Hlavná Bronchitída

Hypoxia plodu: ako poskytnúť dieťaťu kyslík?

Diagnóza „hypoxia plodu“ vyvoláva v srdciach budúcich rodičov paniku nielen preto, že by mohla budúcemu dieťaťu spôsobiť nenapraviteľné škody, ale aj z dôvodu jeho neznáma. Na rozdiel od zahraničných kolegov naši lekári uprednostňujú boj proti chorobe samotnej, nie pred jej pôvodcom, čo vedie k zodpovedajúcim výsledkom..

Čo je hypoxia v tehotenstve a kedy ju možno očakávať

Oficiálna definícia hypoxie počas tehotenstva hovorí, že ide o nedostatok kyslíka v tele dieťaťa, čo môže viesť k smutným následkom v psychickom alebo fyzickom vývoji. Keď je dieťa v brušku, mama mu prostredníctvom placenty poskytuje živiny a kyslík. Ak nie je vôbec žiadny kyslík alebo nie je dostatok, potom to negatívne ovplyvňuje nervový, kardiovaskulárny systém malého dieťaťa.

Hypoxia sa môže objaviť v počiatočných aj neskorších štádiách tehotenstva, preto by nastávajúca matka nemala strácať ostražitosť. Bohužiaľ, veľa tehotných žien, ktoré majú vo svojom vnútri nepríjemné pocity, sa neponáhľa s konzultáciou s lekárom na vyšetrenie..

Aby sa vylúčil prejav negatívnych dôsledkov hypoxie, musí sa dieťaťu poskytnúť dostatočné množstvo kyslíka najneskôr do siedmeho dňa po začiatku hladovania..

Príčiny hypoxie

Hypoxia plodu sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov. Najčastejšie sa týka získaných chorôb a veľmi zriedka dedičných. Príčinou nedostatku kyslíka môžu byť choroby, ktoré mala nastávajúca matka pred tehotenstvom alebo sa objavili počas nosenia dieťaťa. Tie obsahujú:

nefropatia (intoxikácia) alebo iné ochorenie obličiek;
atológia vývoja pľúc matky;
zástava srdca;
diabetes;
anémia.

Intrauterinná hypoxia sa môže vyvinúť aj z nepriaznivých pracovných podmienok tehotnej ženy v priemysle s vysokým obsahom prachu, v ktorom je ťažké dýchať, chýba čerstvý vzduch..

Zvláštnosti tehotenstva môžu tiež spôsobiť nedostatok kyslíka u dieťaťa:

veľké množstvo plodovej vody;
záver tela;
gestóza;
placentárne ochorenie;
viacpočetné tehotenstvo;
prerušenia prietoku krvi v maternici a placente.

Dieťa môže mať nedostatok kyslíka v dôsledku svojich vlastných chorôb:

vrodená chyba;
anémia;
nezlučiteľnosť krvi matky s krvou dieťaťa;
infekcie.

Príznaky, príznaky a účinky hypoxie

Eliminovať negatívne dôsledky hladovania kyslíkom pre dieťa je možné len vtedy, keď je diagnóza stanovená včas.

Skoré príznaky nedostatku kyslíka

Ťažkosti s diagnostikovaním hypoxie v počiatočných štádiách spočívajú v tom, že neexistujú žiadne viditeľné znaky, ktoré by pomohli identifikovať chorobu. Lekári môžu predpokladať nedostatok kyslíka, iba ak je matka ohrozená vlastnou chorobou. Je jej ponúknutá ďalšia diagnostika pomocou Dopplera, ultrazvuku.

Známky hypoxie plodu v neskorších štádiách

V neskorších štádiách tehotenstva môže žena nezávisle monitorovať zdravie svojho dieťaťa. To je však možné iba vtedy, keď cíti prvé pohyby dieťaťa, to znamená nie skôr ako 16 - 20 týždňov. V takom prípade by tehotná žena mala byť pozorná k svojmu stavu a úrovni aktivity dieťaťa. Príliš intenzívne pohyby, ktoré spôsobujú nepohodlie a bolesť, alebo príliš pomalé vyblednutie, naznačujú možnosť nedostatku kyslíka. Žena, ktorá si všimne zmeny v blahobyte dieťaťa, by mala urgentne vyraziť k lekárovi a vo zvláštnych prípadoch dokonca zavolať sanitku..

Laboratórna diagnostika

Pokles motorickej aktivity dieťaťa môže naznačovať množstvo chorôb, ktoré je možné potvrdiť alebo vyvrátiť ďalším vyšetrením:

Ultrazvuk ukáže odchýlku v hmotnosti a veľkosti dieťaťa, oneskorenie v jeho vývoji, prítomnosť príliš hrubých alebo tenkých stien placenty, ako aj jeho predčasné dozrievanie;
dopplerometria zistí porušenie prietoku krvi v placente a maternicových tepnách, bradykardiu dieťaťa (nedostatočná srdcová frekvencia);
amnioskopia odhalí stav plodovej vody, ktorá bude vypovedať o prítomnosti hypoxie.

Okrem vyšetrenia tehotnej ženy bude predpísaný celý rad krvných testov. Na základe ich výsledkov bude možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie..

Liečba intrauterinnej hypoxie

Včasne zistená hypoxia v kombinácii s nedostatkom odporúčaní pre urgentný cisársky rez umožňuje vykonať priebeh liečby tohto ochorenia počas tehotenstva, aby sa znížila pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa po narodení. Za týmto účelom špecialisti vykonávajú množstvo aktivít:

Určite príčinu hladovania plodu kyslíkom.
Snažte sa eliminovať príčiny hypoxie. Ak je problém v nedodržaní elementárnych odporúčaní lekárov matky počas tehotenstva, potom jej s obľubou vysvetľujú, k čomu to môže viesť. Dostatočná výživa, pravidelné prechádzky, primeraný spánok a odmietanie zlých návykov vám umožnia porodiť zdravé dieťa. Ak je príčinou choroba, ktorej liečba je možná počas tehotenstva, potom sa vynakladá všetko úsilie na jej odstránenie..
Je možné odporučiť odpočinok v posteli, ktorý zlepšuje krvný obeh v maternici.
Liečba hypoxie liekom spočíva v vymenovaní liekov, ktoré znižujú kontraktilitu maternice (no-shpa, bricanil, ginipral, čapíky s papaverilom), liekov na obnovenie krvného obehu (curantil, aspirín), liekov na zlepšenie priepustnosti buniek pre kyslík (lipostabil, Essentiale-forte), lieky, ktoré obnovujú metabolizmus (glukóza, vitamín E, askorbová, kyselina glutámová).
Odporúča sa brať vodu obohatenú kyslíkom.

Bohužiaľ ani zložitá terapia nemusí priniesť požadované výsledky. Ak dieťa do tejto doby dosiahlo životaschopnosť, potom odborníci rozhodnú o predčasnom pôrode. Na ochranu zdravia dieťaťa, a nie na jeho vykonávanie extrémnymi opatreniami, je potrebné prijať preventívne opatrenia.

Prevencia hypoxie

Bez ohľadu na to, či je žena ohrozená alebo nie, musí každá tehotná žena dodržiavať nasledujúce predpisy:

opustiť všetky zlé návyky;
dostatok času na pobyt na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa rušným diaľniciam a priemyselným oblastiam;
pravidelne navštevujte lekára;
informovať gynekológa o všetkých existujúcich chorobách minulosti a súčasnosti;
jesť správne;
neprepracujte;
mať dobrý odpočinok;
zvládnuť dychové cvičenia.

Dôsledky hladovania kyslíkom pre dieťa

Hypoxia sa môže prejavovať v rôznych formách, ktoré pôsobia na plod rôznymi spôsobmi..

Chronická hypoxia

Nedostatok včasnej diagnózy a v dôsledku toho nevyhnutná liečba vedú k smutným výsledkom:

spomalenie vývoja plodu;
porušenia v procese tvorby orgánov;
patológia vo vývoji nervového systému;
abnormality vo fyzickom vývoji;
zlá adaptácia dieťaťa na život po narodení.

Vlastnosti akútnej hypoxie

Akútna hypoxia nemá žiadny náznak na liečbu. Aby zachránili životaschopné dieťa, lekári vykonávajú urgentnú operáciu na jeho odstránenie z maternice. Ak sa tak nestane v krátkom čase, choroba povedie k smrti dieťaťa..

Plnenie odporúčaní, správna životospráva, dôsledný prístup k zdraviu človeka výrazne znižujú riziko hladovania plodu kyslíkom, umožňujú vám normálne plodiť a porodiť zdravé dieťa.

Hypoxia plodu: príčiny a liečba

Keď je dieťa v maternici, je veľmi zraniteľné voči výskytu rôznych porúch v tele. Jedným z nich je hypoxia plodu - stav, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka. Prečo je to pre vyvíjajúci sa plod nebezpečné a ako sa s týmto problémom vyrovnať?

Isabella Charchyan
Pôrodník-gynekológ, Moskva

Hypoxia plodu sa môže objaviť v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja a môže sa vyznačovať rôznym stupňom nedostatku kyslíka a následkami pre organizmus dieťaťa. Vyvinutý v počiatočných štádiách tehotenstva spôsobuje poruchy a spomalenie vývoja embrya. V neskorších štádiách je sprevádzané oneskorením rastu plodu, poškodením centrálneho nervového systému a znížením adaptačných schopností novorodenca..

Pľúca plodu ešte nepracujú, kyslík doň vstupuje cez placentu, ktorá ho zase prijíma z tela ženy. Ak je tento proces narušený, vyvíja sa hypoxia plodu. V tejto súvislosti existujú dva hlavné typy hypoxie:

Chronická hypoxia sa objavuje v období tehotenstva a môže sa vyvíjať dlho.

Akútna hypoxia sa môže vyskytnúť počas ťažkého pôrodu.

Aké je nebezpečenstvo hypoxie plodu

Malá hypoxia zvyčajne nemá vplyv na zdravie dieťaťa, ale v ťažkej forme môže nedostatok kyslíka viesť k dosť nebezpečným poruchám vo fungovaní plodu. Stupeň nebezpečenstva závisí od obdobia jeho výskytu.

V počiatočných štádiách tehotenstva vedie nedostatok kyslíka k spomaleniu vývoja dieťaťa a vzniku rôznych abnormalít. Už od 6. do 11. týždňa tehotenstva môže hypoxia narušiť dozrievanie embryonálnych mozgových štruktúr, spomaliť dozrievanie centrálneho nervového systému a činnosť krvných ciev. To všetko ohrozuje normálne fungovanie mozgu dieťaťa..

V neskorých obdobiach vedie hypoxia k oneskoreniu vývoja dieťaťa, jeho rastu, ovplyvňuje jeho nervový systém a znižuje adaptačnú kapacitu v popôrodnom období. Dieťa narodené v podmienkach hypoxie môže čeliť rôznym neurologickým poruchám - od ľahkých (nepokojný spánok, zlá chuť do jedla, nálady, kŕče) až po ťažké duševné poruchy a vážne somatické abnormality..

Akútna hypoxia plodu môže spôsobiť predčasný pôrod, slabosť pôrodov alebo dokonca smrť dieťaťa.

Okrem toho je hypoxia počas pôrodu plná asfyxie - neschopnosti novorodenca urobiť prvý dych. V niektorých prípadoch môžu tieto deti potrebovať umelé vetranie..

Príčiny hypoxie plodu

Intrauterinná hypoxia plodu môže byť odôvodnená rôznymi dôvodmi. Spravidla je to dôsledok abnormalít v tele samotnej ženy, plodu alebo placenty, ktorými sa dieťaťu dodáva kyslík..

Patológie matky, ktoré môžu spôsobiť hypoxiu:

Zlé návyky. Fajčenie je obzvlášť nebezpečné (tiež pasívne), pretože nikotín sťahuje cievy, čo znamená, že je narušený krvný obeh v tele tehotnej ženy..
Anémia je nízky hemoglobín. Narúša dodávku kyslíka do tkanív tela. Anémia má tri stupne závažnosti, od toho závisí závažnosť možných odchýlok u dieťaťa..
Choroby kardiovaskulárneho systému (vrodené alebo získané srdcové choroby, infarkt myokardu, hypertenzia). Spôsobujú vazospazmus, ktorý zhoršuje zásobovanie plodu krvou.
Bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, chronická bronchitída a iné ochorenia dýchacieho systému. Stávajú sa príčinou respiračného zlyhania, v dôsledku ktorého sa u samotnej ženy, a teda u jej dieťaťa, vyvíja hypoxia..
Ochorenie obličiek (chronické zlyhanie obličiek, amyloidóza atď.).
Diabetes mellitus a ďalšie abnormality v endokrinnom systéme.
Gestóza (neskorá závažná toxikóza).
Častý stres.

Choroby plodu spôsobujúce hypoxiu:

Vrodené chyby.
Intrauterinné infekcie (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamýdie, mykoplazmóza a iné).
Hemolytická choroba - nekompatibilita krvnej skupiny matky a dieťaťa, v dôsledku ktorej telo ženy považuje plod za cudzie telo a snaží sa ho odmietnuť.

Počas pôrodu môže dôjsť k hypoxii z nasledujúcich dôvodov:

Abnormálna prezentácia plodu (panvová alebo šikmá).
Predĺžené stlačenie hlavy v pôrodných cestách.
Viacpočetné pôrody.
Odkladanie tehotenstva.
Výhrez pupočnej šnúry.
Opakované a pevné zapletenie dieťaťa do pupočnej šnúry.
Odtrhnutie placenty.
Slabá práca.
Nejednotnosť šírky pôrodných ciest ženy a veľkosti dieťaťa.

Diagnostika hypoxie: nezávislá a lekárska

V počiatočných štádiách je nedostatok kyslíka u plodu takmer nemožné zistiť. Dá sa to predpokladať iba pri anémii a iných ochoreniach tehotnej ženy..

Počnúc 18–20 týždňami možno intrauterinnú hypoxiu plodu zistiť nezávisle. Prejavuje sa to zmenami v motorickej aktivite dieťaťa. Najskôr sa zaznamená jeho úzkosť a zvýšená frekvencia pohybov, potom pri dlhšom nedostatku kyslíka pohyby naopak podozrivo slabnú, stávajú sa malátnymi a zriedkavejšími. Preto je dôležité každý deň monitorovať činnosť vášho dieťaťa. Existuje takzvaná technika 10. Už od rána pozorujte pohyby drobkov. Za 12 hodín by ich malo byť 10 a viac. Neznamená to každý jeden pohyb, ale epizódy činnosti. Zvyčajne trvajú 1–2 minúty. Ak je menej pohybu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára..

Moderné vyšetrovacie metódy pomáhajú určiť, či plod trpí nedostatkom kyslíka alebo nie. Najdôležitejšie sú tieto:

Auskultácia - počúvanie srdcového rytmu dieťaťa pomocou stetoskopu. Lekár hodnotí srdcovú frekvenciu, rytmus, prítomnosť šelestov, zvuky srdca. V počiatočnom štádiu sa srdcová frekvencia plodu zvyšuje, tóny sú tlmené. Pri dlhodobom hladovaní kyslíkom sa srdcová frekvencia plodu spomalí.
Kardiotokografia (CTG) je metóda diagnostiky stavu plodu pomocou srdcového monitora, ktorá ukazuje analýzu srdcového rytmu plodu a jeho motorickej aktivity. CTG sa vykonáva od 30. do 32. týždňa tehotenstva a môže tiež zaznamenávať kontrakcie maternice. CTG sa robí priamo počas pôrodu, pretože porušenie srdcovej činnosti dieťaťa je hlavným indikátorom hypoxie.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - zaznamenáva možné oneskorenia vo vývoji plodu, analyzuje jeho rast, veľkosť a hmotnosť v súlade s normami. Ultrazvuk navyše vyšetruje plodovú vodu, ich objem, zloženie a farbu, ako aj prítomnosť oligohydramniónu alebo polyhydramnia, ktoré môžu spôsobiť hypoxiu..
Dopplerometria - študuje povahu prietoku krvi v cievach placenty a pupočníka, porušenie, pri ktorom môže byť známkou nedostatku kyslíka.
Amnioskopia - vyšetrenie plodového mechúra pomocou endoskopického prístroja zavedeného do krčka maternice. Používa sa na štúdium stavu plodovej vody. Nečistota v plodovej vode mekónia a ich nazelenalá farba sú dôkazom v prospech hypoxie plodu..

Ihneď po pôrode môže lekár ľahko určiť prítomnosť hypoxie u novorodenca. Prítomnosť hladovania kyslíkom bude v tomto prípade indikovaná:

Bledá, modrastá farba kože.
Laboratórne dýchanie.
Slabý plač a žiadny plač.
Slabý svalový tonus.
Slabé reflexy.
Nízka srdcová frekvencia.

Takéto dieťa často potrebuje intenzívnu starostlivosť..

Ako sa lieči intrauterinná hypoxia plodu??

Hypoxia sa neobjavuje náhle, pravidelné návštevy lekára, ktorý vedie tehotenstvo, jej môžu zabrániť alebo ju minimalizovať. Je dôležité, aby sa pri liečbe tehotenstva zohľadňovali rizikové faktory a včasne sledovali stav plodu a ženy.

Hlavnou úlohou lekára je v prvom rade v počiatočných štádiách tehotenstva (a ideálne počas jeho plánovania) odstrániť všetky príčiny, ktoré môžu spôsobiť hypoxiu. Ak už bola hypoxia zistená, je možné, že tehotná žena čaká na ošetrenie v nemocnici alebo doma, pokiaľ to stav umožňuje. Najdôležitejšou podmienkou v tomto prípade je poskytnúť jej úplný odpočinok a včasný príjem liekov..

Hlavná vec, ktorá by mala byť zameraná na liečbu hypoxie, je obnovenie normálneho prívodu krvi do plodu. Za týmto účelom je budúcej matke predpísaný odpočinok v posteli s prevažujúcou pozíciou na ľavej strane (to prispieva k lepšiemu prekrveniu maternice) a liekmi, ktoré zlepšujú prietok krvi do placenty a normalizujú metabolizmus medzi matkou a dieťaťom, ako aj liečbou závažných chorôb, kvôli ktorým môže hypoxia objaviť sa.

Pri miernej hypoxii sa najčastejšie predpisujú:

Vdychovanie kyslíka.
Glukóza s kyselinou askorbovou a inzulín.
Vdýchnutie alkalickými roztokmi (napríklad roztokom sódy bikarbóny s vodou alebo alkalickou minerálnou vodou)..
Relácie pobytu v tlakovej komore.

Pri hypoxii je cvičenie veľmi užitočné pre tehotné ženy. Ak ste však pred tehotenstvom nešportovali, nemali by ste sa ponáhľať k simulátorom. Poraďte sa s lekárom a ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre aktivitu, vyberte si mierne zaťaženie pre seba. Vhodná je jóga, pilates, plávanie, vodný aerobik - všetky tieto športy zlepšujú krvný obeh v tele, vrátane placenty, z ktorej sa zvyšuje množstvo kyslíka dodávaného dieťaťu. Je lepšie navštevovať hodiny s inštruktorom, ktorý vás bude pozorne sledovať, berúc do úvahy gestačný vek a zodpovedajúci stav.

Prevencia intrauterinnej hypoxie plodu

Prevencia vývoja hypoxie plodu si vyžaduje, aby sa žena zodpovedne pripravila na tehotenstvo. Odmietnutie zlých návykov, správna výživa, liečba chorôb reprodukčného systému a existujúcich chronických chorôb v štádiu plánovania tehotenstva môžu minimalizovať riziká hypoxie.

Odporúča sa zaoberať sa prevenciou hypoxie od samého začiatku tehotenstva. Budúca matka by sa mala vzdať zlých návykov, viesť zdravý životný štýl, vyhnúť sa prepracovaniu, ale najdôležitejšie je chodiť čo najviac (ak je to raz denne, potom aspoň 2 hodiny, ak také dlhé prechádzky nie sú možné, potom môžete trochu chodiť 2-3 krát denne). Prechádzka (ideálne mimo mesta) stimuluje celé telo, ale má obzvlášť pozitívny vplyv na dýchacie a kardiovaskulárne systémy. Vdýchnutý vzduch zlepšuje metabolizmus v placente a znižuje pravdepodobnosť hypoxie. Okrem chôdze nezabudnite svoj byt pravidelne vetrať..

Pre prevenciu hypoxie je tiež veľmi dôležité sledovať hladinu železa a možný výskyt anémie. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne (zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce železo: hovädzie mäso, pohánka atď.) A užívať potrebné lieky a vitamíny podľa pokynov lekára.

Aby sa zabránilo rozvoju akútnej hypoxie plodu, je dôležité zvoliť správny spôsob pôrodu. Ak ste tehotná viac ako 28 týždňov, váš lekár môže nariadiť urgentný pôrod cisárskym rezom. Pôrod sa navyše koná s povinným sledovaním srdca, ktoré umožňuje sledovať stav dieťaťa a v prípade potreby zmeniť taktiku riadenia práce.

Dieťa narodené s hypoxiou môže vyžadovať resuscitáciu. V budúcnosti by mali byť deti, ktoré sa vyvinú v podmienkach hypoxie, obzvlášť starostlivo sledované neurológom, ktorý predpisuje liečebný kurz, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, sedatíva atď..

Hlavná vec, ktorú treba pamätať, je, že vaše zdravie je zdravie vášho nenarodeného dieťaťa. Starajte sa o seba a starostlivo sledujte svoj stav a stav dieťaťa, ktoré vo vás rastie!

zraniteľnosti

Nervový systém je jedným z najviac závislých od kyslíka, a pokiaľ rastúci plod nemá dostatok kyslíka, ovplyvňuje to predovšetkým nervové tkanivo. Súčasne, zatiaľ čo telo dieťaťa intenzívne dodáva kyslík do nervového systému a srdca, trpia ďalšie orgány - pľúca, gastrointestinálny trakt, pokožka atď. Preto sú pri dlhodobej hypoxii možné patológie takmer všetkých orgánov plodu..

Čo je hypoxia plodu počas tehotenstva?

Tehotenstvo je niekedy spojené s vývojovými problémami plodu. Niektoré z nich môžu mať vážne následky. Budúca matka by preto mala mať informácie o možných porušeniach, aby sa zabránilo ich výskytu. Jednou z takýchto porúch je hypoxia plodu. Pokúsme sa teda pochopiť príčiny jej výskytu, typy a taktiku konania pri identifikácii choroby.

Prečo vzniká hypoxia??

V medicíne sa hypoxia nazýva komplexné zmeny v tele plodu, ku ktorým dochádza v dôsledku nedostatku prísunu kyslíka. Podľa štatistík sa táto odchýlka vo vývoji embrya vyskytuje približne v 10% prípadov. Hlavnými príčinami hypoxie plodu sú fajčenie a ochorenie nastávajúcej matky. Ide hlavne o anémiu (znížený hemoglobín), choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, obličky; diabetes. Hypoxia je tiež podporovaná „predĺžením“ tehotenstva, patológiou placenty, anomáliami pôrodu a jeho komplikáciami..

Príčinou hypoxie môžu byť aj ochorenia samotného plodu: hemolytické ochorenie, intrauterinná infekcia, malformácie, stlačenie hlavy počas pôrodu..

Keď je plod v matkinom lone, nemôže ešte sám dýchať a pre rast a vývoj prijíma od matky kyslík. To sa deje cez placentu. Kyslík z krvi matky vstupuje do krvi nenarodeného dieťaťa. Keď mama potrebuje nejaké živiny, bude mať nedostatok aj plod. To platí aj pre kyslík..

Ťažká hypoxia môže prerásť do ischémie, nekrózy tkaniva a byť smrteľná.

Typy a dôsledky hypoxie

V rôznych obdobiach pôrodu má nedostatok kyslíka rôzne následky. Napríklad v prvom trimestri môže hypoxia spomaliť vývoj embrya. V treťom trimestri vedie k oneskoreniu rastu dieťaťa, ovplyvňuje centrálny nervový systém a tiež negatívne ovplyvňuje jeho adaptačné schopnosti..

Lekári delia hypoxiu plodu na 2 typy, v závislosti od trvania ochorenia. Akútna hypoxia sa vyvíja náhle a chronická hypoxia je diagnostikovaná dlho. Prvý sa objavuje častejšie počas pôrodu a menej často počas tehotenstva a chronická hypoxia je charakteristická práve pre obdobie tehotenstva.

Hypoxia plodu - diagnostika a liečba podľa týždňov tehotenstva, následky pre mozog, obličky, pľúca a ďalšie orgány. prevencia

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Diagnóza hypoxie plodu

Každá budúca matka môže mať podozrenie na počiatočné štádium tohto stavu sama, pretože sa vyznačuje veľmi nepokojným správaním plodu. Čím viac sa táto patológia vyvíja, tým slabší sa plod začína pohybovať. Výsledkom je, že žena ide k lekárovi špecialistovi.

Vykonáva sa komplexné vyšetrenie budúcej matky s cieľom posúdiť riziká vzniku hypoxie plodu:

S tehotnou ženou sa vedie rozhovor: špecifikuje sa vek (neskorý alebo mladý u prvorodičiek), zdravotný stav a prekonané choroby, výsledky a priebeh predchádzajúcich tehotenstiev, prítomnosť zlých návykov a ďalšie faktory..
Počas vyšetrenia sa hodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť tónu maternice.
Meria sa obvod brucha, potom sa údaje porovnávajú s hmotnosťou a výškou tehotnej ženy.
Analyzujú sa výsledky štúdií hodnotiacich stav plodu a uteroplacentárny prietok krvi.

Presnú diagnózu možno stanoviť pomocou takých vyšetrovacích metód, ako sú:

dopplerometrie;
laboratórna diagnostika;
kardiotokografie;
štúdium plodovej vody;
postup ultrazvuku;
amnioscopy.

Počúvanie srdcového rytmu plodu

Vykonáva sa cez prednú brušnú stenu, začína sa od 18-20 týždňov tehotenstva. Normálne je srdcová frekvencia plodu (HR) 140 - 160 tepov / min..

Používa sa pôrodnícky fonendoskop - malá trubička so širokými lievikmi na oboch koncoch. Lekár aplikuje široký lievik na žalúdok matky - v mieste najlepšieho počúvania, ktoré závisí od polohy plodu v dutine maternice (hlava, panva, priečne).

Pôrodník-gynekológ počúva srdcovú frekvenciu plodu pri každej návšteve ženy počas celého tehotenstva. Počas pôrodu, každých 15-20 minút pred a po kontrakcii, aby sa určila reakcia dieťaťa na svalové kontrakcie maternice.

Lekár hodnotí srdcovú frekvenciu a rytmus, zvučnosť zvukov srdca, prítomnosť hluku.

S nástupom a miernou hypoxiou sa srdcová frekvencia plodu zvyšuje, s pokračovaním a zvyšovaním - poklesom.

Počítanie a hodnotenie srdcových rytmov neposkytuje úplný obraz o stave plodu. Na objasnenie diagnózy sa na stanovenie stavu plodu a uteroplacentárneho prietoku krvi používajú ďalšie techniky.
Viac o tepoch plodu

Kardiotokografia (CTG)

Umožňuje vám súčasne registrovať a analyzovať tlkot srdca a kontrakcie maternice.

CTG počas tehotenstva
Pri normálnom tehotenstve po 32-33 týždňoch sa podľa odporúčaní vykonáva pre všetky ženy raz za 7-10 dní.

CTG počas pôrodu
Implementácia sa určuje individuálne. Všeobecné odporúčania - pri prijatí pôrodnej ženy do pôrodnice, po odbere plodovej vody, pred stimuláciou pôrodu pri slabom pôrode a každé tri hodiny pôrodné.

Výsledky CTG sú variabilné a závisia od mnohých faktorov. Napríklad, ak boli ráno v normálnych medziach, potom sa večer môžu vyskytnúť odchýlky. Preto sa výskum vykonáva tak často, ako je to potrebné..

Indikácie pre CTG pre rizikové ženy:

Z matkinej strany: Rh negatívna krv, prítomnosť predčasného pôrodu v minulosti, znížená alebo zvýšená aktivita plodu, závažné ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia kardiovaskulárneho systému a iné).
Zmeny na časti plodu zistené ultrazvukom: zhoršený prietok krvi v placente, nesúlad medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom, abnormality placenty a / alebo pupočnej šnúry, zmeny kvality alebo množstva plodovej vody, spomalenie vnútromaternicového rastu, znížená aktivita plodu..
Komplikácia priebehu tehotenstva: placenta previa, abnormálna poloha plodu, viacpočetné tehotenstvo, predĺžené tehotenstvo, preeklampsia.

Kardiotokografy najčastejšie zaznamenávajú graf a nezávisle spracovávajú údaje. Po ich prijatí rozhodne lekár.

Existujú technológie na vzdialené vykonávanie CTG online: snímač je pripevnený k pokožke prednej steny brucha budúcej matky a signál sa prenáša do smartfónu pripojeného k internetu. Informácie sa odošlú na internetový portál a spracujú sa a potom sa výsledky postúpia lekárovi na rozhodnutie.

Existujú dva typy CTG:

Nepriame (vonkajšie) - vykonáva sa s celým plodovým mechúrom. Senzory sú pripevnené k pokožke prednej brušnej steny v miestach, ktoré najlepšie slúžia na sledovanie srdcového rytmu plodu.
Priamy (vnútorný) - zriedka používaný počas pôrodu, v rozpore s celistvosťou plodového mechúra. Senzor na zaznamenávanie srdcového rytmu je pripevnený k prezentujúcej časti plodu, do dutiny maternice je zavedený katéter na zaznamenávanie tónu..

Trvanie záznamu CTG:

Počas tehotenstva - asi 40-60 minút, keď sa dosiahnu normálne hodnoty - 15-20 minút.
Počas pôrodu - 20 minút a / alebo päť kontrakcií.

Ako sa vykonáva CTG?

Počas štúdie je žena v sediacej alebo ležiacej polohe.
Lekár dá nastávajúcej matke prístroj s gombíkom, ktorý stlačí, keď cíti pohyb plodu.

Na poznámku!
Neodporúča sa robiť CTG nalačno, do 1,5-2 hodín po jedle alebo hodinu po podaní glukózy. Nedodržanie potrebných podmienok môže skresliť výsledky štúdie.

Možnosti KTG

Nestresový test sa vykonáva in vivo.

Stresový test - simuluje sa pôrodný proces. Používa sa na ďalšiu diagnostiku, keď nestresový test ukázal abnormality.

Najbežnejšie používané možnosti záťažových testov sú:

Oxytocínový test: vstrekne sa oxytocín a spustia sa kontrakcie, potom sa sleduje reakcia srdcového rytmu plodu na svalové kontrakcie maternice..
Test prsníka: žena si prstami vyvaľuje bradavky, až kým sa neobjavia kontrakcie.
Akustický test: srdcová frekvencia plodu sa zaznamená ako reakcia na zvukový stimul.
Prezentujúca časť plodu je posunutá: hlava alebo panva sú umiestnené bližšie k vchodu do maternice kvôli prirodzenému pôrodu..

Známky hypoxie na CTG

Hodnotené na stupnici Savelyeva (1984)

Posúdenie stavu plodu bodovo

8-10 bodov - normálny stav plodu.
5-7 bodov - existujú počiatočné prejavy hypoxie. Počas dňa sa vykonáva opakovaná nestresová skúška. Ak sa ukazovatele nezmenili, vykoná sa záťažový test alebo sa vykonajú ďalšie výskumné metódy.
4 alebo menej bodov - závažné zmeny stavu plodu, ktoré si vyžadujú riešenie otázky urgentného pôrodu alebo adekvátnej liečby na zlepšenie stavu matky a plodu.

Doppler

Prietok krvi sa meria v cievach plodu, placenty a v priestore medzi klkami placenty.

Štúdia sa môže uskutočniť od 20 do 24 týždňov tehotenstva, ale najspoľahlivejšie výsledky sa získajú od tridsiateho týždňa. Postup je neškodný pre plod a matku.

Používa sa špeciálny ultrazvukový senzor, ktorý vyžaruje silnejšie žiarenie, ktoré sa odráža od pohybujúceho sa objektu, v tomto prípade od prietoku krvi. Počas štúdie je žena v polohe ležiacej na boku alebo chrbte. Na pokožku prednej brušnej steny sa predbežne nanáša špeciálny gél - pre lepšie kĺzanie snímača.

Štúdia sa vykonáva pre všetky ženy s normálnym tehotenstvom 30-32 týždňov a pred pôrodom. V prípade potreby sa vykonáva častejšie.

Indikácie pre dopplerometriu pre rizikové ženy:

Z matkinej strany: vážne choroby - napríklad kardiovaskulárny systém, obličky, diabetes mellitus a iné.
Z plodu: spomalenie vnútromaternicového rastu, zníženie alebo zvýšenie motorickej aktivity.
Stav alebo komplikácie súčasného tehotenstva: predčasný pôrod, preeklampsia a ďalšie.

Dopplerovské merania sa hodnotia pomocou indexov, ktorých normy závisia od gestačného veku. Lekár určuje zmenu prietoku krvi podľa osobitných tabuliek.

Porušenie uteroplacentárno-fetálneho prietoku krvi podľa Medvedeva

Stupeň:
A - prietok krvi v cievach medzi maternicou a placentou je narušený, zostáva však na normálnej úrovni v cievach medzi plodom a placentou.
B - prietok krvi v cievach medzi plodom a placentou je narušený, ale zostáva medzi maternicou a placentou.

II. Stupeň: prietok krvi je narušený súčasne v cievach maternice, placenty a plodu, ale hodnoty nedosahujú kritické hodnoty.

III stupeň: prietok krvi v cievach medzi plodom a placentou je narušený na kritické hodnoty, zatiaľ čo prietok krvi v cievach medzi maternicou a placentou je narušený alebo udržiavaný.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Najbežnejšia, bezpečná a vysoko informatívna metóda vyšetrenia počas tehotenstva pre plod a budúcu matku.

Vykonáva sa u všetkých žien v termíne v súlade s odporúčaniami pre skríningové testy počas tehotenstva:

Prvý skríning je v 11-13 týždňoch;
Druhý - na 20-21 týždňov;
Tretí - na 30-34 týždňov.

Princíp činnosti ultrazvukového prístroja je založený na skutočnosti, že ultrazvukové vlny vysielané snímačom sa odrážajú od vyšetrovaných orgánov. Potom sa prenesú na monitor vo forme obrázkov, ktoré lekár analyzuje. Počas štúdie je žena v ležiacej polohe.

Postup sa vykonáva bez predbežnej prípravy pomocou dvoch typov snímačov:

Transvaginálne (senzor sa zavádza do vagíny) - najčastejšie sa používa v prvom trimestri. Pred vyšetrením lekár nasadí kondóm na ultrazvukový senzor.
Brušné (poháňané snímačom na koži brucha) - zvyčajne sa používa od druhého trimestra. Pred vyšetrením sa na pokožku nanáša špeciálny gél na zlepšenie kĺzania snímača.

Známky hypoxie plodu na ultrazvuku

Odhadujú sa v závislosti od dĺžky tehotenstva. Tiež sú identifikované zmeny alebo choroby, ktoré by mohli viesť k rozvoju hypoxie plodu..

V počiatočných štádiách sa určuje miesto pripojenia plodového vajíčka a hodnotí sa jeho tvorba.

Neskôr

Posudzuje sa stav placenty

Stanoví sa štruktúra, hrúbka, miesto pripevnenia, prítomnosť alebo neprítomnosť oddelenia, stupeň vyspelosti.

Plodová voda sa vyšetruje:

Množstvo je určené indexom plodovej vody (AFI), ktorý má široké rozpätie v závislosti od dĺžky tehotenstva. Pri zmene smerom k zvýšeniu hovoríme o polyhydramnióne, s poklesom - o nedostatku vody.
Je potrebné venovať pozornosť zloženiu plodovej vody: zvyčajne do 28 týždňov sú priehľadné a bezfarebné. S pribúdajúcim termínom vody sa zakalujú a objavujú sa v nich inklúzie vo forme bielych vločiek - v dôsledku požitia oddelených mazových žliaz plodu (kvapôčok tuku), vláskových vlasov, odlupovania kožných buniek a niektorých ďalších látok. Vzhľad mekónia (pôvodná stolica) je znakom hypoxie, špinavých vôd, intrauterinnej infekcie.

Stanovuje sa veľkosť plodu: hlava, kmeň a končatiny.
Získané údaje sa porovnajú s normálnymi hodnotami podľa očakávaného gestačného veku. Na tomto základe sa robí záver. Pri hypoxii dochádza k intrauterinnej retardácii rastu.

Posudzuje sa stav vnútorných orgánov - na identifikáciu vývojových anomálií plodu.

Stanovuje sa poloha dieťaťa: hlavová, priečna, panvová.

Vykonáva sa hodnotenie štruktúry pupočnej šnúry a umiestnenia jej slučiek - na identifikáciu vývojových anomálií a možnej kompresie počas pôrodu..

Amnioscopy

Cez vagínu sa do cervikálneho kanála zavedie optické endoskopické zariadenie, pomocou ktorého sa vyšetruje dolný pól plodového mechúra..

Indikácie pre amnioskopiu

Podozrenie na tehotenstvo po ukončení tehotenstva, akútna alebo chronická hypoxia.
Inkompatibilita Rh medzi matkou a plodom.
Predchádzajúce tehotenstvá sa skončili predčasným pôrodom alebo potratom, ťažkou gestózou (toxikóza).

Stav plodu a pravdepodobnosť hypoxie sa hodnotí podľa farby, priehľadnosti a množstva plodovej vody.

Hypoxia plodu: liečba

Neexistuje žiadny štandardný prístup, pretože veľa závisí od individuality tela matky a od dôvodov, ktoré viedli k nedostatočnému prívodu kyslíka do tkanív plodu..

V prípade ľahkej formy tejto patológie sa terapia neposkytuje. Ak sa jedná o ťažkú formu hladovania kyslíkom, potom je všetko úsilie špecialistov zamerané na zlepšenie uteroplacentárneho krvného obehu, ako aj na obnovenie metabolických procesov plodu. Okrem početných liekov môže byť budúcej matke predpísaná aj aqua gymnastika spolu so špeciálnymi dychovými cvičeniami. Pôrod za prítomnosti tejto patológie sa vykonáva s povinným sledovaním srdca, čo umožňuje sledovať všeobecný stav plodu. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť nevyhnutný urgentný pôrod, ktorý sa vykonáva cisárskym rezom.

Liečba hypoxie plodu bez liekov

Zamerané na zlepšenie prívodu kyslíka do tkanív matky a plodu.

Znižovanie fyzického a emočného stresu, dodržiavanie dávkovaného odpočinku v posteli
Je indikovaná existujúcou hypoxiou a vývojom plodu. Pomáha znižovať cievny tonus a zlepšuje prietok krvi do maternice.

Správna výživa
Pre telo nastávajúcej matky je dôležité prijímať všetky potrebné živiny.

Hyperbarická oxygenácia počas tehotenstva
Kyslík sa bude používať pri tlaku, ktorý presahuje atmosférický tlak. Procedúra sa vykonáva v špeciálnych lekárskych tlakových komorách.

Pri dýchaní zmesou plynov pod tlakom sa umelo zlepšuje dodávka kyslíka do tkanív. Indikácie pre vymenovanie postupu sú už vyvinuté hypoxia plodu a všetky podmienky, ktoré k nej môžu viesť. Napríklad chronické choroby matky (diabetes mellitus, anémia z nedostatku železa), zvýšený tonus maternice a ďalšie.

Oxygenoterapia počas tehotenstva
Prísun kyslíka do tela matky sa zlepšuje vdychovaním 40 - 60% zmesi kyslík a vzduch 1 - 2 krát denne. Odporúča sa tiež užívať kyslíkový kokteil alebo penu po dobu 10 minút, vždy 150 - 200 ml, 1,5 hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle..

Liečba drogami

Má niekoľko smerov:

Liečba základného ochorenia matky lekármi príbuzných odborností - napríklad diabetes mellitus, choroby dýchacích ciest.
Normalizácia prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod.
Uvoľnenie svalov maternice.
Normalizácia prietoku krvi a zrážanie.
Zlepšenie metabolizmu v maternici a placente.
Komplexné predpisovanie liekov, berúc do úvahy jeden alebo viac dôvodov a individuálnu toleranciu liekov budúcou matkou.

Hypoxia plodu: nemocničné ošetrenie

Vykonáva sa s výraznými zmenami v uteroplacentárnom prietoku krvi a nedostatkom kyslíka pre plod. Lieky sa môžu predpisovať vo forme injekcií aj tabliet..

Skupina liekov	zástupcovia	Mechanizmus akcie	prihláška
Zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi
estrogény	Najčastejšie sa používa sigetín, ktorý má slabý estrogénový účinok.. Menej často - folikulín, sinestrol.	Zvyšuje priepustnosť placenty a uľahčuje prenos výživných látok a glukózy z matky na plod. Zlepšuje metabolizmus v endometriu (výstelka maternice).	Sigetín sa injikuje intravenózne v množstve 2 až 4 ml na 20 ml 40% roztoku glukózy. Ak je to potrebné, liek v rovnakej dávke sa znovu vstrekuje v intervale 30 minút (nie viac ako 5-krát!). Nie je predpísané počas pôrodu a krvácania z maternice. Najlepší účinok sa dosiahne kombináciou s liekmi, ktoré rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi.
Lieky, ktoré zriedia krv, rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi
Protidoštičkové látky alebo antikoagulanciá	Dipyridamol (Curantil), xantinol nikotinát (kyselina nikotínová), pentoxifylín (Trental)	Inhibuje tvorbu a adhéziu krvných doštičiek (krvné zložky podieľajúce sa na zrážaní). Znižuje množstvo fibrinogénu - proteínu, ktorý je základom krvnej zrazeniny (trombu). Znížte viskozitu krvi. Zlepšuje prietok krvi v malých cievach. Podporujte prísun kyslíka do tkanív. Stredne rozširujte malé cievy.	Dipyridamol je predpísaný 1-2 tablety trikrát denne. Používa sa v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Pentoxifylín - intravenózne kvapkajte 7 dní v 0,9% soľnom roztoku alebo 5% roztoku glukózy, potom - ústami, 1 tableta trikrát denne. Xantinol nikotinát - najskôr intramuskulárne, 2 ml niekoľko dní, potom - 1 tableta vo vnútri 3x denne. Všeobecný priebeh liečby je 2-3 týždne. Ak je to potrebné, niektoré lieky sa užívajú dlhšie, pod kontrolou ukazovateľov zrážania krvi, raz za dva týždne: fibrinogén, trombínový čas a ďalšie.
Prostriedky, ktoré znižujú tón svalov maternice
Tokolytiká - aby sa zabránilo rozvoju predčasného pôrodu	Ginipral, atosiban (traktocil), nifedipín	Znížte tón a intenzitu kontrakcie svalov maternice. Potlačte predčasné pôrodné bolesti vrátane bolesti spôsobenej oxytocínom (hormónom, ktorý spôsobuje kontrakcie). Ginipral má vedľajší účinok: spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia). Preto sa používa spolu s liekmi, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu (napríklad Verapamil).	Ginipral sa najskôr vstrekne intravenózne pomocou automatickej infúznej pumpy (liniomat) do 48 hodín. Dávka: 5 mg v 400 ml 0,9% soľného roztoku. Potom, ak prestanú akútne kontrakcie, je lieku predpísaná jedna tableta každé 3 alebo 4 - 6 hodín. Trvanie liečby určuje lekár. Nifedipín sa predpisuje od 16. týždňa tehotenstva, 1 tableta 2-3 krát denne. Trvanie užívania určuje lekár. Atosiban sa podáva intravenóznou infúziou, pomaly, v troch stupňoch počas 48 hodín. Spôsobuje menej vedľajších účinkov, používaných od 24. do 33. týždňa tehotenstva.
spazmolytiká	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	Potlačte kontrakcie svalov maternice, žalúdka a čriev, močových ciest. Rozširujte cievy a zlepšujte prietok krvi.	V akútnom období sa jeden z liekov podáva intramuskulárne niekoľko dní. Potom odporúča použitie papaverínu v konečníku vo forme čapíkov dvakrát denne. Kurz je 7-10 dní. V prípade potreby sa liečebné kurzy opakujú. V treťom trimestri tehotenstva sa spazmolytiká používajú opatrne, pretože môžu zmäkčiť krčok maternice, čo vedie k jej predčasnému odhaleniu..
Prípravky horčíka	Horčík B6, síran horečnatý	Znížte schopnosť svalov maternice kontrahovať sa; Zvýšte prietok krvi v cievach maternice; Znížte vazospazmus; Zlepšuje fungovanie mozgových buniek u plodu a matky; Prispieť k zníženiu krvného tlaku u matky; Chráňte mozgové tkanivo plodu pred poškodením: znížte výskyt mozgovej obrny a krvácania do mozgových komôr počas predčasného pôrodu; Pyridoxín (vitamín B₆) zlepšuje produkciu bielkovín.	V prípade preeklampsie a eklampsie sa síran horečnatý podáva intravenózne na zníženie krvného tlaku, pomaly podľa schémy - aby sa zabránilo predávkovaniu. So zvýšeným tónom maternice a hrozbou predčasného pôrodu je horčík B6 predpísaný perorálne, 1 tableta dvakrát denne. Kurz - v prípade potreby 2 - 3 týždne - dlhšie.
Prípravky na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie odolnosti tkanív plodu k nedostatku kyslíka
Antioxidanty - chránia pred poškodením a zlepšujú metabolické procesy v tkanivách matky a plodu	Actovegin; Vitamíny E a C; Aminokyseliny - zložky na tvorbu bielkovín.	Ovplyvňujú všetky metabolické procesy v bunkách: dýchanie, výroba energie, syntéza bielkovín a ďalšie. Zlepšuje dodávanie a príjem kyslíka a glukózy tkanivami. Zabraňuje ničeniu červených krviniek.	Actovegin sa spočiatku podáva intravenózne v množstve 4 až 5 ml na 200 až 400 ml roztoku glukózy každý druhý deň. Kurz je 10 dní. Potom - jedna tableta trikrát denne. Kurz - 2 týždne. Vitamín E - 1 kapsula denne (400 IU / 400 mg) ústami počas jedla alebo po jedle. Kurz - 2-3 týždne. Roztoky aminokyselín - 400 ml intravenózne, každý druhý deň. Kurz - 5-10 injekcií.
Neuroprotektory - prostriedky, ktoré zabraňujú poškodeniu nervových buniek plodu	Instenon je najúčinnejší liek s malými a nevyjadrenými vedľajšími účinkami.	Zlepšuje krvný obeh v mozgových cievach; Zvyšuje asimiláciu kyslíka a glukózy nervovým tkanivom, zlepšuje prenos nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien; Zlepšuje prácu srdcového svalu; Rozširuje malé plavidlá.	Instenon sa pôvodne predpisuje v množstve 2 ml na 200 ml 0,9% soľného roztoku chloridu sodného jedenkrát denne. Kurz - 5 intravenóznych infúzií denne alebo každý druhý deň. Potom - vo vnútri 1-2 tablety 3 krát denne. Kurz - 5-6 týždňov.

Otrava, zvracanie, hnačky, intoxikácia infekčnými chorobami

Strata tekutín sa doplní intravenóznym podaním roztokov na obnovenie acidobázickej rovnováhy: glukóza, reopolyglucín, hydrogenuhličitan sodný a ďalšie..

Predčasné prerušenie placenty

S miernym oddelením na malom území a blahobytom nastávajúcej matky sa pozorovanie vykonáva v nemocnici:

Stav plodu, matky a placenty sa sleduje v priebehu času. Vykonáva sa výskum: CTG, Doppler, ultrazvuk a ďalšie.
Liečba je predpísaná: kontrakcie svalov maternice sú potlačené, predpisujú sa hemostatické látky (Decinon, Vikasol), spazmolytiká (No-shpa, Papaverin), lieky na zlepšenie metabolizmu a ochranu plodu pred nedostatkom kyslíka..

Oddelenie na veľkej ploche s rozvojom masívneho krvácania alebo s výskytom malého opakovaného krvácania z pôrodných ciest

Bez ohľadu na blaho matky sa vykonáva urgentný pôrod, uprednostňuje sa cisársky rez. Stimulácia pôrodu s prerušením placenty je kontraindikovaná.

Pri masívnom krvácaní matky sa vstrekne hmota darcu erytrocytov (suspenzia erytrocytov získaných z ľudskej krvi) a plazma (tekutá časť krvi), aby sa nahradil objem stratenej krvi a normalizovala jej zrážanie..

Infekčné bakteriálne a / alebo vírusové choroby

Pri bakteriálnych infekciách sa antibiotiká predpisujú v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, podľa gestačného veku. Najčastejšie používané cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilíny (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidy (Erytromycín, Vilprafen).

V prípade vírusových infekcií počas tehotenstva je Viferon povolený na použitie od 16. týždňa tehotenstva, Acyclovir - s opatrnosťou, Genferon - od II. A III. Trimestra.

Na zlepšenie fungovania imunitného systému pri chronických infekciách sa odporúča membránová plazmaferéza. Počas procedúry sa kvapalná časť krvi (plazma) filtruje cez špeciálnu membránu s otvormi rôzneho kalibru, takže v membráne zostávajú veľké molekuly obsahujúce toxíny, alergény a ďalšie prvky zápalu..

Indikácie pre urgentné dodanie s hypoxiou plodu

Nedostatok účinku liečby.
Zhoršenie ukazovateľov štúdií: CPC, Dopplerova ultrasonografia a ďalšie.
Vzhľad mekónia v plodovej vode, nárast nedostatku vody alebo polyhydramnionu.

Prednosť by sa mal dať cisárskemu rezu, je však možné použiť pôrodné kliešte v závislosti od stavu plodu a matky.

Hypoxia plodu: liečba doma

Vykonáva sa po hlavnom ošetrení v nemocnici alebo v počiatočných štádiách hypoxie s nevyjadrenými zmenami. Podmienka: schopnosť kontrolovať účinnosť liečby: CTG, ultrazvuk a iné.

Používajú sa rovnaké lieky ako v nemocnici, ale sú predpísané vo forme tabliet, kapsúl na orálne podanie, čapíkov na podanie do konečníka..

Hypoxia počas pôrodu - asfyxia novorodenca

Resuscitačné opatrenia sa vykonávajú na pôrodnej sále.

Postupnosť krokov závisí od dvoch faktorov:

Závažnosť udusenia (udusenia) na Apgarovej stupnici - používa sa na hodnotenie stavu dieťaťa až po narodení..
Účinnosť predchádzajúcich krokov.

Po narodení a prekročení pupočnej šnúry je dieťa preložené na vyhriaty stôl, utreté suchými vyhrievanými plienkami, aby nedošlo k podchladeniu a zvýšenej hypoxii..

Obnoví sa priechodnosť dýchacích ciest: hlien a plodová voda sa z úst a nosa dieťaťa odsávajú pomocou gumovej hrušky alebo elektrickej sacej pumpy. Potom v prípade potreby neonatológ alebo pôrodník-gynekológ prepláchne dýchacie cesty dieťaťa od mekónia a plodovej vody soľným roztokom pomocou elektrickej pumpy a laryngoskopu (lekársky prístroj s osvetlením).

Pri absencii alebo nepravidelnom dýchaní sa do dýchacích ciest dieťaťa vloží trubica na dodanie zmesi vzduchu a kyslíka - intubácia. Umelé vetranie pľúc začína použitím špeciálneho balónika, ak je to potrebné, pri súčasnej nepriamej masáži srdca.

Pri poklese srdcovej frekvencie (bradykardia) sa adrenalín vstrekuje do žily pupočnej šnúry. V prípade krvácania alebo nedostatočného množstva tekutiny v cievach sa do pupočnej šnúry vstrekne fyziologický 0,9% roztok alebo albumín..

Po stabilizácii celkového stavu je dieťa preložené z pôrodnej sály na novorodenecké oddelenie intenzívnej starostlivosti k ďalšiemu ošetreniu.

Indikácie na ukončenie resuscitácie novorodenca:

Nedostatok práce srdca po dobu 8-10 minút.
Existuje srdcová aktivita, ale dýchanie sa neobnoví do 15-20 minút.

Hypoxia plodu počas pôrodu (asfyxia novorodenca): rehabilitácia hypotermie - video

účinky

Závažnosť a frekvencia komplikácií nedostatku kyslíka pre plod závisí od dĺžky tehotenstva, trvania a sily vystavenia škodlivým faktorom (stupeň hypoxie)..

Chronická hypoxia plodu: následky

V prvom trimestri je narušené kladenie orgánov a tkanív, čo vedie k tvorbe vrodených vývojových chýb. Zmeny, ktoré sú nezlučiteľné so životom, vedú k intrauterinnej smrti plodu a skorému potratu. S ďalším vývojom tehotenstva sa dieťa najčastejšie rodí s rôznymi vrodenými chybami. Napríklad s abnormalitami vo vývoji mozgu, obličiek, pľúc atď..

V druhom a treťom trimestri
Existuje intrauterinná retardácia rastu: nedostatok hmotnosti a / alebo výšky.

Možno začiatok vývoja pôrodu oveľa skôr, ako sa očakávalo - narodenie predčasného dieťaťa.

Často existujú ohniská krvácania v rôznych orgánoch a ischémia (oblasti tkaniva, v ktorých dochádza k výraznému zníženiu prietoku krvi), vzniká nekróza (oblasti smrti tkanív), dochádza k nezrelosti orgánov a systémov. Takéto zmeny neprechádzajú bez stopy a následky môžu pretrvávať po celý život..

Prejavy závisia od postihnutého orgánu a / alebo tkaniva:

Nervový systém - môže sa vyvinúť epilepsia (náhly záchvat), mozgová obrna (poškodenie jednej alebo viacerých častí mozgu), mentálna retardácia, zhoršené dozrievanie nervového systému po narodení a ďalšie choroby..
Vnútorné orgány - po narodení sa dieťa neprispôsobuje dobre novým podmienkam života mimo maternice. Napríklad fyziologická žltačka trvá dlhšie, je tendencia k ochoreniam dýchacích ciest, je narušená činnosť imunitného systému a ďalšie zmeny.

Stav takýchto detí pri narodení je často ťažký a vyžaduje liečbu pri resuscitácii novorodencov od prvých minút života. V budúcnosti budú tieto deti potrebovať dlhé obdobie rekonvalescencie a liečbu špecializovanými odborníkmi - napríklad neurológom.

Dôsledky akútnej hypoxie plodu

Vyvíjajú sa v závislosti od závažnosti dopadu príčiny:

Je možné zahustiť krv a zmenšiť jej objem, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín do tkanív. Na tomto pozadí sa vyskytujú krvácania, ischémia a nekróza jednotlivých tkanivových miest v rôznych orgánoch. Najskôr v mozgu a kôre nadobličiek (produkujú hormóny zodpovedné za takmer všetky metabolické procesy).
Masívna strata krvi v dôsledku predčasného prerušenia placenty. Dôsledky pre dieťa: narodenie v stave hemoragického šoku (vykrvácanie), pri ktorom trpí práca všetkých orgánov a systémov. Dôsledky pre matku: Couvelerova maternica (nasiaknutá krvou) a vývoj DIC (zvýšená tendencia ku krvácaniu). Môže zomrieť plod aj matka.
V prípade predčasného uvoľnenia dýchacích ciest z plodovej vody a mekónia je možná smrť dieťaťa v dôsledku asfyxie a rozvoja zápalu pľúc v prvých dňoch života.

Prevencia hypoxie plodu

Dlho pred tehotenstvom:

Liečte chronické choroby alebo dosiahnite stabilnú remisiu (vymiznutie alebo výrazné oslabenie príznakov ochorenia). Pretože akékoľvek mierne zhoršenie ochorenia počas tehotenstva môže viesť k porušeniu celkového stavu nastávajúcej matky a poškodeniu plodu.
Vzdajte sa zlých návykov: fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog.

Počas nástupu tehotenstva:

Registrácia do 12 týždňov tehotenstva so všetkými potrebnými štúdiami podľa načasovania tehotenstva.
Návšteva pôrodníka-gynekológa na predpôrodnej klinike podľa odporúčaných termínov: s normálnym tehotenstvom v prvom trimestri - raz mesačne, v druhom a treťom trimestri - raz za dva až tri týždne.
Dodržiavanie režimu bdelosti a odpočinku: nočný spánok najmenej 7-8 hodín.
Adekvátna výživa s potravinami obsahujúcimi dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, bielkovín a tukov.
Prijatie vitamínových prípravkov, ktoré sa podieľajú na všetkých procesoch tela. Najdôležitejšou pre budúcu matku je kyselina listová (vitamín B_deväť). Podporuje vstrebávanie železa, je nevyhnutné pre vývoj všetkých orgánov a systémov u plodu, významne znižuje pravdepodobnosť vzniku malformácií nervového systému..
Príjem minerálov. Najdôležitejší je horčík, ktorý zlepšuje tvorbu placenty a tvorbu ciev, najmä u žien s poruchami krvácania. Navyše po 20 týždňoch má 80% tehotných žien nedostatok horčíka, čo vedie k zvýšeniu tónu maternice, čo vedie k narušeniu uteroplacentárneho obehu..

Autor: Koretskaya V.P. Praktický pediatr, neonatológ