Hlavná Bronchitída

Laserová lacunotómia

Palatinové mandle (žľazy) sú zbierky lymfoidného tkaniva nachádzajúceho sa v orofaryngu medzi palatínovými oblúkmi. Ich hlavnou úlohou je zabrániť prenikaniu infekcie do dýchacích ciest človeka. Sú súčasťou lymfoidného prstenca hltana, čo je imunitná obrana prvej línie. Toto sú jediné nosné mandle, ktoré sú prístupné na vyšetrenie bez použitia pomocných nástrojov..

Štruktúra a funkcia žliaz

Lymfoidné tkanivo žliaz vytvára záhyby nazývané lakuny (krypty). Tkanivo mandlí má pórovitú štruktúru. Keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do žľazových medzier, začne zápalová reakcia zameraná na zničenie cudzích látok. V dôsledku toho sa v medzerách hromadí hnis - exsudát, pozostávajúci z mŕtvych mikroorganizmov, leukocytov, exfoliovaného mŕtveho epitelu žliaz. Tento hnis je možné vidieť pri skúmaní mandlí vo forme zátok v lakunách. Súčasne sa samotné mandle zväčšujú, sú začervenané a uvoľnené. Tento patologický stav žliaz sa nazýva chronická tonzilitída a vyžaduje vymenovanie adekvátnej liečby..

Najbežnejším pôvodcom chronickej tonzilitídy je beta-hemolytický streptokok. Nebezpečenstvo streptokoka pre človeka spočíva v jeho agresívnom kardiotropnom pôsobení: chronické zameranie beta-hemolytického streptokoka je plné reumatizmu a srdcových chlopní..

  • Štruktúra a funkcia žliaz
  • Podstata operácie
  • Výhody a nevýhody
  • Indikácie a kontraindikácie
  • Príprava na postup
  • Prevádzková technika
  • Rehabilitačné obdobie

V niektorých prípadoch je možné chronickú tonzilitídu liečiť liekmi, ale ak je konzervatívna liečba neúčinná, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Až donedávna boli najbežnejšími operáciami v praxi ORL na palatinových mandlích tonzilektómia (odstránenie mandlí) a tonzilómia (excízia mandlí). V poslednej dobe je populárna moderná metóda konzervácie orgánov chirurgickej liečby palatinových mandlí - lacunotómia, ktorá sa vykonáva pomocou laseru.

Podstata operácie

Lacunotómia vám umožňuje konzervovať mandle a vyčistiť ich medzery od patologického obsahu. Operácia sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii. Najčastejšie sa táto manipulácia uskutočňuje pomocou laserového lúča, ktorý minimalizuje traumu okolitých tkanív. Laserová lacunotómia sa tiež nazýva deštrukcia mandlí molekulárnou rezonanciou.

Podstata operácie spočíva v tom, že pod vplyvom vysokofrekvenčného lasera sa patologicky zmenené medzery zrážajú spolu s ich obsahom. Po "odparení" na povrchu mandlí sa vytvárajú krusty (chrasty), ktoré sa čoskoro odmietnu a na ich mieste zostane jazvové tkanivo. Postupom času sa jazvy epitelizujú a funkcie lakun sa úplne obnovia.

Po operácii zostáva v žľazách dostatočné množstvo lymfoidného tkaniva, aby tieto malé orgány mohli vykonávať svoje funkcie. Pravdepodobnosť recidívy chronickej tonzilitídy je významne znížená, pretože zameranie chronickej infekcie je eliminované.

Náklady na takúto operáciu významne kolíšu v závislosti od objemu operácie a kliniky, ktorá ju vykonáva. Napríklad v Moskve stojí laserová lakunotómia v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach 3 - 8 tisíc rubľov a na súkromných klinikách - 11 - 28 tisíc. Podobný trend sa vyvíja aj v ďalších mestách Ruska (Petrohrad, Rostov, Smolensk).

Výhody a nevýhody

Operácia laserovej lacunotómie má mnoho výhod oproti iným typom operácií na palatinových mandlích:

  • konzervuje orgány;
  • nepoškodzuje okolité tkanivá;
  • je nekrvavý;
  • má vysokú účinnosť;
  • vyžaduje lokálnu anestéziu;
  • netrvá veľa času;
  • je možné vykonávať ambulantne;
  • komplikácie sa vyskytujú zriedka;
  • rýchle uzdravenie.

Vzhľadom na minimálnu traumu tkanív mandlí obklopujúcich lakuny operovaná laserová lacunotómia neprispieva k opuchu žliaz. V dôsledku toho nie je narušený odtok normálnych medzery, čo znižuje riziko infekčných pooperačných komplikácií. Okrem toho má laser stimulačný účinok na lymfatické tkanivo, zvyšuje jeho schopnosť regenerácie, preto je v porovnaní s klasickou chirurgickou tonzilómiou výhodnejšie.

Ako každý iný zásah do tela, aj laserová lacunotómia má svoje nevýhody. Otorinolaryngológovia považujú za jeho hlavnú nevýhodu nedostatočnú radikálnosť operácie. Tento nedostatok je nevyhnutný, pretože lymfatické tkanivo v mandlích pretrváva, čo je v niektorých prípadoch príčinou opakovaného výskytu chronickej tonzilitídy. Ak sa po lacunotómii ochorenie opakuje viac ako dvakrát ročne, je to základ pre opätovnú excíziu mandlí alebo ich odstránenie (tonzilektómia). Vo väčšine prípadov sú recenzie pacientov aj lekárov o výsledkoch operácie pozitívne..

Medzi nevýhody laserovej lacunotómie patrí okrem nedostatočného radikalizmu aj krvácanie z poranených tkanív. Táto komplikácia je zriedkavá a je spôsobená porušením postupu alebo nesprávnym správaním pacienta počas skorého obdobia zotavenia..

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou pre laserovú lacunotómiu je recidivujúca chronická tonzilitída. Ak dôjde k exacerbácii chronickej tonzilitídy častejšie ako dvakrát ročne, považuje sa jej konzervatívna liečba za neúčinnú a odporúča sa operácia na vyrezanie medzery..

Indikácie pre laserovú tonzilómiu sú:

  • hypertrofia mandlí (keď začnú interferovať s prehĺtaním a dýchaním);
  • jazvové a adhézne procesy na povrchu žliaz (zabraňujú odtoku obsahu z medzery);
  • výskyt reumatických bolesti v kĺboch, srdci (aj pri absencii organických lézií týchto orgánov);
  • akútny reumatizmus;
  • peritonzilárny absces;
  • častá exacerbácia chronického ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída);
  • nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby.

Pri predpisovaní lakunotómie by lekár nemal zabúdať, že operácia má svoje vlastné kontraindikácie. Tie obsahujú:

  • akútna tonzilitída alebo exacerbácia chronickej tonzilitídy;
  • vysoká horúčka u pacienta;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov v akútnej fáze;
  • dekompenzované ochorenia srdca a obličiek;
  • ťažký diabetes mellitus;
  • patológia systému zrážania krvi;
  • zhubné novotvary.

V tomto prípade sa prvé tri kontraindikácie považujú za relatívne a po normalizácii zdravotného stavu pacienta je možné vykonať laserovú operáciu na mandlích. Lacunotómia sa neodporúča pre tehotné ženy a deti do 10 rokov.

Príprava na postup

Aby bola operácia úspešná, musí byť pacient na ňu riadne pripravený a tiež musí vylúčiť prítomnosť kontraindikácií. Okrem vyšetrenia u otorinolaryngológa sa pacienti podrobia laboratórnym vyšetreniam (všeobecné a biochemické krvné testy, imunogram, koagulogram, krvný test na hepatitídu B a C, HIV, syfilis, všeobecný rozbor moču, bakterioskopické vyšetrenie steru z hrdla), ako aj inštrumentálnym vyšetrením (fluorogram, elektrokardiogram) ). V prípade potreby sú menovaní konzultácie lekárov iných špecializácií (zubár, kardiológ, terapeut, endokrinológ, gynekológ).

Ak má pacient nejaké chronické ochorenie, je potrebné ho liečiť. Operáciu je možné vykonať iba počas obdobia remisie chronických patológií. Pred lacunotómiou je tiež potrebné liečiť všetky kazivé zuby, pretože kazové dutiny sú stredom chronickej infekcie: po operácii na mandliach môžu spôsobiť infekčné komplikácie.

Prevádzková technika

Operácia je minimálne invazívna, preto sa vykonáva v špeciálnej manipulačnej miestnosti, nie v operačnej miestnosti. Pred zákrokom sa pacientovi vyplachujú mandle lokálnym anestetickým roztokom, v prípade potreby sa vykoná infiltrácia lokálnej anestézie do samotných mandlí..

Po ukončení anestézie lekár vynesie laserový manipulátor na povrch mandlí bez toho, aby sa ich dotkol. Lúč sa používa na disekciu zrastov, jaziev a na spálenie patologicky zmenených tkanív. Počas operácie pacient cíti vôňu spáleného mäsa.

Celkové trvanie operácie sa pohybuje od 10 do 20 minút (v závislosti od veľkosti oblasti lézie mandlí). Po zákroku nie je potrebná hospitalizácia. Pacient by nemal jesť jedlo 4 hodiny po ukončení procedúry.

Rehabilitačné obdobie

Aby sa povrch rany na mandlích rýchlo zbavil chrasty a epitelizoval, musí sa pacient počas rehabilitácie správať správne..

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Prvý deň po zákroku bude mať pacient obavy z angíny. Je to úplne prirodzená situácia, pretože holý povrch rany zostáva v mieste pôsobenia laseru, ktorý je vystavený pôsobeniu tráviacich enzýmov. Na zníženie bolesti sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú silný analgetický účinok: Nimesulid, Ketoprofen, Ketanov.

V dôsledku vnikania produktov zrážania bielkovín (po laserovom ošetrení tkanív) do krvi je možné v prvých dňoch po zákroku zvýšenie telesnej teploty. Problém so zvýšenou teplotou môžete vyriešiť rovnakými protizápalovými liekmi, ktoré sú predpísané na bolesť. Keď teplota tela pacienta stúpne nad 38 ° C, mali by sa užívať antipyretické lieky (paracetamol, ibuprofén). Nemali by ste bojovať s horúčkou nízkeho stupňa, pretože ide o prirodzenú ochrannú reakciu tela na poranenie mäkkých tkanív.

Už od prvého dňa sa povrch rany na mandliach začína pokrývať vláknitým povlakom, ktorý postupne vysychá a vytvára kôru (chrastu). Pod kôrou prebieha proces hojenia. Túto chrastu nemôžete odstrániť sami: je to spojené s tvorbou hlbokých rán na mandlích. Chrasta sama odchádza po 6-7 dňoch. Na urýchlenie procesu hojenia povrchu rany musí byť hrdlo počas prvého týždňa ošetrené antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi: zavlažujte Bioparoxom, opláchnite Miramistinom, Chlórhexidínom, roztokmi furacilínu, Lugolu, harmančeka, šalvie. Pastilky môžete rozpustiť antiseptikami (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Jedlo v prvých pooperačných dňoch by malo byť teplé, ale nie horúce, tekuté alebo polotekuté, nemalo by obsahovať ostré korenie. V jedlách by malo byť minimálne množstvo soli.

O týždeň neskôr sa z povrchu mandlí začnú odlupovať kôry. Podľa recenzií pacientov sa mnohí domnievajú, že majú exacerbáciu chronickej tonzilitídy: zvyšuje sa množstvo výtoku a na povrchu mandlí sa objavuje veľa zátok. Toto zhoršenie je však nepravdivé. V skutočnosti je chrasta odmietnutá, povrch mandlí je odkrytý a medzery pod chrastou sú očistené od hnisavého obsahu. Čistiaci proces trvá asi týždeň..

2-3 týždne po laserovej lacunotómii sú mandle zhustnuté, čisté a zmenšujú sa na normálnu veľkosť. Takéto zmeny naznačujú, že operácia bola úspešná..

Počas celého obdobia zotavenia by pacienti mali pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sledoval proces obnovy.

Laserová lacunotómia je moderná metóda liečby chronickej tonzilitídy. Operácia nie je radikálna, preto nemôže úplne zabrániť výskytu exacerbácií. Aby sa odstránili všetky problémové medzery, pri ťažkej tonzilitíde odporúčajú lekári ORL, aby pacienti podstúpili postup niekoľkokrát.

Otorinolaryngológ by mal rozhodnúť o vhodnosti vykonania laserovej lacunotómie na základe výsledkov objektívneho vyšetrenia, údajov z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu a účinnosti predchádzajúcej konzervatívnej liečby..

Naši odborníci

Časopis bol vytvorený s cieľom pomôcť vám v ťažkých časoch, keď vy alebo vaši blízki čelíte zdravotným problémom!
Allegology.ru sa môže stať vašim hlavným asistentom na ceste k zdraviu a dobrej nálade! Užitočné články vám pomôžu vyriešiť kožné problémy, obezitu, prechladnutie, poradia vám, čo robiť, ak máte problémy s kĺbmi, žilami a zrakom. V článkoch nájdete tajomstvá, ako si uchovať krásu a mladosť v každom veku! Ani muži však nezostali bez povšimnutia! Existuje pre nich celá sekcia, kde nájdu veľa užitočných odporúčaní a rád o mužskej časti, a nielen o nich!
Všetky informácie na tejto stránke sú aktuálne a sú k dispozícii nepretržite. Články sú neustále aktualizované a recenzované odborníkmi v lekárskej oblasti. Ale v každom prípade vždy pamätajte, nikdy by ste sa nemali liečiť sami, je lepšie kontaktovať svojho lekára!

Lacunotómia - laserová liečba chronickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída je nielen dlhé a vyčerpávajúce ochorenie, ale hrozí aj nebezpečnými komplikáciami. Jednou z moderných metód jeho liečby je laserová lakunotómia..

Palatinové mandle, ktorých zápal sa nazýva tonzilitída, je oválny útvar lymfatického tkaniva pokrytý sliznicou. Jeho povrch tvorí hlboké záhyby zvané krypty. Krypty otvorené do povrchu s otvormi - medzerami. Lymfoidné tkanivo vo vnútri mandlí chráni dýchacie cesty pred infekciou a slúži ako miesto na množenie a dozrievanie imunitných buniek - lymfocytov. Tvoria sa v ňom protilátky. Keď sa začne zápal, v medzerách sa tvoria „zátky“, ktoré pozostávajú zo zmesi deskvamovaného epitelu a hnisavých lymfocytov. Ak sa dá infekcia rýchlo vyriešiť, dopravné zápchy zmiznú. Keď je zápal predĺžený, chronický, zväčšujú sa mandle nielen v dôsledku edému, ale aj v dôsledku hypertrofie (množenia) lymfatického tkaniva. Medzery sú uzavreté a udržujú hnis vo vnútri. Postupne sa tvoria jazvy, a to nielen v lakunách, ale aj spájkovacie mandle s palatínovými oblúkmi. Blokovaný odtok hnisu zvyšuje zápal a mení chorobu na uzavretý cyklus.

Výhody a nevýhody operácie

Po dlhú dobu bola jedinou alternatívou ku konzervatívnej liečbe - kurzy antibiotík a fyzioterapie - iba tonzilektómia, úplné odstránenie mandlí. Táto operácia vám skutočne umožňuje zbaviť sa pretrvávajúcich bolestí hrdla, zabrániť smrteľným komplikáciám na srdci, kĺboch ​​a obličkách. Ale súčasne je narušená bariérová funkcia lymfoidného krúžku hltana a tie infekcie, ktoré mali byť oddialené faryngálnymi mandľami, okamžite „idú“ do priedušiek. Našťastie v súčasnosti existuje metóda na zachovanie orgánov na liečbu chronickej tonzilitídy: lacunotómia mandlí.

Ak hovoríme o tom, čo to je, doslova v telegrafickom texte je lacunotómia mandlí disekciou adhézií na jazve a rozšírením medzery v dôsledku odstránenia zapáleného tkaniva. Zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté a naďalej plnia svoje funkcie..

Na operáciu sa používajú iba špičkové prístroje: laser (laserová lakunotómia) alebo rádiové vlny (lakunotómia rádiových vĺn). Obe metódy umožňujú operáciu vykonať bezkrvne a rýchlo, postihnuté tkanivá sa doslova odparia. Zároveň zomierajú aj mikróby, ktoré zaisťujú úplnú sterilitu operačného poľa..

výhody:

  • minimálne zasahovanie do tela;
  • bloodlessness;
  • relatívna bezbolestnosť (musíte pochopiť, že citlivosť na bolesť je veľmi individuálna);
  • rýchle zotavenie;
  • zachované lymfoidné tkanivo naďalej funguje.

Hlavnou nevýhodou operácie je v skutočnosti pokračovanie jej hlavnej výhody - konzervácie lymfatického tkaniva. V zriedkavých prípadoch sa opakuje zápal a chronická tonzilitída. Áno, tieto relapsy sa stanú oveľa zriedkavejšími. Ale vyvolávajú skepsu niektorých lekárov, ktorí vyčítajú laserovej lakunotómii „nedostatočný radikálny zásah“. Napriek tomu sa lakunotómia v domácom lekárstve používa už viac ako 10 rokov a recenzie väčšiny lekárov sú pozitívne. Zároveň sa ustanovuje, že ak sa už prejavili následky chronickej tonzilitídy vo forme komplikácií na srdci, kĺboch ​​alebo obličkách, je lepšie urobiť tonzilektómiu.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia je zvyčajne predpísaná pre nasledujúce indikácie:

  • relapsy chronickej tonzilitídy viac ako dvakrát ročne;
  • jazvy a zrasty na povrchu mandlí;
  • výskyt príznakov toxicko-alergických procesov (na pozadí exacerbácie sa objavujú bolesti kĺbov, srdca), ale pri vyšetrení týchto orgánov nedôjde k žiadnym zmenám;
  • zväčšené mandle zasahujú do dýchania.

Chirurgickému zákroku sa obvykle vyhneme, ak je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich faktorov:

  • exacerbácia tonzilitídy - operácia sa vykonáva počas remisie;
  • choroby kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému v štádiu dekompenzácie;
  • chronické infekcie iných orgánov;
  • zhubné nádory.

Lacunotómia rádiovými vlnami sa nevykonáva u pacientov s kardiostimulátorom.

Ako prebieha operácia

Príprava na lacunotómiu sa obmedzuje na sanitáciu možných ložísk infekcie v ústnej dutine: je potrebné „liečiť“ kaz.

Laserová lacunotómia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, ale niektoré kliniky stále uprednostňujú hospitalizáciu pacienta po dobu 5-7 dní (obzvlášť často to robia vládne lekárske inštitúcie).

Vykonáva sa lokálna anestézia: sliznica sa ošetrí sprejom lidokaínu. Okrem toho je možná infiltračná anestézia, keď sa do tkaniva okolo mandlí vstrekne anestetický roztok. Potom, čo anestetikum začne pôsobiť, lekár pokračuje v samotnom zákroku.

Tkanivá sa ošetria krátkymi impulzmi. V tejto dobe je pacient cítiť „spálené mäso“, počas operácie nie sú žiadne bolesti. Samotný zákrok trvá od 10 minút do pol hodiny, v závislosti od stavu mandlí a techniky: lacunotómia rádiovými vlnami, súdiac podľa recenzií lekárov a pacientov, trvá v priemere o niečo dlhšie.

Ak sa lakunotómia mandlí vykonáva ambulantne, potom sa pacientovi môže ísť domov. Nemôžete jesť 4 hodiny. V závislosti od typu zamestnania môže byť práceneschopnosť poskytnutá na 5-7 dní.

zotavenie

Prvý deň po operácii môže byť bolesť dosť intenzívna: je vhodné zásobiť sa liekmi proti bolesti, napríklad na báze nimesulidu alebo ketoprofénu, lekár odporučí konkrétne názvy. Mierne zvýšenie teploty je možné v dôsledku požitia produktov zrážania bielkovín do krvi.

V tomto čase sa na povrchu mandlí vytvorí vláknitý povlak, ktorý po 6 - 7 dňoch úplne zmizne. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať odstrániť tento povlak sami: práve pod týmto fibrínovým filmom dochádza k hojeniu. Je potrebné kloktať antiseptickými roztokmi (lugol) alebo zavlažovať miramistínom. Môžete použiť liečivé pastilky na hrdlo - strepsils, pharingosept a ďalšie.

Odporúča sa jedlo, ktoré nedráždi tepelne ani chemicky tkanivá: teplé, polotekuté alebo vo forme pyré s minimálnym množstvom soli a korenia.

Súdiac podľa recenzií pacientov, mnohí v tejto fáze majú dojem, že stav hrdla sa iba zhoršil: objavilo sa veľa zátok a zvýšil sa hnisavý výtok. Tento dojem je klamný: v skutočnosti ide o spracované tkanivo, ktoré sa nakoniec odlepí a otvorené medzery sa odstránia. Keď sú tieto tkanivá úplne odmietnuté, mandle sa vyčistia. Po 2 týždňoch je zrejmé, že mandle sú malé, husté a čisté. Po operácii nezostali žiadne jazvy ani jazvy.

Lacunotómia laserom a rádiovými vlnami na moskovských klinikách má približne rovnaké ceny: od 7 000 rubľov za dve mandle. Je potrebné mať na pamäti, že na rôznych klinikách sa cena môže formovať rôznymi spôsobmi: niekedy sa náklady na anestéziu zjednávajú osobitne..

Lacunotómia mandlí na palatíne je účinný a bezpečný spôsob liečby chronickej tonzilitídy. V porovnaní s tradičnou tonzilektómiou nemá lacunotómia laserom ani rádiovými vlnami významné negatívne dôsledky. Je však potrebné pamätať na to, že sľuby „vyliečiť chronickú tonzilitídu počas 1 sedenia“ môžu byť prehnane optimistické. Ak sú mandle výrazne zmenené jazvami, môže byť potrebná druhá operácia a zachované tkanivo mandlí, hoci im umožňuje zachovať ich ochrannú a imunitnú funkciu, ponecháva možnosť ich opakovania..

Laserová lacunotómia palatinových mandlí pri chronickej tonzilitíde

Horné dýchacie cesty v ľudskom tele popri hlavnej funkcii zohrávajú jednu z hlavných úloh pri ochrane tela pred vonkajšími infekčnými vplyvmi. Sliznica nosa a mandle v krku zaberajú hlavnú časť útoku vírusmi a mikróbmi. Preto je také dôležité udržiavať ich v prevádzkyschopnom stave. Časté neliečené bolesti v krku však môžu viesť k chronickej tonzilitíde, ktorej sa zbavenie stáva veľkým problémom..

Definícia choroby

V ústnej dutine je 7 mandlí, v ktorých sú veľké akumulácie lymfoidného tkaniva. Ako súčasť imunitného systému je tvorený bunkami, ktoré odolávajú patogénnej mikroflóre, ktorá napáda telo. Keď sa na mandlích začne zápalový proces, zníži sa ich ochranná funkcia a samy sa stanú zdrojmi infekcie..

Chronická tonzilitída sa nemusí prejavovať dlho, vyznačuje sa iba prejavmi všeobecnej nevoľnosti. Drážky mandlí sú kolonizované patogénmi, ktoré sú aktívne a čoraz viac potláčajú ochrannú funkciu mandlí. Produkty rozkladu uvoľňované patogénnou mikroflórou spôsobujú nezvratné zmeny v procesoch výživy a obnovy mandlí. Tak sa namiesto lymfoidného tkaniva vytvorí spojivové tkanivo, ktoré nenesie žiadnu funkciu..

Príčiny výskytu

Najbežnejšou príčinou chronickej tonzilitídy je nesprávna liečba angíny. Alebo úplné ignorovanie choroby, najmä ak je mierna. Bolesť v krku, vypil sa horúci čaj a vypil sa balíček cukríkov na boľavé hrdlo - to je celá liečba. Následky takejto liečby sú medzitým niekedy nepredvídateľné a veľmi vážne..

Pri stanovení diagnózy chronickej tonzilitídy analyzujte svoj životný štýl a skúste vylúčiť možné dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť:

  • Opakované bolesti v krku, ich nesprávne liečenie;
  • Prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele (sínusitída, zápal stredného ucha, rinitída);
  • Karyózne zuby;
  • Nízka úroveň imunity.

Imunita ako hlavná ochranná sila tela je obzvlášť dôležitá medzi dôvodmi, ktoré vyvolávajú chronickú tonzilitídu. Nepriaznivé klimatické podmienky, zlá ekológia, zlé návyky, nesprávna výživa, sedavý životný štýl - všetky tieto faktory prispievajú k oslabeniu odolnosti tela a priamo súvisia s úrovňou imunity.

príznaky

Chronická tonzilitída sa klasifikuje podľa znakov, pričom sa rozlišuje medzi jej kompenzovanou a dekompenzovanou formou.

Kompenzovaný stupeň sa vyznačuje:

  • Jizvová fúzia palatinových oblúkov s mandľami;
  • Tvorba zátok v medzerách;
  • Jizvové zmeny alebo uvoľnenie mandlí.

Zároveň nie je porušená bariérová funkcia mandlí a infekcia je v nečinnej forme, nedochádza k opakovaným tonzilitídam alebo iným reakciám z tela. V dekompenzovanom štádiu sú všetky tieto príznaky prítomné, s prítomnosťou opakovanej tonzilitídy, paratonzilitídy a abscesov v oblasti hltanu. Časté sú komplikácie kĺbov, srdca a obličiek..

Miestne a najčastejšie pozorované príznaky chronickej tonzilitídy sú:

  • Potenie, bolesť v krku, pocit hrčky;
  • Zápach z úst;
  • Zvýšené krčné lymfatické uzliny;
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty, zvýšené potenie;
  • Ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním so zväčšenými mandľami;
  • Všeobecná slabosť a únava.

Niekedy s predĺženým priebehom ochorenia sa môže vyskytnúť bolesť kolena a zápästia..

Niekedy je chronická tonzilitída dlho asymptomatická, charakterizovaná len pocitmi nepohodlia v krku: malá hrčka pri prehĺtaní, niekedy bolesť, časté prehĺtanie, výskyt bolesti v uchu. Všetky tieto príznaky sú alarmujúcim signálom a vyžadujú okamžitú návštevu otolaryngológa.

Možné komplikácie

Lymfocyty z mandlí v určitom množstve prenikajú do lymfatických ciest, a potom do celkového krvného obehu. Dostávajú sa do lymfatických uzlín, sleziny a ďalších orgánov a podmieňujú imunitu celého organizmu. Keď je lymfoidné tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, môžu do tela vstúpiť iba patogénne mikróby a ich metabolické produkty a často dôsledky tejto náhrady, ktoré sa vyskytujú po dlhú dobu, spôsobujú najťažšie patológie:

  • Paratonzilitída a paratonzilárne abscesy;
  • Regionálna lymfadenitída;
  • Opakujúce sa bolesti v krku;
  • Toxicko-alergické lézie (septická endokarditída, infekčná polyartritída, pyelitída, nefritída, reumatizmus kĺbov, cholecystitída);
  • Patológia štítnej žľazy.

Mandle sú spojené s 97 orgánmi v ľudskom tele. Aj kompenzované štádium ochorenia predstavuje obrovské zdravotné riziko. Choré mandle môžu spôsobiť širokú škálu lézií (gastrointestinálny trakt, oči, potencia, pečeň, pľúca, koža), najmä s dlhodobým charakterom ochorenia.

liečba

Znalosti o ochrannej úlohe mandlí v tele sa v posledných rokoch výrazne rozšírili. A ak sa donedávna považovalo odstránenie mandlí pri liečbe chronickej angíny za správne, teraz sa lekári snažia, kedykoľvek je to možné, tieto orgány konzervovať a vykonať konzervatívnu liečbu.

Lieky

Pri liečbe chronickej tonzilitídy sa používajú rôzne metódy (homeopatia, akupunktúra, fyzioterapia), ale najúčinnejšie je dnes použitie laseru.

Kompenzované štádium ochorenia zahŕňa liečbu dvakrát ročne pomocou hélium-neónového žiarenia. Po dobu 4 minút sa vykonáva 10 procedúr, ktoré poskytujú protizápalový účinok pri eliminácii hlavných lézií.

V dekompenzovanom štádiu, keď sú lézie mandlí rozsiahle a nezvratné, pomáha laser čiastočne (tonzilómia) alebo úplne (tonzilektómia) odstrániť postihnuté orgány bez krvácania, ktoré boli častou príčinou komplikácií pri tradičných chirurgických zákrokoch..

Hlavné výhody metódy laserového ošetrenia sú:

  • Kvalita a presnosť operácie je niekoľkonásobne vyššia;
  • Zníženie rizika opätovnej infekcie mandlí na minimum odstránením iba postihnutých oblastí;
  • Koagulácia („kauterizácia“) krvných ciev zabraňuje krvácaniu, a teda komplikáciám;
  • Obdobie rehabilitácie sa výrazne skracuje z dôvodu minimálneho traumy tkaniva.

Indikácie na odstránenie mandlí pomocou laseru môžu byť:

  • Problémy s nazálnym dýchaním alebo prehĺtaním;
  • Peritonzilárne abscesy;
  • Opakovaná tonzilitída (viac ako 4 ročne);
  • Komplikácie funkcie obličiek;
  • Reumatické lézie srdca a kĺbov, chronické ochorenia nervového systému.

Vymenovanie laserového ošetrenia sa vždy vykonáva pod dohľadom lekára, po sérii vyšetrení a analýz.

Pacienti s nasledujúcimi patologickými stavmi nesmú podstúpiť laserové ošetrenie:

  • Infekčné choroby v akútnom štádiu;
  • Diabetes mellitus, fotodermatóza, epilepsia;
  • Získaná anémia, hypotenzia, znížená zrážanlivosť krvi;
  • Hypertyreóza, hypoglykémia, onkológia;
  • tehotenstvo.

Jednou z nevýhod liečby laserom možno považovať jej účinnosť iba v kombinácii s inými metódami liečby: liečivami a tradičnou medicínou. To je obzvlášť dôležité počas rehabilitačného obdobia, tu, ako je predpísané lekárom, je možné použiť antibiotiká a lieky proti bolesti.

ethnoscience

Pooperačné obdobie s laserovým ošetrením trvá 3 - 5 dní a tu je potrebné použiť ľudové prostriedky v plnej sile. Jedná sa hlavne o oplachy s osvedčenými bylinnými prípravkami:

  • Harmanček, šalvia, nechtík;
  • Eukalyptus, lipa, ľubovník bodkovaný;
  • Poplatky (nechtík a skorocel, harmanček a lipa, nechtík a ľubovník bodkovaný).

Všetky bylinné prípravky sa varia v množstve 1 polievkovej lyžice. l. suché suroviny na 200 ml vriacej vody. Vylúhovaný 20 minút. a používajú sa iba za tepla. Najlepšie je zakaždým použiť čerstvý nálev. Po 30 minútach vyplachovania sa neodporúča nič jesť ani piť, aby účinok infúzie pretrval dlhšie. Procedúry môžete vykonávať niekoľkokrát denne..

Okrem výplachov a liekov má v období rekonvalescencie veľký význam vyvážená strava. Do jedálnička je potrebné zaradiť ovocie, zeleninu, morské ryby, med, diétne mäso. Mali by ste sa zdržať vysokokalorických a ťažkých jedál - telo potrebuje všetku silu na zotavenie.

prevencia

Ak ste náchylní na časté bolesti hrdla alebo máte trvalé bolesti v krku, je nutná návšteva lekára. Ale ak ste boli liečení a niekedy sa objaví pocit nepohodlia, bude užitočné dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré chránia pred zápalom mandlí:

  • Eliminácia ložísk infekcie v ústnej a nosovej dutine;
  • Kloktanie s bylinným alebo furacilínovým roztokom;
  • Masírujte prednú časť hrdla (hladenie mierne zdvihnutou bradou zhora nadol);
  • Postupné tvrdnutie;
  • Systematické vetranie a mokré čistenie, zvlhčovanie vzduchu znižujú riziko bakteriologických a alergénnych faktorov, prispievajú k zvýšeniu účinnosti sliznice;
  • Dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem a pravidiel na vylúčenie infekcie, najmä v období epidémií;
  • Vylúčenie zo stravy príliš teplých alebo príliš studených jedál vo veľkom množstve, korenené jedlá;
  • Preventívne vyšetrenia otolaryngológa dvakrát ročne a užívanie imunostimulačných liekov.

Hlavným preventívnym opatrením je úplná a včasná liečba angíny, aj tej najslabšej. Koniec koncov, chronická tonzilitída sa veľmi zriedka vyskytuje sama o sebe. Spravidla jej predchádzajú opakované bolesti hrdla bez náležitej liečby..

Niekedy sa zjavné príznaky chronickej tonzilitídy pretiahnu roky a človek nemôže pochopiť príčinu patológií, ktoré vznikajú v tele..

Všetko, čo potrebujete vedieť o vakcínach proti chrípke, je tu.

video

závery

Tvrdia, že angína je zákerná choroba pre svoje komplikácie, ale neporovnáva sa s chronickými zápalovými procesmi, ktoré zostávajú dlho bez dozoru. Niekedy je veľmi ťažké vyrovnať sa s nimi s dlhotrvajúcou povahou lézií..

Laserová metóda liečby chronickej tonzilitídy, ktorá je výdobytkom inovatívnych medicínskych úspechov, otvára veľké príležitosti pre tých, ktorí sa chcú zákerného ochorenia zbaviť raz a navždy. Výhody novej metódy sú zrejmé a umožňujú vám zvoliť si efektívnu liečebnú stratégiu na základe individuálnej diagnózy..

Cauterizácia mandlí laserom

Laserové odstránenie mandlí - indikácie

Laserová terapia angíny sa považuje za analóg tonzilektómie. Vykonáva sa v situáciách, keď bakteriálna infekcia zasiahla mandle natoľko, že konzervatívne techniky nepomáhajú pri riešení problému.
V takýchto prípadoch majú lekár a pacient otázku, aký typ manipulácie je najlepšie vykonať: chirurgicky vyberte mandle, vykonajte procedúru pomocou laseru, kauterizujte postihnuté tkanivá a zachovajte funkčnosť orgánu..

Liečba chronickej tonzilitídy laserom je indikovaná na:

  • pravidelné exacerbácie. Ak je relaps pozorovaný častejšie ako 3 krát ročne, potom je to hlavná indikácia pre sanitáciu mandlí. Pri absencii takého postupu sa počet exacerbácií iba zvyšuje;
  • nedostatok pozitívneho účinku konzervatívnej metódy liečby. Najprv sa lekári pokúsia liečiť angínu pectoris antibiotikami a lokálnymi liekmi. Ak sa stav iba zhorší a výsledok z liekov je nulový, potom musíte vyčistiť mandle laserom z hnisavého obsahu;
  • rozvoj závažných komplikácií. Chronická tonzilitída je infekčné ochorenie. Je nebezpečný pre svoje komplikácie. Ak z liečby nedôjde k žiadnym výsledkom a objavia sa nepriaznivé účinky na srdce, kĺby a obličky, potom je to priama indikácia tohto typu liečby..

Laserové ošetrenie hrdla je potrebné pre:

  • ťažkosti s prehĺtaním dýchania nosom;
  • vývoj peritonzilárnych abscesov;
  • detstva;
  • tehotenstvo, keď infekcia nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu;
  • vývoj alergických reakcií na antibakteriálne lieky;
  • výrazné zväčšenie lymfatických uzlín.

Po odstránení mandlí v hltane je ako rehabilitačná liečba potrebná fyzioterapia. Použite na to:

  • čistenie postihnutého povrchu antiseptickými roztokmi;
  • ultrazvukové prístroje;
  • vibračné akustické zariadenie s názvom "Vitafon";
  • ultrafialové ožarovanie pomocou aparátu trubice-kremeňa;
  • elektroforéza s liekmi;
  • magnetické pole.

Vďaka tejto liečbe klesá zápal a opuch z mandlí..

Druhy odstránenia mandlí laserom

  1. Radikálna tonzilektómia. Vykoná sa úplné odstránenie mandlí.
  2. Laserová ablácia. Pri tomto type operácie sa odstránia iba horné vrstvy mandlí. V zachovanej časti mandlí sa medzery rozširujú, čo umožňuje odstrániť z nich nahromadenie hnisu a patologických tkanív..
  • Vláknový laser sa používa, keď je zapálená väčšina mandlí.
  • Holmiový laser vám umožňuje eliminovať lézie vo vnútri amygdaly a nechať zdravé zdravé tkanivo neporušené.
  • Infračervený laser dokáže nielen oddeliť tkanivá, ale ich aj upevniť.
  • Uhlíkový laser má za následok odparovanie tkaniva. Pod jeho vplyvom sa zníži objem mandlí a infikovaných oblastí.

Kedy odstrániť mandle?

Takto vyzerajú už odstránené ľudské mandle

Presne povedané, nie je toľko situácií, keď je potrebné odstrániť mandle. Musíte sa ich zbaviť v situáciách, keď hrozba pre iné orgány a systémy z hnisavých ohniskov v mandlích preváži nad rizikom ponechania bez týchto lymfoidných útvarov. Tonsilektómia je indikovaná, ak

  • počet bolesti v krku u pacienta za rok sa rovná alebo je viac ako štyri,
  • opakované cykly antibiotík a fyzioterapie nevedú k pretrvávajúcej remisii chronickej tonzilitídy do jedného roka,
  • už existujú komplikácie zo srdca (reumatické chyby, myokarditída, dystrofia myokardu, bakteriálna endokarditída, zlyhanie srdca), obličiek (pyelonefritída alebo glomerulonefritída, zlyhanie obličiek), kĺbov (reaktívna artritída, reumatické prejavy), nervového systému (menšia chorea),
  • mal akútny reumatický záchvat alebo má chronické reumatické ochorenie,
  • zväčšené mandle v dôsledku hyperplázie lymfatického tkaniva interferujú s normálnym dýchaním alebo prehĺtaním.

Kontraindikácie pri odstraňovaní mandlí laserom

  • Akútne infekčné choroby vrátane dýchacích ciest (faryngitída, rinitída, sinusitída, laryngitída, bronchitída).
  • Exacerbácie chronických ochorení.
  • Onkologické patológie.
  • Diabetes mellitus 1. typu a dekompenzácia druhého.
  • Dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
  • Ochorenia krvi spojené s poruchami zrážania.
  • Vek do desať rokov.
  • tehotenstvo.

Výhody a nevýhody

Operácia laserovej lacunotómie má mnoho výhod oproti iným typom operácií na palatinových mandlích:

  • konzervuje orgány;
  • nepoškodzuje okolité tkanivá;
  • je nekrvavý;
  • má vysokú účinnosť;
  • vyžaduje lokálnu anestéziu;
  • netrvá veľa času;
  • je možné vykonávať ambulantne;
  • komplikácie sa vyskytujú zriedka;
  • rýchle uzdravenie.

Vzhľadom na minimálnu traumu tkanív mandlí obklopujúcich lakuny operovaná laserová lacunotómia neprispieva k opuchu žliaz. V dôsledku toho nie je narušený odtok normálnych medzery, čo znižuje riziko infekčných pooperačných komplikácií. Okrem toho má laser stimulačný účinok na lymfatické tkanivo, zvyšuje jeho schopnosť regenerácie, preto je v porovnaní s klasickou chirurgickou tonzilómiou výhodnejšie.

Ako každý iný zásah do tela, aj laserová lacunotómia má svoje nevýhody. Otorinolaryngológovia považujú za jeho hlavnú nevýhodu nedostatočnú radikálnosť operácie. Tento nedostatok je nevyhnutný, pretože lymfatické tkanivo v mandlích pretrváva, čo je v niektorých prípadoch príčinou opakovaného výskytu chronickej tonzilitídy. Ak sa po lacunotómii ochorenie opakuje viac ako dvakrát ročne, je to základ pre opätovnú excíziu mandlí alebo ich odstránenie (tonzilektómia). Vo väčšine prípadov sú recenzie pacientov aj lekárov o výsledkoch operácie pozitívne..

Medzi nevýhody laserovej lacunotómie patrí okrem nedostatočného radikalizmu aj krvácanie z poranených tkanív. Táto komplikácia je zriedkavá a je spôsobená porušením postupu alebo nesprávnym správaním pacienta počas skorého obdobia zotavenia..

liečba

Znalosti o ochrannej úlohe mandlí v tele sa v posledných rokoch výrazne rozšírili. A ak sa donedávna považovalo odstránenie mandlí pri liečbe chronickej angíny za správne, teraz sa lekári snažia, kedykoľvek je to možné, tieto orgány konzervovať a vykonať konzervatívnu liečbu.

Lieky

Pri liečbe chronickej tonzilitídy sa používajú rôzne metódy (homeopatia, akupunktúra, fyzioterapia), ale najúčinnejšie je dnes použitie laseru.

Kompenzované štádium ochorenia zahŕňa liečbu dvakrát ročne pomocou hélium-neónového žiarenia. Po dobu 4 minút sa vykonáva 10 procedúr, ktoré poskytujú protizápalový účinok pri eliminácii hlavných lézií.

V dekompenzovanom štádiu, keď sú lézie mandlí rozsiahle a nezvratné, pomáha laser čiastočne (tonzilómia) alebo úplne (tonzilektómia) odstrániť postihnuté orgány bez krvácania, ktoré boli častou príčinou komplikácií pri tradičných chirurgických zákrokoch..

Hlavné výhody metódy laserového ošetrenia sú:

  • Kvalita a presnosť operácie je niekoľkonásobne vyššia;
  • Zníženie rizika opätovnej infekcie mandlí na minimum odstránením iba postihnutých oblastí;
  • Koagulácia („kauterizácia“) krvných ciev zabraňuje krvácaniu, a teda komplikáciám;
  • Obdobie rehabilitácie sa výrazne skracuje z dôvodu minimálneho traumy tkaniva.

Indikácie na odstránenie mandlí pomocou laseru môžu byť:

  • Problémy s nazálnym dýchaním alebo prehĺtaním;
  • Peritonzilárne abscesy;
  • Opakovaná tonzilitída (viac ako 4 ročne);
  • Komplikácie funkcie obličiek;
  • Reumatické lézie srdca a kĺbov, chronické ochorenia nervového systému.

Pacienti s nasledujúcimi patologickými stavmi nesmú podstúpiť laserové ošetrenie:

  • Infekčné choroby v akútnom štádiu;
  • Diabetes mellitus, fotodermatóza, epilepsia;
  • Získaná anémia, hypotenzia, znížená zrážanlivosť krvi;
  • Hypertyreóza, hypoglykémia, onkológia;
  • tehotenstvo.

Jednou z nevýhod liečby laserom možno považovať jej účinnosť iba v kombinácii s inými metódami liečby: liečivami a tradičnou medicínou. To je obzvlášť dôležité počas rehabilitačného obdobia, tu, ako je predpísané lekárom, je možné použiť antibiotiká a lieky proti bolesti.

ethnoscience

Pooperačné obdobie s laserovým ošetrením trvá 3 - 5 dní a tu je potrebné použiť ľudové prostriedky v plnej sile. Jedná sa hlavne o oplachy s osvedčenými bylinnými prípravkami:

  • Harmanček, šalvia, nechtík;
  • Eukalyptus, lipa, ľubovník bodkovaný;
  • Poplatky (nechtík a skorocel, harmanček a lipa, nechtík a ľubovník bodkovaný).

Všetky bylinné prípravky sa varia v množstve 1 polievkovej lyžice. l. suché suroviny na 200 ml vriacej vody. Vylúhovaný 20 minút. a používajú sa iba za tepla. Najlepšie je zakaždým použiť čerstvý nálev. Po 30 minútach vyplachovania sa neodporúča nič jesť ani piť, aby účinok infúzie pretrval dlhšie. Procedúry môžete vykonávať niekoľkokrát denne..

Okrem výplachov a liekov má v období rekonvalescencie veľký význam vyvážená strava. Do jedálnička je potrebné zaradiť ovocie, zeleninu, morské ryby, med, diétne mäso. Mali by ste sa zdržať vysokokalorických a ťažkých jedál - telo potrebuje všetku silu na zotavenie.

Laserová tonzilektómia

Jednotlivé indikácie a kontraindikácie laserovej operácie na odstránenie mandlí by ste mali prekonzultovať s vaším otolaryngológom.

Odstránenie krčných mandlí laserom je indikované, ak:

  • angína sa sleduje častejšie ako štyrikrát ročne;
  • konzervatívna liečba neprináša očakávaný účinok;
  • sú pozorované sprievodné poruchy obličiek, srdca, kĺbov;
  • hnisavé útvary bránia žľazám vykonávať svoje funkcie.

Laserové odstránenie mandlí je kontraindikované, ak máte:

  • chronické choroby v akútnom štádiu;
  • lekársky záznam obsahuje onkológiu, cukrovku, niektoré choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, krvné choroby, ktoré ovplyvňujú jej zrážanie;
  • tehotenstvo a menštruácia;
  • vek detí (do 10 rokov).

Príprava na operáciu laserovej tonzilektómie

Operácia na odstránenie mandlí laserom je rýchly a pomerne jednoduchý proces, všetky vyšetrenia a nevyhnutné vyšetrenia potrebné na prípravu pacienta na ošetrenie v prípade potreby predpíše ošetrujúci lekár.

Spravidla predbežná konzultácia s otolaryngológom zahŕňa: vyšetrenie hrdla, krku, lymfatických uzlín; štúdia anamnézy pacienta a predtým užívaných liekov, vylúčenie možných alergických reakcií; vymenovanie laboratórnej štúdie krvi a moču (ak je to potrebné).

Aby bolo odstránenie mandlí laserom úspešné, je zakázané jesť 3-4 hodiny a piť 2-3 hodiny.

Proces vykonávania operácie na odstránenie mandlí

Fázy a priebeh chirurgického zákroku na odstránenie adenoidov a mandlí laserom sú podrobne popísané v modernej otolaryngológii, úspech však do značnej miery závisí od zručnosti a presnosti pohybov chirurga..

Obrovskou výhodou metódy je lokálna anestézia a krátke trvanie zákroku; najbezpečnejšia je lokálna anestézia pri laserovej operácii mandlí (hlavne lidokaín), pretože nie všetci ľudia rovnako dobre reagujú na celkovú anestéziu.

Odstránenie krčných mandlí laserom trvá v priemere 20 - 30 minút a vykonáva sa ambulantne, v sede. Po znížení citlivosti sa privedie laserová elektróda a amygdala zachytená kliešťami sa laserovým lúčom postupne odlupuje. V tomto štádiu závisí veľkosť možného popálenia sliznice od šperkárskej práce rúk chirurga..

Komplikácie po laserovej tonzilektómii

Správne vykonané odstránenie mandlí laserom nehrozí exacerbáciami. Laser má hemostatický a antiseptický účinok na tkanivá. Dôsledky tohto postupu, ako aj laserová septoplastika (na korekciu nosnej priehradky, aby sa zlepšilo dýchanie nosom), teda nie sú spojené s takými následkami, ako je pooperačné krvácanie..

Obdobie rehabilitácie po operácii na odstránenie mandlí laserom

Pooperačné obdobie starostlivosti o stav pacienta po laserovej tonzilektómii trvá najviac štyri dni. Počas pobytu pacienta v nemocnici je vyhradených iba niekoľko hodín a zotavenie po odstránení mandlí laserom sa uskutoční čo najrýchlejšie, takže režim a odporúčania sa obmedzujú iba na niektoré stravovacie obmedzenia:

  • prvý deň - výnimočne studená voda v strave;
  • nasledujúcich pár dní - iba chladené pyré bez korenia, soli a korenia.

Ceny a kliniky

Cena laserovej tonzilektómie na ORL oddeleniach nemocníc a lekárskych stredísk sa veľmi líši v závislosti od dostupného vybavenia a popularity inštitúcie. Cena chirurgického zákroku na odstránenie mandlí laserom na najlepších klinikách v Moskve je tiež určená kvalifikáciou lekára, od ktorého práce závisí konečný výsledok.

Laserová ablácia palatinových mandlí

Mandle sú odstránené pomocou CO2 lasera. Výkon 16-18 W, laserový bod 2 mm. Operácia sa vykonáva ambulantne. Časom operácia trvá asi 15-20 minút. Pacient je umiestnený na sediacom kresle. Lokálna anestézia sa vykonáva pomocou 10% roztoku lidokaínu. Táto operácia je absolútne bezkrvná a bezbolestná. Povrch každej amygdaly sa spracováva 5 až 6-krát po dobu 10 až 15 sekúnd na jeden prechod. Energia lasera je naladená tak, aby bolo zahrievanie tkaniva rýchle, ale bez tepelnej relaxácie, čo v konečnom dôsledku vedie k odstráneniu (ablácii) tkaniva bez karbonizácie. Najskôr sa povrchové tkanivá mandlí odstránia uprostred vzdialenosti medzi predným a zadným lalokom. Hĺbka pôsobenia laseru je 4 - 5 mm. Potom sa radiálne do rovnakej hĺbky odstráni po celej zostávajúcej ploche.

V dôsledku takejto ablácie sa rozširujú veľké medzery, ich okraje sú vyhladené, čo zabraňuje hromadeniu kazeóznych hmôt na týchto miestach. Prístup k nadradenému pólu na spracovanie sa dosahuje pohybom predného palatínového oblúka. Jazvy sú rezané laserom, okraje lakun a ďalšie lobuly sú vyhladené. Po operácii sú bolestivé pocity možné 2-3 dni, podobne ako silné prechladnutie.

Ablácia mandlí pomocou CO2 lasera je účinnou liečbou chronickej tonzilitídy. V prevažnej väčšine prípadov sa dosiahne pozitívny účinok. Používa sa na rôzne formy chronickej tonzilitídy a v prípadoch, keď nie je možné vykonať tonzilektómiu..

Cena operácie sa ako obvykle líši v závislosti od regiónu. Priemerná cena v Moskve a moskovskom regióne je 10 000 rubľov.

Kontraindikácie pre použitie laseru

Negatívne aspekty zahŕňajú iba obmedzenia, v súvislosti s ktorými je laserová liečba pre niektorých ľudí kontraindikovaná. Existujú teda pacienti, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na tento postup. Okrem toho musí byť vylúčená laserová terapia, ak má pacient rakovinu. Ďalej sa rozlišujú tieto kontraindikácie:

  • exacerbácia akejkoľvek chronickej choroby;
  • akútne ochorenie;
  • diabetes;
  • patológie spojené s pečeňou;
  • pľúcna choroba;
  • porucha zrážania krvi;
  • tehotenstva;
  • veľmi mladý vek (do 10 rokov).

Pooperačné obdobie

Napriek všetkej bezpečnosti laserovej terapie mandlí po operácii musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Neprechladzujte. Prvýkrát po operácii je imunitný systém stále slabý. Postupne sa to dostane do formy.
  • Jedzte teplé, mäkké jedlo, ktoré nedráždi hrtan.
  • Vyhýbajte sa kúpeľom a nadmernej fyzickej námahe, aby nespôsobovali krvácanie.
  • Dodržujte odporúčania lekára.
  • Prestaňte fajčiť, nikotín silno dráždi hrdlo. Pri fajčení sa vám rozširujú a sťahujú cievy. To môže viesť k infekcii mandlí krvou..

Je obzvlášť dôležité urobiť všetko v prvých mesiacoch po operácii. Dôležité: prvé 3-4 dni môže hrdlo bolieť a môže dôjsť k opuchu

Tento stav ľahko zmierňujú lieky proti bolesti.

Úloha mandlí v tele

Funkciou mandlí je ochrana horných dýchacích ciest a pažeráka pred škodlivými baktériami z potravy a vdychovaného vzduchu. Sú zodpovedné za produkciu určitých protilátok, ktoré vytvárajú ľudskú imunitu..

Pracovný stav mandlí môže byť zhoršený z dôvodu:

  1. Časté infekčné choroby. Vyskytuje sa infekcia lymfatického tkaniva a zjazvenie v dôsledku zápalových procesov.
  2. Oslabená imunita. Telo nie je schopné vyrovnať sa s rôznymi škodlivými faktormi.
  3. Vlastnosti genetickej štruktúry. Mandle majú dlhé, zakrivené alebo príliš úzke medzery.
  4. Choroby susedných orgánov (stomatitída, rinitída, bronchitída). Infekcia a zápal sa šíria do mandlí.

Choré mandle prestávajú plniť svoju ochrannú funkciu. V lakunách a lymfatickom tkanive sa tvoria hnisavé usadeniny. Zápal a ďalšia infekcia vedú k intoxikácii celého tela.

operácie

Vykonanie operácie pomocou laseru je low-traumatický zákrok, a preto sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne..

výcvik

Pred operáciou nie je potrebná žiadna zložitá príprava. Po jej vymenovaní sa vykoná všeobecný krvný test a biochemický test. Môže byť tiež potrebný faryngálny náter s ďalším mikroskopickým vyšetrením a kultiváciou na živnom médiu. Ústna dutina je dezinfikovaná.

Večer pred operáciou je v prípade porúch spánku na pozadí zážitkov indikované podanie sedatív. Napriek skutočnosti, že laser kauterizuje ranu, ak je to potrebné, ak dôjde k miernej odchýlke od normy pri zrážaní krvi, je dva týždne pred zákrokom indikované použitie prostriedkov na zvýšenie zrážania..

V deň operácie je posledné jedlo možné 6 hodín pred manipuláciou a 4 hodiny predtým prestanú piť vodu. Jeden deň pred odstránením krčných mandlí sa odporúča prestať fajčiť. Čistenie zubov je nevyhnutnosťou. Nie je potrebná žiadna iná príprava.

Technics

Operácia sa vykonáva, keď je pacient v sede. Pri úplnej excízii lymfoidného tkaniva sa anestézia vykonáva injekciou lidokaínu do oblasti operácie. Ak je predpísaná moxibuscia, potom sú mandle mazané anestetickou kompozíciou.

Manipulátor, ktorý generuje laserový lúč, je privedený na postihnuté miesto, ale s ním neprichádza do styku. Ak sú lézie s patologickými zmenami kauterizované, nie je potrebné ďalšie vybavenie. S úplnou excíziou je amygdala zachytená a držaná špeciálnymi kliešťami, potom je orezaná a úplne odstránená. Vôňa spáleného mäsa počas manipulácie je normálna..

Pooperačné obdobie

Keď už bola laserová terapia pre mandle vykonaná, je dôležité správne zorganizovať rehabilitačné obdobie, pretože tak minimalizujete riziko negatívnych následkov a urýchlite hojenie poranení. V tomto období je prísne zakázané:

V tomto období je prísne zakázané:

  • zostať v chlade;
  • jesť tvrdé jedlo;
  • návšteva kúpeľa;
  • vyparovanie;
  • fyzické cvičenie;
  • fajčenie;
  • konzumácia alkoholu;
  • kričať;
  • jesť teplé a studené jedlo.

Pre skoré zotavenie sa odporúča:

  • jesť jedlo z pyré pri izbovej teplote;
  • opláchnutie soľnou vodou s prídavkom 2 kvapiek jódu na pohár;
  • spreje na hrdlo s eukalyptom a propolisom;
  • opláchnutie odvarmi liečivých rastlín, ako sú nechtík a harmanček.

Musia sa prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa obdobia zotavenia po operácii.

Videozáznam pacienta, ktorý podstúpil operáciu na odstránenie mandlí.

anestézie

Operácia tonzilektómie sa vykonáva v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii (celková anestézia).
Oba spôsoby tlmenia bolesti majú svoje vlastné
výhody a nevýhody
rozhoduje ošetrujúci lekár,
s prihliadnutím na zdravotný stav a priania
pacient.

Lokálna anestézia

Klasická metóda chirurgického zákroku (v lokálnej anestézii) sa vykonáva už mnoho desaťročí a v súčasnosti nestratila svoj význam..
Anestetický roztok sa vstrekuje do niekoľkých miest okolo mandlí v množstve asi 20 ml - spravidla ide o 1% lidokaín s prídavkom adrenalínu (na zníženie krvácania).
Ukazuje sa účinok hlbokého nasiaknutia tkanív liekom, takže bolesť sa takmer necíti a amygdala je akoby vyvýšená nad palatínovými oblúkmi a je ľahké ju izolovať.
Táto technika sa nazýva infiltračná anestézia..

Ak mal pacient alergické reakcie na tieto lieky, nahradia sa ultracaínom. Ďalej operačný lekár pokračuje priamo k odstráneniu nosných mandlí.
Od pacienta sa vyžaduje iba prísne dodržiavanie jeho pokynov. Tonsilektómia trvá asi pol hodiny, pred odoslaním pacienta na oddelenie chirurg starostlivo skontroluje, či sa zastavilo krvácanie. Toto je veľmi dôležitý okamih operácie..

Celková anestézia (anestézia)

Teraz sa čoraz častejšie vykonáva tonzilektómia v celkovej anestézii. Je to spôsobené tým, že anestetické vybavenie a lieky na anestéziu sa v poslednej dobe veľmi zmenili. Moderné prostriedky na anestéziu sú klasifikované ako trieda vysokej bezpečnosti,
nie sú toxické a nespôsobujú také komplikácie ako predtým. Anestézia je pacientom ľahko tolerovaná a cíti sa ako normálny sen.

Pri celkovej anestézii je pacient starostlivo vyšetrený, pred operáciou je vyšetrený anesteziológom, pretože napriek bezpečnosti anestézie, ak sú v analýzach odchýlky, je možné operáciu odložiť. Operácia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, pacient nemôže piť ani vodu. Po vyšetrení je pacient sprevádzaný na operačnú sálu, kde je položený na operačný stôl a nasadzuje sa mu dýchacia maska. Dodáva sa k nemu zmes kyslíka a liekov na anestéziu, spánok nastáva do niekoľkých minút, tu sa operácia pre pacienta končí - prebudenie nastáva už na oddelení.

Lekári anesteziológovia

Na klinike pracujú vysokokvalifikovaní anestéziológovia s dlhoročnými skúsenosťami vrátane odborníkov z Detskej klinickej nemocnice. N.F. Filatov, ktorí majú akademické tituly kandidátov a lekárov lekárskych vied, dlhoročné a jedinečné pracovné skúsenosti.
Naši špecialisti používajú moderný anestéziologický prístroj nemeckej spoločnosti Drager, lieky najnovšej generácie. To všetko umožňuje vykonávať operácie v celkovej anestézii (celková anestézia), ktorá je bezpečná pre zdravie pacienta, s ďalším rýchlym zotavením v pooperačnom období..

Použité lieky

Pri svojej práci používajú anesteziológovia moderné lieky, ako sú sevoran, diprivan, esmeron, enfluron, izofluran, dormicum a ďalšie..
Použitie konkrétneho lieku zostáva na uvážení anesteziológa a závisí od každého konkrétneho prípadu, výsledkov testov a ďalších faktorov..

Laserové odstránenie mandlí

V medicíne sa používa oxid uhličitý alebo diódové lasery. Bunky tela obsahujú 60 až 90% kvapaliny. Keď je laser vystavený miestu tkaniva, jeho teplota stúpne a kvapalina sa začne odparovať a molekuly proteínu sa vysušia.

Pretože sa laserová energia distribuuje hlavne v hĺbke 2 - 3 mm, vedie to k efektu postupného vrstvenia so súčasnou kauterizáciou (koaguláciou) malých krvných ciev..
Preto je rez laserovým zariadením takmer bez krvi. Tento efekt je veľmi dôležitý - strata krvi počas operácie sa výrazne zníži a chirurg pracujúci na suchom povrchu má väčšie zorné pole..

Výhody laserovej metódy na odstránenie mandlí

Pri odstraňovaní mandlí sa jedná o deštruktívne a koagulačné účinky laserového lúča. Prvý umožňuje odstránenie tkaniva, druhý zráža krv v mieste rezu a utesňuje cievy, čo zabraňuje krvácaniu a infekcii rany.

Elektroplazmatická metóda

Elektroplazmatická koagulácia mandlí sa používa, keď už nie je možné vyčistiť mandle pomocou všetkých ostatných metód. V takýchto pokročilých prípadoch medzery menia svoj tvar a vyzerajú ako vrecká. Celý princíp operácie spočíva v utesnení všetkých deformovaných drážok špeciálnym nástrojom a vyčistení všetkých zvyškov. Plnohodnotné medzery sa nezrážajú a potom zohrávajú svoju úlohu v tele. Zvyčajne sa koagulácia uskutočňuje po úplnom priebehu liečby, keď už bola odstránená hlavná príčina ochorenia a je len potrebné vytvoriť bariéru proti budúcim chorobám. Takmer vždy po koagulácii už nie je potrebné vyberať mandle..

Čo je laserová lakunotómia a aký je postup?

Laserová lacunotómia je deštrukcia mandlí molekulárnou rezonanciou, na povrchu sliznice a v hlbších tkanivách, z ktorých sa vyvíja akútny alebo chronický zápalový proces vyvolaný infekčnou infekciou. Lacunotómia pomocou laserového lúča sa považuje za jednu z najmenej traumatických metód chirurgickej liečby mandlí. Najmä ak má pacient štádium exacerbácie ochorenia, dochádza k rozvoju opuchu a začervenania sliznice mandlí..

Samotný mechanizmus tohto typu terapeutického postupu je nasledovný:

  1. Chirurg, ktorý je oprávnený vykonávať chirurgické ošetrenie pomocou laseru a pomocného zariadenia zabezpečujúceho nepretržitý tok laserového lúča, injikuje mandle lokálnou anestézou. Táto fáza liečby tonzilitídy laserovou terapiou je najbolestivejšia. Pacient musí vydržať injekciu anestetika.
  2. Keď anestézia zabrala a pacient stratil citlivosť na mandliach, chirurg začal aplikovať laserový lúč na povrch mandlí.
  3. Špecialista disekuje lakuny horúcim laserovým prúdom, v ktorom sú nadmerné množstvá hnisavých plakov a obrovské množstvo patogénnej mikroflóry. V priebehu týchto manipulácií sa súčasne odstráni hnisavý obsah, patogénne mikróby a lekár je tiež schopný okamžite vykonať kauterizáciu operovanej oblasti hrdla, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi.

Pod vplyvom vysokých teplôt laserového lúča dochádza k tepelnej excízii tkanív postihnutých infekciou a k zastaveniu chronického zamerania šírenia baktérií po tele. Po 2 - 3 dňoch v dôsledku katarálnych procesov, ktoré sa vyvinú v tkanivách mandlí na konci procedúry, dôjde k nekróze a odmietnutiu povrchu epitelu, ktoré prešli karbonizáciou laserom. Tento proces spomaľuje úplné hojenie operovaných žliaz na niekoľko dní, ale po 3 - 4 dňoch sa epiteliálne bunky mandlí regenerujú s rovnakou intenzitou. Proces úplného zotavenia a rehabilitácie je vysoko individuálny a závisí od veku pacienta, závažnosti klinického obrazu akútnej alebo chronickej tonzilitídy, ktorá bola u pacienta diagnostikovaná. Všeobecne je optimálny indikátor obnovy tkaniva operovaných mandlí pomocou laseru 10 dní.

Články O Zápal Hltana