Hlavná Chrchel

Klebsiella v črevách dieťaťa a dospelého - príznaky a diagnóza, príznaky a liečba

Mikroflóra orgánu obsahuje veľa rôznych mikroorganizmov vrátane patogénnych baktérií, medzi ktorými je aj Klebsiella. Bacil patrí do tvaru tyčinky a má silnú škrupinu, vďaka čomu nie je ovplyvnený teplotnými extrémami, vodou a inými dráždivými látkami..

Prečo je Klebsiella nebezpečná

Nehybné baktérie sú odolné voči ultrafialovému svetlu, dezinfekčným prostriedkom, takže môžu zostať dlhodobo životaschopné v pôde, prachu, vode a potravinách. Mikroorganizmus počas varu hynie. E. coli Klebsiella je anaeróbna, to znamená, že sa množí v prostredí bez kyselín. Ak je v črevách malé množstvo baktérií, nebude to mať žiadny vplyv na zdravie, avšak keď počet bacilov presiahne normu, u človeka sa začnú rozvíjať rôzne choroby.

Aké je nebezpečenstvo patogénneho bacila? Keď sa imunita v ľudskom tele zníži, Klebsiella sa začne množiť, čo môže viesť k rozvoju:

  • zápal pľúc, iné patológie dýchacích ciest a pľúc;
  • patológie močových ciest, vrátane cystitídy;
  • gastritída;
  • enterokolitída / enteritída, iné choroby tráviaceho traktu;
  • prostatitis;
  • pyelonefritída;
  • meningitída;
  • choroby rôznych orgánov a systémov vrátane mozgu, kĺbov (patogénna E. coli môže spôsobiť sepsu a dokonca vyprovokovať smrť).

Choroba je obzvlášť nebezpečná pre:

  • starí ľudia;
  • kojenci a novorodenci;
  • ľudia trpiaci rôznymi chronickými chorobami, alkoholizmom.

Klebsiella v črevách dieťaťa

Je známych iba osem odrôd bacilu, ktoré sa líšia súborom antigénov. U malých detí sú patogénmi patológií spravidla Klebsiella pneumonia (Friedlanderov bacil), o niečo menej často - Klebsiella oxytoca. Tieto mikroorganizmy žijú v črevách, na slizniciach dýchacích ciest zvierat a ľudí, na koži. Pretože si dieťa ešte v detstve nevytvorilo imunitu a sliznice sú takmer sterilné, môže palica spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa..

Pri miernej forme ochorenia sa patológia u dieťaťa lieči rýchlo a ľahko, avšak v závažných prípadoch, keď sa patogénny mikroorganizmus dlho množí v čreve a imunita dieťaťa je potlačená. V tomto prípade lekár spravidla diagnostikuje výskyt závažných chorôb a porúch u dieťaťa, ktoré si vyžadujú komplexnú liečbu. Ak bola Klebsiella nájdená u dojčaťa vo výkaloch, pravdepodobné sprievodné ochorenia, ktoré môže mať:

  • zápal spojiviek;
  • meningitída;
  • črevné infekcie;
  • zápal pľúc;
  • pretrvávajúci výtok z nosa, z ktorého sa vyvinula sinusitída.

Klebsiella u dospelého človeka v čreve

Infekcia tela nastáva iba vtedy, keď počet patogénnych bacilov v čreve presahuje normu. Baktéria sa začína aktívne množiť s oslabením ochranných vlastností tela a spôsobuje rôzne zápalové procesy. V extrémnych prípadoch môže bacil spôsobiť sepsu a spôsobiť smrť dospelého človeka. Mikroorganizmus ovplyvňuje nielen orgány, ale aj tkanivá kĺbov, sliznice.

Baktéria dlho pretrváva vo vonkajšom prostredí: nachádza sa všade - v pôde, pitnej vode - preto je infekcia bežná. Okrem toho je bacil veľmi odolný voči vonkajším faktorom a nie je ani citlivý na mnohé antibiotiká. Infekcia môže spôsobiť sedem rôznych druhov chorôb a postihuje tráviaci systém, horné dýchacie cesty, urogenitálny systém atď. Ak bola Klebsiella zistená vo výkaloch dospelého človeka, liečba by mala byť zahájená okamžite.

  • Džem z čiernych ríbezlí na zimu
  • Aké lieky rýchlo znižujú vysoký srdcový rytmus
  • Ako variť cestoviny doma. Krok za krokom recepty na cesto a náplne do cestovín s fotografiou

Klebsiella - dôvody

Keď imunita klesá, bacil v čreve začína aktívny reprodukčný proces. Infekcia sa prenáša fekálno-orálnou cestou, pričom hlavnými metódami infekcie sú jedlo (neumyté výrobky, nesterilizované mlieko atď.) A kontaktná domácnosť (neumyté ruky). Toto ochorenie sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach prostredníctvom pracovníkov, ktorí sú v kontakte s pacientmi a predmetmi starostlivosti.

Z čoho pochádza Klebsiella? Spravidla bacil vstupuje do tela špinavými rukami. Vyskytujú sa časté prípady infekcie konzumáciou mlieka, mäsa a iných výrobkov nedostatočne rafinovaných alebo tepelne spracovaných. U dojčiat sa Klebsiella môže začať množiť v dôsledku infekcie doplnkových potravín v nemocnici. Toto ochorenie navyše častejšie postihuje predčasne alebo oslabené deti..

Známky Klebsielly

Inkubačná doba choroby je veľmi krátka - od niekoľkých hodín do dvoch dní. S porážkou patogénnej coli čreva u dospelých sa vyvinú sekundárne patológie (spravidla enterokolitída alebo enteritída). Bežné príznaky Klebsielly sú:

  • zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
  • kŕčová bolesť v pobrušnici;
  • hnačka;
  • slabosť.

S lokalizáciou zamerania infekcie v čreve sa príznaky objavujú ostro a prudko, zatiaľ čo progredujú. Takže častá stolica získava štipľavý zápach, zatiaľ čo výkaly obsahujú krv a hlien. Ak sa patológia rozšíri do pľúc, teplota tela prudko stúpa a pretrváva 10 dní. Pacienti majú nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • bolestivosť v hrudnej kosti;
  • spútum vylučované, keď má kašeľ krvavé škvrny.

Diagnóza Klebsiella

Ak máte podozrenie, že počet patogénnych bacilov presiahol normu, sú predpísané laboratórne testy na identifikáciu baktérií v spúte, moči, krvi a výkaloch. Diagnostika Klebsielly zahŕňa množstvo testov a stanovenie citlivosti bacila na rôzne druhy antibiotík. Aké testy sa vykonávajú na detekciu Klebsielly v čreve:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • rozbor stolice;
  • Rozbor moču;
  • analýza spúta.

Klebsiella v črevách: príznaky a liečba

Črevná mikroflóra obsahuje rôzne mikroorganizmy vrátane škodlivých baktérií. Medzi ktorými je aj Klebsiella. Klebsiella v črevách nepriaznivo ovplyvňuje celkové zdravie človeka. Terapia tohto patologického stavu sa vykonáva dlho, pretože Klebsiella má silnú škrupinu. Pred vykonaním liečby sa odporúča konzultovať s lekárom. Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti ochorenia, od individuálnych a fyziologických charakteristík tela pacienta..

Vlastnosti Klebsielly v čreve

Aké nebezpečenstvo predstavuje Klebsiella? Klebsiella je odolná voči:

  • ultrafialové lúče;
  • antiseptické látky;
  • nejaké antibiotiká.

Z tohto dôvodu zostávajú dlhodobo životaschopné. Iba v procese varu zomierajú mikroorganizmy. Pre reprodukciu tohto anaeróbneho druhu baktérií je optimálne prostredie bez kyselín. Ak je v črevách malé množstvo Klebsielly, potom nebudú žiadne zdravotné problémy. Keď sa ich počet zvýši, choroba sa rozvinie..

Prečo je Klebsiella nebezpečná pre ľudí?

Kvôli zníženiu obranyschopnosti tela sa Klebsiella množí. Za takýchto podmienok vyvíja:

  • zápal pľúc a iné patológie dýchacieho systému;
  • choroby urogenitálneho systému;
  • gastritída;
  • enterokolitída;
  • enteritídou;
  • prostatitis;
  • pyelonefritída.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre:

  • starí ľudia;
  • deti;
  • ľudia s chronickými chorobami.

Klebsiella v črevách novorodenca

Najčastejšie sa závažné choroby u detí vyvíjajú v dôsledku zavedenia Friedlanderovej tyčinky do tela. Tento druh baktérií žije v črevách, na sliznici dýchacieho systému a na koži. Tyčinka môže narušiť činnosť vnútorných orgánov dieťaťa, pretože imunita novorodenca sa práve vytvára. Ak sa terapia uskutočňuje včas, dá sa zabrániť rozvoju komplikácií. V nemocnici sa dieťa lieči v prípade, že sa patogénna mikroflóra v črevách dlho množí a imunita dieťaťa je oslabená. Za takýchto podmienok sú často diagnostikované závažné ochorenia, ktoré si vyžadujú včasnú liečbu. Najčastejšie je Klebsiella u dojčiat diagnostikovaná:

  • zápal spojiviek;
  • meningitída;
  • črevné infekcie;
  • zápal pľúc;
  • pretrvávajúci výtok z nosa, sinusitída.

Klebsiella v črevách u dospelých

Pohoda človeka sa výrazne zhoršuje, iba ak sa zvýši množstvo Klebsielly v čreve. Klebsiella sa začína množiť, keď vzniknú problémy s ochrannými vlastnosťami tela. Za takýchto podmienok sa často vyvíja zápal alebo sepsa. Ak sa včasná liečba neuskutoční, je možný smrteľný výsledok. Mikroorganizmy majú škodlivý účinok na vnútorné orgány, kĺby a sliznice. Baktérie sa nachádzajú v pôde a vode.

Dôležité! Pred začatím liečby sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc, pretože Klebsiella je rezistentná na mnoho silných liekov. Samoliečba môže iba vyvolať vývoj komplikácií. V procese nástupu ochorenia sú ovplyvnené orgány tráviaceho traktu a narušená činnosť urogenitálneho systému..

Hlavné príčiny ochorenia

Kvôli zníženiu obranyschopnosti tela v čreve sa Klebsiella začína množiť. Existuje niekoľko faktorov, na základe ktorých môže dôjsť k infekcii:

  • nedodržiavanie základných hygienických pravidiel;
  • porušenie technológie prípravy jedla;
  • porážka chorôb sa často vyskytuje v lekárskej inštitúcii (prostredníctvom rúk osoby, ktorá bola v kontakte s pacientom.

Na vedomie! Ako ukazuje lekárska prax, Klebsiella sa najčastejšie množí v dôsledku porušenia hygienických noriem - špinavými rukami.

Príznaky patologického stavu

Už v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sú prítomné príznaky ochorenia. Keď je postihnutá Klebsiella, začínajú sa rozvíjať ďalšie choroby:

  • enterokolitída;
  • enteritídou;
  • zápal močového mechúra.

Medzi hlavné príznaky Klebsielly patria:

  • telesná teplota výrazne stúpa;
  • bolestivé pocity sa objavujú v bruchu;
  • hnačka;
  • slabosť;
  • v stolici je krv a sliznice.

V procese vývoja patológie je práca pľúc narušená, teplota tela stúpa. Pacient má nasledujúce príznaky:

  • bolesť v hrudi;
  • pri kašli sa uvoľňuje hlien, ktorý zahŕňa krvavé škvrny;
  • dýchavičnosť.

Diagnostické opatrenia

Doma je nemožné identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť Klebsielly. Z tohto dôvodu sa odporúča navštíviť lekára a podrobiť sa dôkladnému fyzickému vyšetreniu. Na základe získaných údajov lekár určí individuálny terapeutický režim. Laboratórne testy dokážu zistiť baktérie v spúte, moči, krvi a výkaloch. Diagnostický proces zahŕňa:

  • dodanie všeobecného krvného testu;
  • Rozbor moču;
  • analýza spúta;
  • rozbor stolice.

Klebsiella pneumónia

Klebsiella v stolici 100/1 gramu je normálnym indikátorom počtu mikroorganizmov. Ak je tento údaj výrazne vyšší, vykoná sa okamžitá liečba choroby. Ak nezačnete včasnú liečbu, potom vzniknú infekčné a neliečiteľné choroby. Klebsiella pneumonia a klebsiella oxytoca sú najnebezpečnejšie mikroorganizmy pre človeka. Prvé enterobaktérie odolné voči vysokým teplotám a silným liekom. Z tohto dôvodu trvá terapia dlho.

Klebsiella oxytoca

Nie vo všetkých prípadoch prítomnosť tejto baktérie v ľudskom tele naznačuje, že sa vyvíja choroba. Klebsiella oxytoca je prítomná na koži, moči a gastrointestinálnom trakte, čo sa považuje za normálne. Ak sa infekcia zintenzívni, potom sa vyvinú patológie. Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom:

  1. Zvýšená telesná teplota.
  2. Kolika v bruchu.
  3. Dlhodobá prítomnosť hnačiek a plynatosti.

Liečba Klebsielly v čreve

V osobitných prípadoch sa liečba takéhoto patologického stavu vykonáva v nemocničnom prostredí. Terapia by mala byť komplexná, pretože existuje možnosť úmrtia pacienta. Najskôr je potrebné vylúčiť príznaky intoxikácie. Lekár predpíše pacientovi antimikrobiálny liek, ktorý pomôže zlepšiť pohodu pacienta. Okrem toho píše:

  • antibiotiká;
  • enzýmové činidlá;
  • komplexy vitamínov;
  • probiotiká a bakteriofágy.

Dávku vypočítava lekár v závislosti od konkrétneho klinického obrazu pacienta.

Príjem bakteriofágov

Vďaka vyčisteným bakteriofágom môžete bojovať proti Klebsielle. V priebehu liečby týmto liekom nedochádza k alergickej reakcii, neexistujú žiadne kontraindikácie. Po užití lieku je inhibovaný účinok patogénneho bacilu. Obsahuje komponenty, ktoré ničia bacily zvnútra. Bakteriofágy sa vyrábajú vo forme aplikácií, sprejov a roztokov. Trvanie terapie určuje lekár v závislosti od závažnosti prejavu ochorenia.

Užívanie antibiotík

V procese liečby Klebsielly lekár predpisuje antibiotikum. Pred uskutočnením terapie je potrebné absolvovať laboratórne testy - pomôžu určiť typ patogénu a náchylnosť baktérií na lieky. Liečba Klebsiella sa vykonáva pomocou:

  • "Gentamicín";
  • ceftriaxon;
  • "Tobramycín".

Probiotiká

Lekár predpisuje probiotiká a bakteriofágy, ak sú infikované črevá. Okrem toho by ste mali brať bifido - a laktobacily. Pôsobia škodlivo na patogénne bacily a pomáhajú obnovovať črevnú mikroflóru. Trvanie terapie je 7-9 dní. Medzi najúčinnejšie probiotiká patria:

  • "Bifidum";
  • Linex;
  • "Acipol"
  • "Bifiform".

Dávkovanie sa určuje individuálne. Ak sa chystáte vykonávať kompetentnú terapiu, môžete znížiť riziko komplikácií.

Dôležité! V priebehu liečby musíte nielen užívať lieky predpísané lekárom, ale aj jesť správne a vyvážene. Pomôže to posilniť telo..

Liečba ľudovými prostriedkami

Pred vykonaním liečby ľudovým liekom sa odporúča konzultovať s lekárom, pretože samoliečba môže byť škodlivá. Jeden ľudový liek nestačí na prekonanie choroby. Liečba takéhoto patologického stavu by mala byť komplexná. V procese liečby je dôležité zahrnúť do stravy jablká a brusnice, piť bylinné odvarky - to zvýši imunitu.

Najlepší liek

Brezové púčiky (200 g) musia byť naliate vriacou vodou (1 polievková lyžica.). Pošlite vylúhovať 3 hodiny. Pred použitím preceďte a vypite po celý deň. Suchý harmanček (3 lyžice) (1 polievková lyžica) zalejte vriacou vodou. Pošlite vylúhovať na hodinu. Rastlina má antiseptický účinok. Za takýchto podmienok sa zlepšuje pohoda pacienta. Je lepšie piť liečivý nápoj na prázdny žalúdok. Ak sa počas liečby zdravotný stav výrazne zhoršil, musíte sa poradiť s lekárom a informovať ho o všetkých nepríjemných príznakoch, ktoré spôsobili nepríjemné pocity.

Klebsiella

Všeobecné informácie

V súčasnosti sú choroby bakteriálnej etiológie spôsobené asociáciami oportunistických baktérií vážnym problémom. Jedným z hlavných infekčných agensov bakteriálnych asociácií je rod Klebsiella. Ich široká distribúcia v prírode, vysoká odolnosť proti pôsobeniu nepriaznivých faktorov prostredia, vysoká adaptabilita a odolnosť voči antimikrobiálnym látkam dáva tohto infekčného agens do popredia v etiológii a vývoji rôznych chorôb.

V poslednom desaťročí sa zvýšila frekvencia infekcií spôsobených Klebsiellou, čo je spôsobené znížením všeobecnej rezistencie ľudského tela a zvýšením patogenity patogénu, čo je uľahčené najmä rozšíreným používaním imunosupresív a nekontrolovaným používaním antibiotík, čo vedie k porušeniu fyziologicky normálneho pomeru mikroorganizmov v prirodzenej biocenóze čreva..

Klebsiella (Klebsiella) je pôvodcom mnohých chorôb (rinoskleróm dýchacích ciest, ozény, choroby urogenitálneho traktu, očí, kĺbov, akútne gastrointestinálne ochorenia, mozgové blany, rôzne choroby novorodencov, hnisavé septické komplikácie). Klebsiella rezistentná na antibiotiká je jedným z najbežnejších pôvodcov nozokomiálnych infekcií. Rod Klebsiella zahŕňa niekoľko druhov a poddruhov baktérií, z ktorých hlavné sú Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca a Klebsiella rhinoscleromatis..

Charakteristickým znakom infekcií Klebsiella je, že infekcia kmeňmi Klebsiella a rozvoj chorôb sa vyskytuje hlavne u ľudí na pozadí výraznej imunodeficiencie, ale existujú aj kmene s hypervirulenciou, ktoré pôsobia na zdravých ľudí. Riziková skupina zahŕňa ľudí s chronickým alkoholizmom, oslabených s poruchami výživy, diabetes mellitus, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, cirhózou pečene a ľudí liečených imunosupresívami..

Zápalové reakcie spôsobené Klebsiellou sa zvyčajne prejavujú na pozadí vzrušujúcich stavov sekundárnej imunodeficiencie vyvolaných akútnou / chronickou vírusovou infekciou, rôznymi druhmi traumy, endogénnou intoxikáciou, ktoré fungujú ako istý spúšťací mechanizmus..

Napriek všeobecnosti rodu Klebsiella každý druh / poddruh spôsobuje špecifické choroby:

  • K. pneumoniae / K. quasipneumoniae - patogény hlavne dýchacích ciest (zápal pľúc). K. pneumoniae môže tiež spôsobiť poškodenie mozgových blán, kĺbov, močových a pohlavných orgánov, sepsu a hnisavé pooperačné komplikácie. Napriek tomu, že zápal pľúc spôsobený Klebsiellou je spôsobený pomerne zriedkavým patogénom získaným v komunite (vyskytuje sa v 3 - 5% prípadov), choroba sa vyznačuje mimoriadne závažným priebehom, tvorbou empyému / pľúcneho abscesu a vysokou mierou úmrtnosti (35,7%). Najčastejšie u diabetikov a alkoholikov. Dôležitosť K. pneumoniae stúpa v nemocničnom prostredí, čo predstavuje asi 12% nozokomiálnej (nozokomiálnej) pneumónie.
  • Klebsiella oxytoca, K. Pneumoniae a K. aerogenes sú často pôvodcami akútnych črevných ochorení a chorôb močovej a pohlavnej sústavy (cystitída, akútna / chronická prostatitída, vaginitída, pyelonefritída atď.). Pri vyšetrení takýchto pacientov sa klebsiella oxytoca často zistí v moči. Tento typ Klebsielly môže tiež spôsobiť akútne zápalové ochorenia ústnej sliznice (stomatitída alebo zápal ďasien), infekčné hnačky spojené s antibiotikami, hemoragická kolitída a spontánna bakteriálna peritonitída. Klebsiella oxytoca je po Klebsiella pneumoniae druhou najčastejšou príčinou chorôb medzi Klebsiellou.
  • Klebsiella ozaenae postihuje hlavne sliznicu paranazálnych dutín a horných dýchacích ciest a spôsobuje atrofiu.
  • Klebsiella rhinoscleromatis je etiologickým faktorom sklerómu, rinosklerómu (granulomatózne lézie nosovej sliznice a horných dýchacích ciest (hrtan, priedušnica)).
  • Klebsiella granulomatis je pôvodcom donovanózy (pohlavného / inguinálneho granulómu), choroby, ktorá sa vyskytuje v tropických / subtropických krajinách a prenáša sa hlavne sexuálne, menej často v domácnosti. Charakterizované dlhodobými granulomatóznymi léziami genitálií / slabín s ulceráciou.
  • Klebsiella variicola - spôsobuje hlavne infekcie krvi (v 7 - 10% prípadov), zatiaľ čo úmrtnosť na tento typ Klebsielly výrazne prevyšuje úmrtnosť na podobné ochorenia spôsobené Klebsiellou pneumóniou.
  • Klebsiella aerogenes - často zasievaná z hltana u pacientov s chronickými nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami.

Klebsiella u dospelého človeka a Klebsiella u dieťaťa sú podmienene patogénnou mikroflórou a sú súčasťou normálnej mikroflóry v črevách, ústnej dutine a ľudskej pokožke. Kolonizácia čreva Klebsiella pneumoniae a uvoľňovanie Klebsielly vo výkaloch sa vyskytuje u dojčiat už v prvých 5 - 6 dňoch života dieťaťa a ich hlavným zdrojom je matka alebo personál pôrodníc. Normálne je počas bakteriologického vyšetrenia výkalov počet Klebsielly vo výkaloch u dospelého a dieťaťa:

  • Klebsiella pneumoniae 10 až 6 stupňov v 1 g výkalov.
  • Klebsiella oxytoca vo výkaloch - až 104/1 g.
  • Klebsiella aerogenes vo výkaloch - až 104/1 g.

Prítomnosť Klebsielly v čreve vo vyššie uvedených množstvách nie je indikátorom dysbiózy a nevyžaduje antimikrobiálnu liečbu. Často sa klebsiella pneumoniae nachádza v škvrne z vagíny a je zasiata z hltana, moču a hrdla. Ak sa však baktéria Klebsiella v čreve považuje za normálnu a črevo slúži ako ich obvyklé stanovište, potom Klebsiella pneumónia zasiata v nátere z cervikálneho kanála naznačuje prítomnosť vaginálnej dysbiózy alebo rozvoj vaginitídy a vyžaduje sanitárne správanie a Klebsiella v moči - na prítomnosť zápalového procesu v močový systém.

Normálne by sa Klebsiella v nátere u žien nemala určovať. Prítomnosť Klebsielly v nátere je často príčinou akútnych infekcií ženských pohlavných orgánov (endometritída, vaginitída). Ak sa Klebsiella určuje v škvrne na vaginálnej flóre, dôvodom je najčastejšie nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, pretože Klebsiella často kolonizuje perineálnu oblasť a pri nedodržiavaní osobnej a intímnej hygieny môže ľahko preniknúť do vagíny. Avšak aj v takýchto prípadoch za normálneho zdravia Klebsiella v pošve rýchlo zomrie. Ich prežitie a aktívna reprodukcia je uľahčená:

  • Neustále „zdieľanie“ novej Klebsielly v dôsledku osobnej / intímnej nečistoty.
  • Porušenie kyslosti pošvy.
  • Oslabenie odporu tela.
  • Súbežná infekcia.
  • Nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liekov.

patogenézy

Pretože Klebsiella je etiologickým činiteľom mnohých chorôb rôznych orgánov a systémov človeka, potom sú patogenetické procesy pri každej chorobe výrazne odlišné. Preto v krátkosti zvážime iba patogenézu zápalu pľúc..

Vstupnou bránou infekcie je najčastejšie poškodená sliznica dýchacích ciest. Menej často dochádza k endogénnemu rozšíreniu infekčného agens. Kolonizácia orofaryngu Klebsiellou sa pozoruje hlavne u oslabených osôb a pacientov trpiacich alkoholizmom. Na pozadí zníženia všeobecnej reaktivity tela a výrazného oslabenia faktorov bronchopulmonálnej obrany sa Friedlanderova tyčinka (zastaraný názov K. Pneumoniae) začína aktívne množiť v pľúcnom tkanive.

Pod vplyvom endotoxínu sa zvyšuje vaskulárna permeabilita a pľúcny parenchým sa ničí. Zápalový proces rýchlo postupuje a šíri sa v pľúcnom tkanive, vytvárajú sa pľúcne abscesy, čo sa uľahčuje uvoľňovaním biologicky aktívnych látok bunkami imunitného systému. Pri patomorfologickom vyšetrení sú zaznamenané zmeny charakteristické pre lobárny zápal pľúc. Celý lalok pľúc môže byť zapojený do patologického procesu, zápalový exsudát sa nachádza v pleurálnych dutinách, existujú oblasti deštrukcie (deštrukcie) pľúcneho tkaniva..

klasifikácia

Podľa klasifikácie v poslednom vydaní patrí rod Klebsiella do čeľade enterobaktérií, triedy gama-proteobaktérií, ríše Baktérií, ktorá zahŕňa nasledujúce druhy / poddruhy baktérií:

  • Klebsiella pneumoniae (pneumónia) - poddruh: Klebsiella pneumoniae; Klebsiella pneumoniae ozaenae; Klebsiella Rhinoscleromatis.
  • Klebsiella aerogenes.
  • Klebsiella granulomatis.
  • Klebsiella milletis.
  • Klebsiella michiganensis.
  • Klebsiella oxytoca (oxytoca).
  • Klebsiella porov. planticola B43.
  • Klebsiella senegalensis.
  • Klebsiella quasipneumoniae.
  • Klebsiella steroidy.
  • Klebsiella variicola.

Dôvody

Zdrojmi Klebsielly sú baktérie rodu Klebsiella (obr. Dole).

Klebsiella spp. - čo je to? Toto je rod fakultatívnych anaeróbnych gramnegatívnych oportúnnych baktérií, ktoré sú súčasťou mikrobiocenózy čriev, ústnej dutiny a kože zdravého človeka..

Mikrobiológia a epidemiológia

Baktérie sú vo forme eliptických krátkych hrubých tyčiniek s veľkosťou 0,5–6,0 x 0,3–1,2 mikrónu. Klebsiella netvorí spóry, sú nehybné, majú tobolky, čo zaisťuje vysokú odolnosť Klebsielly voči faktorom prostredia. Klebsiella je v prírode rozšírená vrátane pôdy a vody a môže kontaminovať rôzne predmety vrátane vybavenia v zdravotníckych zariadeniach. Skladujú sa dlho (niekoľko mesiacov) pri izbovej teplote, odolné voči ultrafialovému žiareniu a vysušeniu. Vo vzorkách prachu z povrchov s rôznym stupňom vlhkosti zostáva infekčné činidlo životaschopné až 1,5 - 2,0 roka. Pri skladovaní v chladničke prežijú a rýchlo sa množia v potravinách. Vysoko citlivý na dezinfekčné roztoky. Zomrieť do hodiny pri 65 ° C.

Obsahujú antigény O a K (kapsulárne polysacharidy). K. pneumoniae obsahuje maximálne množstvo O- a K-antigénov. Virulencia Klebsielly je spôsobená hlavne ich dobrou adhéznou schopnosťou vďaka kapsulárnemu polysacharidu, proteínu vonkajšej bunkovej membrány a pili, ktorý prispieva k produktívnej kolonizácii enterocytov a ochrane pred pôsobením fagocytárnych buniek..

Klebsiellóza sa týka antroponózy. Zdrojom a hlavným zdrojom infekcie sú pacienti a nositelia baktérií. V priemere je v populácii 5 - 38% nositeľmi virulentného K. pneumoniae v čreve a 1 - 6% nositeľmi K. pneumoniae s lokalizáciou v nosohltane..

Možno endogénna a exogénna infekcia. Hlavné prenosové trasy sú vzdušné a kontaktné domácnosti. Faktory prenosu sú najčastejšie vzduch, voda, kontaminované predmety pre domácnosť a potraviny (mäso / mliečne výrobky). Klebsiella je častým etiologickým faktorom pri nozokomiálnych infekciách. U hospitalizovaných pacientov teda podiel gastrointestinálneho transportu dosahuje 23%..

V dynamike výskytu Klebsiellózy sa sezónnosť neodhalila, prípady chorôb sa zaznamenávajú rovnomerne počas celého roka. Klebsiella infekcia sa vyskytuje hlavne vo forme monoinfekcie (u 92,9%), menej často v kombinácii so stafylokokmi a enterokokmi (u 7,1%). Po prenesenej infekcii Klebsiella je imunita nestabilná, typovo špecifická, to znamená, že existuje riziko opätovného ochorenia..

Klebsiella príznaky

Klinické príznaky Klebsiellózy sú dôsledkom lokalizácie patogénu (zápal pľúc, gastroenteritída, infekcia močových ciest atď.) A jeho virulencie. U osôb so zníženou imunitou je možná generalizácia infekcie s vývojom meningitídy, sepsy a iných orgánových lézií. Zvážme iba klinické prejavy niekoľkých najbežnejších chorôb..

Friedlanderova pneumónia

Pôvodcom je Friedlanderov bacil, pomenovaný po mikrobiológovi Karlovi Friedlanderovi, ktorý najskôr izoloval Klebsiellu, ktorá dala toto meno Klebsiella pneumonia. Charakterizovaný akútnym nástupom, menej často je prodromálne obdobie so všeobecnou nevoľnosťou, horúčkou nízkeho stupňa, suchým kašľom. Friedlanderova pneumónia je ťažká. Takmer okamžite sa objavia zimnice a teplota tela stúpne na 39-40 ° C. Febrilné obdobie trvá 10 - 15 dní. U starších pacientov a ťažko oslabených osôb sú príznaky menej výrazné: existuje všeobecná slabosť, prudko klesá chuť do jedla, objavujú sa silné bolesti hlavy, niekedy silná nevoľnosť a zvracanie. Na 3. - 5. deň sa objaví výrazný inspiračný typ (ťažkosti s dýchaním). Dýchanie zrýchlené, plytké. Pacienti sa sťažujú na palpitácie, kardialgiu, nepravidelný srdcový rytmus.

Po pripojení pleurisy sa v hrudníku objaví veľmi intenzívna, často netolerovateľná bolesť z postihnutých pľúc, ktorá sa prudko zvyšuje s pohybom kmeňa, kašľom a hlbokým vdychovaním. Na začiatku ochorenia sa pacienti sťažujú na neproduktívny častý kašeľ, neskôr sa objaví spútum s nepríjemným zápachom a je ťažké ho oddeliť. Často sa zaznamenáva hemoptýza, ktorá svojím vzhľadom pripomína malinové želé. S rozvojom pľúcneho abscesu získava bronchiálna sekrécia hnilobný zápach a vo veľkom množstve kašle.

Infekcia čriev Klebsiella

U dospelých je ochorenie charakterizované klinickými príznakmi akútnej gastroenteritídy, enteritídy alebo enterokolitídy a vyznačuje sa akútnym nástupom, celkovou slabosťou, bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou a poruchou stolice. Inkubačná doba sa veľmi líši (od 5 hodín do 5 - 6 dní). Priebeh je benígny, bez silnej intoxikácie. Trvanie choroby je 1-5 dní a končí úplným zotavením.

Poškodenie nosa a horných dýchacích ciest (rinoskleróm, skleróm horných dýchacích ciest, Ozena).

Charakterizovaná tvorbou špecifických granulómov na nosovej sliznici a horných dýchacích cestách, v ktorých sú lokalizované Klebsiella. V budúcnosti sú granulómy postupne sklerotizované. Klebsiella príznaky: zápal pľúc v krku sa prejavuje upchatím nosa a hojným mukopurulentným výtokom. Chronické zápalové procesy v horných dýchacích cestách a prieduškách prebiehajú s tvorbou infiltrátov, ktoré sa následne zjazvujú..

Ozena (fetálna rinitída) - je charakteristický vývoj atrofie sliznice a kostí nosovej dutiny. Prejavuje sa uvoľňovaním hnisavých sekrétov z nosa s páchnucim zápachom a tvorbou tvrdých kôr pokrývajúcich nosnú dutinu. Teplota môže byť subfebrilná alebo ťažká.

Poškodenie močových a reprodukčných sústav.

Prejavuje sa vo forme akútnej / chronickej cystitídy, pyelonefritídy, prostatitídy, ktorej príznaky sú podobné týmto nozologickým formám spôsobeným inými mikroorganizmami..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza Klebsiellosis sa vykonáva na základe klinických príznakov ochorenia. Konečná diagnóza sa stanoví po laboratórnych testoch, vrátane:

  • Stierková bakterioskopia.
  • Bakteriologická metóda - naočkovanie biomateriálu (hlien nosohltanu, výkaly, spútum, mozgovomiechový mok, infiltráty a krusty z nosa, moč, materiál z sekcie) na živné médiá.
  • Sérologické metódy - reakcia nepriamej hemaglutinácie (RNGA) a aglutinácie (RA) s krvným sérom pacienta. Diagnostický titer je 1: 160 a vyšší.
  • Ďalšie metódy - koprogram, krv, rozbor moču, prístrojové diagnostické metódy, ak je to potrebné.

Klebsiella liečba

Hospitalizácia pacientov v nemocnici sa vykonáva podľa klinických indikácií. Liečba je zložitá a je určená konkrétnym ochorením a závažnosťou jeho priebehu. Pri pneumónii, meningitíde, AEI, poškodení močových ciest a sepse je liečba založená na etiotropnej liečbe s povinným stanovením citlivosti izolovaného kmeňa Klebsiella na antimikrobiálne lieky, pretože patogén (Klebsiella pneumonia a ďalšie druhy) je vo väčšine prípadov multirezistentný.

Tiež sa široko používajú bakteriofágové prípravky, ktoré pôsobia selektívne a spôsobujú lýzu Klebsielly:

  • Vyčistená tekutina bakteriofága Klebsiella pneumoniae.
  • Bakteriofág Klebsiella polyvalentne purifikovaný.
  • Pyobacteriophage (kombinovaný liek), obchodné názvy - Pyopolyphage, Sextaphage, Polyvalent pyobacteriophage).

Tieto lieky nemajú žiadne kontraindikácie, používajú sa na inú lokalizáciu patogénu, vrátane liečby Klebsielly v moči, ale svojou účinnosťou sú nižšie ako antibiotiká. Cena liekov je prijateľná a nie je ťažké kúpiť polyvalentný purifikovaný bakteriofág Klebsiella v sieti lekární. Návod na použitie bakteriofága obsahuje návod, ako ho používať (ústami, rektálne, intrakavitárne, lokálne, inhalačne) a dávky (maximálna denná dávka nepresahujúca 3 ml / kg). Recenzie pacientov zúčastňujúcich sa na fóre sú ohromne pozitívne.

Pri predpisovaní bakteriofágov sú súčasne predpísané lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru - probiotiká (Bifidum 791 BAG, Bifiform, Lactovit Forte, Enterojermina atď.). Baktérie prípravkov majú vysokú kolonizačnú aktivitu a účinne konkurujú patogénnej mikroflóre.

Ďalej sa vykonáva patogenetická a symptomatická liečba - kardiotropné lieky, expektoranciá, v prípade potreby detoxikácia a rehydratácia..

Čo je superbug Klebsiella pneumoniae a pomôžu proti nemu antibiotiká??

Na sociálnej sieti Twitter sa objavili správy o superbugovi, ktorého nemožno „zabiť“ žiadnym z antibiotík ponúkaných na liečbu. Jeden z bieloruských používateľov demonštroval výsledky analýzy citlivosti na Klebsiella pneumoniae: fotografia formulára ukazuje, že oproti názvu každého z 24 antibiotík, ktoré sa môžu použiť na liečbu, je písmeno „R“, ktoré označuje rezistenciu (rezistenciu).

Zahraniční lekári čelili podobnej situácii viackrát. V roku 2017 teda americkí vedci objavili u viac ako tretiny skúmaných pacientov houstonských kliník vzácny kmeň tohto superbugu, ktorý sa ukázal ako rezistentný voči pôsobeniu väčšiny antibiotík používaných v USA..

V tom istom roku sa v tlači objavili informácie o smrti 70-ročného pacienta v USA po infikovaní superbugom Klebsiella pneumoniae: lekári ženu nedokázali zachrániť, pretože baktéria bola rezistentná na všetkých 26 antibiotík, ktoré sa dali na liečbu použiť. Výsledkom bolo, že pacient zomrel na sepsu (otravu krvi). A v roku 2012 denník The Washington Post uviedol, že v nemocnici NIH zomrelo šesť pacientov na následky prepuknutia kmeňa Klebsiella pneumoniae rezistentného na antibiotiká..

Čo je to baktéria Klebsiella pneumoniae a ako je nebezpečná?

Jedná sa o anaeróbnu tyčinkovú baktériu z rodu Klebsiella, ktorá sa nachádza všade v životnom prostredí, vrátane pôd a povrchových vôd. Klebsiella bola objavená v roku 1882 mikrobiológom z Nemecka Karlom Friedlanderom, preto jej druhé meno je Friedlanderova palica. Táto podmienene patogénna baktéria žije v ľudskom tele bez toho, aby sa vôbec prejavila, pokiaľ je zachovaná zdravá rovnováha a optimálna mikroflóra. Nebezpečným sa stáva až vtedy, keď „dobré“ baktérie slabnú alebo ich počet prudko klesá.

Friedlanderov bacil môže spôsobiť rôzne patologické stavy vrátane sepsy, infekcií močových ciest, bakterémie, meningitíd a abscesov pečene. Často je Klebsiella príčinou akútneho zápalu pľúc. Ľudia s imunodeficienciou, závažnými sprievodnými chorobami a oslabeným imunitným systémom sú najčastejšie náchylní na infekciu..

Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) je obzvlášť nebezpečná pre ľudí. Je hlavným pôvodcom nozokomiálnej infekcie v mnohých nemocniciach. Zdrojom infekcie je spravidla chorý človek alebo prenášač baktérií. Najbežnejšie spôsoby prenosu sú jedlo, vzduchom a kontaktné domácnosti.

Kde môžete dostať Klebsiella pneumonia a či sa z nej dajú vyliečiť?

„Klebsiella pneumoniae je v súčasnosti čoraz častejšie pôvodcom infekcie v nemocnici. Patrí medzi takzvané nozokomiálne infekcie. Baktéria dnes získava mnohonásobnú rezistenciu na väčšinu moderných antibiotík. Pravdou však je, že väčšina mechanizmov rezistencie je už pochopená a v súčasnosti sa vytvárajú nové antibakteriálne lieky, ktoré túto rezistenciu prekonávajú. Áno, samozrejme, Klebsiella je hrozbou, ak včas nepochopíte, že je ňou spôsobená infekcia. V takom prípade sa veci môžu skončiť zle. Ale ak s istotou vieme, že táto baktéria je pôvodcom choroby a poznáme jej mechanizmy rezistencie, potom majú lekári určité príležitosti proti nej bojovať. Všetko nie je úplne také beznádejné, “hovorí Sergey Zyryanov, lekár, klinický farmakológ, vedúci katedry všeobecnej a klinickej farmakológie univerzity RUDN..

Prečo sa Klebsiella stáva odolnejšou voči antibiotikám?

Baktérie sa čoraz viac adaptujú na antibiotiká a prenášajú gén rezistencie na ďalšie baktérie, čím vytvárajú superbugy. Jedná sa o patogény infekčných chorôb, ktoré sú rezistentné voči niekoľkým antibiotikám, tradične používaným na liečbu týchto chorôb. Schopnosť superbugov odolávať antibiotikám vyvoláva obavy vo svetovom spoločenstve, o tomto probléme sa dokonca diskutuje na úrovni Valného zhromaždenia OSN..

"Takže sa, bohužiaľ, stáva, že všetky mikróby, ktoré žijú v nemocniciach, sa stávajú odolnejšími a odolnejšími, pretože antibiotiká sú na liečbu často predpisované lekárskymi organizáciami." Mikróby z toho stanú odolnejšie voči rôznym vplyvom a lekári musia používať viac sily a viac nákladov spojených s liečením takejto infekcie, “hovorí Zyryanov.

Na rozdiel od iných baktérií má Klebsiella schopnosť vytvárať kapsuly, čo ju robí stabilnou vo vonkajšom prostredí. Takáto kapsula chráni patogén pred vysušením, takže Klebsiella sa môže dlho skladovať pri izbovej teplote. Väčšina kmeňov Klebsiella pneumoniae je imúnna voči penicilínom, cefalosporínom III-IV. Generácie, aminoglykozidom, fluorochinolónom..

Ako už americkí lekári poznamenali, osobitným problémom je, že niektoré kmene Klebsiella sa tiež stali odolnejšie voči antibiotikám skupiny karbapenémov. Tieto lieky sa predtým považovali za najúčinnejšie pri liečbe infekcií spôsobených Klebsiella pneumoniae, ale v posledných rokoch začali strácať svoju účinnosť..

Aká je liečba Klebsiella pneumoniae?

Podľa Zyryanova nemožno tvrdiť, že ani jedno z antibiotík na Klebsiellu nezaberá. Existujú nové antibakteriálne lieky, ktoré sú špeciálne určené na prekonanie rezistencie na Klebsiellu. Na dosiahnutie účinku liečby sa používa aj kombinácia už známych liekov..

Liečba vyššou dávkou antibiotík môže mať terapeutický účinok, všetko však závisí od konkrétneho bakteriálneho kmeňa, konkrétneho antibiotika a stavu pacienta. „Zvyšovanie dávky v závislosti od konkrétneho antibiotika môže mať vplyv na baktérie. Závisí to aj od toho, o ktorom kmene Klebsiella hovoríme. Existujú určité ukazovatele odolnosti, ak to umožňujú, používajú túto metódu. V niektorých prípadoch zvýšenie dávky skutočne pomôže, “hovorí Zyryanov.

Lekár navyše poznamenáva, že je infikovanie sa týmto superbugom mimo nemocnice takmer nemožné. „Klebsiella pneumónia, ktorá má extrémnu rezistenciu voči liekom, v komunite prakticky neexistuje. Toto je nemocničný patogén, “hovorí..

Klebsiella v čreve: nebezpečenstvo baktérií, príznaky a liečba (lieky, strava)

Klebsiella je gramnegatívny mikrób z čeľade enterobacteriaceae. Je to zástupca normálnej črevnej mikroflóry. Schopný spôsobiť klinické prejavy choroby, iba s veľkým počtom buniek. U dospelých sa vyvíjajú typické lézie tráviaceho kanála; u detí prvého roka života nie je vylúčený závažný septický stav..

Aké je nebezpečenstvo patogénu?

Udržiavanie Klebsielly v normálnom rozmedzí nepredstavuje pre človeka v akomkoľvek veku žiadnu hrozbu. Nebezpečenstvo pre telo dospelého a dieťaťa nie je ani tak samotným patogénom, ako skôr jeho množstvom.

Významné zaočkovanie ľudského tráviaceho kanála vedie k:

  • vývoj hnačkového syndrómu;
  • silná všeobecná intoxikácia;
  • silná dehydratácia;
  • závažné porušenie črevnej mikrobiocenózy (dysbióza);
  • v mimoriadne zložitých situáciách - na celkovú otravu krvi (gramnegatívna sepsa).

Klebsiella u novorodencov (kojencov alebo detí prvého roku života) spôsobuje rovnaké zmeny ako v tele dospelého človeka, je však oveľa ťažšie ich vyliečiť. Zmeny rovnováhy vody a elektrolytov a ďalších metabolických procesov u detí sa menia veľmi rýchlo (doslova do niekoľkých hodín) a je ťažké ich napraviť.

Prenos a rast baktérií

Podľa mikrobiologickej klasifikácie sa rozlišujú tieto varianty Klebsielly:

  • variicola;
  • steroidy;
  • senegalensis;
  • quasipneumoniae; (poddruh similipneumoniae a quasipneumoniae);
  • pneumoniae (poddruh rhinoscleromatis, ozaenae);
  • michiganensis;
  • granulomatis;
  • oxytoca;
  • milletis.

V ľudskom tele (na povrchu kože a slizníc, vo vnútri genitálneho traktu, vo vnútri zažívacieho traktu) sa nachádzajú takmer všetky vyššie uvedené možnosti. Vo výkaloch sa určujú iba 3 typy Klebsielly: pneumoniae, aerogenes, oxytoca. Ich počet by nemal presiahnuť 1 000 v 1 gramu výkalov.

Klebsiella sa prenáša takmer všetkými spôsobmi známymi epidemiológii:

  • potraviny (prostredníctvom kontaminovaných výrobkov);
  • kontakt a domácnosť (pri použití špinavých bežných vecí - riad, hračky, uteráky);
  • voda (pri pití nevarenej vody).

Zdrojom infekcie je iba osoba - pacient so zjavnými klinickými prejavmi alebo zdravý nosič. Je to Klebsiellova infekcia, ktorá sa často vyvíja ako nozokomiálna infekcia, ktorá je plná závažných klinických prejavov a ťažkostí s liečbou (tvorba rezistencie na antibiotiká)..

Rast Klebsielly uľahčujú nešpecifické faktory:

  • nesprávna výživa;
  • opakujúce sa epizódy infekcií inej etiológie;
  • chronická patológia zažívacieho traktu;
  • dlhotrvajúci emočný a fyzický stres.

Preto sa človek, ktorý dodržiava zásady zdravého životného štýlu, nemusí obávať patologického rastu Klebsielly v čreve..

Príznaky infekcie Klebsiella

U dospelého človeka

Postupuje vo forme klasickej črevnej infekcie. Nemá žiadne charakteristické znaky. Príznaky sa líšia v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Pri gastritíde Klebsiella pacient poznamenáva:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • rôzna intenzita bolesti v epigastrickej zóne;
  • znížená chuť do jedla;
  • pálenie záhy;
  • hnačky a nadúvanie zvyčajne chýbajú.

Pri enteritíde Klebsiella (poškodenie tenkého čreva) človek poznamenáva:

  • difúzna bolesť brucha;
  • nevoľnosť a opakované epizódy zvracania;
  • dunenie, nadúvanie, veľa plynu;
  • hnačka bez patologických nečistôt (krv, hlien, hnis);
  • hojné výkaly s nepríjemným páchnucim zápachom.

Pri Klebsiella colitis existujú:

  • bolesť strednej intenzity v dolnej časti brucha;
  • časté nutkanie na stolicu a riedka stolica;
  • patologické nečistoty vo výkaloch.

Vyššie uvedené klinické príznaky sa pozorujú v mnohých ďalších prípadoch infekčnej a neinfekčnej patológie, preto je nemožné nezávisle diagnostikovať infekciu Klebsiella.

U dieťaťa

Črevná infekcia etiológie Klebsiella u dojčiat sa nelíši v klinických príznakoch od dospelých. Rodičia dieťaťa by mali venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

  • odmietnutie jesť alebo spomalené dojčenie;
  • dlhotrvajúci plač bez zjavného dôvodu;
  • úzkosť vrátane intenzívnych pohybov nôh;
  • v závažných prípadoch je úzkosť nahradená letargiou a predĺženým spánkom (silná intoxikácia).

Liečba črevnej infekcie u malého dieťaťa by sa mala zaoberať iba odborníkom a iba v nemocničnom prostredí. Dieťa má veľkú pravdepodobnosť vzniku komplikácií a jeho stav sa môže rýchlo stať nekontrolovateľným s nezvratnými následkami..

Metódy diagnostiky Klebsiella

Na komplexnú diagnostiku infekcie Klebsiella u detí a dospelých sa používa toto:

  • všeobecný klinický krvný test (zaznamenáva sa leukocytóza a posun vzorca doľava);
  • biochemický krvný test (zmena koncentrácie a pomeru draslíka, sodíka a iných elektrolytov);
  • koprogram (ukáže porušenie procesov absorpcie a trávenia - prítomnosť hlienu, nečistoty tuku);
  • bakteriologická inokulácia výkalov so stanovením počtu buniek Klebsiella v 1 grame výkalov.

Akýkoľvek výsledok výskumu nie je nezávislou diagnózou. Iba lekár (špecialista na infekčné choroby, pediatr alebo rodinný lekár) môže vyhodnotiť všetky laboratórne testy a urobiť záver o potrebe liečby.

Všeobecné zásady liečby

Liečba je nevyhnutná iba v prípade klinických prejavov črevnej infekcie Klebsiella a zmien celkového stavu. Detekcia Klebsielly vo výkaloch alebo iných biologických tekutinách človeka nie je dôvodom na liečbu.

Na odstránenie infekcie Klebsiella sa používajú diétne jedlá, lieky rôznych akcií.

Výživa

V prvých dňoch choroby je pacientovi pridelená liečebná tabuľka č. 1, ktorá obmedzuje mechanické a chemické dráždidlá pre tráviaci kanál. Povolený:

  • ovsené vločky, krupica, ryžová kaša na vode;
  • zeleninové polievky bez vyprážania;
  • parné kotlety alebo fašírky;
  • zemiaková a varená zelenina.

Keď sa všeobecný stav zlepší, diétne jedlo sa rozšíri a vráti sa k obvyklej strave.

lieky

Lekár môže predpisovať také lieky:

  • črevné antiseptiká na elimináciu Klebsielly;
  • širokospektrálne antibiotiká v závažných prípadoch;
  • enterosorbentov;
  • tráviace enzýmy;
  • roztoky na intravenózne podanie na elimináciu intoxikácie a dehydratácie.

Trvanie terapie a jej zložiek sa určuje individuálne.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej liečby a včasnej liečby je priaznivá. Na prevenciu infekcie Klebsiella musíte:

  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
  • jesť správne;
  • monitorovať stav imunitného systému.

Ak máte pochybnosti, je lepšie vyhľadať lekára a nie samoliečbu.

Klebsiella u dospelých: príznaky, príčiny a liečba

Autor: Parazitolog in Bacteria, 25. januára 2019

Klebsiella u dospelého človeka je podmienene patogénny organizmus, ktorý sa môže nachádzať v ľudskom tele a neprejavuje sa nijako dlho. Ak sa pod vplyvom akýchkoľvek faktorov zníži ochrana imunitného systému, potom Klebsiella začne produkovať toxíny, v dôsledku čoho môže človek vyvinúť rôzne choroby - Klebsiella. Ak sa Klebsiella usadila v črevách, potom sa u človeka môžu vyvinúť všeobecné príznaky charakteristické pre E. coli. E. coli Klebsiella sa stáva patogénnou s oslabenou imunitou. Jeho rýchle šírenie v črevách vedie časom k vzniku rôznych zápalov v orgánoch a ich systémoch. Pri závažnom vývoji ochorenia a pri dlhodobej absencii potrebnej liečby dochádza k sepse a zvyšuje sa riziko úmrtia.

Klebsiella (infekcia Klebsiella)

Klebsiella u dospelého človeka. Vo svete sú choroby spôsobené oportunistickými mikroorganizmami pomerne bežné, medzi nimi zaujíma popredné miesto Klebsiella. V závislosti od stavu ľudského imunitného systému môže tento patogén spôsobiť mierne infekčné ochorenie aj závažný septický prejav..

Klebsiella (Klebsiella) je podmienečne patogénny mikroorganizmus, ktorý je členom rodiny Enterobacteriaceae. Názov dostal podľa mena nemeckého vedca, bakteriológa a patológa, ktorý ho objavil - Edwin Klebs.

Z mikrobiologického hľadiska sú to gramnegatívne tyčinky (pokiaľ sú zafarbené podľa Grama, nemajú špecifické purpurové sfarbenie) malej veľkosti (1,0 x 6,0 mikrónov), nepohyblivé, umiestnené ako v pároch, tak samostatne, ako aj v reťazcoch..

Sú to fakultatívne anaeróby (schopné množiť sa v neprítomnosti kyslíka, avšak svojou prítomnosťou nestratia svoju vitalitu). Klebsiella sú schopné vytvárať tobolky, vďaka čomu sú odolné voči životnému prostrediu. Majú O-antigény (asi 11) a K-antigény (asi 70), ktoré sa líšia v rámci rodu.

Existuje niekoľko druhov Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Friedlanderova palica), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovichova palica), Klebsiella ozaenae (palica Abel-Lavenberg), Klebsiella terrigena, Klebsiella terrigena, Klebsiella Najbežnejším pôvodcom chorôb je K. pneumoniae (zodpovedný za poškodenie pľúcneho tkaniva) a K. oxytoca (spôsobuje poškodenie čreva)..

Taktiež pri vystavení rôznym druhom Klebsielly u oslabených jedincov, novorodencov a dojčiat môže dôjsť k poškodeniu nosa a horných dýchacích ciest, očí (zápal spojiviek), meningitíde, sepse, poškodeniu urogenitálneho systému.

Za normálnych fyziologických podmienok je Klebsiella predstaviteľom normálnej flóry tráviaceho systému (čriev), častejšie je to K. pneumoniae. Za normálnych okolností by obsah Klebsielly v 1 g výkalov nemal presiahnuť 105 mikrobiálnych buniek.

Klebsiella je tiež prítomná na koži, sliznici dýchacích ciest u ľudí a teplokrvných zvierat. Klebsiella si zachováva svoju životaschopnosť v pôde, vode, prachu, potravinách (môže sa množiť v mliečnych výrobkoch v chladničke). Klebsielóza je pomerne častým prejavom nozokomiálnej infekcie..

Čo je Klebsiella

Klebsiella u dospelého človeka. Klebsiella patrí do triedy gama-proteobaktérií. Môže to byť užitočný symbiont a spôsobiť rôzne infekčné choroby u ľudí (Klebsiellosis). Najčastejšie ide o Klebsiella oxytoca a zápal pľúc..

Klebsiella patrí k gramnegatívnym bacilom. Tvarom pripomína palicu (lat. Bacillium) a má ochrannú membránu. Rozmery zodpovedajú priemeru 0,3 - 1,0 mikrónu a dĺžke 0,6 - 6,0 mikrónov. Je schopný vytvárať diplo- (párové) aj streptobacily (reťazce). Klebsiella je nehybná a nevytvára spóry. Vyvíjajte na jednoduchom živnom médiu.

Vďaka fakultatívnej anaerobicite je životaschopnejšia a nevyhnutnejšia pre normálnu ľudskú mikroflóru. Za nepriaznivých podmienok vytvára baktéria ďalšiu ochrannú kapsulu.

Maximálny povolený indikátor obsahu Klebsielly v ľudskej mikroflóre je 10 až 6 stupňov. Zvýšenie tejto hodnoty vedie k infekčnej patológii..

Hodnota virulencie nie vždy naznačuje dostatočnú schopnosť Klebsielly kontaminovať ľudské telo. Na doplnenie obrazu je okrem osobitných vlastností infekčného agens dôležitá aj reakcia a citlivosť nosiča..

Črevné príznaky Klebsielly u dospelých môžu byť nasledujúce:

  • zvýšené potenie;
  • silná horúčka;
  • prudké výkyvy telesnej teploty;
  • kašeľ bez zjavného dôvodu;
  • vykašliavanie hnisavého spúta;
  • silná dýchavičnosť;
  • sipot v pľúcach;
  • slabé dýchanie;
  • rozrušená stolica;
  • závraty;
  • nevoľnosť, niekedy až zvracanie;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • silná bolesť v pobrušnici vpravo.

Známky parazita v iných orgánoch

Pomerne často sa stáva, že Klebsiella nepreniká do gastrointestinálneho traktu, ale do iných vnútorných orgánov, ako sú obličky alebo pľúca. V tomto prípade sa vyvíja ochorenie na zápal pľúc. Nástup choroby môže signalizovať náhla horúčka a vysoká teplota. Vývoj zápalu pľúc je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v hrudnej kosti;
  • všeobecná slabosť;
  • kašeľ nasledovaný hlienom.

Ak je urogenitálny systém poškodený, v dolnej časti brucha sa objaví ostrá bolesť, močenie sa stane bolestivým, objaví sa nevoľnosť a zvracanie.

Príčiny Klebsiellosis

V letnom období sa stávajú relevantné choroby spôsobené infekčnými agensmi..

Klebsiella u dospelého človeka. Obzvlášť aktívne sú mikroorganizmy čeľade enterobacteriaceae - gramnegatívne, tyčkovité, s bičíkmi na pohyb a pripevnenie, fakultatívne anaeróby: E. coli, Salmonella, Klebsiella atď., Klebsiella - klebsiella, teda môže existovať v pôde, vode, zostať životaschopná niekoľko mesiacov, skladovaná na potravinách a prach.

Klebsiella môže vstúpiť do tela gastrointestinálnym traktom zo zle umytých rúk, zeleniny a ovocia, vody a pôdy. Tento mikroorganizmus je však zahrnutý do skupiny podmienene patogénnej mikroflóry a je stanovený u absolútne zdravých detí a dospelých, považuje sa za jeden z prvkov normálnej črevnej flóry..

Klebsiella je navyše jednou z najbežnejších nozokomiálnych infekcií. je odolný voči faktorom prostredia, vysokým teplotám.

Aj keď za pár minút zomrie na dezinfekčné prostriedky a pri veľmi vysokých teplotách po 1-1,5 hodinách. V prípade nedodržiavania správnych pravidiel hygieny, hygienických noriem v priestoroch, existujú prípady infekcie novorodencov Klebsiellou v pôrodniciach.

Dieťa neustále plače a nemôže spať, obáva sa koliky a častých hnačiek. A dôvodom je Klebsiella - baktéria odolná voči škodlivým účinkom vonkajšieho prostredia, pokrytá hustou kapsulou.

Faktory rozvoja klebsielózy

Klebsiella patrí do rovnakej rodiny s baktériami rodu Serratia a Enterobacter. Tieto patogény, najmä Serratia, ktorá má najvyššiu liekovú rezistenciu, spôsobujú v nemocniciach ohniská infekcie v dôsledku kontaminácie mnohých liekov a liečivých roztokov používaných pri liečbe dýchacieho systému. Sú ťažké, ale dajú sa rozlíšiť iba pomocou špeciálnych testov..

Klebsiella Enterobacter a Serratia, ktoré spôsobujú nemocničný zápal pľúc, infekciu močových ciest, bakterémiu, majú rôznu citlivosť na antimikrobiálne lieky.

Ak je ochrana ľudského tela z nejakého dôvodu oslabená: znížená je všeobecná imunita, často chrípka, SARS, používanie antibiotík, používanie kontaminovaných, nekvalitných výrobkov, diabetes mellitus, alkoholizmus atď., Klebsiella sa začína aktívne množiť, uvoľňovať toxíny, čo spôsobuje endotoxémiu a zápalové procesy v rôzne orgány.

Vyvíjajú sa choroby ako zápal pľúc, zápalové ochorenia močových ciest, meningitída, konjunktivitída, črevné infekcie, sepsa a celkom zriedkavé choroby - ozena (fetálna rinitída), rinoskleróm.

Klebsiella u dospelého človeka. Najbežnejšou príčinou Klebsielly je zápal pľúc a poškodenie čriev. Friedlanderova bacilová pneumónia je bežnejšia u dospelých.

Vzhľadom na zvláštnosť imunity novorodencov a nedostatok normálnej mikroflóry na koži, v dýchacích cestách a najmä v črevách - Klebsiella - Klebsiella oxytoca - často spôsobuje poškodenie gastrointestinálneho traktu - hrubého čreva..

Diagnostické opatrenia

Ak má človek príznaky Klebsielly, lekár ho odošle na vyšetrenie. Najskôr sa zhromaždí anamnéza, po ktorej budú nasledovať laboratórne testy. Takéto vyšetrenie pomôže zistiť príslušné oportunistické mikroorganizmy vo výkaloch, spúte, moči, ústnej dutine, mozgovomiechovom moku, žlči.

Aký konkrétny biologický materiál bude vybraný na výskum, závisí od existujúcich symptómov, pretože práve ony objasnia, kde sa Klebsiella najpravdepodobnejšie nachádza.

Metódy výskumu používané na diagnostiku:

  • sejací materiál na živných médiách;
  • bakterioskopia (Gramovo farbenie);
  • sérologické metódy;
  • coprogram.

Analýza stolice pre Klebsiellu

Klebsiella u dospelého človeka. Počet Klebsielly vo výkaloch sa počíta pri analýze na dysbiózu. Zvyčajne ide o druh Klebsiella pneumonia. Norma nie je vyššia ako 105 Klebsiella na 1 g výkalov. Prítomnosť Klebsielly v čreve nie vždy vyžaduje antimikrobiálnu liečbu.

Podľa laboratórnej služby Helix sú referenčné hodnoty obsahu Klebsielly vo výkaloch počas mikrobiologického vyšetrenia výkalov u pacientov mladších ako jeden rok a u pacientov starších ako jeden rok:

  • Klebsiella pneumoniaе - menej ako 104
  • Klebsiella oxytoca - menej ako 104
  • Klebsiella aerogenes - menej ako 104

Klebsiella infekcie: príznaky infekcie

Klebsiella u dospelého človeka. Po vstupe infekcie do ľudského tela začína inkubačná doba, jej trvanie môže byť niekoľko hodín a niekoľko dní. Hneď ako inkubačná doba skončí, prejaví sa Klebsiella závažnými príznakmi, ktoré sa budú líšiť v závislosti od umiestnenia mikroorganizmov..

Ak Klebsiella ovplyvňuje pľúca, potom sa vyvinie Klebsiella pneumónia. Prejaví sa to nasledujúcimi príznakmi:

  • zimnica, zvýšená slabosť a silné potenie;
  • zvýšenie telesnej teploty, možno až o 39 stupňov;
  • suchý kašeľ, po krátkom čase sa objaví hnisavý spút s krvnými nečistotami (taký spút sa bude vyznačovať mimoriadne nepríjemným zápachom);
  • dýchavičnosť, dostatočne silná;
  • pri počúvaní pľúc je oslabenie dýchania určené priebehom zápalového procesu;
  • pri klepaní, vlhkých alebo suchých sipotoch sa zisťuje tuposť perkusného zvuku;
  • Röntgenový lúč bude mať tendenciu spájať ohniská infiltrácie.

Poznámka: ak bola liečba infekcie Klebsiella vykonaná včas a kvalifikovane, potom je šanca na zotavenie maximálna. Ak neexistuje žiadna liečba, potom sa infekcia rozšíri a vznikne sepsa - život ohrozujúci stav.

Klebsiella príznaky v iných orgánoch a systémoch

Klebsiella u dospelého človeka. Ak sa Klebsiella dostane do močového systému, môže spôsobiť uretritídu, pyelonefritídu s pretrvávajúcim opakujúcim sa priebehom, slabo reagujúcim na liečbu a často zmenenou citlivosťou na antibiotiká. V zriedkavých prípadoch klebsielózy je možná komplikácia ako je ozena - fetálna rinitída s poškodením nosnej sliznice, tvorbou hnisavých, bolestivých, krvácajúcich kôr.

Príznaky a príznaky infekcií močových ciest, žlčníka a brucha spôsobené Klebsiellou sa nelíšia od príznakov spôsobených E. coli. Vyvíjajú sa častejšie u pacientov s diabetes mellitus a u pacientov užívajúcich antimikrobiálne lieky, na ktoré je pôvodca ochorenia odolný. Klebsiella je tiež dôležitým etiologickým faktorom septického šoku.

Klebsiella u dospelého človeka. Klebsiella je známa ako faktor pri vývoji pľúcnych chorôb, avšak medzi príčinami bakteriálnej pneumónie sa vyskytuje asi 1% všetkých prípadov. Vyskytuje sa hlavne u mužov starších ako 40 rokov, s chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami, u pacientov s diabetes mellitus a u ľudí s alkoholizmom. U starších ľudí gramnegatívne baktérie kolonizujú orofaryngu a môžu sa šíriť dýchacími cestami a spôsobiť zápal pľúc alebo hnisavý zápal priedušiek..

Klinické príznaky Klebsiella pneumónie sú podobné ako pri pneumokokovej pneumónii, ale sú charakterizované častejšie závažnejším priebehom: náhly nástup, zimnica, pretrvávajúca horúčka, produktívny kašeľ, niekedy s krvnými pruhmi a silným zápachom, so silnými bolesťami pleury, dýchavičnosťou..

Pacienti sú kvôli intoxikácii často v stave vyčerpania a klamu. Najčastejšie sa ohnisko zápalu nachádza v pravom hornom laloku pľúc, ale môže rýchlo postupovať, ak sa liečba neuskutoční a nerozšíri sa z jedného laloku do druhého..

Objavuje sa cyanóza a dýchavičnosť, môže sa vyskytnúť žltačka, zvracanie, hnačky. Pri vyšetrení vznik pleurálneho výpotku, zhutnenie pľúcneho tkaniva alebo nekrotizujúca pneumónia s rýchlou kavernatáciou.

Na pozadí intoxikácie sa určuje pokles počtu leukocytov v periférnej krvi, a nie zvýšenie, ako pri zápaloch. Oveľa častejšie sú abscesy a empyém pľúc..

Je to spôsobené schopnosťou Klebsielly spôsobiť deštrukciu tkaniva. Nie vždy sa pri röntgenovom vyšetrení odhalia charakteristické znaky: pokles objemu pľúc, jeho zhutnenie, emfyzémové zmeny. Pri pomalom postupe infekčného zápalového procesu sa môže vyvinúť chronická nekrotizujúca pneumonitída pripomínajúca tuberkulózu s produktívnym kašľom, slabosťou, ťažkou anémiou.

Klebsiella liečba

Klebsiella u dospelého človeka. Liečba chorôb spôsobených Klebsiellou závisí od lokalizácie a závažnosti patologického procesu. Antibiotiká sú predpísané v závažných prípadoch podľa citlivosti, s miernym priebehom alebo iba na základe zistenia zvýšenia Klebsielly v analýzach - nepoužívajú sa. Uistite sa, že používate rôzne lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Antimikrobiálna liečba sa všeobecne odporúča začať pred kultiváciou a testovaním citlivosti na antibiotiká..

V tomto prípade majú biokomplexy Normofloriny obsahujúce odpadové produkty živých laktobaktérií a bifidobaktérií s aktívnym antiseptickým, protizápalovým účinkom terapeutický účinok na klebsiellózu, čo je dokázané vedeckým výskumom a dlhodobou praxou, a to u novorodencov, tehotných žien, dojčiacich žien, ako aj u dospelých a starších ľudí..

Antibiotická terapia je predpísaná po štúdiu citlivosti Klebsiella oxytok na určité lieky. Liečba Klebsielleses sa vykonáva v spojení s terapiou závažných symptómov. Hlavnými liekmi podľa výberu sú aminoglykozidy a betalaktámové antibiotiká..

Do prvej skupiny patria - gentamicín, tobramycín, sizomycín, netilmicín, amikacín. Jedná sa o moderné prírodné alebo polosyntetické lieky. Ich pôsobenie je zamerané na liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených hlavne gramnegatívnymi baktériami.

Do druhej skupiny patria baktericídne lieky, v štruktúre ktorých je beta-laktámový kruh. Mechanizmus účinku je zameraný na narušenie syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Ide o penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy. Vďaka svojej vysokej účinnosti a nízkej toxicite zaujímajú popredné miesto v liečbe mnohých infekčných chorôb..

Postup liečby človekom

Klebsiella u dospelého človeka. Liečba Klebsielly v čreve by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára av závažných prípadoch v nemocnici na oddelení infekčných chorôb. Pri komplikovanom vývoji patológie sú lieky ako:

  • "Cefotaxim";
  • ceftriaxon;
  • "Tsifuroxime".

Počas liečby je často potrebná komplexná terapia. Ak sa v črevách zistí parazit, v štandardných prípadoch môže lekár predpísať lieky, niekedy si však musíte tieto lieky vpichnúť.

Aby bola liečba čriev úspešná, uskutočňuje sa postupne: najskôr sa zničia patogénne bacily, potom sa obnoví prirodzená mikroflóra a zvýši sa imunita. Existuje niekoľko základných pravidiel, ktoré by ste mali bezchybne dodržiavať pre rýchle a úspešné vyliečenie:

  1. Užívanie liekov by sa malo vykonávať striktne podľa lekárskeho predpisu bez toho, aby sa nezávisle upravovala dávka a čas podávania;
  2. Počas horúčkovitého stavu musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a nesmie byť vystavený stresu a úzkosti;
  3. Odporúča sa piť veľa tekutého, kompótového alebo ovocného nápoja z marhúľ, jabĺk, rovnako ako sa odporúča infúzia púčikov rebríčka, brezy alebo osiky..

Hlavnými prostriedkami v boji proti patogénnej Klebsielle, ktorá sa objavila v čreve, sú bakteriofágy, ktoré pozostávajú zo špeciálnych vírusov. Tieto baktérie sa aktivujú v črevnom prostredí a napádajú membrány patogénnych mikroorganizmov, narúšajú ich metabolické funkcie a vedú k smrti..

Pravidlá liečby Klebsiella

Klebsiella u dospelého človeka. Terapeutická taktika závisí od toho, ako sa choroba prejaví, ako veľmi sa proces oneskorí. Ak bolo črevo ovplyvnené Klebsiellou, ale infekcia je mierna, potom sa liečba uskutoční ambulantne s použitím bakteriofágov a probiotík.

Pravidlá pre liečbu bakteriofágov Klebsiella:

  • užívanie liekov 3 krát denne pred jedlom;
  • pre deti od 0 do 6 mesiacov je jedna dávka 5 mililitrov;
  • pre deti od 6 do 12 mesiacov jedna dávka - 10 ml;
  • pre deti vo veku 1-3 roky jedna dávka - 15 ml;
  • pre deti vo veku 3-7 rokov jedna dávka - 20 ml;
  • pre deti od 8 rokov a všetkých dospelých jedna dávka - 30 ml.

Pri liečbe príslušnej infekcie sa používajú probiotiká ako Bifiform, Linex, Probifor, Acipol, Bifilong, Biovestin, Bifidumbacterin a ďalšie. Priebeh užívania takýchto liekov by mal trvať najmenej 10 dní a optimálny priebeh liečby je 14-21 dní.

Poznámka: dávkovanie probiotík sa volí striktne individuálne!

Ak je Klebsiella ovplyvnená v iných systémoch alebo je infekcia závažná, pacient je liečený v stacionárnych podmienkach. Obdobie choroby, ktoré je sprevádzané zvýšením teploty a horúčkou, znamená vymenovanie za odpočinok v posteli, špeciálnu diétu a veľa pitia..

V niektorých prípadoch s infekciou Klebsiella môže byť pacientom predpísaná etiotropná liečba, ktorá spočíva v použití antibakteriálnych liekov - tetracyklínov, cefalosporínov, aminoglykozidov a v niektorých prípadoch sú predpísané fluorochinolóny..

Liečba Klebsiellou môže byť doplnená patogenetickou terapiou, ktorá zníži febrilný syndróm, intoxikáciu a bude pôsobiť ako profylaktický prostriedok vo vzťahu k rozvoju komplikácií.

Možné komplikácie

Ak je infekcia závažná a je diagnostikovaná pneumónia alebo sepsa, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • hemoragický syndróm;
  • infekčný toxický šok;
  • opuch mozgu;
  • pľúcny edém.

Po prenesenej Klebsielle je imunitný systém veľmi oslabený, takže môže dôjsť k relapsu choroby.

Predmetný podmienene patogénny mikroorganizmus je dosť zákerný a je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, aby sa zabránilo rozvoju infekcie. A na to stačí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, jesť iba umytú zeleninu a ovocie..

prevencia

Klebsiella u dospelého človeka. Nešpecifická profylaxia (vakcína) nebola vyvinutá. Preventívne opatrenia sa obmedzujú na hygienickú výchovu detí, posilnenie imunitného systému, včasnú liečbu chronických chorôb a infekcií.

Je tiež dôležité udržiavať imunitný systém v zdravom stave, ktorý udrží reprodukciu Klebsielly v črevách pod kontrolou. K tomu je potrebné včas liečiť choroby a infekcie, osobitná pozornosť by sa mala venovať chronickým patológiám. Odporúča sa tiež veľa chodiť na čerstvom vzduchu, temperovať, športovať a všeobecne viesť aktívny životný štýl. Ak sa napriek tomu objavia príznaky infekcie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť - môže to viesť k vážnym následkom až k smrti.

Články O Zápal Hltana