Enterovírusová infekcia u dospelých: príznaky a liečba

Enterovírusové infekcie sú skupina infekčných chorôb, ktoré sa vyvíjajú pri infikovaní človeka vírusmi rodu Enterovírus a vyznačujú sa rôznymi klinickými prejavmi. K infekcii enterovírusmi môže dôjsť jedlom, menej často aerosólom. Vyznačuje sa vysokou horúčkou, malátnosťou, hnačkami, polymorfnými kožnými vyrážkami. Enterovírusové infekcie sa môžu vyskytnúť vo forme herpangíny, myalgie, vírusovej meningitídy. Medzi zriedkavé formy patrí enterovírusová pankreatitída, nefritída, encefalitída, perikarditída a poškodenie očí. Diagnostika je založená na identifikácii patogénu v biologickom prostredí. Liečba je väčšinou symptomatická.

ICD-10

• Dôvody
• klasifikácia
• Príznaky enterovírusových infekcií
  • Enterovírusová bolesť v krku
  • Epidemická myalgia
  • Enterovírusová meningitída
  • Enterovírusový exantém
  • Enterovírusová horúčka
  • Encefalomyokarditída novorodenca
  • Enterovírusová hnačka
  • Vírusová konjunktivitída
• komplikácie
• diagnostika
• Liečba enterovírusových infekcií
• Prognóza a prevencia
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Termín „enterovírusové infekcie“ sa týka rôznych chorôb spôsobených enterovírusmi Coxsackie a ECHO, ktoré sa vyskytujú pri poškodení slizníc, kože, svalov a nervového systému. Náchylnosť je univerzálna, ale v detských skupinách sa zvyčajne zaznamenávajú rozsiahle ohniská. Väčšina detí trpí najmenej jednou epizódou enterovírusovej infekcie pred dosiahnutím veku 5 rokov. V rôznych regiónoch sa percento zdravých nosičov pohybuje od 17 do 46%.

Dôvody

Enterovírusy sú vírusy obsahujúce RNA, mnohé z nich sú pre človeka patogénne: 23 typov vírusu Coxsackie A, 6 typov - Coxsackie B. Do tejto skupiny patrí aj vírus ECHO a 68 až 71 druhov enterovírusov. Všetky pôvodcovia enterovírusových infekcií sú malé (od 15 do 35 NM), odolnosť proti zamrznutiu a niektoré chemické dezinfekčné prostriedky: éter, 70% alkohol, lyzol. Vo výkaloch môžu zostať životaschopné dlhšie ako šesť mesiacov.

K deaktivácii enterovírusov dochádza pri zahriatí na 50 ° C, počas sušenia, vystavenia ultrafialovému žiareniu, dezinfekcii roztokom formaldehydu (0,3%), látkami obsahujúcimi chlór. Rezervoárom a zdrojom enterovírusových infekcií je chorá osoba alebo nosič. Infekcia sa zaznamenáva týždne a mesiace, vrchol vylučovania patogénu nastáva v prvých dňoch klinických prejavov. Enterovírusy sa prenášajú fekálno-orálnym mechanizmom potravinovou cestou.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri konzumácii zeleniny kontaminovanej vírusmi. Vírusy sa dostávajú na zeleninu a ovocie pri hnojení nedezinfikovanou odpadovou vodou. Niektoré enterovírusy sa vylučujú sekrétmi slizníc dýchacích ciest, čo môže prispieť k implementácii mechanizmu prenosu aerosólu. Vyskytli sa prípady kontaminácie kontaktom a domácimi prostriedkami (kontaminované ruky, domáce potreby, osobná hygiena). V prípade infekcie enterovírusovou infekciou tehotnej ženy je možný vertikálny prenos patogénu na dieťa. Prirodzená citlivosť človeka na enterovírusy je vysoká, imunita je zvyčajne typovo špecifická, v zriedkavých prípadoch skrížená.

klasifikácia

Z dôvodu polymorfizmu klinických príznakov neexistuje jediná klasifikácia enterovírusov. U nás sa klasifikácia používa podľa foriem choroby: typická a atypická. Typické formy enterovírusovej infekcie zahŕňajú herpangínu, epidemickú myalgiu, exantém, aseptickú seróznu meningitídu..

Ochorenie sa navyše môže vyskytnúť v katarálnej, encefalickej, spinálnej (podobnej poliomyelitíde) forme. Atypické formy tiež zahŕňajú enterovírusovú uveitídu, nefritídu, pankreatitídu, encefalomyokarditídu novorodencov, zjavné a menšie formy, zmiešané infekcie.

Príznaky enterovírusových infekcií

Inkubačná doba enterovírusových infekcií môže trvať 2 - 7 dní. Klinický obraz choroby je taký rôznorodý, že je možné predpokladať prítomnosť niekoľkých rôznych patológií. Najčastejšie príznaky: intoxikácia, horúčka, katarálne a brušné príznaky, polymorfný exantém.

Pri akútnom nástupe môže horúčka rýchlo rásť a dosiahnuť 39-40 stupňov, potom pretrváva niekoľko dní sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, myalgia, zvracanie a nevoľnosť centrálneho pôvodu). Môže sa vyskytnúť enterická hnačka. Horúčka môže prebiehať vo vlnách, najmä ak sa infekcia opakuje. Pri externom vyšetrení je zaznamenané sčervenanie tváre, injekcie do skléry, mierne sčervenanie na sliznici orofaryngu a zrnitosť na zadnej strane hltana. Môžu sa vyskytnúť rôzne vyrážky.

Enterovírusová bolesť v krku

Pre enterovírusovú herpangínu je charakteristická hyperémia mandlí a palatinových oblúkov, ktorá sa vyskytuje na pozadí všeobecnej horúčkovitej reakcie. Na postihnutej sliznici hltana sa čoskoro vytvoria herpetické vezikuly, ktoré prasknú a vytvárajú oblasti erózie, pokryté sivastým povlakom a pozdĺž okraja majú hyperemický okraj. Bubliny a erózia sú náchylné na šírenie a spájanie. Počas ďalších dní sa prvky enantému postupne liečia. Herpangina sa často kombinuje so seróznou meningitídou.

Epidemická myalgia

Epidemická myalgia, nazývaná tiež pleurodýnia, Sülvest-Finsenova choroba a Bornholova choroba, sa okrem bežných príznakov infekcie prejavuje aj útokmi bolesti svalov (čo je príznak myozitídy). Bolesť je zaznamenaná vo svaloch hrudníka, brucha a končatín. Príznak bolesti s enterovírusovými léziami je v priebehu priebehu veľmi rôzny. S rozvojom myozitídy prsných svalov sú možné ťažkosti s dýchaním, bolesť svalov brušnej steny niekedy napodobňuje kliniku „akútneho brucha“. Bolesti spravidla trvajú asi 2 - 3 dni, po ktorých ustúpia. Môžu sa vyskytnúť prípady recidívy myalgií.

Enterovírusová meningitída

Vírusová meningitída je najbežnejšia a najťažšia forma enterovírusovej infekcie. Rovnako ako akýkoľvek zápal mozgových blán, je charakterizovaný pozitívnymi meningeálnymi príznakmi: rigidita okcipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Pacienti sú zvyčajne apatickí, letargickí, možno zaznamenať precitlivenosť na svetlo a zvuky. Niekedy sú zaznamenané kŕče, psychoemočné vzrušenie, vedomie sa spravidla zachováva. Meningeálne príznaky a zvýšená telesná teplota zvyčajne pretrvávajú najviac 4 - 7 dní.

Enterovírusový exantém

Môže sa prejaviť ako nezávislý prevažujúci komplex symptómov a sprevádzať ďalšie formy enterovírusových infekcií (serózna meningitída, herpangína). Vyrážka sa objavuje 2-3 dni horúčky a intoxikácie, je lokalizovaná hlavne na tvári, drieku, končatinách, chodidlách. Vyrážka je polymorfná, môže sa podobať na exantém pri osýpkach, šarlach alebo rubeole, môže byť ružová, makulopapulárna, petechiálna. Exantém je často sprevádzaný enantémom v ústnej dutine. Môžu sa vyskytnúť príznaky konjunktivitídy, meningizmu.

Enterovírusová horúčka

Enterovírusová infekcia môže prebiehať bez akýchkoľvek miestnych prejavov, jediným príznakom v tomto prípade je horúčka a všeobecná intoxikácia. Táto forma sa nazýva aj menšie ochorenie alebo letná chrípka. Katarálna (respiračná) forma enterovírusovej infekcie tiež postupuje podľa typu chrípkovej lézie. Horúčku sprevádza suchý kašeľ, bolesť hrdla a mierna hyperémia hltana, nádcha so sérovo-sliznicovým výtokom.

Encefalomyokarditída novorodenca

Najťažšou je encefalomyokarditída novorodencov. Horúčka môže byť prítomná (zvyčajne rozdvojená) alebo neprítomná. Vyskytuje sa všeobecná výrazná slabosť, letargia, ospalosť, anorexia, zvracanie. Koža je cyanotická, dýchavičnosť, tachykardia. Pri perkusii srdca je zaznamenané rozšírenie jeho hraníc, pri auskultácii sú počuť tupé arytmické tóny, systolický šelest. Pečeň je zväčšená, zaznamenáva sa edém. Pri encefalomyokarditíde existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kŕčového syndrómu, kómy. Diferenciálna diagnostika s paralytickou formou poliomyelitídy a enterovírusovej myelitídy je dosť náročná. Hlavným rozdielom je ľahší a krátkodobejší kurz, často následné obnovenie motorických funkcií.

Enterovírusová hnačka

Pre vírusovú gastroenteritídu je charakteristická opakovaná enterická hnačka na pozadí subfebrilného stavu, menej často - horúčka. Bolesť brucha (hlavne v pravej iliačnej oblasti) má nadúvanie a môže sa vyskytnúť zvracanie. Enterické príznaky sa často kombinujú s katarálnymi príznakmi. Môže sa zistiť hepatolienálny syndróm. Ochorenie zvyčajne trvá niekoľko dní až dva týždne..

Vírusová konjunktivitída

Enterovírusová hemoragická konjunktivitída je charakterizovaná akútnym, náhlym nástupom, bolesťou v očiach, slzením, fotofóbiou. Pri vyšetrení je spojivka hyperemická, vyskytujú sa početné krvácania, serózny alebo serózno-hnisavý výdatný výtok, očné viečka sú výrazne edematózne. Spočiatku je postihnuté jedno oko, neskôr sa choroba rozšíri do druhého.

Okrem vyššie uvedených foriem sa enterovírusová infekcia môže prejaviť vo forme encefalitídy, anicterickej hepatitídy, lymfadenitídy rôznych skupín lymfatických uzlín, ovplyvnenia srdcového vaku (perikarditída), intestinálneho mezentéria, vyvolávania vývoja ďalších chorôb.

komplikácie

Enterovírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje vo forme meningitídy, meningoencefalitídy, encefalomyokarditídy novorodencov, môže byť komplikovaná mozgovým edémom, epileptoidnými záchvatmi, duševnými poruchami. Závažná infekcia môže prispieť k rozvoju zápalu pľúc, akútnemu respiračnému zlyhaniu.

diagnostika

Je možná izolácia patogénu z krvi, vylučovanie sliznice nosohltanu, mozgovomiechového moku alebo výkalov a virologické vyšetrenie, ale v širokej klinickej praxi sa zriedka používa kvôli zložitosti, trvaniu a nízkej diagnostickej hodnote, pretože detekcia a identifikácia enterovírusu nie sú vždy dôkazom toho, že tento konkrétny patogén je etiologický príčina ochorenia (kvôli vysokej frekvencii asymptomatického prenosu enterovírusov medzi populáciu).

Hlavnou technikou na špecifickú diagnostiku enterovírusov je detekcia štvornásobného alebo väčšieho zvýšenia titra protilátok proti patogénu v párových sérach. Protilátky sa detegujú pomocou RSK a RTGA.

Liečba enterovírusových infekcií

Etiotropná liečba enterovírusových infekcií nebola vyvinutá, terapia zahŕňa použitie detoxikačnej terapie a symptomatických látok podľa indikácií. Závažná forma infekcie s poškodením nervového systému je indikáciou na vymenovanie kortikosteroidných liekov a diuretík na úpravu vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy. S rozvojom život ohrozujúcich stavov bude možno potrebné prijať opatrenia intenzívnej starostlivosti a resuscitácie.

Vinpocetín je predpísaný na stabilizáciu vaskulárneho tonusu a zlepšenie reologických vlastností krvi a pre pentoxifylín sa aktívne používa vitamínová terapia. V závislosti od príznakov sú predpísané analgetiká, sedatíva. Vývoj sekundárnej bakteriálnej infekcie je indikáciou na vymenovanie kurzu antibiotickej liečby v súlade s citlivosťou baktérií na lieky.

Prognóza a prevencia

Enterovírusové infekcie sú väčšinou mierne alebo stredne závažné, zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých dní až 2-3 týždňov. Prognóza sa zhoršuje v prípade závažného priebehu, vývoja komplikácií. Niektoré komplikácie enterovírusovej infekcie (hlavne z nervového systému) môžu byť smrteľné alebo zanechať po sebe nenapraviteľné funkčné poruchy.

Všeobecná prevencia enterovírusových infekcií zahŕňa opatrenia na kontrolu znečisťovania environmentálnych objektov odpadovými vodami, dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek na zneškodňovanie odpadových vôd a zabezpečenie obyvateľstva potravinami vyhovujúceho stupňa epidemickej bezpečnosti..

Individuálna prevencia spočíva v dôslednom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, nevyhnutného spracovania potravy. Špecifické opatrenia na prevenciu enterovírusových infekcií neboli vyvinuté. Deťom do 3 rokov, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa predpisuje interferón a imunoglobulín intranazálne počas 7 dní. V ohnisku infekcie sa vykonáva komplex dezinfekčných opatrení.

Enterovírusová infekcia

Čo je to enterovírusová infekcia?

Enterovírusová infekcia je infekčné ochorenie spôsobené vírusmi patriacimi do rodu enterovírusy alebo črevné vírusy. Patria sem enterovírusy Coxsackie, echovírusy, 68-71 druhov enterovírusov.

V posledných rokoch došlo vo svete k zreteľnému trendu v intenzifikácii enterovírusovej infekcie, o čom svedčí epidemiologický nárast výskytu a ohniská, ktoré sú neustále zaznamenávané v rôznych krajinách. Nebezpečenstvo chorôb tejto skupiny spočíva v skutočnosti, že klinické príznaky môžu byť veľmi rozmanité.

Vo väčšine prípadov ide o mierny priebeh, ktorý sa vyznačuje miernou malátnosťou (horúčka, vyrážka, bolesť hrdla (tzv. Herpetická bolesť hrdla)), ale môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie vrátane závažného poškodenia dýchacieho systému a centrálneho nervového systému (meningitída), paralýza a paréza, ako aj poruchy obličiek a orgánov tráviaceho traktu.

Pôvodca choroby

K dnešnému dňu bolo identifikovaných viac ako 100 druhov patogénov, vrátane:

• Vírusy ECHO (echovírusy);
• Vírusy Coxsackie (typy A a B);
• patogény detskej obrny (poliovírusy);
• nezaradené enterovírusy.

Pôvodcovia sú všadeprítomní. Vyznačujú sa vysokým stupňom stability vo vonkajšom prostredí, znášajú zmrazenie, ako aj ošetrenie antiseptikmi, ako je 70% etanol, lyzol a éter. Enterovírusy rýchlo zomierajú počas tepelného spracovania (netolerujú zahrievanie na 50 ° C), sušenia a vystavenia pôsobeniu formaldehydu alebo dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór..

Prirodzenými rezervoármi patogénov sú vodné útvary, pôda, niektoré potravinové výrobky, ako aj ľudské telo.

Pamätajte: enterovírusy zostávajú životaschopné vo výkaloch až 6 mesiacov.

Vo väčšine prípadov je zdrojom patogénu chorá osoba alebo vírusový nosič, u ktorých môžu úplne chýbať klinické príznaky enterovírusovej infekcie. Podľa lekárskych štatistík môže byť medzi obyvateľmi niektorých krajín až 46% ľudí prenášačmi patogénov.

Aké sú spôsoby prenosu enterovírusov?

Hlavné cesty prenosu infekcie:

• fekálne-orálne (s nízkou úrovňou hygieny);
• kontaktná domácnosť (prostredníctvom kontaminovaných predmetov);
• vo vzduchu (ak je vírus prítomný v orgánoch dýchacieho systému);
• vertikálny prenos (z infikovanej tehotnej ženy na dieťa);
• voda (pri plávaní v znečistených nádržiach a polievaní rastlín splaškami). Prípady infekcie enterovírusmi boli zaznamenané dokonca aj prostredníctvom vody v chladičoch.

Táto skupina akútnych chorôb je charakterizovaná sezónnymi ohniskami v teplom období (v období leto-jeseň). Citlivosť človeka na enterovírusy je veľmi vysoká, ale po infekcii zostáva typovo špecifická imunita pomerne dlho (až niekoľko rokov).

Príznaky enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia u dospelých a detí môže spôsobiť množstvo patológií charakterizovaných rôznym stupňom závažnosti zápalového procesu.

Medzi najťažšie patológie patria:

• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• perikarditída (zápal perikardiálneho vaku);
• hepatitída (anicterická);
• serózna meningitída (poškodenie mäkkých membrán mozgu);
• akútna paralýza;
• poškodenie obličiek;
• novorodenecká sepsa.

Menej nebezpečné prejavy:

• trojdňová horúčka (vrátane vyrážok na koži);
• gastroenteritída (zápal tráviaceho traktu);
• herpetická bolesť v krku;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• polyradikuloneuropatie;
• konjunktivitída (zápal spojiviek);
• uveitída (zápal cievnatky);
• poškodenie optického nervu;
• vezikulárna faryngitída.

U dospelých so zníženou imunitou sa zriedkavo objavia závažné komplikácie. Sú typické pre ľudí so zníženou odolnosťou tela - deti (najmä malé deti) a ľudí trpiacich vážnymi chorobami (pľúcna tuberkulóza, HIV, zhubné nádory). Rozmanitosť klinických prejavov je spôsobená určitou afinitou enterovírusov k mnohým tkanivám ľudského tela..

Najcharakteristickejšie klinické príznaky enterovírusovej infekcie u detí a dospelých:

• príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
• hypertermia (zvýšenie celkovej telesnej teploty);
• katarálne príznaky (zápal sliznice hrtana a hltana);
• brušné príznaky (bolesť brucha, poruchy trávenia);
• kožné vyrážky (polymorfný exantém).

Doba inkubačnej doby pre enterovírusové infekcie je vo väčšine prípadov od 2 do 7 dní.

Choroba začína akútne, s nárastom telesnej teploty na 39 ° - 40 ° C. vychádza:

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• bolesť brucha;
• konvulzívny syndróm;
• nádcha.

Môže sa vyskytnúť enterická hnačka (hnačka).

Enterovírusové infekcie môžu byť mierne alebo stredne závažné. K zotaveniu dôjde v priebehu niekoľkých dní až 2 - 3 týždňov. Prognóza sa zhoršuje v prípade závažného priebehu, vývoja komplikácií.

Najčastejšie, keď sa do tela dostanú infekčné látky tohto typu, človek vyvíja ARVI.

Príznaky katarálnej formy enterovírusovej infekcie:

• výtok z nosa;
• kašeľ (suchý a zriedkavý);
• zvýšenie teploty (zvyčajne v rozmedzí subfebrilných hodnôt);
• hyperémia sliznice hrdla;
• poruchy trávenia (zvyčajne nie veľmi významné).

Človek sa v zásade zotaví do jedného týždňa od začiatku ochorenia..

Príznaky enterovírusovej horúčky:

• febrilná reakcia do 3 dní od začiatku ochorenia;
• mierne príznaky všeobecnej intoxikácie;
• kožné vyrážky (nie vždy);
• zhoršenie celkovej pohody (mierne alebo stredne ťažké).

Príznaky gastroenterickej formy:

• bolesť v brušnej oblasti (častejšie vpravo);
• zvýšenie teploty;
• všeobecná slabosť a zvýšená únava;
• zhoršenie alebo nedostatok chuti do jedla;
• zvýšenie tvorby plynov v čreve;
• vodnatá hnačka (až 10-krát denne);
• nevoľnosť;
• zvracanie.

S touto formou enterovírusovej infekcie môžu mať deti príznaky poškodenia horných dýchacích ciest (katarálne prejavy). U malých detí môže choroba trvať až 2 týždne alebo viac.

Znakom herpangíny na pozadí ochorenia je tvorba červených papuliek na slizniciach. Sú lokalizované v oblasti tvrdého podnebia, uvuly a oblúka. Tieto malé vyrážky sa rýchlo transformujú na vezikuly, ktoré sa po 2–3-krát otvárajú s tvorbou erózií alebo sa postupne rozpúšťajú. Herpangína sa tiež vyznačuje zvýšením a bolestivosťou submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín, ako aj hypersaliváciou (slinením).

Hlavným klinickým prejavom enterovírusového exantému je výskyt vyrážky na koži pacientov vo forme škvŕn a (alebo) malých ružových bubliniek. Vo väčšine prípadov kožné prvky zmiznú po 2-3 dňoch; v mieste ich rozlíšenia je zaznamenaný olupovanie kože a vrchné vrstvy sa odlupujú vo veľkých úlomkoch.

Dôležité: exantém možno diagnostikovať súbežne s meningeálnymi príznakmi.

Príznaky seróznej meningitídy spojené s enterovírusovou infekciou:

• fotofóbia (fotofóbia);
• zvýšená citlivosť na zvuky;
• silná bolesť hlavy pri privádzaní brady k hrudníku;
• letargia;
• apatia;
• psycho-emocionálne vzrušenie (nie vždy);
• vysoká telesná teplota;
• kŕče.

Možné sú aj okulomotorické poruchy, porucha vedomia, bolesti svalov a zvýšené reflexy šliach..

Meningeálne príznaky pretrvávajú od 2 dní do jedného a pol týždňa. Vírus sa dá zistiť v mozgovomiechovom moku do 2 - 3 týždňov.

Príznaky enterovírusovej konjunktivitídy:

• bolesť (bolesť) v očiach;
• trhanie;
• svetloplachosť;
• začervenanie spojovky;
• opuch očných viečok;
• hojný výtok (serózny alebo purulentný).

Upozorňujeme: s enterovírusovou konjunktivitídou je pôvodne postihnuté jedno oko, ale čoskoro sa zápalový proces rozšíri do druhého.

Známky enterovírusovej infekcie u detí

Deti (najmä batoľatá do 3 rokov) sa vyznačujú akútnym nástupom ochorenia.

Najbežnejšie klinické prejavy enterovírusovej infekcie sú:

• poruchy spánku;
• horúčka;
• triaška;
• hnačka;
• katarálne príznaky;
• bolesť svalov;
• závraty;
• slabosť;
• exantém a (alebo) tonzilitída (nie vždy).

diagnostika

V súčasnosti je možné pôvodcu enterovírusovej infekcie identifikovať jedným zo štyroch spôsobov:

1. Imunochemická metóda je založená na stanovení charakteristických antigénov v krvi pacienta.
2. Sérologická diagnostická metóda vám umožňuje určiť infekciu prítomnosťou imunoglobulínových markerov.
3. Molekulárne biologické techniky sú založené na identifikácii fragmentov charakteristickej vírusovej RNA.
4. Virologická metóda spočíva v detekcii enterovírusu v pacientových biologických tekutinách, výkaloch alebo výplachoch zo slizníc..

Zmeny celkového krvného obrazu:

• menšia leukocytóza;
• hyperleukocytóza (zriedkavo);
• neutrofília (v počiatočnom štádiu);
• eozinofília a lymfocytóza (s progresiou ochorenia).

Dôležité: zistenie prítomnosti vírusu v tele nie je nespochybniteľným dôkazom, že chorobu vyprovokoval práve tento patogén. Pomerne často sa objavuje asymptomatický prenos. Diagnostickým kritériom je nárast počtu protilátok (najmä imunoglobulínov A a M) štvornásobne alebo viackrát!

Liečba enterovírusovej infekcie

Na infekciu neexistuje žiadna špecifická liečba; liečba tohto ochorenia je symptomatická.

Liečba v miernych prípadoch:

• imunomodulačné lieky, interferóny - striktne podľa lekárskeho predpisu;
• vitamín C (a výrobky z neho: šípkový vývar, brusnicový kompót atď.); odvar z harmančeka;
• symptomatická liečba v závislosti od typu ochorenia (liečba seróznej meningitídy (zápal mozgových blán), myokarditída (poškodenie srdcového svalu), hnačka (hnačka) atď.).

V závažných prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici.

Okrem vyššie uvedeného vykonajte:

• infúzna terapia - soľné roztoky, glukóza, vitamíny sa injikujú intravenózne;
• antibakteriálne lieky (s prídavkom bakteriálnej infekcie).

Komplikácie a následky

Enterovírusová infekcia prebieha vo väčšine prípadov bez komplikácií..

Možný závažný priebeh so smrteľným výsledkom paralytických foriem infekcie a foriem, ktoré sa vyskytujú pri poškodení mozgu.

Možné následky enterovírusovej meningitídy (poškodenie tvrdej pleny mozgu) a encefalitídy (poškodenie mozgu):

• astenický syndróm (slabosť, opakujúce sa bolesti hlavy, letargia, zvýšená únava);
• hypertenzný syndróm (zvýšený intrakraniálny tlak);
• hemiparéza (neúplná paralýza alebo oslabenie jednej polovice tela; môže byť pravostranná a ľavostranná);
• porucha sluchu;
• vývoj epilepsie (vznik zamerania excitácie v mozgovej kôre, prejavujúce sa záchvatmi).

predpoveď

Enterovírusové infekcie sú väčšinou mierne alebo stredne závažné, zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých dní až 2-3 týždňov. Prognóza sa zhoršuje v prípade závažného priebehu, vývoja komplikácií. Niektoré komplikácie enterovírusovej infekcie (hlavne z nervového systému) môžu byť smrteľné alebo zanechať po sebe nenapraviteľné funkčné poruchy.

prevencia

1. Pokiaľ je to možné, kŕmte malé deti čo najdlhšie materským mliekom. obsahuje protilátky, ktoré chránia dieťa.
2. Vodu z vodovodnej siete a studne pite až po predvarení, uprednostnite balenú vodu. Surové mlieko pre všetkých členov rodiny, najmä pre malé deti, musí byť varené. Je nežiaduce, aby deti dávali nevarené aj čerstvé mlieko.
3. Zeleninu a ovocie dôkladne umyte pod tečúcou vodou, potom opláchnite prevarenou vodou, najmä pre malé deti. Je nevyhnutné umyť ovocie, ktoré je očistené od šupky: pomaranče, banány, mandarínky. V opačnom prípade sa mikróby na šupke určite dostanú do úst..
4. Nepoužívajte výrobky pochybného pôvodu, expirované.
5. Dojčenskú výživu riedte iba ochladenou prevarenou vodou a pripravujte ju výlučne na jedno kŕmenie.
6. Jednotlivé balenia umyte jogurtom a džúsom, ktoré dávate deťom horúcou vodou. Na obale môžu byť vírusy.
7. Samostatne odložte rezacie zariadenie (nože a dosky) pre surové a pripravené jedlá.
8. Nedovoľte kontakt medzi hotovými výrobkami a tými, ktoré neboli podrobené tepelnému spracovaniu, t.j. dodržujte obchodnú blízkosť výrobkov v chladničke.
9. Čaj, riad a nádoby, v ktorých sa skladovali potraviny, je potrebné dôkladne umyť saponátom, potom opláchnuť vriacou vodou a vysušiť.
10. Na sledovanie hygieny bytového priestoru, čistoty domácich potrieb: bradaviek, cumlíkov, fliaš, hračiek, kľučiek dverí, záchodových chlopní.
11. Dodržiavajte základné pravidlá osobnej hygieny: dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou, najmä po toalete, pred a počas varenia, pred jedlom, po príchode domov z ulice, aby ste mali čisté ruky detí. Odmalička vykonávať hygienickú výchovu svojich detí.
12. Monitorovať zdravie všetkých členov rodiny; v prípade choroby - izolovať pacienta, zabezpečiť mu jednotlivé bielizeň a riad a vyhľadať lekársku pomoc od lekárskeho ústavu. Nedovoľte dieťaťu navštevovať organizovaný detský kolektív (škola, predškolské zariadenia) s prejavmi choroby.

Pamätajte, že predchádzať chorobe je jednoduchšie dodržaním základných preventívnych opatrení ako vyliečiť.

Enterovírusová infekcia. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba choroby.

Enterovírusy sú pomerne veľká skupina vírusov, ktorá sa skladá z ribonukleovej kyseliny (RNA) a proteínu. Najznámejšie sú poliovírusy - ktoré spôsobujú choroby ako paralytická poliomyelitída (všeobecne známa ako poliomyelitída). Menej známe, ale bežnejšie sú enterovírusy bez obrny - echovírusy a vírusy Coxsackie.

Existuje názor, že paralytická poliomyelitída bola očkovaním úplne eliminovaná. Echovírusy a vírusy Coxsackie sú pôvodcom obrovského množstva chorôb spôsobených enterovírusmi, v súčasnosti existuje asi 64 rôznych kmeňov (typov) enterovírusov, ktoré spôsobujú choroby u ľudí, viac ako 70% infekcií je spôsobených iba 10 kmeňmi. Ktokoľvek môže byť infikovaný enterovírusovou infekciou, ktorá je pôvodcom viac ako miliardy chorôb na celom svete. Predpokladá sa, že 90% enterovírusových infekcií je asymptomatických alebo vedie k ľahkej forme ochorenia, avšak počet ľudí postihnutých závažnými chorobami je vysoký.

Choroby spôsobené enterovírusmi sú náchylnejšie na deti a dospievajúcich a čím mladší je vek, tým nebezpečnejšia môže byť táto choroba..

Znepokojujúcou skutočnosťou o enterovírusoch je, že sa môžu šíriť do rôznych orgánov a môžu pretrvávať v ľudskom tele mnoho rokov - čo môže po počiatočnej infekcii viesť k dlhodobému ochoreniu..

Príčiny enterovírusovej infekcie

Enterovírusy - tak pomenované, pretože po nástupe infekcie sa spočiatku množia v gastrointestinálnom trakte. Napriek tomu zvyčajne nespôsobujú črevné príznaky, najčastejšie sa aktívne šíria a spôsobujú príznaky a choroby orgánov ako: srdce, koža, pľúca, mozog a miecha atď..

Vírusy sa všeobecne delia na vírusy, ktoré ako svoj genetický materiál používajú DNA (deoxyribonukleová kyselina) alebo RNA - všetky enterovírusy sú RNA vírusy. Enterovírusy sú súčasťou väčšej skupiny vírusov známych ako pikornavírusy. Toto slovo pochádza z kombinácie „piko“ (zo španielčiny - znamená „trochu“) a RNA (ribonukleová kyselina, dôležitá súčasť genetického materiálu).

Všeobecne sa uznáva, že enterovírusy sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

1. Poliovírus (3 kmene)
2. Echovírusy (28 kmeňov)
3. Vírusy Coxsackie (Coxsackie A - 23 kmeňov, Coxsackie B - 6 kmeňov)
4. Enterovírusy - nie sú zahrnuté v žiadnej zo skupín (4 kmene)

Enterovírusy sa vyskytujú na celom svete, ale infekcia je najbežnejšia v oblastiach so zlou hygienou a vysokou preľudnenosťou. Vírus sa najčastejšie prenáša fekálno-orálnou cestou a kontaminovanými potravinami alebo vodou. Požitie určitých kmeňov vírusu vzdušnými kvapôčkami môže viesť k ochoreniam dýchacích ciest. Bola tiež zdokumentovaná možnosť infekcie plodu placentou. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov. Inkubačná doba pre väčšinu enterovírusov je 2 až 14 dní. V oblastiach s miernym podnebím sa infekcie vyskytujú hlavne v lete a na jeseň..

Enterovírus sa do ľudského tela dostáva najčastejšie gastrointestinálnym traktom (GIT) alebo dýchacími cestami. Akonáhle sa vírusy dostanú do gastrointestinálneho traktu, zastavia sa v miestnych lymfatických uzlinách, kde začínajú prvú fázu reprodukcie. Asi tretí deň po infekcii sa vírusy dostanú do krvi a začnú cirkulovať po celom tele. Na 3. až 7. deň môžu vírusy s krvou vstúpiť do orgánových systémov, kde môže začať druhá fáza reprodukcie, a v dôsledku toho môžu spôsobiť rôzne choroby. Produkcia protilátok proti vírusu nastáva počas prvých 7-10 dní.

Je známe, že vírus Coxsackie sa častejšie začína aktívne množiť a spôsobuje choroby, ktoré sa dostávajú do takých tkanív a orgánov, ako sú: hltan (bolesť v krku), koža (vírusový pemfigus úst a končatín), myokard (myokarditída) a mozgové blany (aseptická meningitída). Postihnuté môžu byť aj nadobličky, pankreas, pečeň, pleura a pľúca.

Echovírus - aktívne sa množí a spôsobuje choroby, ktoré sa dostávajú do tkanív a orgánov, ako sú: pečeň (nekróza pečene), myokard, koža (vírusový exantém), meningy (aseptická meningitída), pľúca a nadobličky.

Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie

Enterovírusy bez obrny každoročne spôsobujú obrovské množstvo infekcií. Viac ako 90% týchto prípadov je buď bez príznakov, alebo spôsobujú nešpecifické horúčkovité ochorenie. Spektrum príznakov je zvyčajne veľmi veľké, ale vo väčšine prípadov takmer vždy zahŕňa: horúčku (zvýšenie telesnej teploty až o 39-40 ° C), celkovú slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a gastrointestinálne príznaky.
Enterovírusy vstupujúce do ľudského tela môžu spôsobiť niekoľko príznakov v rôznych kombináciách..

Možné príznaky sú popísané nižšie:

• Nádcha a upchatý nos a dutiny, bolesti nosa, bolesti hrdla, bolesti uší, ťažkosti s prehĺtaním, strata čuchu alebo chuti.
• Nevoľnosť, poruchy trávenia, reflux, nadúvanie, bolesti v hornej a dolnej časti brucha, kŕče, zápcha striedaná s hnačkami.
• Rýchle chudnutie v dôsledku zažívacích ťažkostí a znížený príjem kalórií alebo priberanie v dôsledku nečinnosti.
• Necitlivosť končatín, zášklby svalov a kŕče. Môže sa vyskytnúť mravčenie a znecitlivenie tváre.
• Rôzne typy bolesti hlavy (akútne, boľavé, pulzujúce).
• Bolesť kostí, svalov a kĺbov. Bolesť v nohách je pomerne častá.
• Bolesť a napätie v hrudníku, búšenie srdca.
• Kašeľ, dýchavičnosť, sipot.
• Abnormálny srdcový rytmus (arytmie) alebo tachykardia (rýchla srdcová frekvencia)
• Prerušovaná horúčka - charakterizovaná rýchlym, výrazným zvýšením teploty (38 - 40 ° C), ktoré trvá niekoľko hodín a potom rýchlo klesá na normálne hodnoty), zimnica a silné nočné potenie.
• Reprodukčná dysfunkcia a bolesť v semenníckej oblasti. Panvová bolesť.
• Rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť.
• Vezikuly alebo ulcerácia v ústach, hltane a u žien v pošve / krčku maternice.
• Psychologické problémy - úzkosť alebo depresia.
• Problémy s koncentráciou. Kognitívne problémy, problémy s krátkodobou pamäťou.
• Poruchy spánku.
• Záchvaty sú zriedkavé, ale vyskytujú sa.
• Opuchnuté lymfatické uzliny na krku a v podpazuší
• vyrážka
• Mali by ste mať podozrenie na enterovírusovú infekciu, ak sa rovnaké príznaky objavujú každý mesiac.

Nie je možné hovoriť o žiadnych špecifických príznakoch charakteristických pre celú skupinu enterovírusov okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, ale je možné zoskupiť príznaky prejavujúce sa pri komplikáciách enterovírusovej infekcie:

Enterovírusová horúčka (letná chrípka) - najbežnejšia forma enterovírusovej infekcie, začína náhlym zvýšením teploty, teplota sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí 38,5-40 ° C. Klinické nálezy zahŕňajú chrípkový syndróm všeobecnej slabosti, bolesti svalov, bolesti v krku, bolesti hlavy, zápal sliznice očí (konjunktivitída), nevoľnosť, vracanie a hnačky. Možné sú genitourinárne prejavy ako orchitída (zápal semenníkového tkaniva) a epididymitída (zápal nadsemenníka). Príznaky zvyčajne trvajú 3 - 7 dní a zvyčajne ich môžu spôsobiť všetky enterovírusové podtypy.

Herpetické boľavé hrdlo - U týchto pacientov sa vytvárajú bolestivé pľuzgiere naplnené ľahkou tekutinou na zadnej strane hrdla a mandliach, zvyčajne obklopené červeným okrajom. S týmito poraneniami sú spojené horúčka, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní (odonofágia). Matky si môžu všimnúť, že deti sa kvôli bolestivým vredom zdráhajú jesť. Pôvodcom je najčastejšie vírus Coxsackie skupiny A a niekedy vírus Coxsackie skupiny B. Angína je ochorenie s obmedzeným účinkom a jej príznaky trvajú 3 - 7 dní.

Vírusový pemfigus úst a končatín - sa prejavuje ako vezikulárna vyrážka (malé bublinky naplnené tekutinou, ktoré stúpajú nad povrch kože) v orofaryngu, na dlaniach, chodidlách a v oblasti medzi prstami nôh u batoliat a školákov. Bubliny v ústach zvyčajne nie sú bolestivé. Pacienti majú často horúčku 1 až 2 dni a malé červené škvrny na koži rúk a nôh (charakteristický vírusový exantém). Lézie sa najčastejšie vyskytujú na povrchu kože v dolných končatinách a rukách. Najbežnejším pôvodcom je vírus Coxsackie skupiny A.
Vírusový exantém - Vírusový exantém, podobne ako rubeola alebo ružová vyrážka, je častou príčinou návštev na pohotovosti; sa vyskytujú počas letných mesiacov. Tieto exantémy sa vyskytujú u detí do 5 rokov a priaznivo prechádzajú do 3 - 5 dní. Pôvodcami sú spravidla echovírusy.
Pleurodynia (Bornholmova choroba, diabolská chrípka) - Spôsobuje silné bolesti svalov na hrudníku a bruchu. Tieto ostré bolesti sa zhoršujú dýchaním alebo kašľom a sú spojené s veľkým potením. Kŕčové bolesti svalov u detí a dospievajúcich trvajú 15 - 30 minút. Tento stav môže napodobňovať závažné chirurgické príznaky a môže spôsobiť občasné záchvaty dýchacích ťažkostí. Tieto príznaky sprevádzajú horúčka, bolesti hlavy, silná strata hmotnosti, nevoľnosť a zvracanie. Príznaky pretrvávajú 2 dni. Coxsackievirus B3 a B5 infikujú medzirebrové svaly a spôsobujú tieto desivé, ale zriedkavé ohniská.

Myokarditída a / alebo perikarditída - Patria sem infekcie srdcového svalu (myokard) a výstelky okolo srdca (perikard). Dojčatá a deti predškolského veku sú najnáchylnejšie na túto chorobu a z nejakého dôvodu sú to viac ako dve tretiny prípadov mužov. Ochorenie sa zvyčajne začína ako infekcia horných dýchacích ciest kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou. Môže sa vyvinúť bolesť na hrudníku, silná dýchavičnosť, abnormálne srdcové rytmy a zlyhanie srdca.

Akútna hemoragická konjunktivitída - označuje vírusovú infekciu očnej spojovky, ktorá je krycou vrstvou okolo očí. Príznaky ako bolesť, rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť, fotofóbia a výtok z očí sú bežné. Bolesť hlavy a horúčka sa vyskytujú iba u jedného z piatich pacientov. Choroba trvá 10 dní.
Aseptická meningoencefalitída je dobre známy syndróm spôsobený enterovírusmi. V skutočnosti sú enterovírusy zodpovedné za asi 90% prípadov aseptickej meningitídy a najčastejšie postihujú deti a dospievajúcich. Vyznačuje sa bolesťou hlavy, horúčkou, odmietaním svetla a bolesťami očí. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako ospalosť, bolesť hrdla, kašeľ, bolesť svalov a vyrážka. Niekedy sú infikované nielen mozgové obaly, ale aj samotné mozgové tkanivo, ktoré spôsobuje encefalitídu. Choroba ustúpi asi za týždeň a nezvratné poškodenie je atypické. Enterovírusy môžu tiež spôsobiť Guillain-Barrého syndróm, ktorý zahŕňa slabosť a ochrnutie končatín a menej často dýchacích svalov..

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Diagnóza sa vo väčšine prípadov stanovuje na základe charakteristických príznakov vírusu, anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Na stanovenie pôvodcu infekcie sú potrebné osobitné štúdie, pretože to výrazne ovplyvní prístup k liečbe (ak je pôvodcom ochorenia vírus, potom sa nebude vyžadovať antibiotická liečba), ako aj v prípade komplikácií.

Laboratórny výskum:

Sérológia - sérologický krvný test môže odhaliť zvýšenie množstva protilátok produkovaných telom na boj proti enterovírusu počas akútnych a rekonvalescenčných (rekonvalescenčných) období choroby. Tento diagnostický test dokáže zistiť iba vírus Coxsackie B 1-6 a echovírusy 6, 7, 9, 11 a 30. Pomocou tohto testu nie je možné identifikovať ďalšie známe enterovírusy. Negatívny sérologický test nemusí nutne znamenať neprítomnosť enterovírusov.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - Tento test je vysoko citlivý a špecifický na detekciu enterovírusovej RNA vo vzorkách mozgovomiechového moku, s citlivosťou 100% a špecifickosťou 97% sa určuje pôvodca ochorenia. PCR poskytuje rýchle výsledky. PCR testovanie krvi dokáže zistiť vírus iba u 30% pacientov s chronickým únavovým syndrómom (myalgická encefalomyelitída).

Srdcové enzýmy a troponín I - krvný test, ktorý je zameraný na stanovenie hladiny špecifických srdcových enzýmov a troponínu 1, ktoré naznačujú poškodenie svalov srdca pri vysokej hladine v krvi. Obsah troponínu I v sére je normálny 0 - 0,5 ng / ml. Vykonané o

Analýza mozgovomiechového moku - vykonáva sa, keď sa objavia príznaky poškodenia mozgu a miechy a ich membrán. Pomocou punkcie sa pacientovi za sterilných podmienok odoberie malé množstvo tekutiny z miechového kanála. U pacientov s aseptickou meningitídou vykazuje mierne zvýšenie počtu leukocytov. Hladina glukózy je normálna alebo mierne nízka, zatiaľ čo hladina bielkovín je normálna alebo mierne zvýšená.

Reverzná transkriptázová polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR) - tento test je určený na detekciu bežných genetických oblastí RNA vo väčšine enterovírusov. Výsledky sú k dispozícii do 24 hodín, vďaka čomu je detekcia citlivejšia (95%), konkrétnejšia (97%) a efektívnejšia. Tento test je schválený na diagnostiku enterovírusovej meningitídy. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri použití mozgovomiechového moku na výskum. Pri použití iných telesných tekutín, ako sú výkaly, hlieny a hlieny z dýchacích ciest a krvi, sa táto metóda neprejavuje ako dobré výsledky..

Inštrumentálny výskum

RTG hrudníka - U pacientov s myoperikarditídou môže RTG hrudníka odhaliť kardiomegáliu (zväčšenie srdca) po perikarditíde alebo zväčšení srdca. Pri pleurodýnii sú výsledky röntgenového vyšetrenia na hrudníku normálne.

Elektroencefalografia - Tento test možno použiť na vyhodnotenie stupňa a závažnosti ochorenia u pacientov s encefalitídou..

Echokardiografia - predpísaná pre pacientov s podozrením na myokarditídu, štúdia môže preukázať porušenie pohybu stien srdcových komôr. V závažných prípadoch môže táto metóda odhaliť akútnu ventrikulárnu dilatáciu a zníženú ejekčnú frakciu..

Očné vyšetrenie štrbinovej lampy - U pacientov s akútnou hemoragickou konjunktivitídou možno eróziu rohovky zistiť pomocou fluorescenčnej škvrny. Enterovírus 70 a vírus Coxsackie A24 je možné izolovať z výterov zo spojiviek počas prvých 3 dní po infekcii..

Liečba enterovírusovej infekcie

Vo väčšine prípadov enterovírusová infekcia prebieha bez komplikácií a nevyžaduje si žiadnu špecifickú liečbu. Základom je symptomatická a podporná liečba. Odpočinok v posteli, veľa pitia, vitamíny, antipyretikum v prípade vysokej teploty. Pre pacientov s enterovírusovou infekciou v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická strava. Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba, ako je očkovanie, na liečbu a prevenciu enterovírusovej infekcie bez obrny.

V tabuľke sa môžete oboznámiť s množstvom liekov, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s konkrétnym príznakom pri ľahkej forme enterovírusovej infekcie. Ale nezabudnite, že aj keď sa objavia najmenšie a nevýznamné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, najmä ak má dieťa príznaky.!
Antipyretiká a lieky proti bolesti - tieto lieky sa používajú na liečbu horúčky, bolesti svalov a hlavy spôsobenej enterovírusovou infekciou..

Imunoglobulíny sú lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Imunoglobulíny sú purifikovaný prípravok z gama globulínu získaného z ľudskej krvnej plazmy. Imunoglobulínové prípravky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Pri liečbe enterovírusových infekcií sa často používajú intravenózne imunoglobulíny. Dávka je predpísaná striktne individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia, veku a znášanlivosti lieku pacientom..

Špecifická antivírusová terapia v tomto štádiu vývoja medicíny nepriniesla žiadne efektívne výsledky a v súčasnosti nie je zahrnutá do štandardných liečebných režimov pre enterovírusovú infekciu. Existujúce lieky môžu mať akýkoľvek účinok iba vtedy, ak sa užívajú vo veľmi skorom štádiu vývoja enterovírusovej infekcie, v prvých 5 - 10 hodinách, ale nie je možné určiť prítomnosť infekcie počas tohto obdobia doma.

Vitamíny by sa mali používať ako udržiavacia liečba, najdôležitejším je vitamín D, pretože sa podieľa na produkcii peptidu, ktorý je nevyhnutný pre imunitné bunky. Tiež sa oplatí používať doplnky obsahujúce stopové prvky ako zinok, selén, draslík, vápnik a horčík - hrajú dôležitú úlohu v boji proti vírusovým infekciám.

Farmaceutiká, ktorým je potrebné sa vyhnúť

Niektoré lieky môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Mali by ste sa vyhnúť nasledujúcim metódam liečby: antibiotická terapia - neprináša žiadne výsledky v liečbe enterovírusových infekcií, pretože antibiotiká pôsobia iba na baktérie. U pacientov so závažným ochorením, u ktorých nie je jasné, či je príčinou vírusová alebo bakteriálna infekcia, ako napríklad v prípade meningitídy, sa môžu antibiotiká používať, kým nie sú známe výsledky bakteriálnej kultúry. Ak je príčina vírusová, je potrebné vysadiť antibiotiká.

Pokiaľ je to možné, pri liečbe akútnej enterovírusovej infekcie sa treba vyhnúť liečbe kortikosteroidmi. Aj keď sú tieto lieky často predpisované na akútne enterovírusové infekcie na liečbu akútnej astmatickej bronchitídy a silnej lokalizovanej bolesti svalov (krku, hrudníka, chrbta), je potrebné sa im vyhnúť, pretože potláčajú imunitnú odpoveď a umožňujú vírusom prežiť v tele. Je potrebné poznamenať, že užívanie steroidov pri myokarditíde je škodlivé. Ak sa v život ohrozujúcej situácii považuje použitie steroidov z lekárskeho hľadiska za potrebné (napríklad pri ťažkej astme alebo syndróme akútnej respiračnej tiesne), liečba steroidmi sa má podľa možnosti odložiť, kým sa u postihnutej osoby nevytvoria protilátky proti enterovírusu..

prevencia

V súčasnosti nie je žiadna vakcína účinná proti enterovírusom bez obrny. Všeobecná hygiena a časté umývanie rúk účinne znižujú šírenie týchto vírusov. Ak mydlo a čistá voda nie sú k dispozícii, použite alkoholový „dezinfekčný prostriedok na ruky“.

Je dôležité si uvedomiť, že materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov.