Hlavná Príznaky

Čo je superbug Klebsiella pneumoniae a pomôžu proti nemu antibiotiká??

Na sociálnej sieti Twitter sa objavili správy o superbugovi, ktorého nemožno „zabiť“ žiadnym z antibiotík ponúkaných na liečbu. Jeden z bieloruských používateľov demonštroval výsledky analýzy citlivosti na Klebsiella pneumoniae: fotografia formulára ukazuje, že oproti názvu každého z 24 antibiotík, ktoré sa môžu použiť na liečbu, je písmeno „R“, ktoré označuje rezistenciu (rezistenciu).

Zahraniční lekári čelili podobnej situácii viackrát. V roku 2017 teda americkí vedci objavili u viac ako tretiny skúmaných pacientov houstonských kliník vzácny kmeň tohto superbugu, ktorý sa ukázal ako rezistentný voči pôsobeniu väčšiny antibiotík používaných v USA..

V tom istom roku sa v tlači objavili informácie o smrti 70-ročného pacienta v USA po infikovaní superbugom Klebsiella pneumoniae: lekári ženu nedokázali zachrániť, pretože baktéria bola rezistentná na všetkých 26 antibiotík, ktoré sa dali na liečbu použiť. Výsledkom bolo, že pacient zomrel na sepsu (otravu krvi). A v roku 2012 denník The Washington Post uviedol, že v nemocnici NIH zomrelo šesť pacientov na následky prepuknutia kmeňa Klebsiella pneumoniae rezistentného na antibiotiká..

Čo je to baktéria Klebsiella pneumoniae a ako je nebezpečná?

Jedná sa o anaeróbnu tyčinkovú baktériu z rodu Klebsiella, ktorá sa nachádza všade v životnom prostredí, vrátane pôd a povrchových vôd. Klebsiella bola objavená v roku 1882 mikrobiológom z Nemecka Karlom Friedlanderom, preto jej druhé meno je Friedlanderova palica. Táto podmienene patogénna baktéria žije v ľudskom tele bez toho, aby sa vôbec prejavila, pokiaľ je zachovaná zdravá rovnováha a optimálna mikroflóra. Nebezpečným sa stáva až vtedy, keď „dobré“ baktérie slabnú alebo ich počet prudko klesá.

Friedlanderov bacil môže spôsobiť rôzne patologické stavy vrátane sepsy, infekcií močových ciest, bakterémie, meningitíd a abscesov pečene. Často je Klebsiella príčinou akútneho zápalu pľúc. Ľudia s imunodeficienciou, závažnými sprievodnými chorobami a oslabeným imunitným systémom sú najčastejšie náchylní na infekciu..

Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) je obzvlášť nebezpečná pre ľudí. Je hlavným pôvodcom nozokomiálnej infekcie v mnohých nemocniciach. Zdrojom infekcie je spravidla chorý človek alebo prenášač baktérií. Najbežnejšie spôsoby prenosu sú jedlo, vzduchom a kontaktné domácnosti.

Kde môžete dostať Klebsiella pneumonia a či sa z nej dajú vyliečiť?

„Klebsiella pneumoniae je v súčasnosti čoraz častejšie pôvodcom infekcie v nemocnici. Patrí medzi takzvané nozokomiálne infekcie. Baktéria dnes získava mnohonásobnú rezistenciu na väčšinu moderných antibiotík. Pravdou však je, že väčšina mechanizmov rezistencie je už pochopená a v súčasnosti sa vytvárajú nové antibakteriálne lieky, ktoré túto rezistenciu prekonávajú. Áno, samozrejme, Klebsiella je hrozbou, ak včas nepochopíte, že je ňou spôsobená infekcia. V takom prípade sa veci môžu skončiť zle. Ale ak s istotou vieme, že táto baktéria je pôvodcom choroby a poznáme jej mechanizmy rezistencie, potom majú lekári určité príležitosti proti nej bojovať. Všetko nie je úplne také beznádejné, “hovorí Sergey Zyryanov, lekár, klinický farmakológ, vedúci katedry všeobecnej a klinickej farmakológie univerzity RUDN..

Prečo sa Klebsiella stáva odolnejšou voči antibiotikám?

Baktérie sa čoraz viac adaptujú na antibiotiká a prenášajú gén rezistencie na ďalšie baktérie, čím vytvárajú superbugy. Jedná sa o patogény infekčných chorôb, ktoré sú rezistentné voči niekoľkým antibiotikám, tradične používaným na liečbu týchto chorôb. Schopnosť superbugov odolávať antibiotikám vyvoláva obavy vo svetovom spoločenstve, o tomto probléme sa dokonca diskutuje na úrovni Valného zhromaždenia OSN..

"Takže sa, bohužiaľ, stáva, že všetky mikróby, ktoré žijú v nemocniciach, sa stávajú odolnejšími a odolnejšími, pretože antibiotiká sú na liečbu často predpisované lekárskymi organizáciami." Mikróby z toho stanú odolnejšie voči rôznym vplyvom a lekári musia používať viac sily a viac nákladov spojených s liečením takejto infekcie, “hovorí Zyryanov.

Na rozdiel od iných baktérií má Klebsiella schopnosť vytvárať kapsuly, čo ju robí stabilnou vo vonkajšom prostredí. Takáto kapsula chráni patogén pred vysušením, takže Klebsiella sa môže dlho skladovať pri izbovej teplote. Väčšina kmeňov Klebsiella pneumoniae je imúnna voči penicilínom, cefalosporínom III-IV. Generácie, aminoglykozidom, fluorochinolónom..

Ako už americkí lekári poznamenali, osobitným problémom je, že niektoré kmene Klebsiella sa tiež stali odolnejšie voči antibiotikám skupiny karbapenémov. Tieto lieky sa predtým považovali za najúčinnejšie pri liečbe infekcií spôsobených Klebsiella pneumoniae, ale v posledných rokoch začali strácať svoju účinnosť..

Aká je liečba Klebsiella pneumoniae?

Podľa Zyryanova nemožno tvrdiť, že ani jedno z antibiotík na Klebsiellu nezaberá. Existujú nové antibakteriálne lieky, ktoré sú špeciálne určené na prekonanie rezistencie na Klebsiellu. Na dosiahnutie účinku liečby sa používa aj kombinácia už známych liekov..

Liečba vyššou dávkou antibiotík môže mať terapeutický účinok, všetko však závisí od konkrétneho bakteriálneho kmeňa, konkrétneho antibiotika a stavu pacienta. „Zvyšovanie dávky v závislosti od konkrétneho antibiotika môže mať vplyv na baktérie. Závisí to aj od toho, o ktorom kmene Klebsiella hovoríme. Existujú určité ukazovatele odolnosti, ak to umožňujú, používajú túto metódu. V niektorých prípadoch zvýšenie dávky skutočne pomôže, “hovorí Zyryanov.

Lekár navyše poznamenáva, že je infikovanie sa týmto superbugom mimo nemocnice takmer nemožné. „Klebsiella pneumónia, ktorá má extrémnu rezistenciu voči liekom, v komunite prakticky neexistuje. Toto je nemocničný patogén, “hovorí..

Klebsielóza (Klebsiella spp) papagájov, tkáčov, spevavcov, dravých vtákov a iných vtákov

Klebsiella pneumoniae a K.oxitoca sú často izolované z rôznych druhov vtákov. Klebsiella môže byť primárnym pôvodcom chorôb vtákov a komplikovať ďalšie infekcie, čo vedie k rozvoju superinfekcií u oslabených vtákov a vtákov vystavených stresu..

spracovaná fotografia z Klebsiella pneumoniae z elektrónového mikroskopu, autor: NIAID [CC BY 2.0], prostredníctvom Wikimedia Commons

Klebsiella zástupcovia enterobaktérií (Enterobacteriaceae) sú priame gramnegatívne tyčinky (0,3 - 1,0 × 0,6 - 6,0 mikrónov), umiestnené jednotlivo, v pároch alebo v krátkych reťazcoch. Formujte kapsuly, ale existujú aj kmene bez kapsúl. Nepohyblivé. Voliteľné anaeróby. Faktory virulencie: tobolka, endotoxín, rezistencia voči manóze.

Sliznicová kapsula chráni baktérie pred vplyvmi prostredia a pred väčšinou dezinfekčných prostriedkov. Klebsiella dobre prežíva vo vlhkom prostredí, v pôde, v truse, vo vrhu.

Klebsiella je súčasťou oportúnnej mikroflóry ľudského čreva, Klebsiella pneumoniae je pôvodcom pneumónie u ľudí, ale môže to byť komenzálny mikroorganizmus, ktorý žije na koži alebo v ústach. Toto by si mali pamätať majitelia vtákov, ktorí sa radi bozkávajú so svojimi operenými miláčikmi - pri bozkávaní sú vtáky infikované E. coli, Klebsiellou a inými baktériami, ktoré sú pre vtáky nebezpečné.

Nie sú k dispozícii presné informácie o prenose, patogenéze a inkubačnej dobe vývoja klebsielózy u vtákov. Predpokladá sa, že k prenosu z vtáka na vtáka môže dôjsť iba kontaktom, že nedôjde k infekcii vzdušnými kvapôčkami. Kapsula Klebsiella poskytuje dobrú ochranu baktérií pred mechanizmami bunkovej imunity vtákov. Kapsula zároveň zvýšila antigénnosť a stimuluje humorálnu odpoveď tela vtáka.

Príznaky a príznaky klebsielózy vtákov

Bakterémia zvyčajne vedie ku kolonizácii obličiek, čo vedie k zlyhaniu obličiek s nešpecifickými príznakmi vtáčej choroby obličiek: letargia, odmietanie lietať, polyúria, znížená chuť do jedla, dehydratácia a plytvanie. Infekcia sa môže vyvinúť veľmi rýchlo - od prvých príznakov polyúrie po smrť vtáka môže trvať menej ako jeden deň. Chronická infekcia vyvíja zápal pľúc u vtákov..

U holubov, tkáčov, tkáčov, siskínov, husí, dravých vtákov, amazonských papagájov a sivých, infekcia často prebieha bez toho, aby vykazovala klinické príznaky, až kým sa z choroby nevyvinie pokročilý katarálny zápal pľúc a zápal vzdušných vakov (aerosakulitída). V posledných štádiách ochorenia sa u vtáka často vyvinie encefalomyelitída so zodpovedajúcimi klinickými príznakmi (kŕče, zhoršená koordinácia, zakrivenie krku „hviezdny póz“).

Andulky, korely, hrdličky, pionusy, kakadu, kanáriky a pinky majú zápal stredného ucha spôsobený Klebsiellou. V tomto prípade sa pozorujú také príznaky: trasenie hlavy, časté zívanie, neustále nakláňanie hlavy do jednej strany, zhoršená koordinácia, katarálny alebo hemoragický výtok zo zvukovodu, pierko zakrývajúce ucho je zafarbené sekrétmi a zlepené. Koža okolo zvukovodu je edematózna, hyperemická. Vták si poškriabe ucho o ostriež alebo tyče klietky.

Vyvinutá žĺtková peritonitída u dospelých žien môže byť tiež komplikovaná Klebsiellou ako zostupná infekcia zo vzduchových vakov alebo pľúc vtáka..

U dravých vtákov (sokoly, jastraby, orly, káňatá) a menej často u sov - Klebsiella komplikuje priebeh pododermatitídy (namina) a vyvoláva vývoj sprievodnej septickej artritídy.

U papagájov sa môže vyvinúť ohnisková forma infekcie, ktorá sa prejaví ako dermatitída, sinusitída, stomatitída a ingluvitída (zápal strumy)..

U dospelých pštrosov a ich kurčiat hnačky spôsobené Klebsiella spp., Rovnako ako Escherichia coli, Salmonella spp., Pseudomonas spp., Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Clostridium colinum, Mycobacterium spp. (Dospelé vtáky), Streptococcus spp., Hydina a Stpp. vhodné antibiotiká po testovaní na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Mláďatá všetkých druhov vtákov s vyliahnutým veľkým žĺtkovým vakom (papagáje, dravé vtáky, žeriavy, pštrosy) môžu trpieť omfalitídou spôsobenou Klebsiellou a inými baktériami. V prípade prítomnosti viacerých kurčiat v jednej spojke alebo v chove sa vždy odporúča vykonať bakteriologické rozbory obsahu žĺtkových vakov uhynutých vtákov, aby sa určil pôvodca peritonitídy v žĺtku. Aerobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Bacillus spp., Salmonela, stafylokoky, enterokoky, klostrídie sú často izolované zo žĺtkových vakov embryí a kurčiat (vo väčšine prípadov zmiešaných kultúr)..

Oneskorená involúcia žĺtkového vaku, nízka pohyblivosť kurčiat, dehydratácia, nechutenstvo, zväčšené brucho, začervenanie pupka - slúži ako indikácia pre antibiotickú terapiu a rehydratáciu. Pred začatím liečby je potrebné urobiť bakteriologické kultúry sterov zo strumy, trusu, serózneho výtoku z pupočnej oblasti.

Stanovenie diagnózy

Celoživotná diagnóza sa stanovuje s bakteriologickou izoláciou patogénu z vtáčieho trusu, strumy alebo z postihnutých oblastí kože. Klebsielóza môže komplikovať escherichiózu, salmonelózu, aspergilózu, kokcidiózu a iné vtáčie choroby, preto je potrebné vykonať ďalšiu diferenciáciu procesu a zistiť, či je Klebsiella jediným patogénom spôsobujúcim toto ochorenie u hydiny, najmä pri prítomnosti granulomatóznych lézií v pľúcach, črevách a vzduchových vakoch hydiny,.

Izoláciu Klebsielly z podstielky klinicky zdravých papagájov je možné veľmi opatrne nazvať bakteriologickým nosičom, ak vták nemá žiadne klinické, rádiologické a hematologické príznaky choroby. Zároveň sa odporúča papagája opätovne preskúmať za 1-2 týždne. Takýto transport sa môže skončiť bez použitia antibiotík, iba s úpravou stravy a pridaním probiotík do krmiva pre hydinu.

Detekcia Klebsilella u papagájov: šmuhy zo strumy, hlien vylučovaný z nosných dierok (sliznica) a z mokvajúcich rán - je známkou vývoja systémovej alebo lokálnej Klebsiellosis a po stanovení citlivosti izolovaných baktérií na antibiotiká vyžaduje príslušnú antibiotickú liečbu..

Nezistil sa žiadny rozdiel v patogenite kmeňov Klebsiella v tobolkách a v tobolkách vylučovaných z vtákov.

Liečba vtáčej klebsielózy

Od roku 2010 boli zaznamenané kmene rezistentné na K. pneumoniae odolné voči antibiotikám, vrátane cefalosporínov, karbapenémov, aminoglykozidov a fluórchinolónov. Vzhľadom na túto vysokú bakteriálnu rezistenciu by mali vtáčí veterinári stanoviť pravidlo, že pred predpísaním liečby vtáčej klebsielózy je potrebné vykonať laboratórne testy na stanovenie citlivosti na antibiotiká. V prípade zistenia multirezistentnej Klebsielly u hydiny je potrebné varovať majiteľov zvierat pred nebezpečenstvom infekcie človeka.

Použitie špecifických bakteriofágov môže mať pozitívny klinický účinok. Pri liečbe chronickej rinitídy a sinusitídy u papagájov papagájov, amazoniek, Pionusov, eklektov - dobré výsledky sa dosiahli pri perorálnom použití polyvalentného tekutého bakteriofága Klebsiella a na umývanie nosovej dutiny papagájov pri liečbe antibiotikami..
U papagájov korelov bolo možné vyriešiť chronickú rinitídu spôsobenú Klebsiella spp, iba pri použití bakteriofága Klebsiella bez antibiotickej liečby.

Saccharomyces boulardii je účinné probiotikum na vytesnenie Klebsielly z čriev hostiteľských vtákov..

Nebezpečenstvo ľudskej infekcie Klebsiellou z vtákov

Prípady ľudskej infekcie z hydiny chovanej ako domáce zvieratá neboli popísané, ale vzhľadom na vzťah E. coli a Klebsiella a možnosť výmeny medzi nimi plazmidy, ktoré prenášajú rezistenciu na antibiotiká poslednej generácie, existuje také nebezpečenstvo.

V Číne sa prenos génu pre rezistenciu na kolistín (gén mcr-1) nachádzajúci sa v E. coli a K. pneumoniae z baktérií vtákov chovaných na farmách (kurčatá, kačice), lastovičky Klebsillam a E. coli hniezdia v okolitých obytných budovách farmy. Rezistentné kmene sa našli v tejto oblasti u psov a múch..

Preventívne opatrenia pre klebsielózu vtákov

Klebsiella dobre prežíva v napájačkách, kŕmidlách s mokrou kašou, vo vlhkom prostredí inkubátorov a v inkubátoroch pre kurčatá. Zvyšovanie teploty a sušenie najlepšieho dezinfekčného prostriedku pre Klebsiellu. Kŕmidlá, napájačky, kúpacie žľaby, mixéry na prípravu zmesí na kŕmenie mláďat, ihly týmusu, sondy na kŕmenie mláďat a ďalšie zariadenia - po dôkladnom opláchnutí musia byť pred ďalším použitím úplne vysušené. Preto je pre chovateľov vtákov, najmä v období kŕmenia a odchovu mláďat, potrebné mať niekoľko sád podávačov a napájačiek, pričom jedna súprava sa používa, druhá sa suší..

Rovnako ako pri každej enterobakterióze, aj pri zaobchádzaní s vtákmi je potrebné starostlivo dodržiavať osobnú hygienu. Držitelia, ktorí kŕmia kurčatá v zoologických záhradách a škôlkach pre vtáky, musia nosiť jednorazové (nesterilné) rukavice, aby sa zabránilo infekcii kurčiat..

Krmivo určené na kŕmenie mláďat sov, dravých vtákov a žeriavov by malo byť čerstvé a malo by sa získavať zo škôlok pre hlodavce alebo z hydinových fariem bez výskytu klebsielózy a iných patogénov vtáčích infekcií. Na kŕmenie kurčiat nie je dovolené používať blednúce, „varené“ jatočné telá hlodavcov alebo kurčiat. K „zváraniu“ myší, kurčiat a potkanov v lete môže dôjsť do 40 minút jazdy v hromadnej doprave, ak sú usmrtené zvieratá prepravované v uzavretých plastových vreciach..

2. Vtáčia medicína: princípy a aplikácie. Ritchie, Harrison a Harrison. 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida.

3. Vtáčia medicína a chirurgia v praxi. Spoločenské a voliérske vtáky. Druhé vydanie. Bon Doneley. 2016 CRC Press Taylor & Francis Group LLC

Klebsiella

Všeobecné informácie

V súčasnosti sú choroby bakteriálnej etiológie spôsobené asociáciami oportunistických baktérií vážnym problémom. Jedným z hlavných infekčných agensov bakteriálnych asociácií je rod Klebsiella. Ich široká distribúcia v prírode, vysoká odolnosť proti pôsobeniu nepriaznivých faktorov prostredia, vysoká adaptabilita a odolnosť voči antimikrobiálnym látkam dáva tohto infekčného agens do popredia v etiológii a vývoji rôznych chorôb.

V poslednom desaťročí sa zvýšila frekvencia infekcií spôsobených Klebsiellou, čo je spôsobené znížením všeobecnej rezistencie ľudského tela a zvýšením patogenity patogénu, čo je uľahčené najmä rozšíreným používaním imunosupresív a nekontrolovaným používaním antibiotík, čo vedie k porušeniu fyziologicky normálneho pomeru mikroorganizmov v prirodzenej biocenóze čreva..

Klebsiella (Klebsiella) je pôvodcom mnohých chorôb (rinoskleróm dýchacích ciest, ozény, choroby urogenitálneho traktu, očí, kĺbov, akútne gastrointestinálne ochorenia, mozgové blany, rôzne choroby novorodencov, hnisavé septické komplikácie). Klebsiella rezistentná na antibiotiká je jedným z najbežnejších pôvodcov nozokomiálnych infekcií. Rod Klebsiella zahŕňa niekoľko druhov a poddruhov baktérií, z ktorých hlavné sú Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca a Klebsiella rhinoscleromatis..

Charakteristickým znakom infekcií Klebsiella je, že infekcia kmeňmi Klebsiella a rozvoj chorôb sa vyskytuje hlavne u ľudí na pozadí výraznej imunodeficiencie, ale existujú aj kmene s hypervirulenciou, ktoré pôsobia na zdravých ľudí. Riziková skupina zahŕňa ľudí s chronickým alkoholizmom, oslabených s poruchami výživy, diabetes mellitus, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, cirhózou pečene a ľudí liečených imunosupresívami..

Zápalové reakcie spôsobené Klebsiellou sa zvyčajne prejavujú na pozadí vzrušujúcich stavov sekundárnej imunodeficiencie vyvolaných akútnou / chronickou vírusovou infekciou, rôznymi druhmi traumy, endogénnou intoxikáciou, ktoré fungujú ako istý spúšťací mechanizmus..

Napriek všeobecnosti rodu Klebsiella každý druh / poddruh spôsobuje špecifické choroby:

  • K. pneumoniae / K. quasipneumoniae - patogény hlavne dýchacích ciest (zápal pľúc). K. pneumoniae môže tiež spôsobiť poškodenie mozgových blán, kĺbov, močových a pohlavných orgánov, sepsu a hnisavé pooperačné komplikácie. Napriek tomu, že zápal pľúc spôsobený Klebsiellou je spôsobený pomerne zriedkavým patogénom získaným v komunite (vyskytuje sa v 3 - 5% prípadov), choroba sa vyznačuje mimoriadne závažným priebehom, tvorbou empyému / pľúcneho abscesu a vysokou mierou úmrtnosti (35,7%). Najčastejšie u diabetikov a alkoholikov. Dôležitosť K. pneumoniae stúpa v nemocničnom prostredí, čo predstavuje asi 12% nozokomiálnej (nozokomiálnej) pneumónie.
  • Klebsiella oxytoca, K. Pneumoniae a K. aerogenes sú často pôvodcami akútnych črevných ochorení a chorôb močovej a pohlavnej sústavy (cystitída, akútna / chronická prostatitída, vaginitída, pyelonefritída atď.). Pri vyšetrení takýchto pacientov sa klebsiella oxytoca často zistí v moči. Tento typ Klebsielly môže tiež spôsobiť akútne zápalové ochorenia ústnej sliznice (stomatitída alebo zápal ďasien), infekčné hnačky spojené s antibiotikami, hemoragická kolitída a spontánna bakteriálna peritonitída. Klebsiella oxytoca je po Klebsiella pneumoniae druhou najčastejšou príčinou chorôb medzi Klebsiellou.
  • Klebsiella ozaenae postihuje hlavne sliznicu paranazálnych dutín a horných dýchacích ciest a spôsobuje atrofiu.
  • Klebsiella rhinoscleromatis je etiologickým faktorom sklerómu, rinosklerómu (granulomatózne lézie nosovej sliznice a horných dýchacích ciest (hrtan, priedušnica)).
  • Klebsiella granulomatis je pôvodcom donovanózy (pohlavného / inguinálneho granulómu), choroby, ktorá sa vyskytuje v tropických / subtropických krajinách a prenáša sa hlavne sexuálne, menej často v domácnosti. Charakterizované dlhodobými granulomatóznymi léziami genitálií / slabín s ulceráciou.
  • Klebsiella variicola - spôsobuje hlavne infekcie krvi (v 7 - 10% prípadov), zatiaľ čo úmrtnosť na tento typ Klebsielly výrazne prevyšuje úmrtnosť na podobné ochorenia spôsobené Klebsiellou pneumóniou.
  • Klebsiella aerogenes - často zasievaná z hltana u pacientov s chronickými nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami.

Klebsiella u dospelého človeka a Klebsiella u dieťaťa sú podmienene patogénnou mikroflórou a sú súčasťou normálnej mikroflóry v črevách, ústnej dutine a ľudskej pokožke. Kolonizácia čreva Klebsiella pneumoniae a uvoľňovanie Klebsielly vo výkaloch sa vyskytuje u dojčiat už v prvých 5 - 6 dňoch života dieťaťa a ich hlavným zdrojom je matka alebo personál pôrodníc. Normálne je počas bakteriologického vyšetrenia výkalov počet Klebsielly vo výkaloch u dospelého a dieťaťa:

  • Klebsiella pneumoniae 10 až 6 stupňov v 1 g výkalov.
  • Klebsiella oxytoca vo výkaloch - až 104/1 g.
  • Klebsiella aerogenes vo výkaloch - až 104/1 g.

Prítomnosť Klebsielly v čreve vo vyššie uvedených množstvách nie je indikátorom dysbiózy a nevyžaduje antimikrobiálnu liečbu. Často sa klebsiella pneumoniae nachádza v škvrne z vagíny a je zasiata z hltana, moču a hrdla. Ak sa však baktéria Klebsiella v čreve považuje za normálnu a črevo slúži ako ich obvyklé stanovište, potom Klebsiella pneumónia zasiata v nátere z cervikálneho kanála naznačuje prítomnosť vaginálnej dysbiózy alebo rozvoj vaginitídy a vyžaduje sanitárne správanie a Klebsiella v moči - na prítomnosť zápalového procesu v močový systém.

Normálne by sa Klebsiella v nátere u žien nemala určovať. Prítomnosť Klebsielly v nátere je často príčinou akútnych infekcií ženských pohlavných orgánov (endometritída, vaginitída). Ak sa Klebsiella určuje v škvrne na vaginálnej flóre, dôvodom je najčastejšie nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, pretože Klebsiella často kolonizuje perineálnu oblasť a pri nedodržiavaní osobnej a intímnej hygieny môže ľahko preniknúť do vagíny. Avšak aj v takýchto prípadoch za normálneho zdravia Klebsiella v pošve rýchlo zomrie. Ich prežitie a aktívna reprodukcia je uľahčená:

  • Neustále „zdieľanie“ novej Klebsielly v dôsledku osobnej / intímnej nečistoty.
  • Porušenie kyslosti pošvy.
  • Oslabenie odporu tela.
  • Súbežná infekcia.
  • Nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liekov.

patogenézy

Pretože Klebsiella je etiologickým činiteľom mnohých chorôb rôznych orgánov a systémov človeka, potom sú patogenetické procesy pri každej chorobe výrazne odlišné. Preto v krátkosti zvážime iba patogenézu zápalu pľúc..

Vstupnou bránou infekcie je najčastejšie poškodená sliznica dýchacích ciest. Menej často dochádza k endogénnemu rozšíreniu infekčného agens. Kolonizácia orofaryngu Klebsiellou sa pozoruje hlavne u oslabených osôb a pacientov trpiacich alkoholizmom. Na pozadí zníženia všeobecnej reaktivity tela a výrazného oslabenia faktorov bronchopulmonálnej obrany sa Friedlanderova tyčinka (zastaraný názov K. Pneumoniae) začína aktívne množiť v pľúcnom tkanive.

Pod vplyvom endotoxínu sa zvyšuje vaskulárna permeabilita a pľúcny parenchým sa ničí. Zápalový proces rýchlo postupuje a šíri sa v pľúcnom tkanive, vytvárajú sa pľúcne abscesy, čo sa uľahčuje uvoľňovaním biologicky aktívnych látok bunkami imunitného systému. Pri patomorfologickom vyšetrení sú zaznamenané zmeny charakteristické pre lobárny zápal pľúc. Celý lalok pľúc môže byť zapojený do patologického procesu, zápalový exsudát sa nachádza v pleurálnych dutinách, existujú oblasti deštrukcie (deštrukcie) pľúcneho tkaniva..

klasifikácia

Podľa klasifikácie v poslednom vydaní patrí rod Klebsiella do čeľade enterobaktérií, triedy gama-proteobaktérií, ríše Baktérií, ktorá zahŕňa nasledujúce druhy / poddruhy baktérií:

  • Klebsiella pneumoniae (pneumónia) - poddruh: Klebsiella pneumoniae; Klebsiella pneumoniae ozaenae; Klebsiella Rhinoscleromatis.
  • Klebsiella aerogenes.
  • Klebsiella granulomatis.
  • Klebsiella milletis.
  • Klebsiella michiganensis.
  • Klebsiella oxytoca (oxytoca).
  • Klebsiella porov. planticola B43.
  • Klebsiella senegalensis.
  • Klebsiella quasipneumoniae.
  • Klebsiella steroidy.
  • Klebsiella variicola.

Dôvody

Zdrojmi Klebsielly sú baktérie rodu Klebsiella (obr. Dole).

Klebsiella spp. - čo je to? Toto je rod fakultatívnych anaeróbnych gramnegatívnych oportúnnych baktérií, ktoré sú súčasťou mikrobiocenózy čriev, ústnej dutiny a kože zdravého človeka..

Mikrobiológia a epidemiológia

Baktérie sú vo forme eliptických krátkych hrubých tyčiniek s veľkosťou 0,5–6,0 x 0,3–1,2 mikrónu. Klebsiella netvorí spóry, sú nehybné, majú tobolky, čo zaisťuje vysokú odolnosť Klebsielly voči faktorom prostredia. Klebsiella je v prírode rozšírená vrátane pôdy a vody a môže kontaminovať rôzne predmety vrátane vybavenia v zdravotníckych zariadeniach. Skladujú sa dlho (niekoľko mesiacov) pri izbovej teplote, odolné voči ultrafialovému žiareniu a vysušeniu. Vo vzorkách prachu z povrchov s rôznym stupňom vlhkosti zostáva infekčné činidlo životaschopné až 1,5 - 2,0 roka. Pri skladovaní v chladničke prežijú a rýchlo sa množia v potravinách. Vysoko citlivý na dezinfekčné roztoky. Zomrieť do hodiny pri 65 ° C.

Obsahujú antigény O a K (kapsulárne polysacharidy). K. pneumoniae obsahuje maximálne množstvo O- a K-antigénov. Virulencia Klebsielly je spôsobená hlavne ich dobrou adhéznou schopnosťou vďaka kapsulárnemu polysacharidu, proteínu vonkajšej bunkovej membrány a pili, ktorý prispieva k produktívnej kolonizácii enterocytov a ochrane pred pôsobením fagocytárnych buniek..

Klebsiellóza sa týka antroponózy. Zdrojom a hlavným zdrojom infekcie sú pacienti a nositelia baktérií. V priemere je v populácii 5 - 38% nositeľmi virulentného K. pneumoniae v čreve a 1 - 6% nositeľmi K. pneumoniae s lokalizáciou v nosohltane..

Možno endogénna a exogénna infekcia. Hlavné prenosové trasy sú vzdušné a kontaktné domácnosti. Faktory prenosu sú najčastejšie vzduch, voda, kontaminované predmety pre domácnosť a potraviny (mäso / mliečne výrobky). Klebsiella je častým etiologickým faktorom pri nozokomiálnych infekciách. U hospitalizovaných pacientov teda podiel gastrointestinálneho transportu dosahuje 23%..

V dynamike výskytu Klebsiellózy sa sezónnosť neodhalila, prípady chorôb sa zaznamenávajú rovnomerne počas celého roka. Klebsiella infekcia sa vyskytuje hlavne vo forme monoinfekcie (u 92,9%), menej často v kombinácii so stafylokokmi a enterokokmi (u 7,1%). Po prenesenej infekcii Klebsiella je imunita nestabilná, typovo špecifická, to znamená, že existuje riziko opätovného ochorenia..

Klebsiella príznaky

Klinické príznaky Klebsiellózy sú dôsledkom lokalizácie patogénu (zápal pľúc, gastroenteritída, infekcia močových ciest atď.) A jeho virulencie. U osôb so zníženou imunitou je možná generalizácia infekcie s vývojom meningitídy, sepsy a iných orgánových lézií. Zvážme iba klinické prejavy niekoľkých najbežnejších chorôb..

Friedlanderova pneumónia

Pôvodcom je Friedlanderov bacil, pomenovaný po mikrobiológovi Karlovi Friedlanderovi, ktorý najskôr izoloval Klebsiellu, ktorá dala toto meno Klebsiella pneumonia. Charakterizovaný akútnym nástupom, menej často je prodromálne obdobie so všeobecnou nevoľnosťou, horúčkou nízkeho stupňa, suchým kašľom. Friedlanderova pneumónia je ťažká. Takmer okamžite sa objavia zimnice a teplota tela stúpne na 39-40 ° C. Febrilné obdobie trvá 10 - 15 dní. U starších pacientov a ťažko oslabených osôb sú príznaky menej výrazné: existuje všeobecná slabosť, prudko klesá chuť do jedla, objavujú sa silné bolesti hlavy, niekedy silná nevoľnosť a zvracanie. Na 3. - 5. deň sa objaví výrazný inspiračný typ (ťažkosti s dýchaním). Dýchanie zrýchlené, plytké. Pacienti sa sťažujú na palpitácie, kardialgiu, nepravidelný srdcový rytmus.

Po pripojení pleurisy sa v hrudníku objaví veľmi intenzívna, často netolerovateľná bolesť z postihnutých pľúc, ktorá sa prudko zvyšuje s pohybom kmeňa, kašľom a hlbokým vdychovaním. Na začiatku ochorenia sa pacienti sťažujú na neproduktívny častý kašeľ, neskôr sa objaví spútum s nepríjemným zápachom a je ťažké ho oddeliť. Často sa zaznamenáva hemoptýza, ktorá svojím vzhľadom pripomína malinové želé. S rozvojom pľúcneho abscesu získava bronchiálna sekrécia hnilobný zápach a vo veľkom množstve kašle.

Infekcia čriev Klebsiella

U dospelých je ochorenie charakterizované klinickými príznakmi akútnej gastroenteritídy, enteritídy alebo enterokolitídy a vyznačuje sa akútnym nástupom, celkovou slabosťou, bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou a poruchou stolice. Inkubačná doba sa veľmi líši (od 5 hodín do 5 - 6 dní). Priebeh je benígny, bez silnej intoxikácie. Trvanie choroby je 1-5 dní a končí úplným zotavením.

Poškodenie nosa a horných dýchacích ciest (rinoskleróm, skleróm horných dýchacích ciest, Ozena).

Charakterizovaná tvorbou špecifických granulómov na nosovej sliznici a horných dýchacích cestách, v ktorých sú lokalizované Klebsiella. V budúcnosti sú granulómy postupne sklerotizované. Klebsiella príznaky: zápal pľúc v krku sa prejavuje upchatím nosa a hojným mukopurulentným výtokom. Chronické zápalové procesy v horných dýchacích cestách a prieduškách prebiehajú s tvorbou infiltrátov, ktoré sa následne zjazvujú..

Ozena (fetálna rinitída) - je charakteristický vývoj atrofie sliznice a kostí nosovej dutiny. Prejavuje sa uvoľňovaním hnisavých sekrétov z nosa s páchnucim zápachom a tvorbou tvrdých kôr pokrývajúcich nosnú dutinu. Teplota môže byť subfebrilná alebo ťažká.

Poškodenie močových a reprodukčných sústav.

Prejavuje sa vo forme akútnej / chronickej cystitídy, pyelonefritídy, prostatitídy, ktorej príznaky sú podobné týmto nozologickým formám spôsobeným inými mikroorganizmami..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza Klebsiellosis sa vykonáva na základe klinických príznakov ochorenia. Konečná diagnóza sa stanoví po laboratórnych testoch, vrátane:

  • Stierková bakterioskopia.
  • Bakteriologická metóda - naočkovanie biomateriálu (hlien nosohltanu, výkaly, spútum, mozgovomiechový mok, infiltráty a krusty z nosa, moč, materiál z sekcie) na živné médiá.
  • Sérologické metódy - reakcia nepriamej hemaglutinácie (RNGA) a aglutinácie (RA) s krvným sérom pacienta. Diagnostický titer je 1: 160 a vyšší.
  • Ďalšie metódy - koprogram, krv, rozbor moču, prístrojové diagnostické metódy, ak je to potrebné.

Klebsiella liečba

Hospitalizácia pacientov v nemocnici sa vykonáva podľa klinických indikácií. Liečba je zložitá a je určená konkrétnym ochorením a závažnosťou jeho priebehu. Pri pneumónii, meningitíde, AEI, poškodení močových ciest a sepse je liečba založená na etiotropnej liečbe s povinným stanovením citlivosti izolovaného kmeňa Klebsiella na antimikrobiálne lieky, pretože patogén (Klebsiella pneumonia a ďalšie druhy) je vo väčšine prípadov multirezistentný.

Tiež sa široko používajú bakteriofágové prípravky, ktoré pôsobia selektívne a spôsobujú lýzu Klebsielly:

  • Vyčistená tekutina bakteriofága Klebsiella pneumoniae.
  • Bakteriofág Klebsiella polyvalentne purifikovaný.
  • Pyobacteriophage (kombinovaný liek), obchodné názvy - Pyopolyphage, Sextaphage, Polyvalent pyobacteriophage).

Tieto lieky nemajú žiadne kontraindikácie, používajú sa na inú lokalizáciu patogénu, vrátane liečby Klebsielly v moči, ale svojou účinnosťou sú nižšie ako antibiotiká. Cena liekov je prijateľná a nie je ťažké kúpiť polyvalentný purifikovaný bakteriofág Klebsiella v sieti lekární. Návod na použitie bakteriofága obsahuje návod, ako ho používať (ústami, rektálne, intrakavitárne, lokálne, inhalačne) a dávky (maximálna denná dávka nepresahujúca 3 ml / kg). Recenzie pacientov zúčastňujúcich sa na fóre sú ohromne pozitívne.

Pri predpisovaní bakteriofágov sú súčasne predpísané lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru - probiotiká (Bifidum 791 BAG, Bifiform, Lactovit Forte, Enterojermina atď.). Baktérie prípravkov majú vysokú kolonizačnú aktivitu a účinne konkurujú patogénnej mikroflóre.

Ďalej sa vykonáva patogenetická a symptomatická liečba - kardiotropné lieky, expektoranciá, v prípade potreby detoxikácia a rehydratácia..

Klebsiella v črevách dieťaťa a dospelého - príznaky a diagnóza, príznaky a liečba

Mikroflóra orgánu obsahuje veľa rôznych mikroorganizmov vrátane patogénnych baktérií, medzi ktorými je aj Klebsiella. Bacil patrí do tvaru tyčinky a má silnú škrupinu, vďaka čomu nie je ovplyvnený teplotnými extrémami, vodou a inými dráždivými látkami..

Prečo je Klebsiella nebezpečná

Nehybné baktérie sú odolné voči ultrafialovému svetlu, dezinfekčným prostriedkom, takže môžu zostať dlhodobo životaschopné v pôde, prachu, vode a potravinách. Mikroorganizmus počas varu hynie. E. coli Klebsiella je anaeróbna, to znamená, že sa množí v prostredí bez kyselín. Ak je v črevách malé množstvo baktérií, nebude to mať žiadny vplyv na zdravie, avšak keď počet bacilov presiahne normu, u človeka sa začnú rozvíjať rôzne choroby.

Aké je nebezpečenstvo patogénneho bacila? Keď sa imunita v ľudskom tele zníži, Klebsiella sa začne množiť, čo môže viesť k rozvoju:

  • zápal pľúc, iné patológie dýchacích ciest a pľúc;
  • patológie močových ciest, vrátane cystitídy;
  • gastritída;
  • enterokolitída / enteritída, iné choroby tráviaceho traktu;
  • prostatitis;
  • pyelonefritída;
  • meningitída;
  • choroby rôznych orgánov a systémov vrátane mozgu, kĺbov (patogénna E. coli môže spôsobiť sepsu a dokonca vyprovokovať smrť).

Choroba je obzvlášť nebezpečná pre:

  • starí ľudia;
  • kojenci a novorodenci;
  • ľudia trpiaci rôznymi chronickými chorobami, alkoholizmom.

Klebsiella v črevách dieťaťa

Je známych iba osem odrôd bacilu, ktoré sa líšia súborom antigénov. U malých detí sú patogénmi patológií spravidla Klebsiella pneumonia (Friedlanderov bacil), o niečo menej často - Klebsiella oxytoca. Tieto mikroorganizmy žijú v črevách, na slizniciach dýchacích ciest zvierat a ľudí, na koži. Pretože si dieťa ešte v detstve nevytvorilo imunitu a sliznice sú takmer sterilné, môže palica spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa..

Pri miernej forme ochorenia sa patológia u dieťaťa lieči rýchlo a ľahko, avšak v závažných prípadoch, keď sa patogénny mikroorganizmus dlho množí v čreve a imunita dieťaťa je potlačená. V tomto prípade lekár spravidla diagnostikuje výskyt závažných chorôb a porúch u dieťaťa, ktoré si vyžadujú komplexnú liečbu. Ak bola Klebsiella nájdená u dojčaťa vo výkaloch, pravdepodobné sprievodné ochorenia, ktoré môže mať:

  • zápal spojiviek;
  • meningitída;
  • črevné infekcie;
  • zápal pľúc;
  • pretrvávajúci výtok z nosa, z ktorého sa vyvinula sinusitída.

Klebsiella u dospelého človeka v čreve

Infekcia tela nastáva iba vtedy, keď počet patogénnych bacilov v čreve presahuje normu. Baktéria sa začína aktívne množiť s oslabením ochranných vlastností tela a spôsobuje rôzne zápalové procesy. V extrémnych prípadoch môže bacil spôsobiť sepsu a spôsobiť smrť dospelého človeka. Mikroorganizmus ovplyvňuje nielen orgány, ale aj tkanivá kĺbov, sliznice.

Baktéria dlho pretrváva vo vonkajšom prostredí: nachádza sa všade - v pôde, pitnej vode - preto je infekcia bežná. Okrem toho je bacil veľmi odolný voči vonkajším faktorom a nie je ani citlivý na mnohé antibiotiká. Infekcia môže spôsobiť sedem rôznych druhov chorôb a postihuje tráviaci systém, horné dýchacie cesty, urogenitálny systém atď. Ak bola Klebsiella zistená vo výkaloch dospelého človeka, liečba by mala byť zahájená okamžite.

  • Ako správne užívať bobule goji na chudnutie
  • Prevencia hemoroidov u mužov
  • Vitamínový šalát: recepty

Klebsiella - dôvody

Keď imunita klesá, bacil v čreve začína aktívny reprodukčný proces. Infekcia sa prenáša fekálno-orálnou cestou, pričom hlavnými metódami infekcie sú jedlo (neumyté výrobky, nesterilizované mlieko atď.) A kontaktná domácnosť (neumyté ruky). Toto ochorenie sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach prostredníctvom pracovníkov, ktorí sú v kontakte s pacientmi a predmetmi starostlivosti.

Z čoho pochádza Klebsiella? Spravidla bacil vstupuje do tela špinavými rukami. Vyskytujú sa časté prípady infekcie konzumáciou mlieka, mäsa a iných výrobkov nedostatočne rafinovaných alebo tepelne spracovaných. U dojčiat sa Klebsiella môže začať množiť v dôsledku infekcie doplnkových potravín v nemocnici. Toto ochorenie navyše častejšie postihuje predčasne alebo oslabené deti..

Známky Klebsielly

Inkubačná doba choroby je veľmi krátka - od niekoľkých hodín do dvoch dní. S porážkou patogénnej coli čreva u dospelých sa vyvinú sekundárne patológie (spravidla enterokolitída alebo enteritída). Bežné príznaky Klebsielly sú:

  • zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
  • kŕčová bolesť v pobrušnici;
  • hnačka;
  • slabosť.

S lokalizáciou zamerania infekcie v čreve sa príznaky objavujú ostro a prudko, zatiaľ čo progredujú. Takže častá stolica získava štipľavý zápach, zatiaľ čo výkaly obsahujú krv a hlien. Ak sa patológia rozšíri do pľúc, teplota tela prudko stúpa a pretrváva 10 dní. Pacienti majú nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • bolestivosť v hrudnej kosti;
  • spútum vylučované, keď má kašeľ krvavé škvrny.

Diagnóza Klebsiella

Ak máte podozrenie, že počet patogénnych bacilov presiahol normu, sú predpísané laboratórne testy na identifikáciu baktérií v spúte, moči, krvi a výkaloch. Diagnostika Klebsielly zahŕňa množstvo testov a stanovenie citlivosti bacila na rôzne druhy antibiotík. Aké testy sa vykonávajú na detekciu Klebsielly v čreve:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • rozbor stolice;
  • Rozbor moču;
  • analýza spúta.

Liečba infekcie Klebsiella

Klebsiella je súčasťou normálnej mikroflóry ľudského tela, jej prítomnosť v črevách, na koži alebo slizniciach nie je dôvodom na obavy. V niektorých situáciách sa Klebsiella, ktorá zvyčajne nepotrebuje liečbu, stáva vážnou hrozbou..

  • 1 Príčiny infekcie
  • 2 Superbug Klebsiella
  • 3 Príznaky Klebsiellosis
    • 3.1 Poškodenie pľúc
    • 3.2 Poškodenie horných dýchacích ciest
    • 3.3 Poškodenie gastrointestinálneho traktu
    • 3.4 Poškodenie močových a reprodukčných sústav
  • 4 Sepsa kvôli Klebsielle
  • 5 Vlastnosti priebehu infekcie u detí do jedného roka
  • 6 Diagnostické metódy
  • 7 Liečba choroby
    • 7.1 Lieková terapia
    • 7.2 Ľudové lieky

Príčiny infekcie

Na počiatku mikrobiológie sa vedci domnievali, že v črevách by mala žiť iba prospešná mikroflóra. Neskôr sa ukázalo, že oportunistické baktérie nie sú pre dobro človeka o nič menej ako bifidobacily a laktobacily. Zúčastňujú sa trávenia, vykonávajú imunitu a množstvo ďalších užitočných funkcií..

Toto je kompenzácia Klebsielly, Escherichie coli a ďalších predstaviteľov podmienene patogénnej flóry - ako spôsobu interakcie organizmu parazita s hostiteľským organizmom, v ktorom prvý žije nielen na úkor druhého, ale prináša mu aj zjavné výhody bez toho, aby spôsoboval škodu..

Úspešná prevádzka zložitého systému nazývaného „mikroflóra“ závisí od stability jeho základných prvkov.

Hlavným bodom, ktorý udržuje celý systém v rovnováhe, sú užitočné baktérie. Len čo sa zníži počet prospešných baktérií, zvyšok sa rýchlo množí a mení sa na patogénne.

Takto sa vyvíjajú choroby spôsobené podmienene patogénnou flórou. Ich názvy a príznaky sa významne líšia v závislosti od systému tela, v ktorom je narušená bakteriálna rovnováha..

Hlavným dôvodom nerovnováhy vedúcej k klebsielóze je oslabená imunita novorodencov, starších ľudí alebo ľudí, ktorí podstúpili chorobu (pacienti s rakovinou, pacienti po transplantácii orgánov). Tieto kategórie ľudí majú najťažšie infekcie Klebsiella, ktoré je ťažké diagnostikovať a vyliečiť..

Superbug Klebsiella

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaradila Klebsiellu na zoznam najnebezpečnejších baktérií, ktoré ohrozujú ľudstvo. Dôvodom je fenomén nazývaný „superbugy“.

V minulom storočí medicína slávila víťazstvo nad baktériami tým, že proti nim našla silnú zbraň - antibiotiká. O niekoľko desaťročí neskôr sa ukázalo, že citlivosť niektorých baktérií na antibiotiká by oslabila a rozsah problému výrazne prevyšuje obvyklú adaptabilitu..

Niekedy baktérie po liečbe prežijú:

  • ak lekár urobil chybu pri výpočte priebehu užívania antibiotík;
  • ak sa pacient sám rozhodol prerušiť liečbu alebo zabudol užiť liek včas.

Keď k tomu dôjde, baktérie vyvinú rezistenciu na liečivo, zapíšu ho do svojho genómu a odovzdajú ho nielen príbuzným, ale aj iným bacilom. Výsledkom sú superbugy, ktoré sú rezistentné na akékoľvek antibiotikum.

Najlepšími kandidátmi na superbugy sú takzvané patogény nozokomiálnych infekcií vrátane Klebsielly.

  1. Baktérie sú na rovnakom mieste, kde sa používajú lieky na vyvolanie rezistencie.
  2. Baktérie majú prístup k oslabeným organizmom s nevyváženou mikroflórou.

Vo výsledku úmrtnosť nozokomiálnych (nemocničných) chorôb významne prevyšuje obvyklú úmrtnosť na rovnaké infekcie..

Príznaky klebsielózy

Infekcie spôsobené Klebsilli sú spôsobené hlavne dvoma typmi bacila:

  • Klebsiella pneumonia alebo Friedlanderov bacil;
  • klebsiella oxytoca.

Tieto dva typy baktérií z jedenástich doteraz izolovaných sú najviac zastúpené v prírodnej mikroflóre ľudí. Niet divu, že je pravdepodobnejšie, že spôsobia choroby ako iné..

Príznaky v každom prípade závisia od:

  • lokalizácia infekcie - ktoré orgány alebo systémy tela boli infikované baktériami;
  • stav pacienta.

Choroby spôsobené Klebsiellou sú zvyčajne závažnejšie ako choroby spôsobené inými patogénmi.

Poškodenie pľúc

Pneumónia (zápal v pľúcnom tkanive) môže byť spôsobená:

  • vírusy;
  • huby;
  • baktérie.

Kmeň Klebsiella pneumonia sa kedysi považoval za pôvodcu výlučne pneumónie. Neskôr sa ukázalo, že Klebsiella najčastejšie spôsobuje gastrointestinálne poruchy a môže za to iba malé percento bakteriálnej pneumónie, ale názov sa zasekol.

Nie každá pneumónia spôsobená baktériami je Klebsiellóza, ale každá Klebsiellova lézia pľúcneho tkaniva u dospelých a detí je obzvlášť náročná..

Príznaky sa podobajú na akúkoľvek inú bakteriálnu pneumóniu:

  • prudký nástup choroby;
  • vysoká telesná teplota - zvyčajne 39 ° C, ale môže byť vyššia;
  • triaška;
  • kašeľ;
  • hojné viskózne krvavé hlienové spútum.

Klebsiella je najnebezpečnejšia pre alveolárne tkanivo. Jeho porážka je plná hnisavých procesov, ktoré môžu viesť k smrti tkaniva. Patologické procesy v alveolách s klebsielózou často vedú k čiastočnému alebo úplnému kolapsu pľúc.

Postihnutie horných dýchacích ciest

Priesečník tráviaceho a dýchacieho systému v hornej časti hrtana slúži ako podmienený oddeľovač medzi hornými a dolnými dýchacími cestami. Špecialisti ORL sa zaoberajú problémami horných dýchacích ciest.

  • ozenes;
  • rhinoscleroma;
  • samotný zápal pľúc.

U 80% pacientov trpiacich na ozenu sa zistí zodpovedajúci typ Klebsiella, čo naznačuje, že za patologický proces sú zodpovedné baktérie..

Hlavným príznakom ozeny je silný nepríjemný zápach z nosa, ktorý pacient zvyčajne nepočuje, ale ostatné sú dokonale odlíšené. Ochorenie môže postihnúť sliznice nosa, hltana, hrtana, priedušnice.

Klebsiella rinoskleróm spôsobuje ďalšie špecifické ochorenie - rinoskleróm. Je charakterizovaný výskytom uzlín na sliznici horných dýchacích ciest, ktoré sa postupne zväčšujú. Toto ochorenie je chronické, spôsobuje zjazvenie tkanív, čo vedie k nevyhnutnému zhoršeniu ich schopnosti zvládať svoje funkcie..

Lézia gastrointestinálneho traktu

Najbežnejšou patológiou Klebsiella sú črevné infekcie. Klebsiella pneumónia kolonizuje ľudský gastrointestinálny trakt v prvých 5 - 6 dňoch jeho života. Okolití ľudia - rodičia, zdravotnícky personál sa stávajú zdrojom oportunistickej flóry.

Rovnako ako u iných Klebsiellosis, poškodenie gastrointestinálneho traktu začína rýchlo, s výskytom:

  • silná paroxysmálna bolesť v rôznych častiach brucha - v závislosti od postihnutej časti tráviaceho traktu, zhoršená pocitom brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie (až osemkrát denne);
  • všeobecná fyzická slabosť;
  • častá hojná hnačka.

Dôvodom hospitalizácie, najmä u detí do jedného roka, je zvyčajne dehydratácia a potreba hydratácie. Pri dlhom priebehu ochorenia sú príznaky intoxikácie tela produktmi rozkladu baktérií.

Poškodenie močových a reprodukčných sústav

Ak je prítomnosť Klebsielly na slizniciach alebo v črevách normou, potom je v močových cestách táto baktéria vždy patogénom. Ako súčasť pošvovej flóry sa Klebsiella objavuje hlavne v dôsledku porušenia normálnej mikroflóry po liečbe antibiotikami..

Bakteriálne infekcie močového systému sa častejšie vyskytujú u žien v dôsledku štrukturálnych vlastností orgánov, hlavne krátkej močovej trubice, cez ktorú do močového mechúra vstupujú patogény častejšie ako u mužov..

Za normálnych okolností sú odtiaľ okamžite vymyté močom, ale v oslabenom tele baktérie pretrvávajú, množia sa a môžu preniknúť do obličiek..

V počiatočných štádiách sa infekcia môže prejaviť ako triaška, slabosť, túžba ľahnúť si po chvíli státia a zvýšenie telesnej teploty. Neskôr sa bolesť v dolnej časti chrbta môže spojiť s príznakmi. Zápalový proces v obličkách sa môže maskovať ako akútne respiračné infekcie.

Sepsa kvôli Klebsielle

Klebsiella sepsa je najbežnejšia u novorodencov. Všeobecná sepsa je možná prostredníctvom vniknutia baktérií do krvi (fatálne v 70% prípadov), ale Klebsiella častejšie ovplyvňuje kostné a kĺbové tkanivo..

  • lokálny opuch v postihnutej oblasti;
  • Ťažkosti s pohybom postihnutej končatiny;
  • úzkosť dieťaťa, ktorá sa zvyšuje pri rôznych manipuláciách, najmä pri prebaľovaní.

Zvýšenie telesnej teploty charakteristické pre všeobecnú sepsu sa pri lokálnej sepse nepozoruje. Najčastejšie Klebsielóza postihuje stehenné kosti, ramennú kosť a holennú kosť.

Vlastnosti priebehu infekcie u detí mladších ako jeden rok

Klebsiella, ktorá obklopuje deti zo všetkých strán, nie je spravidla pre novorodencov nebezpečná - úspešná kolonizácia mladého organizmu sa baktérie stávajú súčasťou jeho mikroflóry. Klebsielóza sa vyvíja hlavne u predčasne narodených detí s rôznymi patologickými stavmi alebo u osôb, ktoré utrpeli rôzne poranenia.

Klebsiella používa poranené oblasti tela na neoprávnený vstup detí do tela.

Tieto miesta sú:

  • poškodenie pôrodníckymi kliešťami;
  • hematómy získané pri pôrode;
  • miesta fixácie elektród pri sledovaní stavu dieťaťa.

V prvom roku života nie sú orgány a systémy tela dieťaťa ešte úplne vytvorené, preto na ne pôsobia obzvlášť tvrdo infekcie vrátane Klebsielly, ktoré vyvolávajú živý klinický obraz.

Diagnostické metódy

Hlavné metódy diagnostiky Klebsielly sú v laboratórnej štúdii sekrétov a tekutín ľudského tela: spútum, zvratky, výkaly, moč, krv atď. Zároveň vzniká problém nadmernej diagnózy, ktorý je charakteristický pre post-sovietsku medicínu..

Pre lekára je dôležité ani nie tak vyhľadať Klebsiellu, ale pochopiť, či je vinná za tieto príznaky, a podľa toho, či by sa Klebsiella mala liečiť alebo či treba naďalej hľadať príčinu.

V domácej pediatrii nie je nezvyčajné, že deti, ktoré bežne priberajú, sa liečia na Klebsiellózu na základe analýzy výkalov pre dysbiózu, ktorú lekári v krajinách s rozvinutou medicínou dlho nepoužívajú..

Nemenej často sa v domácom pôrodníctve používajú antibiotiká na základe bakteriálnej kultúry moču bez akýchkoľvek klinických prejavov. Prítomnosť Klebsielly v močových cestách je vždy problémom, ale ich prítomnosť v moči nie vždy odráža tento problém..

V materiáli na analýzu sa patogénna flóra môže dostať do nesprávneho zberu moču alebo dokonca do laboratória. Diagnóza by mala byť stanovená na základe najmenej dvoch bakteriálnych kultúr; v sporných prípadoch sa moč odoberá pomocou katétra, aby sa vylúčili chyby..

Liečba choroby

Liečba bakteriálnych infekcií, vrátane Klebsiella infekcií, je umenie. Po prvé, lekár musí nájsť patogén, čo nie je vždy ľahké. Po druhé, je dôležité pochopiť, či sú za túto chorobu zodpovedné oportunistické baktérie nachádzajúce sa vo zvýšenom množstve..

Po tretie, je dôležité vypracovať optimálnu liečebnú stratégiu, aby nedošlo k oslabeniu obranyschopnosti tela neodôvodneným užívaním silných liekov, ale tiež aby sa zabránilo chronizácii patologického procesu alebo vzniku komplikácií..

Telo si vo väčšine prípadov poradí s najbežnejšími črevnými infekciami samo.

Aj keď štúdia zistí zvýšený obsah Klebsielly v čreve, nie je to záruka, že hlavným vinníkom choroby je baktéria, a nie vírus, proti ktorému sú antibiotiká bezmocné..

Zvracanie a hnačky sú mechanizmy, pomocou ktorých sa telo zbavuje rôznych črevných patogénov. Pitie dostatočného množstva tekutín je spôsob, ako doplniť nedostatok tekutín, stravou je oslobodiť pečeň od nutnosti vykonávať tráviace funkcie, aby sa podieľali na imunitných procesoch. Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadna iná liečba.

Genitourinárne a pľúcne infekcie sa liečia antibiotikami.

Videomateriál o liečbe črevných infekcií:

Lieková terapia

Za najefektívnejšie lieky proti Klebsiellóze sa v súčasnosti považujú cefalosporíny tretej generácie - Ceftriaxone, Cefotaxime a ďalšie.

V závislosti od stavu pacienta a lokalizácie infekčného procesu môže lekár predpísať rôzne lieky, je však potrebné mať na pamäti, že veľa kmeňov je rezistentných na antibiotiká. Napríklad Enterofuril sa predtým považoval za liek voľby na klebsielózu tráviaceho systému, ale nedávno sa dokázala rezistencia bacila na jeho účinnú látku Nifuroxazid..

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak sa antibiotiká v súvislosti so samotnými infekciami Klebsiella môžu stať zdrojom problému, pri hľadaní liečebných postupov než pri liečbe tejto choroby sa môže veľa ľudí obrátiť na osvedčenú tradičnú medicínu.

Je dôležité pochopiť jednoduchý princíp: ak sa Klebsiellóza dá vyliečiť bez moderných liekov, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nemusí vôbec liečiť. To je prípad miernej až stredne závažnej črevnej klebsielózy..

Stačí dodržať odpočinok v posteli, prísnu diétu po dobu jedného týždňa, doplniť straty tekutín dostatkom pitia a patogénne baktérie sa ponechajú pod náporom ochranných mechanizmov ľudského tela..

Liečba ľudovými prostriedkami infekcie močovej a pohlavnej sústavy alebo zápal pľúc u dospelých, najmä u detí do jedného roka, je plný komplikácií až smrteľných..

Video Dr. Komarovského o črevných infekciách u detí:

Články O Zápal Hltana