Hlavná Bronchitída

Metastatické ochorenie pľúc - príznaky, príznaky, liečba a prognóza

Zhubné novotvary v tkanivách dýchacích orgánov, ktoré sú prenášané krvou alebo lymfou z primárneho zamerania rakoviny, sú metastázy v pľúcach. Sú druhé najčastejšie po pečeni. Dôvodom je to, že cez pľúca sa pumpuje veľké množstvo krvi. Vývoj metastáz v nich je veľmi často dôsledkom rakoviny iných orgánov. Prognóza je v tomto prípade určená povahou primárneho zamerania. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, ako vyzerajú pľúcne metastázy, ich príčinách a metódach liečby..

Čo sú pľúcne metastázy

Sekundárne novotvary v pľúcach, ktoré vznikli v dôsledku migrácie malígnych buniek z iného orgánu postihnutého rakovinou. Takto medicína určuje metastázy, ktorých ohniská sú v pľúcnom tkanive. Zo sekundárnych nádorov sú najbežnejšie, častejšie sa vyskytujú u mužov starších ako 60 rokov. Pri viacnásobných metastázach je radikálna liečba na odstránenie lézií nemožná, takže prognóza je nepriaznivá. Alternatívnou možnosťou je chemoterapia, ktorá tiež nezaručuje tvorbu nových nádorov.

príznaky

V počiatočných štádiách sa pľúcne metastázy prejavujú príznakmi všeobecnej intoxikácie a často sa opakujúcim prechladnutím. Potom sa doplnia tieto znaky:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť a stuhnutosť v hrudníku;
  • kašeľ s hlienom a krvou;
  • opuch hornej časti tela v dôsledku stlačenia hlavných ciev a zhoršeného odtoku krvi.

Spočiatku sa tieto príznaky môžu vyskytnúť iba na pozadí fyzickej aktivity a potom sa prejavia v pokoji. Rovnaké príznaky sú primárne pre rakovinu pľúc. Metastázy sa tu objavia okamžite a neprenášajú sa z iných orgánov. Príznaky nie sú spôsobené samotnými novotvarmi, ale infekciami a zápalmi, ktoré ich sprevádzajú. Na pozadí kašľa a bolesti sa často pozoruje horúčka a strata hmotnosti.

kašeľ

Známky metastáz v pľúcach v počiatočných štádiách nie sú veľmi výrazné. Možno sa neobjavia dlho a začnú sa prejaviť po zapojení do onkologického procesu pohrudnice: toto je už 2. alebo 3. stupeň rakoviny. Z tohto dôvodu sa jav často nachádza vo veľmi zanedbanom stave. Jedným z prvých, ktoré sa vyvinú, je kašeľ, ktorý sa výrazne líši od kašľa pozorovaného pri prechladnutí. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

  1. V počiatočných štádiách pacient trpí slzavým a suchým kašľom, ktorý sa častejšie pozoruje v noci.
  2. Ďalej zvlhne a začne byť sprevádzaný krvavým výtokom a hnisavým hlienovým spútom..
  3. Postupne sa lúmen priedušiek zužuje. Vďaka tomu je hlien vylučovaný pri kašli. Niekedy zahŕňa krvné pruhy.
  4. Keď rakovina prerastie do pleurálnej dutiny, kašeľ sa stáva neznesiteľným a je sprevádzaný bolesťou v dôsledku silného tlaku na priedušky..

Dôvody

Metastázy sa delia na primárne s rakovinou pľúc samotnými a sekundárne, ktoré sa dajú zistiť pri poškodení iných orgánov, napríklad:

  • maternica;
  • vaječníky;
  • obličky;
  • žalúdok;
  • pažeráka;
  • štítnej žľazy;
  • hrubé črevo alebo konečník;
  • mliečna žľaza;
  • prostaty.

Príčinou môže byť periférna rakovina pľúc, kožný melanóm a rôzne sarkómy. Lekári sa domnievajú, že zdrojom tohto typu zhubných nádorov sú takmer všetky onkologické ochorenia, len u niektorých typov sú diagnostikované oveľa častejšie. Rakovinové bunky sa šíria transportom pomocou lymfatickej tekutiny alebo krvi. Pretože pľúcne tkanivo má rozsiahlu kapilárnu sieť a voľnú štruktúru, jeho metastázy sú jedny z prvých.

  • Turecký steak - recepty s fotografiami. Ako variť šťavnaté morčacie mäso v rúre, pomalom sporáku a panvici
  • Prečo sú lieskové orechy užitočné - vlastnosti orecha. Poškodenie a výhody lieskových orechov, video
  • Šalát z morských rias: chutné recepty s fotografiami

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikačných znakov, podľa ktorých sú metastázy rozdelené do rôznych skupín. Môžu byť ohniskového alebo infiltračného typu a veľkého alebo malého priemeru. Ostatné klasifikácie:

  • lokalizáciou - jednostrannou alebo obojstrannou;
  • podľa množstva - jednotlivé (jednotlivé), jednotlivé (ak nie viac ako tri) a viacnásobné (ak viac ako 3);
  • charakteristikami distribúcie - šírené a mediastinálne.

diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti pľúcnych metastáz sa študuje anamnéza pacienta s prihliadnutím na existujúce príznaky a používajú sa inštrumentálne a laboratórne štúdie. Röntgen hrudníka pomáha posúdiť stav pľúcneho tkaniva. Obrázok môže určiť povahu a počet nádorov, prítomnosť výpotku v pohrudnici. Ak máte podozrenie na rakovinu pľúc s metastázami alebo jednoducho na prítomnosť novotvarov v týchto orgánoch, sú predpísané:

  • CT, t.j. počítačová tomografia na určenie najmenších stôp;
  • ultrazvukové vyšetrenie alebo ultrazvuk;
  • MRI, t.j. zobrazovanie magnetickou rezonanciou na detekciu sekundárnych lézií do veľkosti 0,3 mm;
  • cytologické vyšetrenie spúta a pleurálny výpotok;
  • bronchoskopia na histologické vyšetrenie biopsie;
  • otvorená biopsia.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach na röntgenových snímkach

Pomocou röntgenových lúčov sa získajú obrázky pľúc, ktoré ukazujú vznik. Môžu sa javiť ako samostatné malé lézie alebo väčšie uzliny, ktoré sú menej časté. Na röntgenovom snímku sa určitým spôsobom odrážajú rôzne typy metastáz:

  1. Uzlový. Osamelé alebo viacnásobné formy sa javia ako uzly s jasnými kontúrami. Sú lokalizované hlavne v dolných častiach pľúc. Mimo ohniskov zostáva tkanivo dýchacích orgánov neporušené.
  2. Pohrudničnej. Röntgen pripomína obraz pleurisy. Obrázok zobrazuje výpotok a viac hrudkovitých vrstiev.
  3. Pseudo-pneumatické. Pramene umiestnené bližšie k ohnisku majú neurčité kontúry a so vzdialenosťou od stredu sa kontúry novotvarov stávajú presnejšími..
  4. Zmiešané. Pri tomto type metastáz sa pozoruje niekoľko ohniskov z vyššie uvedeného naraz..

Dajú sa vyliečiť metastázy v pľúcach?

Odpoveď na túto otázku závisí od včasného prístupu k lekárskej pomoci. Pri prvých príznakoch musíte ísť na schôdzku s onkológom. Po potvrdení diagnózy, odstránení hlavného nádoru a zničení sekundárnych lézií radiačnou terapiou, chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom môžeme hovoriť o výsledku. Očakávaná dĺžka života po operácii závisí aj od rehabilitačného obdobia, avšak v drvivej väčšine prípadov je prognóza metastáz v pľúcnych tkanivách sklamaním..

liečba

Konkrétna liečebná metóda je určená typom a počtom metastáz. Aj keď prognózy nie sú vo všeobecnosti príliš optimistické, dnes sa naučili, ako také nádory pľúc odstrániť. Predtým mohli pacienti tento stav iba zmierniť a často užívaním omamných látok. Moderné metódy liečby metastáz sú:

  1. Chemoterapia. Najbežnejšia možnosť terapie. Riadi rast novotvarov.
  2. Hormonálna terapia. Používa sa iba vtedy, ak sú na to formácie citlivé. Bol úspešný pri liečbe rakoviny prostaty alebo prsníka.
  3. Prevádzka. Spočíva v chirurgickom odstránení formácií, ale je úspešný iba pri absencii lézií v iných orgánoch a malom počte novotvarov..
  4. Radiačná terapia, laserová resekcia. Používa sa iba na zmiernenie príznakov.
  5. Rádioterapia. Je to operácia ťažko dostupných nádorov pomocou lúča ionizujúceho žiarenia, t.j. Kybernetický nôž.
  • Pohánková polievka s kuracím vývarom: recepty
  • Nájdite svoj telefón s Androidom. Ako sledovať vypnutý alebo stratený telefón v systéme Android cez IMEI alebo počítač
  • Červený morský vlk pečený v rúre so zeleninou

chemoterapia

Liečba pľúcnych metastáz chemoterapiou spočíva v použití cytotoxických liekov, ktoré sú určené na kontrolu rastu rakovinových buniek. Kurz sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od terapie proti základnému ochoreniu a stavu tela ako celku. Chemoterapia pre pľúcne metastázy sa často kombinuje s ožarovaním, aby sa zvýšila ich účinnosť. Všeobecne je rozdelená do niekoľkých typov:

  1. Pomocná látka. Určené pre pacientov po operácii na prevenciu relapsov.
  2. Nonadjuvant. Vykonáva sa pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšil priemer novotvarov. Je potrebné zistiť citlivosť rakovinových buniek na lieky.
  3. Terapeutický. Vykonáva sa iba za účelom zmenšovania nádorov.

Odstránenie metastáz

Najúčinnejšia liečba je deštrukcia novotvarov chirurgickým zákrokom. Po ňom je percento prežitia a dĺžka života najvyššie. Iba túto metódu nie je možné použiť pri viacerých formáciách. Mala by existovať iba jedna lézia a veľmi zreteľne lokalizovaná, potom bude operácia úspešná. Vzhľadom na to, že solitárne lézie sú menej časté, nie sú často resekované..

Liečba ľudovými prostriedkami

Hneď je potrebné poznamenať, že nebude možné vyliečiť pomocou ľudových receptov. Môžu iba zmierniť stav, zmierniť prejav bolesti a ďalšie príznaky. Medzi účinnejšími receptami vynikajú:

  1. Zbierka nechtíka, skorocel a žihľavy. Musíte vziať rovnaké pomery týchto bylín, premiešať a potom nalejte 1 polievkovú lyžicu kolekcie pohárom horúcej vody. Infúziu sa odporúča používať dvakrát denne: ráno a večer pred jedlom..
  2. Medová tinktúra. Musíte si pripraviť pár listov lopúcha. Rozdrvia sa na práškový stav, potom sa pridajú rovnaké diely medu a alkoholu. Hmota sa nechá týždeň, potom sa odoberú až 3 čajové lyžičky denne.
  3. Z čerstvo nastrúhanej červenej repy vytlačte šťavu cez plátno. Potom ho treba ochladiť tak, že ho necháme 3 hodiny v chladničke. Recepcia je 10 ml 6-krát denne. Je lepšie to urobiť štvrť hodiny pred jedlom..

Výživa pre pľúcne metastázy

Pri zameraní stravy sa predpokladá obohatenie oslabeného tela o vitamíny a mikroelementy, jedlo však musí byť ľahko stráviteľné, aby nenútilo pečeň pracovať tvrdo. Pre všeobecné zlepšenie zdravia je dôležité vypiť dostatok tekutín denne - až 2 - 2,5 litra čistej vody. Začiatok jedla by mal byť tvorený čerstvou zeleninou a ovocím, čo zvýši produkciu žalúdočnej šťavy. Ďalej už stojí za to prejsť na hlavné jedlo. Pokrmy by sa mali pripravovať dusením, varením, pečením, parou. Zoznam odporúčaných produktov obsahuje:

  • čerstvé džúsy;
  • kapusta;
  • kaviár;
  • chudé mäso a ryby;
  • strukoviny;
  • obilniny;
  • orechy;
  • zeleninový olej;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • kuracie vajcia (nie viac ako 3 kusy týždenne);
  • hrubý chlieb.

V prípade poškodenia pľúc sa neodporúča jesť nezdravé jedlo, ktorého zoznam obsahuje:

  • sladkosti;
  • maslo;
  • údené;
  • mastné;
  • pečienka;
  • alkohol;
  • výrobky z pšeničnej múky;
  • konzerváciu;
  • marinády;
  • farbivá a látky zvyšujúce chuť.

predpoveď

Všeobecne majú metastázy veľmi zlú prognózu. Všetko závisí od mnohých faktorov, ako je napríklad stupeň a lokalizácia primárneho zamerania, t.j. ktorý orgán je postihnutý rakovinou. Ovplyvňuje to aj veľkosť formácií, ich počet a včasnosť diagnostiky. Ak sa liečba začne včas, predĺži sa očakávaná dĺžka života. Sklamaná prognóza, keď sa metastázy objavia do jedného roka po radikálnej liečbe primárnym nádorom, najmä ak majú neoplazmy priemer viac ako 5 cm, rýchlo rastú a vnútrohrudné lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Koľko žije s metastázami v pľúcach

Pozitívnejšia prognóza bude po odstránení jednotlivých metastáz, ktoré vznikli o rok neskôr alebo viac od radikálnej liečby primárnych novotvarov. V takom prípade je životnosť oveľa dlhšia. Polovica pacientov s rakovinou žije ďalších 5-10 rokov v prípade chirurgického zákroku na odstránenie nádoru v zažívacom systéme. V prípade lokalizácie primárneho zamerania v urogenitálnom systéme je očakávaná dĺžka života po liečbe 3 až 20 rokov. Mnohopočetné metastázy v rakovine pľúc alebo iných orgánoch majú sklamanú prognózu. Prežitie je definované takto:

  • pri absencii potrebnej liečby je v 90% prípadov smrteľný výsledok do 2 rokov od stanovenia diagnózy;
  • 30% miera prežitia je zabezpečená použitím chirurgických metód;
  • pri kombinovanej rádioterapii a chirurgickej liečbe sa miera prežitia zvyšuje v 40% prípadov až na päť rokov.

Metastázy v pľúcach

Pre akýkoľvek typ rakoviny je charakteristický určitý smer metastáz. Ale kdekoľvek je primárne zameranie choroby, metastázy nevyhnutne pôjdu do pľúc, až na zriedkavé výnimky. Pľúcne tkanivo je obľúbeným miestom pre metastázy všetkých typov malígnych nádorov.

Pľúcne tkanivo má vyvinutý systém prietoku krvi, krv sa ním pumpuje. Metastázy v pľúcach sú migráciou rakovinových buniek krvou a lymfou, ktorá je iniciovaná takmer akýmkoľvek primárnym zameraním malígneho nádoru..

Tok lymfy je smerovaný do veľkých ciev, ktoré prúdia do hornej dutej žily. Pomocou srdca cestuje zmes krvi a lymfy cez pľúca. Preto je rakovinový proces v pľúcach spravidla sekundárnym karcinómom: primárne zameranie je na inom mieste. Sto päťdesiat plnokrvných, v doslovnom zmysle slova, štvorcových metrov (to je oblasť pľúcnych mechúrikov) - polygón ideálnych podmienok pre vývoj rakovinových buniek..

predpoveď

Donedávna prítomnosť metastáz znela ako rozsudok smrti. Po náročnej chemoterapii prakticky neexistovala šanca na prežitie. Cytostatiká, lieky na inhibíciu bunkového delenia, otvorili druhú prednú časť a dokončili vyčerpané telo vedľajšími účinkami. Hlavné: deštruktívny účinok na kostnú dreň, ireverzibilné procesy v pečeni a voliteľne smrteľné zmeny v zložení krvi..

Operácie nepriniesli očakávaný výsledok: po radikálnom odstránení postihnutého tkaniva bol často ponechaný neživotaschopný orgán.

„Pán doktor, koľko mi ešte zostáva?“ - onkológovia musia na známu smutnú otázku odpovedať takmer denne, niekedy aj mnohokrát. Je ťažké predpovedať dĺžku života. Koľko musí pacient žiť, závisí od mnohých faktorov:

  • kde je primárny malígny novotvar;
  • fyzický stav chorého človeka;
  • počet rokov, ktoré pacient prežil;
  • prítomnosť metastáz v iných orgánoch ako v pľúcach atď..

Rozhodujúci faktor ešte nebol pomenovaný: v akom okamihu vývoja nádoru pacient vyhlásil poplach a išiel k lekárovi.

Metastázy v pľúcach sú smutným dôkazom toho, že sily tela boli vyčerpané a rakovinová bunka bez prekážok vbehla do krvi. Medicína dnes nie je vždy schopná vyliečiť pacienta - úplne sa vyrovnať s metastázami. Prognóza s takouto diagnózou je často nepríjemná z dôvodu absencie zjavných príznakov na začiatku procesu.

Včasná liečba primárneho novotvaru poskytuje pozitívnu prognózu. Ľudia niekedy žijú relatívne dlho po operáciách spojených s metastázami, ktoré sa opakujú po roku.

Dobré výsledky sa dosiahli, keď sa primárne ložiská nádorov našli v tele maternice, mliečnych žliaz, kostí, pečene a mäkkých tkanív..

Lokalizácia sekundárneho karcinómu: centrálneho alebo periférneho, významne neovplyvňuje mieru prežitia. Životnosť nezávisí od poškodenia orgánov rakovinou, od prítomnosti metastáz v pohrudnici.

Optimistické predpovede podporuje novotvar, ktorý sa kvalifikuje ako vysoko diferencovaný. Tieto rakovinové bunky pripomínajú zdravé bunky a šíria sa pomaly. Nádor v druhom prípade je prístupný liečbe. Včasná identifikovaná patológia predlžuje život až na 5 rokov.

Ak sa zle diferencovaný nádor nelieči, pacient môže prežiť 100 dní. Bunky tohto typu nádoru sú mimoriadne agresívne, ale citlivé na chemoterapiu, ionizované žiarenie. Sedemdesiat percent pacientov naďalej žije, ak sa terapia vykonáva včas, malígny proces sa zistí maximálne v druhom stupni vývoja.

Okrem toho, že určujúcim faktorom metastázovania nádorov rôznych orgánov v pľúcach je viac krvných ciev pľúcneho tkaniva, v niektorých prípadoch situáciu uľahčuje aj úzky vzťah viacerých orgánov.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metódami metastázy:

  • Lymfogénne metastázy. Rakovinové bunky s prúdom lymfy smerujú do blízkej lymfatickej uzliny.
  • Hematogénne metastázy. Rakovinové bunky sa transportujú cez krvný obeh.

Rozdelenie je formálne, pretože nie je možné určiť spôsob, akým metastázy prenikajú do pľúcneho tkaniva, a nemá vplyv na priebeh liečby. Určite budete musieť liečiť, pri akejkoľvek ceste vzniku rakoviny.

Vo forme metastáz:

  • Ohniskové formácie. Ohnisko - najmenej agresívny typ metastáz a je prenášaný do pľúc krvným obehom. Na röntgene budú vidieť formácie rôznych veľkostí. Ak je rozpätie nízke, je možný priaznivý výsledok.
  • Infiltračné metastázy. Bunky nádoru sú distribuované pozdĺž epitelu alveol. Na fotografii sa zobrazujú ako mriežka alebo tieňovanie. Rakovinové bunky sa v opísanom prípade pohybujú prietokom lymfy. Priebeh sekundárneho karcinómu je v tomto scenári agresívny ako melanóm alebo sarkóm.
  • Zmiešané metastázy. Časté metastázy v praxi kombinujúce fokálne a infiltračné typy.

kvantitatívne:

  • Osamelý - jednotlivé metastázy (jedno sekundárne zameranie).
  • Single - nie viac ako desať ohnísk.
  • plurál.
  • Jednostranný - s poškodením jednej pľúca.
  • Bilaterálne - postihnuté sú oba spárované orgány.

Pôvod metastáz, adresu primárneho zdroja je možné zhruba určiť na CT farebne. Štruktúra a zloženie abnormálnych inklúzií naznačuje, kam upriamiť pozornosť - kam hľadať primárne zameranie onkológie. Vápenaté zložky metastáz naznačujú, že agresia rakovinových buniek pochádza buď z kostného tkaniva, alebo z postihnutej obličky..

Známky pľúcnych metastáz

Bolestivé prejavy v počiatočných štádiách metastatických pľúcnych lézií sa v praxi odhalili iba u malého počtu pacientov. Povrchová plocha pľúcneho tkaniva je taká veľká, že relatívne malé negatívne inklúzie neovplyvňujú stav pacienta. Detegujú sa na CT snímke náhodne počas kontrolnej štúdie.

Infiltračný prienik rakovinových buniek do pľúc zhoršuje zdravie rýchlejšie.

Klinické príznaky

Začiatok metastázovania do pľúc je takmer nepostrehnuteľný. Na pozadí všeobecných príznakov rakoviny - slabosti, anémie, chudnutia, horúčky - je ťažké určiť príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva. Skúsený lekár bude venovať pozornosť opakovaným relapsom prechladnutia a ich trvaniu.

Pre počiatočné štádium procesu sekundárnej rakoviny v pľúcach je charakteristický suchý kašeľ, ktorý sa v noci zintenzívňuje.

Ak je ovplyvnená významná časť pľúc a je zaznamenaná kompresia v prieduškách, dýchavičnosť a spútum sú hustá hnisavá tekutina zmiešaná s krvou. Keď metastázy z pľúcneho tkaniva preniknú do chrbtice, vznikne pleura, rebrá, bolestivý syndróm.

Keď sa môžu vyskytnúť metastázy do lymfatických uzlín ľavej strany mediastína, afónia, chrapot hlasu, keď rakovina prenikne do lymfatického systému pravej strany, v hornej polovici tela sa vytvorí edém..

Príznaky posledného štádia ochorenia:

  • Kvôli porážke krčných lymfatických uzlín sú hlasivky ochrnuté, v hlase sa objaví chrapot.
  • Úplne chýba chuť do jedla.
  • Je tu neustála ospalosť.
  • Záujem o všetko zmizne, nastáva apatia.
  • Objavujú sa halucinácie, reč sa stáva nekoherentnou.
  • Dolné končatiny napučiavajú, krk a tvár vyzerajú opuchnuté.
  • Zlyhanie obličiek.

S metastázami sa v tele objavujú neznesiteľné bolesti. Podmienku zmierňujú iba omamné látky.

diagnostika

Rádiografiu. Liečba primárnych malígnych nádorov je pravidelne sprevádzaná röntgenom hrudníka. Ale toto nie je najinformatívnejší typ vyšetrenia - popis odhalí iba ohniská väčšie ako 1 cm.

CT. Ak sa zistí tmavnutie v pľúcach, je správnejšie predpísať počítačovú tomografiu pomocou kontrastnej látky. Uvedená diagnostická metóda odhalí ohniská menšie ako 5 mm. V budúcnosti bude na kontrolu dynamiky procesu po liečbe potrebné pravidelne opakovať CT, aby sa nezmeškal relaps vo forme malých formácií. Röntgen si ich nevšimne ani ich nedefinuje ako benígne.

Cytologické vyšetrenie spúta. Výsledok analýzy rozlišuje malígne formácie. Časť ranného spúta sa vyšetrí mikroskopom. Po šiestich až siedmich dňoch bude výsledok ukazovať prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek.

Punkčná biopsia pľúc. Cielená punkcia na získanie biopsie - biopsie buniek. Vykonáva sa pod röntgenovým alebo ultrazvukovým dohľadom s tlmením bolesti. Ihla sa zavádza cez hrudnú stenu do nádoru a zachytáva častice postihnutého tkaniva.

Podobné príznaky sú: zápal pľúc, tuberkulóza, cysta pľúc a benígne nádory pľúc.

liečba

Priebeh liečebného algoritmu je určený typom počiatočnej onkologickej formácie, reakciou nádoru na liečbu. Priebeh opatrení závisí od stavu pacienta, či sa nájdu metastázy do iných orgánov.

chemoterapia

Liečba rakoviny sa obmedzuje na ničenie rakovinových buniek a na zabránenie ich šírenia. Hlavnou metódou je chemoterapia - zavedenie protinádorových látok krvou a žalúdkom. Sú liečení chemoterapiou samotnou a v kombinácii s inými metódami.

Podľa riešených úloh sú klasifikované:

  • Adjuvans (s výnimkou zvyšných fragmentov novotvarov a recidívy metastáz);
  • Neoadjuvant (veľkosť nádoru sa zmenšuje a určuje sa stupeň prijatia liekov bunkami);
  • Terapeutické (zmenšenie veľkosti sekundárneho nádoru, všeobecné zlepšenie pohody pacienta).

Liečenie ožiarením

Účelom ionizovaného žiarenia je pôsobiť lokálne s vysokými dávkami na nádor, pričom minimálne ovplyvňovať ostatné tkanivá. Aby ste to dosiahli, je potrebné presne určiť, kde sa nachádza malígny útvar, aby bolo možné správne určiť smer a hĺbku žiarenia.

Hormonálna terapia

Ak sú poškodené pľúca, ktoré vznikli v dôsledku šírenia hormonálne závislých novotvarov (rakovina prsníka, rakovina prostaty), sú predpísané lieky. Takáto terapia sa neuskutočňuje izolovane, ale v kombinácii s inými typmi liečby.

radiochirurgie

Metóda sa ukazuje ľuďom, ak je otvorená operácia sprevádzaná rizikom. Pacient je vystavený vysokým dávkam žiarenia. Keď je nádor na miestach, ktoré sú ťažko dostupné pre skalpel alebo v blízkosti životne dôležitých orgánov.

chirurgia

Štatistiky ukazujú: operácia pacientov s metastázami v pľúcach sa stávala oveľa častejšie, vzhľadom na skutočnosť, že operácia je predpísaná veľmi zriedka. To naznačuje prevalenciu tohto typu ochorenia..

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak:

  • neexistuje počiatočné zameranie onkológie alebo relapsu;
  • žiadne metastázy do iných častí tela;
  • nie viac ako tri ohniská metastáz v pľúcach;
  • po počiatočnej liečbe sa novotvary neobjavia do jedného roka;
  • časový interval medzi prvou a druhou metastázou je najmenej šesť mesiacov;
  • pacient bude schopný znášať dlhodobé účinky anestézie.

Veľkosť nádoru určuje rozsah operácie. Chirurgický zákrok môže byť zameraný na excíziu fragmentu pľúc - lobektómiu alebo na úplné odstránenie orgánu - pulmektómiu. Radikálna metóda zvyšuje mieru prežitia pri rakovine pľúc.

brachyterapia

Tento typ kontaktnej rádioterapie spočíva v nájdení rádioaktívneho implantátu priamo v prieduškách.

Paliatívnej starostlivosti

Tento typ terapie sa používa, keď sú všetky možnosti vyčerpané radikálnymi spôsobmi na vyliečenie pacienta, ale je možné zastaviť bolestivé syndrómy a aspoň zmierniť príznaky ochorenia, spomaliť.

Časť pľúc postihnutá nádorom sa nezúčastňuje procesu dýchania; celá záťaž je priradená zvyšnému zdravému tkanivu a spárovanému orgánu. Ale postupne nádor prestáva reagovať na liečbu a nahradzuje veľké objemy. Pacient začína mať ťažkosti s dýchaním, vyvíja sa nedostatok kyslíka. Nedostatok kyslíka pociťujú všetky orgány, najmä cievy a srdce..

Príznaky hladovania kyslíkom sa prejavujú:

  • Najskôr prichádza dýchavičnosť pri chôdzi a po cvičení.
  • Neskôr sa tieto príznaky obťažujú aj pri ľahkej námahe..
  • Vo vážnom stave človek zažíva neustále dusenie, neznesiteľný kašeľ, búšenie srdca, slabosť, opuchy.
  • Akýkoľvek pohyb situáciu zhoršuje.

Nedostatok kyslíka je kompenzovaný kyslíkovou terapiou. Trvanie relácie je pätnásť hodín denne. Toto ošetrenie sa vykonáva na paliatívnej starostlivosti alebo v hospici.

V závažných prípadoch samotná kyslíková terapia nestačí, je potrebné umelé vetranie dýchacieho systému. Takáto pomoc môže zmierniť závažnosť stavu pacienta:

  • uľahčiť dýchanie;
  • dočasne uvoľnite dýchací sval zo záťaže;
  • doplniť kyslík v krvi;
  • dočasne znížiť zápal;
  • poskytovať psychologickú podporu.

Cieľom paliatívnej starostlivosti je urobiť všetko pre osobu, ktorej život komplikoval zhubný proces.

Moderné metódy liečby umožňujú cielený účinok na ložiská metastáz bez poškodenia zdravých orgánov. Pri použití terapie v komplexe je možné radikálne zmeniť život pacienta a predĺžiť ho až na desať rokov.

Dnes nie je detekcia metastáz konečným rozhodnutím. Na zníženie pravdepodobnosti rakoviny sa odporúča pravidelné skríning. Včasná diagnóza je určujúcim faktorom úspešnej liečby. Kľúčom k zastaveniu ich výskytu bude radikálna liečba zdroja metastáz. Využitím všetkých možností medicíny bude možné predĺžiť život alebo stráviť pridelený čas pohodlne, bez utrpenia.

Metastázy v pľúcach: príznaky, štádiá a prežitie

Metastázy v pľúcach sú zhluky rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky sú prenášané obehovým systémom cez cievy (hematogénna dráha) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfogénna dráha)..

Metastázy do pľúc prenikajú spravidla do pokročilých foriem rakoviny, do tretej alebo štvrtej. Je to štádium rakoviny, jej lokalizácia a miera metastáz, ktoré určujú ďalšiu životnú prognózu..

  • Ako určiť prítomnosť metastáz, symptómov
  • Projekcie prežitia na detekciu primárnych a sekundárnych metastáz

Príčiny metastatického ochorenia pľúc

Dôvodom pre metastázy v pľúcach je skutočnosť, že pľúca sú orgánom zloženým z mnohých krvných ciev, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto tekutín sa do pľúc dostávajú patogénne rakovinové bunky z iných orgánov..

Štatistiky ukazujú, že rakovina obličiek a pečene (sarkóm) môže najčastejšie metastázovať do pľúc, ale metastázy môžu spôsobiť aj iné druhy tohto nebezpečného ochorenia. Môže to byť napríklad rakovina prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo priamo rakovina pľúc..

Stáva sa, že vzniknú na mieste, kde sa predtým nachádzal nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od všeobecného klinického obrazu choroby, imunitných zložiek v anamnéze pacienta..

V niektorých prípadoch môže človek zistiť pľúcne metastázy v počiatočných štádiách ochorenia (napríklad pri rakovine prsníka) a zastaviť ich progresiu, niekedy môže zostať dlho bez povšimnutia..

Čím skôr sa diagnostikujú ložiská rakovinových buniek a začne sa s liečbou, tým je prognóza priaznivejšia. Ale nie je vždy možné diagnostikovať ich v počiatočných štádiách. To je zákernosť choroby..

Pri onkologických ochoreniach tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Krvou alebo lymfou môžu byť rakovinové bunky transportované do pľúc a vytvárať tak druhoradé zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

  1. V závislosti od typu metastáz sa rozlišujú fokálne alebo infiltračné metastázy.
  2. Podľa lokalizácie - jednostranné a obojstranné.
  3. Veľké a malé v závislosti od veľkosti.
  4. Podľa počtu, jednotlivé (niekoľko kusov), jednoohniskové (solitérne) a viacnásobné.
  5. Podľa povahy šírenia, mediastinálne a šírené.
  6. Metastázy v pľúcach sa tiež vyznačujú svojou formou: pseudopneumatická, pleurálna, nodulárna a zmiešaná.
  7. Podľa citlivosti na chemoterapiu: prístupný chemoterapii a nepodliehajúci.

Vyššie uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby..

Fázy metastázovania

Výskyt metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (fázach):

  1. Primárny nádor dosahuje určitú veľkosť. V počiatočných štádiách rakoviny má nádor malú veľkosť, takže je vysoko pravdepodobné, že ochorenie bude porazené, kým nezačne metastáza..
  2. Ak sa ochorenie zhoršilo a nádor je rozšírený, niektoré z rakovinových buniek sa „odlomia“ a do krvi a lymfy sa dostávajú do pľúc..
  3. Už v pľúcach začína proces sekundárneho šírenia rakovinových buniek, ich množenie s tvorbou onkologického zamerania.

V lekárskej praxi je bežná vlastná klasifikácia štádií rakoviny, ktorá sa nazýva TNM:

  1. Potom - rakovina chýba.
  2. Tis alebo T1 - je prítomná rakovina, žiadne metastázy, nádor nepostupuje.
  3. T2 - je detekovaná rakovina, sú prítomné metastázy, ale v rámci jedného orgánu sa nerozšíria po tele.
  4. T3 - existuje rakovina, metastázy v jednom orgáne, existuje možnosť vzdialených ohniskov.
  5. T4 - existuje rakovina, rozšírené metastázy. Smrť najčastejšie.

V súlade s touto klasifikáciou sa určujú štádiá metastáz - Mx, M0 a M1. Pri Mx sa metastázy nezistia, pri M1 sa nachádzajú v orgáne postihnutom primárnou rakovinou, pri M2 sa zistia vzdialené metastázy..

Rýchlosť výskytu ložísk v pľúcach, ich distribúcia a priebeh závisia od všeobecného klinického obrazu ochorenia, lokalizácie primárneho nádoru, jeho typu, veku pacienta, prijatých liečebných opatrení, stupňa reakcie rakovinových buniek na túto liečbu.

Liečba rakoviny je komplexnej povahy, ale má svoje vlastné nuansy, na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, stupňa šírenia a veľkosti metastáz..

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko používa rádioterapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie ložísk rakoviny ožarovaním. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa tiež používa na boj proti chorobe zastavením jej šírenia..

Endobronchiálna brachyterapia má priamy vplyv na priedušky - pomocou špeciálneho vybavenia sa do priedušiek dodáva rádioaktívny obsah. Ak má nádor hormonálnu povahu, potom má hormonálna substitučná liečba pozitívny vplyv na priebeh ochorenia..

Vo štvrtej fáze sú sekundárne metastázy a primárny nádor najťažšie liečiteľné, objavujú sa však progresívne techniky, ako je neutrónové a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, pričom sa obíde zdravé tkanivo.

Ako určiť prítomnosť metastáz, symptómov

Metastázy v pľúcach spočiatku nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej nevedomosti. Človek si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorej často nevenuje pozornosť. S progresiou ochorenia s viacerými metastatickými uzlinami sa však vyskytujú príznaky ako kašeľ, ktorý môže byť suchý, pretrvávajúci alebo vlhký, so spútom a krvnými zrazeninami..

Bolesť na hrudníku je často cítiť, a to nielen vo chvíľach záchvatov kašľa, ale aj počas dýchania. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním sa stávajú trvalými nielen pri fyzickej námahe, ale dokonca aj v pokoji.

Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení ovplyvňujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže sa tiež zvýšiť telesná teplota, môže sa prejaviť celková slabosť tela, strata hmotnosti a chuť do jedla. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje tretie alebo štvrté štádium ochorenia..

Metastázy v pľúcach môžu mať podobné príznaky ako iné choroby, ktoré sú benígne a nepredstavujú hrozbu pre život: benígne nádory pľúc, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcna tuberkulóza..

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa osoba mala podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa röntgenové a fluorografické vyšetrenie pľúc. Na detekciu veľmi malých lézií sa robí počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu detekovať sekundárne ohniská menšie ako 0,3 mm. Okrem hardvérových techník sa robí cytologické vyšetrenie vylučovaného spúta, ako aj punkcia pľúc.

Projekcie prežitia na detekciu primárnych a sekundárnych metastáz

Očakávaná dĺžka života pacienta v prítomnosti metastáz v pľúcach závisí od toho, ako včas sú diagnostikované. Včasná liečba má lepšiu prognózu. Takže človek v priemere môže žiť 5-10 rokov po liečbe.

Prežitie je tiež ovplyvnené faktorom, z ktorého bola pôvodne diagnostikovaná rakovina orgánu. Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, prognózy sú sklamaním, nie však o viac ako tri roky. S nádormi urogenitálneho systému sa veľa dožíva 20 rokov.

Onkológovia nepriaznivo predpovedajú, ak sa v pľúcach objavili metastázy v prvom roku po odstránení primárneho nádoru, ak sa šíria príliš rýchlo, ich počet je veľmi veľký, sú veľké a majú početné ohniská. Medzi takéto prípady patrí napríklad sarkóm. Smrť je bohužiaľ v takýchto prípadoch pravdepodobná do dvoch rokov..

Stav imunitného systému tela ovplyvňuje aj to, ako dlho žijú s metastázami v pľúcach, ako dobre choroba reaguje na liečbu. S vysokou odolnosťou sú predpovede priaznivé a vy môžete zostať nažive 15 rokov.

Metastázy v pľúcach: príznaky, liečba

V pľúcach sú metastázy rakoviny iných lokalizácií detekované oveľa častejšie ako v ktoromkoľvek z orgánov. Je to spôsobené tým, že väčšina krvi cirkulujúcej v tele prechádza pľúcami každú minútu. Je tam nasýtený kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý. Nachádza sa tu najrozvetvenejšia kapilárna sieť. Fragmenty nádoru sa v ňom ľahko zadržiavajú..

Ako sa metastázy dostávajú do pľúc?

Akýkoľvek novotvar môže metastázovať do pľúc. Najčastejšie je to však rakovina:

  • prostaty;
  • genitálie (nádory maternice, krčka maternice, vaječníkov);
  • koža;
  • pečene;
  • hrubého čreva;
  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • obličiek;
  • nadobličky;
  • štítna žľaza.

Najčastejšie sú pľúcne metastázy hematogénneho alebo lymfogénneho pôvodu. Menej často sa nádor šíri dýchacími cestami.

príznaky

Hematogénne metastázy dlho nespôsobujú príznaky. Pri upchatí pľúcnych tepien sa objaví silná dýchavičnosť.

Pri lymfogénnych metastázach sa príznaky vyskytujú skoro. Klinický obraz je výrazný: dýchavičnosť, kašeľ, slabosť postupuje. S lymfogénnymi metastázami v pľúcach je prognóza zlá: viac ako polovica pacientov neprežije ani 3 mesiace po stanovení diagnózy.

diagnostika

Metastázy v pľúcach sa zisťujú pomocou inštrumentálnych štúdií: röntgenové, CT, MRI. Najčastejšie sa zisťujú pri dynamickom pozorovaní pacienta s už stanovenou diagnózou. Menej často sa u pacienta počas počiatočnej liečby zistia metastatické ložiská. V takom prípade ich musí lekár odlíšiť od rakoviny pľúc. Potom sa uskutočnia diagnostické opatrenia zamerané na zistenie lokalizácie primárneho nádoru..

Hematogénne metastázy na röntgenovom snímku majú vzhľad viacerých ložísk s priemerom asi 1 cm. Majú okrúhly tvar a hladké kontúry. 5% pacientov vykazuje známky rozpadu v nádorových uzlinách.

Lymfogénne metastázy sú početné a malé. Na röntgenových snímkach sú definované ako difúzne zmeny v pľúcnom tkanive. Stanovia sa zväčšené lymfatické uzliny, tekutina v pleurálnej dutine, zhrubnutie interlobulárnych sept. CT dokáže zistiť metastatické ložiská o veľkosti 1 - 2 mm umiestnené pozdĺž lymfatických ciev.

liečba

V 4. štádiu malígnych onkologických ochorení s metastázami v pľúcach a iných vzdialených orgánoch je radikálna liečba vo väčšine prípadov nemožná. Vykonáva sa systémová lieková terapia. Toto je chemoterapia, cielená, hormonálna, imunitná terapia. Možnosti liečby závisia od toho, ktorá rakovina sa rozšírila do pľúc.

U niektorých typov malígnych nádorov je možné vykonať chirurgickú liečbu. Najúspešnejšia je liečba metastáz v pľúcach pri rakovine obličiek, hrubého čreva, genitálií, žalúdka. Najhoršiu prognózu charakterizujú metastatické lézie bronchopulmonálneho tkaniva v sarkóme kostí a mäkkých tkanív, rakovina prsníka..

Chirurgická liečba spočíva v ekonomickej resekcii postihnutých pľúc. Hlavné ložiská nádoru sa odstránia pri zachovaní maximálneho možného objemu odobratého tkaniva. Okrem toho je možné použiť ožarovanie, chemoterapiu. Metódy, ktoré sa dnes používajú, umožňujú dosiahnuť obdobie remisie 2 roky a viac, päťročnú mieru prežitia pacientov až 40%.

V prípade neoperovateľnej rakoviny, ak sú výrazné príznaky metastáz v pľúcach, sa liečba vykonáva s cieľom eliminovať hlavné klinické prejavy. Predpísané sú antitusiká, lieky na tlmenie bolesti, vykonávajú sa paliatívne operácie.

Materiál pripravil zástupca vedúceho lekára pre lekárske práce na klinike „Medicine 24/7“, kandidát lekárskych vied Sergejev Petr Sergejevič.

  1. Kharchenko V.P., Gurevich L.A., Galil-Ogly G.A., E.S. Korobkina, Zapirov G.M. Počítačová tomografia pre solitárne metastázy v pľúcach // Onkologické problémy. -1999. -N1. - T.45. -S 29-34.
  2. Kharchenko V.P., Lyutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M. Diagnostika a liečba solitárnych metastáz v pľúcach // Bulletin of RUDN. Séria: Medicine. 2005. č.

Metastázy v pľúcach

Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc sa vzťahuje na nádory, ktoré spôsobujú vznik rakovinových buniek, ktoré sa dostali do pľúcneho tkaniva z iných orgánov.

Pľúca sú obľúbeným cieľom metastáz do nádorov

Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou má metastázy v pľúcach. Zhubné nádory produkujú skríningy v pľúcnom tkanive: rakovina akýchkoľvek orgánov, sarkóm, melanóm, choroby krvotvorného a lymfatického systému. Všetka krv prechádza pľúcami a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Bežné lymfatické potrubie, ktoré zhromažďuje lymfu, ju prenáša do veľkých žíl, ktoré ústia do hornej dutej žily. Cez pravé srdce prechádza venózna krv zmiešaná s lymfou aj pľúcami. Plocha štruktúrnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúca - pľúcne alveoly - má viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasná plejáda, vynikajúce podmienky pre množenie zhubných buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky pre šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnymi (krvou) a lymfogénnymi (lymfatickým systémom) cestami..

Čo sú pľúcne metastázy?

Metastatické uzliny sú veľmi odlišné, predpokladá sa, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom majú všetky nádory tendenciu k kameňovaniu alebo aspoň k hustote kostí. Ale hustota pre ohniská v pľúcach je relatívny koncept, dajú sa nahmatať iba počas operácie, ktorá je v metastatickom štádiu extrémne zriedkavá. Hustota sa určuje röntgenovým vyšetrením hlavne na diferenciálnu diagnostiku, to znamená na hľadanie znakov charakteristických rozdielov medzi jednou chorobou a druhou..

Formálne sa metastázy delia na lymfogénne a hematogénne, teda na tie, ktoré sa do pľúcneho tkaniva dostávajú lymfou alebo krvou, ale v každom prípade je len ťažko možné rozobrať, čo rakovinovú bunku priviedlo do alveoly, a pre praktického onkológa je to úplne zbytočné, pretože to nič nezmení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

Metastázy v pľúcach majú odlišný tvar, je určený röntgenovými lúčmi:

  • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímku formácií rôznych priemerov. Tento variant metastáz sa tradične považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malom rozšírení postupujú priaznivejšie útvary. Považujú sa iba za prevažne hematogénne, to znamená, že sú privádzané krvou..
  • Infiltračné metastázy, keď sa nádorové bunky šíria pozdĺž epiteliálnej výstelky alveol, ktorá sa na roentgenograme objavuje vo forme mriežky alebo rôznych foriem stmavnutia. Táto možnosť sa tradične považuje za variant agresívnejšieho nádoru - agresívne melanómy a sarkómy v priebehu liečby poskytujú prevažne fokálne, nie infiltračné, metastázy v pľúcach. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia fokálnych a infiltračných „tieňov“ v pľúcach - v klinickej praxi častý výskyt.

Počet metastáz môže byť:

  • osamelý - jedno zameranie;
  • single - nie viac ako desať;
  • plurál.

Metastatické uzliny sú malé a veľké a dokonca sa navzájom spájajú, jednostranné, keď je ovplyvnená jedna pľúca a sú obojstranné..

Baktérie môžu tiež žiť okolo metastáz, koniec koncov, nesterilný vzduch prechádza cez bronchiálny strom a nádor mení lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostáva dostatočnú výživu, odumrie a v strede sa vytvorí kazová dutina. Ak sa takáto dutina spája s bronchusom, potom do nej môžu vstúpiť baktérie a dutina sa naplní hnisom..

Aký je rozdiel medzi metastázami v pľúcach a pleurálnymi metastázami?

Pleura je film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch listov: jeden pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhý lemuje steny hrudnej dutiny zvnútra. Pleura je úzko spojená s pľúcami. V ňom môžu tiež nastať metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu prerásť do pohrudnice a naopak. Často sa metastázy nachádzajú v pľúcach a pleura nie je ovplyvnená.

diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcne metastázy, uchýlte sa k týmto diagnostickým metódam:

  • Rádiografiu. Jednoduchá a rýchla, ale nie najinformatívnejšia diagnostická metóda. Na obrázkoch sú zvyčajne viditeľné iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • CT. Umožňuje zistiť lézie menšie ako 5 mm. Nie je k dispozícii pre röntgenové a MRI;
  • Biopsia pľúc. Spravidla sa vykonáva ihlou. Na vyšetrenie sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
  • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa do bronchiálneho stromu vloží špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamerou - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

Dynamické sledovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru spravidla zahŕňa pravidelné röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach bude správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastnej látky. CT je schopný detekovať lézie menšie ako 5 mm, čo nie je k dispozícii pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. V budúcnosti bude potrebné na kontrolu dynamiky procesu po liečbe urobiť aj CT.

Nemá zmysel robiť pred liečbou CT vyšetrenie a potom prejsť na konvenčné röntgenové vyšetrenie pľúc, pričom sa pokúsiť porovnať obrázky, aby sa odhalil rozdiel medzi minulým stavom pľúc a súčasnosťou. CT detekuje menšie formácie, röntgen dokáže lepšie odhaliť ohniská väčšie ako 1 cm, to znamená, že nádory menšie ako centimeter „vypadnú“ spod kontroly, keď nie je možné vykonať kontrolné CT vyšetrenie. Nie je možné posúdiť účinok liečby na pár viditeľných veľkých lézií. Niektoré nádory sa zmenšujú z chemoterapie, niektoré sa zväčšujú a iné sú stabilné mesiace.

Klinické príznaky

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a od pridania zápalových zmien.

  • bolesť v hrudi;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • prímes krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot;
  • slabosť;
  • strata váhy.

Pri jednoduchých ohniskách zaobleného tvaru, malých rozmerov, nemusia byť žiadne známky poškodenia, často sa náhodne nájdu pri kontrolnom vyšetrení. Plocha pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov nádorových lézií alveol neovplyvní výmenu plynov a stav pacienta. Mnoho tieňov, ak sa už nepočítajú, zhorší pohodu a vyvolá suchý kašeľ, ktorý dobre nereaguje na lieky na potlačenie kašľa..

Infiltračné metastázy skôr menia zdravotný stav, pretože sú často sprevádzané zápalom tkaniva obklopujúceho nádor - pneumonitídou. Objaví sa kašeľ, možno horúčka, slabosť, skoro ako zápal pľúc, ale o niečo ľahší. Blokovanie priedušiek nádorom povedie k atelektáze - úplnému bezvzduchu časti pľúc, pridaním infekcie sa stav výrazne zhorší, teplota stúpne a objaví sa dýchavičnosť. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a zlepšuje sa zdravotný stav, ale nie na dlho, pretože nádor rastie a rastie aj bezvzduchová časť pľúc. A znova sa zapáli a ide do začarovaného kruhu.

Liečba pľúcnych metastáz

Dnes sa pľúcne metastázy operujú častejšie ako predtým, stále sa však operácie vykonávajú pomerne zriedka. Radikálna liečba pľúcnych metastáz - operatívna je v zásade možná za určitých podmienok:

  • nesmie existovať primárny nádor alebo recidíva;
  • v iných orgánoch by nemali byť žiadne metastázy;
  • fokálna metastáza v pľúcach a iba jedno alebo nie viac ako 3 ohniská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla po radikálnej liečbe primárneho nádoru by mal uplynúť viac ako rok pred objavením sa metastáz;
  • od okamihu objavenia sa metastáz v pľúcach by sa do šiestich mesiacov nemali objaviť žiadne ďalšie metastázy;
  • stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie sa skutočná situácia môže ukázať ako oveľa horšia, ako je popísané pri počítačovej tomografii, a budete musieť odstrániť viac, ako bolo plánované.

Hlavnou liečbou pľúcnych metastáz je chemoterapia, ktorej schéma je určená primárnym nádorom; pri rakovine prsníka je hormonálna liečba samozrejme tiež v prítomnosti citlivosti na ňu.

Radiačná terapia viacerých metastáz v pľúcach sa uskutočňovala v experimentálnych skupinách, výsledky sú neuspokojivé. S jediným pomerne veľkým zameraním je ožarovanie možné, ale účinnosť je oveľa horšia ako pri rakovine pľúc. Prítomnosť metastáz kdekoľvek je indikátorom šírenia - šírenia malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu možnosti úplného vyliečenia..

Aké sú projekcie prežitia?

Metastázy v ktoromkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná a nádorové bunky sa dokázali rozšíriť do rôznych orgánov. Remisia je vo väčšine prípadov nemožná. To ale neznamená, že lekár nemôže robiť vôbec nič. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o pľúcne metastázy

Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Zvyšné zdravé tkanivo sa najskôr úspešne vyrovná a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne nádor rastie, prestáva reagovať na chemoterapiu a zaberá čoraz viac miesta. Nastáva bod, keď zostávajúce zdravé tkanivo prestane zvládať. Pľúca už nedokážu dodať telu potrebné množstvo kyslíka a vyvíja sa zlyhanie dýchania. Hladovanie kyslíkom ovplyvňuje všetky orgány, predovšetkým kardiovaskulárny systém.

Príznaky zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku je po dýchaní a fyzickej námahe iba dýchavičnosť;
  • Potom sa dýchavičnosť začne obťažovať s minimálnou námahou, s akýmkoľvek pohybom;
  • V závažných prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacienta trápi neustály kašeľ, slabosť, na nohách sa objavuje edém, tep sa stáva čoraz častejším. Stojí za to urobiť malý pohyb a všetky príznaky sa zväčšia rádovo..

Utrpenie pacienta možno zmierniť kyslíkovou terapiou. Musíte to však stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, dajú sa kúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takéto ošetrenie doma..

Vládne onkologické kliniky týchto pacientov urgentne ne hospitalizujú. Pomoc je možné získať na oddelení paliatívnej medicíny, v Rusku je ich však stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky niet čo pomôcť. Oxygenoterapiu je možné získať v hospici, ale symptomatická terapia prakticky neexistuje. Pri závažnom zlyhaní dýchania nestačí iba kyslíková terapia. Potrebujem podporu dýchania - umelú ventiláciu pľúc. V tomto prípade sa mechanická ventilácia vykonáva cez masku, tracheálna intubácia sa nevykonáva.

Takáto liečba nevylieči rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • dýchavičnosť sa zníži;
  • uvoľnite dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
  • zloženie krvi sa normalizuje, hladovanie kyslíkom sa zníži;
  • dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach sa znížia;
  • nakoniec sa človek prestane dusiť, zlepší sa kvalita života.

Nie je možné pomôcť človeku s ťažkým respiračným zlyhaním doma. Príbuzní ho neustále počujú, ako ťažko dýcha, piskotom, kašľom, ale nemôžu si pomôcť. Všetci trpia.

Onkológovia a špecialisti na resuscitáciu na Európskej rakovinovej klinike vedia, ako pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc prostredníctvom paliatívnej starostlivosti. Kompetentná liečba zmierni závažné príznaky a poskytne drahocenný čas.

Vyberte si lekára a dohodnite si stretnutie:

Vedúci lekár Európskej kliniky, onkológ, Ph.D..

Články O Zápal Hltana