Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

„Vonkajšie dýchanie“ je zastrešujúci pojem, ktorý popisuje pohyb vzduchu v dýchacom systéme, jeho distribúciu v pľúcach a transport plynov zo vzduchu do krvi a späť.

Diagnostika respiračných funkcií (FVD) je metóda štúdia funkcií ventilácie pľúc pomocou grafickej fixácie počas rôznych respiračných akcií. Čítania vám pomôžu pochopiť niektoré aspekty pľúcnych funkcií.

Prečo musíte študovať funkciu vonkajšieho dýchania

Akákoľvek odchýlka v tkanivách a dýchacích orgánoch vyvoláva porušenie dýchacieho procesu a akékoľvek zmeny vo funkciách priedušiek a pľúc možno zistiť na spirograme. Ak sa patológia nezistí včas, potom môže choroba postihnúť hrudník (svalový rám), pľúcne tkanivo (výmena plynov a nasýtenie kyslíkom) alebo dýchacie cesty (voľný pohyb vzduchu)..

• Prečo musíte študovať funkciu vonkajšieho dýchania
• Typy štúdia
• Indikácie a kontraindikácie postupu
• Proces štúdia funkcie vonkajšieho dýchania
• Príprava na výskum

Počas štúdia FVD sa odhalí nielen prítomnosť respiračných dysfunkcií, ale aj jasné pochopenie toho, ktorá oblasť pľúc bola poškodená, ako rýchlo choroba prechádza, ktoré liečebné metódy sú v konkrétnom prípade vhodné.

Pri vyšetrení FVD sa súčasne zaznamenáva niekoľko indikácií, ktoré sa zakladajú na pohlaví, veku, výške, hmotnosti, genetike, životnom štýle a existujúcich chronických ochoreniach. Preto by výklad týchto ukazovateľov mal vykonávať ošetrujúci lekár..

Výsledky štúdie FVD navyše pomáhajú určiť zdroj dyspnoe a rozsah porúch dýchacieho systému, zvoliť správnu liečbu a určiť úroveň jej účinnosti, zistiť zníženú ventiláciu pľúc a určiť povahu jej závažnosti, vypočítať reverzibilitu porúch pri použití bronchodilatancií a tiež sledovať frekvenciu broncho-pľúcnych modifikácií. v priebehu choroby.

Typy štúdia

Spirografia (spirometria) je založená na identifikácii funkčného stavu dýchacieho systému. Jedná sa o úplne bezbolestný a rýchly proces, preto nie je kontraindikovaný u detí. Pomáha vyvodiť záver o tom, ktorá oblasť je ovplyvnená, o koľko sa znížili funkčné ukazovatele a do akej miery sú tieto odchýlky nebezpečné.

Pneumotachometria - meranie priechodnosti dýchacích ciest. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré nastavuje rýchlosť prúdenia vzduchu počas inhalácie a výdychu. Používa sa hlavne na štúdium chronických chorôb.

Štúdia respiračného úsilia - popisuje odchýlku maximálnej rýchlosti vzduchu vstupujúceho do pľúc so zvýšeným nádychom a výdychom, čím pomáha hodnotiť polohu priechodnosti priedušiek..

Bodypletysmografia je štúdia FVD porovnávaním výsledkov spirografie a ukazovateľov mechanických zmien v hrudníku počas celého dýchacieho cyklu. Umožňuje zistiť skutočný objem pľúc, ktorý sa v spirometrii nezobrazuje.

Štúdium difúznej kapacity pľúc - odhaľuje indikátor schopnosti pľúc transportovať kyslík do krvi človeka. Považuje sa za významnú diagnostickú metódu, preto je zahrnutá do zoznamu povinných štúdií FVD pre intersticiálne a diseminované pľúcne ochorenia..

Spirometrický test s bronchodilatanciami - vykonáva sa s cieľom posúdiť významnosť prekážky. Pomáha rozpoznať rozdiely medzi CHOCHP a astmou a indikuje štádium vývoja ochorenia.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania má nasledujúce indikácie:

• sťažnosti na zmeny dýchania, kašeľ a dýchavičnosť;
• astma, CHOCHP;
• patológia pľúc, ktorá bola odhalená pri inej diagnóze;
• veľké množstvo oxidu uhličitého a malé množstvo kyslíka v krvi;
• predoperačné alebo invazívne vyšetrenie dýchacieho systému;
• skríningová štúdia ľudí, ktorí fajčia, zamestnancov rizikových podnikov a ľudí s respiračnou alergiou.

Ako každá forma výskumu, aj FVD má množstvo kontraindikácií, vrátane krvácania do priedušiek alebo pľúc, aneuryzmy aorty, tuberkulózy, mŕtvice alebo srdcového infarktu, pneumotoraxu, duševných alebo duševných porúch.

Proces štúdia funkcie vonkajšieho dýchania

Najskôr je pacientovi vysvetlená výskumná metóda a pravidlá správania pacienta počas vyšetrenia: ako správne dýchať, kedy dýchať s námahou, kedy zadržať dych atď. V prípade potreby sa pacientovi ponúkne ďalšia diagnostika, ktorá pomôže stanoviť presnejšiu diagnózu..

Štúdium FVD prebieha v sede. Pacient uzavrie nos sponou a drží jednorazový náustok ústami, ktoré sú kombinované so spirometrickou trubičkou..

Je to nevyhnutné, aby dýchací proces prechádzal iba ústami a spirometer zohľadňoval celé prúdenie vzduchu. Po nainštalovaní všetkých potrebných zariadení začína samotná diagnostika. Testovanie sa spravidla vykonáva niekoľkokrát a potom sa vykoná priemerná hodnota, aby sa minimalizovala chyba..

• Prečo nemôžete držať diétu sami
• 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
• Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
• Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
• Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Trvanie štúdie FVD je vždy iné, pretože závisí od techniky, ale v priemere netrvá dlhšie ako 30 minút. Ak je potrebné vykonať test s bronchodilatanciami, potom sa môže diagnostické obdobie predĺžiť a bude potrebné vykonať druhé vyšetrenie. Predbežné údaje (bez komentára lekára) budú pripravené takmer okamžite.

Príprava na výskum

Pred štúdiom FVD sa nevyžaduje špeciálna príprava, stále však stojí za to vylúčiť akýkoľvek fyzický a nervový stres, fyzioterapiu; vzdať sa jedla 2 hodiny a fajčiť 4 hodiny pred diagnózou; vyprázdnite črevá a močový mechúr; zdržať sa užívania bronchodilatancií (Ventolin, Berodual, Atrovent atď.) A kofeínových liekov (vrátane čaju a kávy) 8 hodín pred vyšetrením; vylúčte inhaláciu (okrem povinného!); zmyť rúž; uvoľnite väzbu, otvorte golier.

Nezabudnite si so sebou vziať lekára na diagnostiku a ak už bolo takéto vyšetrenie vykonané, potom výsledky predchádzajúcej štúdie.

Pacient musí poznať presnú hmotnosť a výšku. Pred začatím procedúry musíte byť v sede 15 minút, takže pacient by mal prísť trochu vopred. Je potrebné nosiť voľné oblečenie, ktoré neobmedzuje činnosť hrudníka pri zvýšenom dýchaní. Je tiež prísne zakázané užívať aminofylín alebo iné podobné lieky v predvečer vyšetrenia, po užití týchto liekov musí uplynúť najmenej jeden deň.

1. Neklyudova G.V., Chernyak A.V., Kevorkova M.S. - Parametre funkcie vonkajšieho dýchania: porovnanie dvoch bodypletysmografov. - 2019.
2. Elena Evsyukova: Metódy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania v pľúcnej patológii. - 2014.

Ďalšie čerstvé a relevantné informácie o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecializácia: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pulmonológ.

Celková skúsenosť: 35 rokov.

Vzdelanie: 1975-1982, 1MMI, san-gig, vyššia kvalifikácia, lekár pre infekčné choroby.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Training:

1. Infekčné choroby.
2. Parazitárne choroby.
3. mimoriadne udalosti.
4. HIV.

Dýchacie funkcie (spirometria, spirografia)

Jednou z najdôležitejších diagnostických metód v pulmonológii je štúdium respiračných funkcií (FVD), ktoré sa využívajú pri diagnostike ochorení bronchopulmonálneho systému. Ďalšie názvy tejto metódy sú spirografia alebo spirometria. Diagnóza je založená na stanovení funkčného stavu dýchacích ciest. Procedúra je úplne bezbolestná a trvá trochu času, preto sa používa všade. FVD sa môže vykonávať u dospelých aj detí. Podľa výsledkov vyšetrenia možno dospieť k záveru, ktorá časť dýchacieho systému je ovplyvnená, o koľko sú funkčné ukazovatele znížené, o koľko je patológia nebezpečná..

• Broncho-pľúcne krvácanie.
• Aneuryzma aorty.
• Akákoľvek forma tuberkulózy.
• Mŕtvica, infarkt.
• pneumotorax.
• Prítomnosť duševných alebo intelektuálnych porúch (môže interferovať s dodržiavaním pokynov lekára, štúdia bude neinformatívna).

Aký je zmysel výskumu?

Akákoľvek patológia v tkanivách a orgánoch dýchacieho systému vedie k zlyhaniu dýchania. Na spirograme sa prejavia zmeny funkčného stavu priedušiek a pľúc. Toto ochorenie môže postihnúť hrudník, ktorý funguje ako druh pumpy, pľúcne tkanivo zodpovedné za výmenu plynov a okysličenie krvi, alebo dýchacie cesty, cez ktoré musí vzduch voľne prechádzať..

V prípade patológie spirometria ukáže nielen samotnú skutočnosť zhoršenej funkcie dýchania, ale pomôže lekárovi pochopiť, ktorá časť pľúc bola ovplyvnená, ako rýchlo choroba postupuje a aké terapeutické opatrenia pomôžu najlepšie.

Počas vyšetrenia sa meria niekoľko ukazovateľov naraz. Každá z nich závisí od pohlavia, veku, výšky, telesnej hmotnosti, dedičnosti, fyzickej aktivity a chronických chorôb. Interpretáciu výsledkov by preto mal vykonávať lekár oboznámený s anamnézou pacienta. Zvyčajne je pacient pre túto štúdiu odoslaný pulmonológom, alergológom alebo terapeutom.

Spirometria s bronchodilatátorom

Jednou z možností vykonania FVD je štúdia s inhalačným testom. Takáto štúdia je podobná konvenčnej spirometrii, ale ukazovatele sa merajú po inhalácii špeciálneho aerosólového prípravku obsahujúceho bronchodilatátor. Bronchodilatátor je liek, ktorý rozširuje priedušky. Štúdia ukáže, či existuje latentný bronchospazmus, a tiež pomôže pri výbere vhodných bronchodilatancií na liečbu.

Výskum spravidla netrvá dlhšie ako 20 minút. Lekár vám povie, čo a ako robiť počas zákroku. Spirometria s bronchodilatátorom je tiež úplne neškodná a nespôsobuje nepríjemné pocity..

Ako sa robí fvd

Štúdium FVD je bežnou a informatívnou metódou na hodnotenie činnosti dýchacieho systému. Ak má človek podozrenie na porušenie, potom mu lekár stanoví multifunkčnú diagnózu.

Čo je to FVD? Aké možnosti sa robia pre dospelého a dieťa?

FVD je komplex štúdií, ktoré určujú ventilačnú kapacitu pľúc. Táto koncepcia zahŕňa celkovú zvyškovú veľkosť vzduchu v pľúcach, rýchlosť pohybu vzduchu v rôznych oddeleniach. Získané hodnoty sa porovnávajú s priemerom, na základe týchto záverov sa vyvodzuje zdravotný stav pacienta.

Prieskum sa vykonáva s cieľom získať priemerné údaje o zdraví obyvateľstva v regióne, sledovať účinnosť terapie, dynamické sledovanie stavu pacienta a progresiu patológie.

FVD pľúc, čo to je, môže pacient zistiť, keď sa vyskytne niekoľko sťažností:

• astmatické záchvaty;
• chronický kašeľ;
• častý výskyt chorôb dýchacích ciest;
• ak sa vyskytne dýchavičnosť, ale kardiovaskulárne patológie sú vylúčené;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• v prípade útočného spúta s hnisom alebo inými inklúziami;
• ak existujú laboratórne príznaky nadmerného množstva oxidu uhličitého v krvi;
• vzhľad bolesti na hrudníku.

Procedúra je predpísaná bez sťažností od získaných fajčiarov a športovcov.

Prvá kategória sa stáva náchylnou na choroby dýchacieho systému. 2. sa uchýli k spirometrii, aby vyhodnotil, akú veľkú rezervu má systém.

Toto určuje veľmi pravdepodobné zaťaženie.

Pred operáciou FVD, vyhodnotenie výsledkov, pomáha získať predstavu o lokalizácii patologického procesu, stupni respiračného zlyhania.

Ak je pacient vyšetrovaný na zdravotné postihnutie, jedným krokom je vyšetrenie dýchacieho systému..

Aké poruchy dýchacieho systému a pľúc naznačujú vyšetrenia??

Dysfunkcia dýchania sa vyskytuje pri zápalových, autoimunitných, infekčných pľúcnych léziách.

Tie obsahujú:

• CHOCHP a astma, potvrdené a podozrenie na ne;
• bronchitída, zápal pľúc;
• silikóza, azbestóza;
• fibróza;
• bronchiektázie;
• alveolitída.

Vlastnosti metódy FVD u dieťaťa

Na účely testovania fungovania dýchacieho systému obsahuje vyšetrovací systém HPF niekoľko typov vzoriek. Počas štúdie musí pacient urobiť niekoľko vecí. Dieťa do rokov nemôže úplne splniť všetky požiadavky, pretože FVD sa predpisuje po tomto veku. Dieťaťu sa vysvetlí, čo má robiť, a uchýli sa k hravej forme práce. Pri dešifrovaní výsledkov sa môžete stretnúť s nepresnými údajmi.

To povedie k nesprávnemu vyhláseniu o dysfunkcii pľúc alebo hornej časti systému..

Štúdia u detí sa líši od dospelých, pretože u pediatrickej populácie má anatomická štruktúra dýchacieho systému svoje vlastné charakteristiky.

Prvým plánom je primárne nadviazanie kontaktu s dieťaťom. Medzi metódami by ste si mali zvoliť možnosti, ktoré sú bližšie k fyziologickému dýchaniu, ktoré si nevyžadujú značné úsilie dieťaťa.

Ako sa správne pripraviť na postup: spôsob konania

Ak je potrebné pripraviť sa na štúdium vonkajšej povahy dýchania, nie je potrebné robiť zložité činnosti:

• vylúčiť alkoholické nápoje, silný čaj a kávu;
• niekoľko dní pred zákrokom obmedzte počet cigariet;
• jesť pred spirometriou maximálne 2 hodiny;
• neumožňujú aktívnu fyzickú aktivitu;
• na funkciu obliecť si oblečenie zadarmo.

Ak má pacient bronchiálnu astmu, potom dodržiavanie požiadaviek zdravotníckeho personálu môže viesť k záchvatu.

Preto možno prípravu považovať aj za varovanie pred možným zhoršením pohody. Mal by s ním byť pohotovostný vreckový inhalátor.

Je možné pred testovaním jesť jedlo?

Aj keď tráviaci systém nesúvisí priamo s dýchacím systémom, prejedanie sa pred vyšetrením na FVD môže viesť k stlačeniu pľúc žalúdkom. Trávenie potravy, jej pohyb po zažívacom trakte reflexne ovplyvní dýchanie a naučí ho to. Z týchto dôvodov nie je potrebné zdržať sa nejedenia niekoľko hodín, nemali by ste však jesť tesne pred vyšetrením.

Najlepší čas sú 2 hodiny pred zákrokom.

Ako správne dýchať, keď je vykonaná FVD?

Aby boli výsledky vyšetrenia funkcie dýchacieho systému spoľahlivé, je potrebné ho uviesť späť do normálu. Pacient je položený na gauč, kde leží 15 minút. Metódy vyšetrenia FVD zahŕňajú spirografiu, pneumotachografiu, bodypletysmografiu, špičkovú prietokovú metódu. Použitie iba jednej z metód neumožňuje úplne zhodnotiť stav dýchacieho systému. FVD - súbor opatrení.

Najčastejšie sú ale 1. vyšetrovacie metódy predpísané zo zoznamu..

Dýchanie človeka počas procedúry závisí od typu vyšetrenia. Pri spirometrii sa meria kapacita pľúc, pri ktorej sa človek musí bežne nadýchnuť a vydýchnuť do prístroja, ako pri bežnom dýchaní..

Pneumotachografia meria rýchlosť prechodu vzduchu dýchacími cestami v miernom stave a po fyzickom preťažení. Na určenie vitálnej kapacity pľúc sa musíte veľmi zhlboka nadýchnuť..

Rozdiel medzi týmto indikátorom a objemom pľúc - rezervná kapacita.

Ako sa pacient cíti pri vyšetrení??

Vzhľadom na to, že počas diagnostiky je pacient povinný využívať všetky rezervy dýchacích ciest, môžu sa vyskytnúť nevýznamné závraty. Zvyšok štúdie nespôsobuje nepríjemné pocity.

Diagnostika dýchacieho systému spirografiou a spirometrickou metódou

Pri vykonávaní spirometrie sedí pacient s rukami na zvláštnom mieste (podrúčky).

Registrácia výsledku sa vykonáva špeciálnym prístrojom. K telu je pripojená hadica, ktorá má na konci jednorazový náustok. Pacient si ho vezme do úst, zdravotnícky pracovník uzavrie nos svorkou.

Subjekt určitý čas dýcha, zvyká si na upravené podmienky. Neskôr sa na príkaz záchranára pravidelne nadýchne a uvoľní vzduch. Druhý test zahŕňa meranie veľkosti výdychu po dokončení zvyčajnej dávky..

Následné meranie má rezervnú veľkosť inšpirácie, na to je potrebné nasávať vzduch s veľmi plným prsníkom.

Spirografia - spirometria so zaznamenaním výsledku na pásku. Okrem grafického obrazu sa aktivita systému zobrazuje v nominálnej podobe. Ak chcete získať výsledok s malou chybou, niekoľkokrát sa odstráni.

Ďalšie spôsoby štúdia FVD

Ďalšie metódy zahrnuté v komplexe sa vykonávajú menej často a sú predpísané v prípade, že pri použití spirometrie nie je možné získať úplný obraz o chorobe.

Pneumotachometry

Táto štúdia vám umožňuje zistiť rýchlosť prechodu vzduchu cez rôzne časti dýchacieho systému.

Vykonáva sa pri vdýchnutí a výdychu. Od pacienta sa vyžaduje, aby urobil najväčší nádych alebo výdych do prístroja. Moderné spirografy okamžite vytvárajú registráciu spirometrických a pneumotachometrických údajov. Umožňuje vám identifikovať choroby sprevádzané zhoršením priechodu vzduchu dýchacím systémom.

Test s bronchodilatanciami

Spirometria neumožňuje nájsť latentný respiračný deficit. Preto je v prípade neúplného obrazu choroby FVD predpísaná vzorkou.

Zahŕňa použitie bronchodilatancií po vykonaní meraní bez produktu..

Interval medzi meraniami závisí od použitého lieku. Ak je to salbutamol, potom po 15 minútach ipratropium - testom s bronchodilatanciami
je možné nájsť patológiu v najskoršom štádiu.

Test provokácie pľúc

Táto možnosť kontroly dýchacieho systému sa vykonáva, ak sú prítomné príznaky astmy, ale test s bronchodilatátorom je negatívny. Provokáciou je, že pacientovi sa injekčne podáva metacholín inhaláciou.

Koncentrácia produktu sa neustále zvyšuje, čo vyvoláva prekážku v vedení dýchacích ciest. Vyskytujú sa príznaky bronchiálnej astmy.

Bodyplethysmography

Bodypletysmografia je podobná predchádzajúcim metódam, ale najviac odráža obraz dejov, ktoré prebiehajú v dýchacom systéme. Podstatou štúdie je, že osoba je umiestnená v zapečatenej komore. Akcie, ktoré by mal pacient vytvárať, sú rovnaké, ale okrem rozmerov sa reguluje aj tlak v komore.

Ventolinový test

Tento produkt patrí k selektívnym agonistom β2-adrenergných receptorov, účinnou látkou je salbutamol.

Po zavedení po 15 minútach vyvoláva bronchodilatáciu. Pri diagnostike astmy je nevyhnutné: pacient je spirometrický, merajúci charakteristiky cirkulácie vzduchu pred a po produkte. Ak druhá vzorka naznačuje zlepšenie ventilácie o 15%, vzorka sa považuje za pozitívnu, od 10% - pochybnú, pod - negatívnu.

Stresové testy

Spočívajú v meraní charakteristík dýchacieho systému v pokoji a po fyzickom preťažení. Takýto test vám umožňuje nájsť chorobu úsilia, pri ktorej po cvičení začne kašeľ. Toto je často vidieť na športovcoch.

Difúzny test

Hlavnou funkciou dýchania je výmena plynov, človek vdychuje kyslík, ktorý je potrebný pre bunky a tkanivá, odstraňuje oxid uhličitý.

V niektorých prípadoch sú priedušky a pľúca zdravé, ale výmena plynov je narušená, to znamená proces výmeny plynov. Test to naznačuje: pacient uzavrie nos sponou, 3 sekundy vdýchne konzistenciu plynov cez masku, 4 sekundy vydýchne. Prístroj okamžite zmeria zloženie vydychovaného vzduchu a interpretuje získané údaje.

Dešifrovanie výsledkov FVD: tabuľka - normy charakteristík u muža, dámy a dieťaťa

Po obdržaní záveru prístroja je potrebné analyzovať získané údaje a vyvodiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Dekódovať by ich mal iba skúsený pneumológ.
Členenie podľa ukazovateľov je zvyčajne veľmi odlišné, pretože každý človek má svoju vlastnú úroveň fyzickej zdatnosti a každodennej činnosti.

Objem pľúc závisí od veku: až do rokov sa hodnota VC zvyšuje, o 50 klesá.

Na dešifrovanie údajov sú zvyčajné charakteristiky spojené s charakteristikami získanými od pacienta..

Pre ľahký výpočet sú inspiračné a výdychové objemy vyjadrené ako% kapacity pľúc.

Zdravý človek by mal mať veľkosť FVC (vynútená vitálna kapacita pľúc), FEV, Tiffnov index (FEV / FVC) a najvyššiu dobrovoľnú ventiláciu (MVL) najmenej 80% z hodnôt uvedených ako priemer. Ak skutočné objemy klesnú na 70%, potom sa to zaznamená ako patológia.

Pri interpretácii výsledkov vzorky s preťažením sa používa rozdiel v ukazovateľoch, vyjadrený v%.

Takto môžete zreteľne vidieť rozdiel medzi objemom a rýchlosťou vedenia vzduchu. Výsledok môže byť pozitívny, keď sa po podaní bronchodilatátora stav pacienta zlepší, alebo negatívny. V tomto prípade sa vedenie vzduchu nezmenilo, náprava môže negatívne ovplyvniť stav dýchacích ciest..

Na zistenie typu narušeného vedenia vzduchu v dýchacích cestách sa lekár zameriava na pomer FEV, VC a MVL.

Keď sa zistí, či je znížená ventilačná kapacita pľúc, venujte pozornosť FEV a MVL.

Aké zariadenia a prístroje sa používajú v medicíne na analýzu?

Na vykonávanie rôznych typov vysokorýchlostných štúdií sa používajú rôzne zariadenia:

1. Prenosný spirometer s termálnou tlačiarňou SMP 21/01;
2. Spirograph KM-AR "Diamant" - pneumotachometer;
3. Analyzátor "Schiller AG", je pohodlné používať pre vzorky s bronchodilatanciami;
4. Spiroanalyzer "Microlab" má dotykovú obrazovku, prepínanie funkcií sa vykonáva dotykom na ikonu funkcie;
5. Prenosný spirograf "SpiroPro".

Toto je iba malá časť zariadení, ktoré zaznamenávajú funkcie vonkajšieho dýchania..

Výrobné spoločnosti zaoberajúce sa lekárskym vybavením poskytujú inštitúciám prenosné a stacionárne prístroje. Líšia sa schopnosťami, každá zo skupín má svoje výhody a nevýhody. Pre nemocnice a kliniky je to najrelevantnejší nákup prenosného zariadenia, ktoré je možné preniesť do inej kancelárie alebo budovy.

Ukáže FVD astmu u dieťaťa a ako?

Hlavné charakteristiky pacienta sú zmrazené, potom sa stanoví postoj k norme.

U pacienta s obštrukčným ochorením dochádza k poklesu charakteristík pod 80% normy a pomer FEV k FVC (Genslerov index) je pod 70%.

Pre astmu je charakteristická reverzibilná obštrukcia horných dýchacích ciest. To znamená, že pomer FEV / VC sa po zavedení salbutamolu zvyšuje. Na dodanie astmy musí mať pacient okrem charakteristík FVD, ktoré hovoria o patológii, aj klinické príznaky poškodenia.

Študujte počas tehotenstva a dojčenia

Pri diagnostike chorôb neustále vyvstáva otázka, či je možné vyšetrenie tehotných a dojčiacich žien.

Poruchy vo fungovaní vonkajšieho dýchania a systému ako celku je možné zistiť počas tehotenstva prvýkrát. Zhoršenie vedenia ciest vedie k tomu, že plod nedostáva potrebné množstvo kyslíka.

Pre tehotné ženy neplatia normy predpísané v tabuľkách. Je to spôsobené tým, že na zabezpečenie vhodnej veľkosti vzduchu pre plod sa miera minútovej ventilácie rovnomerne zvyšuje, a to o 70% do konca gestačného obdobia..

Veľkosť pľúc, výdychový prietok sa znižujú v dôsledku fetálnej kompresie bránice.

Pri skúmaní funkcie vonkajšieho dýchania je zásadným spôsobom zlepšenie stavu pacienta, pretože ak sa vyžaduje bronchodilatačné zaťaženie, vykoná sa. Testy umožňujú zistiť účinnosť terapie, zabrániť rozvoju komplikácií a začať včasné hojenie. Metóda sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u netehotných pacientok..

Ak pacient predtým neužíval lieky na liečbu astmy, potom počas laktácie nie je potrebné používať test s bronchodilatanciami.

Ak je to potrebné, dieťa sa prenesie na umelú výživu na obdobie eliminácie liekov.

Aké sú obvyklé vlastnosti FVD pri CHOCHP a bronchiálnej astme??

Tieto dve poruchy sa líšia v tom, že prvá sa týka ireverzibilných typov obštrukcie dýchacích ciest, druhá sa týka reverzibilných. Pri vykonaní dychovej skúšky sa špecialista stretne s následnými výsledkami CHOCHP: VC mierne klesá (až o 70%), ale indikátor FEV / 1 je až 47%, to znamená, že sú porušenia vyslovené.

Pri bronchiálnej astme môžu byť charakteristiky rovnaké, pretože obe choroby sú klasifikované ako obštrukčné.

Ale po teste so salbutamolom alebo iným bronchodilatátorom sa charakteristiky zvyšujú, to znamená, že prekážka sa považuje za reverzibilnú. Pri CHOCHP sa to nepozoruje, potom sa FEV meria v prvej sekunde výdychu, čo poskytuje predstavu o závažnosti stavu pacienta..

Kontraindikácie pre štúdiu

Existuje zoznam podmienok, za ktorých sa spirometria nevykonáva:

• skoré pooperačné obdobie;
• porušenie výživy srdcového svalu;
• zriedenie tepny s disekciou;
• vek nad 75 rokov;
• konvulzívny syndróm;
• porucha sluchu;
• duševná porucha.

Štúdia zaťažuje cievy, prsné svaly, môže zvyšovať tlak v rôznych častiach a spôsobiť zhoršenie pohody..

Sú možné vedľajšie účinky, keď sa vykonáva FVD??

Nežiaduce účinky vyšetrenia súvisia so skutočnosťou, že sa vyžaduje niekoľkokrát rýchle vydychovanie do náustku.

V dôsledku nadmerného prietoku kyslíka, brnenie v hlave, závraty, ktoré rýchlo prechádzajú.

Ak vyšetríme funkciu pomocou bronchodilatátora, potom jeho podanie vyvolá niekoľko nešpecifických reakcií: mierne chvenie končatín, pocit pálenia alebo tŕpnutie v hlave alebo v tele. To je kombinované s komplexným pôsobením produktu, ktorý rozširuje krvné cievy v tele..

Zhoršenie ekologickej situácie vedie k tomu, že sa zvyšuje podiel bronchopulmonálnych ochorení akútnej a získanej dispozície. Na začiatku vývoja sú tajné, preto sú neviditeľné. Medicína vylepšila metódu vyšetrenia FVD, vďaka ktorej sa všetky údaje získavajú v automatickom režime.

Príprava nezaberie veľa času a pacient skutočne dostane výsledok hneď.

Každý človek má záujem o absolvovanie tejto štúdie. To môže byť zárukou, že je zdravý..

FVD so salbutamolom: vlastnosti vyšetrenia, príprava, technika

Ľudské dýchanie je dôležitou súčasťou, ktorá poskytuje človeku nielen normálny život, ale aj život samotný. Vďaka tomu lekári venujú veľkú pozornosť normálnemu dýchaniu, čo vedie k nutnosti pravidelných vyšetrení. To je ešte dôležitejšie, ak máte problémy s dýchacími orgánmi..

V tomto prípade je vždy priradená FVD - špeciálne vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. Na stanovenie odchýlok sa používa test so Salbutamolom - bronchodilatačným liekom zo skupiny selektívnych agonistov β2-adrenergných receptorov. Výsledky vyšetrenia pred a po užití salbutamolu sú starostlivo študované, na základe ktorých je možné identifikovať rôzne ochorenia dýchacieho systému..

• Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie
• výcvik
• FVD
• O normách ukazovateľov
• Salbutamolový test
• Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

O spoločnosti FVD

Vyšetrenie FVD je hlavným smerom inštrumentálnej diagnostiky pri identifikácii chorôb pulmonologickej povahy. Metóda prieskumu zahŕňa také metódy prieskumu, ako sú:

• spirografia - umožňuje vám identifikovať zmeny objemov vzduchu počas inhalácie a výdychu,
• pneumotachometria - pomocou tejto metódy vyšetrenia je možné určiť prietokovú rýchlosť pri nádychu a výdychu, ktorá sa zaznamenáva včas pre pokojné alebo nútené dýchanie,
• peak flowmetry - metóda na určenie maximálnej rýchlosti pri maximálnom vynútenom výdychovom objeme.

Dýchanie je pre človeka životne dôležitý proces, ktorý umožňuje telu prijímať množstvo kyslíka, ktoré bunky potrebujú pre normálny život. Pri nedostatku kyslíka sa bunky začnú rúcať, čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. To sa často stáva v dôsledku výsledného bronchospazmu. Dôvod a umožňuje určiť vyšetrenie FVD.

Vo väčšine prípadov sa na stanovenie abnormalít v dýchaní používa spirometria, ktorá umožňuje:

• posúdiť stav pľúcnych orgánov a ich zachovanie a výkon funkcií v plnom rozsahu,
• určiť prítomnosť porušení v dýchacích cestách,
• identifikovať vznikajúcu prekážku - samotný kŕč priedušiek,
• určiť prítomnosť a závažnosť existujúcich patologických zmien,
• odhaliť prítomnosť latentného bronchospazmu, ktorý sa často vyskytuje pri vývoji bronchiálnej astmy alebo chronickej bronchitídy,
• diagnostikovať identifikované pľúcne choroby a určiť ich závažnosť,
• určiť schému ďalšej liečby pacienta,
• určiť účinnosť predpísanej liečby.

Predložené vyšetrenie sa vykonáva v čase fyzickej aktivity alebo pred a po inhalácii bronchodilatanciami. O výhodách FVD pri použití salbutamolu sa bude diskutovať ďalej..

Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie

Lekár začína hovoriť o vykonaní FVD, keď vidí potenciálne nebezpečenstvo vzniku pľúcneho ochorenia u pacienta - často sa sám pacient sťažuje na problémy s dýchaním. Pre vyšetrenie sa rozlišujú tieto indikácie:

• chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, zápal pľúc, astma,
• patológie s primárnymi vaskulárnymi léziami pľúc - hypertenzia, arteritída, trombóza,
• poruchy polohy alebo funkcie bránice - narušené držanie tela, obezita, ochrnutie svalov, pleurálne kotvenie,
• diagnostikované neurózy,
• ochorenia vnútorných orgánov, ktoré u pacienta vyvolávajú dýchavičnosť.

Skúška FVD sa navyše vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• pred prijatím do zamestnania, kde sú zaznamenané nebezpečné pracovné podmienky,
• pred chirurgickým zákrokom s potrebou intubačnej anestézie,
• počas skríningu na identifikáciu zmien.

Nesmieme zabudnúť na kontraindikácie pri vykonávaní FVD, ktoré zahŕňajú:

• akútne patológie dýchacieho systému,
• exacerbácia predtým identifikovaného chronického ochorenia,
• prítomnosť infekčných chorôb,
• pacient má sluchové a duševné poruchy,
• predtým diagnostikovaná epilepsia.

Vyšetrenie FVD sa u malých detí a starších ľudí starších ako 75 rokov nevykonáva.

výcvik

Teraz je potrebné hovoriť podrobnejšie o príprave, priebehu a výsledkoch uvažovaného pľúcneho vyšetrenia.

Lekár hovorí viac o príprave, riadi sa individualitou prípadu a samotným pacientom - je dôležité určiť presné zákazy pri konkrétnom podozrení alebo chorobe. Medzi hlavné vlastnosti výcviku patria tieto body:

1. Pred začatím vyšetrenia je dôležité sedieť v uvoľnenej polohe alebo si ľahnúť do vetranej miestnosti s teplotou vzduchu najviac +20 stupňov Celzia. Čas odpočinku musí byť minimálne 30 minút.
2. Tesne pred vyšetrením si 10 minút sadnite do voľnej polohy.
3. Špecialista zaznamenáva pohlavie, vek, výšku a rasu - to sa berie do úvahy pri štúdiu výsledkov.
4. Deň pred FVD je zakázané fajčiť, brať alkohol a nosiť oblečenie, ktoré stláča hrudník. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá by sa nemali používať 4 hodiny pred meraniami..

Je dôležité vziať do úvahy a dodržiavať všetky vyššie uvedené obmedzenia a vlastnosti pri príprave, potom budú získané ukazovatele čo najspoľahlivejšie. Inak sa FVD musí opakovať, za predpokladu, že výsledky odhalia patológiu.

FVD

Po príprave pokračujte k samotnému priebehu prieskumu. V takom prípade pacient sedí na stoličke v rovnej polohe a dáva ruky do podrúčok. Špecialista pripraví spirometrický prístroj, ktorý meria indikátory potrebné na diagnostiku - nasadí na ňu jednorazový náustok. Potom sa pacientovi nasadí nosová spona a odborník vyžaduje:

1. Pacient by mal zhlboka dýchať, zadržať dych, tlačiť na náustok a pokojne vydýchnuť. Podobne sa určuje prílivový objem - objem vzduchu vydychovaného pri každej inhalácii a výdychu osoby.
2. Potom sa vykoná rovnaký postup, ale výdych už nastáva s maximálnym úsilím - to vám umožňuje určiť objemy rezervného vzduchu..
3. Teraz musí pacient čo najviac inhalovať a rýchlo vydychovať - ​​určuje sa tak vynútená vitálna kapacita pľúc..

Prezentované akcie sa uskutočňujú niekoľkokrát, potom výsledky preštuduje špecialista a vydá verdikt.

O normách ukazovateľov

Základné indikátory sa používajú na stanovenie patológie a iných porúch v pľúcnom systéme. Na ich základe sa príslušnými výpočtami určia aj ďalšie zložky. V získaných výsledkoch sa pacient často stretne s viac ako 20 hodnotami, z ktorých každá určuje konkrétny faktor dýchania. Mali by sa uviesť iba základné hodnoty, pri odmietnutí ktorých lekár dospeje k záveru o vzniku porúch.

Uvedené ukazovatele sú iba základné a umožňujú zistiť prítomnosť problémov s dýchacím systémom. Pochopiť podstatu problému je možné až po preštudovaní a porovnaní všetkých hodnôt a jednotlivých faktorov..

Je potrebné len poznamenať, že spoľahlivosť získaných výsledkov sa určuje pri absencii chýb medzi indikátormi troch opakovaní. Chyba je povolená, ale nie viac ako 5% pomer, čo je iba 100 ml. V ostatných prípadoch budete musieť test absolvovať znova..

Salbutamolový test

Test s použitím salbutamolu sa vykonáva, keď sa zistí obštrukčný typ zlyhania dýchania - prítomnosť bronchospazmu. Salbutamol je špeciálne bronchodilatačné liečivo, ktoré umožňuje určiť stupeň reverzibility zmien a závažnosť ochorení.

Prieskum sa vykonáva dvakrát. Pred aplikáciou salbutamolu si pacient najskôr vydýchne do prístroja. Po upevnení indikátorov sa pacientovi môže inhalátor nabrať 2-3 dychy, do ktorých sa predtým nalial liek na testovanie. Po 15-30 minútach sa postup FVD znova zopakuje, jeho indikátory sa tiež zaznamenajú. Ďalej lekár určí, či je test pozitívny alebo nie..

Pozitívny test sa diagnostikuje stanovením zvýšenej hodnoty objemu vynúteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) o 12%, čo je v kvantitatívnom vyjadrení 200 ml. Index FEV1 môže byť ešte vyšší, ale znamená to, že odhalená prekážka je reverzibilná a po užití vo forme inhalácie so salbutamolom sa priechodnosť priedušiek výrazne zlepšuje - to umožňuje obnoviť dýchací systém..

Ak je test so salbutamolom negatívny, znamená to, že bronchiálna obštrukcia nie je reverzibilná a priedušky nijako nereagujú na použitie bronchodilatačného liečiva pri liečbe..

To je dôležité: pred vyšetrením FVD salbutamolom sú iné bronchodilatačné lieky zakázané po dobu 6 hodín..

Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

Spirometria je rutinný test funkcie pľúc a objemu pľúc na identifikáciu možných príčin výmeny plynov. Spirografia je grafické vyšetrenie objemu pľúc a rýchlosti vydychovaného vzduchu zaznamenávaním indikátorov v čase.

Ale ani spirometria, ani spirografia neposkytujú presný a spoľahlivejší výsledok. Pri použití štandardných vyšetrovacích techník zostáva často latentný bronchospazmus nezistený.

Ďalšou vecou je použitie bronchodilatátora Salbutamol. V prípade spirometrie vám liek umožňuje identifikovať skryté poruchy dýchania. Spirometria s použitím salbutamolu poskytuje presnejší obraz o funkcii dýchania a umožňuje odhaliť aj latentný bronchospazmus..

Takéto použitie je nevyhnutné, keď sa pacient sťažuje na charakteristickú dýchavičnosť, ale štandardné vyšetrovacie metódy neodhalili abnormality..

Pacientka Maria, 54 rokov. Má plnú fyziku, obrátila sa na lekára s problémami s dýchaním - pravidelne sa vytvára kŕčovitý dych. Kvôli takýmto ťažkostiam s dýchaním sa objavili bolesti hlavy a zvýšený krvný tlak. Rutinné spirometrické vyšetrenie neodhalilo žiadne problémy s dýchaním.

Po použití salbutamolu však lekári odhalili latentný bronchospazmus. Dôvod bol stanovený po - posunutí bránice v dôsledku zvýšeného množstva tuku na vnútorných orgánoch brušnej dutiny. Odporúčaná strava pre chudnutie a užívanie bronchodilatancií.

Ak máte problémy s dýchaním, neodkladajte lekársku schôdzku. Čo najskôr sa vykoná vyšetrenie na FVD, ktoré zistí príčinu funkčných porúch dýchacieho systému a predpíše vhodnú liečbu.

Dýchacie funkcie: príprava na vyšetrenie, indikácie

Štúdium FVD je jednoduchým a informatívnym spôsobom na hodnotenie činnosti dýchacieho systému. Táto metóda funkčnej diagnostiky je najčastejšie predpísaná, ak existuje podozrenie na ochorenie tejto dôležitej časti ľudského tela, a tiež umožňuje identifikovať nešpecifickú dysfunkciu vonkajšieho dýchania. Takmer všetci pacienti, ktorí sú určení na vykonanie tejto štúdie, majú celkom rozumnú otázku: FVD - aký je tento postup? Informácie o tom, čo je to FVD a ako sa to robí, možno získať od odborníkov na terapeutickej klinike nemocnice Yusupov po dohode s lekárom. Recepciu vedie lekár lekárskych vied, profesor, lekár najvyššej kategórie Alexander Vyacheslavovich Averyanov a kandidát lekárskych vied, pneumológ Alexander Evgenievich Shuganov.

FVD: čo to je v medicíne?

FVD je komplexná štúdia, ktorá sa používa na stanovenie ventilačnej kapacity pľúc - celkového zvyškového objemu vzduchu v pľúcach, rýchlosti pohybu vzduchu v rôznych častiach orgánu. Lekári funkčnej diagnostiky porovnávajú získané ukazovatele a priemerné štatistické hodnoty, na základe ktorých hodnotia zdravotný stav pacientov. Pomocou FVD sa sleduje účinnosť liečby, ako aj dynamické sledovanie stavu pacienta a progresie ochorenia.

FVD: indikácie

Analýza FVD - čo to je, môžu pacienti zistiť, či majú celý rad nasledujúcich príznakov:

• astmatické záchvaty;
• chronický kašeľ;
• častý výskyt respiračných infekcií;
• dýchavičnosť pri absencii kardiovaskulárnych patológií;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• spútum s páchnucim zápachom, prítomnosť hnisu a iných inklúzií;
• bolestivý syndróm v oblasti hrudníka;
• s laboratórnymi príznakmi prebytku oxidu uhličitého v krvi.

Pacientom a pri absencii sťažností aj chronickým fajčiarom a profesionálnym športovcom možno predpísať rôzne metódy štúdia funkcie vonkajšieho dýchania..

Osoby z prvej kategórie sú náchylné na choroby dýchacieho systému, preto je FVD predpísaná na včasné zistenie určitých patológií. Profesionálnym športovcom je najčastejšie priradená spirometria, ktorá umožňuje určiť rezervu systému a maximálne možné zaťaženie..

FVD sa tiež odporúča vykonať pred chirurgickými zákrokmi, ktoré špecialistovi umožnia objasniť lokalizáciu patologického procesu, stupeň respiračného zlyhania, ako aj po operácii vyhodnotiť výsledky chirurgickej liečby.

Kontraindikácie pre FVD

Rozšírená štúdia funkcie vonkajšieho dýchania je kontraindikovaná u pacientov s nasledujúcimi stavmi:

• v ranom pooperačnom období;
• v prípade podvýživy srdcového svalu;
• v prípade zriedenia tepny s disekciou;
• ak má pacient viac ako 75 rokov;
• s konvulzívnym syndrómom;
• s poruchou sluchu;
• pacientov s duševnými chorobami.

Vedenie FVD u pacientov z vyššie uvedených kategórií môže byť sprevádzané vytvorením dodatočného zaťaženia prsných svalov, zvýšením tlaku na rôznych oddeleniach a prudkým zhoršením pohody pacienta..

Funkcia vonkajšieho dýchania: čo ukazuje štúdia?

Dysfunkcia dýchania môže byť spôsobená zápalovým, autoimunitným alebo infekčným ochorením pľúc:

• potvrdená alebo podozrivá na astmu alebo CHOCHP;
• bronchitída, zápal pľúc;
• silikóza, azbestóza;
• fibróza;
• bronchiektázie;
• alveolitída.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania: ako sa to robí u detí?

Na kontrolu fungovania dýchacieho systému sa vykonáva niekoľko typov testov: vyšetruje sa funkcia vonkajšieho dýchania, spirometria. Dieťa mladšie ako 4 - 5 rokov nie je schopné úplne vykonať kroky potrebné pre tieto testy. Preto sú pre deti staršie ako päť rokov predpísané FVD a ďalšie metódy štúdia dýchacích orgánov. Kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry dýchacieho systému sa FVD vykonáva u detí trochu inak ako u dospelých pacientov..

FVD: príprava na výskum

Príprava na FVD je dosť jednoduchá a nevyžaduje žiadne zložité činnosti. Stačí, aby pacient dodržiaval nasledujúce pravidlá:

• vylúčenie alkoholických nápojov, silného čaju, kávy;
• obmedzenie počtu cigariet niekoľko dní pred štúdiom;
• odmietnutie jesť najmenej dve hodiny pred procedúrou;
• vylúčenie aktívnej fyzickej činnosti;
• voľné oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb počas skúšky.

Ak pacient trpí bronchiálnou astmou, musí varovať zdravotnícky personál, ktorý vedie FVD, na možnú epizódu zhoršenia zdravia. Pre núdzovú pomoc je potrebný vreckový inhalátor.

Implementácia vyššie uvedených odporúčaní je veľmi dôležitá, pretože je potrebné sa správne pripraviť na funkciu vysokého tlaku, aby ste dosiahli čo najpresnejšie výsledky a eliminovali najmenšie chyby. Pred vykonaním FVD sa preto musí pacient oboznámiť so všetkými pravidlami prípravy. Veľmi zlý výsledok výskumu môže byť jednoducho výsledkom ich nesprávnej implementácie a nemusí naznačovať prítomnosť patológie.

Výskumné metódy FVD

Okrem spirometrie a spirografie sa na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania používa celý rad ďalších metód: pneumotachometria, FVD s bronchodilatátorom, FVD so vzorkou s ventolínom, provokatívny pľúcny test, bodypletysmografia, záťažové testy, difúzny test.

Funkcia externého dýchania: dekódovanie, indikátory

Po obdržaní záveru prístroja pľúcny lekár Yusupovskej nemocnice analyzuje ukazovatele a potvrdzuje prítomnosť a neprítomnosť patológie. Vzhľadom na individuálnu úroveň dennej aktivity a fyzickú zdatnosť pri štúdiu respiračných funkcií sa môžu výsledky u rôznych pacientov líšiť..

Na účely dešifrovania údajov sa porovnáva medzi bežnými ukazovateľmi a ukazovateľmi získanými počas FVD. Norma vynútenej vitálnej kapacity (FVC), OVF, Tiffnovho indexu a maximálnej dobrovoľnej ventilácie (MVV) u zdravého človeka by mala byť minimálne 80% priemerných ukazovateľov. Zníženie skutočných objemov na 70% naznačuje prítomnosť patológie.

Pri interpretácii výsledkov FVD diagnostik používa rozdiel v ukazovateľoch, ktorý je vyjadrený v percentách. Týmto sa objasňuje rozdiel medzi objemom a rýchlosťou vzduchu..

Na stanovenie typu narušeného vedenia vzduchu v dýchacích cestách odborník zohľadňuje pomer VC, FEV, MVL. Pri detekcii možného zníženia ventilačnej kapacity pľúc sú dôležité parametre FEV a MVL..

FVD pri bronchiálnej astme: ukazovatele

Pre bronchiálnu astmu je charakteristické obštrukčné poškodenie FVD, ktoré sa vyjadruje zvýšením pomeru FEV a VC po podaní bronchodilatátora. Pri stanovení diagnózy sa pľúcny lekár zameriava nielen na ukazovatele FVD, ale aj na prítomnosť klinických príznakov poškodenia u pacienta.

FVD: kde môžete robiť v Moskve?

Doteraz sa na mnohých metropolitných klinikách navrhuje vykonať štúdiu FVD. Tento test je možné vykonať v Moskve v jednom z moderných multidisciplinárnych centier - nemocnici Yusupov, vybavenej najnovším diagnostickým prístrojom od popredných výrobcov zdravotníckeho materiálu (spirometer, spirograf, analyzátor), ktorý je nevyhnutný na vykonanie vysoko kvalitnej analýzy FVD. Náklady na diagnostickú štúdiu FVD sú 3090 rubľov. Vďaka vysokokvalitnému vybaveniu sú zaručené skúsenosti lekárov: diagnostikov, pulmonológov, ako aj dodržiavanie všetkých pravidiel aseptiky a antiseptík, najpresnejšie výsledky FVD a absencia nežiaducich vedľajších účinkov..

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Pacientom s chorobami dýchacieho systému sa často predpisuje štúdia funkcie vonkajšieho dýchania (FVD). Napriek skutočnosti, že tento typ diagnostiky je dosť jednoduchý, cenovo dostupný a preto bežný, málokto vie o tom, o čo ide a na aký účel sa vykonáva.
V užšom zmysle sa štúdium FVD chápe ako prvé dve metódy uskutočňované súčasne pomocou elektronického prístroja - spirografu.

V našom článku budeme hovoriť o indikáciách, príprave na uvedené štúdie, interpretácii získaných výsledkov. To pomôže pacientom s respiračnými chorobami zorientovať sa v potrebe konkrétneho diagnostického postupu a lepšie porozumieť získaným údajom..

Trochu o našom dychu

Dýchanie je životne dôležitý proces, v dôsledku ktorého telo prijíma kyslík zo vzduchu, nevyhnutný pre život, a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý vzniká pri metabolizme. Dýchanie má nasledujúce stupne: vonkajšie (s účasťou pľúc), prenos plynov červenými krvinkami a tkanivami, to znamená výmena plynov medzi červenými krvinkami a tkanivami..

Transport plynov sa skúma pomocou pulznej oxymetrie a analýzy krvných plynov. O týchto metódach si tiež povieme niečo v našej téme..

Štúdia funkcie vetrania pľúc je k dispozícii a vykonáva sa takmer všade pri ochoreniach dýchacieho systému. Je založený na meraní objemov pľúc a rýchlosti vzduchu počas dýchania.

Funkčná vitálna kapacita (FVC) sa meria ako VC, ale iba počas rýchleho expirácie. Jeho hodnota je nižšia ako VC v dôsledku poklesu na konci rýchleho výdychu časti dýchacích ciest, v dôsledku čoho určitý objem vzduchu zostáva v alveolách „nevydychovaný“. Ak je FVC väčšia alebo rovná VC, test sa považuje za nesprávny. Ak je FVC menej ako VC o 1 liter alebo viac, znamená to patológiu malých priedušiek, ktoré sa zrútia príliš skoro a zabraňujú tomu, aby vzduch unikol z pľúc. Životná kapacita pľúc (VC) je najväčší objem vydychovaného vzduchu po najhlbšej inhalácii. V praxi tento objem ukazuje, koľko vzduchu sa počas hlbokého dýchania „zmestí“ do pľúc a podieľa sa na výmene plynov. S poklesom tohto ukazovateľa hovoria o reštriktívnych poruchách, to znamená o poklese dýchacieho povrchu alveol.

Počas vykonania manévru s rýchlym vypršaním sa určuje ďalší veľmi dôležitý parameter - vynútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1). Znižuje sa pri obštrukčných poruchách, to znamená pri prekážkach v uvoľňovaní vzduchu v prieduške, najmä pri chronickej bronchitíde a ťažkej bronchiálnej astme. FEV1 sa porovnáva s vlastnou hodnotou alebo sa používa jej vzťah k VC (Tiffnov index).

Zníženie Tiffneauovho indexu o menej ako 70% naznačuje výraznú bronchiálnu obštrukciu.

Stanovuje sa indikátor minútovej ventilácie pľúc (MVL) - množstvo vzduchu prechádzaného pľúcami najrýchlejším a najhlbším dýchaním za minútu. Normálne je to 150 litrov alebo viac..

ČO JE FVD A PREČO SI TO MERAŤ

Dýchanie je životne dôležitý proces pre človeka v akomkoľvek veku. Počas dýchacieho procesu je telo nasýtené kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý tvorený počas metabolizmu. Preto môže zhoršené dýchanie viesť k množstvu zdravotných problémov..

Vonkajšie dýchanie je lekársky pojem, ktorý obsahuje popis procesov cirkulácie vzduchu dýchacím systémom, jeho distribúcie, prenosu plynov z inhalovaného vzduchu do krvi a naopak..

Štúdia FVD zase umožňuje vypočítať objem pľúc, posúdiť rýchlosť ich práce, identifikovať funkčné poruchy, diagnostikovať choroby dýchacieho systému a určiť účinné metódy liečby. Preto lekári používajú FVD na rôzne účely:

1. Na diagnostiku. V tomto prípade sa hodnotí zdravotný stav, vplyv ochorenia na funkčnosť pľúc a jeho prognóza. Určuje sa tiež riziko vzniku patológie (u fajčiarov, ľudí pracujúcich v škodlivých podmienkach atď.).
2. Na dynamické sledovanie vývoja ochorenia a hodnotenie účinnosti terapie.
3. Vypracovať znalecký posudok, ktorý sa vyžaduje pri posudzovaní vhodnosti na prácu v osobitných podmienkach a pri určovaní dočasnej invalidity.

Diagnóza funkcie vonkajšieho dýchania sa tiež vykonáva v rámci epidemiologických štúdií a na účely vykonania komparatívnej analýzy zdravia ľudí v rôznych životných podmienkach..

Indikácie pre spirometriu:

-príznaky: dýchavičnosť, stridor, ortopnoe, kašeľ, tvorba spúta, bolesť na hrudníku;

- objektívne údaje z vyšetrenia: oslabenie dýchania, ťažkosti s výdychom, cyanóza, deformácia hrudníka;

- abnormálne laboratórne testy: hypoxémia, hyperkapnia, polycytémia, zmeny v röntgenových snímkach pľúc.

2. Identifikácia osôb ohrozených pľúcnymi chorobami:

- osoby, ktorých práca alebo služba je spojená s vystavením škodlivým látkam.

3. Posúdenie predoperačného rizika.

4. Posúdenie prognózy ochorenia.

5. Posúdenie zdravotného stavu pred účasťou na programoch vyžadujúcich nadmerné fyzické úsilie.

6. Hodnotenie terapeutických výkonov a sledovanie účinnosti liečby akútnych a chronických pľúcnych ochorení.

7. Pozorovanie osôb pracujúcich so škodlivými látkami.

8. Vojenské lekárske a lekárske odborné znalosti.

Kontraindikácie pre spirometriu:

1. Stavy vyžadujúce neodkladnú starostlivosť.

2. Prítomnosť akútneho (nákazlivého) obdobia infekčných chorôb.

3. Stavy sprevádzané dezorientáciou a neprimeraným správaním pacienta.

4. Zmeny v oblasti orgánov ORL, maxilofaciálnej oblasti, hrudníka, zabránenie testu alebo jeho adekvátne vyhodnotenie.

5. Nevyhovujúci stav zdravotného správania subjektu.

6. Malé deti.

Dýchacie funkcie: ako sa štúdia vykonáva

Procedúra sa vykonáva v miestnosti funkčnej diagnostiky, v sede, najlepšie ráno nalačno alebo najskôr 1,5 hodiny po jedle. Podľa lekárskeho predpisu je možné zrušiť bronchodilatačné lieky, ktoré pacient neustále užíva: krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty - 6 hodín, dlhodobo pôsobiace beta-2 agonisty - 12 hodín, dlhodobo pôsobiace teofylíny - deň pred vyšetrením.
Nos pacienta je uzavretý špeciálnou svorkou tak, aby sa dýchanie uskutočňovalo iba cez ústa pomocou jednorazového alebo sterilizovateľného náustku (náustok). Subjekt určitý čas pokojne dýcha bez toho, aby sa sústredil na proces dýchania.

Potom je pacient požiadaný, aby sa pokojne maximálnym dychom a rovnako pokojným maximálnym výdychom. Takto sa hodnotí VC. Na posúdenie FVC a FEV1 sa pacient pokojne zhlboka nadýchne a vydychuje všetok vzduch čo najrýchlejšie. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú trikrát s malým intervalom..

Na konci štúdie sa uskutoční pomerne nudná registrácia MVL, keď pacient dýcha čo najhlbšie a najrýchlejšie po dobu 10 sekúnd. V tejto dobe sa môžu vyskytnúť malé závraty. Nie je to nebezpečné a rýchlo to prejde po ukončení vzorky.

U mnohých pacientov sú predpísané funkčné testy. Najbežnejšie sú:

• test so salbutamolom;
• záťažový test.

Menej častý test metacholínu.

Pri vykonávaní testu so salbutamolom sa pacientovi po zaregistrovaní úvodného spirogramu ponúkne inhalovanie salbutamolu, krátkodobo pôsobiaceho beta2 agonistu, ktorý rozširuje spazmodické priedušky. Po 15 minútach sa štúdia opakuje. Môžete tiež použiť inhaláciu M-anticholinergného ipratropiumbromidu, v tomto prípade sa štúdia opakuje po 30 minútach. Zavádzanie sa môže uskutočňovať nielen pomocou aerosólového inhalátora s odmeranými dávkami, ale v niektorých prípadoch aj pomocou medzikusu alebo rozprašovača..

Vzorka sa považuje za pozitívnu, keď sa index FEV1 zvýši o 12% alebo viac, zatiaľ čo jeho absolútna hodnota sa zvýši o 200 ml alebo viac. To znamená, že pôvodne zistená bronchiálna obštrukcia, prejavujúca sa poklesom FEV1, je reverzibilná a po inhalácii salbutamolu sa bronchiálna priechodnosť zlepší. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme..

Ak je test negatívny s pôvodne zníženou hodnotou FEV1, znamená to nezvratnú bronchiálnu obštrukciu, keď priedušky nereagujú na lieky, ktoré ich rozširujú. Táto situácia sa pozoruje pri chronickej bronchitíde a je neobvyklá pri astme..

Ak sa po inhalácii salbutamolu znížil indikátor FEV1, ide o paradoxnú reakciu spojenú s bronchospazmom ako odpoveď na inhaláciu..

Nakoniec, ak je vzorka pozitívna na pozadí počiatočnej normálnej hodnoty FEV1, znamená to bronchiálnu hyperreaktivitu alebo latentnú bronchiálnu obštrukciu..

Pri vykonávaní záťažového testu pacient vykonáva cvičenie na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse po dobu 6 až 8 minút, potom sa vykoná druhé vyšetrenie. S poklesom FEV1 o 10% alebo viac hovoria o pozitívnom teste, ktorý indikuje cvičebnú astmu.

Na diagnostiku bronchiálnej astmy v pľúcnych nemocniciach sa používa aj provokatívny test s histamínom alebo metacholínom. Tieto látky spôsobujú u chorého kŕč zmenených priedušiek. Po inhalácii metacholínu sa uskutočňujú opakované merania. Pokles FEV1 o 20% alebo viac naznačuje bronchiálnu hyperreaktivitu a možnosť bronchiálnej astmy.

PROCES PRIESKUMU

V procese diagnostickej štúdie je pacient vyzvaný, aby sa čo najhlbšie nadýchol a potom vydychoval do spirometra. Spočiatku sa merania vykonávajú v pokojnom stave a potom s núteným dýchaním. Postup sa opakuje niekoľkokrát s malými prestávkami. Pri hodnotení výsledku sa berie do úvahy najväčší indikátor.

Na určenie reverzibility procesu zúženia priedušiek sa spirometria vykonáva s bronchodilatátorom - liekom, ktorý rozširuje tento dýchací orgán.

Metóda na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania

Štúdia by sa mala vykonať po polhodinovom odpočinku v ľahu na posteli alebo sedení na stoličke s opierkami rúk v dobre vetranej miestnosti pri teplote 18 - 20 ° C..

Pred začatím štúdie by mal pacient sedieť 5-10 minút.

Mal by sa zaznamenať vek, výška a pohlavie. Berte do úvahy rasu subjektu a v prípade potreby vykonajte príslušné úpravy.

Pacient by sa mal vyvarovať fajčenia 24 hodín pred vyšetrením, pitia alkoholu, oblečenia, ktoré stláča hrudník, výdatného stravovania 2-3 hodiny pred vyšetrením, použitia krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií, najmenej 4 hodiny pred vyšetrením. Ak pacient nemôže byť zo zdravotných dôvodov bez bronchodilatancia, dávka a čas jeho podania by mali byť uvedené v protokole o štúdii..

Aj keď najinformatívnejšou časťou spirografického výskumu sú práve dynamické (rýchlostné) charakteristiky dýchacieho aktu, táto metóda sa používa aj na štúdium statických charakteristík dýchania (celková kapacita pľúc a jeho štruktúra)..

Celková kapacita pľúc (TLC) zodpovedá objemu vzduchu, do ktorého sa pľúca zmestia pri expanzii z úplného kolapsu do polohy maximálnej inšpirácie. Štruktúru OEL tvoria štyri zväzky a štyri kontajnery..

PROCES PRIESKUMU

V procese diagnostickej štúdie je pacient vyzvaný, aby sa čo najhlbšie nadýchol a potom vydychoval do spirometra. Spočiatku sa merania vykonávajú v pokojnom stave a potom s núteným dýchaním. Postup sa opakuje niekoľkokrát s malými prestávkami. Pri hodnotení výsledku sa berie do úvahy najväčší indikátor.

Na určenie reverzibility procesu zúženia priedušiek sa spirometria vykonáva s bronchodilatátorom - liekom, ktorý rozširuje tento dýchací orgán.

Dýchacie funkcie: ďalší spôsob hodnotenia

Na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania sa používa iná metóda. Pri tejto metóde sa lekár zameriava na 2 ukazovatele - vynútená vitálna kapacita pľúc (FVC, FVC) a FEV1. FVC sa stanoví po hlbokom nádychu s ostrým plným výdychom, ktorý pokračuje čo najdlhšie. U zdravého človeka sú oba tieto ukazovatele viac ako 80% normálu.

Ak je FVC viac ako 80% normy, FEV1 je menej ako 80% normy a ich pomer (Genzlarov index, nie Tiffnov index!) Je menej ako 70%, hovoria o obštrukčných poruchách. Sú spojené hlavne so zhoršenou priechodnosťou priedušiek a procesom výdychu..

Ak sú oba ukazovatele nižšie ako 80% normy a ich pomer je viac ako 70%, je to znak obmedzujúcich porúch - lézií samotného pľúcneho tkaniva, ktoré bránia úplnej inhalácii..

Ak sú hodnoty FVC a FEV1 nižšie ako 80% normy a ich pomer je menší ako 70%, ide o kombinované poruchy.

Na posúdenie reverzibility prekážky sa pozrite na hodnotu FEV1 / FVC po inhalácii salbutamolu. Ak zostáva menej ako 70%, je prekážka nezvratná. Toto je príznak chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Pre astmu je charakteristická reverzibilná bronchiálna obštrukcia.

Ak sa zistí nezvratná prekážka, mala by sa posúdiť jej závažnosť. z tohto dôvodu sa FEV1 hodnotí po inhalácii salbutamolu. Ak je jeho hodnota viac ako 80% normy, hovorí sa o miernej obštrukcii, 50 - 79% - mierne, 30 - 49% - výrazné, menej ako 30% normy - ostro vyjadrené.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania je obzvlášť dôležité na stanovenie závažnosti bronchiálnej astmy pred začatím liečby. V budúcnosti by mali pacienti s astmou kvôli sebaovládaniu vykonávať špičkové meranie prietoku dvakrát denne..

PRÍPRAVA NA ŠTÚDIUM

Všetky štúdie sa spravidla uskutočňujú ráno na prázdny žalúdok alebo dve hodiny po malých raňajkách.

Aby boli spirometrické údaje čo najpresnejšie, musí sa na ne pacient pripraviť vopred. V rámci prípravy lekári odporúčajú:

• prestať fajčiť za deň;
• nepite silný čaj, kávu a alkoholické nápoje;
• pol hodiny pred vyšetrením vylúčte aktívnu fyzickú aktivitu.

V niektorých prípadoch sa tiež zruší užívanie liekov, ktoré majú vplyv na fungovanie dýchacieho systému.

Počas diagnostiky by mal pacient nosiť voľné oblečenie, ktoré nezasahuje do hlbokého dýchania.

Pľúcne objemy:

- Inšpiračný rezervný objem (RVD) - maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vdychovať po pokojnom dychu. Norma je 1 500 - 2 000 ml.

- prílivový objem (TO) - objem vzduchu vdychovaného a vydychovaného počas každého dýchacieho cyklu. Na grafe je to krivka medzi úrovňami pokojného výdychu a pokojného inhalácie; norma od 300 do 900ml.

- expiračný rezervný objem (ROV) je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vydychovať po pokojnom výdychu. Norma je 1 500 - 2 000 ml.

- zvyškový objem pľúc (RV) je objem plynu zostávajúci v pľúcach po maximálnej expirácii. OOL = FOE-Rovid. Zostatkový objem je 1 000 - 1 500 ml.

- inspiračná kapacita (Evd) = DO + ROVD;

- vitálna kapacita pľúc (VC, VC) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť po čo najhlbšom nadýchnutí. VC = ROVD + DO + ROVD;

- celková kapacita pľúc (OEL, TLC) = VC + OOL. OEL je množstvo vzduchu v pľúcach po maximálnej inšpirácii. Norma je 5 000 - 6 000 ml. (Zvyškový objem nie je možné určiť iba pomocou spirometrie; vyžaduje to ďalšie meranie objemu pľúc).

- funkčná zvyšková kapacita (FRC) je množstvo plynu v pľúcach po pokojnom výdychu.

Okrem uvedených charakteristík sa na hodnotenie spirometrie používajú aj nasledujúce ukazovatele:

- Respiratory Minute Volume (MOV) je množstvo vzduchu ventilovaného pľúcami za 1 minútu. Vypočíta sa ako súčin DO a RR (respiračná frekvencia). V priemere je to 5000ml.

- vynútená vitálna kapacita (FVC, FVC) - množstvo vzduchu, ktoré je možné vydychovať počas núteného výdychu po hlbokom maximálnom vdýchnutí.

- nútený výdychový objem za 1 sekundu manévru FVC (FEV1, FEV1). Toto je jeden z hlavných indikátorov charakterizujúcich pľúcnu ventiláciu. FEV1 odráža hlavne rýchlosť výdychu v počiatočnej a strednej časti a nezávisí od rýchlosti na konci vynúteného výdychu..

- maximálna ventilácia pľúc (MVL) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné ventilovať pľúcami po dobu 1 minúty. Normálne je to 80-200 l / min.

- rezerva dýchania (RR) - indikátor charakterizujúci schopnosť pacienta zvyšovať pľúcnu ventiláciu. RD = MVL-MOD. Normálny RD = 85-90% MVL.

- index (test) Tiffno (TT) - zvyčajne sa počíta pomer FEV1 / VC alebo FEV1 / FVC, vyjadrený v percentách. Normálne 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%) - okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na expiračnej úrovni 25% FVC.

- MOS 50 (FEF50%) - okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na expiračnej úrovni 50% FVC.

- MOS 75 (FEF75%) - okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na expiračnej úrovni 75% FVC.

- SOS 25-75 - vynútená expiračná objemová rýchlosť, priemerovaná za určité obdobie meraní - od 25% do 75% FVC. Ukazovateľ primárne odráža stav malých dýchacích ciest, je informatívnejší ako FEV1 pri zisťovaní včasných obštrukčných porúch, nezávisí od úsilia..

- PIC (PEF) - maximálny (maximálny) objemový výdychový prietok počas testu FVC.

- MOC50% vd (MIF50%) - maximálna volumetrická inspiračná rýchlosť pri 50% vitálnej kapacity pľúc.

- MIP (mm.vd.st) - maximálny inspiračný tlak (dosiahnutý pri najmenšom objeme pľúc (RV), keď je optimalizovaný pomer dĺžky a napätia na membráne).

- MEP (mm.vd.st) - maximálny výdychový tlak (Pacienti s neuromuskulárnymi ochoreniami často nie sú schopní dosiahnuť maximálny tlak, čo naznačuje obmedzujúce ochorenie pľúc).

Špičková prietoková rýchlosť

Jedná sa o testovaciu metódu, ktorá pomáha určiť stupeň zúženia (upchatia) dýchacích ciest. Špičková prietoková metrika sa vykonáva pomocou malého prístroja - špičkového prietokomeru vybaveného stupnicou a náustkom na vydychovaný vzduch. Na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy sa najbežnejšie používa špičková prietoková metóda..

Ako sa vykonáva špičková prietokomernosť?

Každý pacient s astmou by mal vykonávať merania špičkového prietoku dvakrát denne a zaznamenávať výsledky do denníka, ako aj určovať týždenné priemery. Okrem toho musí poznať svoje najlepšie skóre. Pokles priemerných ukazovateľov naznačuje zhoršenie kontroly nad priebehom ochorenia a začiatok exacerbácie. V takom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom alebo zvýšiť intenzitu terapie, ak pulmonológ vopred vysvetlil, ako to urobiť..

Špičková prietoková metrika ukazuje maximálnu rýchlosť dosiahnutú počas exspirácie, ktorá dobre koreluje so stupňom bronchiálnej obštrukcie. Vykonáva sa v sede. Pacient najskôr pokojne dýcha, potom sa zhlboka nadýchne, vezme si náustok prístroja do pier, drží špičkový prietokomer rovnobežne s povrchom podlahy a vydychuje čo najrýchlejšie a najintenzívnejšie.

Postup sa opakuje po 2 minútach, potom znova po 2 minútach. Najlepšia z týchto troch metrík je zaznamenaná v denníku. Merania sa vykonávajú súčasne po prebudení a pred spaním. Počas výberu terapie alebo pri zhoršení stavu je možné vykonať ďalšie meranie vo dne..

Ako interpretovať údaje

Normálne ukazovatele pre túto metódu sa určujú individuálne pre každého pacienta. Na začiatku pravidelného užívania, za predpokladu, že je choroba v remisii, je najlepšia maximálna výdechová rýchlosť (PEF) za 3 týždne. Napríklad sa rovná 400 l / s. Vynásobením tohto čísla o 0,8 dostaneme minimálnu hranicu normálnych hodnôt pre tohto pacienta - 320 l / min. Čokoľvek nad toto číslo je v zelenej zóne a naznačuje dobrú kontrolu astmy..

Teraz vynásobte 400 l / s 0,5 a získajte 200 l / s. Toto je horná hranica „červenej zóny“ - nebezpečné zníženie priechodnosti priedušiek, keď je potrebná urgentná lekárska pomoc. Ak je nutná korekcia terapie, hodnoty PSV medzi 200 l / s a ​​320 l / s sú v „žltej zóne“.

Je vhodné vykresliť tieto hodnoty do grafu sebakontroly. Vďaka tomu bude úplne jasné, ako sa astma kontroluje. To vám umožní včasnú konzultáciu s lekárom, ak sa stav zhorší, a pri dlhodobej dobrej kontrole vám umožní postupne znižovať dávku prijatých liekov (tiež len podľa pokynov pulmonológa).

PRAVIDLÁ POUŽITIA

Na získanie čo najúplnejšieho obrazu sa špičková prietoková metrika vykonáva dvakrát denne - ráno a večer. Špeciálna príprava na diagnostiku sa nevyžaduje, ale existuje niekoľko pravidiel, ktoré si vyžadujú prísne dodržiavanie:

• pred užívaním liekov sa vykonáva diagnostika;
• pred začiatkom štúdie je jazdec indikátora nastavený na začiatok stupnice;
• počas meraní pacient stojí alebo sedí (zatiaľ čo chrbát je rovný);
• prístroj sa drží v horizontálnej polohe oboma rukami (ruky nezakrývajú posúvač a otvory);
• najskôr sa zhlboka nadýchnite a na krátku dobu zadržte dych, potom čo najrýchlejšie vydýchnite.

Rozbor krvných plynov

Táto štúdia sa vykonáva v laboratóriu, študuje sa arteriálna krv pacienta. Určuje obsah kyslíka, oxidu uhličitého, saturáciu, koncentráciu niektorých ďalších iónov. Štúdia sa uskutočňuje v prípadoch závažného respiračného zlyhania, kyslíkovej terapie a iných urgentných stavov, hlavne v nemocniciach, predovšetkým na jednotkách intenzívnej starostlivosti..

Krv sa odoberá z radiálnej, brachiálnej alebo stehennej tepny, potom sa miesto vpichu niekoľko minút stláča vatovým tampónom a pri prepichnutí veľkej tepny sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Po punkcii sledujte stav pacienta, je obzvlášť dôležité včas si všimnúť opuch a zmenu farby končatiny pacient by mal informovať zdravotnícky personál, ak sa u neho objaví necitlivosť, mravčenie alebo iné nepríjemné pocity v končatine.

DODATOČNÉ ŠTÚDIE

Okrem hlavných výskumných metód lekári často používajú ďalšie testy na objasnenie diagnózy alebo na posúdenie účinnosti liečby..

Takže pri spirometrii sú vzorky predpísané:

• salbutamol;
• fyzická aktivita;
• metacholinová.

Salbutomol je liek s bronchodilatačným účinkom. Funkčný test s ním sa vykonáva po kontrolných štúdiách a umožňuje vám zistiť, či sú zúženia v prieduškách reverzibilné alebo nie. Poskytuje tiež presnejší obraz o stave dýchacieho systému a umožňuje objasniť diagnózu. Takže ak sa po užití bronchodilatancia index FEV1 zlepší, znamená to astmu. Ak je test negatívny, znamená to chronickú bronchitídu..

Metacholín je látka, ktorá vyvoláva kŕč (odtiaľ názov vzorky - provokatívny test) a umožňuje vám presne určiť astmatické ochorenie..

Pokiaľ ide o záťažové testy, v tomto prípade sa druhá štúdia vykonáva po cvičení na bicykli alebo na bežiacom páse a umožňuje vám s maximálnou presnosťou určiť cvičebnú astmu..

Difúzny test sa tiež často používa ako ďalšia štúdia. Umožňuje vám vyhodnotiť rýchlosť a kvalitu prívodu kyslíka v krvi.

Znížené ukazovatele v tomto prípade naznačujú vývoj pľúcneho ochorenia (a v už dosť pokročilej forme) alebo možný tromboembolizmus tepny v pľúcach.