ciev.

Pľúcne krvácanie sa prejavuje výtokom krvi bez nečistôt alebo spútom počas záchvatov kašľa.

Pri určovaní týchto patologických stavov je potrebné jasne odlíšiť krvácanie z pľúc od hemoptýzy..

Hemoptýza je charakterizovaná malým uvoľnením krvných pruhov v spúte, ktoré sa prejavuje kašľom. Počas krvácania sa krv uvoľňuje vo veľkých objemoch, zatiaľ čo sa nezráža. Útok môže navyše pokračovať prerušovane a po krátkom čase sa obnoviť..

Ak je hemoptýza príznakom ochorenia, potom je pľúcne krvácanie komplexom niekoľkých znakov, o ktorých si povieme niečo neskôr..

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je pľúcne tkanivo poškodené, ale všetky súvisia s patologickými zmenami v tkanive pľúc..

Tu sú niektoré z nich:

• Pneumofibrosis. Hlavným provokatérom choroby je práca so škodlivými zložkami, ktoré vstupujú do dýchacieho systému;
• Tuberkulóza. K krvácaniu dochádza v dôsledku úplného alebo čiastočného rozkladu pľúcneho tkaniva;
• Vrodené patologické zmeny v cievnom systéme. Kvôli veľmi tenkým stenám počas zvyšovania tlaku dochádza k prasknutiu ciev, preto dochádza k krvácaniu;
• Zhubné nádory v pľúcach;
• Pľúcny infarkt;
• Zranenia v oblasti hrudníka.

Symptomatické prejavy a odrody

Prvá pomoc pri pľúcnom krvácaní sa začína poskytovať, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky patologických zmien:

• Nástupom útoku je hemoptýza;
• Krvné zrazeniny sýtej farby (svetlé alebo tmavo červené) vylučované kašľom;
• Ak okrem spúta krvi začne prúdiť krv nosom, jeho vzhľad je iný: objaví sa spenená hmota, ktorá nemá zrazeniny;
• Kašeľ je paroxysmálny, zatiaľ čo spočiatku je suchý a potom sa objaví krvné spútum;
• Pacient cíti nepríjemné pocity v krku, zatiaľ čo zvuky "grgania" sú zreteľne počuteľné;
• Zo strany postihnutých pľúc sa objavujú silné pocity pálenia;
• Pokožka tváre zbledne;
• Znižuje ukazovatele krvného tlaku;
• Celé telo je potené;
• Zaznamenáva sa rýchly tlkot srdca;
• závraty;
• záchvaty;
• dýchavičnosť;
• Hluk v ušiach;
• Všeobecná slabosť;
• Osoba dočasne stratí zrak;
• Po ťažkej strate krvi - asfyxia.

Pri dlhodobom krvácaní bez vhodnej liečby sa vyvíja aspiračná pneumónia.

Príznaky sa najčastejšie zaznamenávajú u starších mužov.

Aby lekárska starostlivosť mohla úspešne zastaviť krvácavé prejavy, musíte poznať ich stupeň a formy prejavov..

Dôležitosť naliehavých opatrení

Je potrebné poznamenať, že rozsah pohotovostnej starostlivosti o pľúcne krvácanie je veľmi obmedzený. Preto je hlavnou úlohou osoby, ktorá pomáha pacientovi, okamžite zavolať lekára sanitky..

Ďalej by sa malo striktne dodržiavať nasledujúce poradie akcií:

1. Pacient by mal zaujať polosed, aby bolo telo mierne naklonené smerom k postihnutým pľúcam. Takže sa môžete vyhnúť krvácaniu do zdravého orgánu. Dbajte na to, aby sa hlava pacienta nesklopila dozadu, čím zabránite možnosti udusenia krvou a útoku zadusením.
2. V ťažkých podmienkach, keď človek nemôže prijať takúto pozíciu, je umiestnený na strane, z ktorej sa nachádza poškodená pľúca.
3. Na oblasť hrudníka sa aplikuje studený obklad z ľadu. Môžete použiť vyhrievaciu podložku alebo špeciálnu bublinu naplnenú ľadom. Ak takéto zariadenia a samotný ľad nie sú k dispozícii, na hrudník sa položí akýkoľvek studený predmet: jedlo z mrazničky, fľaša studenej vody. Chlad v oblasti hrudníka pomáha mierne znížiť stratu krvi. Nanáša sa najviac 15 minút. Potom urobte prestávku 2-3 minúty a znova ju použite.
4. Dajte postihnutému malé kocky ľadu, aby ich prehltla. Prehltnutý ľad spôsobí reflexné kŕče pľúc, čo zníži stratu krvi;
5. Príznaky pľúcneho krvácania spôsobujú u pacienta paniku. Počas implementácie predchádzajúcich bodov ho preto treba upokojiť a presvedčiť, že mu bude čoskoro poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť..

Znovu zdôrazňujeme, že pri tejto symptomatológii má prvá pomoc veľmi obmedzené spektrum účinku. V tejto veci je nepoškodenie rovnako dôležité ako pomoc pacientovi..

Pamätajte, že je prísne zakázané robiť s pľúcnym krvácaním:

• Dajte pacientovi piť;
• Nechajte hovoriť;
• Presuňte to sami;
• Potlačte záchvaty kašľa;
• Ak je strata krvi z pľúc spôsobená prenikajúcou ranou, odstráňte cudzí predmet z hrudníka sami.

Prvá pomoc spočíva v zavedení turniketov na horné a dolné končatiny pacienta, ak dôjde k silnému krvácaniu.

V prípade, že neexistujú žiadne špeciálne zariadenia, používajú sa manžety tonometra. Po použití turniketov sa uistite, že v tepnách predlaktí a dolných končatín cítite pulzáciu.

Lieky

V prípade pľúcneho krvácania sa akékoľvek lieky používajú iba podľa pokynov lekára.

Ak však z určitých dôvodov nie je možné vymenovať lekára a pacient má závažný stupeň krvácania, sú naliehavo použité tieto lieky:

• Intramuskulárne injekcie "Vikasolu" alebo "Dicionu". Lieky eliminujú stratu krvi;
• Intramuskulárne injekcie "Seduxen" na zmiernenie záchvatov;
• Na odstránenie syndrómu silnej bolesti použite „Promedol“ alebo „Fentanyl“.

Prichádzajúci zdravotnícki pracovníci hodnotia stav pacienta a príčinu straty krvi. Na zastavenie krvácania používajú niekoľko metód. Najčastejšie však pred hospitalizáciou, aby sa zmiernil stav pacienta, sa podáva intravenózne chlorid vápenatý a intramuskulárne injekcie lieku „Vikasol“..

Lôžková starostlivosť bude závisieť od závažnosti straty krvi a základnej príčiny. Závažné prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Algoritmus akcií pohotovostnej starostlivosti o pľúcne krvácanie

ALGORITMY

NÚDZOVÉ PODMIENKY V TERAPII

Metodické materiály

Špecialita 060109 "Ošetrovateľstvo"

Disciplína „Ošetrovateľstvo v terapii kurzom primárnej zdravotnej starostlivosti“

Zvažované na stretnutí GPK Therapy s kurzom PHC dňa 8.04.08.

Predseda Frolkis L. S.

Autori:

Machulkina I. M. učiteľ najvyššej kvalifikačnej kategórie

MU č. 2 pomenovaná po Clara Zetkin

Churilova N.V. učiteľ najvyššej kvalifikačnej kategórie

Shilova V.S. učiteľka najvyššej kvalifikačnej kategórie

oponent:

Adelbergis M. Yu. Hlavná sestra GKB č. 23 pomenovaná po Med. San. Práca

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy

Podľa pokynov lekára pripravuje sestra lieky a vybavenie:

- salbutamol, beroduálny cez rozprašovač, 2,4% roztok aminofylínu, prednizolón, soľný roztok v injekčných liekovkách;

- vybavenie na injekcie a infúzie

Núdzová liečba pľúcneho krvácania

Podľa pokynov lekára pripravuje sestra lieky a vybavenie:

-hemostatické látky: 1% roztok vikasolu, 12,5% roztok dicinónu, 5% roztok kyseliny aminokaprónovej;

- injekčné a infúzne zariadenie, sada na stanovenie krvnej skupiny.

Algoritmy pre diagnostiku a liečbu pľúcneho krvácania

Frekvencia pľúcneho krvácania je 1-4% z celkového množstva krvácania, zatiaľ čo úmrtnosť na túto komplikáciu dosahuje 50-80%. Smrteľné následky pri pľúcnom krvácaní (LH), aj keď s malým objemom, nie sú spôsobené hlavne stratou krvi, ale asfyxiou..

Príčinou LC môžu byť desiatky chorôb rôznych orgánov a systémov. Ak je možné predpokladať stupeň PC na základe metód klinického vyšetrenia, potom je diagnostika príčiny PC vždy veľmi ťažká. V domácej a zahraničnej literatúre existuje veľa rôznych klasifikácií LA, ktoré berú do úvahy tak ich intenzitu a objem, ako aj reakciu tela na stratu krvi..

V závislosti od intenzity sa rozlišujú nasledujúce stupne LC:

1 stupeň - hemoptýza:

• 1a - 50 ml / deň;
• 1b - 50-200 ml / deň;
• 1c - 200-500 ml / deň.

2. stupeň - masívne pľúcne krvácanie:

• 2а - 30-200 ml / h;
• 2b - 200-500 ml / h.

3. stupeň - hojné pľúcne krvácanie:

• 3а - 100 ml naraz;
• 3b - viac ako 100 ml súčasne + obštrukcia tracheo-bronchiálneho stromu, asfyxia.

V závislosti od hlasitosti existujú:

• menšie pľúcne krvácanie - od 50 do 100 ml / deň;
• priemerné pľúcne krvácanie - od 100 do 500 ml / deň;
• ťažké pľúcne krvácanie viac ako 500 ml / deň;
• obzvlášť závažné - silné pľúcne krvácanie viac ako 500 ml, ku ktorému dôjde súčasne alebo v krátkom časovom období.

Veľmi praktický význam má klasifikácia, ktorá zohľadňuje nielen kvantitatívne kritériá straty krvi, ale aj reakciu tela na ne:

I. stupeň krvácania - strata krvi do 300 ml / deň (krv s kašľom denne):

1. single:

• skryté;
• výslovný.

1. Multiple:

• skryté;
• výslovný.

II. Stupeň krvácania - strata krvi do 700 ml / deň:

1. single:

• so znížením krvného tlaku a hemoglobínu;
• bez zníženia krvného tlaku a hemoglobínu.

1. Multiple:

• so znížením krvného tlaku hemoglobínu;
• bez zníženia krvného tlaku a hemoglobínu.

III. Stupeň krvácania - strata krvi nad 700 ml / deň:

• Masívne pľúcne krvácanie - berúc do úvahy jedno alebo viacnásobné opakovanie epizód krvácania, zmeny krvného tlaku, krvný obraz leukocytov.
• Fatálne fulminantné pľúcne krvácanie - hojné (viac ako 500 ml), vyskytujúce sa okamžite alebo v krátkom časovom období.

V závislosti od klinických variantov priebehu pľúcneho krvácania existujú:

• asfyxia (fulminantné) krvácanie;
• nepretržité alebo falošne sa opakujúce krvácanie;
• zvýšenie krvácania;
• dokončené (dokončené) pľúcne krvácanie;
• opakujúce sa pľúcne krvácanie.

Je dosť ťažké ustanoviť počiatočnú verziu LK, pretože sa dajú ľahko transformovať jeden do druhého, najmä na pozadí viaczložkovej hemostatickej liečby. S rýchlymi chronickými zmenami v pľúcach, hemoptýzou, malými pľúcnymi krvácaniami, dokonca opakovanými, spravidla zriedka, priamo ohrozujú život pacientov niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Najnebezpečnejším pre život pacientov je zvýšenie rýchlosti a intenzity pľúcneho krvácania.

Patogenéza porúch vyplývajúcich z PK je primárne spojená s aspiráciou a zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest vyliatou a zrazenou krvou, ako aj s hypovolémiou a anémiou, ktoré sa vyskytujú pri akútnych a chronických stratách krvi, aj keď táto okolnosť nie je vždy zohľadnená..

Hlavné faktory patogenézy pľúcneho krvácania sú:

1. Morfologická (vaskulárna);
2. hemodynamická;
3. Coagulopathic.

Podstata morfologických faktorov spočíva v tom, že v zónach chronického zápalu a pneumosklerózy sa tvoria tenkostenné vaskulárne plexusy, pripomínajúce hemangiómy, ktorých steny neobsahujú elastické vlákna. Tieto plexy sa dajú ľahko roztrhnúť zvýšením krvného tlaku a náhlymi zmenami vnútrohrudného tlaku. Veľký význam má priame postihnutie zápalového alebo nádorového procesu na stenách krvných ciev, v dôsledku ktorého sa vyvíja arrosívne krvácanie..

Hemodynamický faktor je vyjadrený v prítomnosti, pri rôznych ochoreniach pľúc a srdca, zvýšenie tlaku 3-5 krát vyššie ako je norma v pľúcnom obehu, ako aj zvýšenie v dôsledku rôznych príčin krvného tlaku, ktoré vedú k prasknutiu zmenenej steny cievy. Pľúcna hypertenzia je najdôležitejším negatívnym faktorom pre pacienta s pľúcnym krvácaním.

Poruchy systému zrážania krvi sa prejavujú počiatočnou hyperkoaguláciou, po ktorej nasleduje dlhodobé zvýšenie aktivity fibrinolytických faktorov. Tým sa zabráni vzniku plnohodnotného trombu v defekte cievy a stane sa jedným z ďalších faktorov, ktoré určujú špecifickú pripravenosť pacienta na relaps krvácania..

Pľúcne krvácanie tak môže tvoriť celý systém začarovaných kruhov vzájomného zaťaženia. Poskytovanie starostlivosti pacientom s LK by sa preto malo uskutočňovať iba v nemocniciach, kde existuje možnosť využívať moderné diagnostické metódy, konzervatívnu a chirurgickú liečbu tejto mimoriadne závažnej komplikácie rôznych chorôb a úrazov..

Klinický obraz pľúcneho krvácania pozostáva z komplexu príznakov úplnej straty krvi, známok vonkajšieho krvácania a prejavov pľúcneho srdcového zlyhania spôsobených jednak základným ochorením, ktoré spôsobilo krvácanie, jednak obštrukciou tracheobronchiálneho stromu prietokom krvi..

Takmer vždy z anamnézy týchto pacientov je možné zistiť prítomnosť existujúceho pľúcneho ochorenia (akútne alebo chronické hnisavé ochorenia, pľúcna tuberkulóza, bronchiektázia). Môžu sa však vyskytnúť prípady, keď je pľúcne krvácanie prvým prejavom základného ochorenia..

Je potrebné poznamenať, že možnou príčinou hemoptýzy a PC, najmä u pacientov staršej vekovej skupiny, je nádor na pľúcach. Druhou najčastejšou je bronchiektázia a chronická atrofická bronchitída. Ďalšie choroby, pri ktorých sa pozorujú LC (tuberkulózne dutiny, pľúcny absces, aneuryzma pľúcnej cievy, poranenie alebo trauma pľúc atď.), Sú v praxi oveľa menej bežné..

Všeobecne uznávané fyzikálne metódy lekárskeho vyšetrenia zároveň často umožňujú získať veľmi dôležité informácie, ktoré do veľkej miery určujú obsah, postupnosť a objem zložitejších, špeciálnych prístrojových štúdií..

Najinformatívnejšou metódou na štúdium diagnostiky PC je endoskopia, ktorá umožňuje nielen zistiť skutočnosť PC a jeho pravdepodobného zdroja, ale aj vykonať celý rad opatrení zameraných na zastavenie krvácania..

Röntgenové štúdie (fluoroskopia, röntgen, počítačová tomografia) môžu odhaliť iba prítomnosť patologického procesu v pľúcnom tkanive, ktorý je možnou príčinou LC. Na objasnenie zdroja krvácania sa používa aj pľúcna angiografia alebo selektívna angiografia bronchiálnych artérií. Údaje z röntgenového vyšetrenia umožňujú identifikovať povahu zmien v pľúcach, určiť zdroj krvácania a jeho lokalizáciu v 65 - 75% pozorovaní. Na röntgenových snímkach môžete vidieť nádorový uzol, dutiny, atelektázu, tiene infiltrátov, mycetómy.

Avšak často u pacientov s pľúcnym krvácaním nie je röntgenovým vyšetrením zistená žiadna patológia. V týchto prípadoch zohráva dôležitú úlohu CT hrudných orgánov, ktoré poskytuje významnú pomoc pri diagnostike a umožňuje odhaliť prítomnosť nádorových útvarov v pľúcnom tkanive aj v lúmene horných dýchacích ciest, deštruktívne zmeny v pľúcnom tkanive, ako aj bronchiektáziu, patológiu lymfatických uzlín mediastína. a ich vzťah k bronchiálnej stene, stavu ciev malého a veľkého kruhu krvného obehu.

V diagnostickom pláne je na včasnú a správnu pomoc pacientom s LK potrebné:

• ustanoviť samotnú skutočnosť pľúcneho krvácania, t.j. vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi pľúcnym a gastrointestinálnym krvácaním, krvácaním s chorobami orgánov ORL a s chorobami ústnej dutiny;
• zistiť lokalizáciu a zdroj pľúcneho krvácania;
• zistiť možnú povahu a prevalenciu patologického procesu v pľúcach;
• posúdiť množstvo straty krvi a stupeň hypovolémie;
• analyzovať základné biochemické parametre a koagulogram.

Všetky terapeutické a diagnostické opatrenia by mali byť zamerané na zastavenie pľúcneho krvácania, stabilizáciu stavu pacienta a získanie času na vyriešenie otázky ďalšej taktiky. Rozsah výberu terapeutickej taktiky je zároveň dosť široký: od konzervatívnej liečby, dočasného zastavenia pľúcneho krvácania na dobu dostatočnú na odstránenie pacientov zo závažného stavu, diagnostiku základného ochorenia a prípravu na radikálny chirurgický zákrok až po urgentný stav, túto komplikáciu urgentne odstrániť..

To si vyžaduje integrovaný viacúrovňový prístup k diagnostike, liečbe a prevencii LC s prihliadnutím na ich etiológiu a patogenézu v podmienkach špecializovaných oddelení. V takom prípade by taktika riadenia pacienta a liečebný a diagnostický algoritmus mali zodpovedať stupňu PC a stavu pacienta..

V prípade masívneho PC by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde absolvuje celý rad lekárskych a diagnostických opatrení.

Hlavné zásady liečby LK v týchto prípadoch sú:

1. Varovanie o zadusení:

• Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest vrátane tracheálnej intubácie, aspirácie rozliatej krvi.
• Zvýšená poloha tela.
• Poloha pacienta na boľavej strane.
• Normalizácia výmeny plynov: kyslíková terapia pre hypoxémiu (PO2

  Pľúcne krvácanie - príznaky, príčiny, prvá pomoc a životná prognóza

  Pľúcne krvácanie (Ukr. Legeneva krvácanie) je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje rýchle a kvalifikované lekárske ošetrenie. Je to spôsobené krvácaním z bronchiálnych ciev alebo kanálmi, ktoré napájajú pľúca.
  Pri takomto krvácaní sa krv uvoľňuje dýchacími cestami s výpotkom do priedušiek.

  Tento patologický stav je vážnou komplikáciou spôsobenou rôznymi chorobami kardiologických alebo respiračných skupín, ako aj niektorými vaskulárnymi patológiami..

  K narušeniu normálneho krvného obehu cez cievy pľúc dochádza, keď sú zdeformované a pľúcne tkanivo je narušené. Rovnakým názvom pľúcneho krvácania (PA) je difúzne alveolárne krvácanie.

  S takýmto patologickým stavom je pohoda pacienta prudko narušená, je sprevádzaný poruchami krvného obehu v malom kruhu krvného obehu, čo vedie k porušeniu funkčnosti srdca..

  Prvá pomoc pri pľúcnom krvácaní

  • U pacienta sa počas kašľania náhle objaví červená penivá krv z úst; výrazná slabosť, závraty, hluk v hlave. Koža je bledá, studený pot, NPV 28 za minútu, pulz 108 za minútu, slabá výplň a napätie, krvný tlak 100/50 mm Hg. st.
  Taktika sestier

  Akcia	ospravedlnenie
  1. Zavolajte lekára	Poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť
  2. Upokojte sa, sadnite si s náklonom dopredu, dajte podnos, hrudník zakryte uterákom	Na psychoemotickú úľavu, prevenciu aspirácie krvi a spúta, zastavenie krvácania
  3. Vysvetlite, že nemôžete rozprávať	Prevencia aspirácie, asfyxie
  4. Vložte si na hrudník ľadový obklad, dajte studený nápoj s kockami ľadu	Za účelom zúženia krvných ciev a zníženia ich prekrvenia
  5. Naneste venózne turnikety na dolné končatiny nad stehnom	Znížte prietok krvi do pľúc, vytvorte sklad krvi v systémovom obehu
  6. Zmerajte krvný tlak, vypočítajte pulz, NPV, kontrolujte množstvo pridelenej krvi	Monitorovanie stavu
  7. Pripravte si všetko, čo potrebujete na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora	Na vykonávanie transfúzie krvi alebo jej zložiek v prípade veľkej straty krvi
  8. Poskytnite venózny prístup	Na infúznu terapiu predpísanú lekárom
  9. Podávajte podľa pokynov lekára: hemostatiká - 5% roztok kyseliny aminokaprónovej, 12,5% roztok dikinónu, 10% roztok chloridu vápenatého, 1% roztok vikasolu a roztoky nahradzujúce plazmu - 10% roztok želatinolu	Zastaviť krvácanie a doplniť stratu krvi

  V nemocničnej fáze

  vyrobiť bronchoskopiu s oklúziou tepny balónika.
  chirurgia:
  hlavnou operáciou pľúcneho krvácania je resekcia pľúc s odstránením jeho postihnutej časti a zdroja krvácania.

  Hypertenznou krízou sú všetky prípady náhleho a významného zvýšenia krvného tlaku sprevádzaného výskytom alebo zhoršením už existujúcich mozgových, srdcových alebo všeobecných vegetatívnych symptómov a rýchlou progresiou dysfunkcií životne dôležitých orgánov. Kritériá pre hypertenznú krízu:

  1) relatívne náhly nástup;

  2) individuálne vysoký nárast krvného tlaku;

  3) výskyt alebo zosilnenie sťažností na srdcové, mozgové alebo všeobecne vegetatívne ochorenia.

  Príčiny hypertenznej krízy sú fyzické, psycho-emocionálne preťaženie, meteorologické vplyvy, nadbytok alkoholu, nadmerný príjem tekutín po konzumácii slaných jedál, náhle vysadenie klonidínu alebo iného krátkodobo pôsobiaceho antihypertenzíva..

  Nenašli ste, čo ste hľadali? Použiť vyhľadávanie:

  Najlepšie porekadlá:
  Raz vo dvojici jeden učiteľ povedal, keď sa prednáška skončila - to bol koniec dvojice: „Niečo zaváňa týmto koncom.“.
  8512 - | 8098 - alebo prečítať všetko.

  95.47.253.202 © studopedia.ru Nie je autorom uverejňovaných materiálov. Poskytuje však príležitosť na bezplatné použitie. Došlo k porušeniu autorských práv? Napíš nám | spätná väzba.

  Zakázať blokovanie adBlock! a obnovte stránku (F5)

  Prvá pomoc pri pľúcnom krvácaní

  Pľúcne krvácanie je uvoľnenie krvi pľúcnymi alebo prieduškovými cievami, po ktorom nasleduje jej odstránenie dýchacími cestami. Tento stav môžu vyvolať rôzne choroby dýchacích orgánov. Predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život, a preto si vyžaduje pomoc. Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie by sa mala poskytnúť čo najskôr, iba v takom prípade môže byť prognóza pre pacienta priaznivá..

  príznaky

  
  Aby ste určili pľúcne krvácanie, mali by ste poznať jeho príznaky. Hlavné príznaky tohto patologického stavu sú nasledujúce:

  • Pozoruje sa hemoptýza. V tomto čase sa pri kašli uvoľní malé množstvo spúta s krvnými pruhmi.
  • Ďalej môžu vykašliavať krvné zrazeniny, ktoré majú bohatú šarlátovú farbu..
  • Ak je výtok krvi z pľúc silný, potom môže krv dodatočne vytekať z nosových priechodov. V tomto prípade to vyzerá ako šarlátová pena, zrazeniny nevychádzajú cez nos.
  • Spočiatku človek trpí suchým, záchvatovým kašľom, potom sa kašeľ stane produktívnym a uvoľnia sa krvné zrazeniny..
  • Bolesť v krku je cítiť. Ak je výtok výdatný, môže dôjsť k miernemu grganiu..
  • Z postihnutej strany hrudnej kosti pacient pocíti charakteristický pocit pálenia.
  • Tlak klesá, pokožka bledne.
  • Palpitácie sú čoraz častejšie, pokožka pacienta je pokrytá studeným, lepkavým potom.
  • Ak je krvácanie silné, môže sa vyskytnúť tinnitus, záchvaty a zvracanie. Zrak je často narušený.

  Ak pľúcne krvácanie trvá niekoľko dní, potom sa u pacienta vyvinie aspiračná pneumónia. V niektorých prípadoch nastáva zadusenie.

  Je potrebné rozlišovať medzi pojmami hemoptýza a pľúcne krvácanie. V prvom prípade sú v spúte prítomné iba malé prúžky krvi a v druhom sa uvoľňuje značné množstvo krvi. Môže prúdiť ústami aj nosom..

  Dôvody

  
  Krvácanie z pľúc sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Môžu to byť choroby, nesprávne zaobchádzanie alebo nesprávne vykonávanie niektorých lekárskych postupov. Asi pred 50 rokmi sa krvácanie z pľúc pozorovalo hlavne u pacientov s tuberkulózou, gangrénou alebo onkologickými patológiami. Zdrojom krvácania boli v tomto prípade cievy pľúcneho obehu..

  Teraz sa situácia radikálne zmenila. Čoraz častejšie sa diagnostikuje pľúcne krvácanie v dôsledku ciev systémového obehu. Tento jav sa pozoruje pri chronickej bronchitíde a pokročilom zápale pľúc. Pacienti s tuberkulózou čelia tejto patológii komplikáciami infiltračných foriem ochorenia.
  

  Podľa klinických prejavov:

  a) subjektívna dýchavičnosť

  - keď má pacient pocit dýchavičnosti bez objektívnych príznakov zmien v jeho frekvencii, hĺbke, rytme (pozorované pri neurózach, hystérii);

  b) objektívna dýchavičnosť

  - určené všetkými spoľahlivými výskumnými metódami pri absencii subjektívnych vnemov. Vyskytuje sa u pacientov s emfyzémom pľúc a je spojená so závislosťou pacientov na dýchavičnosti;

  c) zmiešaná dýchavičnosť

  - pri ktorom sú subjektívne aj objektívne príznaky dýchavičnosti. Pozorované pri väčšine chorôb dýchacích ciest.

  Urgentná starostlivosť

  V prípade pľúcneho krvácania je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc včas a správne. Z tohto dôvodu môžete vydržať čas, ktorý je potrebný pred príchodom lekára. Mali by sa riadiť nasledujúcim algoritmom akcií:

  • Pacient musí byť správne usadený. Správna poloha poranenej osoby s pľúcnym krvácaním by mala byť v sede, zatiaľ čo trup by mal byť mierne naklonený dopredu, podobne ako hlava. Toto zabráni tomu, aby sa pacient dusil krvou. Je prísne zakázané hádzať hlavu pacienta dozadu, môže to viesť k uduseniu.
  • Ak nie je možné osobu posadiť, potom sa uloží do postele na strane, z ktorej sú poškodené pľúca. Táto poloha trochu stláča pľúca a znižuje stratu krvi, navyše krv z poškodeného orgánu netečie na zdravú stranu.
  • Na oblasť hrudníka sa priloží ľadový obklad alebo handrička namočená v studenej vode. Ak vo vašej domácnosti nie je ľad, môžete použiť mrazené ovocie alebo zeleninu z mrazničky. V dôsledku chladu nastáva kŕč malých ciev a znižuje sa strata krvi. Chlad sa aplikuje na 15 minút, potom si na pár minút urobia prestávku a postup sa opakuje.
  • Poškodený je povinný poskytnúť úplný odpočinok. Nemal by rozprávať ani byť nervózny..

  Osoba s pľúcnym krvácaním má prísne zakázané piť. Ak má smäd, môžete si pery navlhčiť kúskom obväzu namočeným v studenej vode a niekoľkými kvapkami citrónovej šťavy..

  
  Prvú pomoc môže poskytnúť nielen zdravotnícky pracovník, ale aj niekto z príbuzných. Lieky je vhodné užívať až po vyšetrení pacienta lekárom. Iba vo výnimočných prípadoch, keď lekár nemôže prísť rýchlo, je dovolené podať Vikasol pacientovi intramuskulárne. Tento liek pomáha rýchlo zastaviť pľúcne krvácanie. Liek Dizion sa môže použiť aj ako núdzová pomoc, ale tento liek sa musí podať intravenózne po predbežnom zriedení soľným roztokom..

  Ak sa pozorujú kŕče, pacientovi sa zobrazí seduxen alebo diazepam. Na odstránenie bolesti sa odporúča Promedol.

  Predtým sa morfín používal na zmiernenie bolesti pri pľúcnom krvácaní, teraz sa tento liek používa zriedka..

  Aké lieky sa používajú v nemocnici?

  Užívanie akýchkoľvek liekov je predpísané po vykonaní hardvérových štúdií, aby bolo možné presne pochopiť, aký liečebný postup je potrebný. Musíte vedieť, že niektoré fondy fungujú tak, že dôjde k dočasnému zastaveniu krvácania. Ale najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok..

  Hlavným cieľom priebehu terapie je eliminácia počiatočného ochorenia. V súčasnosti sa konzervatívna liečba používa na liečbu malých až stredne závažných foriem krvácania do pľúc..

  Najčastejšie sa používajú lieky:

  Hemostatické lieky (Vikasol, etamsylát sodný, Gordox, Contrikal)	Pomáha účinne zastaviť pľúcne krvácanie
  Antihypertenzíva (Pentamin, Arfonad, Klonidín)	Tento typ liekov účinne znižuje krvný tlak.
  „Kodeín“, „Dionín“, „Promedol“	Používa sa na zmiernenie záchvatov kašľa
  Lieky proti bolesti (Analgin, Ketorol, niektoré omamné lieky)	Ich vymenovanie nastáva pri krvácaní do pľúc sprevádzanom bolesťou.
  Imunosupresíva a glukokortikoidy "Cyklofosfamid"	Syntetické lieky (analógy endogénnych hormónov produkovaných kôrou nadobličiek), ktoré majú protizápalové, desenzibilizačné, imunosupresívne, protišokové a antitoxické účinky
  Desenzibilizujúce lieky (Pipolfen, difenhydramín)	Lieky, ktoré zabraňujú alebo zmierňujú alergické reakcie
  Kardiotonické lieky (Strofantin, Korglikon)	Zvyšujú kontraktilitu myokardu (silu srdcových kontrakcií), používajú sa hlavne pri srdcovom zlyhaní
  Oxygenoterapia	Terapia spočíva v použití kyslíka na liečbu a prevenciu chorôb dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

  Pľúcne krvácanie u dojčiat

  Pľúcne krvácanie u novorodencov môže byť spojené s komplikáciami pôrodu, dlhotrvajúcou asfyxiou, hlbokou nedonosenosťou, vrodenými srdcovými a vaskulárnymi patológiami, ako aj s pľúcnym edémom. Moderná medicína vám umožňuje rýchlo poskytnúť pomoc novonarodenému dieťaťu a vyviesť ho z nebezpečného stavu.

  Aby sa zabránilo krvácaniu z pľúc, lekári uskutočňujú niekoľko preventívnych opatrení, ktoré sú nasledovné:

  • Resuscitačné opatrenia sa uskutočňujú s nahradením plazmatických proteínov.
  • Pľúcny edém sa odstráni Furosemidom.
  • Prevencia zvýšenej zrážanlivosti krvi.
  • Substitučná liečba povrchovo aktívnymi látkami sa vykonáva s cieľom normalizovať dýchanie dieťaťa.

  
  Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje u novorodencov tretí deň života. Môže sa vyskytnúť mierne alebo silné krvácanie. Čím viac straty krvi, tým skôr sa stav dieťaťa zhorší a dôjde k narušeniu funkcie pľúc.

  U hlboko predčasne narodených detí je riziko vzniku pľúcneho krvácania veľmi vysoké. Je spojená s pľúcnym edémom a nedostatkom kyslíka. Intrauterinná infekcia a ductus arteriosus môžu spôsobiť tento nebezpečný jav..

  Krvácanie z pľúc je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Krvácanie je obzvlášť nebezpečné pre novorodencov, ktoré majú nízku telesnú hmotnosť..

  Pri silnom vylučovaní krvi z pľúc je pacient hospitalizovaný. Takýto pacient by mal byť neustále pod dohľadom lekárov. Takmer vždy sa uchýli k nezávislému ošetrovateľskému zásahu, ktorý spočíva v intravenóznom podaní chloridu vápenatého a zavedení kyseliny aminokaprónovej. Okrem toho sa na hrudník aplikuje chlad..

  Diagnostické postupy

  Aby ste sa zbavili hemoptýzy, musíte zistiť jej príčinu. Je dosť ťažké stanoviť konečnú diagnózu patológie, ktorá sa prejavuje uvoľňovaním krvi počas kašľa. Ťažkosti s diagnostikou sú spôsobené rôznymi príčinami tejto poruchy. Na záchranu pacienta musia špecialisti čo najskôr vyriešiť najdôležitejšie diagnostické problémy..

  Metódy stanovenia etiologických faktorov hemoptýzy:

  • Štúdium klinických príznakov,
  • Zber anamnestických údajov,
  • Všeobecná kontrola,
  • Fyzikálne vyšetrenie.

  Na základe výsledkov primárnej diagnózy terapeuti stanovia predbežnú diagnózu a pacienta odošlú na konzultáciu k užším špecialistom z oblasti pulmonológie, ftizeológie, reumatológie, onkológie, kardiológie, hematológie.

  Ďalšie laboratórne a prístrojové štúdie vám umožňujú získať objektívne údaje.

  Röntgenové vyšetrenie hrudníka pacienta s pľúcnou tuberkulózou

  Röntgen pľúc - identifikácia tuberkulóznych infiltrátov a jaskýň, ložiská zápalu pri zápale pľúc, neoplastické znaky v onkopatológii, cysty, parazitárne invázie. Ak chcete získať podrobnejší obraz o procese, pomôže to röntgenkontrastná štúdia.

  • Na tomograme hrudníka nájdete postihnutú cievu, malé nádory, kolaps pľúcneho laloku, rozšírenie určitých častí priedušiek. Počítačová tomografia s intravenóznym podaním kontrastnej látky umožňuje vyhodnotiť stav bronchopulmonálnych ciev.
  • Bronchoskopia - metódy na detekciu endobronchiálnej patológie, odber materiálu na analýzu, extrakcia cudzích telies, odstránenie nádorov a kauterizácia poškodených ciev..
  • Pľúcna angiografia a rádioizotopové skenovanie pľúc môžu zistiť opakujúci sa infarkt a progresívnu pľúcnu trombózu.
  • Hemogram - príznaky zápalu a anémie.
  • Koagulogram - porucha zrážania krvi, zmena počtu krvných doštičiek.
  • Krvný test na indikátory acidobázického stavu a zloženia plynov.
  • Mikroskopia spúta - detekcia červených krviniek, atypických buniek, tuberkulóznych bacilov, húb alebo parazitov.
  • Mikrobiologická štúdia bronchiálnych sekrétov - bakteriologická inokulácia biomateriálu na živné médium s cieľom izolovať pôvodcu infekcie a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
  • EKG a EchoCG - detekcia srdcových chýb, následky pľúcnej hypertenzie, PE.

  Ak uvedené metódy neumožňujú identifikáciu zdroja hemoptýzy, vykonajú sa diagnostické operácie. Torakoskopia a torakotómia sú obzvlášť dôležité pri traumatickom poranení pľúc a pri zvýšenej hemoptýze.

  Aké príznaky pľúcneho krvácania si vyžadujú pomoc

  Nebezpečenstvo hemoptoe spočíva v jej intenzite a miere poškodenia.

  Hemoptýza sa považuje za menej závažnú pre zdravie; vyskytuje sa v dôsledku poškodenia malých ciev tracheobronchiálneho stromu v dôsledku chorôb hrtana alebo hltana. Zároveň je stav pacienta stabilizovaný, môže pokojne čakať na lekársku pomoc. Ak je poškodený hlavný vaskulárny zväzok pľúc, dôjde k vážnemu krvácaniu, napríklad:

  • uvoľnenie šarlátovej spenenej krvi spolu s trhnutím kašľom;
  • kašeľ s grganím v krku;
  • tlak na hrudníku, bolesť;
  • dýchavičnosť, dusenie;
  • závrat, slabosť;
  • príznaky anemického syndrómu (bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak).

  klasifikácia

  Pri praktickej práci je pre lekára dôležitejšie poznať objem, rýchlosť a závažnosť krvácania, aby pacientovi najskôr poskytol potrebnú pomoc. Na tento účel bolo navrhnutých veľa klasifikácií patológie..

  Stupeň intenzity
  1. Hemoptýza	A) 50 ml / deň B) viac ako 200 ml / deň
  2. Masívne	A) až 200 ml za hodinu B) viac ako 200 ml za hodinu
  3. Hojné	A) 100 ml raz B) viac ako 100 ml raz v kombinácii so známkami udusenia
  Množstvo stratenej krvi
  malý	Až 100 ml denne
  Priemerný	100 - 500 ml denne
  ťažký	Viac ako 500 ml denne
  Obzvlášť ťažké	Viac ako 500 ml za krátky čas

  Pri hodnotení závažnosti prietoku krvi z pľúc sa berú do úvahy aj tieto charakteristiky:

  • opakovateľnosť;
  • intenzita (latentná alebo explicitná);
  • stupeň poklesu krvného tlaku a hemoglobínu.

  Pľúcne krvácanie môže mať nasledujúce klinické varianty:

  • bleskurýchly, sprevádzaný zastavením dýchania;
  • kontinuálne;
  • zvýšenie (zvýšenie);
  • ukončený;
  • opakujúci.

  Dlhé, malé epizódy prakticky nie sú život ohrozujúce. Zvýšená frekvencia alebo zvýšená strata krvi sa stáva nebezpečným znamením..

  Prvá pomoc

  Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie by sa mala poskytnúť okamžite na mieste, kde sa objavili prvé príznaky patológie.

  Ak je príčinou syndrómu cudzie teleso alebo prenikajúca rana do hrudníka, predmet by sa nemal odstraňovať a otvorená rana sa má zvierať čistým (najlepšie sterilným) tkanivom. Algoritmus akcií pre hemoptózu je ďalej rovnaký:

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Dajte postihnutému sedenie s telom a hlavou naklonenou dopredu, so sklonenými nohami (zabránenie zaduseniu). Ak je osoba v bezvedomí, položte ju na stranu, z ktorej je podozrenie na krvácanie. Pri stlačení poškodeného orgánu v hrudníku klesá strata krvi a riziko vstupu tekutiny do zdravých pľúc.
  3. Odstráňte odev brániaci voľnému dýchaniu, zabezpečte čerstvý vzduch.
  4. Dajte studené na hrudník. To podporí kŕč malých ciev, čo povedie k zníženiu straty krvi. Aby nedošlo k podchladeniu pľúc, aplikujte studený obklad na 15 minút, potom si urobte krátku prestávku.
  5. Poskytnite obeti úplný pokoj, nemôžete rozprávať a byť nervózni.
  6. Je zakázané kŕmiť alebo polievať pacienta, môžete dať kúsok ľadu.
  7. Poskytnite všetko, čo potrebujete (čln, uterák, pľuvadlo, umývadlo).

  Zakázané činnosti

  V prípade pľúcneho krvácania je kategoricky nemožné pacienta zahriať, položiť na hrudník plechovky, horčicové omietky, teplé vyhrievacie vankúšiky, horúce obklady. To povedie k vazodilatácii a zvýšenému krvácaniu. Je zakázané podávať akékoľvek lieky bez konzultácie s lekárom alebo koordinátorom sanitky.

  Naliehavé lekárske opatrenia

  Tím rýchlej lekárskej pomoci poskytuje na mieste základné záchranné operácie. Po zmiernení stavu pacienta sú prevezení do nemocnice, kde sa vykoná vyšetrenie, identifikujú sa príčiny patológie. Liečba je predpísaná. Ak sa príznaky pľúcneho krvácania neznížia, hrozí aspiračná pneumónia alebo udusenie s kolapsom pľúc, je pacient urgentne hospitalizovaný a operovaný..

  Na mieste

  Dorazený lekársky tím na mieste rozumie forme patológie. Medzi úlohy záchranára pri potvrdzovaní pľúcneho krvácania patria:

  • Čistenie dýchacích ciest, zabezpečenie vstupu kyslíka do nich, vylúčenie možnosti vstupu krvi do dolných častí pľúc.
  • Meranie krvného tlaku, pulzu.
  • Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu sa sublinguálne podáva nitroglycerín alebo nitrosorbid.
  • Injekcia analgetika na silnú bolesť.
  • Intramuskulárne podanie hemostatického liečiva, ako je Vikasol.
  • Ak sú prítomné záchvaty, pacientovi sa podáva Seduxen alebo Diazepam.
  • Intravenózny roztok chloridu vápenatého.

  Po prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a ošetrenie. Antitusiká sa podávajú iba s výrazným reflexom kašľa. Ak je príchodom sanitky krvácanie komplikované tvorbou krvnej zrazeniny, potom záchranári vykonávajú urgentnú starostlivosť o pľúcnu embóliu.

  V nemocnici

  Ak neexistujú urgentné náznaky chirurgického zákroku, napríklad poranenie, cudzí predmet v hrudníku alebo nezastaviteľné krvácanie, pacient podstúpi sériu diagnostických postupov. Tie obsahujú:

  • Bronchoskopia. Počas štúdie sa stanoví všeobecný stav ciev a zistí sa zdroj krvácania. Pomocou bronchoskopu sa podľa indikácií urobí biopsia, lieky sa injikujú na miesto vaskulárnej lézie alebo sa uskutoční koagulácia. Tieto manipulácie pomôžu dočasne zastaviť krvácanie..
  • Röntgen v dvoch projekciách. Pomáha určiť prítomnosť krvi v pleurálnej dutine alebo vznik aspiračnej pneumónie. Ak je pacient vo vážnom stave, je možné túto metódu zanedbať..
  • Angiografia. Zobrazuje funkčný stav krvných ciev, prietok krvi a dĺžku patologického procesu.
  • Laboratórne metódy. Krvné testy zamerané na stanovenie systému zrážania krvi a hemodynamiky.

  Podľa výsledkov vyšetrenia je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Radikálne operácie sa vykonávajú iba u pacientov, ktorých stav sa považuje za mimoriadne závažný. Objem chirurgického zákroku je rôzny, v závislosti od postihnutej oblasti. Môže byť odstránený segment alebo celý lalok pľúc. V extrémnych prípadoch sa robí pulmonektómia (odstránenie celých pľúc).

  diagnostika

  Lekári rôznych špecialít sa zaoberajú diagnostikou a liečením tak nebezpečného stavu, ako je pľúcne krvácanie..

  Najinformatívnejšie diagnostické metódy sú:

  • Všeobecné vizuálne vyšetrenie, perkusie, auskultácia,
  • Röntgen alebo ultrazvuk pľúc,
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia,
  • Bronchiálna arteriografia.
  • Angiopulmonography,
  • Echokardiografia - na vylúčenie mitrálnej stenózy,
  • Kompletný krvný obraz a koagulogram,
  • Na stanovenie etiológie krvácania sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie spúta,
  • biopsia

• Sérologické testy.

Najčastejšie sa na lokalizáciu zdroja krvácania používa bronchoskopia. V priebehu procedúry odoberú zdravotnícki pracovníci na analýzu vodu na umývanie, vykonajú biopsiu z patologicky zmenenej oblasti a vykonajú manipulácie na zastavenie krvácania.

Opakované pľúcne krvácanie sa zisťuje pomocou kontrastnej röntgenovej diagnostiky. Kontrastná látka sa vstrekne cez katéter do periférnej artérie a po chvíli sa urobí séria snímok.

Nebezpečenstvo nedostatku včasnej pomoci

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti stratí postihnutý veľa krvi. To vedie k mozgovej hypoxii, acidóze.

Pri nadmernej strate krvi sa vo veľkom množstve produkujú hormóny adrenalín, katecholamín, renín, aldosterón, angiotenzín. To prispieva k zníženiu lúmenu v žilách a tepnách, zvyšuje sa zrážanie krvi, z tohto dôvodu sa rýchlosť prietoku krvi v poškodenej cieve spomaľuje, vytvára sa trombus a cieva sa viac kŕči.

Krv, ktorá sa naleje do tkaniva a stagnuje, podporuje vývoj patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k hnisavému procesu. Z tohto dôvodu sa môže rýchlo vyvinúť zápal pľúc. Najzávažnejšou komplikáciou je udusenie krvi (dusenie), následkom ktorého je smrť.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie by sa mala poskytnúť okamžite na mieste, kde sa objavili prvé príznaky patológie.

Ak je príčinou syndrómu cudzie teleso alebo prenikajúca rana do hrudníka, predmet by sa nemal odstraňovať a otvorená rana sa má zvierať čistým (najlepšie sterilným) tkanivom. Algoritmus akcií pre hemoptózu je ďalej rovnaký:

1. Zavolajte sanitku.
2. Dajte postihnutému sedenie s telom a hlavou naklonenou dopredu, so sklonenými nohami (zabránenie zaduseniu). Ak je osoba v bezvedomí, položte ju na stranu, z ktorej je podozrenie na krvácanie. Pri stlačení poškodeného orgánu v hrudníku klesá strata krvi a riziko vstupu tekutiny do zdravých pľúc.
3. Odstráňte odev brániaci voľnému dýchaniu, zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Dajte studené na hrudník. To podporí kŕč malých ciev, čo povedie k zníženiu straty krvi. Aby nedošlo k podchladeniu pľúc, aplikujte studený obklad na 15 minút, potom si urobte krátku prestávku.
5. Poskytnite obeti úplný pokoj, nemôžete rozprávať a byť nervózni.
6. Je zakázané kŕmiť alebo polievať pacienta, môžete dať kúsok ľadu.
7. Poskytnite všetko, čo potrebujete (čln, uterák, pľuvadlo, umývadlo).

Zakázané činnosti

V prípade pľúcneho krvácania je kategoricky nemožné pacienta zahriať, položiť na hrudník plechovky, horčicové omietky, teplé vyhrievacie vankúšiky, horúce obklady. To povedie k vazodilatácii a zvýšenému krvácaniu. Je zakázané podávať akékoľvek lieky bez konzultácie s lekárom alebo koordinátorom sanitky.

prevencia

Aby sa zabránilo pľúcnemu krvácaniu, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na potlačenie progresie mnohých chorôb:

• Správna výživa. Je potrebná vyvážená strava, s výnimkou nezdravých jedál, silne vyprážaných, slaných, korenených jedál. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia, rovnako ako chudé mäso a jedlá bohaté na vitamíny a živiny,
• Zdravý životný štýl je základným faktorom pri prevencii väčšiny chorôb. Šport sa odporúča na udržanie tónu tela a na zabránenie nadmernej hmotnosti, ktorá vedie k vzniku rôznych patológií a rizikových skupín,
• Nezdržujte sa dlho vo vlhkých alebo prašných miestnostiach, mohlo by to spôsobiť pľúcnu nedostatočnosť,
• Vyhýbanie sa stresu. Maximálne sa obmedzte na nervové napätie, stres a silný emočný stres. Všetky majú neblahý vplyv na celkové zdravie.,
• Užívajte pravidelne lieky, ak vám ich predpísal lekár. Nedodržanie postupu liečby môže viesť k smrti tkaniva v tele a smrti,
• Sledujte vodnú bilanciu. Pite najmenej jeden a pol litra čistej vody denne,
• Vyvarujte sa pitia alkoholu a cigariet,
• Raz ročne sa podrobte lekárskej prehliadke, vykonajte krvný test a vykonajte úplné vyšetrenie tela. To pomôže zistiť choroby v ranom štádiu vývoja, čo výrazne uľahčí priebeh terapie a možnosť komplikácií.

Tento zoznam opatrení je zameraný na prevenciu veľkého počtu chorôb a pomôže minimalizovať pravdepodobnosť poškodenia tela..

Naliehavé lekárske opatrenia

Tím rýchlej lekárskej pomoci poskytuje na mieste základné záchranné operácie. Po zmiernení stavu pacienta sú prevezení do nemocnice, kde sa vykoná vyšetrenie, identifikujú sa príčiny patológie. Liečba je predpísaná. Ak sa príznaky pľúcneho krvácania neznížia, hrozí aspiračná pneumónia alebo udusenie s kolapsom pľúc, je pacient urgentne hospitalizovaný a operovaný..

Na mieste

Dorazený lekársky tím na mieste rozumie forme patológie. Medzi úlohy záchranára pri potvrdzovaní pľúcneho krvácania patria:

• Čistenie dýchacích ciest, zabezpečenie vstupu kyslíka do nich, vylúčenie možnosti vstupu krvi do dolných častí pľúc.
• Meranie krvného tlaku, pulzu.
• Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu sa sublinguálne podáva nitroglycerín alebo nitrosorbid.
• Injekcia analgetika na silnú bolesť.
• Intramuskulárne podanie hemostatického liečiva, ako je Vikasol.
• Ak sú prítomné záchvaty, pacientovi sa podáva Seduxen alebo Diazepam.
• Intravenózny roztok chloridu vápenatého.

Po prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a ošetrenie. Antitusiká sa podávajú iba s výrazným reflexom kašľa. Ak je príchodom sanitky krvácanie komplikované tvorbou krvnej zrazeniny, potom záchranári vykonávajú urgentnú starostlivosť o pľúcnu embóliu.

V nemocnici

Ak neexistujú urgentné náznaky chirurgického zákroku, napríklad poranenie, cudzí predmet v hrudníku alebo nezastaviteľné krvácanie, pacient podstúpi sériu diagnostických postupov. Tie obsahujú:

• Bronchoskopia. Počas štúdie sa stanoví všeobecný stav ciev a zistí sa zdroj krvácania. Pomocou bronchoskopu sa podľa indikácií urobí biopsia, lieky sa injikujú na miesto vaskulárnej lézie alebo sa uskutoční koagulácia. Tieto manipulácie pomôžu dočasne zastaviť krvácanie..
• Röntgen v dvoch projekciách. Pomáha určiť prítomnosť krvi v pleurálnej dutine alebo vznik aspiračnej pneumónie. Ak je pacient vo vážnom stave, je možné túto metódu zanedbať..
• Angiografia. Zobrazuje funkčný stav krvných ciev, prietok krvi a dĺžku patologického procesu.
• Laboratórne metódy. Krvné testy zamerané na stanovenie systému zrážania krvi a hemodynamiky.

Podľa výsledkov vyšetrenia je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Radikálne operácie sa vykonávajú iba u pacientov, ktorých stav sa považuje za mimoriadne závažný. Objem chirurgického zákroku je rôzny, v závislosti od postihnutej oblasti. Môže byť odstránený segment alebo celý lalok pľúc. V extrémnych prípadoch sa robí pulmonektómia (odstránenie celých pľúc).

komplikácie

Masívne pľúcne krvácanie môže byť v dôsledku zadusenia rýchlo smrteľné. Dýchacie cesty a alveoly pacienta sú naplnené krvou, nemôže dýchať. Telo zažíva hypoxiu v dôsledku zahrnutia funkcie vonkajšieho dýchania. Pacient sa dusí dusením sa vlastnou krvou.

V prípade, že pľúcne krvácanie nie je také masívne a pacient prežije, je možný vývoj dlhodobých následkov..

Pozor. Jednou z komplikácií tejto patológie je zápal pľúc spôsobený aspiráciou krvi do pľúcnych mechúrikov..

Nebezpečenstvo nedostatku včasnej pomoci

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti stratí postihnutý veľa krvi. To vedie k mozgovej hypoxii, acidóze.

Pri nadmernej strate krvi sa vo veľkom množstve produkujú hormóny adrenalín, katecholamín, renín, aldosterón, angiotenzín. To prispieva k zníženiu lúmenu v žilách a tepnách, zvyšuje sa zrážanie krvi, z tohto dôvodu sa rýchlosť prietoku krvi v poškodenej cieve spomaľuje, vytvára sa trombus a cieva sa viac kŕči.

Krv, ktorá sa naleje do tkaniva a stagnuje, podporuje vývoj patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k hnisavému procesu. Z tohto dôvodu sa môže rýchlo vyvinúť zápal pľúc. Najzávažnejšou komplikáciou je udusenie krvi (dusenie), následkom ktorého je smrť.