Hlavná Priedušnice

J35.1 Hypertrofia mandlí

RCHD (Republikánske stredisko pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Clinical Protocols MH RK - 2013

všeobecné informácie

Stručný opis

Hypertrofia mandlí je ich fyziologické zväčšenie mandlí pri absencii zápalu. Toto ochorenie sa často kombinuje s adenoidmi. Vyskytuje sa hlavne u detí vo veku 3 - 10 rokov.

Názov protokolu: „Hypertrofia palatinových mandlí a adenoidov“
Kód protokolu:

Kódy (kódy) ICD-10:
J35.1 Hypertrofia mandlí
J35.2 Hypertrofia adenoidov
J35.3 Hypertrofia mandlí s hypertrofiou adenoidov

Dátum vývoja protokolu: apríl 2013.

Kategória pacienta: deti s diagnózou hypertrofie mandlí a adenoidov

Používatelia protokolu: lekári ORL, praktickí lekári

- Odborné lekárske príručky. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, objednávanie

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, objednávanie

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

klasifikácia

Klinická klasifikácia

Stupeň hypertrofie palatinovej mandle:
Ja stupeň - až do 1/3 vzdialenosti od okraja predného palatínového oblúka k jazyku
II stupeň - do 2/3 tejto vzdialenosti
III stupeň - mandľa dosahuje uvulu mäkkého podnebia

Stupeň adenoidov:
Ja stupeň - pokrývam 1/3 otvárača
II stupeň - obal 2/3 otvárača
III stupeň - otvárač úplne zatvorte

diagnostika

Zoznam základných a ďalších diagnostických opatrení

basic:
- zhromažďovanie sťažností a anamnézy
- palpácia
- zadná rinoskopia
- vyšetrenie funkcie nosa
- kompletný krvný obraz + štúdia hladiny krvných doštičiek v krvi, štúdia doby zrážania krvi
- všeobecný rozbor moču
- škrabanie na vajíčku červ
- bakteriologické vyšetrenie nazálneho výtoku na flóru a citlivosť na antibiotiká

Dodatočné: v prípade potreby biochémia krvi

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza:
- ťažkosti s nazálnym dýchaním, dýchanie s otvorenými ústami, kašeľ v noci (s hypertrofiou faryngálnej mandle);
- nezrozumiteľná reč, pravdepodobne ťažkosti s prehĺtaním potravy, pravdepodobne ťažkosti s dýchaním z úst (s hypertrofiou mandlí);
- nepokojný spánok, chrápanie;
- častý výtok z nosa;
- strata sluchu;
- oslabenie pamäti.

Fyzikálne vyšetrenie
Venujte pozornosť konfigurácii tváre, palpácii regionálnych submandibulárnych a hlbokých krčných lymfatických uzlín, digitálnemu vyšetreniu nosohltanu. Zistená hodnota:
- mäkká, hladká konzistencia mandlí na pozadí ich hypertrofie;
- absencia patologického obsahu v medzerách;
- nesprávny vývoj chrupu;
- uzavretý nosový;
- vonkajšie príznaky adenoidizmu.

Laboratórny výskum:
- kompletný krvný obraz + štúdia hladiny krvných doštičiek v krvi, štúdia času zrážania krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- výskum mikroflóry;
- cytologické vyšetrenie.

Inštrumentálny výskum:
- pharyngoscopy;
- zadná rinoskopia;
- endoskopia nosohltanu;
- Röntgenová diagnostika.

Konzultácie špecialistov: podľa potreby konzultácia pediatra, zubára a ďalších odborníkov.

Odlišná diagnóza

liečba

Ciele liečby: zlepšenie fyziologických procesov v hltane.

Taktika liečby

Nelieková liečba:
- režim - voľný;
- diéta-tabuľka číslo 15.

Liečba drogami:
- lokálne antiseptické prípravky zo striebra sťahujúce pôsobenie 7-10 dní;
- rastlinné imunomodulátory v kvapkách lokálne v závislosti od veku dieťaťa (7-14 dní), ako aj v kvapkách na vyplachovanie nosnej dutiny metódou „pohybu“ soľným roztokom (1-krát denne počas 5-7 dní), ako aj použitím nosovej sprchy.

Ďalšie ošetrenia:
- výplach nosovej dutiny podľa Proetza (pohybom);
- dychové cvičenia;
- fyzioterapia.

Chirurgia: tonzilómia a adenotómia.

Preventívne opatrenia:
- otužovanie detí, správna vyvážená výživa, odporúča sa aktívny životný štýl;
- prevencia chorôb horných dýchacích ciest;
- rastlinné imunomodulátory.

Ďalšie riadenie: dynamické pozorovanie otorinolaryngológa v mieste bydliska.

Ukazovatele účinnosti liečby a bezpečnosti diagnostických a liečebných metód opísaných v protokole: úplné obnovenie dýchacích funkcií nosa

hospitalizácia

informácie

Zdroje a literatúra

Zápisnica zo zasadnutí odbornej komisie pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
1. 1. Bogomilskij M.R., Chistyakova V.R. Detská otorinolaryngológia. Moskva. 2007 - 576. 2. Zhaisakova D.Ye., Kulimbetov A.S., aurulary Zhutkynshak, Almaty, Everov, 2009, 81 bet. 3. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. ORL. Učebnica pre lekárske univerzity - M., Medicine, 2008.-656 s. 4. Shevrygin BV, Detská ambulantná otorinolaryngológia, Moskva, Medicína, 1991, 255 s. 5. Shevrygin B.V., Zhaisakova D.E., Diferenciálna diagnostika otorinolaryngologických chorôb u detí, Almaty, 1998, 189 s..

informácie

ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU

Vývojár: Kulimbetov Amangeldy Seytmagambetovich - doktor lekárskych vied, profesor katedry otorinolaryngológie Kazašskej národnej lekárskej univerzity pomenovaný po S. D. Asfendiyarovovi, „najlepšom učiteľovi univerzity RK“, nominantovi súťaže „University of Altyn Kory“

Konflikt záujmov
Vývojár protokolu nemá finančné ani iné záujmy, ktoré by mohli ovplyvniť záver, a nesúvisí ani s predajom, výrobou alebo distribúciou liekov, zariadení atď., Ktoré sú uvedené v protokole..

oponenti:
Burkutbaeva Tatyana Nuridenovna - doktorka lekárskych vied, profesorka katedry otorinolaryngológie s kurzom detských ORL chorôb AGIUV.

Údaj o podmienkach revízie protokolu: po 5 rokoch od dátumu uverejnenia

Liečba hypertrofie palatinových mandlí u detí; Kód ICD-10

Hypertrofia mandlí sa zvyčajne vyskytuje v detstve. Časté u detí s adenoidmi.

Hypertrofia mandlí: ICD-10 kód J35.2

Chirurgické ochorenia mandlí a adenoidov.

J31.1 Hypertrofia mandlí (zväčšenie mandlí).
J35.3 Hypertrofia mandlí s hypertrofiou adenoidov.
J35.8 Iné chronické ochorenia mandlí a adenoidov,

Typy hypertrofie palatinových mandlí

Existujú iba 3 stupne ochorenia

Špecifické ošetrenie 1. stupňa sa nevyžaduje. Je potrebné starostlivo sledovať, aby dieťa nepodchladilo, nedýchalo nosom, nejedlo príliš studené alebo teplé nápoje a jedlá..
2. stupeň. Ak má dieťa hypertrofiu palatinových mandlí 2. stupňa, je mu predpísaná preventívna liečba a fyzioterapia, zavlažovanie hltana rôznymi antiseptickými liekmi, vyplachovanie úst a hrdla pred spaním a po jedle.
Stupeň 3 je najťažší. Je potrebné sledovať stav dieťaťa.

Veľkosť mandlí určuje lekár ORL pri vyšetrení. Ak sú mandle blízko pri sebe a je ťažké sa dotknúť, dýchať alebo prehĺtať, potom môže varčica predpísať chirurgický zákrok na odstránenie mandlí - tonzilektómiu. To sa deje v ojedinelých prípadoch, pretože s pribúdajúcimi rokmi atrofia palatinových mandlí, zastavenie rastu lymfatického tkaniva, ktoré spôsobuje hypertrofiu, sa s dospievaním znižuje.

Príčiny vývoja ochorenia a príznaky

Hypertrofia palatinových mandlí u detí sa objavuje pod vplyvom škodlivých faktorov z prostredia. Môže to byť tiež dôsledok infekcií matky počas tehotenstva. Podľa lekárov hlavný dôvod spočíva v častých akútnych respiračných vírusových infekciách, hypotermii a podvýžive. Množstvo baktérií, vírusov, anorganických látok, ktoré sú vdychované vzduchom, vedie k zvýšeniu lymfatického tkaniva. Hypertrofia palatinových mandlí v ranom veku je akousi adaptáciou tela. V obidvoch prípadoch sú príčiny hypertrofie palatinových mandlí individuálne..

Toto ochorenie má nasledujúce príznaky:

Palatinové mandle sú zväčšené, ale to dieťaťu neprekáža.
Ako choroba postupuje, dochádza k zmene hlasu, dieťa hovorí, akoby mu bol neustále upchatý nos. Reč sa stáva zle zrozumiteľnou. Dýchanie nosom je narušené, dieťa je občas nútené dýchať ústami. Problémy s dýchaním nosom znižujú nasýtenie krvi kyslíkom, zvyšuje sa parciálny tlak oxidu uhličitého - to všetko môže viesť k zhoršeniu výživy tkanív, vzniku anémie a spomaleniu vývoja všetkých systémov a orgánov..
Choroba je sprevádzaná zlým spánkom, zhoršením nálady, zvýšenou podráždenosťou. Mali by ste starostlivo sledovať spánok dieťaťa, ak počas spánku chrápe, čo môže spôsobiť pravidelné zadržiavanie dychu.
Vzhľad dieťaťa sa mení. Má bledú tvár, klesá mu spodná čeľusť, ústa má neustále pootvorené..
Práca nervového systému je narušená, trpí psychický vývoj, zhoršuje sa pamäť.

Hypertrofia palatinových mandlí u detí: liečba

S miernym procesom vývoja ochorenia je hypertrofia palatinových mandlí ošetrená kloktaním s roztokom furacilínu. Používa sa terapia UHF, kyslíkové koktaily, oplachovanie vývarmi šalvie, čučoriedok a harmančeka, minerálna voda, voda s medom, roztok chloridu sodného. Okrem toho sa odporúča liečba bahnom (aplikácie bahna sa aplikujú na oblasť krku), ktorá tiež poskytuje vynikajúce výsledky. Na zníženie opuchu mandlí sa používajú kauterizačné činidlá..

tonsilgon;
Lymphomyosot;
umkalor;
tonsilotren.

Ak sa choroba vyvinula na 2-3 stupne, potom je predpísaná chirurgická liečba - operácia na extrakciu mandlí alebo čiastočné odstránenie v lokálnej anestézii. Pred operáciou absolvujú testy moču, všeobecný krvný test. Po ukončení operácie sa odporúča kloktať rôznymi antiseptickými roztokmi. Chirurgický zákrok je kontraindikovaný pri akútnych a závažných ochoreniach, krvných ochoreniach.

Chronické choroby mandlí a adenoidov (J35)

Nezahŕňa: tonzilitídu:

NOS (J03.9)
ostrý (J03.-)

Jazva na mandlích (a adenoidoch)

Choroba (chronická) mandlí a adenoidov NS

Hľadajte v MKB-10

Indexy ICD-10

Vonkajšie príčiny poranenia - Pojmy v tejto časti nie sú lekárskymi diagnózami, ale popisom okolností, za ktorých k udalosti došlo (trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti. Kódy stĺpcov V01-Y98).

Lieky a chemikálie - Tabuľka liekov a chemikálií, ktoré spôsobili otravu alebo iné nežiaduce reakcie.

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje incidenciu, dôvody populačnej apelácie na lekárske ústavy všetkých oddelení a príčiny smrti..

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997, č. 170

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2022.

Skratky a symboly v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10

NOS - žiadne ďalšie objasnenie.

NCDR - inde neklasifikované.

† - kód základnej choroby. Hlavný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o hlavnej generalizovanej chorobe.

* - voliteľný kód. Dodatočný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o prejavoch hlavného generalizovaného ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela.

Hypertrofia palatinových mandlí

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Hypertrofia palatinových mandlí (hypertrofická tonzilitída), podobne ako hypertrofia faryngálnej mandle, sa často vyskytuje v detstve ako prejav všeobecnej lymfatickej konštitúcie. V hypertrofovaných mandlích vo väčšine prípadov nedochádza k zápalovým zmenám.

Kód ICD-10

Chirurgické ochorenia mandlí a adenoidov.

J31.1 Hypertrofia mandlí (zväčšenie mandlí).
J35.3 Hypertrofia mandlí s hypertrofiou adenoidov.
J35.8 Iné chronické ochorenia mandlí a adenoidov,
J35.9 Nešpecifikované chronické ochorenie mandlí a adenoidov.

Kód ICD-10

Epidemiológia hypertrofie mandlí

Pozorované hlavne v ranom detstve na pozadí fyziologickej imunodeficiencie súvisiacej s vekom.

Príčiny hypertrofie palatinových mandlí

Hypertrofia palatinových mandlí sa považuje za stav imunoreaktínu, ktorý slúži ako jeden z prejavov mobilizácie kompenzačných schopností lymfoidného hltanového kruhu v procese adaptácie organizmu na neustále sa meniace životné podmienky. Toto je uľahčené neustálym ochladzovaním mandlí a výsledkom ústneho dýchania s hypertrofiou adenoidov, najmä v zime: dráždivý účinok na palatinové mandle má infikovaný hlien z nosohltanu s opakujúcim sa priebehom adenoiditídy. Hyperpláziu uľahčujú opakované zápalové ochorenia nosohltanu a orofaryngu, detské infekčné choroby, podvýživa, zlé životné podmienky a ďalšie faktory, ktoré znižujú ochranné funkcie tela. Známa je lymfaticko-hypoplastická anomália konštitúcie, endokrinné poruchy, najmä hypofunkcia kôry nadobličiek, hypovitaminóza a dlhodobé vystavenie nízkym dávkam žiarenia. Jadrom hypertrofie lymfatického tkaniva mandlí je zvýšenie počtu lymfoidných buniek, najmä nadmerná proliferácia nezrelých T-lymfocytov..

Patogenéza hypertrofie palatinových mandlí

Je zaznamenaná rozmanitosť faktorov vedúcich k hypertrofii palatinových mandlí.

U detí do 3 rokov je nedostatok pomocníka T, ktorý neumožňuje adekvátnu diferenciáciu B-lymfocytov na plazmatické bunky a podľa toho ani produkciu plnohodnotných protilátok. Poruchy v imunitnom systéme v dôsledku častých infekčných chorôb na pozadí fyziologickej imunodeficiencie u malých detí, neustálej antigénnej bakteriálnej a vírusovej stimulácie vedú k kompenzačnému zvýšeniu lymfatického tkaniva. Za rozhodujúce obdobie pre vznik imunologickej reaktivity dieťaťa sa považuje vek 4 - 6 rokov. čo zodpovedá najväčšiemu počtu preventívnych očkovaní.
Hypertrofia palatinových mandlí je definovaná ako prejav špeciálnej imunopatologickej predispozície tela dieťaťa vo forme lymfatickej diatézy (lymfatizmu), ktorá je založená na dedičnej tendencii k nedostatočnosti lymfatického systému.
Skutočná hypertrofia lymfoidného tkaniva mandlí sa považuje za hlavný znak lymfatickej diatézy, ktorá spôsobuje zvýšenie počtu lymfatických buniek, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a funkciou..
Hlavný význam pri tvorbe hypertrofie palatinových mandlí sa pripisuje alergickým reakciám, ktoré vznikajú v lymfoidnom tkanive mandlí, čo potvrdzuje detekciu veľkého počtu mastocytov v odľahlých fragmentoch hypertrofovaných mandlí v rôznych štádiách degranulácie, plazmatizácie lymfatického tkaniva a veľkých akumulácií eozinofilov..

Hypertrofia palatinových mandlí je reverzibilný proces, u dospievajúcich začína veková involúcia lymfatického tkaniva.

Príznaky hypertrofie palatinových mandlí

Hypertrofia palatinových mandlí sa často kombinuje s hypertrofiou celého lymfoidného prstenca hltana, najmä s hypertrofiou mandlí hltana..

Dramaticky zväčšené palatinové mandle vyzerajú inak. Môžu byť stopkové, slabo susediace s palatínovými oblúkmi, s hladkým povrchom, bez medzier. Častejšie sú zväčšené palatinové mandle husto elastickej konzistencie; v niektorých prípadoch sú sploštené, mäkkej konzistencie, s vyvinutým dolným pólom, bez známok zápalu a adhézie k palatínovým oblúkom, majú bledožltú alebo jasne ružovú farbu, ohraničené palatínovými oblúkmi a dole trojuholníkovým záhybom, medzery obvyklej štruktúry, nie rozšírené.

Histologicky sa stanoví prevaha hyperplázie lymfatického tkaniva so zvýšením plochy folikulov a počtom mitóz pri absencii makrofágov a plazmatických buniek..

Pri silnej hypertrofii slúžia palatinové mandle ako významná prekážka pri dýchaní a prehĺtaní, čo vedie k ťažkej dysfónii, dysfágii a hlučnému dýchaniu. Tvorba reči je ťažká, niekedy sa vyjadruje nosová a nečitateľná reč, nesprávna výslovnosť niektorých spoluhlások. Vývoj dysfónie sa vysvetľuje zmenou tvaru rezonujúcich dutín (predlžovacia trubica), ako aj obmedzením pohyblivosti mäkkého podnebia, najmä pri intramurálnej hypertrofii palatinových mandlí, keď sa ich značná masa skrýva v hĺbke oblúkov. Charakterizovaný nepokojným spánkom v dôsledku hypoxie, chrápaním počas spánku, záchvatmi obštrukčného spánkového apnoe v dôsledku uvoľnenia svalov hltana, nočným kašľom. V dôsledku tubulárnej dysfunkcie je poškodený sluch, vytvára sa exsudatívny zápal stredného ucha.

Kde to bolí?

Klasifikácia hypertrofie palatinových mandlí

Existujú tri stupne hypertrofie palatinových mandlí. Pri I. stupni hypertrofie zaberajú palatinové mandle vonkajšiu tretinu vzdialenosti od palatínového oblúka po strednú čiaru hltana, pri II. Stupni zaberajú 2/3 tejto vzdialenosti a pri III. Stupni sú mandle navzájom v kontakte a niekedy idú za sebou,

Podľa etiopatogenetického charakteru sa rozlišujú tri formy hypertrofie palatinových mandlí: hypertrofická, zápalová a hypertroficko-alergická.

screening

Vyšetrenie ústnej dutiny počas faryngoskopie v ktorejkoľvek fáze lekárskej starostlivosti.

Diagnóza hypertrofie palatinových mandlí

Anamnéza pretrvávajúcich porúch dýchania a prehĺtania pri absencii tonzilitídy a opakovaných respiračných vírusových ochorení.

Fyzikálne vyšetrenie

Ultrazvuk hltanu.

Laboratórny výskum

Stanovenie druhového zloženia mikroflóry so štúdiom jej citlivosti na použité lieky, klinické krvné testy, moč, štúdium acidobázického zloženia krvi.

Inštrumentálny výskum

Faryngoskopia, rigidná endoskopia a endoskopia.

Diferenciálna diagnostika tonzilárnej hypertrofie

Hypertrofia palatinových mandlí je možná pri tuberkulóze, infekčných granulómoch hltana, nádoroch mandlí, leukémii a lymfogranulomatóze..

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

V rámci prípravy na operáciu čiastočného odstránenia krčných mandlí je potrebné vyšetrenie terapeutom.

Indikácie pre hospitalizáciu

Nie, keďže tonzilómia sa zvyčajne vykonáva v ambulancii.

Čo treba preskúmať?

Ako skúmať?

Na koho sa obrátiť?

Neliečivá liečba hypertrofie palatinových mandlí

Trubka KUF na mandle, ozonoterapia. Liečba sanatória - klimatoterapia (klimatické a balneo-bahenné strediská v teplom období), kombinácia metód lokálnej liečby mandlí so všeobecnou liečbou prírodnými fyzikálnymi faktormi strediska: ultrazvuková terapia na projekciu mandlí pomocou prístroja ENT-3; vákuová vodoliečba palatinových mandlí minerálnymi druhmi, prípravky rastlinného a živočíšneho pôvodu s antiseptickými vlastnosťami; kloktanie; zavlažovanie mandlí morskou alebo minerálnou vodou; inhalácie s uhličitými minerálnymi vodami, roztokom bahna, fytoncidmi, bujónmi šalvie, harmančekom, rastlinnými olejmi; peloidoterapia - aplikácie bahna na submandibulárnej a golierovej oblasti; elektroforéza roztoku bahna do submandibulárnej oblasti; ultrafonoforéza s bahnom na projekcii palatinových mandlí, endofaryngeálny laser; oxygenácia hltanu - kyslíkové koktaily, UHF a mikrovlnná rúra do submandibulárnych lymfatických uzlín.

Liečba hypertrofie palatinových mandlí liekom

Pri miernych formách hypertrofie palatinových mandlí sa používajú adstringentné a kauterizačné látky - oplachovanie roztokom tanínu (1: 1000). antiseptiká, mazanie 2-5% roztokom dusičnanu strieborného. Vo vnútri sú predpísané lymfotropné lieky: umcalor, lymfomyosot, tonzilón, tonzilotren.

Chirurgická liečba hypertrofie mandlí

Vo väčšine prípadov sú hypertrofované časti mandlí odstránené súčasne s adenoidmi. Tonzilómia sa vykonáva pomocou Mathieuovej tonzilómie.

Na odstránenie takýchto mandlí v rôznom čase boli vyvinuté rôzne metódy mechanického a fyzického nárazu. Mechanickou metódou odstránenia hypertrofovanej palatinovej mandle je tonzilómia, na ktorú sa používa tonzillotka Mathieu, čo je špeciálne zariadenie pozostávajúce z prstencovitého noža, dvojitej „harpúny“ na fixáciu palatinovej mandle, jednej pevnej rukoväte pre 1. prst a dvoch pohyblivých pre prsty II a III ktorého napätie uvedie do pohybu nôž tonzilómie odrezávajúci palatinovú mandľu.

Tonsilómia s Mathieuovou tonzilómiou sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Po aplikácii anestézie je ktorákoľvek zo svoriek s račňou navlečená na krúžkový nôž a voľná časť amygdaly je pevne upnutá; krúžok noža je na amygdale navlečený čo najhlbšie a do jeho tela je vstreknutá „harpúna“, potom sa amygdala rýchlym pohybom odreže. Ak je amygdala privarená k oblúkom, potom sa najskôr oddelia od tela amygdaly, aby sa pri tonzilómii nepoškodili, a potom postupujte, ako je uvedené vyššie. Krvácanie počas tohto zásahu je nepodstatné a rýchlo sa zastaví obvyklým pritlačením vaty na povrch rany.

Francúzski autori prišli s metódou hryzenia alebo odhryznutia palatinovej mandle, ktorá sa používala namiesto tonzilómie, keď sa táto nedá vykonať pre malú veľkosť mandlí a tonzilektómia je nežiaduca napríklad u malých detí. Operácia spočíva v tom, že amygdala je uhryznutá v častiach s okrúhlym konchotómom, zatiaľ čo osobitná pozornosť sa venuje odstráneniu horného pólu, pretože v ňom je podľa názoru mnohých lekárov koncentrovaná väčšina patologických prvkov, ktoré tvoria základ chronického zamerania infekcie..

Okrem vyššie opísaných metód tonzilómie sa v rôznych dobách vyvinuli aj ďalšie metódy deštruktívnej liečby chronickej tonzilitídy a odstránenia „prebytočného“ tkaniva mandlí. Takže späť na začiatku XX storočia. Francúzsky otorinolaryngológ E. Escat (1908) vyvinul techniku elektrotómie mandlí pomocou žiarovky pripojenej k zdroju elektrického prúdu. Slučka bola navlečená na telo amygdaly, keď bol zapnutý elektrický prúd, svietila načerveno a spaľovala ju postupným stláčaním amygdaly. Neskôr sa táto metóda použila v USA iba s tým rozdielom, že sa ako deštruktívny faktor použil princíp diatermokoagulácie, založený na schopnosti vysokofrekvenčného prúdu ohriať tkanivá na takú teplotu, pri ktorej dochádza k nezvratnej koagulácii proteínov. Postupné stláčanie slučky viedlo k spáleniu tkaniva amygdaly a k jej oddeleniu od objemu.

Princíp diatermokoagulácie sa použil na vyvinutie hlbokej koagulácie mandlí po celom jej povrchu. Napriek zjavným výhodám tejto metódy (nekrvavosť, schopnosť regenerovať zostávajúce lymfatické tkanivo) oproti tým, ktoré sú uvedené vyššie, nemá veľa významných nevýhod: presná hĺbka zrážania nie je nikdy známa, je ťažké ju dávkovať, riziko zrážania veľkých tepien vysoké, nasledované arrosívnym krvácaním, radikálne nie je možné odstráňte celú mandľu. Pod krytom koagulovaného tkaniva sú vždy „aktívne“ medzery obsahujúce mikroorganizmy a produkty ich činnosti. Zo vznikajúcich uzavretých lakunárnych priestorov sa tvoria cysty atď. Kryochirurgia mandlí je založená na rovnakom princípe, aký dostal na konci 20. storočia. dosť rozšírené.

Ďalšie riadenie

Perorálna toaleta, vyplachovanie hrdla antiseptickými látkami, včasná sanitácia zubov.

Chronická tonzilitída: príznaky, príčiny, liečba

Chronická tonzilitída, ktorej príznaky ovplyvňujú kvalitu života pacienta, si vyžaduje komplexnú liečbu. Toto ochorenie je diagnostikované hlavne u mladých ľudí do 40 rokov. To je často spojené so životným štýlom a prítomnosťou sprievodných patológií. Napriek tomu, že príznaky ochorenia nie sú jasne vyjadrené, zápalový proces prakticky neustupuje a pravidelne sa zhoršuje.

Čo je chronická tonzilitída? Ide o infekčno-alergické ochorenie, pri ktorom je zápalový proces lokalizovaný v oblasti jedného alebo viacerých mandlí. Vo väčšine prípadov sú postihnuté palatinové mandle, menej často sú postihnuté bočné hrebene zadnej steny hltana alebo jazyková mandľa..

Ako dlho choroba trvá? Je možné úplne vyliečiť patológiu vo veľmi zriedkavých prípadoch. Pri správnej a včasnej liečbe je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, pri ktorej sa ochorenie nezhorší najviac raz za rok..

klasifikácia

Kód chronickej tonzilitídy podľa ICD-10 - J35.0.

Podľa stupňa kontroly nad zápalovým procesom sa rozlišujú nasledujúce formy patológie:

chronická dekompenzovaná tonzilitída. V takom prípade je možné príznaky pozorovať u pacienta neustále a ochorenie sa opakuje častejšie ako raz ročne;
chronická kompenzovaná tonzilitída. Známky sa prakticky neobjavujú, relaps sa objavuje menej ako raz ročne.

Podľa závažnosti príznakov môže mať choroba nasledujúce formy:

jednoduchá forma. Pacient má miestne príznaky zápalu, dochádza k opuchu sliznice mandlí, hnisavým zátokám v lakunách a uvoľňuje sa tekutý hnis. V niektorých prípadoch sú regionálne lymfatické uzliny zväčšené;
Toxicko-alergická forma 1. Lokálne príznaky zápalu sú doplnené periodickou nevoľnosťou, rýchlou únavou a zvýšením telesnej teploty na 37–37,5 ° C. Bolesti sa objavujú v oblasti kĺbov a s exacerbáciou ochorenia sa pozoruje bolesť v srdci, ale obraz EKG sa nemení;
toxicko-alergická forma 2. Bolesť v srdci je sprevádzaná zmenou vzoru EKG, je narušený srdcový rytmus, funkcia obličiek a pečene.

Dôvody vývoja choroby

Vo väčšine prípadov vedie nesprávna alebo predčasná liečba angíny v detstve k rozvoju patológie. V takmer 100% prípadov sa choroba vyskytuje v dôsledku infekcie..

Medzi pôvodcov angíny patria:

Staphylococcus. Najbežnejším pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus. Infekcia často spôsobuje pomalý zápalový proces, ktorý sa okamžite zmení na chronickú formu;
streptokok. Spôsobuje bolesť v krku menej často ako stafylokok, ale zároveň nie je menej nebezpečný. Aj keď je streptokok menej agresívny, rýchlo si vytvorí rezistenciu na antibiotiká, takže zbaviť sa ho je dosť ťažké. Niekedy sa kronika zápalového procesu vyskytuje od prvých dní ochorenia;
Trichomonas a gonokoky. Tieto patogénne mikroorganizmy sa prenášajú počas pohlavného styku orálnych a pohlavných orgánov a v zriedkavých prípadoch spôsobujú ťažké formy tonzilitídy, ktoré rýchlo prechádzajú do chronickej formy;
rotavírusy a adenovírusy. Sú najčastejším pôvodcom patológie, začína sa akútne a rýchlo sa rozvíja do chronickej formy;
herpes vírus. Je tiež často príčinou chronickej tonzilitídy, a to aj u detí;
huby rodu Candida. Patria k podmienečne patogénnej mikroflóre a za normálneho stavu imunitného systému sú prítomné na slizniciach bez toho, aby spôsobovali nepríjemné príznaky. Pri oslabení imunity môžu spôsobiť generalizovanú formu poškodenia sliznice ústnej dutiny a mandlí.

Infekcia sa do tela dostáva nasledujúcimi spôsobmi:

vo vzduchu. Chorý človek pri kašľaní alebo rozprávaní vylučuje spolu s kvapkami slín pôvodcu choroby, ktorá sa dostáva na sliznice iných ľudí;
kontakt. Vírusy a baktérie sa dostanú na sliznice zdravého človeka pri používaní domácich potrieb: riad, zubné kefky, príbory;
potravy. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do tela s jedlom;
endogénnej. Ak je telo zamerané na chronický zápal (sínusitída, kaz), patogénne mikroorganizmy sa prenášajú prúdom lymfy alebo krvi z iných zdrojov infekcie;
vnútromaternicové. Dieťa môže dostať infekciu in utero alebo pri prechode pôrodnými cestami.

Alternatívou k odstráneniu mandlí je kauterizácia postihnutého miesta laserom, tekutým dusíkom alebo elektrokoaguláciou. V tomto prípade je chronický zápalový proces eliminovaný a mandle naďalej plnia svoje funkcie v plnom rozsahu.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výskyt chronického zápalu mandlí:

slabý imunitný systém;
časté podchladenie;
prítomnosť zdroja chronickej infekcie v tele;
Zneužívanie alkoholu;
tehotenstvo a dojčenie;
dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
časté a nekontrolované užívanie antibiotík;
fajčenie;
výrazná fyzická aktivita;
častý stres.

Ďalším dôvodom vzniku ochorenia, najmä v detstve, môže byť psychosomatika. Predpokladá sa, že nepríjemné pocity v krku spôsobujú nevôľu, potlačenie emócií, vstup do stresových situácií.

Príznaky chronickej tonzilitídy u dospelých a detí

Štádium exacerbácie

Pre obdobie exacerbácie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

silná bolesť v krku. Bolesť môže byť pálivá, ťahaná alebo boľavá. Zhoršuje sa to konzumáciou alebo pitím studených nápojov. Pocity bolesti sú lokalizované v mandlích a môžu sa dať do ucha, krku alebo chrbtice;
sčervenanie sliznice mandlí. V niektorých prípadoch (s vírusovou alebo plesňovou infekciou) je povrch pokrytý vredmi;
pocit hrčky v krku. V takom prípade má človek ťažkosti s prehĺtaním, najmä pri jedle;
plak. V oblasti hltana sa objavujú svetlé škvrny, dosahujúce 4 mm;
exsudácia. Vyskytuje sa pri bakteriálnej infekcii s tvorbou hnisu žltkastého alebo nazelenalého odtieňa;
zvýšenie telesnej teploty, so silným zápalovým procesom - až do 39 ° C a viac;
opuchnuté lymfatické uzliny na krku, ušiach alebo zadnej časti hlavy;
všeobecné príznaky. Pacient sa stáva slabým, letargickým, objavujú sa závraty. V niektorých prípadoch je nevoľnosť, zvracanie.

Stupeň remisie

V štádiu remisie má pacient také prejavy choroby ako:

bolesť hrdla. Bolesť je mierna a prerušovaná, zvyčajne sa vyskytuje po vypití studených alebo teplých nápojov;
porucha prehĺtania. Je to spôsobené porušením inervácie na miestnej úrovni v dôsledku zápalového procesu;
zvýšenie telesnej teploty až do 37–37,5 ° C;
prítomnosť zátky angíny v krku (malé žltkasté alebo biele hrudky);
bolesť v krku, ktorá vedie k suchému kašľu bez vylučovania spúta alebo kašľa;
zápach z úst. V dôsledku množenia patogénnych mikroorganizmov sa u ľudí objaví hnilobný zápach z ústnej dutiny..

diagnostika

V štádiu remisie je dosť ťažké diagnostikovať chorobu. Najskôr sa zhromaždí anamnéza a vizuálne vyhodnotenie slizníc hltana.

Napriek latentnému obdobiu ochorenia existuje odtok hlienu pozdĺž zadnej časti hltana, tkanivá vyzerajú voľne, čo je viditeľné aj na fotografii hrdla..

Za účelom identifikácie patogénu sa materiál odoberá z hltana na bakteriologický výskum. Na zistenie základnej príčiny patológie použite metódu PCR (polymerázová reťazová reakcia)..

liečba

Liečba tonzilitídy je určená patogénom. Vo vírusovej forme ochorenia sa používajú antivírusové lieky (Groprinosin, Novirin, Anaferon, Proteflazid). Stimulujú imunitný systém a skracujú obdobie hojenia.

Vo väčšine prípadov vedie nesprávna alebo predčasná liečba angíny v detstve k rozvoju patológie. V takmer 100% prípadov sa choroba vyskytuje v dôsledku infekcie..

Antibiotiká sa predpisujú na liečbu chorôb spôsobených bakteriálnou infekciou.

Pri exacerbácii chronickej tonzilitídy sa môžu použiť antibakteriálne lieky rôznych skupín:

Dávkovanie lieku a liečebný režim predpisuje otolaryngológ. Pri závažných formách ochorenia sa antibiotiká používajú vo forme injekcií.

Bakteriálna kultúra vám umožňuje zistiť, ktoré mikroorganizmy spôsobili zápalový proces a na ktoré lieky sú citlivé. V prípade potreby lekár upraví antibiotickú terapiu.

V kombinácii s antibiotikami možno predpísať eubiotiká (lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru), najčastejšie sa používajú lieky Linex, Lactovit, Enterojermina.

Pri komplexnej liečbe choroby sa používajú lokálne antiseptiká vo forme pastiliek, sprejov a pastiliek. Odstraňujú zápal a zmierňujú bolesť v krku. Na zníženie opuchu sliznice a intoxikácie sú indikované antihistaminiká (Loratadin, Cetrin, Suprastin).

Na zníženie bolesti a nižšej telesnej teploty sú predpísané lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov na báze ibuprofénu, paracetamolu alebo nimesulidu..

Na opláchnutie počas exacerbácie aj počas remisie sa môžu použiť odvary a infúzie liečivých rastlín. Pôsobia na pôvodcu choroby, zmierňujú zápal, pomáhajú zastaviť opuchy a znižujú závažnosť bolesti. Na ošetrenie používajte harmanček, ľubovník bodkovaný, šalviu, nechtík, dubovú kôru, eukalyptus.

Na prípravu produktu sa 200 ml vody naleje na jednu čajovú lyžičku surovín a nechá sa stáť hodinu. Potom sa nálev prefiltruje a použije sa na kloktanie počas dňa..

Kedy je indikovaná tonzilektómia?

Žľazy majú v tele dôležitú ochrannú funkciu. Zachytávajú infekciu a bránia jej rozšíreniu. Ale keďže pri tonzilitíde je táto oblasť zameraná na infekciu, v niektorých prípadoch sa lekár rozhodne odstrániť mandle.

Indikácie pre tonzilektómiu:

hnisavé bolesti v krku, ktoré sa vyskytujú častejšie ako raz za tri mesiace;
respiračné zlyhanie v dôsledku zväčšených mandlí;
nedostatok účinku liekovej terapie;
prítomnosť komplikácií: artritída, myokarditída, pyelonefritída.

Alternatívou k odstráneniu mandlí je kauterizácia postihnutého miesta laserom, tekutým dusíkom alebo elektrokoaguláciou. V tomto prípade je chronický zápalový proces eliminovaný a mandle naďalej plnia svoje funkcie v plnom rozsahu.

Kontraindikácie pre tonzilektómiu:

porucha zrážania krvi;
patológia srdca a krvných ciev;
diabetes;
aktívna fáza tuberkulózy.

komplikácie

Prečo je chronická forma tonzilitídy nebezpečná? V tele je neustále prítomný zdroj infekcie, a to aj v stave remisie, ktorý často vedie k rozvoju komplikácií.

Medzi následky choroby patria:

endokarditída (poškodenie srdcových chlopní), myokarditída (zápal srdcového svalu), perikarditída (hromadenie tekutiny v srdcovom vaku). Ide o dosť nebezpečné choroby, ktoré môžu spôsobiť vývoj srdcového zlyhania;
artritída. Choroba vedie k zápalu a deformácii kĺbov (členky, ruky, kolená, členky). V tomto prípade je bolesť, opuch, narušená motorická aktivita;
pyelonefritída (zápal obličiek bakteriálnej povahy), glomerulonefritída (zápal obličkových glomerulov). Tieto ochorenia sa vyznačujú porušením močenia, bolesťami chrbta a horúčkou;
sepsa. Jedná sa o mimoriadne vážne ochorenie, pri ktorom sa patogény dostávajú do krvi, kde sa aktívne množia a ovplyvňujú rôzne orgány. V závažných prípadoch je sepsa smrteľná;
zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). Je charakterizovaná bolesťou v uchu, horúčkou, bolesťami hlavy, výtokom z ucha.

Životný štýl pre chronickú tonzilitídu

Aby ste znížili počet relapsov a predĺžili dobu remisie, musíte jesť správne. Je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na sliznicu mandlí, a to ostré alebo kyslé. Nepoužívajte príliš studené ani horúce jedlo ani alkohol.

Počas exacerbácie by sa mali uprednostňovať polievky a zemiaková kaša. Jedlá by mali byť zlomkové. Odporúča sa prijímať jedlo v malých dávkach až 5-krát denne. Je potrebné vypiť najmenej dva litre tekutín denne, čo zníži intoxikáciu.

Ľudia s tonzilitídou by mali viesť zdravý životný štýl, chodiť na čerstvom vzduchu a cvičiť. Miestnosť, kde sa človek zdržuje dlhší čas, musí byť vetraná a počas vykurovacej sezóny sa odporúča používať zvlhčovač vzduchu.

Na obnovenie obranyschopnosti tela a prevenciu choroby sú zobrazené nasledujúce opatrenia:

dodržiavať denný režim;
vyhýbajte sa dlhodobému pobytu v miestnostiach so zaprášeným alebo zadymeným vzduchom;
prestať fajčiť;
vyhnúť sa stresovým situáciám;
zlosť.

Pri komplexnej liečbe choroby sa používajú lokálne antiseptiká vo forme pastiliek, sprejov a pastiliek. Odstraňujú zápal a zmierňujú bolesť v krku.

Je chronická tonzilitída nákazlivá pre ostatných? Počas obdobia remisie nie je pacient nebezpečný. Ale s exacerbáciou ochorenia sa patogénne mikroorganizmy spolu s časticami slín dostanú do vzduchu a môžu sa prenášať vzdušnými kvapôčkami, keď hovoria alebo kýchajú..

Chronická tonzilitída je vážna patológia, pretože v tele vždy existuje zdroj infekcie. To sa často stáva príčinou vývoja komplikácií. Preto je pri identifikácii príznakov ochorenia potrebné vyhľadať pomoc otolaryngológa a postupovať podľa jeho odporúčaní..

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Tonsilitída - kód mkb-10 u detí: hypertrofia palatinových mandlí

Chronická tonzilitída je akútne zápalové ochorenie mandlí, ľudovejšie známe ako mandle. Môže to byť spôsobené iba komplikáciou akútnej tonzilitídy pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe. Podľa klasifikácie Medzinárodnej klasifikácie chorôb má chronická tonzilitída kód J35.0. Najčastejšie sa toto nepríjemné ochorenie vyskytuje po streptokokovej alebo vírusovej angíne. Rovnako ako akútna tonzilitída, aj toto ochorenie je veľmi nebezpečné a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám..

Definícia choroby

Chronická tonzilitída sa vyskytuje v dôsledku pretrvávajúceho zamerania malátnej infekcie v mandlích. To vyvoláva pravidelné exacerbácie v dôsledku zníženej lokálnej imunity. Toto je dosť nebezpečné ochorenie, pretože je nielen akútne infekčné, ale vedie aj k novým komplikáciám. Chronická tonzilitída vedie k častým ochoreniam, ktoré sa vyskytujú každý rok.

Chronická tonzilitída u dieťaťa vedie k zníženiu lokálnej imunity. To vyvoláva výskyt vážnych problémov v dospelosti..

Ak mandle pri chronickej tonzilitíde neplnia svoje prirodzené funkcie, potom sa naopak premenia na „semenisko“ infekcií. To vedie k výskytu chorôb, ako sú:

Chronická bronchitída;
priedušnice;
zápal hltanu;
Pharyngobronchitis.

To všetko sa stáva dôsledkom skutočnosti, že chronické zameranie infekcie v mandlích im bráni vo vývoji užitočného „tajomstva“ - špeciálnych interferónov, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu pred patogénnymi mikróbmi. Bez ohľadu na príčinu výskytu môže mať chronická tonzilitída dve hlavné formy:

Kompenzované (vyskytuje sa v dôsledku lokálneho zápalu palatinových mandlí);
Dekompenzované (v tomto prípade je choroba komplikovaná výskytom hnisavých abscesov mandlí alebo jednotlivých flegmónov).

Chronická tonzilitída môže mať tiež jednoduchú alebo alergicko-toxickú formu. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje špecifický typ chronickej tonzilitídy, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia pri niektorých formách tuberkulózy alebo sklerómu..

Príčiny výskytu

Najbežnejšou príčinou chronickej tonzilitídy je nesprávna alebo predčasná liečba akútnej tonzilitídy. Zároveň obranné systémy tela pracujú v „napätom“ režime, pretože na ne neustále útočia patogénne mikróby. Zároveň bunky - antigény prestávajú rozlišovať cudzie tkanivá od „pôvodných“ a začínajú „tráviť“ zdravé a užitočné tkanivá tela.

Existujú určité faktory, ktoré vyvolávajú vývoj chronickej tonzilitídy, ako napríklad:

Konštantný stres;
Časté prípady všeobecnej hypotermie tela;
fajčenie;
Nevyvážená strava, provokujúca nedostatok vitamínov v tele;
Časté vystavenie dýchacích ciest toxickým alebo dráždivým látkam (laky, farby, rozpúšťadlá atď.).

V niektorých prípadoch bude chronická tonzilitída dôsledkom určitej genetickej, to znamená dedičnej predispozície. V tomto prípade sa prejavuje už v ranom veku, častejšie sa prejavuje u detí ako u dospelých. Je to spôsobené nezrelosťou imunitného systému dieťaťa..

príznaky

Chronická tonzilitída sa dá diagnostikovať pomerne ľahko, pretože má charakteristické príznaky. Pri prvých varovných príznakoch by ste sa mali obrátiť na otolaryngológa. Najčastejšie sa diagnóza stanovuje na základe anamnézy a sťažností pacienta. V zložitých prípadoch môže lekár predpísať také ďalšie výskumné metódy, ako je faryngoskopia mandlí, ako aj klinické a biochemické krvné testy..

Na rozdiel od akútnej formy sa chronická tonzilitída nemusí pri akútnom nástupe vyvinúť do klasickej angíny..

Hlavné príznaky chronickej tonzilitídy sú:

Trvalá bolesť v krku;
Časté prípady horúčky;
Vzhľad hnisavého plaku na mandlích;
Neustále začervenanie mandlí;
Zmena obvyklých chuťových vnemov;
Zápach z úst;
Opuch sliznice hltana;
Zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
Nepohodlie pri prehĺtaní.

Ak chronická tonzilitída prešla do dekompenzovaného štádia, tieto príznaky sprevádzajú problémy, ako napríklad:

Ak sa jednoduchá forma tonzilitídy zmení na toxicko-alergický typ, vedie to k všeobecnej intoxikácii tela. To môže spôsobiť zdanlivo „atypické“ príznaky, ako napríklad:

Konštantná bolesť v srdci;
Ťažká sezónna ARVI;
Rýchla únava pri bežných zaťaženiach;
Slabosť, zvýšené potenie;
Bolesť alebo „bolesť“ v kĺboch.

Ďalším charakteristickým znakom chronickej tonzilitídy je horúčka nízkeho stupňa, ktorá v kombinácii s ďalšími vyššie uvedenými príznakmi trvá dlhšie ako týždeň..

Možné komplikácie

Napriek skutočnosti, že chronická tonzilitída je sama o sebe komplikáciou jej akútnej formy, je zase schopnejšia spôsobiť nepríjemné zdravotné následky. Rovnako ako akékoľvek iné ochorenie horných dýchacích ciest, spôsobuje choroby rôznych orgánov a systémov tela..

Chronická tonzilitída vážne zasahuje do mandlí pri plnení ich hlavných „priamych povinností“.

Najbežnejšie následky chronickej angíny v akejkoľvek forme môžu byť:

Výskyt paratonsilárneho abscesu. Je spojená s chronickým zápalom tkanív lymfatického krúžku. Vyznačuje sa zvýšením teploty až na 40 C, tvorbou hnisavých zátok, zvýšením a zápalom lymfatických uzlín..
Chronické ochorenia kože. Neurodermatitída, akné vulgaris, psoriáza, nodulárna alebo atopická dermatitída.
Rôzne kolagenopatie. Chronický zápal mandlí rýchlo vyvoláva rôzne patológie krvných ciev a spojivových tkanív. Dôsledky angíny môžu byť také vážne choroby, ako je reumatizmus, reumatoidná artritída, sklerodermia alebo polyartritída..
Chronické ochorenia očí. Niekedy môže chronická tonzilitída vyústiť do problémov, ako je znížená akomodácia očí alebo Behcetova choroba..
Chronické ochorenie pľúc. Zápal mandlí provokuje ťažké ochorenia dolných dýchacích ciest, ako je chronický zápal pľúc, endogénna peribronchitída a iné nešpecifické pľúcne ochorenia..
Choroby endokrinného systému. Chronický zápal mandlí vedie k poruche činnosti štítnej žľazy, ktorá môže viesť až k sekundárnej cukrovke.

Ak už existuje chronické ochorenie pečene, tonzilitída ich zhoršuje, napríklad vedie k chronickej hepatitíde. U žien môže chronická tonzilitída viesť k problémom s reprodukčným systémom. Môže to viesť k vážnym hormonálnym poruchám, ktoré vyvolávajú endometriózu alebo dokonca maternicové myómy..

Ak zápal palatinových mandlí viedol k chronickej tonzilitíde, malo by sa s liečbou začať čo najskôr..

liečba

Aby bolo možné predpísať adekvátnu liečbu chronickej formy tonzilitídy, je potrebné spoľahlivo určiť typ patogénnej flóry, ktorá spôsobila ochorenie. Za týmto účelom lekár ORL po vyšetrení predpíše tento typ klinickej štúdie, napríklad výter z mandlí. To je obzvlášť dôležité, pretože od toho priamo závisí účinnosť predpísaných antibiotík..

Na liečbu chronickej tonzilitídy sa používa nielen konzervatívna (medikamentózna), ale aj operatívna alebo chirurgická liečba. Ak liečba liekom neprinesie požadovanú hodnotu, uchýli sa k odstráneniu mandlí.

Miestna terapia vykonávaná na špecializovanej klinike je veľmi efektívna. To môže byť:

Lacunárne oplachovanie;
Terapeutický laser;
Ultrazvukové zavlažovanie mandlí pomocou miestnych antiseptík;
Ultrafialové ožarovanie mandlí.

Všetky tieto metódy sa používajú v kombinácii s liekmi. Potreba použitia špecifických metód a trvanie priebehu liečby by mali byť určené iba lekárom..

liečenie

Na liečbu chronickej tonzilitídy sa používa komplexná liečba. Je primárne zameraný na ničenie patogénnych mikróbov, ktoré vyvolávajú zápalový proces. Okrem toho sa veľa liekov používa na „odstránenie“ príznakov ochorenia..

Ak tonzilitída prešla do chronickej formy, musíte čo najskôr navštíviť lekára..

Na liečbu chronickej tonzilitídy sa používajú také skupiny liekov, ako sú:

antibiotiká Vyberajú sa jednotlivo, môžu sa použiť iba počas exacerbácie ochorenia.
Lieky proti bolesti a antipyretiká. Umožňuje vám vyrovnať sa s horúčkou a neznesiteľnou bolesťou v krku, ktoré narúšajú stravovanie a spánok.
Antihistaminiká. Používajú sa ako prostriedky na znižovanie prekrvenia alebo na znecitlivenie liekov. Zvyčajne sa používajú lieky novej generácie, ktoré nemajú hypnotický účinok, napríklad Zyrtec alebo Telfast.
Probiotiká. Pomáha obnoviť pozitívnu črevnú mikroflóru narušenú antibiotikami.

Na obnovenie lokálnej imunity sa často používajú imunomodulačné lieky. Najlepšie je používať účinné a bezpečné bylinné prípravky.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako doplnková terapia angíny sa používajú jednoduché a osvedčené domáce lieky. Najčastejšie je účinný v období rekonvalescencie ako spôsob skrátenia obdobia remisie. Upozorňujeme, že aj najbezpečnejšie ľudové lieky majú svoje vedľajšie účinky..

Akékoľvek ľudové lieky sa môžu používať iba podľa pokynov lekára, najmä pri liečbe tonzilitídy u dieťaťa..

Všetky účinné ľudové lieky na liečbu tonzilitídy sú rozdelené do 2 hlavných skupín:

Zmäkčovadlá (na tento účel sa používajú prírodné kozmetické oleje, napríklad rakytník, mandle alebo broskyňa);
Odvar z liečivých bylín (používa sa na opláchnutie hrdla).

Niekedy sa na opláchnutie hrdla používa 3% roztok peroxidu vodíka, čo pomáha znižovať bolesť a bolesť hrdla.

prevencia

Je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých dôjde k zotaveniu oveľa rýchlejšie:

Jemná strava (zahŕňa vylúčenie príliš teplých, studených a korenených jedál, ako aj stravu bohatú na vitamíny);
Bohatý teplý nápoj (kompenzuje patologické straty tekutín a pomáha zvlhčovať sliznicu dýchacích ciest);
Aktívny životný štýl;
Odmietnutie zlých návykov.

Dôležitou súčasťou prevencie chronickej angíny možno nazvať včasnú návštevu lekára alebo správnu liečbu angíny. Takýmto chorobám sa omnoho lepšie predchádza než dlho a ťažko sa liečia..

Prečítajte si viac o injekciách "Cykloferónu" s návodom na použitie.

video

závery

Chronický zápal mandlí vedie k periodickým exacerbáciám tonzilitídy. Niekedy môže ísť iba o chronický zápal palatinových mandlí, ktorý nie je sprevádzaný ďalšou angínou. Najpodivnejšie je, že niekedy sa chronická tonzilitída vyskytuje sama o sebe, a nie ako exacerbácia primárnej angíny. Chronická forma tonzilitídy vedie k výraznému oslabeniu tela, zníženiu účinnosti a otvoreniu „brány“ prieniku rôznych infekcií..

Je to spôsobené tým, že v normálnom stave tvoria palatinové mandle spolu s hltanovými mandľami lymfatický prstenec. Práve ten vytvára spoľahlivú „pascu“ na patogénne mikróby, ktorá im bráni vo vstupe z hltana do dolných dýchacích ciest..