Tuberkulóza a jej vzťah k fajčeniu

Tuberkulóza a fajčenie - aký je medzi nimi vzťah? Môže byť tento zlozvyk jedným z faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tuberkulózy? Pravdepodobnosť nie je taká nízka, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať.

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, takže samotné tabakové výrobky ju nemôžu spôsobiť. Fajčenie však negatívne ovplyvňuje imunitný systém, oslabuje ho, takže ľudia, ktorí fajčia, sú otvorenejší voči účinkom mikroorganizmov, ktoré spôsobujú túto a ďalšie choroby..

Vedci dokázali fakt, že telo fajčiara sa nedokáže vyrovnať s vírusmi a baktériami, s ktorými si bežne fungujúci imunitný systém ľahko poradí..

Posledné výskumy naznačili, že existuje súvislosť medzi fajčením tabaku a tuberkulózou. Táto závislosť prispieva nielen k infekcii Kochovým bacilom, ale vedie aj k zhoršeniu stavu pacientov ňou už infikovaných..

Fajčenie zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy, ako aj riziko úmrtia, ktoré môžu chorí fajčiari očakávať.

Neúprosné štatistiky ukazujú, že fajčiari zomierajú na tuberkulózu štyrikrát častejšie ako tí, ktorí túto závislosť nemajú.

Osoba môže ochorieť na túto chorobu v dôsledku viacerých faktorov. Mykobaktérie môžu vstúpiť do tela:

• vzdušné kvapôčky pri kontakte s pacientom;
• s prachom;
• cez sliznice a kožu.

Aj keď sú zriedkavé, existujú prípady infekcie mykobaktériami prostredníctvom potravy. Ak má človek silnú imunitu, je chránený pred tuberkulózou, pretože keď sa dostane do tela, Kochov bacil zomrie skôr, ako sa choroba začne rozvíjať. Ale u človeka, ktorý fajčí, je telo veľmi oslabené, takže je pre neho ťažké bojovať s baktériami, čo výrazne prevyšuje riziko tuberkulózy.

Súvislosť medzi tuberkulózou a fajčením

Súvislosť medzi fajčením a tuberkulózou bola objavená už v roku 1918. Ale veľa vedcov zaoberajúcich sa phthisantry nepripisovalo tejto skutočnosti veľký význam. A až v druhej polovici 20. rokov to začali podrobnejšie študovať..

Ako vplýva zlozvyk na vznik takejto choroby? Pri dlhodobom fajčení prestáva ochranná funkcia tela, ktorú poskytuje ciliovaný epitel, fungovať normálne. Riasinky sa upchajú a odumierajú pod vplyvom dechtu a nikotínu, ktoré vstupujú do dýchacieho systému spolu s cigaretovým dymom.

Ciliopovaný epitel je potrebný na to, aby sa z pľúc vylučoval hlien, ktorý obsahuje patogénne mikroorganizmy. Pretože vplyvom fajčenia prestáva byť táto funkcia vykonávaná, stáva sa fajčiar bezbranný proti chronickým zápalom..

Cigaretový dym poškodzuje sliznicu a akonáhle sa na ňu dostanú baktérie, začnú sa rýchlo množiť. Ak ste chorí, ťažko si myslíte, že chorobu môže spôsobiť fajčenie, pretože fajčiari si neuvedomujú, že zlý zvyk je faktorom jeho vývoja..

Výskyt prvého príznaku, kašľa, sa nepripisuje osobitný význam, pretože málokedy má niekto podozrenie na možné ochorenie a kašeľ aj tak často sprevádza fajčenia. Väčšina fajčiarov vyhľadá pomoc od lekára, aj keď je tuberkulóza v poslednom štádiu a začnú sa objavovať komplikácie.

Vplyv cigariet na imunitu

Nikotínový účinok spôsobený fajčením cigariet spôsobuje, že časť kyslíka sa prevedie na karboxyhemoglobín, toxickú látku, ktorá vzniká pri kombinácii oxidu uhoľnatého a hemoglobínu. Negatívne ovplyvňuje všetky systémy v tele, vrátane imunitného. Tento faktor ovplyvňuje ochranné funkcie tela, čo vedie k ich poklesu.

Všetky škodlivé látky v zložení cigaretového dymu vedú k zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva. Uvoľňujú sa, čo umožňuje patogénnym baktériám uchytiť sa na sliznici..

Horúci dym navyše vedie k popáleninám priedušiek a ďalších orgánov dýchacieho systému. Z tohto dôvodu odumiera epitel slizníc.

Imunita tela veľmi trpí, pretože bariérová funkcia dýchacieho systému je veľmi znížená. Telo preto nemôže odolávať vývoju baktérií. Z tohto dôvodu fajčiar veľmi často trpí infekčnými a vírusovými chorobami. Tuberkulóza je jednou z nich.

Liečba choroby

Dá sa tuberkulóza vyliečiť? Táto choroba sa dodnes nepripisuje rozsudkom smrti. Liečba tuberkulózy je úspešná v mnohých krajinách sveta. Obnova je však nemožná, ak pacient naďalej fajčí..

Trvanie procesu liečby sa môže pohybovať od 2 mesiacov do niekoľkých rokov. Faktorom ovplyvňujúcim rýchle zotavenie je to, ako dlho človek trpí touto chorobou. Čím skôr vyhľadáte pomoc, tým skôr a tiež ľahšie bude obdobie liečby. Preto, ak existuje čo i len najmenší náznak tohto ochorenia, musíte urgentne konzultovať s lekárom a absolvovať všetky potrebné testy. Pretože sa choroba ľahko prenáša, pacienti sa liečia výlučne v nemocnici.

Ak je diagnostikovaná, je nevyhnutné prestať fajčiť. Ak sa budete naďalej oddávať zlozvyku, bude nemožné sa zotaviť. Nikotín blokuje účinok všetkých liekov vrátane liekov proti TBC. Môže to navyše viesť k zhoršeniu situácie..

Preto úplne prvým krokom, ktorý musí pacient s diagnostikovanou tuberkulózou urobiť, by malo byť vzdanie sa zlozvykov. A aby sa znížilo riziko tohto ochorenia, je lepšie sa cigariet vôbec nedotýkať..

Môže existovať tuberkulóza z fajčenia

Existuje mylná predstava, že tuberkulózu a fajčenie nemožno spájať. Ako infekčné ochorenie sa tuberkulóza vyvíja, keď je telo ovplyvnené Kochovým bacilom.

Pod vplyvom zlúčenín obsiahnutých v tabakových výrobkoch je obranyschopnosť oslabená, tyčinka Koch nepociťuje odpor a akonáhle sa dostane do tela, vyvíja sa nerušene.

Vplyv fajčenia na vývoj chorôb

Ako fajčenie tabaku ovplyvňuje výskyt patológií sa podrobne študovalo od druhej polovice minulého storočia. U fajčiarov pod vplyvom nikotínu, kyseliny kyanovodíkovej a dechtu umiera ciliárny epitel, ktorý je ochranným mechanizmom pľúc..

Za prítomnosti silnej imunity patogénne baktérie, ktoré sa nachádzajú v tele, zomrú a choroba sa nestihne rozvinúť. Telo oslabené nikotínom nemá dostatok sily na zvládnutie infekcie, takže človek ochorie.

Riziko ochorenia sa zvyšuje, pretože mykobaktérie sa dostávajú na poškodené sliznice a rýchlo sa množia.

Výskyt kašľa u fajčiara nespôsobuje podozrenie, zostáva bez dozoru a pacienti s tuberkulózou často vyhľadajú lekársku pomoc až po vzniku komplikácií..

Tabakový dym má negatívny vplyv na pľúcne tkanivo, robí ho voľnejším, čo vytvára podmienky na fixáciu patogénnych baktérií na sliznici. Ochranná funkcia dýchacieho systému u fajčiarov klesá, oslabená imunita nemôže zabrániť rozvoju chorôb.

Tuberkulóza z fajčenia sa nevyskytuje, avšak zlozvyk zvyšuje riziko infekcie a zhoršuje postup v dôsledku:

• oslabenie ochranných síl;
• všeobecná otrava tela;
• strata schopnosti priedušiek samočistiť sa v dôsledku tvorby veľkého množstva hlienu.

Pod vplyvom toxických látok obsiahnutých v tabakovom dyme:

• aktivita procesu krvotvorby klesá;
• systémy, ktoré neutralizujú toxické zložky tabakového dymu (pečeň, krvotvorný systém, obličky atď.), sú nútené tvrdo pracovať;
• produkcia globulínov klesá;
• imunitný systém je depresívny;
• telo stráca schopnosť odolávať patogénnym mikroorganizmom, zvyšuje sa jeho zraniteľnosť.

Príznaky ochorenia u fajčiara

Vzhľad kašľa pri tuberkulóze sa trochu líši od kašľa, ku ktorému dochádza pri iných patológiách dýchacieho systému. Môže byť mokrý alebo suchý v závislosti od tvaru..

Avšak pri spúte s otvorenou formou ochorenia sa Kochove tyčinky uvoľňujú (najmä ráno). Ak máte podozrenie na tuberkulózu, zaznamenajú sa ďalšie príznaky:

• zvýšené potenie v noci;
• denné zvýšenie telesnej teploty na subfebril (37,5 ° C);
• apatia;
• dýchavičnosť;
• znížená chuť do jedla;
• depresívny stav;
• slabosť;
• strata váhy.

Pri pľúcnej tuberkulóze spôsobujú tieto prejavy pacientom veľa nepríjemností. Sada znakov naznačuje vývoj patológie a potrebu navštíviť lekára.

1. Mykobaktérie odchádzajú z tela pomalšie.
2. Karboxyhemoglobín - jedovatá látka vytvorená pod vplyvom tabakového dymu, potláča imunitný systém.
3. Tabakový dym, horiaci priedušky, narúša ich fungovanie, preto sprievodnými patológiami pri tuberkulóze môžu byť bronchitída, zápal pľúc, bronchiálna astma..

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko tuberkulózy, patria:

• peptický vred dvanástnika a žalúdka;
• patológia iných orgánov a systémov;
• prítomnosť onkologických procesov;
• opilstvo.

Je možné fajčiť s tuberkulózou

Lekári sú presvedčení, že fajčenie s tuberkulózou spôsobuje veľa škody, môže byť smrteľné a treba od neho čo najskôr upustiť. Ak je diagnostikovaná tuberkulóza, ftiziater odporúča, aby sa pacient okamžite vzdal cigariet:

1. Dĺžka liečby je niekedy niekoľko rokov, na výsledok má vplyv veľa faktorov, vrátane stavu obranyschopnosti tela.
2. Choroba sa lieči v nemocničnom prostredí s nevyhnutnými preventívnymi opatreniami.
3. Hlavné lieky proti tuberkulóze nemajú potrebný účinok na telo fajčiara. Pod vplyvom nikotínu sú blokované účinné látky liekov.
4. Stav pacienta sa často zhoršuje v dôsledku vývoja chorôb kardiovaskulárneho systému. Pri závažných formách patológie sa vyžaduje nielen dlhodobá medikácia, ale aj chirurgická liečba.
5. Nie je možné úplne vyliečiť tuberkulózu bez toho, aby ste sa vzdali závislosti.
6. Prognóza fajčiarov, ktorí sa nevzdali svojho zlozvyku, je nepriaznivá.

Pacient niekedy ignoruje odporúčania špecialistu a je si istý, že fajčenie nemá žiadny vplyv na tuberkulózu. Takýto postoj môže viesť k vážnym komplikáciám (až k smrti). Podľa štatistík sa u fajčiarov s tuberkulózou smrť vyskytuje o 25% častejšie (v porovnaní s nefajčiarmi).

Vyrovnať sa so situáciou pomôže iba úplné odmietnutie závislosti od cigariet. Závislosť od nikotínu spomaľuje proces hojenia. Zlozvyk by ste mali opustiť pred začiatkom terapeutického kurzu, aby v budúcnosti telo počas liečby nepociťovalo stres.

Vplyv fajčenia na vývoj a priebeh tuberkulózy

Mnohí sú presvedčení, že tuberkulóza a fajčenie s tým nemajú nič spoločné. Nie je to tak úplne pravda. Tuberkulóza je infekčné ochorenie, takže tabakový dym samozrejme nemôže byť priamou príčinou choroby..

Jeho pôsobením je však oslabený imunitný systém človeka, čo vedie k zvýšeniu zraniteľnosti voči vplyvu rôznych vírusov a baktérií. Vedci dokázali, že telo fajčiara nie je schopné zvládnuť mikróby, ktoré ľahko poškodí imunitný systém nefajčiara..

V posledných 30-40 rokoch sa uskutočnili rôzne štúdie, počas ktorých sa zistilo, že tabak na fajčenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť nakazenia sa tuberkulózou. Najbežnejšia cesta infekcie človekom je vzduchom.

Kochov bacil vstupuje do tela vdychovaním mikročastíc spúta od pacienta s tuberkulózou. Vďaka silnému imunitnému systému je mykobaktéria bunkami okamžite zničená. Ak je imunitný systém oslabený, patogén voľne vstupuje do tela a prúdením krvi sa šíri do rôznych orgánov, čo spôsobuje tuberkulózu.

Súvislosť medzi tuberkulózou a fajčením tabaku

Prvé údaje o možnom vývoji tuberkulózy z fajčenia sa objavili v 20. rokoch dvadsiateho storočia. Ale spočiatku im nikto nevenoval veľkú pozornosť. Intenzívne štúdium tohto vzoru sa začalo v 50. rokoch minulého storočia..

Kyselina kyanovodíková, nikotín a decht obsiahnuté v tabakovom dyme prispievajú k deštrukcii ciliárneho epitelu priedušiek, ktorý plní ochrannú funkciu. Zaisťuje odstránenie sekrétov obsahujúcich mikróby z dýchacích ciest. U ľudí, ktorí fajčia, je táto funkcia narušená, čo vedie k rozvoju chronických zápalových procesov..

Zloženie tabakového dymu

Keď sa mykobaktérie dostanú na sliznicu oslabenú tabakom, začnú sa aktívne množiť. A objavenie sa prvého príznaku tuberkulózy - kašľa - často nespôsobuje u človeka strach, je vnímaný ako reakcia na cigaretový dym..

Väčšina fajčiarov infikovaných Kochovým bacilom nemá podozrenie, že majú toto ochorenie, a k lekárom chodia, až keď sa objavia vážnejšie príznaky. Preto je tuberkulóza u ľudí, ktorí fajčia, takmer vždy diagnostikovaná v posledných štádiách a je veľmi ťažké ich liečiť..

Pod vplyvom tabakového dymu sa časť kyslíka, ktorá zaisťuje správne fungovanie orgánových buniek, prevádza na karboxyhemoglobín. Je to toxická zlúčenina, ktorá má škodlivý účinok na celé telo, najmä na imunitný systém. To vedie k oslabeniu obranyschopnosti..

Štruktúra pľúcneho parenchýmu sa navyše mení pod vplyvom tabakového dymu. Stráca svoju pružnosť a stáva sa voľnejším. To vytvára priaznivé podmienky pre konsolidáciu baktérií a ich aktívnu reprodukciu..

Vdýchnutý tabakový dym spôsobuje popáleniny sliznice priedušiek. Môže za to jeho vysoká teplota dosahujúca 800 stupňov. Čím viac človek fajčí, tým viac sa priedušky spália. To skôr alebo neskôr povedie k smrti epitelu bronchiálnej výstelky..

Ako už bolo spomenuté, pod vplyvom tabakového dymu je narušená ochranná funkcia sliznice dýchacích ciest, v dôsledku čoho môžu rôzne škodlivé látky voľne vstupovať do pľúc..

Pľúcny parenchým sa hromadí:

• zvyšky nikotínu,
• ihrísk,
• mikroorganizmy,
• iné zlúčeniny v cigaretách.

Na pozadí zníženej imunity prispievajú k rozvoju rôznych chorôb vrátane tuberkulózy..

Pacienti sa často pýtajú, či je možné s týmto ochorením fajčiť. Časté vdychovanie tabakového dymu iba zhoršuje priebeh tuberkulózy. Zároveň sa výrazne zvyšuje riziko úmrtia na chorobu..

Niekoľko lekárskych ústavov zverejnilo údaje, podľa ktorých ľudia fajčiaci zomierajú na tuberkulózu 4-krát častejšie ako pacienti, ktorí túto závislosť nemajú. Fajčenie s tuberkulózou je preto prísne zakázané..

Aký vplyv majú elektronické cigarety?

Asi pred 10 rokmi sa objavil revolučný vynález s názvom elektronická cigareta. Jeho hlavným účelom je zabezpečiť bezpečné fajčenie. Zdalo by sa, že vznik elektronických cigariet umožní fajčiarom, aby sa nevzdali svojho zvyku a zároveň si udržali zdravie. Ako však ukázali početné štúdie vykonané za týchto 10 rokov, nie všetko je také ružové. Existujú pozitívne aj negatívne body..

Pri fajčení elektronickej cigarety sa vdychujú výpary kvapaliny, ktoré sú naplnené špeciálnym zásobníkom tohto zariadenia. Obsahuje štyri komponenty, napríklad:

• glycerol,
• propylénglykol,
• dochucovadlo,
• nikotín.

Prvé tri ingrediencie vytvárajú určitú konzistenciu a dodávajú tekutine potrebnú chuť. Jedná sa o celkom bezpečné látky, ktoré nemajú negatívny vplyv na telo. Výskyt alergických reakcií na ne je veľmi zriedkavý..

Hlavnou zložkou týchto fajčiarskych prístrojov je nikotín, ktorý zďaleka nie je bezpečný pre telo. Je to on, kto spôsobuje rozvoj závislosti. Existuje názor, že pary elektronických cigariet obsahujú oveľa menej nikotínu ako bežná cigareta. Okrem toho neobsahuje jedy, ktoré sa tvoria pri spaľovaní..

To znamená, že v dyme nie je žiadna elektronická cigareta:

• kyselina kyanovodíková,
• formaldehyd,
• oxid uhoľnatý,
• kyanid.

Nízkoteplotný dym, ktorý neobsahuje toxické látky, je veľkým plusom pre zdravie fajčiara. Zároveň sa obnoví ostrosť chuti a vône, ktorá sa pri fajčení bežných cigariet oslabila. Pozoruje sa tiež zmiznutie dýchavičnosti a kašľa, aj keď k tomu dochádza postupne. Vdychovaný vzduch nie je horúci, čo má priaznivý vplyv na stav bronchiálnej sliznice.

A zdá sa, že je všetko v poriadku, ale existuje aj negatívum účinku výparov elektronických cigariet na telo. Dalo by sa dokonca povedať, že vedú k nárastu závislosti. Je to spôsobené pocitmi, ktoré fajčiar cíti pri vdýchnutí dymu. Keď sú elektronické cigarety fajčené, sú výrazne oslabené, čo núti fajčiara inhalovať viac dymu.

V súlade s tým sa zvyšuje množstvo nikotínu vstupujúceho do tela. Ale pod vplyvom tejto látky klesá imunita a zhoršujú sa ochranné funkcie tela, čo vedie k zvýšeniu jeho zraniteľnosti voči rôznym mikroorganizmom, vrátane tuberkulózneho bacilu.

Ako každá iná infekčná choroba, ani cigaretová TBC sa nevyskytuje. Pod vplyvom nikotínu a iných škodlivých látok sa však zhoršuje stav imunity a sliznice dýchacích ciest, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko ochorenia. V záujme zachovania zdravia je preto lepšie prestať fajčiť..

Tuberkulóza a fajčenie: ako škodlivá závislosť ovplyvňuje priebeh nebezpečného ochorenia?

Fajčenie môže spôsobiť tuberkulózu - mýtus alebo realita? na túto otázku existuje veľa rôznych odpovedí, ale bez ohľadu na to, čo zavádza seba samého, treba si hlboko preštudovať problém.

Čo je to tuberkulóza? Toto je infekčná patológia, ktorej pôvodcom je Kochov bacil. Fajčenie priamo nemá žiadny vplyv na jeho prejav a neprovokuje jeho vývoj.

Avšak tuberkulóza a fajčenie sú stále spojené. Nikotín a ďalšie zlúčeniny nachádzajúce sa v cigaretách majú škodlivý účinok na ľudský imunitný systém. Na tomto pozadí sú ochranné funkcie ľudského tela znížené a Kochov bacil sa môže vyvíjať bez prekážok..

Fakt! Fajčiarom hrozí riziko tuberkulózy, takže zbavenie sa závislosti je istým krokom k zdraviu pľúc.

Je tiež potrebné poznamenať, že tuberkulóza je o niečo nebezpečnejšia pre fajčiarov ako pre nefajčiarov. Svedčia o tom štatistiky - fajčiaci pacienti zomierajú na tuberkulózu 4-krát častejšie ako nefajčiari.

Prejav tuberkulózy a fajčenie: existuje súvislosť

Výskum vzťahu medzi závislosťou od nikotínu a tuberkulózou sa začal začiatkom 20. storočia. V tom čase vývoj nevzbudil záujem lekárov a výskum bol dokončený..

Na konci 20. storočia vzbudila táto otázka tiež záujem a lekári potvrdili, že cigaretový dym dráždi nielen sliznice dýchacích ciest, ale tiež znižuje ochranné funkcie pľúc..

Pozor! Nikotínový dym vedie k smrti riasinkového epitelu.

Majú negatívny vplyv na pľúca a ďalšie zložky moderných cigariet:

• kyselina kyanovodíková;
• živice;
• nikotín.

Je dôležité zdôrazniť skutočnosť, že ciliovaný epitel plní najdôležitejšiu funkciu zabezpečenia adekvátnosti fungovania celého dýchacieho systému. Tento nevyhnutný proces v tele fajčiara je narušený, na pozadí ktorého nedochádza k čisteniu pľúc a dýchacích ciest od akumulácie patogénnych mikroorganizmov a hlienu..

Výsledkom je, že u fajčiarov je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že sa u iných pacientov stretnú s patológiami dýchacieho systému vrátane tuberkulózy. Existuje nebezpečenstvo, že veľa fajčiarov si jednoducho zvykne na dlhotrvajúci kašeľ a nevie ho včas identifikovať ako príznak tuberkulózy..

Choroba v tomto čase progreduje a samotný pacient ide do liečebného ústavu v pokročilom štádiu ochorenia.

Účinky nikotínu na imunitné funkcie

Určité množstvo kyslíka pod negatívnym vplyvom nikotínu má formu toxickej zlúčeniny a otravuje všetky systémy ľudského tela. Na pozadí takéhoto procesu sa imunitné funkcie tela znižujú. Ochranné vlastnosti sú výrazne oslabené. Telo pacienta stráca schopnosť odolávať prechladnutiu alebo chrípke.

Pozor! Pod vplyvom tabakového dymu sa pľúcne tkanivo uvoľňuje. Patogénne mikroorganizmy úspešne napádajú ich povrch a aktivujú svoju vlastnú životne dôležitú činnosť.

Je dokázané, že u fajčiarov sú pravdepodobnejšie respiračné patológie ako u nefajčiarov. Je to spôsobené tým, že usadeniny vo forme dechtu a nikotínu vytvárajú plodný základ pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov..

Aké jedy sú obsiahnuté v cigaretách

Nie veľa fajčiarov vie, aké zložky vstupujú do tela s ďalšou dávkou tabakového dymu.

Hlavné látky a ich účinok na ľudský organizmus sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Fotografia ukazuje širšie zloženie cigarety.

Všetky tieto zložky neprospievajú ľudskému telu, otrávia orgány dýchacieho systému a narušia ich životne dôležitú činnosť.

Pozor! Závislosť sa vytvára ako reakcia tela na dlhodobý kontakt s nikotínom.

Video v tomto článku oboznámi pacientov s zložením moderných cigariet a vysvetlí, ako dym pôsobí na dýchací systém. Včasné zbavenie sa závislosti od nikotínu umožní pacientovi znížiť pravdepodobnosť vzniku bronchitídy a zápalu pľúc, ako aj zvýšiť stabilitu imunitného systému. Fajčenie s pľúcnou tuberkulózou priblíži smrť.

Dá sa tuberkulóza vyliečiť?

V súčasnosti tuberkulóza nie je smrteľná patológia. Toto ochorenie sa vyznačuje úspešnými terapeutickými účinkami, ale hlavným krokom v liečbe patológie je stále absolútne ukončenie fajčenia.

Pozor! Nie je možné určiť priemerné trvanie liečby tuberkulózy. Proces hojenia môže trvať od 2 mesiacov do 2 rokov. Trvanie kurzu závisí od štádia detekcie patológie, veku pacienta a povahy lézie. Aby sa dosiahli udržateľné výsledky terapie, je potrebné dodržiavať pokyny.

Je potrebné poznamenať, že liečba patológie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. také opatrenie je nevyhnutné, pretože tuberkulóza sa ľahko prenáša vzdušnými kvapôčkami. Izolácia pacienta pomôže zabrániť infekcii u zdravých ľudí.

Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že zotavenie je možné iba za podmienky, že sa človek vzdá závislosti od nikotínu. Toto obmedzenie je spôsobené skutočnosťou, že tabakový dym blokuje účinok antituberkulóznych liekov a zhoršuje priebeh ochorenia..

Môžem fajčiť s pľúcnou tuberkulózou? Odpoveď na túto otázku je jednoznačná - taká závažná patológia si samozrejme vyžaduje odmietnutie závislosti od nikotínu.

Desivé štatistiky

O tuberkulóze by mali byť známe nasledujúce dôležité informácie:

1. Toto ochorenie je na zoznamoch najbežnejších a najnebezpečnejších infekčných patológií.
2. Deti a starší ľudia sa s takouto léziou stretnú s väčšou pravdepodobnosťou kvôli slabosti imunitného systému, tuberkulóza sa však môže prejaviť aj u ľudí strednej vekovej skupiny..
3. Každý rok na svete čelí 8 miliónom ľudí tuberkulóza, z toho 1,5 milióna zomiera. Takéto údaje súvisia s prístupom človeka k vlastnému zdraviu..
4. O 40% častejšie je u fajčiarov diagnostikovaná závažná tuberkulóza.

Riziko vzniku tuberkulózy u silných fajčiarov sa niekoľkokrát zvyšuje. Malo by sa tiež pamätať na to, že pasívne fajčenie nie je o nič menej nebezpečné..

Pri pasívnej absorpcii tabakového dymu sa všetky korozívne látky dostávajú aj do ľudského tela. Rodičia, ktorí fajčia, by mali brať do úvahy škody, ktoré spôsobujú svojmu vlastnému dieťaťu.

Každý lekár potvrdí, že tuberkulóza a fajčenie sú nekompatibilné. Je nemožné poraziť chorobu bez toho, aby sme sa vzdali závislosti od nikotínu.

Fajčenie pri tuberkulóze a jeho vplyv na rezistenciu na lieky

Fajčenie môže ovplyvniť rýchlosť zotavenia a v dôsledku toho rýchlosť zmiznutia tuberkulínových tyčiniek zo spúta v dôsledku terapie. Tento čas sa úmerne zvyšuje v porovnaní s fajčením. To znamená, že čím viac fajčíte, tým pomalšie patogénny mikrób opustí vaše telo..

Účinnosť tuberkulóznej terapie s fajčením

Fajčenie má nepriaznivý vplyv na terapeutické liečivé účinky. A v kombinácii s alkoholom sa odolnosť voči liekom iba posilňuje. To znamená, že izoniazid používaný pri liečbe tuberkulózy stráca účinnosť niekoľkokrát, ak pacient fajčí alebo tiež užíva alkohol.

Tabakový dym tiež zvyšuje životaschopnosť tuberkulínového bacilu, urýchľuje rast a mení fenotyp takých patogénov, ako sú: Haemophilus inflluenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia. Viac ako 57% subkultúr si pri vystavení tabakovému dymu vytvára rezistenciu voči liekom.

Liečba tuberkulózy v podmienkach vystavenia tabaku

Ako sme videli vyššie, fajčenie tabaku, pasívne alebo aktívne, silne ovplyvňuje stupeň infekcie a rozvoj choroby. Toto však nie je jediný segment, ktorý trpí týmto škodlivým vplyvom. Liečba tuberkulózy pomocou liekov pod vplyvom tabaku sa stáva oveľa menej účinnou.

A nielen smrť je samotnou tuberkulózou. Môže to spôsobiť množstvo komorbidít.
Ďalšie štúdie uskutočnené v Rusku preukázali, že intoxikácia tabakom významne ovplyvňuje farmakokinetiku znižovaním koncentrácie antibiotík cefotaxímu, klaritromycínu a levofloxacínu v krvi..

Tento aspekt naznačuje zlú účinnosť liečby infiltratívnej tuberkulózy u fajčiarov alebo pasívnych fajčiarov..

Relapsy a úmrtnosť fajčiarov u pacientov s tuberkulózou

Pretože fajčenie ovplyvňuje kvalitu priebehu a liečbu tuberkulózy, ovplyvňuje aj opakovanie choroby. Percento relapsov za rok a pol je 12% a priamo závisí od pravidelnosti liečby, odolnosti patogénneho mikroorganizmu voči drogám a samozrejme od fajčenia.

To isté platí pre riziko smrti. U fajčiarov je takmer trikrát vyššia ako u nefajčiarov. Prognóza vedcov je nepríjemná. Podľa ich výpočtov, ak sa situácia s fajčením nezmení, potom za súčasných štyridsať rokov zomrie štyridsať miliónov ľudí na tuberkulózu..

Normy pre ukončenie závislosti od tabaku

Po prvé, úder smeruje do formovania správnych názorov na zdravý životný štýl a do uplatňovania týchto názorov v živote. Výsledky sa dosahujú prostredníctvom rozhovorov, posilňovaním motivácie zameranej na skončenie s tabakom a vedúcou k úspešnému uzdraveniu alebo úplnému vyliečeniu choroby. V terapeutických rozhovoroch by sa malo pravidelne pokračovať a mali by sa zahrnúť do programu liečby tuberkulózy.

Stav takzvanej pripravenosti, tento stav, v ktorom je pacient už rozhodnutý prestať fajčiť. Môže trvať dosť dlho, až do okamihu, keď začnú aktívne akcie. Účinnosť tejto formy pomoci závisí od frekvencie jej vykonávania. Najlepším systémom psychoterapeutickej pomoci je jej každodenné správanie. Hlavnou úlohou rozhovorov nie je len motivácia prestať fajčiť, ale aj nastavenie a vedenie pacienta k aktívnym akciám s následným konsolidovaním výsledku. Je tiež dôležité pomôcť pacientovi prekonať obdobie vysadenia čo najjednoduchšie alebo u bežných ľudí „vysadenie“.

Najlepšie je viesť krátke rozhovory zamerané na podporu „života bez tabaku“. V takom prípade je potrebné s pacientom urobiť rozhovor a rôzne získané údaje ho viesť k ukončeniu fajčenia. Celý rozhovor by mal byť jasne uvedený v anamnéze a podľa toho, ako je pacient pripravený na ďalší krok, stanoviť presný dátum odmietnutia.

V prípade motivačnej a morálnej nepripravenosti pacienta je na konci prijatia potrebné upozorniť ho na nebezpečenstvo fajčenia a možné možnosti rozvoja tuberkulózy v podmienkach závislosti od tabaku, na vplyv pasívneho fajčenia na blízkych atď. Ak je pacient pripravený, úlohou lekára v tejto fáze sa stáva analýza všetky provokujúce faktory, ako aj pomoc pri zabránení ich vplyvu. Okrem toho lekár predpisuje miernu dávku antikotínových liekov s uvedením režimu ich príjmu.

Ak pacient napriek tomu nie je pripravený alebo má pochybnosti, lekár musí zistiť príčinu pochybností a pokúsiť sa ju odstrániť. Ďalej ešte raz vysvetlíme situáciu a vysvetlíme škodlivosť tejto závislosti a negatívne vyhliadky pre pacienta..

Na boj proti fajčeniu sú tiež predpísané lieky obsahujúce nikotín. Uľahčujú proces stiahnutia z tela tým, že telu dodávajú malé dávky nikotínu, ktoré putujú k nikotínovým receptorom. Takáto terapeutická metóda liečby tabaku proti tuberkulóze pomáha zdvojnásobiť účinok úľavy.

Hlavným cieľom substitučnej liečby nikotínom je úplné odmietnutie nikotínu a zmiernenie abstinenčných príznakov. Liečba sa uskutoční do troch mesiacov, zatiaľ čo dávka nikotínu dodávaného do tela by sa mala postupne znižovať. Príjem liekov obsahujúcich nikotín sa začína dňom, keď pacient prestane fajčiť. Hlavná vec je, že od tohto dňa pacient neberie ani jeden šluk. Ak sa človek pokazí a pokazí sa, vykoná sa analýza dôvodov jeho poruchy a začne sa liečenie. V Ruskej federácii dnes existujú lieky obsahujúce nikotín rôznych foriem uvoľňovania. Je to náplasť, inhalátor, žuvačka.

Žuvačky by sa mali konzumovať pravidelne, pomaly pol hodiny.

Nikotínová náplasť sa nanáša ihneď po spánku a odlepuje sa bezprostredne pred spánkom. Jeho účinok sa počíta nie viac ako 16 hodín. Náplasť je potrebné odstrániť v noci, pretože ľudia v noci nefajčia a nikotín, ktorý sa do tela dostane v tomto čase, im bude prekážať. Nalepte náplasť na čisté, suché a neporušené miesto na pokožke.

Inhalátor s obsahom nikotínu má náplne s 10 mg, ktoré sú použiteľné najviac jeden deň a používajú sa iba niekoľkokrát. Nikotín sa z inhalátora extrahuje sacími pohybmi v množstve 2-3 krát. Liečba nikotínovým inhalátorom môže trvať až šesť mesiacov.

Skutočnosť, že infekcia tuberkulózou, jej vývoj a úmrtnosť na ňu úzko súvisí so závislosťou od nikotínu, naznačuje, že všetci ľudia s tuberkulózou závislí od tabaku potrebujú v boji proti fajčeniu kvalifikovanú lekársku starostlivosť. To si nevyžaduje veľké náklady od zdravotníckych orgánov. Stačí, aby sa tento postup stal každodennou a neoddeliteľnou súčasťou terapie proti tuberkulóze..

Fajčenie tabaku a aktívna tuberkulóza: vplyv a liečba

* Dopadový faktor na rok 2018 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vyššej atestačnej komisie.

Prečítajte si v novom čísle

Fajčenie tabaku má výrazný vplyv na vývoj a priebeh tuberkulózy. Aj keď neexistujú priame dôkazy o tom, že fajčenie tabaku spôsobuje rozvoj tuberkulózy, došlo k výraznému zlepšeniu súčasného stavu, priebehu ochorenia a zotavenia pacientov s tabakom s tuberkulózou. Doteraz sa však tejto problematike nevenovala dostatočná pozornosť a je potrebné rozsiahlejšie zavedenie metodiky pomoci pri odvykaní od tabaku v programoch liečby tuberkulózy, ako aj školenie lekárov TBC o vhodných pracovných metódach. Lekárski lekári by mali aktívne identifikovať fajčiacich pacientov, byť schopní ich motivovať k tomu, aby prestali fajčiť, poskytovať pomoc a podporu v množstve potrebnom pre daného pacienta. Za týmto účelom by si mali lekári dobre uvedomovať mechanizmy vzťahu medzi fajčením tabaku a tuberkulózou, dôsledky konzumácie tabaku pre pacientov s tuberkulózou, spôsoby liečby závislosti od tabaku..

úvod

Prvé údaje o vzťahu medzi fajčením tabaku a tuberkulózou boli publikované v roku 1918. Od tej doby existuje veľa nových dôkazov o vplyve fajčenia tabaku na priebeh a výsledok tuberkulózy. Vzťah medzi úmrtnosťou a fajčením tabaku bol odhalený na základe dlhodobých pozorovaní britských lekárov R. Dollars, R. Peto a B. Hill [1]. Táto epidemiologická komparatívna štúdia úmrtnosti na tuberkulózu u mužov a žien v Anglicku [2] ukázala, že medzi rokmi 1871 a 1880 bola prevalencia fajčenia tabaku veľmi nízka a úmrtnosť na tuberkulózu u mužov a žien bola podobná. V rokoch 1941-1950. prevalencia fajčenia tabaku u mužov bola významne vyššia ako u žien a úmrtnosť mužov na tuberkulózu významne prevyšovala úmrtnosť žien na rovnaké ochorenie. Štúdia tiež ukázala, že prevalencia fajčenia tabaku u pacientov s tuberkulózou bola významne vyššia ako v kontrolnej skupine. V poslednom desaťročí sa významne zvýšil počet diel potvrdzujúcich súvislosť medzi aktívnym a pasívnym fajčením s infekciou, rozvojom tuberkulózy, úmrtnosťou na ňu a ďalšími problémami spojenými s týmto ochorením..

Po prvýkrát sa vzťah medzi expozíciou tabakovému dymu a infekciou detí a dospievajúcich študoval v štúdii uskutočnenej v USA v roku 1967. Citlivosť na tuberkulín sa študovala u 7787 školákov v závislosti od rôznych sociálnych faktorov. Ukázalo sa, že u školákov, ktorých rodičia doma fajčili, bola citlivosť na tuberkulín detekovaná 2-krát častejšie ako u školákov, ktorých rodičia nefajčili alebo fajčil iba jeden z rodičov. Podobný vzťah sa zistil aj u školákov v štúdii uskutočnenej v Indii. Urobilo sa porovnanie medzi infekciou detí v kontakte s dospelými s tuberkulózou, s pasívnym fajčením alebo bez neho. Zistilo sa, že deti vystavené pasívnemu fajčeniu boli štatisticky významne pravdepodobnejšie infikované [3].

Niekoľko samostatných štúdií preukázalo vzťah medzi aktívnym fajčením a infekciou, ktorý sa určil na základe výsledkov tuberkulínového testu. Taktiež sa zistil štatisticky významný vzťah medzi intenzitou fajčenia (osobitne pre trvanie a počet vyfajčených cigariet a ich kombináciu) a frekvenciou infekcie. Rovnaké výsledky sa dosiahli v rôznych regiónoch: USA, Veľká Británia, Južná Afrika, Vietnam atď. [4, 5]. Stále však neexistujú kohortové a kontrolované štúdie skúmajúce vzťah medzi fajčením tabaku a tuberkulínovým testom..

Pri vývoji tuberkulózy možno rozlišovať dve prechodné fázy: prechod od vystavenia infekcii a od infekcie k chorobe. Vzťah medzi pasívnym fajčením a vývojom chorôb bol skúmaný v kontrolovaných štúdiách prípadu a kontroly. V Španielsku sa uskutočnila štúdia rizika rozvoja tuberkulózy bezprostredne po infekcii, v závislosti od pasívneho fajčenia [6]. Analyzovali sme 93 prípadov domácich kontaktov, ktoré viedli k rozvoju aktívnej tuberkulózy, a 95 podobných prípadov, ale bez rozvoja tuberkulózy. Je dokázané, že pasívne fajčenie je rizikovým faktorom pre rozvoj aktívnej tuberkulózy ihneď po infikovaní. Ďalej sa zistilo, že medzi počtom cigariet vyfajčených denne členmi rodiny a rizikom vzniku tuberkulózy u detí existuje účinok závislý od dávky. Ďalšia štúdia španielskych vedcov zistila, že silné fajčenie je tiež rizikovým faktorom pre rozvoj tuberkulózy u mladých dospelých. Bola vykonaná analýza prípadov aktívnej pľúcnej tuberkulózy a kontrolných prípadov, v ktorých bola zistená pozitívna tuberkulínová reakcia. Multiparametrická analýza ukázala, že aktívne fajčenie je spojené s rozvojom tuberkulózy, zatiaľ čo pasívne fajčenie pre ľudí s aktívnym fajčením nie. Účinok závisel od dávky aj medzi počtom vyfajčených cigariet denne a rizikom rozvoja pľúcnej tuberkulózy..

Vzťah medzi aktívnym a pasívnym fajčením a rozvojom tuberkulózy neustále dokazujú nové výskumy. V kohortnej štúdii v Hongkongu (ČĽR), ktorá zahŕňala 42 655 dospelých, sa zistil vzťah medzi aktívnym fajčením a zvýšeným rizikom pľúcnej tuberkulózy [7, 8]. V skupine aktívnych fajčiarov štatisticky významne koreloval počet vyfajčených cigariet s rozvojom tuberkulózy..

Vzťah medzi pasívnym fajčením a rozvojom tuberkulózy bol študovaný v Thajsku u detí očkovaných BCG [9]. Analyzované boli dve skupiny: 130 detí s tuberkulózou a 130 detí pozorovaných na ortopedickom oddelení. Zistil sa štatisticky významný vzťah medzi pasívnym fajčením a rozvojom tuberkulózy u detí, ktoré boli v minulosti v kontakte s ľuďmi trpiacimi touto chorobou..

Vzťah medzi pasívnym fajčením a tuberkulózou sa zistil aj v štúdiách z Estónska [10]..

Vzťah medzi dĺžkou fajčenia a rozvojom tuberkulózy bol zistený v kontrolovaných štúdiách uskutočňovaných v Indii, USA a Veľkej Británii [11, 12]. Ukázalo sa, že u ľudí, ktorí fajčili 20 a viac rokov, sa pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy zvýšila 2,3 až 2,6-krát v porovnaní s nefajčiarmi..

Prevalencia tuberkulózy v Ruskej federácii

Výskyt tuberkulózy v populácii Ruskej federácie sa v posledných rokoch ustavične znižuje (tabuľka 1) [13]. Podľa ruského ministerstva zdravotníctva bolo v roku 2011 registrovaných pacientov s diagnózou „aktívnej tuberkulózy“, ustanovených po prvýkrát v živote, 104,3 tisíc ľudí, čo predstavuje 73,0 na 100 tisíc ľudí..

V roku 2010 sa však zistil nárast výskytu aktívnej tuberkulózy vo vekovej skupine detí do 14 rokov (tabuľka 2) [13]. Vzhľadom na vysokú úroveň pasívneho fajčenia v Ruskej federácii a jej vplyv na vývoj tuberkulózy u detí, dokázaný v mnohých štúdiách, možno predpokladať, že tento faktor naďalej prispieva k udržiavaniu vysokej incidencie tuberkulózy u detí..

Intenzita fajčenia u pacientov s tuberkulózou je veľmi vysoká. V štúdii uskutočnenej v Ruskej federácii sa zistilo, že 50% pacientov malo fajčenie viac ako 20 rokov a 57% pacientov fajčilo viac ako 20 cigariet denne. V priemere fajčili muži s tuberkulózou 26,5 cigariet denne a tí so zápalom pľúc - 20,4 cigariet denne [14]..

Vplyv fajčenia tabaku na klinický priebeh tuberkulózy

Fajčenie tabaku má významný vplyv na klinické prejavy tuberkulózy. V štúdii uskutočnenej v Hongkongu [7, 8] sa preukázalo, že u pacientov s fajčením trpiacich na tuberkulózu je na rádiografoch pravdepodobnejšie výskyt kašľa, dýchavičnosti, zmien v hornej časti pľúc, dutín a spúta. Štúdia v Španielsku preukázala, že u pacientov s TBC fajčiari mali väčšiu pravdepodobnosť pľúcnej TBC, mali dutiny a mali vyššiu pravdepodobnosť pozitívneho testu na spútum [15]..

Štúdie uskutočnené v Ruskej federácii odhalili súvislosť medzi fajčením a priebehom pľúcnej tuberkulózy (tabuľka 3). U fajčiacich pacientov je prevalencia tuberkulózy 1,5-krát vyššia ako u nefajčiarov, diseminácia pľúcnej tuberkulózy sa pozoruje 2,7-krát častejšie a deštrukcia pľúcneho tkaniva je 1,5-krát pravdepodobnejšia. Ukázalo sa, že chronická intoxikácia tabakom spomaľuje reverznú dynamiku bakteriálnej pľúcnej patológie. Infiltratívna pľúcna tuberkulóza u fajčiacich pacientov sa vyznačuje znížením miery zastavenia bakteriálneho vylučovania (88,6%), ukončením deštruktívnych zmien (76,6%) a výraznejšími reziduálnymi zmenami (56,8%), zatiaľ čo u nefajčiacich pacientov boli tieto stavy zistené u 95,3, 90,2 a 42,6% prípadov [16, 17].

Vplyv fajčenia tabaku na bakteriologický stav a vývoj rezistencie na lieky

Fajčenie tabaku môže mať vplyv na rýchlosť, akou tuberkulózne bacily zmiznú zo spúta počas liečby. Klinická štúdia imunoterapie Mycobacterium (M.) ukázala, že pri liečbe pľúcnej tuberkulózy je čas na vymiznutie tuberkulóznych bacilov u fajčiarov podstatne dlhší ako u nefajčiarov [15]. Kontrolované štúdie vývoja rezistencie na lieky pôsobením rôznych rizikových faktorov odhalili, že fajčenie a fajčenie + alkoholizmus sú štatisticky významne spojené s rozvojom tuberkulózy rezistentnej na lieky [17]. Štúdie o prevalencii a rizikových faktoroch tuberkulózy rezistentnej na lieky vykonané v Rusku odhalili, že fajčenie je štatisticky významne spojené s rozvojom rezistencie na izoniazidy [18]..

Podľa A.S. Shprykova et al., Výrobky z tabakového dymu za experimentálnych a klinických podmienok zvyšujú životaschopnosť M. tuberculosis [19]. Kondenzát tabakového dymu vo 4. zriedení (0,01 mg / ml) navyše zmenil fenotyp a urýchlil rast Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inflluenzae, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa. Autori preukázali, že vyššia miera rezistencie na lieky u M. tuberculosis zodpovedala vyššej aktivite tuberkulózneho procesu. Rezistencia na lieky sa tvorila v 57,1% experimentálnych subkultúr M. tuberculosis, vrátane 14,3% - multirezistencie. V klinickom prostredí izolovali autori u fajčiarov s tuberkulózou rezistentné kmene patogénu v 41,2% prípadov, u mnohých fajčiarov - v 58,3% a u nefajčiarov iba v 27,9% prípadov..

Vplyv fajčenia tabaku na liečbu chorôb

Niekoľko štúdií preukázalo, že fajčenie tabaku má štatisticky významný vplyv na účinnosť liečby tuberkulózy a úmrtnosť. Štúdie v Indii zistili štatisticky významný vzťah medzi fajčením tabaku a zlyhaním liečby v porovnaní s úspešnosťou liečby u nefajčiarov [20]. U pacientov s tuberkulózou rezistentnou na lieky je štatisticky významne pravdepodobnejšie zlyhanie fajčiarov. V 3 kohortných štúdiách uskutočnených v Hongkongu sa ukázalo, že fajčiari s tuberkulózou majú štatisticky významne vyššie riziko úmrtia na iné komorbidity ako nefajčiari alebo fajčiari [7]..

V štúdiách A.S. Shprykova a kol. bol zistený signifikantnejší vplyv intoxikácie tabakom na farmakokinetiku a pokles koncentrácie levofloxacínu (o 30–40%), cefotaxímu (o 55–71%) a klaritromycínu (o 17–55%) v krvi ako u nefajčiarov [19, 20]... Autori dospievajú k záveru o vplyve chronickej intoxikácie tabakom na priebeh a účinnosť liečby infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy..

Vplyv fajčenia tabaku na relaps a úmrtnosť na tuberkulózu

U fajčiarov s tuberkulózou sa častejšie pozorujú relapsy choroby. Miera recidívy v skupine vyliečených fajčiarov s tuberkulózou do 18 mesiacov. po ukončení liečby bolo 12% [20]. Logická regresná analýza zistila, že miera relapsov bola spojená s nepravidelnosťou liečby, liekovou rezistenciou a fajčením.

Na základe dlhodobej štúdie vplyvu tabakových výrobkov na rozvoj chorôb, ktorá sa uskutočnila medzi lekármi v Spojenom kráľovstve, sa zistilo, že relatívne riziko úmrtia na tuberkulózu je u fajčiarov 2,8 v porovnaní s nefajčiarmi [1]. Novšie štúdie v Indii, Číne, Hongkongu a Južnej Afrike tiež zistili zvýšené riziko úmrtia na tuberkulózu u fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi [5, 8, 21]. Ak bude súčasná úroveň prevalencie fajčenia tabaku vo svete pokračovať, potom v priebehu nasledujúcich 40 rokov v dôsledku fajčenia tabaku zomrie 40 miliónov pacientov s tuberkulózou [22]..

Štandardný prístup k pomoci pri odvykaní od tabaku

Tento prístup v prvom rade zahŕňa vplyv zameraný na formovanie zdravého životného štýlu pacienta. Expozícia zahŕňa rozhovory, ktoré zvyšujú motiváciu pacienta prestať fajčiť, ktorého hlavnými cieľmi sú zlepšenie zdravia a úspešné vyliečenie choroby. Konverzácie by sa mali pravidelne opakovať a integrovať do liečebného programu TBC.

Fajčiarovo rozhodnutie prestať sa nazýva ochota. Osoba však môže byť v tomto stave pomerne dlho, kým nepodnikne akékoľvek aktívne kroky. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu prostredníctvom rozhovorov nielen zvýšiť motiváciu prestať fajčiť, ale aj pomôcť fajčiarom konať. Táto pomoc bude najefektívnejšia, ak bude zahrnutá do každodennej práce lekára s pacientmi. Je veľmi dôležité motivovať pacienta, aby prestal fajčiť, ako aj pomôcť mu prekonať abstinenčné príznaky a podporiť ho v tom, aby naďalej nefajčil..

Najčastejšie sa používajú krátke rozhovory, ktoré zahŕňajú povinné pohovory s pacientmi a konkrétne rady, ako prestať fajčiť. Hlavným účelom prieskumu je povzbudiť pacienta, aby sa rozhodol prestať fajčiť. Všetky informácie o rozhovore by sa mali zaznamenávať do pacientovej anamnézy a v závislosti od jeho motivácie sa určí dátum ukončenia tabaku a naplánuje sa podporná liečba. Ak pacient nie je pripravený prestať fajčiť, konverzácia by sa mala skončiť informovaním pacienta o nebezpečenstve pokračovania fajčenia pre jeho zdravie a zhoršovaní priebehu tuberkulózy, ako aj o zvýšenom riziku vzniku tuberkulózy u blízkych v dôsledku pasívneho fajčenia..

Ak je pacient pripravený prestať fajčiť, lekár by mu mal pomôcť zistiť situácie, ktoré fajčenie vyvolávajú a ako mu odolávať. Je potrebné predpísať primeranú dávku farmakologických liekov na liečbu závislosti od nikotínu a určiť režim ich príjmu..

Ak pacient nie je pripravený prestať fajčiť, je potrebné prediskutovať všetky pochybnosti a bariéry, ktoré bránia takémuto rozhodnutiu, ako aj škodlivosť fajčenia pre pacienta a jeho blízke okolie. Motivačné rozhovory by sa mali opakovať zakaždým, keď pacient navštívi zdravotnícke zariadenie.

Na zníženie nástupu abstinenčných príznakov s vysokým stupňom závislosti od nikotínu sa odporúča použitie farmakologickej liečby. Jedným z účinných liekov sú lieky obsahujúce nikotín, ktoré zabezpečujú dodávanie malých dávok nikotínu na nikotínové receptory, čo môže zmierniť abstinenčné príznaky a uľahčiť obdobie vysadenia. Užívanie liekov obsahujúcich nikotín môže takmer zdvojnásobiť účinnosť odvykania od tabaku.

Cieľom substitučnej liečby nikotínom je eliminovať alebo minimalizovať prejavy abstinenčných príznakov. Uvedená terapia po dobu 3 mesiacov. spočíva v dodaní nikotínu do tela s neustále zníženým dávkovaním, ale zároveň je jeho dávka v arteriálnej krvi takmer 2-krát nižšia ako pri fajčení a navyše pacient prestáva dostávať toxické, karcinogénne látky tabakového dymu. Recepcia liekov obsahujúcich nikotín sa začína dňom ukončenia fajčenia. Od tohto dňa by si pacient nemal dať ani jeden šluk. Ak dôjde k relapsu fajčenia, potom sa zahájený priebeh liečby končí, urobia sa chyby, ktoré sa vykonajú, a naplánuje sa nový priebeh..

V súčasnosti sú v Rusku registrované a dostupné takmer všetky formy liekov obsahujúcich nikotín: náplasť, žuvačka, inhalátor pod všeobecným názvom Nicorette® (Johnson & Johnson).

Žuvačka obsahujúca nikotín je dostupná v 2 dávkach - 2 a 4 mg, s chuťou mäty a čerstvého ovocia. Dôležitá je správna technika žuvačiek - pomalé pravidelné žuvanie po dobu 30 minút.

Náplasť obsahujúca nikotín je dostupná v dávke 25, 15 a 10 mg a používa sa 16 hodín. Náplasť sa aplikuje ihneď po prebudení a odlepí sa pred spaním, pretože pacienti v noci väčšinou nefajčia a príjem nikotínu v noci môže narušiť spánok pacienta. Náplasť sa odporúča aplikovať na neporušenú, čistú a suchú oblasť pokožky.

Inhalátor obsahujúci nikotín má náplne v dávke 10 mg. Náplň sa používa niekoľkokrát a plní sa do inhalátora maximálne na jeden deň. Nikotín z inhalátora sa extrahuje do ústnej dutiny pomocou sacích pohybov. Na jednu dávku nikotínu zvyčajne stačia 2 - 3 sacie pohyby.

Dávky a spôsob aplikácie rôznych foriem prípravkov obsahujúcich nikotín sú uvedené v tabuľke 4. Trvanie liečby, ak je to potrebné, je možné predĺžiť na 6 mesiacov..

záver

Výsledky štúdií uskutočnených v Ruskej federácii aj v zahraničí dostatočne dokazujú existenciu súvislosti medzi fajčením tabaku a aktívnou tuberkulózou. Výsledkom je, že ľudia s tuberkulózou potrebujú poradenstvo a pomoc pri odvykaní od tabaku. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pracujúci s pacientmi s TBC môžu takúto starostlivosť zariadiť bez zbytočných komplikácií a nákladov. Pomoc môže byť poskytnutá ako súčasť každodennej práce a ako jeden z nevyhnutných štandardných postupov pri liečbe TBC.

1. Doll R., Hill A.B. Úmrtnosť lekárov v súvislosti s ich fajčiarskymi návykmi // BMJ. 2002. Zv. 328. S. 1529-1533.
2. Brown K.E., Campbell A.H. Tabak, alkohol a tuberkulóza // Brit J Dis Chest. 1961. zv. 55. S. 150-158.
3. Altet M.N., Alcaide J., Plans P., Taberner J.L., Salto E., Folguera L.I., Salleras L. Pasívne fajčenie a riziko pľúcnej tuberkulózy u detí bezprostredne po infekcii. Štúdia prípadovej kontroly // Tubercle Lung Dis. 1996. Zv. 77. S. 537-544.
4. Altet-Gomez M.N., Alcaide J., Godoy P., Romero M.A., Hernandez del Rey I. Klinické a epidemiologické aspekty fajčenia a tuberkulózy: štúdia 13038 prípadov // Int J Tuberc Lung Dis. 2005. Zv. 9. S. 430-436.
5. Sitas F., Urban M., Bradshaw D., Kielkowski D., Bah S., Peto R. Tobacco pripisoval úmrtia v Afrike // Tob Control. 2004. Zv. 13. S. 396 - 399.
6. Singh K., Mynak M.L., Kumur L., Mathew J.L., Jindal S.K. Prevalencia a rizikové faktory prenosu infekcie medzi deťmi v kontakte s dospelými s pľúcnou tuberkulózou // Arch Dis Child. 2005. Zv. 90. S. 624-628.
7. Chang K.C., Leung C.C., Tam C.M. Rizikové faktory tuberkulózy v silikotickej skupine v Hongkongu // Int J Tuberc Lung Dis. 2001. Zv. 5. S. 177-184.
8. Leung C.C., Yew W.W., Chan C.K., Tam C.M., Lam C.W., Chang K.C., Chau C.H., Lau K.S., Law W.S. Fajčenie a tuberkulóza v Hongkongu // Int J Tuberc Lung Dis. 2003. Zv. 7. S. 980–98.
9. Tipayamongkholgul M., Podhipak A., Chearskul S., Sunakorn P. Faktory spojené s rozvojom tuberkulózy u detí imunizovaných BCG // Juhovýchodná Ázia J Trop Med Public Health. 2005. Zv. 36. S. 145–150.
10. Tekkel M., Rahu M., Loit H.-M., Baburin A. Rizikový faktor pľúcnej tuberkulózy v Estónsku // Int J Tuberc Lung Dis. 2002. Zv. 6. S. 887–894.
11. Tocque K., Bellis M.A., Beeching J.N., Syed Q., Remmington T., Davies P.D.O. Štúdia prípadovej kontroly rizikových faktorov životného štýlu spojených s tuberkulózou v Liverpoole, severozápadné Anglicko // Eur Respir J. 2001. Zv. 18. S. 959-964.
12. Kolappan C., Gopi P.G. Fajčenie tabaku a pľúcna tuberkulóza // Thorax. 2002. Zv. 57. S. 964-966.
13. Zdravotná starostlivosť v Rusku. 2011: Stat. Sat. / Rosstat. M., 2011,326 s.
14. Shprykov A.S., Zhadnov V.Z. Niektoré črty priebehu pľúcnej tuberkulózy a zápalu pľúc v závislosti od faktora fajčenia: Abstrakty z XII. Národného kongresu o chorobách dýchacích ciest. M., 2001. Č. 270.
15. Abal A.T., Jayakrishnana B., Parwer S., EI Shamy A., Sharma P.N. Vplyv fajčenia cigariet na konverziu náteru v spúte u dospelých s aktívnou pľúcnou tuberkulózou // Respir Med. 2005. Zv. 99. R. 415-420.
16. Shprykov A.S., Zhadnov V.Z. Vplyv fajčenia tabaku na priebeh infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy a účinnosť liečby // Problémy tuberkulózy. 1994. Č. 5. S. 26–27.
17. Yablonsky P.K., Sukhovskaya O.A. Fajčenie tabaku a tuberkulóza (prehľad literatúry) // Tuberkulóza a pľúcne choroby. 2012. Č. 12. S. 51-–6.
18. Ruddy M., Balabanova Y., Graham C., Fedorin I., Malomanova N., Elisarova E., Kuznetzov S., Gusarova G., Zakharova S., Melentyev A., Krukova E., Golishevskaya V., Erokhin V., Dorozhkova I., Drobniewski F. Sadzby liekovej rezistencie a analýza rizikových faktorov u civilných osôb a pacientov s tuberkulózou v Samarskej oblasti, Rusko // Thorax. 2005. Zv. 60. R. 130-135.
19. Shprykov A.S. Klinický obraz a účinnosť liečby tuberkulózy a bakteriálnych pľúcnych chorôb v podmienkach chronickej intoxikácie tabakom (experimentálne a klinické štúdie): Abstrakt autora. dis.... doktr. med. vied. M., 2011,46 s.
20. Shprykov A.S., Zhadnov V.Z., Lazovskaya A.L. Fajčenie ako rizikový faktor pre rozvoj rezistencie na lieky u pôvodcu tuberkulózy // Nižný Novgorod Medical Journal. 1998. Č. 1. S. 23-24.
21. Gajalakshmi V., Peto R., Kanaka T.S., Jha R. Fajčenie a úmrtnosť na tuberkulózu a iné choroby v Indii: retrospektívna štúdia 43 000 úmrtí dospelých mužov a 35 000 kontrol // Lancet. 2003. Zv. 362. S. 507-515.
22. Správa WHO o globálnej kontrole tuberkulózy za rok 2011, httpy: //www.bmj. com / content / 343 / bmj.d5506.full.

Iba pre registrovaných užívateľov