Krvný test na tuberkulózu

• MBT infekcia;
• Infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).

• Individuálne vlastnosti imunity;
• Porušenie predanalytických požiadaviek.

• Nevylučuje MBT infekciu alebo tuberkulózu.

• V počiatočných štádiách infekcie;
• So stavmi imunodeficiencie;
• U detí

Autorské práva FBSI Ústredný výskumný ústav epidemiológie Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Ako sme testovali kvantiferón v Moskve

Maria Zotova Nadpriemer
Dátum vytvorenia: 14.08.2016
Kategória: Medicína, Moskva
výhody:
nevýhody:

Je čas, aby môj syn išiel do škôlky. My neočkujeme a Mantoux z ideologických dôvodov, preto pri absolvovaní lekárskej prehliadky nastali určité problémy, a to: začali od nás vyžadovať Mantoux. Alternatívou môže byť Diaskinov test, röntgenový alebo kvantiferónový test.

Stále by sme mohli trvať na odmietnutí, napísať na prokuratúru a na ďalšie prípady, ale je to príliš problematické a rozhodli sme sa ísť jednoduchou cestou: absolvovať kvantiferónový test. Pri tomto teste musíte darovať krv z žily a táto krv v laboratóriu odhalí prítomnosť infekcie tuberkulózy v tele. Ostatné testy na tuberkulózu (PCR, krvný test na protilátky) nie sú pre materskú školu uvedené.

Ukázalo sa, že hoci je test kvantiferónov najbezpečnejším z testov na tuberkulózu (v porovnaní s Mantouxom a röntgenovými lúčmi), je pomerne ťažké (a dosť nákladné) absolvovať ho. V Ramenskoye a Zhukovsky existujú kliniky spolupracujúce s Centrom pre molekulárnu diagnostiku v Moskve, ale v tom čase stredisko túto štúdiu nevykonávalo. A vo všeobecnosti sa aj v Moskve v tom čase robilo na jedinom mieste - Vedecké centrum pre zdravie detí, v diagnostickom centre. Centrum sa nachádza na adrese Lomonosovsky Prospect, 2/62, t. 8 (495) 967-14-20. Dostať sa do diagnostického centra bolo veľmi ťažké, prešiel som si cestu niekoľko dní, zdá sa, že tam volá celé Rusko. Test kvantiferónu je možné vykonať od pondelka do štvrtka od 9:00 do 12:00. Test sa robí striktne na prázdny žalúdok, malému dieťaťu sa odporúča pred rozborom vypiť teplú vodu - aby riedila krv a bolo ľahšie ju brať. Táto služba je platená, stojí 3700r.

Na registráciu je potrebné vziať:

• rodný list
• kópia osvedčenia
• pas rodiča (pasy rodičov)

Ak chcete, aby vám odpoveď prišla aj e-mailom, po registrácii musíte ísť do okna pre vydanie výsledkov a informovať o svojej túžbe. Nešli sme ani po odpoveď, stačila nám elektronická verzia - je to veľmi pohodlné, je super, že civilizácia sa pomaly dostáva k medicíne.

Nebrali sme žiadne odporúčania od pediatra / ftiziatra, iba sme prišli a povedali, že si chceme urobiť kvantiferónový test, a bez problémov sme darovali krv.

Diagnostické centrum je vo všeobecnosti príjemné, čisté, vyzerá moderne, fronta na recepcii pomocou elektronických kupónov, ako v banke, na recepcii je niekoľko okien, keď sme boli, všetko prebehlo rýchlo a civilizovane. Analytická miestnosť sa nachádza priamo tam, na prízemí. Bez problémov mi vzali aj krv, milá sestrička, všeobecne sa nám všetko páčilo. Výsledok bol zaslaný e-mailom presne o týždeň neskôr, nasledujúci pondelok. Išli sme ráno autom z Ramenskoye, zápchy samozrejme, ale nie tak, aby sme sa tam dostali asi za 2 hodiny. Na spiatočnej ceste neboli vôbec žiadne problémy. Vo všeobecnosti sme spokojní. odporučiť!

UPD V septembri 2016 sa test kvantiferónov v Moskve nikde inde nerobí. Výskumný ústav pre reumatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied na diaľnici Kashirskoye môže ponúknuť interferónový test - hovoria, že ide o analóg kvantiferónového testu a zdá sa, že je citovaný pre materskú školu. Tento test stojí 6500 rubľov. + 300 rub. za odber krvi môžete brať v pondelok, utorok, stredu od 10 do 11 v detskej klinike ústavu, prísne nalačno. Je bezpodmienečne potrebné mať so sebou rodný list dieťaťa a pas rodiča. Kontakty na výskumný ústav nájdete tu. Zavolal som, aby som to informačným pultom zistil telefonicky na čísle 8 (499) 614-39-65. Čo sa týka samotného testu, predtým by som si s ftiziatrom / pediatrom vyjasnil, či to naozaj sedí, a či sa ukáže, že sme ho absolvovali márne. No, všeobecne, samozrejme, vo Vedeckom centre pre zdravie detí a náklady sú oveľa nižšie, a robia analýzu, ktorá je určite vhodná pre škôlku / školu. Ak je však náhle nevyhnutná alternatívna možnosť, môže ju ponúknuť Výskumný ústav reumatologický.

Test Quantiferon - čo to je? Klady a zápory. Môže to nahradiť test Mantoux a Diaskintest v diagnostike tuberkulózy? Indikácie, pravidlá prípravy a dodania, kde robiť, cena

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Test quantiferon (quanteferon) je metóda laboratórnej diagnostiky infekcie M. tuberculosis, ktorá umožňuje zistiť obidve latentné formy asymptomatického prenosu baktérií a skutočne vyvinutú tuberkulózu rôznych orgánov (pľúca, obličky atď.).

Kvantiferónový test - všeobecné charakteristiky

Kvantiferonový test je laboratórna nepriama metóda na detekciu mycobacterium tuberculosis v ľudskej krvi. Nepriama metóda spočíva v tom, že je založená na identifikácii nie samotných mykobaktérií, ale produktov, ktoré sú produkované imunitnými bunkami v reakcii na prítomnosť mikróbov v tele. To znamená, že výsledky testov nám umožňujú nepriamo posúdiť prítomnosť mykobaktérií - ak sa v krvi zistia látky produkované imunitnými bunkami v reakcii na prítomnosť mikróbov, potom sa to považuje za potvrdenie infekcie mykobaktériami..

Princíp a podstata testu kvantiferónov je dosť komplikovaný, pretože jeho výroba zahŕňa dva stupne - kultúrny a následný enzýmový imunotest. Poďme sa na to pozrieť bližšie. Najskôr testovacia skúmavka, v ktorej sa test vykonáva, obsahuje tri antigény mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normálne sú tieto antigény prítomné na povrchu mykobaktérií a ľudský imunitný systém ich rozpoznáva ako cudzie, čo vyvoláva primeranú reakciu s tvorbou protilátok na zničenie „cudzích“ látok, ktoré sa dostali do tela..

Na výrobu prvého kultúrneho stupňa testu sa krv vyšetrovanej osoby zavedie do skúmavky s antigénmi mycobacterium tuberculosis. Ďalej sa krv v tejto skúmavke inkubuje pri teplote 37 ° C niekoľko hodín, čo simuluje požitie Mycobacterium tuberculosis do tela (iba odobratá vzorka krvi funguje ako organizmus). A ak sú v krvi človeka mycobacterium tuberculosis, to znamená, že bol nimi infikovaný už v minulosti, potom počas inkubácie krvné lymfocyty produkujú látku zvanú gama interferón..

Po inkubácii skúmavky obsahujúcej zmes testovanej krvi a mykobakteriálnych antigénov sa začína druhý stupeň kvantiferónového testu, ktorý spočíva v stanovení koncentrácie interferónu gama. Koncentrácia interferónu sa stanoví enzýmovo viazaným imunosorbentným testom (ELISA). To znamená, že vzorka plazmy sa odoberie zo skúmavky a vykoná sa ELISA na stanovenie koncentrácie interferónu. Ak je koncentrácia interferónu nízka (pod normálnou hodnotou), potom je výsledok testu negatívny, to znamená, že v tele nie sú žiadne mykobaktérie tuberkulózy. Ak je koncentrácia interferónu v hraničnej oblasti, je výsledok považovaný za pochybný, to znamená, že nie je možné jednoznačne povedať, či sú v tele mykobaktérie alebo nie. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať ďalšie diagnostické metódy alebo po chvíli test opakovať. Ak je koncentrácia interferónu vysoká (nad normou), znamená to, že v ľudskom tele sú prítomné mykobaktérie..

Pozitívny výsledok testu kvantiferónov však neznamená, že je človek nevyhnutne chorý na tuberkulózu, čo je významné mínus analýzy. Faktom je, že pozitívny výsledok iba naznačuje, že ľudský organizmus je „oboznámený“ s mycobacterium tuberculosis, a to môže znamenať buď prítomnosť ochorenia (to znamená, že človek je chorý na tuberkulózu), alebo tuberkulózu v minulosti alebo jednoduchú infekciu mykobaktériami. Pozitívny test kvantiferónu v praxi znamená iba infekciu mykobaktériami, ktorá sa pozoruje u 90% dospelej populácie Ruska a ďalších krajín európskej časti bývalého ZSSR. Okrem toho 98% tuberkulózy infikovaných mykobaktériami nikdy v živote neochorie na samotnú tuberkulózu a baktéria jednoducho žije v tele ako vírus herpes, ktorý v nich raz zostane na celý život. A rovnako ako herpes, ani mykobaktérie v drvivej väčšine prípadov nespôsobujú samotné ochorenie, v tele jednoducho existujú ako podmienene patogénne mikróby..

A test kvantiferónu neumožňuje rozlišovať medzi obvyklým prenosom mycobacterium tuberculosis (ktorý je prítomný u 90% dospelej populácie bývalého ZSSR) a skutočným ochorením na tuberkulózu. Test poskytuje záver iba o prítomnosti alebo neprítomnosti Mycobacterium tuberculosis v tele. Preto ak je výsledok testu pozitívny, budete musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenia, aby lekár mohol zistiť, aký proces v konkrétnom prípade prebieha - jednoduchá infekcia a preprava mykobaktérií alebo tuberkulózy. Okrem testu kvantiferónu na odlíšenie prenosu mykobaktérií a tuberkulózy je predpísaný test Mantoux, diaskintest, röntgen / fluorografia, ultrazvuk, analýza moču pre mykobaktérie..

Je teda zrejmé, že test kvantiferónov je vo väčšine prípadov na diagnostiku tuberkulózy málo užitočný, pretože prinesie pozitívny výsledok u 98% osôb infikovaných mykobaktériami, ktoré však netrpia tuberkulózou. Preto je každoročná fluorografia stále hlavnou metódou včasnej detekcie tuberkulózy u dospelých v Rusku a u detí - test Mantoux a / alebo Diaskin. Samozrejme, test Mantoux a test Diaskin majú aj svoje nevýhody, ale po prvé nie sú také drahé a po druhé kvôli nim nie sú chorí zdraví ľudia..

Citlivosť a špecifickosť kvantiferónového testu

Špecifickosť testu sa chápe ako percento prípadov, keď dáva pozitívny výsledok bez prítomnosti choroby. To znamená, že špecifickosť testu odráža falošné pozitívne výsledky, keď sa choroba zistí tam, kde nie je. Špecifickosť kvantiferónového testu je vysoká - 99%, čo znamená, že detekuje mykobakteriálnu infekciu tam, kde neexistuje, iba v 1% prípadov. Takéto falošne pozitívne výsledky sú spravidla spôsobené ľudskou infekciou mykobakteriálnymi druhmi (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), ktoré nikdy nespôsobujú tuberkulózu. Falošne pozitívne výsledky testu kvantiferónov pri infikovaní netuberkulóznymi mykobaktériami sú spôsobené skutočnosťou, že tieto typy mikróbov, ako tuberkulózne mykobaktérie, nesú na svojom povrchu antigény ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)..

Je teda zrejmé, že pozitívnym výsledkom testu kvantiferónov nie je 100% potvrdenie, že je človek infikovaný Mycobacterium tuberculosis..

Výhody a nevýhody testu kvantiferónov

Absolútnou jednoznačnou výhodou kvantiferónového testu je jeho vysoká špecifickosť, vďaka ktorej nedáva falošne pozitívne výsledky u ľudí, ktorí boli predtým očkovaní vakcínou Calmette-Guerin (BCG) a ktorí majú alergickú reakciu na tuberkulín (súčasť testu Mantoux). To znamená, že ak dôjde k falošne pozitívnej reakcii na test Mantoux v dôsledku predchádzajúcej vakcinácie BCG alebo alergii na tuberkulín, potom je metódou voľby pre diagnostiku tuberkulózy kvantiferónový test..

Okrem toho je možné vykonať kvantiferónový test u dospelých a detí, ktoré sú z akýchkoľvek dôvodov (napríklad prítomnosť kožných ochorení atď.) Kontraindikované pre kožné testy na tuberkulózu (Mantoux, Diaskintest)..

Na rozdiel od Mantouxovho testu a Diaskintestu, kvantiferónový test nevyvoláva žiadne vedľajšie reakcie, pretože sa vykonáva v skúmavke a z nej sa odoberie iba vzorka krvi. Bohužiaľ, test Mantoux a Diaskintest môžu spôsobiť vedľajšie reakcie, vrátane alergických, pretože sú spojené so zavedením lieku pod kožu (to znamená do tela).

Medzi výhody testu kvantiferón tiež patrí skutočnosť, že jeho výsledky sú objektívnejšie v porovnaní s testami Mantoux a Diaskintest. Výsledkom testu kvantiferónov je koniec koncov nameraná koncentrácia interferónu gama v ľudskom sére a na vyhodnotenie testu Mantoux a diaskintestu sa merajú papuly vytvorené v mieste vpichu. Posúdenie veľkosti a stavu papuly závisí teda výlučne od zdravotníckeho pracovníka, ktorý ich vyrába, a preto je v takejto situácii riziko subjektivity a s tým spojené nekvalitné hodnotenie reakcie pomerne vysoké..

Test kvantiferónu, na rozdiel od testu Mantoux a diaskintestu, je možné absolvovať kedykoľvek, pretože preň neexistujú žiadne kontraindikácie, ako napríklad akútne obdobie infekcií, exacerbácia akýchkoľvek existujúcich chronických ochorení (vrátane alergií), obdobie po očkovaní ( očkovanie), karanténa v ústavoch a pod..

Samostatne je potrebné poznamenať, že kvantiferónový test je citlivý a umožňuje zistiť mykobakteriálnu infekciu u ľudí so zníženou imunitou, napríklad u HIV infikovaných onkologických pacientov trpiacich autoimunitnými chorobami, alkoholizmom, cukrovkou, epilepsiou, zlyhaním obličiek, užívaním imunosupresívnych liekov, liekov.D. V tejto skupine ľudí (so zníženou imunitou) je test Mantoux zvyčajne neinformačný a poskytuje negatívny výsledok aj na pozadí aktívnej tuberkulózy..

V súhrne teda môžeme stručne vymenovať výhody testu kvantiferónov nasledovne:

• Absencia falošne pozitívnych výsledkov u predtým očkovaných BCG alebo u pacientov s individuálnou precitlivenosťou na tuberkulín;
• Schopnosť uskutočniť štúdiu na včasné zistenie infekcie mykobaktériami u ľudí, ktorí sú kontraindikovaní pri kožných testoch Mantoux a Diaskintest;
• Žiadne vedľajšie účinky, pretože na štúdiu sa odoberá krv a liek sa nevstrekuje do tela;
• Do tela sa nevstrekujú žiadne lieky, preto test kvantiferónu neovplyvňuje celkový blahobyt a stav človeka;
• Objektívne (a teda presnejšie ako subjektívne) hodnotenie výsledkov;
• Test je možné vykonať kedykoľvek a jeho výsledok nezávisí od závažných chronických chorôb človeka, prechladnutia alebo nedávnych očkovaní;
• Štúdia poskytuje pozitívny výsledok v prípade infekcie mykobaktériami u ľudí so zníženou imunitou, u ktorých sú kožné testy (Mantoux alebo Diaskintest) spravidla negatívne..

Po prvé, nepochybnou nevýhodou štúdie je jej relatívne nízka citlivosť, v dôsledku čoho sa v priemere v 16% prípadov tuberkulóza nezistí. A v niektorých štúdiách je u ľudí, ktorí sú definitívne chorí na tuberkulózu, indikované ešte väčšie percento falošne negatívnych výsledkov (až 25%) testu kvantiferónu. Falošne negatívny výsledok môže byť navyše spôsobený poruchou funkcie imunitného systému, nesprávnym zaobchádzaním s hadičkami po odobratí krvi, chybami v samotnej analýze alebo dokonca nedávnou infekciou mykobaktériami, keď imunitné bunky ešte nestihli reagovať na mikróby. To znamená, že ak je výsledok testu negatívny, nie je možné si byť úplne istý, či osoba nemá tuberkulózu, čo v konečnom dôsledku vedie k potrebe ďalších ďalších testov..

Po druhé, pozitívny výsledok testu kvantiferónov nenaznačuje, že je človek chorý na tuberkulózu. A preto po obdržaní pozitívneho výsledku testu, aby sa odlíšil prenos mykobaktérií od tuberkulózy, musia sa bezpodmienečne vykonať ďalšie vyšetrenia (napríklad bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie spúta a moču, röntgenové vyšetrenie hrudníka atď.). Falošne pozitívny výsledok testu kvantiferónov môže byť navyše spôsobený nesprávnym testovaním alebo infekciou osoby s mykobaktériami, ktoré nespôsobujú rozvoj tuberkulózy (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

A vzhľadom na skutočnosť, že 90% populácie Ruska je infikovaných mykobaktériami, takmer všetci dospelí budú mať pozitívny test na kvantiferón, ale v skutočnosti budú mať tuberkulózu iba asi 2% týchto ľudí. A preto pri použití tejto štúdie na masovú diagnostiku bude potrebné dodatočne preskúmať veľké množstvo ľudí, ktorí nemajú tuberkulózu, ktorá je spojená s vysokými nákladmi a zvýšeným rizikom ochorenia týchto ľudí na pozadí stresu a zbytočných návštev lekárskych ústavov..

Po tretie, test kvantiferónov nerozlišuje prenos mykobaktérií od skutočnej choroby tuberkulózy alebo od choroby vyliečenej v minulosti. Okrem toho sa prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v tele nazýva latentná tuberkulózna infekcia, a nie nosič, tj úplne zdravá osoba, ktorá nemá chorobu vyvíjajúcu sa v tele, sa považuje za potenciálne chorú. A takíto potenciálne pacienti musia predpísať profylaktickú liečbu antituberkulóznymi antibiotikami, ktorá je prirodzene drahá, nepohodlná a má veľa vedľajších účinkov. Takéto profylaktické použitie antituberkulóznych antibiotík môže navyše viesť k degenerácii mykobaktérií do foriem, ktoré budú rezistentné voči pôsobeniu existujúcich liekov. A v takom prípade, ak nosič mykobaktérií skutočne ochorie na tuberkulózu, je riziko, že infekcia bude rezistentná na antibiotiká, veľmi vysoké. A potom budete musieť použiť drahé antibiotiká alebo kombináciu niekoľkých antibiotík, čo povedie k zvýšeniu počtu alebo zosilneniu vedľajších účinkov týchto liekov..

Po štvrté, napriek skutočnosti, že výrobca súpravy na kvantiferónový test odporúča ako dobrú metódu na detekciu tuberkulózy a mykobakteriálnej infekcie u ľudí trpiacich imunodeficienciou (infikovaní HIV, pacienti s rakovinou, trpiaci diabetes mellitus, silikóza, zlyhanie obličiek, užívanie imunosupresívnych liekov), existujú dôkazy, že pre tieto kategórie ľudí môže výskum poskytnúť nesprávne, pochybné alebo úplne nesprávne výsledky.

Po piate, krv na test kvantiferónov musí byť uvedená do prevádzky do 12 hodín a akékoľvek chyby pri odbere alebo skladovaní vzoriek môžu viesť k nesprávnym výsledkom..

Stručne teda zhrnieme nevýhody testu kvantiferónov takto:

• Relatívne vysoké riziko falošne negatívnych výsledkov u ľudí so skutočnou chorobou TBC;
• Negatívny výsledok pri nedávnej infekcii mykobaktériami;
• Potreba vykonať v mnohých prípadoch ďalšie diagnostické vyšetrenia na identifikáciu možnej tuberkulózy s negatívnym aj pozitívnym výsledkom testu;
• Nemožnosť odlíšiť jednoduchú infekciu mykobaktériami od aktívneho procesu tuberkulózy a predtým liečenej tuberkulózy;
• Teoretická možnosť nesprávnych a ťažko interpretovateľných výsledkov testov u ľudí trpiacich imunodeficienciou (infikovaných HIV, pacientov s rakovinou, trpiacich cukrovkou, silikózou, zlyhaním obličiek, užívajúcich imunosupresívne lieky atď.);
• Potreba dodržiavať pokyny na presné spracovanie vzoriek krvi.

Koľko môže kvantiferónový test slúžiť ako náhrada za testy Mantoux a Diaskintest?

Aj keď mnoho súkromných a verejných lekárskych inštitúcií, ktoré vykonávajú test kvantiferónov na komerčnom základe, tvrdí, že nahrádza test Mantoux a Diaskintest, z pohľadu mnohých skúsených ftiziatikov toto tvrdenie nie je úplne pravdivé..

Diagnóza tuberkulózy je, bohužiaľ, zložitá a žiadna zo súčasne existujúcich metód neumožňuje vo všetkých prípadoch zistiť toto infekčné ochorenie so 100% presnosťou. Rôzne metódy diagnostiky tuberkulózy sa preto navzájom nenahrádzajú ani nevylučujú, ale sú komplementárne. Preto by sa test kvantiferónu nemal považovať za náhradu testu Mantoux alebo Diaskintest, mal by sa považovať za doplnkovú štúdiu, pretože má oproti iným metódam výhody aj nevýhody..

Napríklad test Mantoux má takmer 100% citlivosť, to znamená, že umožňuje detekovať tuberkulózu takmer vo všetkých prípadoch. Test Mantoux je navyše jediným testom, ktorý dáva pozitívny výsledok v skorom vývoji infekcie, keď ešte neexistujú klinické príznaky a test diaskintestu a kvantiferónu je negatívny..

Ale, bohužiaľ, test Mantoux často poskytuje falošne pozitívne výsledky (v 30 - 50% prípadov), a preto, ak sa získa pozitívny výsledok testu, musia sa vykonať aj ďalšie štúdie. Napríklad test Mantoux môže byť pozitívny u ľudí, ktorí boli v minulosti očkovaní vakcínou BCG, alebo u osôb, ktoré majú individuálnu precitlivenosť na tuberkulín (súčasť testu Mantoux)..

Ale Diaskintest nedáva falošne pozitívnu reakciu u osôb očkovaných BCG vakcínou, ale dáva falošne negatívny výsledok v počiatočných štádiách infekcie.

Preto s ohybom testu Mantoux (keď sa po poklese v mieste vpichu lieku objaví veľké zväčšenie papuly) odporúča sa vykonať aj test diaskintestu a kvantiferónu (alebo iba diaskintestu). Ak je v takejto situácii negatívny test diaskintestu aj kvantiferónu, potom sa test Mantoux považuje za vyvolaný individuálnou citlivosťou tela na tuberkulín, alergiami alebo niektorými zvláštnosťami, ktoré človek má..

Ak je diaskintest negatívny a test kvantiferónu pozitívny, potom je osoba s najväčšou pravdepodobnosťou infikovaná a v tele prebieha infekčný proces v latentnej forme. V takejto situácii môže lekár ponúknuť profylaktické ošetrenie alebo po dvoch mesiacoch znovu podať Diaskintest. Skutočne, ak je po dvoch mesiacoch diaskintest negatívny, znamená to, že ak už raz došlo k infekcii mykobaktériami, ktoré sú však v tele v neaktívnom stave, nedochádza k tuberkulóze a preventívna liečba nie je potrebná..

Test kvantiferónov teda nenahrádza testy Mantoux a Diaskintest, ale ich pridanie. Koniec koncov, kvantiferónový test umožňuje iba zistiť prítomnosť mycobacterium tuberculosis v tele, ale rozlíšiť infekciu od skutočného procesu tuberkulózy nie je. Test Mantoux tiež umožňuje sledovať reakciu na očkovanie vakcínou BCG a stav účinnosti imunity pri kontakte s mykobaktériami. A Diaskintest vám umožňuje posúdiť aktivitu Mycobacterium tuberculosis v tele v súčasnej dobe a podľa toho rozhodnúť o vymenovaní preventívnej liečby. Je teda zrejmé, že všetky tri analýzy sa vzájomne dopĺňajú, a ak výsledok jednej z nich spôsobí pochybnosti o tom, či človek potrebuje liečbu tuberkulózy, mali by sa vykonať obidve ďalšie analýzy alebo jedna z nich..

Indikácie pre úspešné absolvovanie testu kvantiferónov

Príprava a pravidlá absolvovania analýzy pre kvantiferónový test

Napriek skutočnosti, že výrobca testovacieho systému naznačuje, že výsledok nezávisí od aktuálnych infekčných chorôb osoby (ARVI, chrípka atď.) Alebo od exacerbácie patológií vnútorných orgánov, pracovníci laboratória napriek tomu odporúčajú čakať na zotavenie z infekcie a až potom vykonajte analýzu. Ako ukázala prax, akútny infekčný proces v tele sa môže stať zdrojom falošne pozitívnych výsledkov kvantiferónového testu a v takom prípade bude potrebné znovu získať krv za 4 až 5 týždňov, aby sa získal presný výsledok..

Pred darovaním krvi na kvantiferónový test nie je potrebná žiadna príprava, takže môžete deň predtým viesť normálny život.

Krv by sa však malo darovať ráno, striktne nalačno, minimálne po 8-hodinovom pôste. To znamená, že môžete darovať krv na test kvantiferónov iba 8 hodín po poslednom jedle. Na výskum sa krv odoberá z žily.

Za účelom správneho priebehu a správneho vyhodnotenia výsledkov sa krv na kvantiferónový test odoberie do troch špeciálnych skúmaviek, z ktorých jedna je negatívna kontrola, druhá pozitívna kontrola a tretia samotná osoba. Správne a presné vyhodnotenie výsledkov analýzy je možné iba pri nastavení reakcie vo všetkých troch skúmavkách a pri zohľadnení odozvy u pozitívnej a negatívnej kontroly..

Každá skúmavka sa odoberie z žily 1 ml krvi, potom sa pevne uzavrie dodanými viečkami a asi 10-krát sa jemne pretrepe, aby krv úplne zakryla steny skúmaviek. Neotriasajte skúmavkami príliš silno a príliš silno, pretože by to mohlo viesť k oddeleniu gélu, a v takom prípade bude potrebné vykonať odber do nových skúmaviek..

Po naplnení krvou pred zahájením výroby testu kvantiferónu môžu byť krvné trubice uchovávané najviac 12 - 16 hodín a iba pri izbovej teplote (17 - 25 o C). Skladovanie skúmaviek so vzorkou krvi v chladničke alebo mrazničke nie je povolené.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné odobrať 1 ml krvi okamžite do skúmaviek na vykonanie kvantiferónového testu, môžete odobrať 5 ml venóznej krvi do zvyčajnej skúmavky po jej naplnení antikoagulačným lítnym heparínom. Iné antikoagulanciá (citrát sodný, EDTA) by sa nemali používať, pretože môžu interferovať s výsledkami testu. Krv v skúmavke s heparátom sodným sa môže skladovať pred inkubáciou v špeciálnych skúmavkách 12-16 hodín pri izbovej teplote. To znamená, že ak je to potrebné, 5 ml venóznej krvi sa natiahne do skúmavky s heparátom sodným, ktorá sa môže dodať do laboratória v priebehu 12-16 hodín a naleje sa do špeciálnych skúmaviek na vykonanie kvantiferónového testu..

Čítanie výsledku testu kvantiferónov

Výsledok kvantiferónového testu obsahuje tri povinné parametre, a to koncentráciu interferónu gama v pozitívnej kontrole, negatívnej kontrole a testovacej vzorke. A aby ste si mohli prečítať výsledok, musíte brať do úvahy ukazovatele interferónu gama vo všetkých troch skúmavkách (dve kontroly a vzorka).

Skúmavka pre negatívnu kontrolu sa nazýva NIL, skúmavka pre pozitívnu kontrolu sa nazýva Mitogen a skúmavka so vzorkou sa nazýva TB antigén. Čítanie výsledkov testu kvantiferónov je uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Po obdržaní výsledkov testu, ktorý udáva koncentráciu interferónu gama v troch skúmavkách (pozitívna kontrola, negatívna kontrola a skúmavky), si môžete sami pozrieť vyššie uvedenú tabuľku, ako interpretovať tieto čísla (pozitívne, negatívne alebo pochybné výsledky).

Napríklad koncentrácia interferónu gama v skúmavke s negatívnou kontrolou je 4 IU / ml, vo vzorke - 0,75 IU / ml a v pozitívnej kontrole - 2 IU / ml. Pretože koncentrácia vo vzorke je vyššia - 0,35 IU / ml, musíte pochopiť, či je tento údaj viac alebo menej ako 25% hodnoty negatívnej kontroly. Negatívna kontrola je 4 IU / ml, takže 25% z tejto hodnoty je 1 IU / ml. V našom príklade je koncentrácia interferónu gama vo vzorke 0,75 IU / ml, čo je menej ako 1 IU / ml, čo znamená menej ako 25% hodnoty negatívnej kontroly. Konečný výsledok testu kvantiferónov je teda negatívny..

T spotový test a kvantiferónový test

Bodový test T je správne napísaný a nazýva sa T-SPOT.TB. T-SPOT.TB je vo svojej podstate prakticky rovnakou štúdiou ako kvantiferónový test, pretože pacientovi sa odoberá krv a inkubuje sa v skúmavkách s antigénmi Mycobacterium tuberculosis. Iba počas výroby kvantiferónového testu po inkubácii krvi sa v ňom meria množstvo interferónu gama a pri vykonávaní T-SPOT.TB sa meria počet imunitných buniek (lymfocytov), ​​ktoré produkujú interferón gama. Preto sú v zásade test kvantiferónov aj T-SPOT.TB metódami nepriamej diagnostiky infekcie Mycobacterium tuberculosis založenej na rovnakej metóde. Je to len to, že jednou metódou sa meria jeden produkt a druhým ďalší, ktorý sa získa ako výsledok tej istej reakcie v rovnakých skúmavkách..

Test Quantiferon - kde robiť

Od roku 2016 do roku 2018 sa test kvantiferónu v Rusku nevykonával. Dôvody na ukončenie štúdie neboli verejne oznámené, dá sa však predpokladať, že také úmyselné rozhodnutie zdravotníckych orgánov bolo reakciou na skutočnosť, že rodičia detí, ktoré mali pozitívny test na kvantiferón, čelili vážnym ťažkostiam preukazujúcim, že dieťa je zdravé a nie je choré na tuberkulózu., ale jednoducho infikovaní mykobaktériami, asi 90% dospelej populácie krajiny.

V súčasnosti (od júna 2018) je možné vykonať test kvantiferónov v Rusku. Kvantiferonový test a jeho analóg - T-SPOT.TB (T spotový test) vyrábajú mnohé súkromné ​​laboratóriá vo veľkých mestách a laboratóriá vo Výskumnom ústave tuberkulózy.

Prihláste sa na test kvantiferónov

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Test Quantiferon 2018

Od júna 2018 je test kvantiferónov povolený v Rusku.

Test Quantiferon - cena

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.