Hlavná Zápal hrtana

Tuberkulóza kože: príznaky, liečba

Tuberkulóza kože je bežná vo všetkých častiach sveta, ale je to dosť zriedkavé ochorenie. Odborníci nedávno zaznamenali nárast počtu pacientov s týmto ochorením v Európe a Rusku..

Koncept „kožnej tuberkulózy“ spája skupinu chronických ochorení s rôznymi klinickými prejavmi, ktoré sú spôsobené zavedením Mycobacterium tuberculosis do kože a sú sprevádzané tvorbou špecifických ložísk na nich. Každá z týchto patológií je lokálnym prejavom tuberkulózy a súčasne dôsledkom infekcie celého organizmu..

Predtým sa drvivá väčšina kože zistila u detí a teraz sa čoraz viac určuje u dospelých. Mechanizmus vývoja ochorenia je zložitý a závisí od mnohých faktorov - toto ochorenie je spôsobené potlačením imunitného systému infekciou (menovite takým bunkovým spojením ako T-lymfocyty) a penetráciou mykobaktérií do kože. Spravidla sú to ľudia, ktorí utrpeli druhé ochorenie alebo sú chorí na tuberkulózu iných orgánov (napríklad pľúc, kostí atď.).

Je choroba nákazlivá?

Priama infekcia tuberkulózou kože cez kožu je možná vo veľmi zriedkavých prípadoch - iba keď sa na ne dostane veľké množstvo patogénu (masívna infekcia). U ľudí môže dôjsť k infekcii tromi druhmi mykobaktérií. Príčinou ochorenia sú častejšie mykobaktérie ľudského typu (M. tub. Hominis), vo vzácnejších prípadoch (asi 25%) - hovädzí dobytok (M. tub. Bovis) a ešte zriedkavejšie - vták (M. tub. Avium)..

Spôsoby šírenia mykobaktérií do kože:

  • kontakt (s bradavičnou tuberkulózou);
  • hematogénne;
  • lymphogenous;
  • endogénne;
  • z podkladových orgánov s rastom primárneho zamerania (sekundárna scrofuloderma);
  • výkalmi, močom alebo spútom s tuberkulózou čriev a pľúc (bradavičnaté a ulceratívne).

Hematogénna alebo lymfogénna cesta infekcie je bežnejšia ako kontaktná, endogénna a iná cesta penetrácie mykobaktérií do kože..

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju tuberkulózy kože:

  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • podvýživa;
  • závažný priebeh infekčných alebo endokrinologických chorôb;
  • znížená imunita;
  • sklon k alergickým reakciám;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov (cytostatiká, glukokortikoidy);
  • škodlivosť výroby;
  • nedostatok ultrafialových lúčov atď..

Pacient s tuberkulózou kože môže predstavovať pre ostatných nebezpečenstvo z hľadiska infekcie Mycobacterium tuberculosis. Preto by mal byť kontakt s ním vylúčený a po prepustení z nemocnice by mal byť na 5 rokov registrovaný v ambulancii..

Odrody tuberkulózy kože

Kožná tuberkulóza sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

  • nachádza;
  • rozšírený.

Medzi lokalizované choroby patria:

  • vulgárny (alebo bežný) lupus;
  • ulceratívna tuberkulóza kože a slizníc;
  • verukózna tuberkulóza kože;
  • scrofuloderma (alebo kolikatívna tuberkulóza kože).

Medzi diseminované formy patria nasledujúce choroby:

  • lichenoidná tuberkulóza kože (alebo slaný lišajník);
  • papulonekrotická tuberkulóza kože;
  • induratívny erytém Bazina;
  • miliardtý rozšírený lupus tváre.

príznaky

Lokalizované formy

Lupus vulgaris (alebo vulgaris)

Táto forma lokalizovanej tuberkulózy kože je najbežnejšia. Častejšie sa vyrážky objavujú v oblasti tváre. K rozvoju choroby zvyčajne dochádza v ranom veku. V závažných prípadoch alebo pri absencii včasnej liečby sa môže lupus vulgaris rozšíriť na sliznicu úst alebo nosa.

Pri tejto forme tuberkulózy môžu byť lipómy (tuberkulózne tuberkulózy), ktoré sú infekčnými granulómami, umiestnené v hlbokých vrstvách kože a v počiatočných štádiách ich vývoja sa prejavujú výskytom žltkasto-ružových plochých škvŕn na tvári s pomerne jasnými hranicami. V procese progresie ochorenia a zvyčajne má pomalý, predĺžený a benígny priebeh, sú zreteľnejšie, môžu sa zlúčiť, ale nevyčnievajú nad povrch kože. Lipómy môžu ulcerovať. Po resorpcii infekčných granulómov na pokožke zostávajú jazvy alebo oblasti atrofie jazvy.

Lupus vulgaris môže mať nasledujúce formy:

  • plochý;
  • ulcerózna;
  • hľuznaté;
  • nádor podobné;
  • papilomatózní;
  • verukózneho;
  • mutáciu;
  • psoriatiformná;
  • rozšírený.

Jeden pacient môže mať kombináciu niekoľkých foriem lupus vulgaris. Zvyčajne existuje kombinácia ulceratívnych a plochých odrôd..

Ulcerózna tuberkulóza kože a slizníc

Táto forma lokalizovanej tuberkulózy kože sa vyvíja so zníženou imunitou spôsobenou ťažkou tuberkulózou pľúc, hrtana, močového mechúra, obličiek, čriev alebo iných orgánov. Infekcia kože nastáva v dôsledku autoinokulácie mykobaktérií sekrétmi pacienta (spútum, výkaly, moč atď.).

Pri ulceróznej tuberkulóze kože má pacient na slizniciach sférické tuberkulózy (1 - 2 mm) v blízkosti prírodných otvorov: nozdry, ústa, pošvový otvor, močová trubica alebo konečník.

V priebehu času sa tuberkulózy navzájom spájajú a ulcerujú. Výsledné vredy veľké 1 - 1,5 cm poskytujú pacientovi bolestivé pocity. Ich mäkké okraje majú vzhľad jemne tvarovaných obrysov a na povrchu dna sú kazusovité zdegenerované tuberkulózy (alebo „Treelove zrná“). Laboratórna štúdia obsahu týchto formácií odhalila veľké množstvo mykobaktérií.

Verukózna tuberkulóza kože

Táto forma lokalizovanej tuberkulózy kože sa vyvíja ako superinfekcia, to znamená pri samoinfekcii, ktorá sa vyskytuje u pacientov s otvorenou tuberkulózou pľúc, kostí a iných orgánov..

Lézie sa zvyčajne nachádzajú na zadnej strane prstov alebo rúk a vo vzácnejších prípadoch na chodidlách. Spočiatku sa u pacienta vyvinie sférický kyanoticko-červený tuberkul o veľkosti veľkého hrášku, ktorý nakoniec rastie a transformuje sa do hustého plochého plaku. Na jeho povrchu sa objavujú nadržané usadeniny a útvary vo forme bradavíc..

Po dozretí má zameranie vo forme bradavíc tuberkulózy tri zóny:

  • periférny - fialovočervený okraj;
  • stredné - bradavice;
  • centrálna - oblasť atrofovanej kože s hrboľatým dnom.

Pod ohniskami bradavičnatej tuberkulózy sa tvoria podkožné abscesy, z ktorých sa na povrch kože uvoľňujú kvapky hnisu. U pacienta sa môže vyvinúť lymfadenitída alebo lymfangitída. Okolo lézie sa môžu tvoriť nové uzliny a plaky, ktoré majú tendenciu fúzovať..

Spravidla u pacientov s bradavičnatou tuberkulózou kože nie je celkový stav narušený a zostáva uspokojivý. Po ošetrení sa na mieste zaostrenia objavia jazvy.

Scrofuloderma (alebo kolikatívna tuberkulóza kože)

Táto forma lokalizovanej tuberkulózy kože sa zvyčajne vyvíja druhýkrát - rozšírením procesu na pokožku z tuberkulóznych ložísk kĺbov, kostí a lymfatických uzlín. Primárny typ skrofulodermie je menej častý a vyskytuje sa prenosom mykobaktérií v krvi alebo lymfy do kože lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami. Táto porucha sa zvyčajne pozoruje u detí alebo dospievajúcich a je pomalá..

Na začiatku ochorenia sa pod kožou objaví pohyblivý, nezvarený na okolité tkanivá a bezbolestný uzol veľkosti vlašského orecha. Zväčšuje sa, spája sa s pokožkou a získava modrofialový odtieň. Potom sa v centre vzdelávania objaví vlnenie. Koža nad ním sa stenčuje, otvára sa fistulami, z ktorých sa uvoľňuje naťahovací obsah purulentno-krvavej povahy s nečistotami mŕtveho tkaniva..

Postupom času sa fistuly rozširujú a na ich mieste sa objavujú vredy s fistulami, ktoré môžu navzájom komunikovať. Môžu pacientovi spôsobiť menšie bolestivé pocity, majú mäkké okraje, dno s hnisavým nekrotickým výbojom a modro-ružovú farbu. Takéto ohniská kožných lézií sú náchylné na samoliečbu a na ich mieste sa vytvárajú nerovnomerné jazvy s papilárnymi výrastkami a nerovnými bizarnými výbežkami..

Šírené formy

Lichenoidná tuberkulóza kože (alebo slaný lišajník)

Táto forma diseminovanej tuberkulózy kože sa pozoruje zriedka a vyvíja sa pri hematogénnom rozšírení mykobaktérií do kože s tuberkulózou rôznych orgánov alebo v dôsledku hematogénno-lymfatického driftu produktov rozpadu s aktívnym priebehom lupus vulgaris. Vývoj lichenoidnej formy uľahčuje zníženie imunity a jej priebeh sa často kombinuje s inými formami tuberkulózy..

Na tele pacienta sa objavujú sivasto-červenkasté alebo mäsité bezbolestné uzliny, na ktorých sa môžu objaviť tŕne alebo malé šupinky. Spravidla sú umiestnené symetricky na bočných plochách tela, zadku a tvári. Niekedy môžu byť lokalizované na perách. Ak sú uzliny husto zabalené, môžu pripomínať seboroický ekzém..

Lézie vo väčšine prípadov zmiznú spontánne, ale po určitej dobe sa môžu znova objaviť. Po zahojení môžu na ich mieste zostať drobné pigmentácie a vo veľmi zriedkavých prípadoch aj drobné jazvové zmeny. Po zahojení tuberkulózy vnútorných orgánov sa už neopakujú.

Papulonekrotická tuberkulóza kože

Táto forma diseminovanej tuberkulózy kože je spôsobená hematogénnym driftom mykobaktérií z hlavného zamerania tohto ochorenia. Toto ochorenie je zvyčajne neaktívne vo forme skrofulodermie a zápalu krčných lymfatických uzlín.

Kožné vyrážky s touto formou tuberkulózy sa často vyskytujú po osýpkach, chrípke alebo iných akútnych infekčných ochoreniach. Na tele pacienta sa objavia bledočervené uzliny, v strede ktorých je pustula. Potom sa na mieste tejto formácie objaví hnedá kôra, po odmietnutí alebo odstránení ktorej sa vytvorí zaoblená rana, podobná kráteru. Priemer prvkov vyrážky dosahuje 2-5 mm.

Po zahojení vredov zostávajú na tele dokonca aj biele jazvy. V niektorých prípadoch je vyrážka eliminovaná bez tvorby jaziev..

Niekedy je vyrážka sprevádzaná výrazným hnisaním a potom sa u pacienta vyvinie taká rozmanitosť tejto formy rozšírenej tuberkulózy kože, ako je akné scrophulosorum (akné). Jeho prejavy sú podobné ako pri bežnom akné. Vyrážka sa nachádza na hrudníku, tvári, flexoroch rúk a nôh, zadku a v zriedkavých prípadoch aj na pokožke hlavy. Pri ulcerácii takého akné na tele zostávajú jazvy..

Bazinov indukčný erytém

Táto forma diseminovanej tuberkulózy kože sa vyvíja na pozadí tuberkulózy iných orgánov a je častejšie pozorovaná u žien vo veku 16-49 rokov. Predisponujúcimi faktormi pre jeho vývoj sú sprievodné ochorenia, hypotermia alebo únava nôh a poruchy krvného obehu v určitých oblastiach pokožky (napríklad pri tromboflebitíde, ateroskleróze atď.).

Pod pokožkou pacienta sa objavujú hlboko husté a pomaly sa zväčšujúce uzliny alebo rozšírené ploché infiltráty. Ich počet môže dosiahnuť 2-10. Lézie sa môžu spájať a topiť. Miesta ulcerácie majú podlomené okraje a sú tam granulácie špinavej šedej farby. V takýchto ohniskách sa tvoria fistuly.

Po zahojení vredov na pokožke zostávajú pigmentované jazvy. Ak sa nelieči, regenerácia ulcerácie môže trvať dlho - mesiace alebo roky.

Diseminovaný lupus erythematosus na tvári

Táto forma diseminovanej tuberkulózy kože je najzriedkavejšia a množstvo odborníkov ju pripisuje papulóznemu variantu takej lokalizovanej formy, ako je papulonekrotická tuberkulóza. Miliontý rozšírený lupus erythematosus bol prvýkrát opísaný v roku 1878.

Choroba je sprevádzaná výskytom bezbolestných červenkastých alebo žltohnedých hemisférických papulov na tvári. Ich stred pripomína pľuzgier a má mäkkú konzistenciu. Spravidla je vyrážka povrchová, ale niekedy môže mať vplyv aj na hlboké vrstvy kože. Niekedy sa tieto prvky vyrážky objavujú na tele alebo končatinách. Po vyliečení môžu na mieste papuly zostať malé jazvy.

diagnostika

Diagnostický plán pre podozrenie na tuberkulózu kože zahŕňa nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

  • bakteriologická analýza kožných lézií oddelených od ložísk;
  • biopsia tkaniva s následnou histologickou analýzou;
  • Test Mantoux;
  • štúdie na identifikáciu ložísk tuberkulózy vnútorných orgánov: bakteriologické vyšetrenie spúta, moču alebo výkalov, röntgen pľúc, ultrazvuk močového mechúra, obličiek atď.;
  • skúšobné ošetrenie.

Presnú diagnózu tuberkulózy kože je možné vykonať na základe najinformatívnejších diagnostických metód pre toto ochorenie, ako je bakteriologické vyšetrenie výtoku z ložísk kožných lézií a výsledky histologického vyšetrenia biopsie tkaniva. Údaje o týchto technikách umožňujú presnú diferenciálnu diagnostiku infekcie kože mykobaktériami a chorobami podobnými počiatočnými klinickými prejavmi, ako sú ružovka, pyodermia, kožné lézie pri sarkoidóze a kolagenózach, infekčno-alergická vaskulitída, migrujúce odontogénne granulómy tváre, trofické vredy a flebitída.

liečba

Liečba pacientov s tuberkulózou kože by sa mala začať čo najskôr a mala by sa vykonávať v antituberkulóznych ambulanciách. Hlavný cieľ terapie je zameraný na včasné potlačenie pôvodcu ochorenia a regresiu ložísk spôsobených infekciou. Plán liečby by mal brať do úvahy vek pacienta, závažnosť jeho stavu a prítomnosť sprievodných ochorení alebo patológií. Trvanie liečby tuberkulózy kože je spravidla od 6 do 24 mesiacov. Na aktívne potlačenie pôvodcu ochorenia sú pacientovi predpísané kombinácie antituberkulóznych liekov, ktoré sa tiež používajú na liečbu pľúcnej tuberkulózy. V prvej fáze terapie sa odporúča užívať 3 lieky po dobu 3 mesiacov, v druhej - 2 lieky. Po 3 - 4 mesiacoch sa zmení kombinácia liekov proti tuberkulóze, aby sa zabránilo vzniku rezistencie patogénu na použité lieky..

Na liečbu tuberkulózy kože sa v prvom štádiu zvyčajne predpisuje kombinácia izoniazidu, rifampicínu a pyrazínamidu alebo tiacetazónu a v druhom štádiu sa predpisuje kombinácia dvoch liekov, ako sú PASK, streptomycín alebo etambutol. Na lokálne ošetrenie kožných lézií sa používajú prášky s izoniazidom alebo PASK.

Súbežne s antituberkulóznymi liekmi sú pacientovi predpísané všeobecné posilňovacie prostriedky (vitamíny skupiny B, vitamín D atď.) A imunomodulátory. Počas liečby sa odporúča dodržiavať diétu odporúčanú pre pacientov s tuberkulózou. Ak je to potrebné, napríklad pri sprievodnom priebehu tuberkulózy tráviacich orgánov možno upraviť stravu pacienta.

Po hlavnom priebehu liečby tuberkulózy kože sa pacientovi odporúča liečba proti relapsu. Po jeho ukončení sa vykonáva dispenzárne pozorovanie po dobu 5 rokov.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia kožné príznaky, obráťte sa na dermatológa. Lekár bude mať podozrenie na tuberkulóznu léziu kože a odošle pacienta k ftiziatrovi. Liečba a pozorovanie pacientov sa vykonáva v podmienkach antituberkulóznej lekárskej inštitúcie.

Tuberkulóza kože a podkožného tkaniva

Tuberkulóza kože je závažné bakteriálne ochorenie. Je to spôsobené mykobaktériami a vyznačuje sa poškodením povrchových a hlbokých vrstiev kože. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja u ľudí trpiacich pľúcnou formou infekcie. Od začiatku infekcie uplynie priemerne 4 - 5 rokov. Ľudia v produktívnom veku ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou. Predčasná liečba vedie k závažnej imunodeficiencii, poškodeniu lymfatických ciev, eryzipelu, karcinómu (rakovine) a ďalším následkom.

Dôvody

Hlavnou príčinou tuberkulózy je infekcia mykobaktériami. K primárnej penetrácii mikróbov dochádza nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Kvapky vo vzduchu (so spútom a slinami od chorého človeka). Táto metóda infekcie sa vyskytuje v 90% prípadov. K penetrácii mykobaktérií dochádza pri kašli, rozprávaní a kýchaní.
  2. Food. Rizikovými faktormi sú použitie riadu niekoho iného a nedostatok hygienických schopností.
  3. Kontakt (cez kožu a sliznice). Je to vzácne. Riziková skupina zahŕňa zdravotnícky personál, veterinárnych lekárov a mäsiarov.

Lézii kože môžu predchádzať zápaly pľúc, tuberkulóza kostí a vnútorných orgánov (čriev). Odtiaľ sa mikróby šíria do celého tela krvou alebo lymfatickými cievami (hematogénne a lymfogénne cesty).

Po infekcii kože sa vyvinie špecifický granulomatózny zápal..

Rizikové faktory pre rozvoj tuberkulózy kože a podkožného tkaniva sú:

  • fajčenie;
  • kontakt so zvieratami;
  • úzky kontakt s pacientmi s aktívnou formou ochorenia (uvoľňujú veľké množstvo mykobaktérií do životného prostredia);
  • spoločné bývanie so zdrojom infekcie;
  • prítomnosť chronických chorôb;
  • imunodeficiencie;
  • HIV infekcia;
  • závislosť;
  • závislosť od alkoholu;
  • asociálny životný štýl;
  • zdržiavanie sa na miestach pozbavenia slobody;
  • prítomnosť tuberkulózy iných orgánov;
  • diabetes;
  • nedostatok trvalého pobytu.

Nakazený alebo nie

Kožná tuberkulóza je nebezpečná iba pri súčasnom poškodení pľúc (v aktívnej fáze ochorenia) a prítomnosti ulceróznych defektov (tieto obsahujú mykobaktérie). Infekcia aerogénnym mechanizmom (vzduchom) je nemožná. Choroba sa prenáša iba kontaktom (riziko je malé).

Príznaky a ako to vyzerá

Príznaky ochorenia sú určené jeho klinickou formou. Pri tuberkulóze kože klasifikácia rozlišuje nasledujúce typy:

  1. Primárne (tuberkulózny chancre). Vyvíja sa počas exogénnej infekcie mykobaktériami. Častejšie sa diagnostikuje u detí. Prvými známkami kožných lézií sú zväčšené regionálne lymfatické uzliny (lymfadenitída) a povrchový bezbolestný vred.
  2. Miliárnej. Prebieha v akútnej forme. Hlavným príznakom je prítomnosť nodulárnych, papulárnych alebo vezikulárnych (vezikulárnych) vyrážok na tele (kmeň, ruky a nohy). Sú malé a súmerné..
  3. Tuberkulózny lupus.
  4. Colliquative (scrofuloderma). Toto je endogénny typ.
  5. Warty. Je to exogénna forma (infekcia vstupuje z vonkajšieho prostredia).
  6. Miliary ulceratívne.
  7. Papulonecrotic.
  8. Zahustené (Bazinov erytém). Zriedkavá forma.

Lupus vulgaris

Klinické príznaky tuberkulózy typu lupus sú spôsobené kazuicko-nekrotickými zmenami, tvorbou infiltrátu, poškodením lymfatických ciev a uzlín, ako aj zmenami povrchovej vrstvy kože (zhrubnutím) a poškodením ciev..

Táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

  1. Prítomnosť podkožných tuberkulóz (lupom). Sú sivé, žltkasté alebo biele, s jasnými hranicami, viacnásobné, bezbolestné, mäkkej konzistencie, s lesklým povrchom, môžu sa navzájom spájať a sú sprevádzané lúpaním. Najčastejšie postihnutá tvár (uši, lícne kosti, nos, pery), krk a horná časť tela (hrudník, plecia). Niekedy sa tuberkulózy nachádzajú na slizniciach..
  2. Prítomnosť nerovných plakov. Objavujú sa v dôsledku zväčšenia a fúzie tuberkulóz. V strede dosiek sú vredy.
  3. Zmeny vzhľadu človeka (ostrenie nosa, deformácia septa, uší, zmenšenie ústneho otvoru, evolúcia očných viečok).
  4. Znížený čuch (ak je postihnutý nos).
  5. Ťažké dýchanie.
  6. Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), nepríjemné pocity pri žuvaní. Dôvodom je porážka ústnej sliznice mykobaktériami.
  7. Zmena hlasu (chrapot, tlmené správanie).
  8. Prítomnosť plochých jaziev. Naznačujú hojenie tkanív. Stáva sa to po 1-1,5 mesiaci od začiatku ochorenia..

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy tuberkulózneho lupusu:

  1. Plochý. Lupómy sú náchylné na fúziu. Veľkosť lézie sa zväčšuje v dôsledku výskytu nových tuberkulóz pozdĺž periférie. Povrch je hladký, s miernym odlupovaním.
  2. Ulcerózna. Poruchy sú povrchné a pri kontakte môžu krvácať. Pacienti majú často znetvorenie tváre.
  3. Psoriatiformná. Hrčky pripomínajú psoriatické plaky. Sú pokryté šedobielymi šupinami. Pozdĺž periférie sa pozoruje začervenanie tkanív.
  4. Warty. Hrbole - vo forme bradavíc.
  5. Tumor-like. V dôsledku fúzie formácií sa objaví nádor, náchylný na nekrózu a vredy.
  6. Ptiriaziform. Charakteristický je olupovanie kože pityriasis.

Ulcerózna forma

Ulcerózna tuberkulóza je zriedkavou komplikáciou pľúcnej formy ochorenia. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva sekundárny tuberkulózny vred; často jej predchádza miliárna tuberkulóza.

Charakteristické sú nasledujúce prejavy:

  1. Malé tuberkulózy. Poter okolo prírodných dier. Majú fialovú alebo červenkastú farbu a rýchlo sa menia na pustuly (pľuzgiere s hnisom), ktoré majú žltkastú farbu. Z nich sa následne tvoria hlboké kožné defekty vo forme vredov. Posledné menované majú zvýšené okraje, jasne červené dno a zónu kazuóznej nekrózy. Volajú sa Treel semená.
  2. Boľavá pokožka.
  3. Ťažkosti s otvorením úst.
  4. Bolesť počas močenia a stolice (v prípade ulcerácie v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice a konečníka).
  5. Príznaky sprievodnej pneumónie (kašeľ, hemoptýza, potenie)..

Warty tuberkulóza

Toto je lokálna forma ochorenia. Jeho znaky sú:

  1. Prítomnosť kyanotických uzlín na koži. Majú malú veľkosť (do priemeru 1 cm), sú na dotyk husté, bezbolestné, s jasnými hranicami, náchylné na periférny rast a fúziu. Obľúbenou lokalizáciou sú končatiny (zadná časť rúk a chodidiel, nohy).
  2. Ploché plakety. Vytvorené namiesto uzlíkov. Na svojom povrchu majú rohovinové vrstvy. Na doskách je viditeľná zóna atrofie tkaniva, krusty, praskliny a infiltrát (zóna zhutnenia) so šupinami..
  3. Microabscesses. Po stlačení na pokožku sa uvoľní hnisavý sekrét.
  4. zjazvenie.

U dospelých a detí s bradavičnatou tuberkulózou nie sú žiadne subjektívne sťažnosti.

Scrofuloderma

Je to najbežnejšia forma tuberkulózy u detí a dospievajúcich, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom. Často jej predchádza porážka lymfatických uzlín. Najčastejšie sú postihnuté axilárne oblasti, krk a tvár (dolná čeľusť). Známky hematogénnej skrofulodermie (kolikatívna tuberkulóza kože) sú:

  1. Lokálna cyanóza kože.
  2. Prítomnosť veľkých (do priemeru 5 cm) uzlov. Sú umiestnené hlboko pod kožou a v podkoží; oválna a hustá konzistencia. Mierna bolestivosť je možná. V priebehu času sa primárne prvky otvárajú s tvorbou vredov..
  3. Krvavý hnisavý výtok. Prítomný v oblasti vredov.
  4. Oblasti tkanivovej nekrózy (nekrózy).
  5. Drsné, tržné jazvy. Pokožka pacientov vyzerá znetvorená.

Ftizeológia tiež rozlišuje lymfogénnu formu. Vyznačuje sa:

  1. Prítomnosť hustých červených hrčiek.
  2. Tvorba veľkých konglomerátov, ktoré sa podobajú abscesom.
  3. Vredy. Sú plytké, s hladkými okrajmi, pastovitej konzistencie a na spodku so zónou zrazenej nekrózy..
  4. fistulas.
  5. Drsné, znetvorujúce jazvy.

Pre túto formu kolitívnej kožnej tuberkulózy je charakteristický pomalý priebeh.

Lichenoidná forma

Častejšie sa diagnostikuje u detí s imunodeficienciou. Hovorí sa mu aj slaný lišajník. Známky lichenoidnej tuberkulózy sú:

  1. Papulárne (nodulárne) erupcie. Často sú lokalizované na trupe (hrudník, brucho, chrbát). Menej často sú postihnuté horné a dolné končatiny, krk a zadok. Papuly sú usporiadané symetricky; malé (1-3 mm), bezbolestné, pevné na dotyk. Uzlíky sú hnedej až ružovej farby. Obdobie vyrážky trvá až 2 mesiace; sa môžu objaviť vo vlnách. Exacerbácie sa pozorujú na jeseň av zime.
  2. Plakety s bielymi šupinami.
  3. Mierne svrbenie (zriedkavé).
  4. Pocit pálenia.
  5. Jemné jazvy.
  6. Oblasti hyperpigmentácie (stmavnutie kože).
  7. Atrofia kože.

Papulonekrotická odroda

Papulonekrotická tuberkulóza prebieha ako folikulitída (charakterizovaná papulárnymi alebo pustulárnymi vyrážkami) alebo aknitída (hlboká forma). Ochorenie sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

  1. Sčervenanie kože (erytém).
  2. Papulózna vyrážka. Predstavujú ho malé hemisférické uzliny. Majú hnedo-fialovú farbu, sú husté, malých rozmerov, usporiadané do skupín a nezlučujú sa navzájom. Papuly sa objavujú na extenzorovej strane paží a nôh, tváre a trupu; bezbolestné a asymetrické. V strede uzlín je zóna hnisavej nekrózy.
  3. Chrasty. Vytvorené po papuli. Zmiznú a na mieste vyrážky sa objavia špecifické jazvy s okrajom orgovánu..
  4. Pustuly (pustuly).

Vyrážky s papulonekrotickou tuberkulózou pripomínajú akné (akné), čo sťažuje diagnostiku. Niektorí pacienti majú pred vyrážkou krátke prodromálne obdobie so zhoršením celkového blaha..

Indukčný erytém

Indukčná tuberkulóza je najbežnejšie diagnostikovanou formou ochorenia. Väčšinu pacientov tvoria ženy.

  1. Prítomnosť hlboko umiestnených formácií vo forme uzlov. Sú husté, s priemerom 1 až 5 cm, symetricky lokalizované hlavne v oblasti nôh, bolestivé pri palpácii a s nevýraznými hranicami. Dajú sa medzi nimi zistiť husté povrazy, nejde o nič iné ako o zapálené žily.
  2. Zmena farby kože. V oblasti uzlov sa pokožka sfarbí do fialovočervena.
  3. Prítomnosť plochých infiltrátov. Lokalizované pozdĺž obvodu uzlov.
  4. Hyperpigmentácie. Pozorované, ak uzol obsahuje veľa lymfoidných buniek.
  5. Depigmentácia v tvare prstenca.
  6. Vredy. Vyskytujú sa, keď sú v uzloch exsudatívne prvky.
  7. Prítomnosť klesajúcich jaziev.

Exacerbácie ochorenia sa vyskytujú na jeseň av zime..

diagnostika

Ak máte podozrenie na induratívnu alebo inú formu kožnej tuberkulózy, mali by ste sa obrátiť na kliniku. Na objasnenie diagnózy budete potrebovať:

  1. Pohovor s pacientom. Lekár identifikuje predchádzajúcu pľúcnu tuberkulózu, rizikové faktory pre vznik ochorenia, ťažkosti a trvanie ochorenia. Musí sa študovať anamnéza pacienta.
  2. Fyzikálne vyšetrenie (palpácia, perkusie, počúvanie pľúc a srdca).
  3. Rádiografia pľúc.
  4. Vonkajšie vyšetrenie kože a slizníc.
  5. Krvný test na protilátky proti mykobaktériám.
  6. Bakteriologický výskum. Materiál môže byť obsah vredov, bodkované papuly a pustuly.
  7. Polymerická reťazová reakcia.
  8. Diaskintest.
  9. Tuberkulínový test Mantoux.

Lekár by mal byť schopný odlíšiť verukóznu tuberkulózu od iných foriem (erytém, lichenoid, ulcerózna nekrotická, papulózna, kolikatívna tuberkulóza)..

liečba

Liečba tuberkulózy kože a podkožného tkaniva je konzervatívna. Hlavným aspektom terapie je použitie liekov, ktoré sú účinné proti mykobaktériám. Hlavnými cieľmi terapie sú:

  • liečba základnej choroby (miliárna, fokálna alebo diseminovaná forma pľúcnej tuberkulózy);
  • eliminácia zamerania infekcie v koži;
  • zvýšená imunita;
  • prevencia komplikácií;
  • zlepšenie stavu pokožky.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na tuberkulózu, mali by ste sa poradiť s dermatológom. Možno bude potrebné, aby ste sa poradili s lekárom, ftiziatrom a špecialistom na infekčné choroby.

Tradičná terapia

Klinické pokyny pre liečbu zahŕňajú:

  1. Používanie systémových liekov proti tuberkulóze.
  2. Odmietnutie zo zlých návykov (cigarety, alkoholické nápoje, drogy).
  3. Fyzioterapia (elektroforéza a ultrafialové žiarenie).
  4. Zlepšovanie životných podmienok.
  5. Zvýšená imunita. Dosiahnuté prostredníctvom aktívneho životného štýlu a športu.
  6. Správna výživa. Pacienti musia každý deň jesť čerstvú zeleninu, ovocie a bylinky. Jedálny lístok by mal obsahovať zdroje kompletných bielkovín (prírodné chudé mäso, vajcia, ryby, morské plody, mlieko a mliečne výrobky).
  7. Používanie tradičnej medicíny.

Ak je pokožka ovplyvnená mykobaktériami, možno predpísať nasledujúce lieky:

  1. Streptomycín-KMP. Vyrába sa vo forme prášku na získanie roztoku (injikovaného intramuskulárne). Vzťahuje sa na antibiotiká skupiny aminoglykozidov. Pôsobí baktericídne (ničí baktérie). Mechanizmus účinku je spojený s porušením syntézy bielkovín mikrobiálnych buniek. Streptomycín je kontraindikovaný v prípade intolerancie, endarteritídy, svalovej slabosti, poškodenia 8 párov hlavových nervov, závažného zlyhania obličiek a srdca, zhoršeného cerebrálneho obehu, počas laktácie a tehotenstva..
  2. Rifampicín a jeho analógy (Farbutin, Makox, Rimpin, Eremfat). Liečivo je rifampicín. Rifampicín sa používa vo forme lyofilizátu a perorálnych kapsúl. Toto je liek 1. línie. Rifampicín má baktericídny účinok. Kontraindikované pri žltačke, nedávnom zápale pečene, precitlivenosti a dysfunkcii obličiek.
  3. Izoniazid. Liečivo v jednej línii vyrobené vo forme tabliet a injekčného roztoku. Kontraindikované pri kŕčoch, intolerancii, poliomyelitíde, epilepsii, ateroskleróze, dysfunkcii obličiek a pečene.
  4. Ethambutol-Acri a jeho analógy (Etambusin, Ekoks, EMB-Fatol 400). Pôsobia bakteriostaticky tým, že narúšajú syntézu RNA. Etambutol nie je predpísaný na intoleranciu, dnu, diabetickú retinopatiu, optickú neuritídu, kataraktu, závažné zlyhanie obličiek, zápal štruktúr oka, deti do 13 rokov, tehotné a dojčiace ženy..
  5. Iso-Eremfat. Kombinovaný prípravok obsahujúci rifampicín a izoniazid. Používa sa v počiatočných štádiách tuberkulózy.
  6. Forcox. Obsahuje 4 antibiotiká: etambutol, izoniazid, rifampicín a pyrazinamid.
  7. Phyzoetam.
  8. Pyrazínamid-Nikka. Jeho analógom je Pizina. Liečivo je pyrazínamid. Pôsobí bakteriostaticky a baktericídne (určené koncentráciou v krvi). Je to dvojlinkový liek proti tuberkulóze na perorálne podanie. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie a dysfunkcie pečene. Vedľajším účinkom je porušenie vylučovania kyseliny močovej z tela a zvýšenie koncentrácie cukru v krvi (hyperglykémia)..
  9. kanamycín.
  10. Ftivazid.
  11. Protionamid (Protomid, Petekha).

Dlhodobá liečba tuberkulózy (6 - 8 mesiacov). Súčasne je možné predpísať 4-5 liekov naraz. V prípade intolerancie alebo neúčinnosti lieku 1. línie sa používajú lieky 2. línie. Kritériá na zotavenie sú negatívne výsledky pre Mycobacterium tuberculosis a zmiznutie sťažností..

Tradičné metódy liečby

Spolu s antibiotikami možno použiť:

  1. Aloe šťava. Používa sa ako pleťové vody a obklady.
  2. Zmes na báze čerstvého koreňa marshmallow a kyslej smotany.
  3. Masť na báze práškového celandínu, vazelíny a lanolínu.
  4. Odvar z koreňa lopúcha s prídavkom zlatých fúzov. Na jeho prípravu budete potrebovať 50 g rastliny, 7 lyžičiek. šťava zo zlatých fúzov a 1 liter vriacej vody.
  5. Infúzia na báze hluchej žihľavy a vriacej vody. Používa sa interne aj externe.

Komplikácie a projekcie

Ak je liečba choroby, ako je tuberkulóza, predčasná alebo nesprávna, sú možné nasledujúce následky:

  1. Poškodenie lymfatického systému (lymfadenitída, lymfangitída).
  2. Znetvorenie tváre a iných častí tela. Dôvodom je tvorba drsných, zle vstrebateľných jaziev.
  3. Atrofia kože. Vyznačuje sa jeho riedením.
  4. Tvorba ťažko sa hojacich vredov.
  5. Microabscesses.
  6. Infekcia kože streptokokmi s vývojom erysipela. Vyznačuje sa všeobecnými príznakmi intoxikácie (horúčka, malátnosť, bolesť hlavy), poruchou vedomia a záchvatmi (v závažných prípadoch), začervenaním a bolestivosťou kože.
  7. Bazocelulárny karcinóm. Je to zhubný nádor, ktorý sa vyvíja s tuberkulóznym lupusom.
  8. Poškodenie iných orgánov (kosti, mozgové obaly, črevá).

Ako zabrániť rozvoju choroby

  1. Očkovanie. Použité imunologické prípravky BCG a BCG-M (šetriace), ktoré obsahujú živé mykobaktérie. Imunizácia sa vykonáva niekoľkokrát (v prvom týždni života dieťaťa vo veku 6 - 7 a 14 rokov). Vakcína BCG sa podáva intradermálne. Kontraindikáciami sú nedonosenie, nízka pôrodná hmotnosť, akútne infekcie, primárna imunodeficiencia, zhubné nádory a HIV infekcia u matky. Imunizácia znižuje riziko výskytu mykobaktérií a chorobu uľahčuje.
  2. Odvykanie od fajčenia, drog a alkoholu.
  3. Športové aktivity.
  4. Posilnite imunitu.
  5. Vylúčenie kontaktu s chorými zdrojmi infekcie.
  6. Izolácia chorých.
  7. Užívanie vitamínov.
  8. Správna výživa.
  9. Zaistenie primeraného spánku a odpočinku.
  10. Pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu.
  11. Prevencia HIV a bronchopulmonálnych chorôb (zápal pľúc).
  12. Normalizácia hormonálnych hladín.
  13. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri kontakte s pacientom s tuberkulózou (nosenie rukavíc, použitie samostatného riadu).
  14. Včasná a adekvátna liečba pľúcnych a iných foriem ochorenia.
  15. Obmedzenie kontaktu so zvieratami.
  16. Pravidelné umývanie rúk.
  17. Spracovanie nástrojov v lekárskych ústavoch.
  18. Absolvovanie lekárskych vyšetrení.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte sa včas poradiť s lekárom a liečiť sa.

lupus

Kožná tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie s dlhým priebehom s častými recidívami, ktoré je spôsobené kolonizáciou kože a podkožného tkaniva mycobacterium tuberculosis. Príznaky tohto stavu sú mimoriadne rozmanité, z tohto dôvodu sa niektorí vedci domnievajú, že mykobaktérie sú príčinou celej skupiny dermatologických patológií. Diagnostika zahŕňa dermatologické vyšetrenie, stanovenie prítomnosti protilátok proti pôvodcovi tuberkulózy v krvi, vyšetrenie vypúšťania kožných lézií. Liečba sa uskutočňuje tradičnými antituberkulóznymi liekmi, ako aj podpornými a imunostimulačnými látkami.

ICD-10

  • Dôvody
  • patogenézy
  • Príznaky tuberkulózy kože
  • diagnostika
  • Liečba tuberkulózy kože
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Kožná tuberkulóza je mimoriadne rôznorodá patológia vo svojich prejavoch, priebehu a prognóze spôsobená mykobaktériami, ktoré prenikajú do pokožky z vonkajšieho prostredia alebo už existujúcimi ohniskami v iných orgánoch. Rôzne formy tuberkulózy (pľúca, kosti, koža) sú ľuďom známe už od staroveku. O príčinách tohto ochorenia sa však vedelo len málo, kým Robert Koch v roku 1882 neobjavil mycobacterium tuberculosis a potom z nich izoloval tuberkulínový proteín, ktorý sa dodnes používa na diagnostiku tejto patológie. Krátko po práci R. Kocha sa začal explozívny pokrok v štúdiu tuberkulózy, jej diagnostike a liečbe..

Tuberkulóza kože, v menšej miere ako pľúcna forma ochorenia, je spoločenským problémom našej doby. Aj keď v mnohých krajinách dochádza k pomalému nárastu prevalencie tejto patológie. Hlavný problém spočíva tiež v skutočnosti, že nie každý dermatológ dokáže včas a správne diagnostikovať tuberkulózu kože. To je uľahčené pomalým vývojom prejavov a ich výraznou variabilitou - väčšina pacientov je diagnostikovaná najskôr 4-5 rokov po nástupe choroby. Neskorá diagnóza sa podpisuje na liečbe, ktorá sa stáva zdĺhavou, zložitou a má kontroverzné a variabilné výsledky..

Dôvody

Príčinou akejkoľvek tuberkulóznej lézie je mykobaktéria - Mycobacterium tuberculosis, ktorá má niekoľko poddruhov. Súčasne sú ľudské, hovädzie a (podľa niektorých zdrojov) vtáčie odrody patogénu schopné spôsobiť tuberkulózu kože. Choroba je menej častá vo vzťahu k iným formám tuberkulóznych lézií, pretože pokožka zdravého človeka predstavuje nepriaznivé prostredie pre vývoj mykobaktérií. Nie je presne známe, prečo je patogén schopný kolonizovať kožu a podkožné tkanivo - predpokladá sa vplyv endokrinných, imunologických a iných porúch. Bolo zaznamenané, že zníženie alebo absencia slnečného žiarenia (vystavenie pokožky ultrafialovým lúčom slnečného žiarenia) dramaticky zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy kože..

Mykobaktérie môžu vstúpiť do kožného tkaniva mnohými spôsobmi, všetky sa delia na endogénne a exogénne spôsoby infekcie. Pre rozvoj endogénnej kožnej tuberkulózy je potrebné mať infekčný proces v iných orgánoch - pľúcach, kostiach, črevách. V tomto prípade môže patogén preniknúť do pokožky hemato- alebo lymfogénnymi cestami a spôsobiť ochorenie. Pri exogénnej metóde infekcie sa mykobaktérie dostávajú do pokožky z vonkajšieho prostredia - táto cesta sa považuje za oveľa vzácnejšiu. Mäsiari, veterinári, niekedy aj ftiziatri, v zásade trpia na exogénnu tuberkulózu kože..

patogenézy

Po vstupe mykobaktérií do kožného tkaniva sa začnú množiť s vývojom charakteristického granulomatózneho zápalu. Hĺbka umiestnenia ložísk, ich veľkosť, počet, lokalizácia pri tuberkulóze kože sa veľmi líšia v rôznych formách ochorenia. V niektorých prípadoch hrá hlavnú úlohu v patogenéze ochorenia alergická zložka, v takom prípade hovoria o prítomnosti hyperergickej tuberkulózy kože. Spravidla je táto forma charakterizovaná množstvom nešpecifických prejavov charakteristických pre alergickú a autoimunitnú vaskulitídu. Alergická zložka je viac či menej výrazná takmer v tretine všetkých prípadov tuberkulózy kože.

Príznaky tuberkulózy kože

Existuje veľa klinických foriem tuberkulózy kože, ktoré sa navzájom veľmi líšia. To vedie k tomu, že niektorí odborníci tvrdia, že mykobaktérie nespôsobujú jednu patológiu rôznych typov, ale niekoľko rôznych chorôb. Takéto množstvo foriem ďalej komplikuje diagnostiku tohto stavu..

Primárna tuberkulóza kože (tuberkulózna chancre) - ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí, má exogénnu povahu infekcie. Je charakterizovaný vývojom červenohnedých papúl na koži asi 3 - 5 týždňov po vstupe patogénu do tkaniva. V priebehu času papuly ulcerujú, ale zostávajú rovnaké bezbolestné. Po vytvorení povrchového vredu sa objaví regionálna lymfadenitída, ktorá pretrváva asi mesiac. Potom prichádza na rad riešenie a vyliečenie, komplikácie sú však možné v podobe diseminovanej tuberkulózy kože alebo sekundárnej infekcie..

Akútna miliárna tuberkulóza kože - táto forma má endogénnu povahu a vyskytuje sa hlavne u pacientov s ťažkými formami diseminovanej tuberkulózy, pri ktorej sa patogén šíri telom hematogénnym spôsobom. Príznaky takejto lézie sú vývoj symetrických vyrážok na trupe a končatinách vo forme malých červenohnedých uzlín, vezikúl, papulov.

Lupus tuberkulóza je najbežnejšou formou tuberkulózy kože. Tento typ lézie je charakterizovaný vývojom niekoľkých tuberkulóz (lupus) s priemerom 2-3 milimetre, sú umiestnené v dermis a sú zakryté (pri absencii ulcerácie) epidermou. Obľúbenou lokalizáciou útvarov je tvár, pokožka uší, krku, ale niekedy môže byť ovplyvnená kmeň, rovnako ako sliznice úst a nosa. Lupómy sú nebolestivé, majú mäkkú konzistenciu, po stlačení skleneným sklíčkom získajú žltú farbu. Postupom času sa môžu vyriešiť, zanechať po sebe jazvové tkanivo alebo spôsobiť dlhodobé nehojace sa vredy. Tento typ tuberkulózy kože má dlhý relapsujúci priebeh s exacerbáciami v chladnom období, v niektorých prípadoch môžu lupómy spoločne rásť a vytvárať ploché lézie..

Hromadná tuberkulóza kože (scrofuloderma) - táto forma patrí k endogénnym typom ochorenia a postihuje hlavne deti s tuberkulóznymi léziami lymfatických uzlín. Koža v priemete postihnutých uzlín (hlavne krk, dolná čeľusť, podpazušie) získava najskôr modrastý odtieň, potom sa na jej povrchu vytvorí niekoľko vredov s dostatkom nekrotického tkaniva. Vredy sú spravidla nebolestivé, ale po zahojení po nich zostanú výrazné jazvy..

Warty tuberkulóza kože je exogénna forma patológie, trpia ňou hlavne mäsiari, patológovia, veterinári a ďalšie osoby, ktoré prichádzajú do styku s kontaminovaným materiálom. Koža rúk, rúk a prstov je ovplyvnená takmer vždy. Choroba začína tvorbou malých vyrážok obklopených zápalovým okrajom. Čoskoro potom začnú rásť a splynúť navzájom, čím sa vytvorí jedna veľká lézia. Choroba môže trvať mnoho mesiacov, a keď sa lézia upraví, vytvoria sa viditeľné jazvy a jazvy.

Miliary ulcerózna tuberkulóza kože je pomerne zriedkavá forma patológie, ktorá sa vyskytuje u ťažko oslabených pacientov na pozadí tuberkulóznych lézií pľúc, obličiek alebo čriev. V tomto prípade dôjde k infekcii kože, keď sa do nej dostanú biologické tekutiny (moč, sliny, spútum), obsahujúce veľké množstvo mykobaktérií. Z tohto dôvodu sú postihnuté hlavne oblasti pokožky obklopujúce ústa, konečník a pohlavné orgány. Najprv sa vyvinú malé červené hrčky, ktoré rýchlo ulcerujú, splývajú navzájom a vytvárajú súvislé lézie.

Papulonekrotická tuberkulóza kože je forma ochorenia charakterizovaná vysoko vyvinutou alergickou zložkou a vaskulitídou, ktorá postihuje hlavne dospievajúcich. Jeho prejavmi je vývoj erytému na povrchoch extenzora kože končatín a zadku, po ktorom sa v strede začervenania objaví malý vred. Po jeho vyriešení zostáva číra jazva s hladkými hranami..

Zhutnená tuberkulóza kože (Bazinov erytém) - rovnako ako v predchádzajúcom prípade, v patogenéze ochorenia zohrávajú významnú úlohu alergické procesy a hypodermálna vaskulitída. Ovplyvňuje hlavne mladé dievčatá, vyvíja sa na koži nôh. Vyzerá to ako niekoľko hlboko umiestnených uzlov hustej konzistencie s priemerom 1 - 5 centimetrov. Niekedy môžu ulcerovať, navyše sa často uzliny stávajú príčinou regionálnej lymfadenitídy.

Vo ftiziológii existuje aj oveľa viac vzácnych foriem tuberkulózy kože - induratívna, lichenoidná a rad ďalších. Ale drvivá väčšina z nich je komplikáciou tuberkulóznych lézií vnútorných orgánov.

diagnostika

V modernej dermatológii je diagnostika tuberkulózy kože významným problémom kvôli veľkému počtu foriem ochorenia a v dôsledku toho rôznorodosti symptómov. Na identifikáciu tejto patológie sa používa dermatologické vyšetrenie, stanovenie protilátok proti tuberkulóze v krvi a prítomnosť mykobaktérií v ohniskách kožných lézií. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť vzhľadu pacienta, povahe vyrážky, dĺžke ich vývoja a ďalším faktorom. Avšak ani prítomnosť podozrivých útvarov na pokožke neposkytuje úplnú dôveru v prítomnosť tuberkulózy kože..

Stanovenie titra protilátok proti tuberkulóznym baktériám je rýchla a účinná diagnostická metóda, v niektorých prípadoch však môže poskytnúť aj chybné výsledky. Napríklad nedávna BCG vakcinácia môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky a falošne negatívne výsledky sa často vyskytujú u oslabených pacientov alebo jedincov, ktorí majú exogénne formy tuberkulózy kože. Oveľa spoľahlivejšou metódou je stanovenie prítomnosti mykobaktérií pri vylučovaní vredov alebo bodkovaní z papúl alebo tuberkulóz. Dnes sa na to používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá umožňuje v priebehu niekoľkých hodín identifikovať aj najmenšie množstvá DNA patogénu v testovanom materiáli. Informatívne sú aj testy in vitro na tuberkulózu..

Liečba tuberkulózy kože

Liečba tuberkulózy kože zahŕňa všetky štandardné opatrenia a lieky, ktoré sa používajú na iné formy tuberkulóznych lézií. Najskôr ide o antituberkulózne lieky (izoniazid, rifampicín, PASK, kanamycín), ktorých dávkovanie počíta lekár individuálne. Na zníženie vedľajších účinkov ich užívania sú dodatočne predpísané doplnky vápnika, vitamíny skupiny B, vitamín E a ďalšie podporné lieky. Vzhľadom na to, že zníženie aktivity imunitného systému hrá dôležitú úlohu pri rozvoji tuberkulózy kože, je vhodné predpísať imunostimulačné látky..

Na liečbu tuberkulózy kože sa používajú aj fyzioterapeutické opatrenia. Obzvlášť užitočné je použitie ultrafialového žiarenia na pokožku, ktoré výrazne urýchľuje zotavenie pacienta a znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Z ďalších fyzioterapeutických metód na tuberkulózu kože sa často používa elektroforéza. Všeobecne je dôležité posilňovať odolnosť tela proti infekcii, čo sa dosahuje správnou výživou kalov, zlepšovaním životných podmienok, zbavovaním sa zlozvykov.

Prognóza a prevencia

V prípade tuberkulózy kože exogénneho pôvodu je prognóza pri správnej liečbe zvyčajne priaznivá. Relapsy sa môžu vyskytnúť, iba ak dôjde k porušeniu liečebného plánu alebo (v zriedkavých prípadoch) k infekcii liekom odolnou formou mykobaktérie. Pri endogénnych formách ochorenia prognóza vo veľkej miere závisí od povahy poškodenia vnútorných orgánov, stavu imunity, veku a mnohých ďalších ukazovateľov..

Prevencia tuberkulózy kože u osôb ohrozených kontaktom s kontaminovanými materiálmi sa obmedzuje na implementáciu bezpečnostných pravidiel (používanie rukavíc, okuliarov, masiek). Ak dôjde k tuberkulóznej lézii pľúc alebo iných vnútorných orgánov, najlepšou prevenciou kožných lézií bude rozumná liečba základného ochorenia..

Liečba tuberkulózy kože

Príčiny tuberkulózy kože

Kožná tuberkulóza sa považuje za jeden z prejavov všeobecnej infekcie tuberkulózou. U takýchto pacientov sa často vyskytuje tuberkulózna lymfadenitída (u 30 - 40%) a pľúcna tuberkulóza (u 25 - 30%), ktorá má takmer vždy benígny priebeh a prejavuje sa u detí s primárnym komplexom a u dospelých s vláknito-fokálnymi zmenami. Väčšina klinických foriem tuberkulózy kože sa vyvíja častejšie v detstve, hlavne pred 10. rokom života.

Mycobacterium tuberculosis preniká do pokožky exogénnymi a endogénnymi cestami a spôsobuje tuberkulózu kože. Exogénna cesta je dosť zriedkavá; v týchto prípadoch sa mycobacterium tuberculosis dostane na poškodenú pokožku alebo sliznicu priamo od pacienta s pľúcnou tuberkulózou so spútom. Niektoré formy tuberkulózy kože sú exogénneho pôvodu, napríklad verukózna tuberkulóza u veterinárov a pracovníkov bitúnkov. Najčastejšie sa pokožka infikuje „vlastnými“ mykobaktériami, napríklad léziami kože alebo sliznice pier pri tuberkulóze pľúc a hrtana, oblasti zadného pažeráka - pri tuberkulóze čriev atď..

Priebeh choroby je celoročný; remisia sa často vyskytuje v lete a relaps sa vyskytuje na jeseň alebo v zime. Predpoveď je priaznivá.

Mycobacterium tuberculosis v zásade preniká kožou z primárneho ohniska v pľúcach cez obehový alebo lymfatický systém (endogénne). Často vstupujú do kože zo susedného orgánu postihnutého tuberkulózou, napríklad z lymfatických uzlín, kostí atď. Rovnakým spôsobom môže infekcia viesť k rozvoju rôznych klinických foriem ochorenia. Patogenita rôznych druhov mykobaktérií pre pokožku nie je ani zďaleka rovnaká. Mycobacterium ľudského typu má najvyššiu virulenciu, potom mykobaktérie hovädzieho typu, menej často tuberkulózu kože u ľudí spôsobuje mykobaktérie vtáčieho typu. Mykobaktérie, ktoré nejakým spôsobom prenikli do pokožky a spôsobili v nej určitú reakciu, sa prispôsobujú meniacim sa podmienkam prostredia v tele a samy prechádzajú rôznymi zmenami, a to ako v ich štruktúre (granulované, filtrovateľné, kyselinou citlivé formy), tak aj vo vlastnostiach (patogenita, rezistencia atď.) atď.). Reakcia kože na penetráciu Mycobacterium tuberculosis závisí od reaktivity organizmu, miesta infekcie v koži, expozície životného prostredia, virulencie a typu mykobaktérií..

U väčšiny pacientov s tuberkulózou kože je zvýšená citlivosť kože na tuberkulín, čo má veľký význam v patogenéze ochorenia. V prípade reinfekcie u pacienta, ktorý sa zotavil z primárneho komplexu v detstve a nie je postihnutý tuberkulóznou infekciou, je reakcia na mykobaktérie prenikajúce do pokožky priaznivá, pretože na normálnu pokožku nie sú podmienky pre vývoj mykobaktérie. Ak je v tele tuberkulózna infekcia, potom sa v alergickej pokožke dobre rozvíjajú mykobaktérie, aj keď ich je málo a sú slabo virulentné. Nakoniec, s exogénnou alebo endogénnou masívnou inváziou tuberkulózy u človeka oslabeného aktívnym tuberkulóznym procesom, je odolnosť tela nízka a niekedy vôbec neexistuje (negatívna energia) a proces naberá na obrátkach..

Tuberkulózny pôvod konkrétnej dermatózy je určený prítomnosťou absolútnych alebo relatívnych znakov.

Do prvej skupiny patria:

  • detekcia tuberkulóznych mykobaktérií v ohnisku lézie, hlavne v histologických rezoch;
  • pozitívny výsledok očkovania kúskov postihnutého tkaniva morčaťom;
  • fokálna reakcia (v mieste lézie) ako odpoveď na intradermálne podanie tuberkulínu.

Tieto príznaky sa pozorujú pri ulceróznej a bradavičnej tuberkulóze.

Druhá skupina označení obsahuje:

  • tuberkuloidná štruktúra lézie;
  • klinický obraz, priebeh choroby a epidemiologické okolnosti;
  • súvisiace javy nepochybne tuberkulózneho pôvodu.

Rozmanitosť klinického obrazu tuberkulózy kože je spôsobená odlišným typom patogénu, jeho množstvom a virulenciou, ako aj vekom a pohlavím pacientov, imunobiologickou odolnosťou tela, alergickým stavom kože.

Ako liečiť tuberkulózu kože?

Liečba tuberkulózy kože si často vyžaduje integrovaný prístup. Prvou prioritou je vyšetrenie pacienta na prítomnosť tuberkulózy iných lokalizácií. Iba primárna a verukózna tuberkulóza je obmedzená na pokožku. V iných prípadoch sú ovplyvnené ďalšie orgány a tkanivá..

Preto je liečba všetkých klinických foriem tuberkulózy kože rovnaká a mala by byť komplexná:

  • zahŕňajú antibakteriálne,
  • patogenetická terapia,
  • lokálna výživová terapia,
  • vytváranie priaznivých pracovných a životných podmienok.

Pri všetkých formách tuberkulózy kože (okrem bradavice, ktorá sa lieči chirurgicky) sú dlhodobo predpísané najmenej 2 lieky. Princíp liečby všetkých klinických foriem tuberkulózy kože je rovnaký. Liečba sa začína izoniazidom a rifampicínom v kombinácii s etambutolom, streptomycínom alebo pyrazínamidom. Izoniazid a rifampicín sa užívajú 9 mesiacov; ak pacient užíval 4 lieky počas prvých 2 mesiacov, priebeh liečby sa môže znížiť na 6 mesiacov.

Patogenetická terapia zahŕňa vitamíny, desenzibilizujúce látky, fyzioterapeutické účinky, klimatické faktory, lekársku výživu, rôzne symptomatické látky.

Lokálne sa odporúča použiť fibrínový film, 5% roztok salusidu, 0,5% olejový roztok sukcinátu sodného, ​​12% roztok anestezínu, zinko-želatínové obväzy..

Organizácia boja proti tuberkulóze kože spočíva v tom, že všetky štátne, verejné a individuálne opatrenia na prevenciu tuberkulózy sú súčasne opatreniami proti tuberkulóze kože.

Pretože tuberkulóza kože sa najčastejšie vyvíja u detí a dospievajúcich, osobitná pozornosť sa venuje týmto vekovým skupinám. Systematické preventívne prehliadky detí sú dôležité pre včasné odhalenie počiatočných foriem tuberkulózy kože a ich liečbu. Včasná detekcia pacientov s tuberkulózou kože sa vykonáva preventívnymi prehliadkami pacientov trpiacich chronickými dermatózami, ktorých liečba nepriniesla pozitívny výsledok, a spočíva v použití röntgenových, bakterioskopických a iných laboratórnych metód. Ambulancie tuberkulózy by mali vykonávať dvojročné rutinné vyšetrenia u osôb so zvýšeným rizikom tuberkulózy..

S akými chorobami sa dá spájať

Kožná tuberkulóza v 30-40% prípadov sa kombinuje s tuberkulóznou lymfadenitídou a v 25-30% prípadov - s pľúcnou tuberkulózou, ktorá má takmer vždy benígny priebeh a prejavuje sa u detí s primárnym komplexom a u dospelých s vláknito-fokálnymi zmenami. Docela často sa tuberkulóza kože kombinuje s tuberkulózou kostí.

Z rôznych foriem tuberkulózy kože sú najdôležitejšie tuberkulózny lupus, verukózny alebo verukózny, ulceratívny, hovorový, lichenoidný, papulo-nekrotický a induratívny..

Lupus tuberculosis je bežná forma tuberkulózy kože. Najčastejšie tuberkulóznym lupusom trpia deti od 4 do 15-16 rokov. Hlavným primárnym morfologickým prvkom je infiltrát hrachu (lupoma), ktorý sa skladá z epitelioidných a obrovských buniek, v ktorých sa nachádza Mycobacterium tuberculosis. Vývoj lupómu sa klinicky prejavuje výskytom žltočerveného ohraničeného miesta s veľkosťou prosa na koži, ktoré sa pomaly zväčšuje a pretrváva dlho. Následne sa na povrchu kože objaví peeling a atrofia. Na stanovenie diagnózy sa používa diaskopia a sonda. Po stlačení mikroskopického sklíčka na léziu je pokožka zbavená krvi a lupómy prítomné v hlbinách presvitajú na bledom pozadí ako voskovité škvrny žltohnedej farby. Pri stlačení tupou sondou na centrálnu časť lupómu ľahko spadne hlboko do kože a spôsobí bolestivosť a krvácanie. Tento jav - „symptóm sondy“ - sa vysvetľuje skutočnosťou, že v ohnisku lupómy sú zničené elastické vlákna. Pri diaskopii lupómu sa jeho farba mení na žltohnedý fenomén „jablkového želé“.

Pri ďalšom vývoji procesu luposum sa pozoruje široká škála klinických foriem, ktoré závisia od povahy zmien samotných tuberkul a tkaniva, ktoré ich obklopuje. Tuberkulózy často stúpajú nad kožu vo forme žltohnedých, okrúhlych kopcov; zlúčením majú tuberkulózy formu previsnutých konvexných útvarov; s príznakmi hyperkeratózy sa tuberkulózy vyvíjajú ako bradavice a pri ostrej poruche procesov keratinizácie kože je celá oblasť lézie luposus pokrytá tmavošedými šupinami. Pod vplyvom rôznych špecifických a nešpecifických dráždidiel sa tuberkulózy začnú rozpadávať, sú pokryté vredmi, exsudát vredov sa zmenšuje na husté suché krusty, ak infiltrát prenikne do kostí rúk alebo nôh, dôjde k lýze kostí.

Pri všetkých formách lupusu sú niektoré tuberkulózy zjazvené a nové sa nalejú na tkanivo jazvy, ktoré sa rozpadne, zrúti sa a pokryje sa vredmi. Jazvy sú povrchné, tvrdé, hladké, biele alebo sivasto hnedastým odtieňom. Najčastejšie sa tuberkulózny lupus pozoruje okolo nosných dierok a úst, na ušných ušiach, menej často na hrudníku, bruchu, chrbte a končatinách. Lupus postihuje hlavne nosnú dutinu, kde môžu hrbolčeky prerásť, čo dáva sliznici kopcovitý vzhľad pokrytý suchými hrubými kôrkami, po odstránení ktorých sú vystavené povrchové vredy s ochabnutým dnom naplneným veľkým počtom krvácajúcich granúl..

V ústnej dutine sú 4 klinické formy:

  • obmedzený oválny vred s podkopanými okrajmi s veľkým počtom čerstvých, ľahko krvácajúcich granúl; lokalizované na ďasnách a perách;
  • opakovanie vredov v oblastiach, hojenie s jazvami s výskytom tuberkulóz; často sú postihnuté pery, ktoré sa zväčšujú, zahusťujú, obsahujú hlboké bolestivé praskliny; forma je charakterizovaná torpným prúdom;
  • forma najtypickejšia pre lupus v ústnej dutine je charakterizovaná papilomatóznymi výrastkami lokalizovanými na mäkkom a tvrdom podnebí; ohnisko lézie je husté, hrboľaté, s hlbokými prasklinami, pri rozpade vytvára hlboké vredy a pri lokalizácii na podnebí je možný prielom;
  • zjazvený, hladký povrch so zriedkavými tuberkulózami; zjazvenie vredov vedie k zúženiu úst.

Regionálna lymfadenitída je charakteristická pre všetky formy tuberkulózneho lupusu.

Verukózna alebo verukózna tuberkulóza kože začína malým, bezbolestným tvrdým tuberkulózou, ktorá sa zväčšuje na periférii, s drsným povrchom pokrytým tŕňmi a zrohovatenými šupinami, obklopená modro-červenou stopkou infiltrátu, ktorá ukazuje oblasť červenej hladkej kože so zapečatenými okrajmi. Na vrchole vývoja procesu existujú:

  • stredná zóna špinavej šedej farby, tvrdá, pokrytá papilomatóznymi výrastkami, s prasklinami a tvrdými nadržanými šupinami;
  • stredná zóna je tmavo fialovej farby s výraznou infiltráciou, pokrytá krustami a šupinami;
  • vonkajšia erytematózna zóna s hladkou, rovnomernou, lesklou pokožkou.

Porážka je väčšinou osamelá; kladie sa najčastejšie na ruky, menej často na chodidlá. Hojí sa jazvou bez recidívy.

Ulcerózna tuberkulóza kože sa vždy vyskytuje sekundárne u pacientov s aktívnou tuberkulózou vnútorných orgánov (pľúca, črevá, obličky) a je lokalizovaná hlavne na slizniciach ústnej dutiny, zadnom, vonkajšom otvorení močovej trubice. V tomto prípade sa vytvárajú tvrdé, okrúhle, jasne červené miliárne tuberkulózy, ktoré rýchlo mäknú a sú ulcerované. Vredy sa postupne rozširujú pozdĺž periférie, splývajú navzájom a vytvárajú ohniská veľkosti mincí rôznych veľkostí. Okraje vredov sú vlnité, ostro rezané, vyvýšené, obklopené zápalovým okrajom bledočervenej farby. Ich dno je nerovnomerné, zrnité, šedej farby s bodkovanými krvácaním alebo s mierne hnisavým kvitnutím. V dolnej časti vredov nájdete žlté alebo šedo-žlté zrná. Pacienti sa sťažujú na bolesť, niekedy významnú. Priebeh choroby je pomalý, hojenie je zriedkavé. Docela často dochádza k smrti z dôvodu hlavnej porážky tuberkulózy vnútorných orgánov.

Lupus tuberculosis alebo scrofuloderma sa vyvíja po lupuse z rôznych typov tuberkulózy kože. Deje sa to hlavne v detstve a dospievaní. Zadná lokalizácia skrofulodermie, najmä u detí, je krk a brada, menej často hrudník, tvár a veľmi zriedka driek a končatiny; možná lokalizácia na sliznici nosovej dutiny, tvrdého podnebia a jazyka. V hlbokých častiach kože (buď v subkutánnej alebo v submukóznej vrstve) sa objavujú bezbolestné pevné uzliny alebo zaoblené uzliny, ktoré spočiatku nie sú priľnuté k pokožke, pohyblivé, jednotlivé alebo v skupinách niekoľkých uzlov. Uzly sa rýchlo zväčšujú, spájkujú navzájom a s pokožkou, získavajú modro-červený odtieň, v strede sa objavuje fluktuácia, pokožka sa stenčuje, preráža a vytvoreným otvorom sa uvoľňuje tekutá hnisavá hmota zmiešaná s krvou. Hnis uschne do kôr a uzavrie dieru. Zväčšuje a otvára veľký vred nepravidelného tvaru s podkopanými, stenčenými, modro-červenými okrajmi a špinavým sivým dnom pokrytým ochabnutými granulami. Často sú postihnuté lymfatické uzliny, najmä krk. Hlboké uzliny sa vyvíjajú, sú spájkované s okolitým tkanivom a pokožkou, zväčšujú sa, zjemňujú, perforujú a vytvárajú fistuly, ktoré sú navzájom spojené. Jazvy po skrofuloderme nepravidelného tvaru s nerovným povrchom, často sklerotizované, majú mostíky, papily, mostíky.

Lichenoidná tuberkulóza kože je reakciou alergickej pokožky na pôsobenie Mycobacterium tuberculosis v štádiu generalizácie procesu s dobre vyjadrenou imunitou. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v detstve, často po infekčnom ochorení (osýpky, šarlach, rubeola). Lichenoidná tuberkulóza sa zvyčajne spája s existujúcimi chorobami: lupus, skrofulodermia, tuberkulóza lymfatických uzlín, kĺbov, kostí, pľúc..
Klinický obraz choroby charakterizujú malé, zaoblené, mäkké papuly, veľkosť špendlíkovej hlavičky alebo prosa, bledožlté alebo hnedočervené, mierne vyvýšené nad úroveň kože a nespôsobujú subjektívne pocity. Často sú papuly spojené s vlasovými folikulmi, a preto sú preniknuté vellusovými vlasmi. Charakteristickým znakom vyrážky je zoskupenie prvkov: jednotlivé skupiny sa môžu zlúčiť a vytvárať veľké súvislé lézie, niekedy vo forme segmentov a oblúkov. Niekedy sa v strede papuly vytvorí bublina, ktorá prechádza do pustúl a je zjavnou prechodnou formou k papulo-nekrotickej tuberkulóze. Priebeh lichenoidnej tuberkulózy je benígny - po 3 - 6 týždňoch sa papuly rozpustia bez zanechania jaziev. Vyrážky sa častejšie vyskytujú na drieku, hrudníku, chrbte a bruchu. Končatiny a tvár sú postihnuté zriedka..

Papulo-nekrotizujúca tuberkulóza kože sa vyskytuje hlavne u detí staršieho školského veku a u mladých dospelých; sa vyvíja po osýpkach, šarlach, chrípke. Toto ochorenie sa často kombinuje s lupusom, skrofulodermou, induratívnym erytémom, tuberkulózou lymfatických uzlín, lichenoidnou tuberkulózou atď. K týmto kombináciám dochádza, keď sú staré ložiská zničené šírením mycobacterium tuberculosis. Na zadných plochách končatín, menej často na tvári a iných častiach tela, sa v hrúbke kože vytvorí tvrdý uzol veľkosti od proso po hrach, pologuľovitý, červeno-kyanotickej alebo hnedastej farby. V strede uzliny sa vyvíja mäknutie a vytvára sa „pseudopustula“ obsahujúca nekrotickú hmotu, objaví sa kôra, pod ňou je okrúhly vred s ostro rezanými okrajmi. Vredy sa plnia granuláciami a liečia sa typickými „vyrazenými“ okrúhlymi jazvami, najskôr hyperpigmentovanými a neskôr sfarbenými. Vývoj každého prvku trvá 1-1,5 mesiaca. Uzlíky sa vyvíjajú bleskovo - proces utíchania sa strieda s relapsmi. Falošný evolučný polymorfizmus je charakteristickým znakom klinického obrazu papulo-nekrotickej tuberkulózy. Vyrážka je vždy umiestnená symetricky. Priebeh ochorenia je dlhý (mnoho mesiacov, niekedy rokov), exacerbácie sa vyskytujú na jeseň a v zime.

Indukčná tuberkulóza Bazinovej kože sa spravidla vyvíja iba u žien vo veku 13-15 až 30-35 rokov, často v kombinácii s tuberkulóznou lymfadenitídou. Faktory prispievajúce k ochoreniu sú dysfunkcie potrubných žliaz, kŕčové žily, hypotermia končatín, dlhodobé státie na nohách, práca vo vlhkých a tmavých miestnostiach. Choroba začína objavením sa na nohách červenkastého s fialovým alebo modrastým nádychom, okrúhlymi alebo oválnymi škvrnami, s rozmazanými obrysmi, sprevádzanými bolesťou a pálením. Cítite škvrnu, v hĺbke kože môžete vidieť mierne bolestivý tvrdý nodulárny infiltrát, ktorý skutočne vychádza z kože alebo podkožia a tvorí s pokožkou jeden celok. Zvyčajne existuje niekoľko takýchto uzlov (2 až 4), od fazule po vlašské orechy a ďalšie. V pokročilom štádiu infiltráty stúpajú nad kožu v podobe ružovočervenej farby, často s modrastým alebo fialovým odtieňom, obmedzenej na nafúknuté vretenovité alebo lamelárne útvary s neostrými obrysmi. Často v hĺbke kože sa cítia tvrdé vlákna trombotických ciev (peri- a endoflebitída), ktoré spájajú samostatné uzliny. V niektorých prípadoch je pokožka nad uzlami tenšia a pokrytá vredmi, je tu malé množstvo serózno-hnisavej tekutiny. Vredy sú zaoblené, s vlnitými, vyvýšenými, plytkými alebo podkopanými okrajmi a krvavým žltozeleným obsahom. Po zahojení vredov sa vytvorí belavá, atrofická, mierne zapadnutá jazva, po okrajoch pigmentovaná.

Liečba tuberkulózy kože doma

V ambulanciách proti tuberkulóze sú špeciálne miestnosti, ktorých úlohou je:

  • registrácia pacientov s tuberkulózou kože,
  • organizovanie a poskytovanie vhodného ošetrenia,
  • klinické vyšetrenie - vyšetrenie rodinných príslušníkov pacientov s tuberkulózou, aktívna identifikácia pacientov, dohľad nad dôkladnosťou liečby;
  • zamestnanosť,
  • poskytovanie v prípade potreby ústavné ošetrenie v osobitných lekárskych ústavoch (lupozória), klinikách a nemocniciach.

Pacienti, u ktorých hrozí, že vývoj tuberkulózneho procesu kože spôsobí dysfunkciu dôležitého orgánu alebo závažný kozmetický defekt, sú urgentne hospitalizovaní.

Aké lieky na liečbu tuberkulózy kože?

  • Isoniazid - v dávke 0,6-0,9 g denne počas 9 mesiacov;
  • Rifampicín - 600 mg denne počas 9 mesiacov;
  • Etambutol - 25 mg / kg denne;
  • Streptomycín - 0,5-1,0 g denne;
  • Pyrazinamid - 0,5-2,0 g denne.
  • 0,5% olejový roztok sukcinátu sodného,
  • 5% roztok salusidu,
  • 12% roztok anestezínu.

Liečba tuberkulózy kože alternatívnymi metódami

Liečba tuberkulózy kože sa neodporúča ľudovými prostriedkami, pretože nie sú účinné, ich použitie si však môže vyžiadať drahocenný čas na adekvátnu liečbu..

Liečba tuberkulózy kože počas tehotenstva

Tehotenstvo a tuberkulóza sú v ich kombinácii nežiaducimi javmi, ministerstvo zdravotníctva však odporúčaním manželstva chorých na tuberkulózu ani ich narodením neodporúča. V rámci plánovania tehotenstva sa odporúča vylúčiť možnosť prepravy takých nepriaznivých mikroorganizmov, ako je mycobacterium tuberculosis, avšak tehotenstvo pri niektorých formách tuberkulózy po zavedení antibiotík v priebehu liečby je celkom možné..

Otázka vhodnosti tehotenstva pre ženu s tuberkulózou kože v určitom štádiu ochorenia sa s lekárom prediskutuje individuálne, ako aj priebeh samotného tehotenstva a vedenie pôrodu..

Ak máte tuberkulózu kože, ktorého lekára by ste mali kontaktovať

  • Dermatológ
  • Infectionist
  • Rodinný doktor
  • Phthisiatrician

Kožná tuberkulóza je diagnostikovaná na základe údajov z klinických, histologických, mikrobiologických štúdií, zohľadňuje sa hodnotenie výsledkov tuberkulínových testov a testovacia terapia..

Kožná tuberkulóza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s pyodermou, sporotrichózou, tvrdým chancerom, terciárnym syfilisom, juvenilným akné, mastnou folikulitídou, lupus erythematosus, lupoidnou sykózou, prurigo, lichen planus, rosacea.

Liečba ďalších chorôb písmenom - t

Informácie slúžia iba na informačné účely. Neliečte sa samy; o všetkých otázkach týkajúcich sa definície choroby a metódach liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za dôsledky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Články O Zápal Hltana