Hlavná Chrchel

Pseudomonas aeruginosa: ako sa prenáša, liečba

Po celý život človeka môže byť postihnutých množstvo infekčných chorôb. A medzi nimi je dosť tých, ktoré vznikajú chybou takého patogénu ako Pseudomonas aeruginosa. Nie je také ľahké sa s ním vyrovnať, pretože je imúnny voči mnohým moderným antimikrobiálnym liekom. Nazýva sa to tak preto, lebo každé prostredie, v ktorom tento patogén žije a vedie svoj život, získa zeleno-modrý odtieň.

  • Prenosové trasy
    • Príznaky a patogenéza
    • Priebeh ochorenia u detí
    • účinky
    • Liečba a prevencia
    • ethnoscience
    • prevencia
    • záver

Prenosové trasy

Odborníci identifikujú niekoľko hlavných spôsobov, ako sa môže Pseudomonas aeruginosa prenášať z infikovaných pacientov na zdravých ľudí:

  • vzdušné kvapôčky. Infekcia sa vyskytuje v okamihu, keď osoba vdychuje vzduch obsahujúci patogén;
  • cesta na jedlo. Baktéria môže vstúpiť do ľudského tela, ak konzumuje mäso alebo pije mlieko alebo inú tekutinu, ktorá bude obsahovať tento patogén;
  • Kontakt a spôsoby domácnosti. Práve táto metóda vedie najčastejšie k rozšíreniu choroby. Vo väčšine prípadov sa infekcia dostane do tela zdravého človeka, keď používa domáce potreby.

Odborníci označujú pacientov s pneumóniou alebo hnisavými ranami za najpravdepodobnejších nositeľov infekcie. Pomoc takýmto ľuďom nie je ľahká. Navyše, aj keď vykonáte potrebné opatrenia v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, nezaručuje to požadovaný výsledok..

Príznaky a patogenéza

Ochorenie spôsobené Pseudomonas aeruginosa sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Od toho závisia príznaky a mechanizmus jeho vývoja. Miesto pôvodu ohniska zápalu závisí od toho, ako sa infekcia dostala do tela. Špecialisti niekedy musia riešiť veľmi pokročilé prípady, keď choroba človeka postihuje viac orgánov naraz:

Infekcia CNS. Špecialisti venujú osobitnú pozornosť tejto patológii kvôli pomerne závažnému priebehu zápalového procesu. V priebehu svojho vývoja choroba prechádza dvoma stupňami - primárnym a sekundárnym zápalom. V prvom prípade sa infekcia dostane do centrálneho nervového systému v dôsledku punkcie chrbtice, predtým zranenia hlavy pacienta a spinálnej anestézie. Pokiaľ ide o sekundárnu léziu, môže k nej dôjsť krvou z iných ložísk infekcie.

Ak analyzujeme klinický obraz Pseudomonas aeruginosa, môžeme rozlíšiť dve hlavné formy infekcie - meningitídu a meningoencefalitídu. Spravidla sú tieto choroby vyvolané intenzívnou aktivitou iného patogénu. Klinický obraz týchto patológií je zároveň často podobný, čo sa pre človeka stáva veľkým problémom, pretože je pre neho veľmi ťažké určiť, s čím konkrétnym ochorením je chorý - meningitída alebo meningoencefalitída typu Pseudomonas aeruginosa. To zase spôsobuje ťažkosti pri výbere adekvátnej liečby..

Choroby uší. Je známych veľa prípadov, keď sa vinou Pseudomonas aeruginosa vyvinula taká bežná choroba ako zápal stredného ucha. Môže sa určiť podľa prítomnosti trvalého krvavého výtoku. Niektorí pacienti môžu mať tiež sťažnosti na bolesť v ušiach. Táto baktéria môže tiež spôsobiť poškodenie stredného ucha a mastoidného procesu..

Infekcia v hltane. Tento patologický stav môže byť určený prítomnosťou edému a začervenania sliznice, bolestivého nepohodlia v krku, zápalu žliaz, prítomnosti prasklín v perách, ako aj zvýšenej telesnej teploty.

Choroby nosa. Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť chronickú rinitídu a sinusitídu. Diagnóza takejto choroby je komplikovaná kvôli skutočnosti, že môže mať podobný klinický obraz, ako pri ochoreniach spôsobených úplne inými mikróbmi..

Infekcia GI traktu. Odborníci si často s prienikom Pseudomonas aeruginosa do tela spájajú narušenie zažívacieho traktu. Vo väčšej miere sú na to náchylní dospelí s oslabeným imunitným systémom, ako aj novorodené deti. V každom z nich však zápalový proces prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Všetko sa začína latentným obdobím, ktoré trvá 2 - 3 hodiny.

Toto obdobie možno charakterizovať ako čas od vniknutia mikroorganizmov do tela do objavenia sa príznakov charakteristických pre túto chorobu. Niekedy sa doba latentného obdobia môže zvýšiť na 5 dní. Ako rýchlo sa choroba prejaví a akou silou závisí do veľkej miery od veku človeka..

Ak sa baktérie dostanú do tela malého dieťaťa, môže to spôsobiť poškodenie hrubého alebo tenkého čreva. Ak je prípad obzvlášť zanedbávaný, potom sa zápal môže rozšíriť do žalúdka. S touto patológiou má dieťa zvýšenú telesnú teplotu, vyskytujú sa záchvaty zvracania a celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Ďalším príznakom, ktorý zvyšuje presnosť diagnózy ochorenia, je zelená tekutá stolica s hlienom. V prípadoch, keď sú školáci alebo dospelí infikovaní Pseudomonas aeruginosa, sa choroba prejavuje ako príznaky charakteristické pre otravu jedlom:

  • choroby mäkkých tkanív a kože. Hlavnými spôsobmi, ako sa Pseudomonas aeruginosa môžu dostať do ľudského tela, sú poškodená pokožka, hlboké rany, vredy a preležaniny. Existujú časté prípady, keď je zápalový proces diagnostikovaný u dojčiat a dospelých s oslabenou imunitou.
  • Infekcia v močových cestách. Vo väčšine prípadov sa musí diagnostikovať zápal u detí, starších ľudí a pacientov so zníženou imunitou. Klinicky sa infekcia prejavuje rozvojom chorôb, ako sú pyelonefritída, cystitída a uretritída..
  • pľúcna choroba. Aj keď sú ľudia v akomkoľvek veku náchylní na túto chorobu, ochorenie sa musí najčastejšie zaregistrovať u detí v prvých dvoch rokoch ich života. Ak sa Pseudomonas aeruginosa dostane do pľúc človeka, potom často spôsobí zápal pľúc, ktorý má dlhý a ťažký priebeh. Je to preto, že nie je bezpečné používať tradičné lieky na liečbu..
  • Infekcia v očiach. Často sa musí diagnostikovať zápalový proces u ľudí, ktorí predtým utrpeli poranenie očnej bulvy alebo podstúpili operáciu oka. Na pozadí silnej aktivity baktérií sa rýchlo začína rozvíjať konjunktivitída, keratitída alebo panoftalmitída. U človeka to končí nepríjemnými bolesťami v oku, pocitom prítomnosti cudzieho predmetu v očnej buľve. U niektorých pacientov sa môže dokonca vyskytnúť hnisavý výtok. V takýchto situáciách je dôležité zahájiť liečbu včas, inak sa pacient bude cítiť len horšie a nakoniec môže dokonca stratiť zrak..

Priebeh ochorenia u detí

Osobitnú pozornosť si zasluhujú choroby spôsobené infekciou Pseudomonas aeruginosa u detí, ktoré majú závažnejší priebeh ako u dospelých. Vysvetľuje to nie úplne vytvorená imunita u dieťaťa. Musíte tiež pochopiť, že Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť vývoj nebezpečných chorôb, s ktorými detský organizmus jednoducho nebude schopný vyrovnať sa. Počas celého obdobia pozorovania tejto infekcie u detí boli špecialisti schopní identifikovať množstvo charakteristických znakov choroby spôsobenej týmto patogénom:

  • choroby spôsobené Pseudomonas aeruginosa sú diagnostikované u detí 10-krát častejšie ako u dospelých pacientov;
  • táto baktéria častejšie ako iné ovplyvňuje predčasne narodené deti a novorodencov v prvých mesiacoch ich života;
  • raz v tele dieťaťa môžu baktérie zostať veľmi dlho, takže sa takéto deti stávajú nebezpečnými pre zdravé;
  • prípady detekcie infekcie u detí školského veku sú veľmi zriedkavé;
  • vo väčšine prípadov sa baktéria dostane do tela dieťaťa cez pupočnú šnúru, kožu a gastrointestinálny trakt;
  • najťažším priebehom je gastrointestinálny zápal. Faktom je, že s touto chorobou sa u dieťaťa objaví silná dehydratácia, príznaky otravy.

účinky

Podľa štatistík je infekcia v tele dosť náročná. Viac ako 70% pacientov s diagnostikovanou meningitídou, sepsou, pneumóniou a črevnými infekciami nemôžu lekári zachrániť ani pri včasnej liečbe..

Vo všetkých ostatných prípadoch, aj keď pacient vyhľadá lekársku pomoc, keď sa jeho choroba stala chronickou, môže počítať s uzdravením. Nemali by sme však očakávať tak priaznivú prognózu pre ľudí trpiacich cystickou fibrózou spôsobenou touto infekciou. Liečba takýchto pacientov je veľmi komplikovaná, pretože tradičné terapie nemajú na telo správny účinok..

Liečba a prevencia

Pred predpísaním liečby musí lekár potvrdiť diagnózu. Za týmto účelom odoberie kultúru z oblasti zápalu a krvi, aby sa ubezpečil, že existujú antigény baktérií. S Pseudomonas aeruginosa je možné efektívne bojovať, iba ak použijete integrovaný liečebný prístup, ktorý zahŕňa:

  • antibiotiká. Pri výbere lieku musí lekár brať do úvahy reakciu patogénu na konkrétny liek, závažnosť ochorenia, jeho formu a stav pacienta. Pri liečbe dieťaťa by mal byť lekár obzvlášť pozorný pri výbere liekov: ak predpísaný liek nemal správny účinok na patogén 5 dní po vymenovaní, potom musí nájsť náhradu;
  • Bakteriofágy. Pred výberom najvhodnejšieho prostriedku z tejto kategórie liekov musí lekár určiť reakciu bacila na konkrétny bakteriofág. Podstatou liečby je eliminácia infekcie, ktorá prenikla do určitej časti tela;
  • Vakcína. Výsledkom takejto liečby je, že pacient vyvinie aktívnu imunitu, ktorá inhibuje aktivitu mikróbu. Je však potrebné mať na pamäti, že očkovacia látka je pre deti kontraindikovaná. Toto môžu urobiť iba dospievajúci, ktorí dosiahli vek 18 rokov;
  • Probiotiká a prebiotiká. Tieto lieky sú predpísané ako prostriedok na liečbu gastrointestinálnych ochorení a na obnovenie normálnej mikroflóry v čreve. Prebiotiká nemajú žiadne kontraindikácie a možno ich použiť na liečbu dokonca aj kojencov;
  • Všeobecná posilňujúca liečba. Hlavným prvkom terapie je špeciálna strava, ktorá by nemala obsahovať vyprážané, mastné a korenené jedlá. Spolu s tým sú pacientovi predpísané vitamíny. V prvom rade je to povinné pre dieťa, ktoré ešte nemá úplne vytvorenú imunitu.

ethnoscience

Pacienti, ktorým bola predpísaná komplexná liečba vrátane vakcín, prebiotík a probiotík, vitamínov a bakteriofágov, sa často neobmedzujú iba na tieto lieky. Zároveň sa snažia pomôcť ľudovými prostriedkami. Je však potrebné mať na pamäti, že by mali pôsobiť iba ako doplnok k hlavnému ošetreniu. Najčastejšie na tieto účely ľudia používajú tieto ľudové lieky:

  • odvar z bobúľ kaliny;
  • odvar z listov osiky, brusnice a prasličky;
  • pleťové vody na základe zmesi slnečnicového oleja a oleja z čajovníkového oleja;
  • propolisová masť.

prevencia

Ochrana tela pred Pseudomonas aeruginosa je neuveriteľne náročná, pretože je imúnna voči mnohým dezinfekčným prostriedkom:

  • Aby sa zabránilo kontaminácii zdravých pacientov, zdravotnícki pracovníci ošetria prístroje v nemocniciach roztokom chlóramínu, kyseliny karbolovej a peroxidu vodíka. Tiež je potrebné pravidelne variť a autoklávovať lekárske nástroje, aby sa zabránilo infekcii;
  • v rámci prevencie prenikania infekcie do rany novorodencov musia lekári pri jej spracovaní dodržiavať pravidlá dezinfekcie;
  • pri liečbe chronických ochorení je potrebné predpisovať správne vybrané lieky;
  • vykonávanie činností na posilnenie imunitného systému;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu, ktorého hlavnými prvkami sú spolu so správnou výživou opatrenia na posilnenie tela;
  • použitie bakteriofágov. K takýmto postupom sa uchýli, ak existuje nebezpečenstvo infekcie pacienta. Vo väčšine prípadov sa bakteriofágy používajú na ošetrenie pooperačných rán;
  • Očkovanie. Toto opatrenie pomáha zabrániť prenikaniu baktérií do tela pacientov, ktorí sú plánovaní na elektívny chirurgický zákrok..

záver

V lekárskej praxi je známych veľa infekčných chorôb, ktoré vznikajú chybou tak nebezpečného patogénu, ako je Pseudomonas aeruginosa. Liečba týchto chorôb je neuveriteľne ťažká, pretože táto baktéria je rezistentná na mnoho moderných liekov. Preto často ani lekári s rozsiahlymi skúsenosťami nemôžu zachrániť pacientov s určitými ochoreniami..

Vždy však existuje šanca na vyliečenie. Hlavnou vecou je začať liečbu včas. Je možné ho správne zvoliť iba spolu s odborníkom, ktorý po potvrdení diagnózy zostaví zoznam najefektívnejších liekov na liečbu chorého pacienta. Samotný pacient sa však musí aktívne podieľať na svojom vlastnom uzdravení. K tomu môžete použiť ľudové lieky, ktoré podporia imunitu, aby telo mohlo aktívnejšie odolávať baktériám..

Príznaky a liečba chorôb spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí a dospelých

Pseudomonas aeruginosa je obzvlášť patogénna baktéria, ktorú je možné ľahko získať počas liečby v nemocnici; jeho prenos v každodennom živote je možný, ale stáva sa to menej často. Najčastejšie mikrób „žije“ na jednotkách intenzívnej starostlivosti, pretože má veľké množstvo zariadení a nástrojov, ktoré sa používajú opakovane. Zároveň nie je citlivý na mnoho antiseptických látok a niektoré, napríklad rivanol, používa „na jedlo“. Pripisované baktériám a akejsi „kolektívnej inteligencii“.

Podstata príbehu o Pseudomonas aeruginosa a chorobách, ktoré spôsobuje, nie je o samoliečbe alebo nechodení do nemocnice (koniec koncov, jeho koncentrácia je viac v nemocničných stenách ako na ulici alebo doma). Ide o to, urobiť všetko pre to, aby si choroba nevyžadovala intenzívnu starostlivosť (sú ľudia, ktorí trvajú na liečbe na jednotke intenzívnej starostlivosti). Tento koncept zahŕňa bežné vyšetrenie, návštevu lekára, keď sa objavia nejaké nepochopiteľné príznaky, ako aj - správna výživa, dostatočná aktivita a udržiavanie - bez fanatizmu - čistoty pokožky.

O baktériách

V prostredí žije Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Nájdete ho:

  • na zemi;
  • na rastlinách;
  • vo vzduchu;
  • na predmetoch: umývadlá, klimatizácia, zvlhčovače, vodovodné batérie, domáce kvapaliny - v malom množstve.

Stopové (minimálne) objemy mikróbov možno nájsť aj v zložení normálnej mikroflóry kože podpazušnej jamky, inguinálnych záhybov, blízko nosa alebo ucha. Baktéria sa chová pokojne, pokiaľ je lokálna imunita človeka (pH jeho pokožky, hladina imunoglobulínov A v jeho pokožke, baktericídne vlastnosti slín, obsah nosohltanu a žalúdočnej šťavy), ako aj všeobecné ochranné vlastnosti tela udržiavané na dostatočnej úrovni..

Ak niektorý z parametrov trpí alebo sa Pseudomonas dostane do veľkého množstva alebo sa „dopraví“ do vnútorného prostredia tela, dôjde k infekcii Pseudomonas aeruginosa. Jeho príznaky budú závisieť od toho, do ktorého orgánu mikrób vstúpil. Môže sa teda stať pôvodcom encefalitídy, cystitídy, zápalu pľúc alebo osteomyelitídy. Je schopný sa množiť v črevách, strednom uchu, abscesoch a ranách.

Pseudomonas aeruginosa nemôže žiť bez kyslíka. Z tohto dôvodu sa nazýva povinný (t. J. Povinný) aeróbny. Je to gramnegatívny mikrób, čo pri použití určitých farbív znamená jeho sfarbenie založené na štruktúre. Gramnegatívne baktérie sú patogénnejšie kvôli štruktúre ich bunkových stien. Tvoria málo toxické metabolické produkty, ale keď sú zničené imunitnými bunkami, uvoľní sa vnútorný faktor, predtým lokalizovaný na membráne, ktorý spôsobí otravu tela a môže spôsobiť šok, ktorý sa ťažko lieči (vyvíja sa poškodenie všetkých vnútorných orgánov).

Pseudomonas pseudomonas má veľkosť 0,5 mikrónov. Vyzerá to ako palica so zaoblenými koncami. Existuje 1 alebo viac bičíkov, ktoré nielen pomáhajú baktériám v pohybe, ale sú aj ďalšími faktormi agresie. Je to podľa typu bičíkového proteínového antigénu, ktorý rozlišuje 60 druhov baktérií, ktoré sa líšia svojimi toxigénnymi vlastnosťami..

Baktéria rastie najlepšie pri 37 stupňoch, ale naďalej existuje pri vyšších teplotách - do 42 ° C. Médiá, kde sa vyvíja Pseudomonas aeruginosa, sú bujón z mäsového peptónu, agar s mäsovým peptónom a tiež výživný agar (rôsolovitá látka) nasýtený cetylperidíniumchloridom. Takže ak sa pri zasiatí materiálu odobratého pacientovi (spúta oddeleného od rany, moču, mozgovomiechového moku alebo krvi) a umiestneného na tieto médiá objavia „bodky“ modrozeleného sfarbenia, znamená to, že pôvodcom infekcie je Pseudomonas aeruginosa. pseudomonádami. Mikrobiológovia ďalej študujú vlastnosti a typ baktérií, ich citlivosť na antibiotiká, aby ošetrujúci lekár, ktorý dostal takýto výsledok, vedel, ako možno s danou osobou zaobchádzať.

Podobná mikrobiologická štúdia - očkovanie na živné médiá - sa pravidelne vykonáva v každom z nemocničných oddelení s cieľom posúdiť kvalitu sterilizácie nástrojov a zariadení. Ak kultúra deteguje Pseudomonas, vykoná sa ďalšia dezinfekcia. Je to oveľa nákladovo efektívnejšie ako ošetrenie človeka pomocou Pseudomonas aeruginosa, preto sa takéto štúdie, najmä v podmienkach jednotiek intenzívnej starostlivosti, anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, skutočne uskutočňujú.

Pseudomonas aeruginosa produkuje pigmenty:

  • pyocyanín: je to on, kto farbí prostredie modrozelenou farbou;
  • pyoverdin: žltozelený pigment, ktorý fluoreskuje pri vystavení ultrafialovému žiareniu;
  • pyorubín - hnedý pigment.

Baktéria je odolná voči mnohým dezinfekčným roztokom vďaka produkcii špeciálnych enzýmov, ktoré ich štiepia. Iba schopné zničiť ho:

  1. vriaci;
  2. autoklávovanie (parná sterilizácia za vysokého tlaku);
  3. 3% peroxid;
  4. 5-10% roztokov chlóramínu.

„Zbraň“ pre baktérie

Pseudomonas aeruginosa "udrie" do ľudského tela z toho dôvodu, že:

  • môže sa pohybovať s bičíkmi;
  • produkuje toxín ako produkt svojej vlastnej životnej činnosti, to znamená pred smrťou;
  • vyrába látky, ktoré: „prasknú“ erytrocyty, infikujú pečeňové bunky, zabíjajú leukocyty - imunitné bunky, ktoré sú určené na boj proti akejkoľvek infekcii;
  • syntetizuje látky, ktoré ničia iné baktérie - „konkurenčné“ v mieste vstupu;
  • „Lepí sa“ na povrchy a navzájom, pokrýva ich bežný „biofilm“, necitlivý na antibiotiká, antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. Kolónie pseudomonas teda žijú na katétroch, endotracheálnych trubiciach, dýchacích prístrojoch a hemodialýze;
  • existujú enzýmy, ktoré vám umožňujú pohybovať sa po medzibunkovom priestore;
  • syntetizovať fosfolipázu, ktorá ničí hlavnú časť povrchovo aktívnej látky - látku, vďaka ktorej sa pľúca „nezlepujú“ a môžu dýchať;
  • produkuje enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny, takže baktéria v mieste jej hromadenia v dostatočnom množstve spôsobuje odumieranie tkanív.

Ďalším znakom pseudomonád je, že má veľa faktorov, ktoré zabraňujú ničeniu baktérií antibiotikami. to:

  • enzýmy, ktoré štiepia hlavnú baktericídnu látku antibiotík, ako je penicilín, ceftriaxón, cefalexín a podobne;
  • defekty bielkovín, ktoré uzatvárajú póry - „medzery“ v bunkovej stene mikróbov;
  • schopnosť mikróbu odstrániť liečivo z bunky.

Epidemiologické momenty

Ako sa prenáša Pseudomonas aeruginosa? Existujú také prenosové trasy:

  1. vo vzduchu (pri kašli, kýchaní, rozprávaní);
  2. kontakt (prostredníctvom domácich predmetov, náradia, dverí, uterákov, vodovodných batérií);
  3. jedlo (prostredníctvom nedostatočne spracovaného mlieka, mäsa alebo vody).

Infekcia sa môže dostať cez:

  • poškodená pokožka alebo sliznice;
  • pupočná rana;
  • spojivka očí;
  • sliznica akéhokoľvek vnútorného orgánu: priedušky, močová trubica, močový mechúr, priedušnica;
  • gastrointestinálny trakt - keď sa do neho dostali potraviny kontaminované baktériami.

Najčastejšie však Pseudomonas aeruginóza vstupuje z vlastného tela: z horných dýchacích ciest alebo čriev, kde to môže byť normálne, v malom množstve. Pseudomonas aeruginosa sa môže „podeliť“:

  1. osoba, s ktorou žije v pľúcach (a zároveň kašle);
  2. keď človek trpí Pseudomonas aeruginosa (zápal ústnej sliznice) - vtedy uvoľňuje pseudomonády pri rozprávaní a kýchaní;
  3. nosič baktérií (tj. zdravý človek), keď pseudomonas obýva ústa alebo nosohltan;
  4. keď si človek pripravuje jedlo s hnisavými ranami na rukách alebo otvorených častiach tela.

Hlavná cesta stále zostáva - pri vykonávaní manipulácií v nemocnici.

Opakujeme: baktéria môže spôsobiť ochorenie, ak:

  • dostala sa vo veľkom počte;
  • bol „prinesený“ tam, kde by mal byť absolútne sterilný;
  • dostal sa do poškodenej kože alebo slizníc v kontakte s vonkajším prostredím (pery, nos, spojivka, ústa, hltan, pohlavné orgány, vonkajšie otvorenie močových ciest, konečník);
  • znížená lokálna imunita sliznice alebo kože;
  • znížená obranyschopnosť tela ako celku.

Mikroorganizmus je lepšie "fixovať" na sliznice, ak osoba, ktorá dostala niektorú z nich niektorým zo spôsobov, potom navštívila kúpeľ, bazén alebo saunu.

Komu hrozí infekcia

Patogén je obzvlášť nebezpečný pre:

  • starší ľudia nad 60 rokov;
  • deti prvých troch mesiacov života;
  • oslabení ľudia;
  • pacienti s cystickou fibrózou;
  • vyžadujúce hemodialýzu;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • Infikované HIV;
  • pacienti s leukémiou;
  • ktorí dostali popáleniny;
  • ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov;
  • Dlhodobé hormonálne lieky (napríklad na liečbu reumatoidnej artritídy, lupus erythematosus alebo iných systémových ochorení)
  • s malformáciami urogenitálneho systému;
  • trpiaci chronickou bronchitídou;
  • nútený dlho zostať v nemocnici.

Môžete tiež predpovedať, ktoré ochorenie etiológie pseudomonas sa vyvinie - podľa veku, primárnej patológie alebo vykonanej manipulácie

Rizikový faktorČo sa môže vyvinúť
Časté intravenózne postupyEndokarditída. osteomyelitída.
Človek je chorý na leukémiuAbsces v gluteálnom svale. sepsa
Onkologické ochoreniaZvýšené riziko Pseudomonas aeruginosa
BurnsMôže sa vyvinúť zápal podkožného tkaniva (celulitída) a sepsa
Operácie sa uskutočňovali na orgánoch centrálneho nervového systémumeningitída
Vykonaná tracheostómiaMôže sa vyvinúť Pseudomonas pneumonia
Objaví sa vred rohovkyMôže sa vyvinúť zápal všetkých membrán oka
Uskutočnila sa vaskulárna katetrizáciaMôže sa vyvinúť tromboflebitída
Potrebná katetrizácia močového mechúraInfekcie močových ciest
novorodenecPseudomonas meningitis, zápal čriev

Najčastejšie sú pacienti na týchto oddeleniach chorí:

  • intenzívna starostlivosť;
  • horieť;
  • chirurgické, pri ktorých sa vykonávajú operácie na brušnej dutine, ako aj otvorené abscesy a karbunky;
  • srdcová chirurgia.

Choroby spôsobené Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa spôsobuje rôzne choroby, v závislosti od miesta, kde sa infekcia dostane. Podľa štatistík je pôvodcom:

  • asi 35% všetkých chorôb močového systému;
  • takmer štvrtina všetkých hnisavých chirurgických patológií;
  • 5 - 10% všetkých pneumónií získaných v komunite;
  • a 10 - 35% z tých zápalov pľúcneho tkaniva, ktoré sa vyvinuli tretí deň alebo neskôr po prijatí do nemocnice.

Pseudomonas aeruginosa, ktorý sa dostane do každého organizmu, prechádza tromi štádiami vývoja:

  1. Prichytáva sa k tkanivu, cez ktoré spadlo, a potom sa tam začína množiť. Takto sa vytvára primárne zameranie infekcie..
  2. Šíri sa z primárneho zamerania do hlboko ležiacich tkanív.
  3. Vstrebávanie baktérií so všetkými svojimi enzýmami a toxínmi do krvi a potom sa pseudomonáda šíri krvou do ostatných orgánov. Takže výskyt flegmónu mäkkých tkanív v tomto štádiu môže viesť k vzniku zápalu pľúc, pyelonefritídy a dokonca k poškodeniu mozgovej látky..

Iba na základe príznakov nemožno povedať, že pôvodcom choroby je Pseudomonas aeruginosa, pretože spôsobuje rovnaký zápal stredného ucha, zápal pľúc, gastroenteritídu, ako iné baktérie (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Je možné podozrievať tohto konkrétneho mikróba buď tým, že osoba bola nedávno liečená v nemocnici, alebo neúčinnosťou počiatočnej antibiotickej liečby (keď bolo predpísané „bežné“ antibiotikum, ale teplota stále drží a krvný obraz sa nezlepšuje).

Hlavné príznaky Pseudomonas aeruginosa

Nasledujú príznaky choroby spôsobené Pseudomonas aeruginosa, keď ešte nebola podaná antibiotická liečba. Ak osoba dostala terapiu, klinický obraz (to znamená príznaky) je najčastejšie rozmazaný a vyjadrený matne.

Infekcia orgánov ORL Pseudomonas aeruginosa

Ak sa Pseudomonas „usadí“ v hltane, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • bolesť v krku, horšie pri prehĺtaní;
  • zvýšenie teploty;
  • červené a opuchnuté mandle;
  • popraskané pery.

Ak sa v krku vyvinie infekcia Pseudomonas aeruginosa, objaví sa:

  • kašeľ, zvyčajne suchý, vznikajúci po angíne alebo nepríjemných pocitoch v krku, horší pri zaujatí vodorovnej polohy;
  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • rýchla únavnosť.

Ak sa patogén "usadil" v nose, vedie to k rozvoju predĺženého výtoku z nosa, pocitu upchatia nosa, zníženia zápachu, pravidelných bolestí hlavy (častejšie - na jednej strane, viac na čele).

Pseudomonas aeruginosa v uchu spôsobuje zápal stredného ucha, ktorý sa prejavuje:

  • bolesť v uchu;
  • vzhľad žltozeleno-krvavého hustého výtoku z neho;
  • porucha sluchu;
  • zvýšenie teploty.

Ak chcete kontaktovať lekára ORL, musí stačiť hnisavý výtok z ucha. Samoliečba je nebezpečná, pretože zápal stredného ucha Pseudomonas aeruginosa môže rýchlo postupovať, čo vedie k zápalu stredného ucha, hromadeniu hnisu v dýchacích cestách mastoidného procesu a dokonca k zápalu mozgových blán..

Infekcia tráviaceho systému Pseudomonas aeruginosa

Ak sa v čreve nachádza dostatočný počet pseudomonád, objavia sa príznaky infekčnej gastroenterokolitídy. to:

  • spočiatku - zvracanie nedávno zjedeného jedla, bolesť "v žalúdku";
  • potom sa bolesť presunie na pupok a stane sa rozptýlenejšou;
  • nastáva slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • objavuje sa nevoľnosť;
  • teplota stúpa na malé množstvo (nedosahuje 38);
  • častá stolica: až 7-krát denne, kašovitá, nazelenalá; má prúžky krvi a / alebo hlienu;
  • všetko končí za 3-4 dni bez liečby, ale infekcia sa stáva chronickou (menej často - asymptomatický preprava). Ak sa podobný stav vyvinul u osoby infikovanej HIV, niekto, kto podstúpil transplantáciu orgánu, je liečený glukokortikoidnými hormónmi alebo nedávno podstúpil chemoterapiu alebo rádioterapiu, môže sa vyvinúť gramnegatívna sepsa..

Infekcia močovej sústavy pseudomonas aeruginosa

Toto je množstvo chorôb - pyelonefritída, cystitída, uretritída - ktoré sú diagnostikované prítomnosťou Pseudomonas aeruginosa v moči..

Takéto patológie sa nevyvíjajú od nuly. Ľudia trpia:

  1. so zníženou imunitou;
  2. majúce anomálie vo vývoji orgánov urogenitálneho systému;
  3. trpiaci ochorením obličkových kameňov;
  4. ktorí často musia katetrizovať močový mechúr (napríklad s adenómom prostaty).

Príznaky lézií pseudomonas močového systému nie sú konkrétne. Sú to bolesti krížov, bolesti pri močení, bolestivé nutkanie na močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, horúčka, zmena farby a zápach moču..

Je charakteristické, že priebeh takejto choroby je dlhý, keď sa obdobia exacerbácie s vyššie uvedenými príznakmi striedajú s asymptomatickými časovými intervalmi. V tomto prípade "Norfloxacín", "Monural" alebo "5-nitroxolín" nemajú výrazný účinok. Takže infekcia močových ciest pseudomonas môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov..

Infekcia dýchacieho systému Pseudomonas aeruginosa

Najnebezpečnejšou z týchto chorôb je zápal pľúc. U úplne zdravého človeka sa predtým vyvinie zriedka, iba u detí prvých dvoch rokov života. U dospelých sa Pseudomonas aeruginosa aktívne usadzuje iba:

  1. vo veľkom množstve stojatého hlienu - s cystickou fibrózou, chronickou bronchitídou, bronchiektáziou;
  2. ak bola osoba prevedená na umelé (prístrojové) dýchanie. Môže sa to vyskytnúť počas anestézie, ale častejšie - ak sa u neho vyvinul vírusový zápal pľúc, botulizmus, myasthenia gravis alebo porucha vedomia..

Pseudomonas aeruginosa sa vyskytuje pri zvýšení teploty, prejavoch intoxikácie (slabosť, nechutenstvo, nevoľnosť) a respiračnom zlyhaní (to je dýchavičnosť, dýchavičnosť). Mukopurulentné spúta odchádza.

Už predtým, ako sa získajú výsledky kultivácie bakteriologického spúta, je možné podozrenie na infekciu Pseudomonas aeruginosa v pľúcach, ak röntgen vykazuje veľké oblasti zápalu, ktoré nezmiznú a po začatí liečby antibiotikami sa môžu dokonca zväčšiť..

Infekcia kože a podkladových mäkkých tkanív pseudomonas aeruginosa

Môžete „chytiť“ Pseudomonas aeruginosa v bazéne, vírivke a pri terapeutických kúpeľoch. Obzvlášť citlivá na ňu bude pokožka osoby s cukrovkou, anémiou alebo podvýživou.

Spočiatku sa folikulitída vyvíja v mieste vnikania baktérií - abscesu, uprostred ktorého je vlas a okolo neho je ružový lem. Takýto prvok svrbí, ale nebolí. Ak imunita človeka odoláva, potom sa prípad obmedzuje na folikulitídu. Na jeho mieste sa objaví hnedá alebo žltkastá kôrka, potom môže chvíľu pretrvávať tmavá škvrna.

Ak infekcia prenikla do hlbokých vrstiev kože, najmä ak bola poranená oblasť umiestnená vo vlhkom prostredí (nezmenil sa obväz alebo plienka dieťaťa) alebo sa Pseudomonas aeruginosa usadil na povrchu popáleniny, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • modrozelený hnisavý výtok z rany;
  • sčervenanie postihnutej oblasti, ktoré sa môže rozšíriť po celej ploche;
  • na ranách sa objaví fialová, čierna alebo hnedá kôrka;
  • po odmietnutí jednej kôry sa na jej mieste vytvorí druhá.

Proces sa môže skončiť:

  1. zotavenie;
  2. gangréna - smrť tkaniva do celej hĺbky;
  3. absces - ohraničená dutina naplnená hnisom;
  4. sepsa, keď sa infekcia absorbuje do krvi a potom sa rozšíri do vnútorných orgánov a spôsobí im poškodenie rôznej závažnosti.

Ďalšie lokalizácie Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa to môže spôsobiť a:

  • osteomyelitída;
  • očné infekcie: hnisavá konjunktivitída, vred rohovky, hnisavá lézia všetkých membrán oka;
  • endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
  • meningitída, meningoencefalitída. V tomto prípade baktéria vstupuje do nervového systému alebo počas operácií na ňom, alebo v dôsledku spinálnej anestézie, alebo - s prietokom krvi z orgánu postihnutého Pseudomonas aeruginosa.

Infekcia Pseudomonas aeruginosa u detí

Pseudomonas aeruginosa u dieťaťa sa môže dostať do rôznych orgánov a tkanív:

  1. Do pupočnej rany. Potom oblasť kože okolo pupka zčervená, začne mokvať. Hnisavý výtok z neho môže mať nazelenalú farbu. Porušuje sa aj všeobecný stav dieťaťa: stáva sa malátnym, kričí, keď sa dotkne žalúdka, odmieta jesť. Teplota stúpa.
  2. Na povrchu popálenia. Spálené tkanivo sčervená a začervenanie sa rýchlo rozšíri, dokonca aj na zdravú pokožku. Objavuje sa hnisavý výtok z rán. Teplota stúpa. Chuť do jedla zmizne, dieťa je nepokojné, ale ospalosť sa postupne zvyšuje. Postupujú aj príznaky dehydratácie: rastie suchosť pier, hlas sa stíši, už nemôže plakať od sĺz a zdá sa, že jeho oči klesajú (viac o príznakoch dehydratácie).
  3. Do dýchacích ciest a spôsobuje purulentnú bronchitídu a zápal pľúc. To je typické pre deti s cystickou fibrózou (keď je spútum veľmi viskózne). Tieto ochorenia sa prejavujú zvýšením teploty, silnou slabosťou (malé deti spia neustále), dýchavičnosťou (je dôležité počítať dychovú frekvenciu). Počas dýchania je na diaľku často počuť suché pískanie.
  4. V gastrointestinálnom trakte - s nedostatočne tepelne spracovaným jedlom alebo z primárneho zamerania (v koži, močových cestách, v pľúcach). V tomto prípade sa rozvinie ťažká črevná infekcia. Teplota vystúpi na 38-39 stupňov. Zvracanie - časté, hojné. Stolička - až 20-krát denne. Rýchlo pribúdajú príznaky dehydratácie, z ktorých môže dieťa, ak neposkytnete urgentne pomoc, zomrieť.
    U detí starších ako 2 roky môže mať Pseudomonas aeruginosa gastroenterocolitis chronický priebeh: teplota je nízka počas 2 - 4 týždňov, bruško dieťaťa je opuchnuté, burácajúce. Dieťa chudne.
    Ak je infekcia spojená s jedlom, potom sa najmä u hlboko predčasných a hypotrofických (tj. S nízkou telesnou hmotnosťou) detí často vyvíja otrava krvi - sepsa.
  5. Do močových ciest. Baktérie sa sem zvyčajne dostanú z kože perinea, na ktorej sa kvôli nesprávnej hygiene pod plienkou objaví vyrážka a pustuly. Niekedy pseudomonas preniká do močovej trubice a pohybuje sa hlbšie pozdĺž nej, do obličiek - počas katetrizácie močového mechúra. Infekcia močových ciest pseudomonas aeruginosa sa prejavuje vysokou horúčkou, zmenami v správaní dieťaťa, nevoľnosťou. Nie je žiadny kašeľ ani nádcha, moč nie vždy zmení farbu, konzistenciu alebo vôňu. Ochorenie močových orgánov je možné zistiť, ak pri takejto (rodičom často nazývanej „suchej“) teplote prechádza moč na všeobecnú analýzu.
  6. Do mozgu alebo jeho membrán. Baktérie sa sem zvyčajne dostanú z nejakého primárneho zamerania. Charakterizovaná meningitídou a meningoencefalitídou etiológie Pseudomonas aeruginosa monotónnym výkrikom, vypuklým fontanelom, vracaním, kŕčmi, poruchou vedomia. Staršie deti sa sťažujú na bolesti hlavy.

Ako rozpoznať infekciu Pseudomonas aeruginosa

Lekári naznačujú, že liečba Pseudomonas aeruginosa je zložitá, pretože:

  • človek dlho nehľadá lekársku pomoc, pretože v mnohých prípadoch (okrem kožných lézií) má choroba pomalý priebeh;
  • často sa uchýli k samoliečbe prvými antibiotikami ponúkanými v lekárni, v dôsledku čoho si na ne baktéria získa odolnosť;
  • zriedka sa okamžite vykoná bakteriologická štúdia - naočkovanie biomateriálu na živné médium.

Pseudomonas aeruginosa je možné identifikovať, ak vyrábate bakteriálnu kultúru:

  • výtok z rany alebo drenáže;
  • hlien - pri kašli;
  • povrch horenia;
  • krv - v každom prípade vylúčiť sepsu;
  • moč - ak sú pri všeobecnom rozbore príznaky infekcie močových ciest.

Súčasne s určením typu P. aeruginosa by mali bakteriológovia vykonať test citlivosti baktérií na antibakteriálne látky, aby zistili, ktoré antibiotiká sú vhodné pre konkrétny druh Pseudomonas aeruginosa.

Liečba Pseudomonas aeruginosa

Vykonáva sa iba v nemocnici. prečo?

  1. Ak bola dávka mikróbu významná, liečba Pseudomonas aeruginosa antibiotikami - a iba tá dokáže vyliečiť, nie maskovať príznaky - spôsobuje rozpad mikrobiálnych telies, čo môže spôsobiť šok.
  2. Iba lekár môže určiť vhodnosť antibiotickej liečby. Takže tu nie je dôležitá iba samotná skutočnosť detekcie baktérie, ale aj jej množstvo a materiál, z ktorého je izolovaná..
  3. Lekár má vedomosti, aby pomohol vykoreniť Pseudomonas aeruginosa. Vie, koľko dní je potrebné použiť jedno alebo druhé antibiotikum, v takom prípade je potrebné ich vymeniť.
  4. Iba v nemocnici je možné pacientovi podávať intravenózne a intramuskulárne injekcie niekoľkokrát denne, správne a takmer denne vykonávať testy krvi alebo moču a vykonávať chirurgické zákroky..

Je potrebné rozhodnúť, ako zaobchádzať s Pseudomonas aeruginosa, ak je určené:

  • v krvi - v akomkoľvek množstve;
  • v spúte - najmenej 105 CFU / ml (CFU - jednotky tvoriace kolónie);
  • v rane - nie menej ako 104 CFU / ml;
  • v moči - viac ako 10 5 CFU / ml.

Hlavnou liečbou sú antibiotiká, ktoré sa musia najskôr podať intravenózne, až potom pri preukázanej účinnosti prechádzajú na intramuskulárne podanie. V záverečnej fáze liečby môžete prejsť na tabletované antibakteriálne lieky.

Súčasne so systémovým podávaním antibiotík je nevyhnutné opláchnuť infikované dutiny antiseptickými roztokmi. Takže pri cystitíde a uretritíde sa močový mechúr premyje zavedeným katétrom. Ak je v čase detekcie Pseudomonas aeruginosa v spúte pacient na mechanickej ventilácii, potom sa jeho priedušnica a priedušky môžu tiež umyť antiseptikmi. Pozdĺž odtoku sa rany umyjú.

V prípade Pseudomonas aeruginosa je takáto liečba opodstatnená, ak sa začne v závislosti od závažnosti stavu, pričom antibiotiká sa od začiatku predpisujú v širšom spektre:

  1. Ak existujú smrteľné rizikové faktory, ako je šok, porušenie viacerých vnútorných orgánov alebo ak je potrebné umelé vetranie pľúc, sú potrebné antibakteriálne látky najširšieho rozsahu. Dnes je to „Tienam“ (imipenem) alebo „Meronem“. Dávkovanie závisí od toho, či má osoba bakteriálne poškodenie mozgu alebo či je infekcia lokalizovaná na koži, mäkkých tkanivách, brušnej, hrudnej a panvovej dutine..
  2. Ak je Pseudomonas aeruginosa izolovaný z krvi, liečba sa tiež začína liekom Tienam alebo Meropenem.
  3. Ak sa v priebehu nasledujúcich troch týždňov predpisovali antibiotiká s antipseudomonálnou aktivitou (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone alebo Cefepim), je potrebný aj Tienam alebo Meronem.
  4. Ak je diagnostikovaná Pseudomonas aeruginosa, infekcia rany, patológia močových ciest, ale tento stav nastal a pred týmto prípadom sa nevykonala antibiotická liečba, je predpísaný liek "Cefepim", "Ceftazidime", "Ciprofloxacin" alebo "Cefoperazone"..
  5. Rezervné antibiotikum sa dnes stále nazýva „kolimycín“, ktoré sa používa, keď je imipeném alebo meropeném neúčinný..

Minimálny priebeh antibiotickej liečby je 7 dní, avšak antibiotiká by mali rušiť iba špecialisti, ktorí sa budú riadiť klinickým obrazom aj údajmi z analýz - klinickými a bakteriologickými..

Doplnková liečba

Toto je liečba choroby, na ktorej pozadí je infekcia Pseudomonas aeruginosa (cystická fibróza, stavy imunodeficiencie) vyvinutá bakteriofágom a zavedenie protilátok proti Pseudomonas aeruginosa..

bakteriofágu

Pseudomonas aeruginosa sa dá zničiť nielen antibiotikami, ale aj špeciálne vytvoreným neinfekčným vírusom - bakteriofágom antipseudomonas aeruginosa. Pred jeho vymenovaním musíte najskôr určiť jeho citlivosť.

Bakteriofág je účinný, ak sa podáva lokálne spolu s antibiotikami. Môže sa teda dodávať do čriev ústami alebo vo forme klystíru, do vagíny a močového mechúra - tenkým katétrom. Môže sa podať injekciou do pleurálnej dutiny, obličkovej panvy a dutín, ak tam predtým boli nainštalované drenáže.

Bakteriofág možno použiť aj pre deti, dokonca aj pre novorodencov a predčasne narodené deti..

autovakcína

Volá sa Pseudovac, ktorý sa pripravuje individuálne na základe kmeňa izolovaného od pacienta..

Plazma darcu antipseudomonas

Toto je tekutá časť krvi, ktorú je možné získať, ak sa darcovi injekčne podajú dávky Pseudomonas aeruginosa, ktoré nie sú nebezpečné pre jeho zdravie. Potom jeho telo začne syntetizovať ochranu proti baktériám - protilátkam. Väčšina z nich je obsiahnutá v plazme, ktorá sa - berúc do úvahy krvnú skupinu - podáva pacientovi.

Prevencia Pseudomonas aeruginosa

Infekcii sa môžete vyhnúť, ak:

  • včas liečiť infekcie: kazivé zuby, mandle, rany;
  • udržiavať imunitu na dostatočnej úrovni, otužovanie, jesť jedlá z rastlín a kyselín mliečnych, športovať, udržiavať čistotu tela;
  • monitorovať čistotu miestnosti;
  • podstúpiť plánované lekárske vyšetrenia.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) spôsobuje rôzne zápalové procesy až po zovšeobecnené formy.

Prevažná časť infekcie Pseudomonas aeruginosa je nozokomiálneho pôvodu. Vyniká u každého tretieho hospitalizovaného pacienta. Špeciálne vlastnosti baktérií a zvláštnosti ich interakcie s ľudským telom spôsobujú objektívne ťažkosti v boji proti infekcii. Situáciu komplikuje rastúca hrozba vývoja rezistencie na antibiotiká.

Pseudomonas aeruginosa má veľkú adaptačnú schopnosť. Sú schopné množiť sa pri úplnej absencii organických látok, vyvíjať sa aj v destilovanej vode a nestratiť svoju životaschopnosť v mnohých dezinfekčných roztokoch. Baktérie často infikujú povrchy rán po popálení, tržné rany, porezanie atď. Nikdy neinfikujte zdravé tkanivo. Po zavedení katétrov sa môže vyvinúť infekcia v močových cestách. Poškodenie očí nastáva počas traumy a chirurgického zákroku.

Infekcia pseudomonas aeruginosa sa často zaznamenáva pri zápale stredného ucha. Ovplyvňuje pľúca a srdcové chlopne, mozgové blany a kĺby, gastrointestinálny trakt a nechty. Keď sa baktérie dostanú do krvi, vyvíja sa bakteriálna sepsa.

Čo je to jednoduchými slovami?

Jednoducho povedané, Pseudomonas aeruginosa je obzvlášť patogénna baktéria, ktorú je možné ľahko získať počas liečby v nemocnici; jeho prenos v každodennom živote je možný, ale stáva sa to menej často. Najčastejšie mikrób „žije“ na jednotkách intenzívnej starostlivosti, pretože má veľké množstvo zariadení a nástrojov, ktoré sa používajú opakovane. Zároveň nie je citlivý na mnoho antiseptických látok a niektoré, napríklad rivanol, používa „na jedlo“. Pripisované baktériám a akejsi „kolektívnej inteligencii“.

Podstata príbehu o Pseudomonas aeruginosa a chorobách, ktoré spôsobuje, nie je o samoliečbe alebo nechodení do nemocnice (koniec koncov, jeho koncentrácia je viac v nemocničných stenách ako na ulici alebo doma). Ide o to, urobiť všetko pre to, aby si choroba nevyžadovala intenzívnu starostlivosť (sú ľudia, ktorí trvajú na liečbe na jednotke intenzívnej starostlivosti). Tento koncept zahŕňa bežné vyšetrenie, návštevu lekára, keď sa objavia nejaké nepochopiteľné príznaky, ako aj - správna výživa, dostatočná aktivita a udržiavanie - bez fanatizmu - čistoty pokožky.

Niekoľko znakov umožňuje Pseudomonas aeruginosa viesť k výskytu nozokomiálnych infekcií:

  1. Rozšírená prevalencia - baktéria patrí k podmienečne patogénnej mikroflóre a bežne sa nachádza na koži, slizniciach, gastrointestinálnom trakte u tretiny zdravých ľudí;
  2. Vysoká variabilita - bacil získa v krátkom čase odolnosť voči dezinfekčným prostriedkom a antibiotikám;
  3. Stabilita vo vonkajšom prostredí - mikroorganizmus dlhodobo toleruje nedostatok živín, zmeny teploty, vystavenie ultrafialovým lúčom; široká škála patogénnych látok - Pseudomonas aeruginosa obsahuje vo svojich štruktúrach endotoxín a navyše produkuje exotoxíny, ktoré inhibujú rast konkurenčnej mikroflóry a aktivitu imunitných buniek;
  4. Schopnosť nešpecifickej adhézie - baktéria má vlastnosť pripojenia k nebiologickým predmetom: katétre, trubice ventilátora, endoskopy, chirurgické nástroje;
  5. Tvorba biofilmu - kolónia Pseudomonas aeruginosa vytvára súvislú vrstvu pokrytú biopolymérom, ktorý ich spoľahlivo chráni pred účinkami nepriaznivých faktorov prostredia.

Ako sa prenáša Pseudomonas aeruginosa??

Zdrojom pôvodcu infekcie Pseudomonas aeruginosa môžu byť chorí aj ľudia, ktorí sú nosičmi baktérií. Najväčšie nebezpečenstvo z hľadiska šírenia je u pacientov s postihnutím pľúc.

Tyčinka môže byť prenášaná vzdušnými kvapôčkami, kontaktnou a výživnou. Do tela sa dostáva kontaminovanými potravinami a vodou. Patogén sa môže nachádzať na predmetoch v prostredí (vrátane kľučiek dverí a umývadlových batérií). Záchvaty nozokomiálnych nákaz sú často spôsobené zanedbaním pravidiel aseptiky a antiseptík. Niektoré z faktorov prenosu sú zle sterilizované nástroje a nedostatočne umyté ruky zdravotníckeho personálu..

patogenitu

Riziko vzniku patológií vyvolaných Pseudomonas aeruginosa je obzvlášť vysoké u pacientov so zníženou imunitou. Baktéria sa považuje za podmienene patogénnu. Pri dostatočne vysokej odolnosti tela je jeho reprodukcia kompetitívne blokovaná normálnou mikroflórou.

Patogenita baktérie je spôsobená faktormi, ako je jej vysoká pohyblivosť a produkcia množstva toxínov, ktoré vedú k dysfunkcii krvných buniek (erytrocytov), ​​poškodeniu hepatocytov (pečeňové bunky) a deštrukcii leukocytov hromadiacich sa v ohniskách zápalu. Odolnosť voči mnohým antibiotikám sa vysvetľuje skutočnosťou, že kolónie baktérií môžu okolo seba vytvárať špeciálnu ochrannú kapsulu.

Provokujúce faktory a riziková skupina

Ohrozené sú deti prvých troch mesiacov života, ľudia starší ako 60 rokov, pacienti s HIV a tiež:

  • pacientov s cukrovkou,
  • ľudia po transplantácii orgánov,
  • pri užívaní hormonálnych liekov,
  • v prítomnosti malformácií.

Dnes lekári úspešne predpovedajú, ktoré ochorenie sa môže vyvinúť v závislosti od veku, primárnej patológie a vykonanej manipulácie. Osteomyelitída sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí si vyžadujú časté intravenózne zákroky.

Pri leukémii je následkom absces v gluteusovom svale a sepsa. Pri onkológii sa zvyšuje riziko Pseudomonas aeruginosa. U novorodencov sa môže pri infekcii vyvinúť črevný zápal a pseudomonas meningitída.

Príznaky Pseudomonas aeruginosa

Od okamihu infekcie, kým sa neobjavia prvé klinické príznaky, to trvá niekoľko hodín až 5 dní. Spravidla sa choroba vyvíja v bezprostrednom ohnisku infekcie. Môže sa však rozšíriť do susedných tkanív. V tejto situácii hovoria o kombinovanej porážke.

Primárna infekcia sa vyskytuje v mieste poranenia, porezania, popálenia, prieniku lekárskych nástrojov, v oblasti pooperačného stehu. Pri globálnej lézii je patogén spolu s prietokom krvi schopný migrovať do vzdialených orgánov.

Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť zápal mnohých orgánov a systémov, zvážime iba jeho najčastejšie prejavy.

Infekcia nervového systému Pseudomonas aeruginosa

Poškodenie nervového systému je jedným z najťažších prejavov infekcie Pseudomonas aeruginosa. Môže sa vyskytnúť primárne a sekundárne. S primárnym vývojom sa Pseudomonas aeruginosa dostáva do centrálneho nervového systému počas lumbálnej punkcie, poranení hlavy, neurochirurgických operácií a pri spinálnej anestézii (druh úľavy od bolesti počas chirurgických zákrokov). So sekundárnou léziou sa baktéria privedie krvou z iných ložísk (so sepsou).

Klinickými formami poškodenia nervového systému sú meningitída (zápal mozgových membrán - mozgu alebo miechy) a meningoencefalitída (poškodenie membrán a mozgovej hmoty). Klinické príznaky hnisavej Pseudomonas aeruginosa alebo meningoencefalitídy sa nelíšia od hnisavej meningitídy spôsobenej iným patogénom. Ale choroba je veľmi ťažká a väčšinou sú smrteľné..

Infekcia orgánov ORL Pseudomonas aeruginosa

Ak sa Pseudomonas „usadí“ v hltane, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • bolesť v krku, horšie pri prehĺtaní;
  • zvýšenie teploty;
  • červené a opuchnuté mandle;
  • popraskané pery.

Ak sa v krku vyvinie infekcia Pseudomonas aeruginosa, objaví sa:

  • kašeľ, zvyčajne suchý, vznikajúci po angíne alebo nepríjemných pocitoch v krku, horší pri zaujatí vodorovnej polohy;
  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • rýchla únavnosť.

Ak sa patogén "usadil" v nose, vedie to k rozvoju predĺženého výtoku z nosa, pocitu upchatia nosa, zníženia zápachu, pravidelných bolestí hlavy (častejšie - na jednej strane, viac na čele).

Pseudomonas aeruginosa v uchu spôsobuje zápal stredného ucha, ktorý sa prejavuje:

  • bolesť v uchu;
  • vzhľad žltozeleno-krvavého hustého výtoku z neho;
  • porucha sluchu;
  • zvýšenie teploty.

Ak chcete kontaktovať lekára ORL, musí stačiť hnisavý výtok z ucha. Samoliečba je nebezpečná, pretože zápal stredného ucha Pseudomonas aeruginosa môže rýchlo postupovať, čo vedie k zápalu stredného ucha, hromadeniu hnisu v dýchacích cestách mastoidného procesu a dokonca k zápalu mozgových blán..

Infekcia gastrointestinálneho traktu Pseudomonas aeruginosa

charakterizovaný výskytom akútnej enterokolitídy alebo gastroenterokolitídy. Závažnosť prejavov závisí tak od veku pacienta, ako aj od počiatočného stavu imunity a samotného čreva. Takže u starších detí a dospelých sa objaví akútny zvracanie, bolesť žalúdka (epigastrium) a potom celé brucho, slabosť, zlá chuť do jedla, nevoľnosť, teplota je často subfebrilná (až 38 °), stolica až 5-7 krát za deň kašovitá, s patologickými nečistotami (hlien, krv), hnedozelenkavej farby.

Trvanie choroby nie je dlhšie ako 3-4 dni. Deti v ranom detstve nesú infekciu ťažšie - teplota je vyššia (až 39 ° C), častá regurgitácia alebo zvracanie, odmietanie potravy, letargia, častá riedka stolica až 6 a niekedy až 10 - 15-krát denne, stolica je tiež nazelenalá s patologickými nálezmi. nečistoty (hlien, krv), má charakteristický páchnuci zápach, nadúvanie, hlasné dunenie. Spolu s akútnym priebehom sa vyskytujú varianty s miernymi príznakmi, ale samotné ochorenie trvá až 4 týždne. Funkciou v ranom detstve je riziko črevného krvácania, dehydratácia a vo vyššom veku - apendicitída a cholecystitída..

Sprievodné ochorenie s poškodením čreva - rozvoj dysbiózy, ktorá si vyžaduje dlhodobú terapiu počas rehabilitačného obdobia.

Infekcia kože a mäkkých tkanív pseudomonas aeruginosa

poškodená pokožka, rozsiahle povrchy rán a popálenín, preležaniny a vredy sa môžu ľahko stať vstupnou bránou pre penetráciu Pseudomonas aeruginosa a pre rozvoj infekčného procesu. Riziková skupina zahŕňa kojencov a pacientov so zníženou imunitou. Vlhké prostredie (napríklad pod mokrým obväzom alebo pod mokrou plienkou u detí) podporuje infekciu. U Pseudomonas aeruginosa sa objavuje charakteristické modrozelené sfarbenie povrchu rany a obväzového materiálu.

U pacientov s ťažkými popáleninami môže Pseudomonas aeruginosa preniknúť do krvi a spôsobiť sepsu. Chrasta, ktorá sa vytvorí na povrchu rany, má fialovú, čiernu alebo tmavohnedú farbu. Pod chrastou nastáva deštrukcia tkaniva, tvoria sa krvácania a edém tkaniva. Zápalový proces sa šíri ďalej do zdravých oblastí, o čom svedčí ich začervenanie. Kôra je odlúpnutá, ale vytvorí sa nová hnedá alebo čierna kôra. Proces sa môže skončiť vývojom gangrény alebo tvorbou abscesu (abscesu). Celkový stav pacienta trpí. Do procesu sú zapojené ďalšie orgány, vzniká zápal pľúc, zlyhanie obličiek.

Infekcia Pseudomonas aeruginosa sa môže vyskytnúť vo vírivke, v kúpeli, v bazéne. V dôsledku takejto infekcie sa môže vyvinúť folikulitída (zápal vlasového folikulu). Provokujúcimi faktormi môžu byť hypotermia, chronické ochorenia (diabetes mellitus, anémia), podvýživa.

Pri povrchovej folikulitíde sa vyskytujú pustulárne erupcie, v strede ktorých prechádzajú vlasy. Vyrážka je sprevádzaná silným svrbením. Okolo abscesu je ružovo-červený okraj. Nie je žiadna bolesť. Po 2-3 dňoch sa vytvorí hnedá kôrka, po odmietnutí ktorej môže zostať pigmentácia.

Pri hlbokej folikulitíde sa na koži objavia bolestivé červené uzlíky s priemerom do 1 cm, na vrchu s pustulou, do ktorej prenikajú vlasy. Po niekoľkých dňoch sa absces otvorí, vytvorí sa žltá kôrka. Môže sa vyvinúť niekoľko folikulitíd súčasne alebo postupne. Častejšie sa u mužov vyvíja viacnásobná folikulitída. Každá z nich trvá od 4 do 7 dní.

Infekcia močovej sústavy pseudomonas aeruginosa

Toto je množstvo chorôb - pyelonefritída, cystitída, uretritída - ktoré sú diagnostikované prítomnosťou Pseudomonas aeruginosa v moči..

Takéto patológie sa nevyvíjajú od nuly. Ľudia trpia:

  1. so zníženou imunitou;
  2. majúce anomálie vo vývoji orgánov urogenitálneho systému;
  3. trpiaci ochorením obličkových kameňov;
  4. ktorí často musia katetrizovať močový mechúr (napríklad s adenómom prostaty).

Príznaky lézií pseudomonas močového systému nie sú konkrétne. Sú to bolesti krížov, bolesti pri močení, bolestivé nutkanie na močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, horúčka, zmena farby a zápach moču..

Je charakteristické, že priebeh takejto choroby je dlhý, keď sa obdobia exacerbácie s vyššie uvedenými príznakmi striedajú s asymptomatickými časovými intervalmi. V tomto prípade "Norfloxacín", "Monural" alebo "5-nitroxolín" nemajú výrazný účinok. Takže infekcia močových ciest pseudomonas môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov..

Infekcia dýchacieho systému Pseudomonas aeruginosa

Vyvíja sa častejšie na pozadí chronického bronchopulmonálneho ochorenia (bronchitída, cystická fibróza, bronchiektázia) a sú tiež ohrození pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti (na umelej ventilácii, po endotracheálnej intubácii). Je možný vývoj tak primárnej, ako aj sekundárnej pneumónie, ktorá sa vyznačuje zdĺhavým priebehom, zlou účinnosťou antibiotickej liečby a tendenciou k deštruktívnym procesom. Príznaky zápalu pľúc sú podobné ako pri iných pľúcnych infekciách..

Pseudomonas aeruginosa v očiach

Infekcia sa často vyvíja po poranení oka alebo chirurgickom zákroku. Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť hnisavú konjunktivitídu (najčastejšie u detí), keratitídu (zápal rohovky) a dokonca aj panoftalmitídu (poškodenie celej očnej gule). Pacient sa sťažuje na bolesť v oku, pocit cudzieho telesa, hnisavý výtok z očí, rozmazané videnie.

Pri najmenšom traumatickom poranení môžu baktérie preniknúť do rohovky a spôsobiť zápal. Keratitída sa môže vyvinúť aj z kontaminácie optických šošoviek alebo čistiaceho roztoku šošoviek. Keratitída je často spôsobená popáleninami alebo ožiarením. Najskôr sa v strede rohovky objaví malý vred, potom sa rýchlo rozšíri a do 2 dní od ochorenia dokáže zachytiť nielen rohovku, ale aj skléru. Všeobecný stav pacienta spravidla nie je narušený.

Pri poranení očí alebo po operáciách sa môže vyvinúť hnisavá endoftalmitída (poškodenie vnútorných membrán očí). Tento proces sa môže vyskytnúť pri komplikáciách keratitídy (perforácia) alebo v dôsledku šírenia bacila krvou. Prejavuje sa to vo forme začervenania očí, opuchu viečok, bolesti oka, hromadenia hnisu pred dúhovkou a poškodenia zraku. Proces postupuje veľmi rýchlo. Iba okamžitý začiatok liečby môže dať šancu na záchranu zraku.

Pseudomonas aeruginosa u detí

Infekcia Pseudomonas aeruginosa je u detí oveľa závažnejšia ako u dospelých. Všetko je o krehkom tele dieťaťa. Pseudomonas aeruginosa môže navyše spôsobiť nebezpečné choroby, s ktorými bude dieťa bojovať veľmi ťažko. Odborníci identifikujú niekoľko znakov priebehu tejto infekcie u detí:

  • deti trpia týmto ochorením desaťkrát častejšie ako dospelí;
  • choroba často postihuje predčasne narodené deti a deti v prvých mesiacoch ich života;
  • v tele dieťaťa môže baktéria žiť veľmi dlho, a preto infikované deti predstavujú nebezpečenstvo pre ostatné deti;
  • táto infekcia je u školopovinného dieťaťa extrémne zriedkavá;
  • najčastejšie mikrób vstupuje do tela dieťaťa cez pupočnú šnúru, pokožku a tráviaci trakt;
  • Najťažšou vecou pre dieťa je zápal gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené toxickými prejavmi a silnou dehydratáciou..

diagnostika

Lekári rôznych profilov sa zaoberajú diagnostikou Pseudomonas aeruginosa, ktorá závisí od počiatočného dôvodu prijatia pacienta do nemocnice. V prospech nozokomiálnej infekcie je prepuknutie choroby medzi ľuďmi, ktorí sú vo vzájomnom kontakte: pacienti toho istého oddelenia alebo tí istí výskumníci. Nie je ťažké určiť kožnú formu ochorenia: okraje rany, hnisu a obväzov sú zafarbené zeleno-modrým pigmentom.

Základom pre diagnostiku ochorenia je izolácia patogénu jednou z metód:

  • Bakteriologické - nátery odobraté z ohniska infekcie (hltan, močová trubica, rany) alebo biologického materiálu pacienta (krv, moč, mozgovomiechový mok, exsudát) sa vysejú na živné médiá. Podľa povahy a vlastností pestovanej kolónie mikroorganizmov určujú bakteriológovia typ baktérie, jej citlivosť na antibiotiká alebo bakteriofág.
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) je supersenzitívna metóda, ktorá dokáže zachytiť aj jednotlivé mikrobiálne bunky v testovanom materiáli. Pomocou špeciálnych reagencií laboratórny asistent izoluje bakteriálne plazmidy, mnohokrát ich skopíruje a stanoví ich prítomnosť v roztoku. Na základe analýzy je uvedená prítomnosť patogénu, jeho typ a vypočítaný počet mikrobiálnych teliesok v testovanej vzorke..
  • Sérologické - ide o stanovenie špecifických protilátok proti Pseudomonas aeruginosa v krvi pacienta. Metóda nepriamo hovorí o jej prítomnosti a používa sa iba v prípadoch, keď je ťažká priama izolácia patogénu (s pneumóniou a poškodením vnútorných orgánov)..

Ako liečiť Pseudomonas aeruginosa

Liečebný režim pre infekcie spôsobené Pseudomonas aeruginosa tiež závisí od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Hlavným liekom v každom prípade zostáva antibiotikum. Zvyčajne sú predpísané 2 antibakteriálne lieky naraz, aby sa nielen maximalizoval účinok na Pseudomonas aeruginosa, ale aj aby sa zničili ďalšie možné patogénne baktérie, to platí najmä v prípadoch, keď si pacient na klinike vyzdvihne Pseudomonas aeruginosa, už je liečený niektorými inými látkami. choroba.

Schémy predpísaných liekov na rôzne prejavy Pseudomonas aeruginosa:

  1. Poškodenie očí - konjunktivitída a ulcerácia sa liečia lokálnymi antibiotikami (aminoglykozidy v kvapkách). Musíte si kvapkať do očí kvapky každých 30 - 60 minút. V prípade závažných lézií sú navyše predpísané antibiotické injekcie na obežnú dráhu (do mäkkých tkanív blízko oka) a perorálne antibiotikum.
  2. Poškodenie urogenitálneho systému - predpisujú sa hlavne aminoglykozidy a fluórchinolóny v tabletách. Zvyčajne na úspešnú liečbu stačí jedno antibiotikum, hlavnou vecou je správny výber na začiatku terapie. Ak infekcia nie je citlivá na tieto lieky, pacientovi sú predpísané cefalosporíny, karbapenémy, penicilíny.
  3. Endokarditída - vysoké dávky aminoglykozidov + penicilín alebo širokospektrálny cefalosporín. Liečba trvá až šesť týždňov.
  4. Zápal pľúc - liečba sa začína 2 antibiotikami, pri zlepšení stavu pacienta sa jedno antibiotikum zruší.
  5. Bakterémia - kvôli nebezpečenstvu a závažnosti procesu je antibakteriálna liečba predpísaná ešte skôr, ako sa dostavia výsledky kultivácie krvi. Pacient dostane aminoglykozid + penicilín alebo širokospektrálny cefalosporín, niekedy sa niektorý z liekov zmení na fluorochinolón (napríklad ciprofloxacín) alebo rifampicín.
  6. Meningitída - liekom voľby je ceftazidím, ku ktorému sa pridáva aminoglykozid. Antibiotická terapia trvá najmenej dva týždne.
  7. Postihnutie ucha - zvyčajne kombinácia antibiotika a kortikosteroidu (napr. Metipred).
  8. Lézie gastrointestinálneho traktu - antibiotická a rehydratačná terapia (kvapkadlá soľným roztokom, glukózou a vitamínmi) úspešne zvládajú túto chorobu.
  9. Koža a mäkké tkanivá - pacientom sa predpisuje režim dvoch antibiotík, a to lokálne (na postihnutú pokožku) a v tabletách alebo injekciách.

účinky

Ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť k sepse, meningitíde a zápalu pľúc..

V tomto prípade je úmrtnosť asi 75%, a to aj pri úplnom ošetrení. U dieťaťa je osteomyelitída, hnisavá konjunktivitída, meningitída často komplikáciou. Ak sú postihnuté nielen orgány ORL, ale aj črevá, môže sa vyvinúť toxikóza, vnútorné krvácanie a perforácia črevných stien..

prevencia

Prevencia tohto ochorenia je zložitá z dôvodu skutočnosti, že baktéria je odolná voči veľkému množstvu dezinfekčných prostriedkov:

  • v nemocniciach zamestnanci pravidelne ošetria prístroje roztokom chlóramínu, kyseliny karbolovej a peroxidu vodíka. Okrem toho musí zdravotnícky personál systematicky variť a autoklávovať zariadenie;
  • prevencia prieniku mikróbu do pupočnej rany novorodencov znamená dodržiavanie pravidiel aseptiky počas jeho spracovania;
  • kompetentná liečba chronických ochorení;
  • udržiavanie vysokej úrovne imunity;
  • zdravý životný štýl vrátane nielen správnej výživy, ale aj činností posilňujúcich organizmus;
  • použitie bakteriofága. Toto je špecifická profylaxia, ktorá sa používa, ak existuje hrozba infekcie pacienta. Bakteriofág sa často používa počas liečby pooperačných rán;
  • očkovanie. Takto lekári chránia svojich pacientov pred bakteriálnou kontamináciou pred plánovaným chirurgickým zákrokom..

V komunitnom prostredí je riziko nákazy touto baktériou veľmi malé, ale každý by sa mal snažiť dodržiavať tieto opatrenia, aby zabránil infekcii. Koniec koncov, rozvoju choroby je ľahšie zabrániť, než ju neskôr liečiť..

Články O Zápal Hltana