Hlavná Priedušnice

Možnosti chirurgického CO2 lasera pri liečbe chronickej tonzilitídy

Doteraz zostáva chronické ochorenie palatinových mandlí (chronická tonzilitída) naliehavým problémom modernej otorinolaryngológie z hľadiska diagnostiky a stanovenia indikácií pre tonilektómiu (odstránenie mandlí)..

Podľa moderných údajov je chronická tonzilitída aktívna s periodickými exacerbáciami, chronickým zápalovým zameraním infekcie v mandlích s vývojom všeobecnej infekčno-alergickej reakcie. Táto reakcia je spôsobená neustálou intoxikáciou z tonzilárneho zamerania infekcie a zvyšuje sa s exacerbáciou. Takéto zmeny vo všeobecnosti ovplyvňujú normálne fungovanie celého organizmu a zhoršujú priebeh ďalších chorôb, ako sú reumatizmus, srdcové choroby, kĺby, choroby obličiek atď..

V súčasnej dobe je navrhovaných a testovaných veľa metód konzervatívnej (konzervatívnej) liečby orgánov pri chronickej tonzilitíde. Ale takmer všetky známe konzervatívne metódy majú rovnakú nevýhodu - všetky neumožňujú dosiahnuť stabilný klinický účinok..

Najbežnejšou medzi praktickými otorinolaryngológmi je stále klasifikácia chronickej tonzilitídy, ktorá zdôrazňuje kompenzované a dekompenzované formy..

Diagnózu „chronickej dekompenzovanej tonzilitídy“ vníma drvivá väčšina odborníkov na ORL ako základ pre vykonávanie tonzilektómie. Podľa nášho názoru by sa však táto diagnóza nemala považovať za absolútnu indikáciu tonzilektómie. Účelom tonzilektómie je eliminácia chronického hnisavého zamerania v hltane, aby sa zabránilo rozvoju závažných infekčných a alergických ochorení vnútorných orgánov a orgánov ORL. K stanoveniu indikácií na tonzilektómiu je potrebné pristupovať zodpovedne.

Prvýkrát sa u nás na liečbu chronickej tonzilitídy použil CO2 laser. Soldatov a kol. v roku 1985. V posledných rokoch bola domáca a zahraničná literatúra doplnená o diela, ktoré umožnili podrobnejšie a hlbšie študovať použitie laserov pri liečbe chronickej tonzilitídy..

Existujú štyri možnosti operácií pomocou chirurgického laseru: laserová lakunotómia a laserová tonzilómia pre kompenzovanú tonzilitídu a laserová deštrukcia palatinových mandlí a laserová tonzilektómia pre dekompenzovanú chronickú tonzilitídu.

V našom centre sa najčastejšie používa metóda laserovej vaporizácie medzery mandlí so súčasnou povrchovou laserovou deštrukciou sliznice mandlí.

    Niektoré z výhod a výhod laserovej chirurgie sú už dávno identifikované:
  • bezbolestnosť,
  • minimálna trauma,
  • možnosť prevencie krvácania v čase manipulácie a v pooperačnom období,
  • žiadne hrubé jazvy,
  • minimálne reaktívne procesy,
  • možnosť vykonania operácie ambulantne.

Skúsenosti našej inštitúcie s liečením chronickej tonzilitídy pomocou laseru CO2 naznačujú, že tento high-tech zákrok, ktorý má veľa výhod, môže byť sľubným lôžkovým chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii, takmer bez krvi, bezbolestne, bez rizika poškodenia blízkych životne dôležitých funkcií. dôležité orgány a minimálne riziko intra- a pooperačných komplikácií.

V našom centre sa od roku 2004 používa metóda laserovej chirurgickej liečby chronickej tonzilitídy, ktorá nám umožňuje s istotou deklarovať jej účinnosť.

Indikácie pre manipuláciu s použitím chirurgického CO2 laseru určuje otorinolaryngológ poradného oddelenia GAU RO „OKDC“.

Laserová ablácia mandlí

LASEROVÁ ABLÁCIA NA JAZYK - ČO TO JE?

Laserová ablácia mandlí je moderná metóda minimálne invazívneho ošetrenia, pri ktorom sa zachovávajú orgány chronická tonzilitída laserom.

Pre koho je laserová ablácia vhodná? Táto metóda liečby je vhodná pre pacientov s kompenzovanou chronickou tonzilitídou, ktorí nemajú indikáciu na úplné odstránenie mandlí. Laserová ablácia je indikovaná u tých, ktorí nemajú žiadne komplikácie a bolesti v krku sú zriedkavé a laboratórne hodnoty sú v normálnych medziach. Zároveň sa miestne prejavy angíny trápia pomerne často a samotné umývanie mandlí sa s nimi nevyrovná.

Laserová vaporizácia pri angíne

Laserová vaporizácia pri chronickej tonzilitíde: pod vplyvom laserovej energie sa patologicky zmenené tkanivo odparí. To je základ metódy laserovej vaporizácie. Túto metódu používajú otorinolaryngológovia našej kliniky na chirurgickú liečbu tonzilitídy..

Indikácie pre laserovú vaporizáciu

To všetko naznačuje potrebu chirurgického zákroku. Indikácie pre operáciu mandlí:

  • konzervatívna terapia nie je sprevádzaná pretrvávajúcim zlepšovaním po dobu jedného roka alebo dlhšie
  • časté bolesti v krku, viac ako 4 krát ročne
  • mandle sú také zväčšené, že narúšajú normálne dýchanie a pohyb potravy
  • existujú príznaky autoimunitných chorôb.

Predtým zapálené zväčšené mandle s hnisavými zátkami (v bežnej reči - mandle) sa odstránili chirurgicky. Táto operácia na odstránenie mandlí sa nazýva tonzilektómia. Lekári ORL našej kliniky teraz používajú laserové technológie ako efektívnejšie a šetrnejšie.

Liečba tonzilitídy laserom

Avšak odstrániť celú amygdalu laserom alebo iba jeho časťou - o tom rozhoduje ORL lekár našej kliniky individuálne počas vyšetrenia pacienta. V každom prípade však pred operáciou pacient podstúpi komplex diagnostických testov a odborných konzultácií. Účelom týchto opatrení je určiť všeobecný stav a zistiť možné kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • akútne respiračné infekcie
  • exacerbácia ďalších existujúcich chorôb
  • závažné dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového a endokrinného systému
  • poruchy zrážania krvi
  • tehotenstvo
  • deti do 10 rokov.

Je potrebné mať na pamäti, že odparovanie laserom neovplyvňuje systémovú imunitu. Je potrebné to posilniť. V opačnom prípade sa pri slabej obranyschopnosti tela a častom prechladnutí môže tonzilitída na zvyšnom lymfoidnom tkanive opakovať.

Laserová vaporizácia mandlí

Čo je to laserová vaporizácia mandlí?

ORL chirurgia na čiastočné alebo úplné odstránenie mandlí (nosné mandle) - nahromadenie lymfatického tkaniva v sliznici horných dýchacích ciest. Operácia je zameraná na odstránenie zdroja tonzilogénnej intoxikácie - zdroja umiestneného priamo v mandliach. Vďaka tomu sa vylieči chronická tonzilitída, eliminuje sa riziko vzniku tonzilogénnej sepsy a zníži sa riziko alergických reakcií, ako aj ďalších komplikácií, ktoré môžu mať patologický vplyv na rôzne orgány a systémy..

Laserová vaporizácia mandlí na klinike Kivach

Na klinike sa takáto operácia vykonáva pomocou jednotky SmartXide² DOT / RF. Toto je lekársky laser na báze oxidu uhličitého IV. Generácie. Zvláštnosťou operácie je, že takýto laser umožňuje odparovanie (odparovanie) tkanív po vrstvách. Súčasne s odparovaním laserový lúč dezinfikuje ošetrovanú oblasť a zráža (utesňuje) cievy. Vo výsledku nie je potrebné robiť rezy a kauterizovať cievy elektrokoaguláciou. To výrazne skracuje rehabilitačné obdobie..

Odparovanie sa uskutočňuje bezkontaktne v lokálnej anestézii. Technológia DOT integrovaná do laserovej jednotky poskytuje lekárovi vizuálnu kontrolu nad priebehom operácie. To úplne vylučuje riziko tepelného alebo mechanického poškodenia sliznice.

Pred operáciou sa pacientom odporúča absolvovať program „Čistenie tela (Detox)“. To normalizuje fyziologickú rovnováhu a minimalizuje možné riziká komplikácií počas operácie a počas obdobia zotavenia..

indikácia

  • Objektívne miestne príznaky chronickej tonzilitídy: uvoľnenie mandlí, tekutý hnis v rozšírených lakunách, jazvová adhézia mandlí s palatínovými oblúkmi atď..
  • Opakované bolesti v krku.
  • Chronická tonzillogénna intoxikácia u malých detí.
  • Paratonsilárny absces hltanu na pozadí chronickej tonzilitídy.
  • Parafaryngeálny flegmón tonzilárneho pôvodu (druh komplikácie lokalizovanej v mandlích).
  • Tonsillogénna chronisepsa.
  • Metatonzilárne ochorenia vnútorných orgánov: glomerulonefritída, reumatické choroby srdca, reumatoidná artritída, hemoragická vaskulitída, infekčno-alergické ochorenia atď..
  • Tyreotoxikóza a iné endokrinné ochorenia vyskytujúce sa na pozadí chronickej tonzilitídy.
  • Opakujúce sa hnisavé zápalové ochorenia horných dýchacích ciest.

výsledok

  • Vylúčenie zdroja tonzilogénnej intoxikácie.
  • Eliminácia rizika vzniku tonzilogénnej sepsy.
  • Prevencia výskytu rôznych komplikácií.

O operácii

Technika laserovej vaporizácie mandlí

Vykonáva sa predbežná diagnostika na posúdenie povahy patológie a stupňa jej vývoja, ako aj vylúčenie rizika možných komplikácií.

Pred operáciou otolaryngológ vykonáva lokálnu anestéziu.

Prevádzka využíva laserový systém DOT / RF SmartXide². Laserový lúč odparuje (odparuje) mäkké tkanivá vo vrstvách, pričom čistí a dezinfikuje ošetrovanú oblasť.

V závislosti od povahy a stupňa vývoja ochorenia sa vykonáva:

  • Radikálna tonzilektómia. Používa sa v štádiu ochorenia, keď sú mandle úplne zničené. Úplné odstránenie palatinových mandlí sa vykonáva spolu so zameraním na intoxikáciu.
  • Ablácia. Zahŕňa odparovanie tkanív v hornej časti mandlí. To otvára prístup k medzerám s hnisavými akumuláciami (zátkami) a umožňuje ich odstránenie. Zároveň zostáva amygdala.

Počas odparovania laserový lúč zráža (utesňuje) krvné cievy, čo zabraňuje strate krvi a eliminuje potrebu použitia elektrokoagulátora - zariadenia, ktoré kauterizuje tkanivo zahrievaným polovodičom. Vďaka tomu sa rehabilitačné obdobie výrazne skracuje.

Počas konzultácie otolaryngológ kliniky vypočuje vaše želania, vykoná vyšetrenie, ak je to potrebné, predpíše ďalšie testy a navrhne najvhodnejšie metódy liečby.

  • Akútne zápalové ochorenia orgánov ORL (rinitída, faryngitída, tonzilitída a iné).
  • Cievne anomálie hltana (angiodysplázie, aneuryzmy, submukózna pulzácia cievy).
  • Ochorenia krvi (akútna a chronická leukémia, hemoragická diatéza, imunitné hemopatie a kapilárna toxikóza v akútnom štádiu).
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2 v štádiu dekompenzácie.
  • Choroby kardiovaskulárneho, dýchacieho, tráviaceho, močového systému v akútnom štádiu alebo v štádiu dekompenzácie.
  • Aktívna forma pľúcnej tuberkulózy.
  • Neuropsychiatrické choroby.

Otázka odpoveď

    Kedy môžete vyhodnotiť výsledok?

Primárny výsledok je možné vyhodnotiť ihneď po operácii. Finále sa tvorí počas rehabilitačného obdobia.

Prevádzka je úplne bezpečná. V procese vaporizácie (odparovania) mäkkých tkanív po vrstvách laserový lúč dezinfikuje (dezinfikuje) ošetrovanú oblasť a zráža (utesňuje) cievy. Vyhnete sa tak možnej infekcii a strate krvi. Špeciálna technológia DOT poskytuje lekárovi úplnú kontrolu, čo vylučuje mechanické alebo tepelné poškodenie sliznice.

Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. To je dosť na ochranu pacienta pred nepríjemnými bolesťami. Po ukončení operácie, počas obdobia zotavenia, spravidla nedôjde k bolesti kvôli zvláštnostiam laserovej technológie.

Prípravu na operáciu vykonáva otolaryngológ.

Počas operácie nie je potrebné robiť zárezy alebo stehy. To výrazne skracuje rehabilitačné obdobie. Vo väčšine prípadov trvá až 7 dní. Počas tohto obdobia sú v operovanej oblasti možné nasledujúce: edém, hyperémia (začervenanie), bolestivosť, fibrínový film (film, ktorý sa tvorí v dôsledku poškodenia sliznice), krvácanie. Všetky tieto prejavy odchádzajú samy.

Dôležité odporúčania lekára pre toto obdobie:

  • vylúčiť vodné procedúry (podchladenie aj prehriatie);
  • dodržiavať šetriacu stravu;
  • vylúčiť šport, ťažké zdvíhanie, ťažkú ​​fyzickú prácu.
  • Sú možné komplikácie??

  • Čo zaručuje úspech postupu?
    • Certifikovaní lekári s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami.
    • Používanie certifikovaných liekov a vybavenia odbornej triedy.
    • Zhoda s lekárskymi pracovnými normami.
  • Názov postupuNáklady na jeden postup (trenie)
    Odparovanie mandlí26300
    Odstránenie zvyškov mandlí po tonzilektómii18900

    adresa:
    186202, Karelská republika,
    Štvrť Kondopoga,
    z. Konchezero

    Cauterizácia mandlí laserom - indikácie pre laserovú lacunotómiu, fázy operácie a výsledok

    Chronická tonzilitída je naliehavým problémom, pretože jej prevalencia medzi obyvateľstvom Ruska je veľmi vysoká. Skôr takmer jedinou metódou liečby tohto ochorenia bolo odstránenie mandlí. Táto liečba má svoje nevýhody, pretože mandle plnia dôležitú bariérovú funkciu..

    V dnešnej dobe sa na boj s hnisavými zátkami v palatinových mandlích používa chirurgická technika, ktorá je založená na čiastočnom „odparení“ patologických oblastí. Funkciám tejto liečebnej metódy sa budeme podrobne venovať v tomto článku..

    Čo je to laserová lakunotómia, v čom sa líši od tonzilómie alebo tonzilektómie - výhody postupu

    Ľudské mandle pozostávajú z otvorov - medzery, v ktorých sa hromadia patogény počas dlhotrvajúcich zápalových ochorení hrdla. Hovoríme najmä o stafylokokoch.

    Ak je imunita dostatočne silná, pomocou nej je potlačená patogénna mikroflóra.

    Avšak v zimnom období sa na pozadí prechladnutia znižuje obranyschopnosť tela, čo znemožňuje úplné zvládnutie týchto škodcov. Kúsky potravy prispievajú k patologickému procesu, ktorý spadá do medzery, ako aj lymfocyty produkované telom v reakcii na útok stafylokokov..

    Výsledkom toho všetkého je, že v otvoroch mandlí sa vytvárajú hnisavé zátky, ktoré sa časom zväčšujú a prenikajú hlbšie do medzery. Keď sa telo úplne zotaví z určitých zápalových ochorení, stafylokoky pevne zaujmú svoju pozíciu v otvoroch mandlí - a bez vhodných terapeutických opatrení je už nemožné ich zničiť.

    Tak sa vytvára chronická tonzilitída, ktorá sa aj u ľudí so silnou imunitou prejavuje ako biele zátky, ktoré pravidelne vystupujú z medzery a majú nepríjemný zápach..

    Nedostatok adekvátnej liečby môže spôsobiť vývoj závažných exacerbácií.

    Pri vykonávaní laserovej lacunotómie chirurg pôsobí iba na problémové medzery, pričom zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté. Táto technika je dnes relevantná, pretože s jeho pomocou môžete uložiť mandle, ktoré vykonávajú dôležitú ochrannú funkciu.

    Po tejto manipulácii sú mandle úplne očistené od hnisavých zátok - a robia svoju prácu naplno.

    Pri tonzilómii sa vykonáva čiastočná resekcia mandlí, pri tonzilektómii - ich úplné odstránenie.

    • Absencia krvácania počas manipulácie, čo minimalizuje riziko komplikácií v budúcnosti. Laserový lúč kauterizuje medzery, čím robí operáciu bezkrvnou. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je v prvých dňoch po operácii možné mierne pomliaždenie..
    • Bodové ošetrenie pracovného priestoru umožňuje maximálnu ochranu zdravého tkaniva a elimináciu patologických stavov.
    • Nie je potrebná hospitalizácia. Lacunotómia sa vykonáva ambulantne, potom je pacientovi umožnené ísť domov.
    • Tento postup je možné vykonať pre deti od 3 rokov..

    Indikácie pre ošetrenie mandlí laserom

    Pacienti túto manipuláciu potrebujú v nasledujúcich prípadoch:

    1. Príznaky angíny sa objavujú častejšie ako dvakrát ročne.
    2. Prítomnosť zrastov a / alebo jaziev na povrchu mandlí. Tieto formácie môžu slúžiť ako ohnisko infekcie.
    3. Hnisavé zátky sú trvalé a terapeutické opatrenia sa nedokážu vyrovnať s ich elimináciou.
    4. Diagnóza komplikácií u pacientov vo forme porúch obličiek, srdca a kĺbov. Aj keď je tento okamih medzi lekármi kontroverzný. Niektorí odborníci sa domnievajú, že s rozvojom týchto exacerbácií je lepšie mandle úplne odstrániť, ako ich liečiť.
    5. Veľká veľkosť mandlí, ktorá negatívne ovplyvňuje dýchacie funkcie.

    Kontraindikácie pre laserovú lacunotómiu

    Tento postup sa nemusí vždy použiť..

    • Zápalové javy, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme, ako aj exacerbácia chronických infekcií. Operácia sa v takom prípade odloží do zotavenia..
    • Onkologické ochorenia. Platí to najmä v prípadoch prítomnosti patologických novotvarov v krku..
    • cukrovka.
    • Závažné poruchy fungovania srdca.
    • Obdobie nosenia dieťaťa.
    • Mentálne poruchy.
    • Patológia v práci dýchacieho systému.

    Príprava na laserovú kauterizáciu mandlí alebo laserovú lakunotómiu a techniku ​​vykonania operácie

    Niekoľko dní pred príslušnou manipuláciou je pacient odoslaný na biochemický a všeobecný krvný test. V niektorých prípadoch sa z hltana odoberie tampón, ktorý sa potom pošle do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom, ako aj na kultiváciu..

    Pred laserovou lacunotómiou je nevyhnutná sanitácia ústnej dutiny.

    Ak je pacient ovplyvniteľný a vníma nadchádzajúcu manipuláciu príliš blízko jeho srdcu - deň pred lakunotómiou, mal by piť sedatíva.

    Napriek skutočnosti, že moxovanie mandlí je nekrvavý postup, ak má človek problémy so zrážaním krvi, sú predpísané lieky na jeho zvýšenie. Mali by sa vypiť do dvoch týždňov pred operáciou..

    Algoritmus uvažovaného postupu je nasledovný:

    1. Anestézie. Často sa používajú injekcie lidokaínu do mandlí. Najskôr sa urobí niekoľko injekcií do jednej žľazy. Po dokončení jeho kauterizácie - v druhej.
    2. Skutočná moxibuscia. Pacient je počas celého postupu v sede. Manipulátor zároveň neprichádza do styku s pracovnou oblasťou: drží sa vo vzdialenosti 2-3 mm od problémových medzier. Lekár vždy dodržiava 10-sekundovú pauzu, po ktorej opäť pôsobí laserovým lúčom na patologické oblasti. Celý zákrok trvá od 15 do 30 minút, v závislosti od stupňa poškodenia mandlí.

    Výber typu lasera bude závisieť od kvality lézie žľazy:

    • Ak sú v hlbokých vrstvách mandlí zaznamenané degeneratívne procesy, použije sa holmiový laser.
    • V povrchovej úprave si precvičte laserové zariadenie z optických vlákien.
    • Rozhodnite sa pre infračervený laser na utesnenie mandlí.
    • Laser na báze oxidu uhličitého pomáha zmenšovať mandle.

    Pooperačné obdobie a zotavenie po operácii - odporúčania pre pacientov

    Po manipulácii, ako je uvedené vyššie, je pacient prepustený domov. Keď anestetikum prestane účinkovať, začne sa trápiť silná rezná bolesť v žľazách.

    Syndróm výraznej bolesti je prítomný počas prvých 24 hodín. Počas tohto obdobia by ste mali piť lieky proti bolesti, ktoré zahŕňajú ketoprofén alebo nimesulid.

    Ďalej sa každý deň bolesť začína znižovať a po 2 týždňoch úplne zmizne.

    Po uplynutí stanovenej doby sa na pracovnej ploche vytvorí biely film. Je prísne zakázané sa ho dotýkať, a ešte viac sa škrabať, samo sa o týždeň odstráni.

    Aby ste minimalizovali riziko vzniku exacerbácií, kloktajte antiseptikami niekoľkokrát denne. Na tieto účely môžete použiť odvar z lekárňového harmančeka / nechtíka lekárskeho alebo použiť Lugolov roztok.

    1. V čase zotavenia sa vyhnite návšteve verejných miest. Na takýchto miestach existuje vysoká pravdepodobnosť prechladnutia, čo môže viesť k relapsu tonzilitídy..
    2. Chráňte pred podchladením.
    3. Jedzte jedlá, ktoré nie sú ani tvrdé, ani tvrdé, ani teplé ani studené. Jedlo by nemalo byť slané, korenené alebo kyslé - bude to dráždiť sliznicu hrdla a vyvolávať výskyt zápalových procesov.
    4. Odmietajte vzpieranie a namáhavú fyzickú aktivitu. Po úplnom zotavení môžete hrať akýkoľvek šport..
    5. Nepoužívajte alkoholické nápoje a nefajčite.
    6. Ošetrujte operovanú oblasť sprejmi, ktoré obsahujú propolis a eukalyptus.

    Komplikácie laserovej kauterizácie mandlí a ich prevencia

    Všetky komplikácie, ktoré môžu nastať po kauterizácii mandlí laserom, môžu vzniknúť z dvoch dôvodov:

    • Neschopnosť chirurga vykonávajúceho manipuláciu. Ak nebudete pracovať s laserovým zariadením, môže to spôsobiť popáleniny mandlí. Preto je veľmi dôležité vybrať si dôveryhodných lekárov, ktorí majú dobrú povesť a dostatočné skúsenosti s laserovou technológiou..
    • Nedodržiavanie odporúčaní v pooperačnom období. Vedie k opakovaniu tonzilitídy v budúcnosti.

    Podľa uskutočnených štúdií odborníci odporúčajú nevykonávať lakunotómiu, ak tonzilitída spôsobila vážne poruchy vo fungovaní srdca alebo iných vnútorných orgánov / systémov..

    V tomto prípade je lepšie odstrániť mandle..

    Náklady na laserovú lacunotomickú operáciu na ruských klinikách

    Cena príslušnej manipulácie bude závisieť od mnohých faktorov:

    1. Reputácia lekárskeho ústavu.
    2. Kvalifikácia chirurga.
    3. Charakteristika laserového zariadenia.
    4. Zanedbanie patologického procesu. Čím hnisavejšie medzery v mandliach, tým dlhšie trvá ich spracovanie..

    Na moskovských klinikách náklady na laserovú kauterizáciu mandlí priemerne stoja 25-tisíc rubľov.

    V niektorých prípadoch môže byť predpísaný druhý postup..

    Laserová lacunotómia - preskúmanie

    Moderná laserová liečba angíny - je účinná? Pred 3 týždňami som urobil lacunotómiu, poviem vám o mojich pozorovaniach, dojmoch a výsledkoch. AKTUALIZOVAŤ NESKÔR ROK

    Mám chronickú tonzilitídu už 3 roky. Táto choroba mi neprináša žiadne nepríjemnosti a je neobvyklé nazývať ju chorobou. Najprv ti o nej niečo poviem..

    Chronická tonzilitída sa zvyčajne vyskytuje po dlhodobom prechladnutí, chrípke a nízkej imunite. Zvlášť sa prejavuje v zime súbežne s angínou. V chladnom období, keď je po prechladnutí oslabený imunitný systém a boľavé hrdlo sa ešte úplne nezotavilo, dochádza k hromadeniu a množeniu mikroorganizmov v otvoroch mandlí - lakunami - hlavne stafylokokmi, ktoré sú imunitným systémom v zdravom stave potlačené. Navyše sa častice potravy dostávajú do mandlí, čo vytvára ďalšiu živnú pôdu pre mikróby. V reakcii na množenie stafylokokov začne telo produkovať lymfocyty, ktoré neutralizujú patogénnu mikroflóru. Vďaka tomu sa v medzerách mandlí vytvorí zmes hnisu, častíc potravy a mikróbov a vzniknú hnisavé zátky. Pretože je oslabený imunitný systém, telo sa nemôže úplne zbaviť mikróbov, je tu viac preťažení, mikróby prenikajú hlbšie do medzery mandlí. Keď sa človek uzdraví a imunita sa opäť stane dobrou, stafylokoky sa nakoniec usadili v laktoch mandlí a bez liečby ich telo už nemôže zničiť. Medzery v mandliach sú pravidelne upchaté zátkami, tonzilitída sa stáva chronickou a zostáva zachovaná aj pri dobrej imunite a zdravom stave človeka..

    Z medzery v mandlích občas vychádzajú biele zátky - dôsledok angíny. V lete takmer absentujú, v chladnej sezóne ich je viac, ochorenie sa zhoršuje.

    U ľudí so slabou imunitou a často trpiacich nachladnutím sa tonzilitída môže prejaviť nielen v podobe dopravných zápch, ale aj v neustále zvýšenej telesnej teplote, malátnosti a zväčšených lymfatických uzlinách. Všeobecne mám dobrú imunitu, prechladnem raz ročne v zime, niekedy neochoriem vôbec, angíny ma veľmi netrápia. Je to len to, že sa občas objavia nepríjemné zápchy. Prvýkrát som si ich všimol asi pred 3 rokmi, nepripisoval som tomu žiadny význam. Pred rokom som sa o túto tému začal zaujímať a išiel som k otolaryngológovi, predpísali mi tablety Tonsilgon, opláchnutie sódou a umytie medzery mandlí. Išiel som párkrát na umývanie, ale nezaznamenal som žiadne výsledky. Umývanie medzery, oplachovanie, pilulky je konzervatívna metóda liečby tonzilitídy, veľa lekárov tvrdí, že tonzilitídu je možné úplne vyliečiť iba pomocou laseru.

    Toto bola úvodná časť. ĎALŠÍ Z TÝCH, KTORÍ NEMAJÚ TONZILLIT, NEPORADUJEM ČÍTAŤ. Budú nepríjemné podrobnosti.

    Umývanie medzery v mandliach je nepríjemný postup, počas ktorého sa medzery premyjú ozonizovaným roztokom zo striekačky s tenkou dlhou trubičkou na konci. Na jednom z webov som našiel návod, podľa ktorého som vyrobil prístroj na čistenie mandlí z hliníkového drôtu so slučkou na konci. Po umytí som teda prišiel domov, pozrel som sa do hrdla a vyčistil medzery nie menej ako obvykle.

    Neplánoval som sa nijako zvlášť zaoberať liečením angíny, ale nedávno som pri vyšetrení na ORL klinike dôrazne odporučil urobiť lakunotómiu. Povedalo by sa, že by to problém s angínou vyriešilo raz a navždy.

    Prihlásila som sa na zlatko. centrum pre laserovú lakunotómiu. Náklady na operáciu sú 4000 rubľov. Ďalších 1 000 rubľov bolo vynaložených na nákup tabliet a aerosólu na ošetrenie hrdla po operácii v období hojenia.

    Samotná operácia trvá asi 30 minút. a spočíva v tom, že pomocou laseru lekár vypáli postihnuté tkanivo v lakunách mandlí (postihnuté tkanivo sa uvoľní a slúži ako živná pôda pre mikróby). Lekár uviedol, že laser má imunostimulačný účinok. Zákrok je nekrvavý, ale niekoľko dní som na mandlích pozoroval modriny, aj keď pri zákroku krv nebola.

    Najskôr mi vyrobili pár ukolchikov v jednej amygdale. Je to znesiteľné, stačí mierne tŕpnutie. Mandle znecitliveli a lekár pristúpil k zákroku. Pomocou prístroja s krátkym zeleným lúčom na konci v tvare zubárskej vŕtačky začal lekár kauterizovať mandle. Bolo to trochu bolestivé, lekár urobil moxibusciu vo fragmentoch, vytiahol laser, podržal ho 15 sekúnd v amygdále a potom ju vytiahol, oddýchnem si, po 10 sekundách opäť laser do amygdaly. Nepríjemný, ale znesiteľný pocit. Z jeho úst vychádzal dym, ktorý voňal spáleným mäsom. Po prvej mandle dal lekár do druhej injekcie anestézie a tiež ju začal kauterizovať laserom. Druhá mandľa bola pre mňa robená dlhšie ako prvá, zjavne to bolo ovplyvnené viac.

    Po operácii mi boli predpísané antibiotiká, aerosól "Bioparox", kloktadlá s harmančekom a anestetikum - "Ketorol" a "Nimesil". Nimesil mi veľmi pomohol - vypijete prášok z jedného vrecka a môžete žiť deň.

    Po operácii mi znecitliveli hrdlo a časť jazyka, nevedel som poriadne rozprávať, vydal som tlmené chrochtanie, pri ktorom sa slová ťažko rozlišovali. Boli to iba kvety. Po ceste domov začala anestézia ustupovať. Začalo sa peklo. Bolesť je strašná, neznesiteľná, akoby mi v živote vyrezávali kúsky mandlí nožom. Bolí to každých stokrát viac ako pri kauterizácii počas operácie. Je to strašná nočná mora, moje hrdlo ma nikdy až tak nebolelo. V druhej polovici cesty domov som plakala, boli to strašné bolesti. Doma som vypil 2 vrecúška Nimesilu, 1 tabletu Ketorolu, nastriekal som ju aerosólom a išiel som spať, keď som sa o hodinu neskôr zobudil, bolesti dosť ustúpili, dar reči sa vrátil.

    Ak máte možnosť podať zábery na úľavu od bolesti, urobte ich ihneď po operácii, aby vás to tak nebolelo. A zásobte sa dobrými liekmi proti bolesti. Po operácii môžete piť, nemôžete jesť niekoľko hodín. Bolí to prehltnúť.

    Na druhý deň ma veľmi bolelo hrdlo, ale v porovnaní s prvým dňom to bolo jednoduchšie. Prvý deň je peklo, druhý, tretí, štvrtý deň je bolesť ako pri silnej angíne, bolí ju prehltnúť. Hrdlo ma konečne prestalo bolieť iba 2 týždne po operácii, za dva týždne som si už mal čas zvyknúť na neustále bolesti hrdla. Mandle boli pokryté hustým bielym filmom, teraz na jednom z mandlí zostáva malý biely povlak. Amygdala, ktorá sa pálila ťažšie, bolela dlhšie. Nezabudnite vypiť predpísané antibiotiká, inak bude hnisať všetko v mandlích.

    Teraz prestali bolieť mandle, stále sa však nezdravili. Teraz napíšem o efektívnosti.

    Neviem, ako by mala ísť angína po operácii, ORL mi to vlastne nevysvetlila. Faktom je, že pred tromi dňami som sa pozrel do hrdla a drôtom som si vyčistil veľa zátok. Možno sú to staré zátky, ktoré sa tam nachádzali pred operáciou, alebo ide o tkanivo, ktoré zomrelo v dôsledku hojenia. Predtým som nemal toľko zápch. Možno zo spálených medzier vychádzajú staré zvyšky Chcel by som a lekári sľubujú, že dopravné zápchy zmiznú. Chcem tomu uveriť. Nečudo, že ma trápili. Čítal som na fórach, že niektorí robili lakunotómiu 5 krát, a neboli výsledky. Ale môj prípad nie je taký ťažký, v lete na tonzilitídu zabúdam. Myslím si, že skôr či neskôr by som ešte urobil lacunotómiu. Prejdem dovnútra a podľa pozorovania pridám aktualizácie.

    Rozhodol som sa napísať recenziu pre tých, ktorí sa zaujímajú o metódy liečby angíny. Na internete som čítal iba o výsledkoch operácie, ale samotný proces nie je nikde napísaný, takže dúfam, že som si situáciu trochu objasnil. Na stránkach Ayrekommend som videl viac recenzií o odstránení mandlí a tonzilómii, ale odstránenie mandlí, tonzilómia a lakunotómia sú tri rôzne operácie, preto som sa rozhodol vytvoriť samostatnú pobočku..

    Dúfam, že vám moja recenzia pomohla. Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa.

    AKTUALIZÁCIA (8. 8. 2014)

    Od laserovej lacunotómie uplynulo 5 týždňov.

    Spočiatku som mal o tejto operácii zmiešaný názor. Na jednej strane mi veľa lekárov odporučilo lakunotómiu ako najmodernejšiu a najefektívnejšiu metódu liečby angíny. Na druhej strane sa mi prvé 2-3 týždne zdalo, že ide o neúčinnú operáciu. Aj tak boli zápchy. Zdá sa mi, že to bolo spôsobené tým, že mandle neboli úplne zahojené a laser iba kauterizuje medzery, a ak sú v hĺbke medzier zátky, tak z lasera nikam nepôjdu, aj tak vyjdú ako pri angíne.

    Bolo mi smutno, že po tejto bolestivej operácii ešte stále zostali zátky v laktoch mandlí, a to málo. A bližšie k jazyku sa zdalo, že sú ďalšie medzery na mandle (ja som si ich zjavne predtým nevšimol), z ktorých vychádzajú aj zátky (tie, ktoré boli bližšie k oblohe, ma pálili). Boli to 3 týždne po lakunotómii..

    Zásobil som sa chlórhexidínom a takmer každý deň som čistil a preplachoval medzery v mandlích. Prispôsobil som sa, aby som nos fľaše s chlórhexidínom priblížil k lakunám, stlačil som fľašu, cítil som, ako chlórhexidín vyplaví medzery, a nielen aby sa vylial do hrdla. Pocity nie sú nič príjemné, ale za pár dní som si zvykol. Toto som robil 10 dní.

    Postupne som si začal všímať, že v medzerách nie sú takmer žiadne zátky, po 10 dňoch umývania chlórhexidínom som si nevšimol, že sa mandle očistili, opäť som si prestal všímať tie medzery v druhých mandliach, ktoré mi neboli vypálené..

    Posledné 2 - 3 týždne som sa párkrát pokúšal vyplniť medzery v mandliach, ale zo zvyku na tento zákrok som vyšiel a stal sa pre mňa veľmi nepríjemným, začal sa krútiť. A počas týchto 2 - 3 týždňov som si nikdy nevšimol zátky v mandliach, hoci sa zvykli objavovať 5 dní po umytí.

    Teraz neumývam medzery na mandliach a už vôbec nie sú žiadne zátky, už 2-3 týždne. Samotné nosné mandle akoby sa dokonca znížili. Predtým, skoro vždy, najmä v zime, som mal ráno chrčanie. Zrejme počas noci boli mandle a oblasť hrdla vedľa opuchnuté, nič som si neublížil, ale ráno som stále chrapľavo hovoril, v krku bolo cítiť hrčku. Po lakunotómii sa hrdlo uzdravovalo 2 týždne a akosi nečakane pre seba som si všimol, že ráno už nepískam.

    Všeobecne som rád, že som urobil lacunotómiu. Po úplnom zahojení hrdla a výstupe všetkých nahromadených zátok nájdem nové zátky nenájdem, mandle sa mierne znížili, ráno som prestal pískať, v krku nie je žiadny pocit hrčky. Niekedy si kvôli prevencii opláchnem hrdlo chlórhexidínom.

    AKTUALIZÁCIA 30/11/2014

    Recenzia sa ukázala byť obrovská, ale chcem ju pridať ďalej.

    Od lakunotómie uplynulo takmer šesť mesiacov. S nástupom prvého chladného počasia som prechladol, bolelo ma v krku. Zápal mandlí sa celých týchto šesť mesiacov takmer neobjavil, bolo len veľmi málo dopravných zápch, ale pri akútnych respiračných infekciách sa zvyčajne zhoršuje. A potom som prechladol tak, že sa mi dokonca zväčšili lymfatické uzliny a mandle sa trochu zväčšili. Zápchy nikde nezmizli, je ich tiež o niečo viac ako zvyčajne. Nie toľko ako pred lakunotómiou, ale ani mandle nie sú úplne čisté. A na mandliach sa zdalo, že je viac dier, kde horeli, nie sú takmer žiadne zátky, ale objavujú sa v medzerách umiestnených o niečo vyššie. A niekedy sa vyskytnú nepríjemné pocity, akoby niekde v podnebí boli zátky, ktoré sa nedajú odstrániť.

    Podľa môjho názoru na vyliečenie angíny musíte urobiť 2 - 3 lakunotómiu na rôznych medzerách mandlí, jedna operácia angínu nezmierni..

    AKTUALIZÁCIA 14/14/2015

    Snáď napíšem ďalšiu aktualizáciu. Recenzia je dlhá, ale pre tých, ktorí majú tiež angínu alebo pre tých, ktorí chcú urobiť tento postup, si myslím, že bude zaujímavé prečítať si.

    Chrípka ma neprešla, keď je veľa ľudí v mojom okolí chorých, samozrejme som ochorel aj ja. Teplota stúpala, bolesť hrdla, objavil sa kašeľ. Predtým sa k týmto príznakom pridával zvýšený počet zátok v lakunách mandlí..

    A teraz. Všeobecne platí, že bez ohľadu na to, ako veľmi som sa snažil očistiť nosné mandle, bez ohľadu na to, ako veľmi som ovládal svoj špeciálne upravený drôt, nenašiel som jediný korok. Tam, kde sa urobila lakunotómia, teraz nie sú vôbec žiadne zápchy! Posledné mesiace som na ne zabudol. Zároveň sa teraz znižuje imunita, uprostred zimy ľahko ochoriem a mandle sú čisté. Sama som bola prekvapená. Urobil som to v máji, teraz je február, prešlo viac ako šesť mesiacov, zdá sa, že zátky v mandliach samy zmizli. Po lakunotómii ich bolo veľa, najmä keď sa hrdlo zahojilo, v lete som ich pravidelne čistil, na jeseň nejaké boli. A potom akosi postupne zmizli, hoci som sa k nim nesprával cieľavedome, iba som počas prechladnutia kloktal. Možno má lakunotómia taký dlhodobý účinok. Rád by som dúfal, že sa tieto zápchy už nebudú objavovať a angína ma už nebude trápiť.

    AKTUALIZÁCIA 09.09.2015

    Ubehol niečo vyše roka. Napíšem v krátkosti, lebo takže už v obrovskej recenzii je všetko takmer napísané.

    Asi 2-krát ročne ochoriem na akútne respiračné infekcie. Ani v prípade choroby, ani za normálnych okolností ma nerušia zátky v medziach mandlí. Asi pred mesiacom to bolo dosť, takže malá bodka na povrchu, toto sa nepočíta ako korok. A keď sa ich pokúsim vytlačiť ako predtým, stále tam nie sú. Taký je účinok operácie. V prvých mesiacoch ich bolo veľa, ale teraz už vôbec nie, aj keď som ich dodatočne kloktal, aby som ich odstránil.

    Vlastnosti odstraňovania mandlí laserom

    Medicína kráča vpred rýchlym tempom. Donedávna bolo odstránenie mandlí odstrašujúcim zákrokom a rovnalo sa to plnohodnotnému chirurgickému zákroku. Dnes môže otolaryngológia ponúknuť šetrnejšie metódy, jednou z nich je odstránenie mandlí laserom.

    Podstata spočíva v distribúcii jednofázových vĺn do určitej hĺbky, po ktorej nastáva efekt postupnej stratifikácie s kauterizáciou (koaguláciou) krvných ciev. Preto po tonzilektómii nie sú otvorené rany a dá sa zabrániť krvácaniu..

    Aké sú typy laserovej ektómie?

    Pri laserovom odstraňovaní krčných mandlí je možné použiť rôzne žiariče. Ktoré z nich sa použijú v každom prípade, závisí od rozsahu poškodenia tkaniva. Pokiaľ ide o rozsah pokrytia, laserová ektómia je rozdelená do 2 typov:

    • Ablácia je čiastočná excízia tkaniva. Záverom je odstrániť hnisavé zátky rozšírením medzery.
    • Radikálna tonzilektómia. Používa sa v prípade úplného zničenia mandlí.

    Pri tonzilektómii sa používajú rôzne typy žiarenia. Ich výber je ovplyvnený stavom postihnutého tkaniva a stupňom zápalového procesu:

    • Holmiové žiarenie. Jeho použitie umožňuje neovplyvniť zdravé tkanivá a zároveň odstrániť intraglandulárne zápalové ložiská.
    • Lúč z optických vlákien sa používa na úplné poškodenie mandlí.
    • Uhlíkový laser zmierňuje opuchy mandlí odparovaním prebytočnej vlhkosti.
    • Pomocou infračervených lúčov sa lekárom podarí nielen rezať tkanivo, ale aj ho spájkovať.

    Na abláciu sa používajú holmiové a uhlíkové lasery a na úplné odstránenie mandlí, infračerveného žiarenia a optických vlákien..

    Indikácie a kontraindikácie

    Akýkoľvek zásah, bez ohľadu na to, či je laserový alebo chirurgický, musí byť opodstatnený. Odstránenie mandlí pomocou ektómie sa vykonáva, ak existuje reálna hrozba poškodenia zdravých tkanív, orgánov a systémov. Tonsilektómia je indikovaná, ak je prítomný aspoň jeden z nasledujúcich faktorov:

    • časté bolesti v krku (viac ako 3-krát ročne),
    • chronické exacerbácie ochorenia alebo reumatické záchvaty,
    • komplikácie v kardiovaskulárnom a nervovom systéme, zlyhanie obličiek,
    • prerastanie lymfatického tkaniva, ktoré vyvolalo zväčšenie mandlí, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním,
    • paratonzilárny absces,
    • nedostatočný výsledok v protidrogovej liečbe chorôb ORL,
    • porážka mandlí beta-hemolytickým streptokokom.

    v týchto prípadoch zakázané:

    • progresívne ochorenia dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému,
    • porucha zrážania krvi (získaná alebo dedičná),
    • exacerbácia chronických patológií a prítomnosť akútnych infekčných procesov (laryngitída, akútne respiračné vírusové infekcie, bronchitída, faryngitída, sinusitída, rinitída),
    • prítomnosť malígnych nádorov,
    • cukrovka,
    • tehotenstvo.

    Laserová ektómia sa nevykonáva počas menštruačného cyklu a pre deti do 10 rokov. Lekár určuje indikácie a kontraindikácie pre laserovú ektómiu individuálne, po všetkých potrebných testoch.

    Výhody postupu

    Ak porovnáme laserovú ektómiu s klasickým chirurgickým zákrokom, potom má samozrejme prvá metóda množstvo výhod:

    • žiadne krvácanie, čo automaticky eliminuje riziko anémie z nedostatku železa,
    • v porovnaní s chirurgickou metódou trvá laserová ektómia menej času,
    • jeden postup je dostatočný na to, aby ste sa zbavili spomalenej angíny,
    • nezostávajú otvorené rany, čo vylučuje možnosť infekcie a následné použitie antibiotík,
    • možnosť vykonania tonzilektómie v lokálnom anestetiku a v stacionárnych podmienkach,
    • krátke trvanie procedúry (20 - 30 minút).

    Odstránenie mandlí laserom je bezpečná metóda liečby, ktorá nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

    Nevýhody postupu

    Po operácii zostáva rana otvorená, čo často vedie k infekcii. Výsledkom je, že pacienti podstúpia ďalší priebeh antibakteriálnych liekov. Odstránenie krčných mandlí laserom tento faktor eliminuje, čo je už významná výhoda metódy. Ale postup má aj nevýhody..

    Popáleniny tkanív. V lekárskej praxi sa to stáva extrémne zriedka, existujú však prípady. Dôležitú úlohu tu zohráva profesionalita lekára, ktorý zákrok vykonáva.

    Bariéra. Odstránenie mandlí akýmkoľvek spôsobom vedie k strate ochrannej bariéry tela pred infekciami a vírusmi. Chronická tonzilitída môže byť nahradená laryngitídou, faryngitídou, bronchitídou.

    Pain. Po pôsobení anestézie môžu pacienti pociťovať bolesť.

    Relapse. Zriedkavo, ale existujú prípady relapsu. Je to spôsobené neúplným odstránením tkaniva.

    Cena. Vysoké náklady na zákrok, ktoré závisia od reputácie lekárskeho strediska a kvality vybavenia. Lekár, ktorý vykonáva laserovú ektómiu, musí mať vysoký stupeň profesionality.

    Samotný postup nemôže vyvolať infekciu, ale takýto proces je možný, ak sa v pooperačnom období nedodržiavajú lekárske odporúčania.

    Príprava a postup operácie

    Laserová ektómia sa vykonáva po nevyhnutnom vyšetrení, najskôr však 3 hodiny po poslednom jedle a príjme tekutín.

    Počas zákroku je pacient na chirurgickom kresle, na oči mu nasadzujú špeciálne okuliare, ktoré ho chránia pred laserovým žiarením. Na sliznicu orofaryngu sa pôsobí lidokaínom alebo iným anestetikom.

    Po pôsobení anestézie sa do mandlí privedie tenká laserová elektróda, po ktorej sa uchopia špeciálnymi kliešťami a spracujú multicyklickým žiarením. Každý cyklus netrvá dlhšie ako 15 sekúnd. Táto metóda odstraňovania zápalových ložísk pomáha predchádzať poškodeniu tkanív, popáleninám a krvácaniu..

    Ďalej sa volumetrické depresie umelo rozširujú a vyhladzujú, čo zabraňuje hromadeniu hnisavého obsahu a rozvoju zápalu. Laser tiež prerezáva jazvy vytvorené v lymfoidnom tkanive. Hnisavé ohniská sú úplne odstránené a miesta ich akumulácie sú vyčistené.

    Po dokončení postupu je laserová sonda odstránená. Do dvoch hodín je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak sa cíti dobre, pustili ho domov. Špecialista je povinný podrobne povedať o pooperačnom období.

    Metóda laserovej ektómie sa neustále zdokonaľuje. Nové metódy veľmi skoro umožnia aplikáciu tejto metódy liečby na malé deti..

    Účinnosť tonzilektómie

    Účinnosť laserovej tonzilektómie je viac ako 80%. Aj keď napríklad ablácia často spôsobuje patologické množenie lymfatického tkaniva. V porovnaní s klasickým chirurgickým zákrokom je laserové odstránenie menej traumatické. Počas procedúry sú nervové zakončenia čiastočne odkryté, v dôsledku toho bolesť nie je taká intenzívna.

    Na rozdiel od skalpelu podporuje laserový lúč vaskulárnu koaguláciu. Eliminujete tak riziko vzniku zápalu sliznice hrdla a hltana, ako aj straty krvi..

    Odporúčania po odstránení mandlí laserom

    Po operácii musí pacient prísne dodržiavať pokyny lekára. Rehabilitačné obdobie po odstránení nie je dlhšie ako 4 dni. Antibakteriálne lieky nie sú predpísané. Prvý deň môže pacient piť iba chladnú tekutinu, druhý deň môžete jesť chladné tekuté jedlo. Tvrdé, mastné, korenené a teplé jedlá sú zakázané.

    Lekári odporúčajú po operácii posilniť imunitný systém. Po odstránení palatinových mandlí sa ochranné funkcie tela znižujú, preto by prvý mesiac mali byť pacienti čo najviac pozorní k svojmu zdraviu: vyhýbajte sa prievanu, dajte si pozor na podchladenie a vírusy. Telo postupne obnoví ochrannú bariéru.

    V prvých dňoch po operácii odporúčajú lekári kloktanie nekoncentrovaným soľným roztokom, aby sa urýchlila regresia katarálnych zmien.

    Po odstránení mandlí laserom okrem zlepšenia celkového blaha veľa pacientov zlepšuje aj psychický stav. Počas nasledujúcich 5-7 rokov pacienti zabúdajú na angínu pectoris a ďalšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri chronickej tonzilitíde.

    Infračervená laserová terapia pre hltan a mandle

    • všetko

    Hltanové a palatinové mandle (mandle) sa veľmi často stávajú ohniskom infekcie v tele, ktoré sa môže šíriť do ďalších orgánov a systémov človeka. Napríklad, ak liečba chronickej tonzilitídy nebola vykonaná včas alebo bola vykonaná nesprávne, infekcia môže spôsobiť množstvo chorôb srdca, obličiek a kĺbov. Preto sa osobitná pozornosť venuje otorinolaryngológii pri liečbe chorôb hltana. V poslednej dobe sa infračervená laserová terapia mandlí a hltana stáva čoraz populárnejšou metódou liečby týchto chorôb..

    Infračervená laserová terapia je vysoko efektívna, bezpečná a prakticky kontraindikovaná metóda liečby. Procedúra sa vykonáva pomocou infračerveného laseru. Infračervené žiarenie, pôsobiace na postihnuté mandle a sliznicu hltana, zlepšuje prietok krvi v tkanivách, čo zmierňuje opuchy a zmierňuje bolesť; zmierňuje zápal; má antibakteriálne a antivírusové účinky. Infračervený laser na mandle, používaný pri liečbe chronickej tonzilitídy, pomáha vyčistiť medzery mandlí od hnisu. V kombinácii s inými konzervatívnymi metódami terapie vykazuje takéto ošetrenie mandlí laserom vynikajúce výsledky a výrazne zvyšuje trvanie štádia remisie..

    Relácia infračervenej laserovej terapie zadnej steny hltana a palatinových mandlí pomocou prístroja RIKTA

    Lekárska službaCena, trieť.
    200

    Pri tomto zákroku sa zaregistrujte na konzultáciu s lekárom ORL!

    Počiatočné stretnutie s lekárom ORL

    Opakovaný príjem lekára ORL

    Úvodná konzultácia s prednostom kliniky

    Opakovaná konzultácia s prednostom kliniky

    Lekárska službaCena, trieť.
    2000
    1500
    4000
    2000

    Postup v Moskve

    Najbežnejšie ochorenia hltana, ktoré sa úspešne liečia laserovou terapiou, sú:

    • chronická tonzilitída;
    • chronická tonzilofaryngitída;
    • faryngitída;
    • pharyngomycosis;
    • adenoiditis;
    • nosné mandle;
    • angína;
    • kandidóza hltana;
    • paratonsillitis;
    • paratonzilárny absces;
    • papilóm hltana.

    Nie je toľko kontraindikácií pre metódu: tehotenstvo, diabetes mellitus, ochorenia krvi, onkologické ochorenia.

    Na ORL klinike lekára Zaitseva sa prístroj Rikta používa na laserovú terapiu, ktorá sa v otorinolaryngológii osvedčila. Paralelný účinok infračerveného žiarenia a magnetického poľa môže skrátiť čas liečby a urýchliť proces hojenia.

    Laserová chirurgia v otorinolaryngológii

    1. Domov & nbsp> & nbsp
    2. Publikácie & nbsp> & nbsp
    3. ORL choroby & nbsp> & nbsp
    4. Laserová chirurgia v otorinolaryngológii

    Laserová chirurgia v otorinolaryngológii je moderná, bezpečná a účinná metóda na liečbu chorôb ucha, hrdla a nosa.

    Laserová chirurgia ako metóda má nepochybné výhody oproti iným chirurgickým metódam liečby pre pomerne širokú škálu chorôb orgánov ORL. Aplikované režimy žiarenia nemajú škodlivý účinok na telo ako celok a laserový efekt na sliznicu nosnej dutiny a hltana je čo najšetrnejší. To vám umožní zachovať najcennejšie funkcie sliznice a lymfoidného tkaniva horných dýchacích ciest, čo prispieva k priaznivejšiemu priebehu ochorenia a urýchleniu zotavenia..

    Po laserových operáciách nie je spravidla narušená pracovná schopnosť, komplikácie sa vyskytujú zriedka. V tomto ohľade nie je zvyčajne potrebné po antibiotikách používať antibiotiká a analgetiká. Laserová chirurgia na ORL orgánoch je pacientmi ľahko tolerovaná, minimálne invazívna, prakticky bez krvi a bezbolestná.

    Pre laserové operácie postačuje lokálna anestézia. Preto je laserová chirurgia pre choroby orgánov ORL široko používaná v poliklinike a vo väčšine prípadov nevyžaduje pobyt pacienta v nemocnici..

    Na našej klinike sa chirurgický laser používa na:

    • liečba chronickej rinitídy (vazomotorická, hypertrofická, alergická);
    • odstránenie cýst, papilómov a novotvarov hltana, polypov nosovej dutiny;
    • liečenie chronického krvácania z nosa;
    • liečba synechie a jaziev nosovej dutiny;
    • liečba ronchopatie (chrápanie);
    • liečba chronickej tonzilitídy (laserová lakunotómia alebo tonzilómia);
    • odstránenie zvyškov mandlí po tonzilektómii;
    • liečba chronickej hyperplastickej faryngitídy.

    V našom centre používame moderné polovodičové laserové zariadenie „Lazermed10-01“.

    Tento laser má dôležité výhody:

    • hlboký prienik žiarenia do tkanív;
    • laserové ničenie tkanív je nekrvavé;
    • minimálne riziko komplikácií s pomerne rýchlym zotavením;
    • zameranie nárazu do úzkych a vinutých dutín orgánov ORL;
    • pooperačné obdobie je charakterizované absenciou intersticiálneho edému a syndrómom silnej bolesti;
    • zvýšená úroveň pooperačnej asepsy rán a ablastických;
    • pooperačná tamponáda sa nevyžaduje.

    Liečba chronickej nádchy

    Podstatou operácie je, že laserový lúč sa „odparí“, a tým zmenší objem určitých oblastí tkaniva v nosovej dutine, rozšíri nosné priechody.

    Po operácii, zvyčajne piaty alebo siedmy deň, sa obnoví nazálne dýchanie a nie sú potrebné vazokonstrikčné kvapky..

    Liečba laserom je účinná aj pri liečbe iných foriem nádchy (alergických, polypóznych), ale len v kombinácii s inými metódami.

    Liečba nosových polypov

    Pre malé polypy nosovej dutiny sa používa laserová intersticiálna termoterapia, založená na skutočnosti, že daný objem tkaniva (polyp) po intersticiálnom zahrievaní podlieha ireverzibilnej degradácii. Zahrievanie tkaniva spôsobuje porušenie ich krvného obehu, nekrózu a následné spontánne „sušenie“ a odmietanie polypov.

    Použitie laseru na krvácanie z nosa

    Opakované alebo „obvyklé“ krvácanie z nosa najčastejšie vzniká z prednej septa (Kisselbachova zóna). Existuje veľa dôvodov na krvácanie. Jedná sa o anatomické vlastnosti tela (slabosť cievnej steny, blízke umiestnenie kapilár), rôzne choroby a stavy, napríklad vegetatívne-vaskulárna dystónia, hypertenzia, ochorenia krvi, akútne infekcie dýchacích ciest, hypovitaminóza atď..

    To je jeden z problémov, ktorý mnohým ľuďom bráni v normálnom živote. Vyrážky z nosa sa môžu kedykoľvek spustiť miernym kýchaním, miernym zvýšením krvného tlaku alebo ľahkým poranením nosa (aj nedobrovoľným trením nosa). A to bude pokračovať, kým neodstránite príčinu krvácania. Liečba základnej príčiny však môže byť zdĺhavá a krvácanie sa môže opakovať. Čo sa dá v tejto situácii urobiť laserom??

    Pôsobenie laseru na „upcháva“ krvácajúce cievy a spôsobuje okolo nich tvorbu jazvového tkaniva určitej hrúbky, čo sa zase ďalej stáva ochranou ciev a zabraňuje ich prasknutiu..

    Na získanie pozitívneho výsledku pri liečbe krvácania z nosa sa spravidla vyžaduje 1-2 procedúry.

    Liečba chrápania

    Samotný fenomén chrápania je spojený s vibráciou tkanív mäkkého podnebia. To sa stane, keď sú svaly, ktoré prenikajú do podnebia ochabnuté, a ochabnuté stráca svoju pružnosť. A existuje veľa dôvodov na uvoľnenie svalov: ložiská zápalu (tonzilitída, sinusitída, chronická rinitída atď.), Trauma, zmeny súvisiace s vekom, zhoršené dýchanie nosom. Chrápanie je často vyvolané dramatickým prírastkom hmotnosti..

    Najdôležitejšia vec, ktorú lekári už dávno vedia: chrápajúci človek škodí vlastnému zdraviu. Počas noci môže mať až 200 - 400 zastavení dýchania (syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - OSAS). To sa často stáva príčinou rozvoja hypertenzie, výskytu srdcových arytmií, mŕtvice, porúch zraku a sluchu. A nakoniec, časté zastavenie dýchania na pozadí chrápania predstavuje okamžitú hrozbu pre ľudský život. Existujúce štatistické údaje naznačujú, že apnoe hrá dôležitú úlohu pri vzniku syndrómu náhleho úmrtia počas spánku..

    Obvykle sa rozlišujú tri stupne závažnosti chrápania (mierne, stredné a ťažké). Pri miernej a často strednej závažnosti chrápania má laserová plastická chirurgia mäkkého podnebia vysoký účinok. Technicky je postup dosť jednoduchý a vykonáva sa ambulantne. Najprv musíte posúdiť stav dýchania nosom. Ak je to uspokojivé, potom sa samotný zákrok vykonáva absolútne bezbolestne v lokálnej anestézii. Jeho hlavnou myšlienkou je starostlivým a prísne dávkovaným zásahom zmeniť kvalitu tkanív mäkkého podnebia, aby boli hustejšie a pružnejšie. Obloha musí spĺňať všetky potrebné funkcie a nesmie počas spánku vibrovať. Táto technika eliminuje hlavný rizikový faktor - apnoe. Použitie laserového lúča, ktorý funguje ako skalpel, zaisťuje úplnú sterilitu..

    Pacienti si zvyčajne všimnú zlepšenie v priebehu 3-4 týždňov po zákroku. Ak je účinok nedostatočný, v zriedkavých prípadoch možno po 2 - 3 mesiacoch vykonať druhý zásah, aby sa dosiahol požadovaný účinok.

    Pri ťažkých formách ochorenia má laserová plastická chirurgia mäkkého podnebia menší účinok, ale napriek tomu uľahčuje dýchanie počas spánku a znižuje intenzitu chrápania. Pred vykonaním akýchkoľvek chirurgických zákrokov je však potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu terapeuta, endokrinológa, neuropatológa..

    Liečba chronickej tonzilitídy (laserová lakunotómia alebo tonzilómia)

    Chronická tonzilitída je najbežnejšia zo všetkých chorôb ORL. Donedávna existovali v podstate iba dve liečby. Jedná sa o konzervatívny postup (umývanie lakunov, mazanie palatinových mandlí, rôzne výplachy, veľa fyzioterapeutických metód atď.) A chirurgická liečba - odstránenie mandlí (tonzilektómia). Tieto metódy majú svoje klady a zápory. Konzervatívne metódy sú nekrvavé, bezbolestné, ale zároveň si vyžadujú pravidelné postupy 1-2 týždne najmenej 2-krát ročne, spravidla majú dočasný účinok a zriedka liečia chronickú tonzilitídu navždy. Odstránenie palatinových mandlí poskytuje 100% výsledok, ale toto je pobyt v nemocnici, samotná operácia je plná rizika. Operácia môže byť kontraindikovaná z dôvodu iných zdravotných ťažkostí. Nie každý sa môže rozhodnúť pre operáciu a zatiaľ čo sa rozhodne - choroba postupuje a môže viesť k vážnym komplikáciám na srdci, obličkách, kĺboch ​​a iných orgánoch. Nakoniec, nie vždy má zmysel odstraňovať mandle nekomplikovanými formami chronickej tonzilitídy, ale konzervatívne metódy sú neúčinné.

    Liečba chronickej tonzilitídy chirurgickým laserom (tonzilómia) - v skutočnosti to už nie je konzervatívna liečba, pretože na mandle sa aplikuje laser s vysokou energiou a odstráni sa časť tkaniva mandlí (v latinčine Tommy), ale nie úplne radikálne odstránenie (v latinčine ektómia). ) pretože mandle sú zachované. Súčasne po laserovom zákroku sa nevytvárajú žiadne jazvy, a ak bude napriek tomu niekedy potrebné odstrániť nosné mandle, je možné ho vykonať bez interferencie..

    Laserová lacunotómia alebo tonzilómia je nekrvavá, bezbolestná jednorazová operácia vykonávaná ambulantne v lokálnej anestézii. Laser kauterizuje a rozširuje medzery, čiastočne povrchovo „odparuje“ tkanivo mandlí. Výsledkom liečby je zníženie frekvencie exacerbácií chronickej tonzilitídy a akútnych respiračných ochorení, zníženie veľkosti mandlí a submandibulárnych lymfatických uzlín a eliminácia zápachu z úst. Palatinové mandle zároveň naďalej plnia svoje funkcie..

    Niekedy sa stáva, že po odstránení palatinových mandlí (tonzilektómia) zostanú neodstránené fragmenty, ktoré sa neskôr začnú cítiť bolesťou a častým zápalom. V tejto situácii je chirurgický laser jednoducho nenahraditeľný. Proces „odparovania“ zvyšku amygdaly je rýchly, bez krvi a bezbolestný.

    Liečba chronickej faryngitídy

    Pri chronickej hyperplastickej faryngitíde (chronická granulóza, laterálna faryngitída) sa hypertrofované lymfoidné granuly a zväčšené bočné vyvýšeniny na sliznici zadnej steny hltana odstránia laserom v lokálnej anestézii v režime krátkych impulzov. V dôsledku toho prestane bolesť, nepríjemné pocity v krku, kašeľ. Na dosiahnutie pozitívneho účinku je potrebných 1 až 3-4 procedúr.

    Články O Zápal Hltana