Hlavná Bronchitída

--> Lekárske a sociálne vyšetrenie ->

Lekárske a sociálne vyšetrenie pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je chronické pomaly progresívne ochorenie charakterizované ireverzibilnou alebo čiastočne reverzibilnou (s použitím bronchodilatancií alebo inou liečbou) obštrukciou bronchiálneho stromu..
CHOCHP je kombináciou chronickej obštrukčnej bronchitídy (COB) a emfyzému a je zvyčajne komplikovaná respiračným zlyhaním a pľúcnou hypertenziou, chronickou cor pulmonale.

Epidemiology. COB vo všetkých priemyselných krajinách je veľkým medicínskym a sociálnym problémom. Podľa Štátneho výskumného centra pre pulmonológiu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je prevalencia COB medzi dospelou populáciou Ruska 16% a celkový počet takýchto pacientov dosahuje 3,5 milióna, čo presahuje celkový počet pacientov s tuberkulózou a malígnymi nádormi všetkých lokalizácií. V USA trpí CHOCHP asi 14 miliónov ľudí, z toho u 12,5 milióna je diagnostikovaná CHOCHP. Úmrtnosť na CHOCHP (CHOCHP) sa pohybuje od 2,3 (Grécko) do 41,4 (Maďarsko) na 100 000 obyvateľov.

Etiológia a patogenéza
Fajčenie, rizikové faktory prostredia a genetická predispozícia hrajú pri vzniku CHOCHP hlavnú úlohu. Pod vplyvom patogénnych faktorov sa vyvíja mukociliárna nedostatočnosť,
antioxidačná a antiinfekčná ochrana klesá, čo prispieva k rozvoju chronického, periodicky zhoršovaného infekčného procesu v prieduškách. Hlavnými pôvodcami zápalu v prieduškách sú pneumokok a Haemophilus influenzae, respiračné vírusy hrajú dôležitú úlohu, v závažných prípadoch sú vírusovo-vírusové a vírusovo-bakteriálne asociácie. V zóne zápalu je rovnováha „inhibítorov proteáz“ narušená smerom k prevahe proteolytickej aktivity, vyvíja sa autolýza (deštrukcia) interalveolárnych septa, ničia sa elastické štruktúry pľúcneho tkaniva a vytvára sa centriacinárny emfyzém. Tento emfyzém je špecifickým morfologickým substrátom COB, ktorý vysvetľuje prirodzený výsledok ochorenia s vývojom DN, PH a HF..
V procese progresie COB sa reverzibilná zložka bronchiálnej obštrukcie postupne stráca. S úplnou stratou reverzibilnej zložky sa choroba zmení na CHOCHP - terminálne štádium COB.
Reverzibilná zložka pozostáva z kŕčov hladkého svalstva priedušiek, edému bronchiálnej sliznice a nadmerného vylučovania hlienu, ktoré vznikajú pod vplyvom veľkého množstva prozápalových mediátorov. Ireverzibilnú zložku bronchiálnej obštrukcie definuje emfyzém a peribronchiálna fibróza.

Klasifikácia chronickej bronchitídy:
1. Podľa patogenézy: primárna, sekundárna.
2. Podľa funkčných charakteristík: a) neobštrukčná, b) obštrukčná.
3. Podľa klinických a laboratórnych charakteristík: a) katarálne, b) mukopurulentné.
4. Podľa fázy ochorenia: a) exacerbácia, b) remisia.
5. Pre povinné komplikácie bronchiálnej obštrukcie: chronické pľúcne ochorenie srdca, respiračné a srdcové zlyhanie.

Klinické vlastnosti. Existujú dve hlavné formy CP: benígna chronická neobštrukčná bronchitída (CNB) a chronická obštrukčná bronchitída, pri ktorých prítomnosť emfyzému určuje hlavné ťažkosti, nezvratné funkčné poruchy, odolnosť voči liečbe, progresiu a zlé výsledky..
Pri CNS je zvyčajne neproduktívny kašeľ zhoršený exacerbáciou, príznakmi intoxikácie; pri auskultácii - ťažké dýchanie, suché, často slabé pískanie. Bez exacerbácie nie sú žiadne prejavy choroby.
Pri COB sa do popredia dostávajú dýchavičnosť, ťažkosti s výdychom, cyanóza rôznej závažnosti, s perkusiou - zvuk skrinky, nízke postavenie bránice, obmedzenie pohyblivosti dolného okraja pľúc, dýchanie a suché chrasty rôznych odtieňov..
S dekompenzáciou HLS, zväčšením pečene, edémom dolných končatín, ascitom sa zistí.

Diagnostické metódy:
-hodnotenie anamnézy a identifikácia fyzických znakov choroby;
-štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (hodnotenie FEV1, VC, FEV1 / VC, MOS25,50 a 75, ale ak je to uvedené - pomocou testov);
-špičková prietoková metrika (hodnotenie PSV - maximálna výdechová rýchlosť);
-rentgén hrude;
-štúdium plynov arteriálnej krvi, elektrokardiografia;
-krvný test (klinické a biochemické - kyselina sialová, AST, celkové bielkoviny a frakcie, CRP);
-analýza spúta všeobecne, mikrobiologická kultúra s počtom kolónií m.o.

Prognóza ochorenia. Prognosticky nepriaznivými faktormi sú: nepretržité fajčenie, ťažká obštrukcia priedušiek (FEV1 Zásady liečby. Základnou terapiou je použitie bronchodilatancií: anticholinergiká, (b2-agonisty a metylxantíny. Výber lieku a rozsah liečby závisí od závažnosti ochorenia..
Okrem základnej terapie sa používa kyslíková terapia, mukoregulačné látky (ambroxol, acetylcysteín atď.), Antinfekčná terapia (širokospektrálne antibakteriálne lieky), korekcia respiračného a srdcového zlyhania, rehabilitačná liečba..

Kritériá VUT. S exacerbáciou miernej CHOCHP s DN I alebo I-II st. podmienky VUT sú 14-18 dní; mierna závažnosť s DN II-III st. - 17-35 dní V prípadoch závažnej CHOCHP, dekompenzácie HLS, načasovania VUT
určené závažnosťou a reverzibilitou DN a HF; v prípade akútnych komplikácií (pneumotorax, pneumónia atď.) závisí načasovanie VUT od povahy komplikácií, ich reverzibility a účinnosti liečby.

Kritériá obmedzenia života. Pri hodnotení ARD pacientov s CHOCHP je potrebné vziať do úvahy formu a závažnosť, fázu ochorenia, frekvenciu a trvanie exacerbácií, prítomnosť a závažnosť komplikácií, závažnosť sprievodnej patológie; povolanie, typ, povaha a pracovné podmienky.

Pri miernom priebehu CHOCHP sa exacerbácie ochorenia vyskytujú 1-2 krát ročne, trvajú až 2 - 3 týždne, nedochádza k výrazným komplikáciám, FEV1 klesá na 60 - 70%, štádium DN I, liečba je účinná, schopnosť samoobsluhy, pohybu, učenia zostáva, pracovná činnosť.

Mierna CHOCHP je charakterizovaná rozvojom exacerbácií 3-4 krát ročne; FEV1 klesá na 59-40%, zvyšuje sa DN, objavujú sa príznaky HPS a HF a postupne prechádzajú, nedochádza k trvalému účinku liečby, čo spôsobuje výrazné obmedzenia schopnosti samoobsluhy, pohybu, učenia sa a práce.

V prípadoch závažnej CHOCHP sa exacerbácie vyskytujú 5-krát ročne alebo viac, FEV1 je menej ako 40%, komplikácií choroby, ktoré sa nedajú korigovať, pribúda, obmedzenia hlavných kategórií života sú ostro vyjadrené.

Kontraindikované typy a pracovné podmienky: ťažká fyzická práca, práca v nepriaznivých mikroklimatických podmienkach (poklesy teploty a tlaku, vysoká vlhkosť), ako aj expozícia priemyselným znečisťujúcim látkam, bronchoaktívne a pulmotropné jedy, alergény spôsobujúce bronchospazmus..
S DN II čl. a kompenzovaná CLS kontraindikovaná fyzická práca strednej závažnosti, duševná práca s vysokým neuropsychickým stresom.

Indikácie pre postúpenie predsedníctvu ITU:
-opakované dlhodobé exacerbácie, rezistencia na liečbu, rozvoj závažných nezvratných komplikácií;
-dekompenzovaná chronická cor pulmonale.

Požadované minimálne preskúmanie, ak sa odvoláte na kanceláriu
ITU: klinická analýza krvi, moču; biochemický krvný test (kyseliny sialové, haptoglobín, celkové bielkoviny a frakcie); všeobecná analýza spúta a VC, kultúra pre flóru; krvné plyny; Spirograph; EKG; röntgenové vyšetrenie hrudníka, pľúcna reografia alebo dopplerovská echokardiografia.
Podľa indikácií sú predpísané ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu: fibrooptická bronchoskopia, počítačová tomografia pľúc atď..

KRITÉRIÁ ZDRAVOTNÉHO POSTIHNUTIA PRE CHOCHP U DOSPELÝCH V ROKU 2020

Postihnutie nie je preukázané, ak má pacient:
Mierna alebo stredne ťažká forma priebehu ochorenia, následky chirurgických výkonov, s bronchiálnou obštrukciou počas základnej liečby (ZLATO 1: FEV1 / FVC = 80%) bez chronického respiračného zlyhania (DN 0) alebo so známkami stupňa DN I.

Postihnutie 3. skupiny sa zistí, ak má pacient:
Stredná forma priebehu ochorenia, následky chirurgických zákrokov, s bronchiálnou obštrukciou na pozadí základnej liečby (ZLATO 2: FEV1 / FVC = FEV1 = FEV1 KRITÉRIÁ ZDRAVOTNEJ POSTIHNUTIA PRE CHOCHPU DETÍ V ROKU 2020

Postihnutie nie je preukázané, ak má dieťa:
ľahká alebo stredná forma priebehu ochorenia, následky chirurgických výkonov, so zriedkavými exacerbáciami (2 - 3 krát ročne), s bronchiálnou obštrukciou na pozadí základnej liečby bez respiračného zlyhania (DN 0) alebo s stupňom DN I.

Kategória „postihnuté dieťa“ sa ustanovuje, ak má pacient:
- mierna forma priebehu ochorenia, dôsledky chirurgických zákrokov, s exacerbáciami 4-6 krát ročne, s bronchiálnou obštrukciou na pozadí základnej terapie za prítomnosti stupňa DN II; prechodná alebo pretrvávajúca pľúcna hypertenzia (CHF 0 alebo CHF štádium 1);
- stredný a ťažký priebeh ochorenia, dôsledky chirurgických zákrokov, s častými exacerbáciami (viac ako 6 exacerbácií ročne) s bronchiálnou obštrukciou na pozadí základnej terapie v prítomnosti stupňa DN II, III, stupňa CHF IIA;
- závažný priebeh ochorenia, následky chirurgických zákrokov s častými exacerbáciami (exacerbácie viac ako 6-krát ročne) alebo neustále sa opakujúci priebeh ochorenia s bronchiálnou obštrukciou;
prítomnosť komplikácií, vrátane chirurgických zákrokov; Stupeň DN III, CHF IIB, III stupeň.

Závažnosť DN sa hodnotí na základe plynometrických ukazovateľov - parciálny tlak kyslíka v krvi (PaO2) a saturácia kyslíkom v krvi (SaO2): stupeň DN I - PaO2 79 - 60 mm Hg, SaO2 - 90 - 94%; Stupeň DN II - PaO2 59 - 55 mm Hg, SaO2 - 89 - 85%; Stupeň DN III - Prevencia a rehabilitácia PaO2. Medzi preventívne opatrenia patrí odvykanie od fajčenia, eliminácia ďalších rizikových faktorov pre CHOCHP, včasné zistenie choroby, adekvátna liečba a následné opatrenia. Program sociálnej a pracovnej rehabilitácie pre CHOCHP zahŕňa definíciu pracovného odporúčania, prípravu individuálneho rehabilitačného programu pre tých, ktorí sú pôvodne uznaní ako zdravotne postihnutí, včasné racionálne zamestnanie, smerovanie mladých ľudí na školenie alebo rekvalifikáciu nekontraindikovanej profesie vo vzdelávacích inštitúciách Ministerstva práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie..

Pacient môže dostať oficiálne stanovisko k prítomnosti (alebo neprítomnosti) dôvodov na preukázanie zdravotného postihnutia iba na základe výsledkov jeho vyšetrenia v kancelárii ITU v príslušnom regióne..

Postup spracovania dokumentov na odovzdanie ITU (vrátane algoritmu krokov v prípade odmietnutia ošetrujúceho lekára poslať pacienta na ITU) je dostatočne podrobne popísaný v tejto časti fóra:
Registrácia zdravotného postihnutia v jednoduchom jazyku

Aký stupeň CHOCHP predstavuje zdravotné postihnutie?

Problematiku pridelenia zdravotného postihnutia v každom konkrétnom prípade posudzuje lekárska a sociálna odborná komisia. V závislosti od závažnosti ochorenia a symptómov je možné stanoviť zdravotné postihnutie počnúc druhou fázou CHOCHP.

Pacienti s CHOCHP strednej závažnosti (stupeň II), s periodickými exacerbáciami, so stredne výrazným pretrvávajúcim poškodením dýchacieho a obehového systému, ktoré vedú k obmedzeniu schopnosti pracovať, stupňa I, môžu ustanoviť tretiu skupinu zdravotného postihnutia.

Pacienti s CHOCHP s ťažkým priebehom (III. Stupňa), s častými exacerbáciami komplikovanými vývojom pretrvávajúcich výrazných porúch dýchacích a obehových funkcií, s neúčinnosťou konzervatívnej a (možno) chirurgickej liečby, prítomnosťou životných obmedzení (schopnosť starostlivosti o seba, pohyb, práca atď.) II-III stupňa, možno ustanoviť druhú skupinu zdravotného postihnutia.

Pacienti s CHOCHP s mimoriadne závažným priebehom ochorenia (IV. Stupeň), častými exacerbáciami, rozvojom závažných, nezvratných, pretrvávajúcich komplikácií, významnými poruchami dýchania a krvného obehu (závažné respiračné a srdcové zlyhanie), ak je obmedzená jedna z kategórií životnej činnosti III. Stupňa, je možné ustanoviť prvú skupinu zdravotného postihnutia.

Tretia skupina zdravotného postihnutia je stanovená u pacientov so stredne ťažkou CHOCHP (II. Stupeň), s periodickými exacerbáciami, so stredne pretrvávajúcim poškodením dýchacieho a obehového systému, čo vedie k obmedzeniu schopnosti pracovať, stupňa I, ktoré si vyžaduje prechod na inú prácu s nižšou kvalifikáciou alebo poklesom objemu práce., znižovanie náročnosti práce; obmedzenie schopnosti samoobsluhy, pohybu alebo obmedzenie ďalších kategórií životnej činnosti 1. stupňa v ich rôznych kombináciách. V niektorých prípadoch je dôvodom na vznik tejto skupiny zdravotného postihnutia prítomnosť závažnej sprievodnej patológie, keď nielen CHOCHP, ale aj iné ochorenie spôsobuje porušenie funkčných schopností pacienta. Pre obmedzenie respiračných funkcií 1. stupňa sú charakteristické mierne poruchy (dýchavičnosť, slabosť, únava), ktoré sa vyskytujú pri fyzickej námahe dostatočne vysokej intenzity (beh, rýchla chôdza, rýchle schody), formovanie patologického tvaru hrudníka, výskyt difúznej cyanózy po fyzickej námahe, mierne odchýlky od normy v laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Druhá skupina zdravotného postihnutia je stanovená u pacientov s CHOCHP, ktorá má ťažký priebeh (štádium III), s častými exacerbáciami, komplikovanými vývojom pretrvávajúcich výrazných porúch dýchacích a obehových funkcií, s neúčinnosťou konzervatívnej a (možno) chirurgickej liečby, prítomnosťou obmedzení najmenej v jednej kategórii života (schopnosť samoobsluhy)., pohyb, práca atď.) II - III stupne alebo ich kombinácia. Obmedzenie schopnosti pracovať v II. Stupni sa určuje, ak je potrebné organizovať prácu v osobitne vytvorených podmienkach, a v III. Stupni - ak nemožno vykonávať žiadnu pracovnú činnosť. Obmedzenie respiračných funkcií II. Stupňa je charakterizované pretrvávajúcimi ťažkými poruchami. Pre pacientov je charakteristická neustále dýchavičnosť, kašeľ, odlúčenie spúta, časté exacerbácie ochorenia vyžadujúce dlhodobú ambulantnú alebo ústavnú liečbu najmenej dvakrát ročne, významné zmeny v laboratórnych a inštrumentálnych testoch, najmä s vývojom srdcového zlyhania pravej komory na základe echokardiografie.

Prvá skupina zdravotného postihnutia je ustanovená u extrémne ťažkých (stupeň IV), progresívneho priebehu ochorenia, častých exacerbácií, vývoja závažných, nezvratných, pretrvávajúcich komplikácií, významných porúch dýchania a krvného obehu (ťažké zlyhanie dýchania a srdca) s obmedzením jednej z kategórií životne dôležitej činnosti (schopnosť pracovať). aktivita, pohyb, samoobsluha a pod.) III. stupeň alebo ich kombinácia. Obmedzenie schopnosti pracovať III. Stupňa sa určuje, keď je nemožné vykonávať akúkoľvek pracovnú činnosť (zatiaľ čo u pacienta zostáva zachovaných množstvo ďalších funkcií, najmä schopnosť samoobsluhy a pohyb). Obmedzenie respiračných funkcií III. Stupňa sa stanoví u osôb so závažnými poruchami, s výraznými klinickými príznakmi ochorenia, s častými exacerbáciami, ktoré si vyžadujú dlhodobú ambulantnú alebo ústavnú liečbu, s neúčinnosťou prijatých terapeutických stratégií, ako aj so závažnými pretrvávajúcimi a progresívnymi poruchami funkcií vonkajšieho dýchania a rozvojom dekompenzovaného cor pulmonale. Pacienti so zdravotným postihnutím skupiny I potrebujú neustálu vonkajšiu starostlivosť a systematickú pomoc iných osôb.

Podmienky registrácie zdravotného postihnutia v prípade CHOCHP: dajte alebo nie

Pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc majú často pridelené zdravotné postihnutie, pretože ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré je často sprevádzané závažnými komplikáciami. Ďalej sa dozvieme viac o chorobe, ako aj o tom, či je pri CHOCHP dané zdravotné postihnutie a aké kritériá ovplyvňujú zaradenie konkrétnej skupiny so zdravotným postihnutím..

  1. Čo je to CHOCHP. Komplikácie vyplývajúce z CHOCHP. Stupeň ochorenia
  2. Existuje skupina postihnutých po CHOCHP
  3. Kde postihnutý nemôže pracovať
  4. Skupina zdravotne postihnutých
  5. Tretia skupina
  6. Druhá skupina
  7. Prvá skupina
  8. Postup registrácie skupiny zdravotne postihnutých pre CHOCHP
  9. Lekárske a sociálne odborné znalosti
  10. Je na rozšírenie zdravotného postihnutia potrebná opätovná provízia
  11. Výhody CHOCHP
  12. Zhrňme si to

Čo je to CHOCHP. Komplikácie vyplývajúce z CHOCHP. Stupeň ochorenia

CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc, prejavujúca sa bronchitídou, dýchavičnosťou, zníženým núteným výdychovým objemom, so striedajúcimi sa fázami remisie a exacerbácie..

Kurz závisí od vonkajších a vnútorných faktorov. Medzi prvé patria fajčenie, zhoršovanie životného prostredia a pracovné faktory. Druhá - dedičnosť, sklon k alergickým reakciám, nedostatočnosť antiproteázového systému.

  • respiračné zlyhanie;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • pľúcna hypertenzia;
  • pľúcne srdce.

Existujú 4 stupne závažnosti:

  1. Svetlo: spirometrické ukazovatele sú pod normálom o 10-20%. Choroba sa prejavuje iba zvýšením normálnej fyzickej aktivity.
  2. Stredné: spirometrické ukazovatele sú pod úrovňou normálu o viac ako 20%. Turistika trvá dlhšie (v porovnaní so zdravou vekovou skupinou), dochádza k dýchavičnosti
  3. Závažné: spirometrické ukazovatele sú viac ako dvakrát nižšie ako normálne. Tachypnoe, ťažkosti spôsobené bežným nákupom potravín, výrazné bolesti na hrudníku.
  4. Mimoriadne závažné: spirometrické ukazovatele sú viac ako dvakrát nižšie ako normálne (zatiaľ čo Tiffneauov index je nižší ako 0), závažné chronické srdcové zlyhanie, dýchavičnosť sa objaví pri najmenšej námahe.

Existuje skupina postihnutých po CHOCHP

To, či je diagnóza CHOCHP zdravotným postihnutím, závisí od klinického stavu. Akou prekážkou je človek postihnutý? Ak je hodnota FEV nižšia ako 80%, Tiffeneauov index je pod 70%. Chronická obštrukčná choroba pľúc znamená získanie skupiny v prípade prechodu z miernej na strednú - 2 stupne závažnosti.

S CHOCHP stupňa 2 postihnutie zodpovedá skupine 1, ktorá vám umožňuje zapojiť sa do práce po zmene pracovných podmienok. Priemerný čas na dokončenie práce sa však zvyšuje.

Kde postihnutý nemôže pracovať

V skupine 3 je pracovná kapacita zachovaná, je však potrebný prechod na menej náročnú prácu (napríklad ak sa osoba predtým venovala ťažkej fyzickej práci, malo by sa znížiť jej množstvo, napätie). Pri práci v priemyselných podnikoch by mal zamestnávateľ zabezpečiť presun zamestnanca na iné oddelenie, je možné čiastočné zníženie kvalifikácie.

Ľudia s CHOCHP nesmú pracovať v chemickom priemysle, horúcich dielňach a podnikoch s vysokou vlhkosťou. Takže pri práci v práčovni bude musieť žena zmeniť druh činnosti..

Poznámka! Zamestnanie s ťažkou fyzickou alebo vysoko intelektuálnou prácou je kontraindikované. Posledný menovaný je typický pre stredne závažné zlyhanie dýchania.

Skupina zdravotne postihnutých

Počas zaradenia do skupiny so zdravotným postihnutím sa berie do úvahy stupeň dyspnoe (stanovený dotazníkom mMRC), závažnosť prekážky (podľa výsledkov spirometrie), výsledky šesťminútového testu chôdze..

Pacientovi sa ponúkne, aby po stanovenú dobu chodil po rovnom povrchu, potom sa zmeria prejdená vzdialenosť (obvykle viac ako 550 metrov). Vyhodnoťte pomer priečneho priemeru pľúcnej tepny k polovici priemeru hrudníka v percentách. V prípade druhého sa vykonáva obyčajný röntgen hrudníka. Skúmajte tiež zloženie plynov v krvi.

Tretia skupina

Nastaviť na základe nasledujúcich kritérií: zastavenie alebo ťažkosti s dýchaním pri chôdzi obvyklým tempom po rovnej zemi. Vzdialenosť počas šesťminútového testu je menej ako 350, ale viac ako 250 metrov. Zvýšenie dychových pohybov až o 24 za minútu.

Pri spirometrii je nútený výdychový objem viac ako 50%, ale menej ako 81%. Pomer pľúcnej tepny k hrudníku je (rádiograficky) až 30%. Zvyčajná skorá fyzická aktivita je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, zhoršenou dýchavičnosťou. Choroba sa zhoršuje až dvakrát ročne, trvanie záchvatov je 14-21 dní.

Druhá skupina

Vystavený pri zastavení alebo ťažkostiach s dýchaním, chôdzi necelých sto metrov po rovnom teréne. Vzdialenosť počas šesťminútového testu je menej ako 249, ale viac ako 150 metrov. Zvýšenie dýchacích pohybov z 25 za minútu alebo pokles pod 12. Pri spirometrii je nútený výdychový objem viac ako 30%, ale menej ako 50%. Pomer pľúcnej tepny a hrudníka až 36% (rádiograficky).

Drobná fyzická aktivita je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, zhoršenou dýchavičnosťou. Ochorenie sa v priebehu roka zhoršuje až štyrikrát, príznaky cor pulmonale sa spájajú. Stupeň 2 respiračného a srdcového zlyhania, funkčná trieda 3. angíny.

Poznámka! Postihnutie s CHOCHP 3. stupňa si vyžaduje pomoc cudzincov. Práce sú možné len pri vytváraní špeciálnych pracovných podmienok s použitím dodatočného vybavenia.

Prvá skupina

Aká skupina postihnutých je priradená pre CHOCHP v 4. štádiu? Toto je mimoriadne zložitá možnosť, zodpovedá skupine 1, kde postihnutá osoba nie je schopná samoobsluhy.

Uvádza sa to s takmer konštantnou dýchavičnosťou. Vzdialenosť šesťminútového testu je menej ako 150 metrov. Zvýšenie dychových pohybov nad 30 za minútu.

Pri spirometrii je nútený výdychový objem nižší ako 30%. Pomer pľúcnej tepny k hrudníku je (rádiograficky) od 37%. Fyzická aktivita nie je tolerovaná, príznaky sa okamžite zhoršujú. Ochorenie sa zhoršuje z päťkrát v priebehu roka, s výrazným zhoršením.

Stupeň 3 respiračného zlyhania, funkčná trieda anginy pectoris 4, 3. stupeň chronického srdcového zlyhania. Charakteristické je aj chudnutie pacientov. Osoby nie sú schopné samoobsluhy, potrebujú externú pomoc.

Postup registrácie skupiny zdravotne postihnutých pre CHOCHP

O zaradení postihnutia pri CHOCHP rozhoduje ITU (lekárska a sociálna expertíza). Ak to chcete urobiť, musíte dostať odporúčanie na ITU. Môže byť požiadaný ošetrujúcim lekárom, ktorý podáva sťažnosti na zhoršenie zdravotného stavu.

Potom lekár vyplní smer, kde naznačuje diagnózu, jej opodstatnenie s prihliadnutím na klinické a laboratórne štúdie. Tiež označuje základné ochorenie (CHOCHP), sprievodné ochorenia, komplikácie, štádium patologického procesu. Zadajte osobné údaje.

Dôležité! Je potrebné uviesť priebeh CHOCHP, povahu a stupeň funkčných porúch jednotlivca, klinickú prognózu. Vyplnený formulár sa zasiela na VK. Pri diagnostike CHOCHP závisí priradenie postihnutia od štádia ochorenia, klinického obrazu, počtu a frekvencie exacerbácií. V prípade kladného rozhodnutia komisia spolu s predsedom zašle ITU správu (formulár č. 088 / у-06).

Lekárske a sociálne odborné znalosti

Postup sa vykonáva v hlavnom alebo federálnom úrade. Odborníci pacienta vyšetria, oboznámia sa s poskytnutými dokumentmi. Všetko, čo sa stane, je zaznamenané v protokole. Na žiadosť osoby postúpenej na ITU môže byť pri nej pozvaný lekár (ktorý sa zúčastňuje na vyšetrení a má volebné právo). Aká skupina zdravotného postihnutia u osoby s chronickou obštrukčnou chorobou je určená odborníkmi, ktorí sú členmi komisie, hlasovaním.

Účelom postupu je priradenie postihnutia, identifikácia jeho príčiny, vymedzenie skupiny a načasovanie. Pri prideľovaní zdravotného postihnutia vypracuje člen predsedníctva rehabilitačný sociálny program s prihliadnutím na individuálne vlastnosti človeka. V prípade potreby vydá špecialista ITU kópiu aktu o uznaní občana za zdravotne postihnutú osobu.

Je na rozšírenie zdravotného postihnutia potrebná opätovná provízia

Opakované vyšetrenie neprejde u 1 skupiny, ktorá bola ustanovená do 2 rokov od okamihu prvého uznania zdravotne postihnutého. Procedúra sa tiež nevykonáva pri absencii zlepšenia na pozadí liečby pred odporúčaním na MSE.

Dôležité! Chronická obštrukčná choroba pľúc, pri ktorej je zdravotné postihnutie preukázané predovšetkým do 4 rokov, sprevádzaná nezvratnými poruchami (potvrdené príslušnými analýzami), si nevyžaduje opätovné vyšetrenie..

V prípade pozitívneho účinku terapie sa opakované vyšetrenie vykonáva raz ročne pre skupinu 1, raz za 6 mesiacov pre skupiny 2 a 3.

Výhody CHOCHP

Bezplatný príjem liekov v prípade preukázaného zdravotného postihnutia (upresní ošetrujúci lekár). Ročný poukaz na sanatórium - rekreačné ošetrenie počas remisie raz ročne.

Zhrňme si to

Postihnutie s CHOCHP možno získať odporúčaním na ITU, ktoré občanovi poskytne ošetrujúci lekár alebo orgány sociálnej ochrany. Priradenie skupiny si vyžaduje spoločnú prítomnosť mnohých diagnostických kritérií..

Podmienky na získanie zdravotného postihnutia v 3. ročníku CHOCHP

Pacienti s CHOCHP 3. stupňa majú nárok na zdravotné postihnutie, jeho pridelenie však individuálne posudzuje lekárska a sociálna odborná komisia. Skupina osôb so zdravotným postihnutím sa určuje na základe posúdenia stavu pacienta a frekvencie exacerbácií ochorenia. Až potom sa ITU rozhodne.

Tretí stupeň ochorenia

V priebehu CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) prebiehajú 4 stupne. 3. etapa je závažná forma ochorenia, ktorá má svoje charakteristické znaky:

  • dýchavičnosť sa objavuje nielen po fyzickej aktivite, ale aj v pokoji;
  • dýchanie je ťažké, na hrudníku je pocit zovretia;
  • kašeľ, ktorý obťažuje aj v spánku, výtok hnisavého spúta;
  • pravidelné exacerbácie bronchitídy a tracheitídy;
  • dochádza k zvýšeniu teploty bez zjavného dôvodu a pri zhoršení choroby;
  • počas dňa dôjde k prudkému rozpadu;
  • zlé fungovanie imunitného systému.

Skoršie štádiá majú menej výrazné príznaky, napríklad pre 2. stupeň CHOCHP je charakteristická dýchavičnosť pri námahe, kašeľ ráno s hlienom a drobné zmeny celkového stavu..

Toto chronické ochorenie výrazne skracuje dĺžku života. Ak lekár nastaví 3. stupeň, potom musí pacient ešte žiť až 10 rokov. Ochorenie má často komplikácie, ktoré ďalej znižujú očakávanú dĺžku života:

Závažnosť CHOCHP.

  • prechod CHOCHP do štádia 4;
  • onkologické formácie v pľúcach;
  • zápal pľúc;
  • vysoký tlak v pľúcnej tepne (hypertenzia);
  • poruchy srdcového rytmu;
  • trombóza.

U pacientov s diagnostikovanou CHOCHP je o 30% vyššia pravdepodobnosť výskytu týchto chorôb ako u zdravých ľudí. Vhodná terapia znižuje riziká a zmierňuje príznaky. Lekár predpisuje mukolytické lieky, ktoré môžu zvýšiť lúmen v prieduškách. Ak sa zaznamená zápal priedušiek, predpisujú sa glukokortikoidné lieky - to sú hormóny kôry nadobličiek.

Liečba pacienta s 3. stupňom CHOCHP sa vykonáva v nemocnici:

  • príznaky sa zhoršujú, ale liečba nepomáha;
  • vyžaduje okamžitú a pokročilú diagnostiku;
  • sprievodné závažné ochorenia (obštrukčná bronchitída, diabetes mellitus, ochorenie pečene a obličiek, problémy so srdcom).

Toto štádium ochorenia je vážne, pacient môže požadovať zdravotné postihnutie.

Podmienky registrácie zdravotného postihnutia

Pacienti sa podrobia lekárskej a sociálnej odbornej komisii, ktorá rozhoduje o zaradení postihnutia a jeho stupni.

Počet svedectiev slúžiacich ako odporúčanie odbornej komisii:

  • pravidelné exacerbácie choroby;
  • odolnosť tela voči dlhodobej liečbe a rehabilitačnej terapii;
  • výskyt nevyliečiteľných následkov (porušenie srdcovej činnosti, zmeny tvaru a veľkosti srdcového svalu, zhubné nádory).
Fázy registrácie zdravotného postihnutia.

Týmito svedectvami sa týkajú polikliniky v mieste bydliska, orgánu sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva alebo dôchodkového fondu. Tam musíte získať certifikát potvrdzujúci chorobu, ktorý slúži ako odporúčanie odbornej komisii.

Ak chcete požiadať o zdravotné postihnutie, musíte zhromaždiť niekoľko dokumentov:

  • práceneschopnosť;
  • originál a kópia pasu;
  • kópia pracovného zošita s notárskym osvedčením;
  • postúpenie komisii;
  • osobné vlastnosti vydané v mieste práce alebo štúdia;
  • originály a kópie nemocničných výpisov, karta z kliniky;
  • žiadosť vyplnená v lekárskej a sociálnej odbornej komisii.

Hneď ako sa zhromaždia dokumenty týkajúce sa stupňa zdravotného postihnutia, musíte sa dohodnúť s úradom lekárskej a sociálnej odbornej komisie. Príjem sa vykonáva v mieste trvalej alebo dočasnej registrácie. Odborná prehliadka je naplánovaná do 30 dní. Ak sa pacient nemôže osobne dostaviť, potom podľa zákona nemôže komisia odmietnuť vykonať vyšetrenie. V takom prípade môžete predložiť dokumenty bez toho, aby ste prišli na kontrolu. Rozhodnutie bude prijaté v neprítomnosti.

Po úspešnom prechode je pacient uznaný ako zdravotne postihnutá osoba a vydáva sa osvedčenie, rehabilitačný plán a uzavretá práceneschopnosť. Ak komisia odmietla udeliť titul, potom sa proti jej rozhodnutiu podáva odvolanie na federálnej úrovni ITU alebo prostredníctvom súdu..

Stupne a výhody zdravotného postihnutia

Pacientom s CHOCHP možno priradiť jeden z troch stupňov zdravotného postihnutia, všetko závisí od priebehu ochorenia.

Postihnutie tretej skupiny sa pripisuje pacientom s ľahkým až stredne ťažkým priebehom ochorenia, ktorých výsledkom je obmedzenie schopnosti pracovať, sebestačnosti, pohybu a služby.

Výhody pre osoby so zdravotným postihnutím 3. skupiny:

Skupiny zdravotne postihnutých.

  • nedostatok množstva majetkových daní;
  • nákup liekov na predpis so zľavou 50%;
  • kúpeľná liečba za osobitných podmienok;
  • 50% zľava na účty;
  • mesačná náhrada.

Postihnutie 2. skupiny sa pripisuje v prípade ťažkej alebo stredne ťažkej CHOCHP. Choroba obmedzuje schopnosť pracovať, sebaobsluhu a podporu, plný pohyb je nemožný. Pacient môže pracovať z domu, ak sú vytvorené určité podmienky.

Výhody pre osoby so zdravotným postihnutím druhej skupiny:

  • mesačná náhrada;
  • 50% zľava na notárske služby, nákup liekov na lekársky predpis, verejné služby;
  • nedostatok množstva daní z majetku.

Postihnutie 1. skupiny je priradené pacientom, u ktorých CHOCHP aktívne postupuje, úplne obmedzuje pracovné činnosti a úplne alebo čiastočne obmedzuje starostlivosť o seba, podporu a pohyb.

Výhody pre osoby so zdravotným postihnutím tretej skupiny:

  • mesačná náhrada;
  • bezplatné cestovanie vo verejnej doprave;
  • možnosť zájazdu do liečebného ústavu podľa profilu ochorenia;
  • zubná protetika na náklady štátu;
  • nedostatok množstva majetkových daní;
  • 50% zľava na notárske služby, nákup liekov na lekársky predpis, verejné služby.

Video o vlastnostiach CHOCHP:

U pacientov s diagnostikovanou CHOCHP správna terapia znižuje riziko vzniku ochorenia.

Postihnutie s 2 stupňovým hoblíkom

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), progresívne ochorenie, pri ktorom existuje čiastočne ireverzibilné obmedzenie prietoku vzduchu dýchacími cestami..

Takéto ochorenia začínajú v dôsledku abnormálnych zápalových reakcií pľúcneho tkaniva na dráždivé patogénne častice a plyny..

CHOCHP: čo to je?

V zjednodušenej forme sa CHOCHP týka všetkých pľúcnych chorôb, ktoré pacientovi sťažujú dýchanie. Chronické obštrukčné choroby sa delia na niekoľko hlavných typov:

  1. Chronická bronchitída sa prejavuje kašľom s výraznou tvorbou spúta, dýchavičnosťou so sipotom, dýchavičnosťou a pocitom zovretia v hrudníku. Tieto príznaky sú spôsobené zápalom priedušiek a priedušiek..
  2. Pľúcny emfyzém je neschopnosť pľúcnych alveol úplne sa stiahnuť. Z tohto dôvodu sa zhoršuje výmena krvných plynov, zhoršuje sa dýchavičnosť, chronický kašeľ a dýchanie..

Lekári rozlišujú štyri stupne závažnosti takýchto chronických ochorení:

  1. Mierny - častý chronický kašeľ s nadmernou tvorbou spúta. Choroba sa neprejavuje jasne a takéto príznaky možno ignorovať.
  2. Stredne závažné - k vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú problémy s dýchaním, ktoré sa vyskytujú pri fyzickej námahe. V tejto fáze ľudia často chodia k lekárom.
  3. Pridáva sa závažný stupeň - pridáva sa dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje systematicky, a precedensy sú častejšie. Príznaky sa zhoršujú.
  4. Mimoriadne závažný stupeň - všetky prejavy choroby sa zintenzívňujú. Exacerbácie môžu viesť k smrti pacienta.

Od druhého štádia CHOCHP lekárska komisia určuje skupinu pacientov so zdravotným postihnutím. Ľudia s astmou môžu mať zdravotné postihnutie počínajúc miernou závažnosťou ochorenia.

Je možné dostať zdravotné postihnutie s CHOCHP

Verdikt o pridelení skupiny osôb so zdravotným postihnutím k osobe robí individuálne lekárska a sociálna špeciálna komisia. Podmienky pre získanie zdravotného postihnutia:

3. skupina. Nainštalované pre ľudí s CHOCHP druhého (stredného) stupňa.

A tiež komisia musí potvrdiť systematické zhoršovanie choroby, poruchy dýchania a obehu a zdravotné postihnutie prvého stupňa.

  • 2. skupina. Môžu s ním rátať ľudia trpiaci ťažkou komplikovanou formou CHOCHP (tretieho stupňa). Vyskytujú sa u nich často exacerbácie, výrazná závažnosť porúch dýchania a krvného obehu. A tiež podmienkou je neúčinnosť liečby a obmedzenie pracovnej aktivity o 2-3 stupne.
  • 1. skupina. Pacienti s mimoriadne závažným stupňom ochorenia (štvrtý) s pretrvávajúcimi komplikáciami, častými exacerbáciami, komplikáciami a závažnými problémami s dýchacím systémom a krvným obehom, ako aj s postihnutím tretieho stupňa..

    Postup prijímania

    Pre získanie skupiny so zdravotným postihnutím musí občan:

    1. Najskôr sa obráťte na miestnu kliniku alebo orgán sociálnej ochrany a oznámte svoje zdravotné indikácie.
    2. Ďalej v prípade lekárskeho potvrdenia o chorobe dostane osoba potvrdenie o potvrdení, ktoré je postúpením odbornej lekárskej komisii..
    3. Zozbierajte balík dokumentov (bude zverejnený nižšie) a choďte a zaregistrujte sa pomocou týchto dokumentov na stretnutie v kancelárii lekárskej a sociálnej komisie v mieste registrácie občana.

    Foto 1. Vzor žiadosti o preskúmanie v odvolacom konaní proti rozhodnutiu Predsedníctva lekárskej a sociálnej komisie.

  • Deň skúšky bude určený do jedného mesiaca.
  • Po absolvovaní takéhoto vyšetrenia dostane pacient špeciálne osvedčenie a od tohto okamihu je uznaný ako zdravotne postihnutá osoba..
  • Ak komisia odmietne, proti rozhodnutiu sa možno odvolať prostredníctvom súdu alebo federálneho lekárskeho a sociálneho vyšetrenia.

    Referenčné! Ak pacient nemá fyzické schopnosti dostaviť sa na vyšetrenie, dokumenty môžu byť predložené v neprítomnosti.

    Balík dokumentov na získanie zdravotného postihnutia:

    • kópia a originál preukazu totožnosti pacienta (cestovného pasu);
    • práceneschopnosť;
    • osvedčenie o postúpení komisii;
    • overená kópia pracovnej knihy osoby;
    • nemocničný preukaz;
    • kópia a originál nemocničného vyhlásenia;
    • charakteristiky z miesta štúdia alebo práce;
    • vyplnená žiadosť o ITU.

    Je zdravotné postihnutie v dôsledku astmy

    Bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré je mimoriadne nebezpečné pre dýchací a kardiovaskulárny systém.

    Príznaky ochorenia sú záchvaty dusenia, sipotu a chronického kašľa. Lekári rozlišujú štyri stupne vývoja bronchiálnej astmy:

    1. Prvý je prerušovaný. Útoky sa vyskytujú menej ako raz za 7 dní počas dňa a menej ako dvakrát mesačne v noci. Maximálna inspiračná rýchlosť (ďalej len „PSV“) je normálna, ďalšie príznaky chýbajú. Výkyvy v ukazovateľoch PSV sú menšie ako 20% a norma sa udržuje nad 80%.
    2. Druhým je vytrvalý svetelný tok. Príznaky sa objavujú častejšie ako raz týždenne, ale menej ako jedenkrát denne, počas dňa a častejšie ako dvakrát mesačne v noci, zhoršenie zhoršuje pracovnú schopnosť. Kolísanie sadzby PSV až do 30%, samotný indikátor PSV je viac ako 80%.
    3. Tretí je pretrvávajúci strednej závažnosti. Príznaky sa vyskytujú denne alebo viac ako raz týždenne v noci a záchvaty vážne narúšajú činnosť. Miera PSV klesá na 60-80% a výkyvy presahujú 30%.
    4. Štvrtý - pretrvávajúci ťažký priebeh. Útoky sa vyskytujú neustále počas dňa a často v noci, fyzická aktivita je počas útoku nemožná. PSV menej ako 60% a kolísanie nameraných hodnôt viac ako 30%.

    Ktorá skupina je uvedená

    Astma napriek svojej závažnosti nie je automaticky dôvodom na zaradenie skupiny zdravotne postihnutých do ITU. Môžete však dostať zdravotné postihnutie. Podmienky na získanie zdravotného postihnutia sú tieto:

    3. skupina. Vydáva sa na potvrdenú stredne ťažkú ​​astmu. Záchvaty sa dajú rýchlo zmierniť, v extrémnych prípadoch je však nutná hospitalizácia.

    Deťom v takejto skupine sa poskytuje úľava od fyzickej námahy a obmedzení učenia..

    Dospelí môžu očakávať kratší pracovný čas alebo lepšie pracovné podmienky. Takíto ľudia potrebujú dobré vetranie miestnosti a neprítomnosť dráždivých látok vo vzduchu..

    2. skupina. Vydáva sa pacientom, ktorých astma spôsobila komplikácie v pľúcach, endokrinnom, tráviacom a kardiovaskulárnom systéme tela.

    V dôsledku častých záchvatov a ťažkostí s dýchaním klesá úroveň starostlivosti o človeka. Pacienti s týmto stupňom závažnosti astmy majú nárok na špeciálne pracovné podmienky a pravidelnú stacionárnu liečbu a sanatórium. Deti s druhým stupňom zdravotného postihnutia sú často doma vzdelávané.

    1. skupina. Určené pre pacientov, ktorí v dôsledku astmy podstúpili nezvratné zmeny v tele. Človek často trpí aj koronárnymi chorobami srdca, pľúcnym emfyzémom a niektorými ďalšími problémami orgánových systémov. Jednotlivec nemá schopnosť pracovať a v pokoji sa pozoruje dýchavičnosť.

    Pozor! Pre mnohých astmatikov je zdravotné postihnutie ťažké. Je to tak kvôli skutočnosti, že lekárske a sociálne vyšetrenie ich nerozpoznáva ako postihnutých a verí, že môžu sami plnohodnotne slúžiť. Postup je tak komplikovanejší. V prípade odmietnutia má pacient právo napadnúť rozhodnutie komisie súdnou cestou.

    Postup prijímania

    1. Najprv musíte získať určité papiere a výsledky testov na klinike v mieste registrácie. K dispozícii je tiež odporúčanie ITU od terapeuta alebo pulmonológa.
    2. Ďalej musíte ísť do kancelárie ITU a dohodnúť si schôdzku, kde sa pacient dostane do jedného mesiaca.
    3. Skúškou sa skúma dokumentácia predložená osobou a jej osobný stav.
    4. Pri vynesení rozsudku sa berú do úvahy životné a pracovné podmienky pacienta, závažnosť astmy a ďalšie podrobnosti.
    5. Odmietnutie provízie je možné napadnúť súdnou cestou.
    1. Odporúčanie na preskúmanie. Ukazuje sa to na stretnutí s pulmonológom alebo terapeutom.
    2. Potvrdenie diagnózy, ktoré naznačuje závažnosť ochorenia, frekvenciu a závažnosť záchvatov, reakciu na hormonálne lieky u človeka a to, či bronchiálna astma spôsobila komplikáciu.
    3. Zoznam bypassov od odborníkov (chirurg, terapeut, kardiológ, endokrinológ a neurológ).
    4. Výsledky vyšetrenia: kompletný krvný obraz, rozbor moču a spúta; röntgen pľúc alebo fluorografia; EKG; spirogram; u pacientov liečených kortikosteroidmi ďalšia analýza hormónov nadobličiek.
    5. Výtok z nemocnice, ak existuje.
    6. Pas pre dospelých a rodný list detí.
    7. Politika OMS.

    Užitočné video

    Pozrite sa na video popisujúce, čo je bronchiálna astma a aké sú príznaky ochorenia.

    Prečo sa dávajú dávky chorým ľuďom?

    CHOCHP a bronchiálna astma sú ťažké a veľmi vážne ochorenia, ktoré ovplyvňujú nielen dýchací systém, ale aj fungovanie celého tela. Správne dýchanie zaisťuje vitalitu celého organizmu.

    V určitých fázach je nemožné, aby pacienti pracovali a žili na všeobecných občianskych základoch, potom dostali zdravotné postihnutie a určité odpustky. Či už ide o CHOCHP alebo astmu, zdravotné postihnutie sa určuje po štátom schválených postupoch. Niekedy je ťažké to urobiť, ale je to nevyhnutné.

    Pacienti s CHOCHP 3. stupňa majú nárok na zdravotné postihnutie, jeho pridelenie však individuálne posudzuje lekárska a sociálna odborná komisia. Skupina osôb so zdravotným postihnutím sa určuje na základe posúdenia stavu pacienta a frekvencie exacerbácií ochorenia. Až potom sa ITU rozhodne.

    Tretí stupeň ochorenia

    V priebehu CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) prebiehajú 4 stupne. 3. etapa je závažná forma ochorenia, ktorá má svoje charakteristické znaky:

    • dýchavičnosť sa objavuje nielen po fyzickej aktivite, ale aj v pokoji;
    • dýchanie je ťažké, na hrudníku je pocit zovretia;
    • kašeľ, ktorý obťažuje aj v spánku, výtok hnisavého spúta;
    • pravidelné exacerbácie bronchitídy a tracheitídy;
    • dochádza k zvýšeniu teploty bez zjavného dôvodu a pri zhoršení choroby;
    • počas dňa dôjde k prudkému rozpadu;
    • zlé fungovanie imunitného systému.

    Skoršie štádiá majú menej výrazné príznaky, napríklad pre 2. stupeň CHOCHP je charakteristická dýchavičnosť pri námahe, kašeľ ráno s hlienom a drobné zmeny celkového stavu..

    Toto chronické ochorenie výrazne skracuje dĺžku života. Ak lekár nastaví 3. stupeň, potom musí pacient ešte žiť až 10 rokov. Ochorenie má často komplikácie, ktoré ďalej znižujú očakávanú dĺžku života:

    Závažnosť CHOCHP.

    • prechod CHOCHP do štádia 4;
    • onkologické formácie v pľúcach;
    • zápal pľúc;
    • vysoký tlak v pľúcnej tepne (hypertenzia);
    • poruchy srdcového rytmu;
    • trombóza.

    U pacientov s diagnostikovanou CHOCHP je o 30% vyššia pravdepodobnosť výskytu týchto chorôb ako u zdravých ľudí. Vhodná terapia znižuje riziká a zmierňuje príznaky. Lekár predpisuje mukolytické lieky, ktoré môžu zvýšiť lúmen v prieduškách. Ak sa zaznamená zápal priedušiek, predpisujú sa glukokortikoidné lieky - to sú hormóny kôry nadobličiek.

    Liečba pacienta s 3. stupňom CHOCHP sa vykonáva v nemocnici:

    • príznaky sa zhoršujú, ale liečba nepomáha;
    • vyžaduje okamžitú a pokročilú diagnostiku;
    • sprievodné závažné ochorenia (obštrukčná bronchitída, diabetes mellitus, ochorenie pečene a obličiek, problémy so srdcom).

    Toto štádium ochorenia je vážne, pacient môže požadovať zdravotné postihnutie.

    Podmienky registrácie zdravotného postihnutia

    Pacienti sa podrobia lekárskej a sociálnej odbornej komisii, ktorá rozhoduje o zaradení postihnutia a jeho stupni.

    Počet svedectiev slúžiacich ako odporúčanie odbornej komisii:

    • pravidelné exacerbácie choroby;
    • odolnosť tela voči dlhodobej liečbe a rehabilitačnej terapii;
    • výskyt nevyliečiteľných následkov (porušenie srdcovej činnosti, zmeny tvaru a veľkosti srdcového svalu, zhubné nádory).

    Fázy registrácie zdravotného postihnutia.

    Týmito svedectvami sa týkajú polikliniky v mieste bydliska, orgánu sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva alebo dôchodkového fondu. Tam musíte získať certifikát potvrdzujúci chorobu, ktorý slúži ako odporúčanie odbornej komisii.

    Ak chcete požiadať o zdravotné postihnutie, musíte zhromaždiť niekoľko dokumentov:

    • práceneschopnosť;
    • originál a kópia pasu;
    • kópia pracovného zošita s notárskym osvedčením;
    • postúpenie komisii;
    • osobné vlastnosti vydané v mieste práce alebo štúdia;
    • originály a kópie nemocničných výpisov, karta z kliniky;
    • žiadosť vyplnená v lekárskej a sociálnej odbornej komisii.

    Hneď ako sa zhromaždia dokumenty týkajúce sa stupňa zdravotného postihnutia, musíte sa dohodnúť s úradom lekárskej a sociálnej odbornej komisie. Príjem sa vykonáva v mieste trvalej alebo dočasnej registrácie. Odborná prehliadka je naplánovaná do 30 dní. Ak sa pacient nemôže osobne dostaviť, potom podľa zákona nemôže komisia odmietnuť vykonať vyšetrenie. V takom prípade môžete predložiť dokumenty bez toho, aby ste prišli na kontrolu. Rozhodnutie bude prijaté v neprítomnosti.

    Po úspešnom prechode je pacient uznaný ako zdravotne postihnutá osoba a vydáva sa osvedčenie, rehabilitačný plán a uzavretá práceneschopnosť. Ak komisia odmietla udeliť titul, potom sa proti jej rozhodnutiu podáva odvolanie na federálnej úrovni ITU alebo prostredníctvom súdu..

    Stupne a výhody zdravotného postihnutia

    Pacientom s CHOCHP možno priradiť jeden z troch stupňov zdravotného postihnutia, všetko závisí od priebehu ochorenia.

    Postihnutie tretej skupiny sa pripisuje pacientom s ľahkým až stredne ťažkým priebehom ochorenia, ktorých výsledkom je obmedzenie schopnosti pracovať, sebestačnosti, pohybu a služby.

    Výhody pre osoby so zdravotným postihnutím 3. skupiny:

    • nedostatok množstva majetkových daní;
    • nákup liekov na predpis so zľavou 50%;
    • kúpeľná liečba za osobitných podmienok;
    • 50% zľava na účty;
    • mesačná náhrada.

    Postihnutie 2. skupiny sa pripisuje v prípade ťažkej alebo stredne ťažkej CHOCHP. Choroba obmedzuje schopnosť pracovať, sebaobsluhu a podporu, plný pohyb je nemožný. Pacient môže pracovať z domu, ak sú vytvorené určité podmienky.

    Výhody pre osoby so zdravotným postihnutím druhej skupiny:

    • mesačná náhrada;
    • 50% zľava na notárske služby, nákup liekov na lekársky predpis, verejné služby;
    • nedostatok množstva daní z majetku.

    Postihnutie 1. skupiny je priradené pacientom, u ktorých CHOCHP aktívne postupuje, úplne obmedzuje pracovné činnosti a úplne alebo čiastočne obmedzuje starostlivosť o seba, podporu a pohyb.

    Výhody pre osoby so zdravotným postihnutím tretej skupiny:

    • mesačná náhrada;
    • bezplatné cestovanie vo verejnej doprave;
    • možnosť zájazdu do liečebného ústavu podľa profilu ochorenia;
    • zubná protetika na náklady štátu;
    • nedostatok množstva majetkových daní;
    • 50% zľava na notárske služby, nákup liekov na lekársky predpis, verejné služby.

    Video o vlastnostiach CHOCHP:

    U pacientov s diagnostikovanou CHOCHP správna terapia znižuje riziko vzniku ochorenia.

    Pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc majú často pridelené zdravotné postihnutie, pretože ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré je často sprevádzané závažnými komplikáciami. Ďalej sa dozvieme viac o chorobe, ako aj o tom, či je pri CHOCHP dané zdravotné postihnutie a aké kritériá ovplyvňujú zaradenie konkrétnej skupiny so zdravotným postihnutím..

    Čo je to CHOCHP. Komplikácie vyplývajúce z CHOCHP. Stupeň ochorenia

    CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc, prejavujúca sa bronchitídou, dýchavičnosťou, zníženým núteným výdychovým objemom, so striedajúcimi sa fázami remisie a exacerbácie..

    Kurz závisí od vonkajších a vnútorných faktorov. Medzi prvé patria fajčenie, zhoršovanie životného prostredia a pracovné faktory. Druhá - dedičnosť, sklon k alergickým reakciám, nedostatočnosť antiproteázového systému.

    • respiračné zlyhanie;
    • chronické srdcové zlyhanie;
    • pľúcna hypertenzia;
    • pľúcne srdce.

    Existujú 4 stupne závažnosti:

    1. Svetlo: spirometrické ukazovatele sú pod normálom o 10-20%. Choroba sa prejavuje iba zvýšením normálnej fyzickej aktivity.
    2. Stredné: spirometrické ukazovatele sú pod úrovňou normálu o viac ako 20%. Turistika trvá dlhšie (v porovnaní so zdravou vekovou skupinou), dochádza k dýchavičnosti
    3. Závažné: spirometrické ukazovatele sú viac ako dvakrát nižšie ako normálne. Tachypnoe, ťažkosti spôsobené bežným nákupom potravín, výrazné bolesti na hrudníku.
    4. Mimoriadne závažné: spirometrické ukazovatele sú viac ako dvakrát nižšie ako normálne (zatiaľ čo Tiffneauov index je nižší ako 0), závažné chronické srdcové zlyhanie, dýchavičnosť sa objaví pri najmenšej námahe.

    Existuje skupina postihnutých po CHOCHP

    To, či je diagnóza CHOCHP zdravotným postihnutím, závisí od klinického stavu. Akou prekážkou je človek postihnutý? Ak je hodnota FEV nižšia ako 80%, Tiffeneauov index je pod 70%. Chronická obštrukčná choroba pľúc znamená získanie skupiny v prípade prechodu z miernej na strednú - 2 stupne závažnosti.

    S CHOCHP stupňa 2 postihnutie zodpovedá skupine 1, ktorá vám umožňuje zapojiť sa do práce po zmene pracovných podmienok. Priemerný čas na dokončenie práce sa však zvyšuje.

    Kde postihnutý nemôže pracovať

    V skupine 3 je pracovná kapacita zachovaná, je však potrebný prechod na menej náročnú prácu (napríklad ak sa osoba predtým venovala ťažkej fyzickej práci, malo by sa znížiť jej množstvo, napätie). Pri práci v priemyselných podnikoch by mal zamestnávateľ zabezpečiť presun zamestnanca na iné oddelenie, je možné čiastočné zníženie kvalifikácie.

    Ľudia s CHOCHP nesmú pracovať v chemickom priemysle, horúcich dielňach a podnikoch s vysokou vlhkosťou. Takže pri práci v práčovni bude musieť žena zmeniť druh činnosti..

    Poznámka! Zamestnanie s ťažkou fyzickou alebo vysoko intelektuálnou prácou je kontraindikované. Posledný menovaný je typický pre stredne závažné zlyhanie dýchania.

    Skupina zdravotne postihnutých

    Počas zaradenia do skupiny so zdravotným postihnutím sa berie do úvahy stupeň dyspnoe (stanovený dotazníkom mMRC), závažnosť prekážky (podľa výsledkov spirometrie), výsledky šesťminútového testu chôdze..

    Pacientovi sa ponúkne, aby po stanovenú dobu chodil po rovnom povrchu, potom sa zmeria prejdená vzdialenosť (obvykle viac ako 550 metrov). Vyhodnoťte pomer priečneho priemeru pľúcnej tepny k polovici priemeru hrudníka v percentách. V prípade druhého sa vykonáva obyčajný röntgen hrudníka. Skúmajte tiež zloženie plynov v krvi.

    Tretia skupina

    Nastaviť na základe nasledujúcich kritérií: zastavenie alebo ťažkosti s dýchaním pri chôdzi obvyklým tempom po rovnej zemi. Vzdialenosť počas šesťminútového testu je menej ako 350, ale viac ako 250 metrov. Zvýšenie dychových pohybov až o 24 za minútu.

    Pri spirometrii je nútený výdychový objem viac ako 50%, ale menej ako 81%. Pomer pľúcnej tepny k hrudníku je (rádiograficky) až 30%. Zvyčajná skorá fyzická aktivita je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, zhoršenou dýchavičnosťou. Choroba sa zhoršuje až dvakrát ročne, trvanie záchvatov je 14-21 dní.

    Druhá skupina

    Vystavený pri zastavení alebo ťažkostiach s dýchaním, chôdzi necelých sto metrov po rovnom teréne. Vzdialenosť počas šesťminútového testu je menej ako 249, ale viac ako 150 metrov. Zvýšenie dýchacích pohybov z 25 za minútu alebo pokles pod 12. Pri spirometrii je nútený výdychový objem viac ako 30%, ale menej ako 50%. Pomer pľúcnej tepny a hrudníka až 36% (rádiograficky).

    Drobná fyzická aktivita je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, zhoršenou dýchavičnosťou. Ochorenie sa v priebehu roka zhoršuje až štyrikrát, príznaky cor pulmonale sa spájajú. Stupeň 2 respiračného a srdcového zlyhania, funkčná trieda 3. angíny.

    Poznámka! Postihnutie s CHOCHP 3. stupňa si vyžaduje pomoc cudzincov. Práce sú možné len pri vytváraní špeciálnych pracovných podmienok s použitím dodatočného vybavenia.

    Prvá skupina

    Aká skupina postihnutých je priradená pre CHOCHP v 4. štádiu? Toto je mimoriadne zložitá možnosť, zodpovedá skupine 1, kde postihnutá osoba nie je schopná samoobsluhy.

    Uvádza sa to s takmer konštantnou dýchavičnosťou. Vzdialenosť šesťminútového testu je menej ako 150 metrov. Zvýšenie dychových pohybov nad 30 za minútu.

    Pri spirometrii je nútený výdychový objem nižší ako 30%. Pomer pľúcnej tepny k hrudníku je (rádiograficky) od 37%. Fyzická aktivita nie je tolerovaná, príznaky sa okamžite zhoršujú. Ochorenie sa zhoršuje z päťkrát v priebehu roka, s výrazným zhoršením.

    Stupeň 3 respiračného zlyhania, funkčná trieda anginy pectoris 4, 3. stupeň chronického srdcového zlyhania. Charakteristické je aj chudnutie pacientov. Osoby nie sú schopné samoobsluhy, potrebujú externú pomoc.

    Postup registrácie skupiny zdravotne postihnutých pre CHOCHP

    O zaradení postihnutia pri CHOCHP rozhoduje ITU (lekárska a sociálna expertíza). Ak to chcete urobiť, musíte dostať odporúčanie na ITU. Môže byť požiadaný ošetrujúcim lekárom, ktorý podáva sťažnosti na zhoršenie zdravotného stavu.

    Potom lekár vyplní smer, kde naznačuje diagnózu, jej opodstatnenie s prihliadnutím na klinické a laboratórne štúdie. Tiež označuje základné ochorenie (CHOCHP), sprievodné ochorenia, komplikácie, štádium patologického procesu. Zadajte osobné údaje.

    Dôležité! Je potrebné uviesť priebeh CHOCHP, povahu a stupeň funkčných porúch jednotlivca, klinickú prognózu. Vyplnený formulár sa zasiela na VK. Pri diagnostike CHOCHP závisí priradenie postihnutia od štádia ochorenia, klinického obrazu, počtu a frekvencie exacerbácií. V prípade kladného rozhodnutia komisia spolu s predsedom zašle ITU správu (formulár č. 088 / у-06).

    Lekárske a sociálne odborné znalosti

    Postup sa vykonáva v hlavnom alebo federálnom úrade. Odborníci pacienta vyšetria, oboznámia sa s poskytnutými dokumentmi. Všetko, čo sa stane, je zaznamenané v protokole. Na žiadosť osoby postúpenej na ITU môže byť pri nej pozvaný lekár (ktorý sa zúčastňuje na vyšetrení a má volebné právo). Aká skupina zdravotného postihnutia u osoby s chronickou obštrukčnou chorobou je určená odborníkmi, ktorí sú členmi komisie, hlasovaním.

    Účelom postupu je priradenie postihnutia, identifikácia jeho príčiny, vymedzenie skupiny a načasovanie. Pri prideľovaní zdravotného postihnutia vypracuje člen predsedníctva rehabilitačný sociálny program s prihliadnutím na individuálne vlastnosti človeka. V prípade potreby vydá špecialista ITU kópiu aktu o uznaní občana za zdravotne postihnutú osobu.

    Je na rozšírenie zdravotného postihnutia potrebná opätovná provízia

    Opakované vyšetrenie neprejde u 1 skupiny, ktorá bola ustanovená do 2 rokov od okamihu prvého uznania zdravotne postihnutého. Procedúra sa tiež nevykonáva pri absencii zlepšenia na pozadí liečby pred odporúčaním na MSE.

    Dôležité! Chronická obštrukčná choroba pľúc, pri ktorej je zdravotné postihnutie preukázané predovšetkým do 4 rokov, sprevádzaná nezvratnými poruchami (potvrdené príslušnými analýzami), si nevyžaduje opätovné vyšetrenie..

    V prípade pozitívneho účinku terapie sa opakované vyšetrenie vykonáva raz ročne pre skupinu 1, raz za 6 mesiacov pre skupiny 2 a 3.

    Výhody CHOCHP

    Bezplatný príjem liekov v prípade preukázaného zdravotného postihnutia (upresní ošetrujúci lekár). Ročný poukaz na sanatórium - rekreačné ošetrenie počas remisie raz ročne.

    Zhrňme si to

    Postihnutie s CHOCHP možno získať odporúčaním na ITU, ktoré občanovi poskytne ošetrujúci lekár alebo orgány sociálnej ochrany. Priradenie skupiny si vyžaduje spoločnú prítomnosť mnohých diagnostických kritérií..

    Aby ste vyriešili svoj problém PRÁVE TERAZ
    získajte konzultáciu ZDARMA:

  • Články O Zápal Hltana