Hlavná Priedušnice

Mesotympanitis

Mesotympanitída je akútne zápalové ochorenie, ktoré postihuje sliznicu strednej a dolnej časti vnútorného ucha. Prejavuje sa to hnisavým výtokom a opuchom. V pokročilom štádiu a pri samoliečbe môže mezotympanitída viesť k hluchote..

Dôvody mezotympanitídy

Mesotympanitída je infekčné ochorenie. Je to spôsobené stafylokokmi a streptokokmi, Pseudomonas aeruginosa, ako aj niekoľkými druhmi plesňových organizmov..

Príčiny ušnej mezotympanitídy sú tie faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre patogénne baktérie:

- akútny alebo chronický zápal a patológia vnútorného ucha;

- infekčné procesy v ústach, hrdle a nosohltane;

- dostať sa do ucha cudzích predmetov, špinavá voda;

- anatomické vlastnosti ucha a susedných orgánov;

- zranenia, poškodenie uší;

- znížená imunita, systematické podchladenie;

- infekčné choroby (šarlach, osýpky);

- nesprávna hygiena uší, úst, nosa.

Príznaky mezotympanitídy

Chronickú mezotympanitídu môžeme spoznať podľa neustálych zvukov a pulzácií v ušiach, opakujúcich sa bolestí v uchu, zhoršenia sluchu a hnisavého výtoku z ucha niekoľko mesiacov.

Príznaky sú sprevádzané neustálou horúčkou (od 37,5 stupňov), nárastom lymfatických uzlín v blízkosti postihnutého ucha, intoxikáciou (nevoľnosť, bolesti hlavy a závraty).

Ochorenie sa typicky vyvíja iba v jednom uchu. Pravostranná mezotympanitída je diagnostikovaná pri postihnutí pravého ucha. Ochorenie ľavého ucha sa nazýva ľavostranná mezotympanitída..

Choroba je nebezpečná s komplikáciami, ktoré vznikajú, ak včas nekontaktujete špecialistu. Môže vyvolať ťažké chronické ochorenia vo všetkých častiach ucha a tiež „migrovať“ do druhého ucha (bilaterálna mezotympanitída) do ústnej dutiny, nosa, mozgu, kostí lebky a dokonca aj do vnútorných orgánov.

Etapy mezotympanitídy

Existujú tri stupne hnisavej mezotympanitídy (synonymum chronickej):

- latentný, keď je symptomatológia slabo vyjadrená, nevýrazná a nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepohodlie;

- akútne štádium - začína dlhodobým vystavením faktorom oslabujúcim organizmus, súčasne sa pozorujú najvýraznejšie príznaky choroby vrátane hnisavého výtoku;

- remisia - nastáva po liečbe, ktorá dočasne obnovuje sluch a lieči ucho.

Liečba mezotympanitídy

Liečbe predchádza dôkladné vyšetrenie

vedenie pacienta. Zahŕňa röntgenovú a počítačovú tomografiu časovej oblasti lebky, otoskopiu s reflektorom, krvný test, náter zvukovodu.

Cieľom liečby je liečiť zápal, eliminovať infekciu a chrániť sluch. K tomu použite liekovú terapiu (antibiotiká, vitamíny, protizápalové lieky) a fyzioterapeutické postupy, napríklad laserovú terapiu.

Laserová terapia mezotympanitídy

V prítomnosti hnisavého zápalu stredného ucha by mal byť bubienok pred laserovou terapiou prepichnutý, aby sa vypustil hnis. Sluchové kanály by mali byť vysušené. Medzi jednotlivými sedeniami sa môžu použiť tradičné liečebné metódy.

Priebeh liečby je 7-10 procedúr, 1 procedúra denne.

Pri liečbe chronickej mezotympanitídy je možné kurz opakovať za 1-3 mesiace..

Príznaky a liečba chronickej mezotympanitídy

Chronická mezotympanitída je zápal bubienkovej dutiny stredného ucha, mastoidných a antrových buniek. Vývoj tohto ochorenia je jedným z dôvodov straty sluchu, preto sa musí liečiť pri prvých príznakoch. Zápal v bubienku stredného ucha sa nazýva epitympanitída. Ak budete k liečbe pristupovať správne, môžete predísť komplikáciám a zabrániť vážnym následkom..

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Veštkyňa Baba Nina: „Peňazí bude vždy dosť, ak si ich dáte pod vankúš...“ Čítať ďalej >>

  1. Symptomatické prejavy
  2. Diagnóza ochorenia
  3. Dôvody vývoja choroby
  4. Aká by mala byť liečba?
  5. Laserová terapia pre chronické choroby
  6. Liečba ľudovými prostriedkami

Symptomatické prejavy

Priebeh ochorenia je dosť dlhý, môže sa ťahať roky, s pravidelnými zlepšeniami a exacerbáciami. Voda v uchu, chronická rinitída, adenoidy môžu ochorenie zhoršiť. Neexistujú prakticky žiadne výrazné príznaky choroby, pacient sa obáva slizničných alebo purulentno-slizničných výtokov a povaha výtoku nie je stabilná: niekedy je to veľmi malé množstvo a počas exacerbácie môže byť výtok dosť hojný. Výtok nemá zápach, môže sa objaviť, iba ak sa k existujúcej infekcii pripojí ďalší. Pacient sa tiež obáva postupnej straty sluchu, zriedka sa vyskytujú sťažnosti na hluk v ušiach.

Chronická hnisavá mezotympanitída môže viesť ku komplikácii: vyvinie sa difúzny serózny labyrint. V tomto prípade sa pacienti obávajú bolesti hlavy, bolesti v uchu, trpí koordinácia pohybov a narušenie rovnováhy..

Mesotympanitída má výraznejšie príznaky: pacienti sa sťažujú na bolesť v temporoparietálnej oblasti, v uchu je často pocit tlaku, niekedy sa objavia závraty.

Chronická hnisavá epitympanitída má v porovnaní s mezotympanitídou závažnejší priebeh, dôvodom je poškodenie kostných stien stredného ucha. V tomto prípade je odtok hnisu ťažký, pretože v ušnom bubienku je veľké množstvo záhybov a vreciek. Preto s epitympanitídou možno pozorovať hnitie kostí, ktoré sprevádza silný nepríjemný zápach. U pacientov sa môžu vyvinúť cholesteatómy - epidermálne formácie, ktoré vypĺňajú dutinu tam, kde vznikli. Tieto formácie tlačia na steny dutiny, čím prispievajú k zápalu..

Chronická hnisavá mezotympanitída môže viesť ku komplikácii: vyvinie sa difúzny serózny labyrint. V tomto prípade sa pacienti obávajú bolesti hlavy, bolesti v uchu, trpí koordinácia pohybov a narušenie rovnováhy..

Mesotympanitída má výraznejšie príznaky: pacienti sa sťažujú na bolesť v temporoparietálnej oblasti, v uchu je často pocit tlaku, niekedy sa objavia závraty.

Chronická hnisavá epitympanitída má v porovnaní s mezotympanitídou závažnejší priebeh, dôvodom je poškodenie kostných stien stredného ucha. V tomto prípade je odtok hnisu ťažký, pretože v ušnom bubienku je veľké množstvo záhybov a vreciek. Preto s epitympanitídou možno pozorovať hnitie kostí, ktoré sprevádza silný nepríjemný zápach. U pacientov sa môžu vyvinúť cholesteatómy - epidermálne formácie, ktoré vypĺňajú dutinu tam, kde vznikli. Tieto formácie tlačia na steny dutiny, čím prispievajú k zápalu..

Diagnóza ochorenia

Chronická mezotympanitída a epitympanitída sú diagnostikované otoskopiou. Pri vyšetrení je možné pozorovať okrajovú perforáciu uvoľnenej časti bubienka. Operačný mikroskop umožňuje vidieť všetky zmeny.

Na fluoroskopii spánkovej kosti v 2 projekciách je zreteľne viditeľný hnisavý a deštruktívny proces v kostnom tkanive. Počítačová tomografia ukazuje deštrukciu zadnej steny alebo strechy stredného ucha.

Dôvody vývoja choroby

Ak hovoríme o príčinách tejto patológie, potom nemožno vylúčiť bakteriologický faktor. Exacerbácie sa vyskytujú aj pri oslabenej imunite. Chronická mezotympanitída môže byť vyvolaná infekciami, môže byť komplikáciou šarlachu alebo záškrtu. Infekcia môže preniknúť do stredného ucha počas zápalového procesu v horných dýchacích cestách, nosohltane a nosovej dutine. Mesotympanitída sa môže vyvinúť v dôsledku podchladenia, keď voda vniká do ucha.

Aká by mala byť liečba?

Pri chronickej mezotympanitíde je liečba veľmi dlhá, niekedy sa vykonáva stacionárne. Toto je indikované na parézu lícneho nervu, meningitídu, abscesy mozgu a ďalšie komplikácie. Liečba mezotympanitídy môže byť konzervatívna a chirurgická. Čo si vybrať - rozhodne lekár.

Pri konzervatívnej liečbe sa ukazuje zvýšenie všeobecnej odolnosti tela: biostimulanty, adaptogény, vytvrdzovanie. Je vhodné odstrániť adenoidné vegetácie, upraviť architektoniku nosovej dutiny, eliminovať patologické stavy v nosovej dutine a nosohltane. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygiene uší. Pri tejto dennej činnosti musíte vziať 0,9% roztok chloridu sodného alebo ciprofloxacínu a opláchnuť ucho. Niekedy sú ako oplachovacie prostriedky predpísané antibiotiká alebo ušné kvapky, ktoré zahŕňajú norfloxacín, ciprofloxacín alebo rifampicín.

Pri exacerbácii ochorenia sú predpísané antibiotiká, v nose sú predpísané naftizinum, Pharmazolinum a ďalšie vazokonstrikčné lieky. Odporúča sa do ucha nakvapkať Tsiprolet, Otofa atď. Môže sa odporučiť aj fyzioterapia.

Niekedy sú predpísané 3% peroxid vodíka, 5 kvapiek sa nakvapká do ucha a potom sa dôkladne vysuší. Ak je hnisavý výtok príliš silný, potom sa do ucha nakvapká Chymotrypsín, nechá sa pôsobiť 15 minút a potom sa ucho vyčistí.

Pri konzervatívnej liečbe sa ukazuje zvýšenie všeobecnej odolnosti tela: biostimulanty, adaptogény, vytvrdzovanie. Je vhodné odstrániť adenoidné vegetácie, upraviť architektoniku nosovej dutiny, eliminovať patologické stavy v nosovej dutine a nosohltane. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygiene uší. Pri tejto dennej činnosti musíte vziať 0,9% roztok chloridu sodného alebo ciprofloxacínu a opláchnuť ucho. Niekedy sú ako oplachovacie prostriedky predpísané antibiotiká alebo ušné kvapky, ktoré zahŕňajú norfloxacín, ciprofloxacín alebo rifampicín.

Pri exacerbácii ochorenia sú predpísané antibiotiká, v nose sú predpísané naftizinum, Pharmazolinum a ďalšie vazokonstrikčné lieky. Odporúča sa do ucha nakvapkať Tsiprolet, Otofa atď. Môže sa odporučiť aj fyzioterapia.

Niekedy sú predpísané 3% peroxid vodíka, 5 kvapiek sa nakvapká do ucha a potom sa dôkladne vysuší. Ak je hnisavý výtok príliš silný, potom sa do ucha nakvapká Chymotrypsín, nechá sa pôsobiť 15 minút a potom sa ucho vyčistí.

Hydrokortizón sa môže použiť na zmiernenie zápalu a používa sa tiež na zmiernenie opuchov. Potom sú predpísané antiseptiká, instilujú sa do ucha po dobu 5 minút, 5 kvapiek, po ktorých je ucho dobre vysušené. Na zlepšenie sluchu sa používa špeciálna zátka, ktorá sa mení každé 3 mesiace. Preventívne sa odporúča umyť ucho špeciálnymi roztokmi, potom je vhodné ucho posypať bórovým práškom..

Laserová terapia pre chronické choroby

Laserová terapia zahŕňa vystavenie nízkofrekvenčnému laserovému žiareniu. Táto metóda urýchľuje metabolické procesy, zlepšuje krvný obeh a zvyšuje celkovú odolnosť tela..

Laserová terapia má kontraindikácie - ide o akútne fázy infekčných chorôb, zhubné novotvary, systémové ochorenia krvi, fotodermatitídu, duševné poruchy a horúčkovité stavy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradiční liečitelia ponúkajú na liečbu chronickej mezotympanitídy nasledujúce lieky:

  1. Musíte vziať múmiu a vložiť ju do rozohriateho masla, dôkladne premiešať a kvapkať do ucha, kvapku po kvapke, 2 krát denne. Zároveň musíte piť nápoj vyrobený z mlieka, medu a múmie. Všetky zložky musia byť zmiešané a vypité pohár denne. Táto metóda pomôže zastaviť tok hnisu a znížiť bolesť..
  2. Gáfor s alkoholovým alkoholom je tiež dobrým liekom na mezotympanitídu. Voda sa naleje do alkoholu v pomere 1: 2, do roztoku sa musí pridať múka a lyžica ľanového oleja. Z toho všetkého musíte vymiesiť cesto a vyformovať koláč. Torta musí byť zabalená v kompresnom papieri, nanesená na boľavé ucho a zabalená vo vlnenej šatke. Táto metóda zmierňuje bolesť dobre, preto sa odporúča urobiť ju pred spaním. Nie je však vhodné, ak je množstvo hnisu dostatočne veľké..
  3. Korene malín nadrobno nakrájajte, vezmite 3 lyžice. l. znamená a uvarte 1 liter vody. Roztok nechajte vylúhovať cez noc, potom vypite 3 poháre dvakrát denne. Priebeh liečby je mesiac.
  4. Musíte ponoriť gázový tampón do tinktúry propolisu (20%), vložiť do otvoru ucha. Priebeh liečby je mesiac.
  5. Šťava z bazy pôsobí ako antiseptikum. Môžete si tiež pripraviť nálev z bobkového listu alebo vytlačiť šťavu z cibule.

Len nezabudnite, že všetky ľudové recepty je možné použiť iba po konzultácii a so súhlasom lekára, inak by sa situácia mohla zhoršiť. byť zdravý!

Mezotympanitída - príčina a metódy liečby

Mesotympanitída je zápalový proces, ktorý postihuje sliznice tympanickej membrány. Patológia často postihuje jedno ucho, ale môže byť aj bilaterálna. Liečba trvá veľa času a prístup musí byť nevyhnutne komplexný.

Čo spôsobuje vývoj mezotympanitídy?

Ušné mezotympanitída sa vyvíja v dôsledku pridania infekcie. Patogénne látky schopné spôsobiť ochorenie sú nasledujúce:

  • anaeróbne;
  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • huby.

Exacerbácia ochorenia nastáva v dôsledku vplyvu provokujúcich faktorov:

  • oslabená imunita;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • hypotermia tela;
  • deformovaná septa nosa;
  • časté ARVI.

Infekcia sa môže dostať do tympanickej dutiny niekoľkými spôsobmi naraz:

  1. Exogénne. Mikróby vstupujú do ušnej dutiny vodou alebo po podchladení.
  2. Endogénne, to znamená od ohniskov infekcie. Môže to byť kaz, tonzilitída, sinusitída atď..

V závislosti na strane lézie môže byť ochorenie pravostranné alebo ľavostranné. Bilaterálna forma sa vyvíja v dôsledku prechodu infekcie z chorého ucha na zdravé.

príznaky

Kód mezotympanitu podľa ICD-10 je H66.1. Hnisavá mezotympanitída je charakterizovaná slabými príznakmi:

  • po dlhú dobu sa z ucha uvoľňuje hnis;
  • ostrosť sluchu klesá;
  • v orgáne sluchu pocit pulzácie a hluku;
  • výskyt preťaženia a bolesti;
  • príznaky intoxikácie.

Muko-hnisavé oddelenie spravidla nemá žiadny zápach. Ale po aktivácii saprofytických baktérií sa začína objavovať hnilobná aróma.

Existuje niekoľko etáp patologického procesu:

  1. Latentné štádium - neexistujú takmer žiadne príznaky. Zároveň sa v tele vyskytujú negatívne zmeny, objavuje sa slabosť, zvýšená únava.
  2. Akútne štádium. Príčinou jeho výskytu sú provokujúce faktory. Vývoj začína perforáciou membrány, ako aj priebehom hnisu. Stav pacienta je ťažký, klinický obraz je výrazný.
  3. Remisia - membrána je zjazvená, sluch je obnovený, ale na chvíľu. Existuje hnisanie, ale intenzita je menšia ako predtým.

Chronická mezotympanitída trvá dlho. Remisia je nahradená exacerbáciami, trvanie takého stavu môže dosiahnuť mnoho rokov. V takom prípade sa relapsy vyskytujú vždy po náhodnej infekcii..

Našťastie vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. Ale pri absencii liečby sú následky vážne - polypóza, osteitída, intrakraniálne patológie atď..

diagnostika

Po nástupe nepríjemných pocitov v uchu by ste mali navštíviť nemocnicu a vyhľadať pomoc od lekára ORL. Vyšetrenie sa začína rozhovorom s pacientom, počúvaním sťažností a anamnézou. Počas vyšetrenia zvukovodu je možné zistiť otoskopický obraz choroby: perforáciu membrány, výtok hnisu, hypermiu okrajov, polypózne formácie.

Vyžaduje sa ďalší výskum, počítačová tomografia a röntgen:

  1. Na röntgenovom snímku je možné identifikovať zápalový proces v mastoidnom procese, ako aj stupeň poškodenia kostného tkaniva ucha.
  2. CT. Počas štúdie je možné identifikovať deštruktívny proces. Lekár dostane presnejšie informácie o chorobe, odhalí sa presné zameranie lézie, ako aj stupeň jej rozšírenia.

Ak je to potrebné, vykoná sa vyšetrenie tympanickej dutiny.

Po laboratórnej diagnostike sa stanoví presná a konečná diagnóza. Výtok získaný zo stredného ucha sa odošle do bakteriálneho laboratória na stanovenie patogénu.

V normálnom stave by mala byť dutina stredného ucha úplne sterilná. V akútnom procese možno identifikovať pyogénny streptokok, pneumokok, Staphylococcus aureus.

Metódy liečby

Keď sa vyvinie mezotympanitída, musí sa liečba vykonať bez zlyhania a čím skôr sa začne, tým lepšie.

Terapeutické opatrenia môžu byť nasledujúce:

  1. V prípade exacerbácie sú predpísané antibiotiká. Užívanie ototoxických liekov sa neodporúča. Je zakázané fúkať práškové prípravky do ušnej dutiny, inak začne rásť granulačné tkanivo.
  2. Predpísané sú kvapky, pri ktorých pôsobení bude plesňová infekcia potlačená.
  3. Na zníženie opuchu a bolesti tkanív sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.
  4. Antihistaminiká môžu tiež zmierniť opuch v ušnej dutine..
  5. Pri mezotympanitíde sa objavujú problémy s nazálnym dýchaním, preto sú potrebné vazokonstrikčné nazálne kvapky.

Pred instiláciou kvapiek do uší by sa mali odstrániť suché kôrky, na to sa nakvapká peroxid vodíka. Tympanická dutina sa premyje furacilínom alebo bórovým alkoholom pri teplote 37 stupňov. Ucho je po procedúre dôkladne vysušené.

fyzioterapia

Terapeutické opatrenia sú ďalšie základné. S rozvojom mezotymanitídy sa uskutočňuje UHF, elektroforéza, vystavenie mikrovlnám, terapia bahnom, parafínová terapia. Každý z týchto postupov sa vykonáva počas obdobia remisie, aby sa konsolidoval dosiahnutý výsledok. Zlepší sa metabolizmus a urýchlia sa procesy hojenia tkanív.

Chirurgické ošetrenie

V prípade mezotympanitídy sa operácia vykonáva, ak konzervatívne metódy nie sú účinné. Počas intervencie budú odstránené polypy a granulácie. Pri polypotómii sa zavádza celková anestézia, celý priebeh intervencie sa sleduje operačným mikroskopom. Granulačné tkanivo je kauterizované dusičnanom strieborným. V tomto prípade je dôležitá presnosť, pretože by to nemalo ovplyvňovať zdravé tkanivá..

Je možné obnoviť integritu tympanickej membrány pomocou meringoplastiky. V prípade intrakraniálnych komplikácií sa vykonáva objemnejšia chirurgická intervencia.

Tradičné metódy

Na liečbu chronickej mezotympanitídy sa často používa tradičná medicína..

Medzi najúčinnejšie patria:

  1. Mumio. Činidlo sa pridá do predhriateho masla a výsledné činidlo sa nakvapká do boľavého ucha niekoľkokrát denne.
  2. Plochý koláč sa pripravuje z ľanového oleja, alkoholu, vody, múky a kafrového oleja. Jemne sa nanáša na ucho a zafixuje sa vreckovkou. Bolesť sa tak dá zmierniť.
  3. Tinktura vyrobená z malinových koreňov. Počas mesiaca jej vezmú tri poháre denne..

Napriek účinnosti tradičných metód sa odporúča ich použitie po konzultácii s lekárom..

prevencia

Aby ste sa nestretli s mezotympanitídou a chránili sa pred jej vývojom, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie:

  1. Zvýšená lokálna a všeobecná imunita. Užitočná je kontrastná sprcha, otužovanie, športovanie.
  2. Správna výživa, vyhýbanie sa jedlám so syntetickými prísadami.
  3. Vedenie aktívneho životného štýlu.
  4. Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
  5. Liečba ARI bez použitia antibiotík.
  6. Ovládanie nazálneho dýchania by malo byť normálne.

Jedná sa o jednoduché, ale zároveň účinné opatrenia, ktoré pomáhajú v boji proti mnohým chorobám..

Čo je to mezotympanitída?

Nie každý vie, čo je mezotympanitída. Toto je zápalové ochorenie sprevádzané hnisavým procesom chronickej povahy. Vyvíja sa v dutine stredného ucha. Mesotympanitída je charakterizovaná stratou sluchu, pocitom tinnitu, príznakmi intoxikácie, vestibulárnymi poruchami, bolesťou atď. Liečba je vždy založená na užívaní antibakteriálnych liekov..

Aká je choroba

Mesotympanitída ucha je charakterizovaná poškodením strednej a dolnej časti bubienka, perforáciou, hyperémiou, uvoľnením hnisavého výpotku zo sluchových orgánov. Toto ochorenie je jedným z typov chronického zápalu stredného ucha. Zápal, ktorý sa vyvíja počas choroby, sa rozširuje iba na sliznice. Preto, ak sa liečba začne včas s mezotympanitídou, prognóza bude vždy priaznivá. Iba včas začatá terapia pomôže odolávať rozvoju komplikácií v podobe úplnej straty sluchu, poškodenia kostného tkaniva, rastu granulácie, polypov a zníženia alebo úplného odstránenia exacerbácií..

Kód mezotympanitídy podľa ICD má toto - H66.1: „Tubitympanický hnisavý zápal stredného ucha chronickej povahy“.

Choroba môže spôsobiť vážne komplikácie. Percento úmrtí s predĺženým priebehom a ignorovaním príznakov ochorenia sa pohybuje medzi 15-25.

Zriedkavo, ale vyskytuje sa v lekárskej praxi, bilaterálna mezotympanitída - chronická alebo akútna. Vyvíja sa v dôsledku šírenia infekcie do druhého ucha. Toto ochorenie je vo väčšine prípadov jednostranné - pravostranná, ľavostranná mezotympanitída.

Dôvody

Mezotympanitída ucha je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku prechodu exacerbovaného hnisavého zápalu stredného ucha do trvalej alebo chronickej formy. V tomto prípade dochádza k nekrotickým zmenám na sliznici vnútorného ucha. Hlavnými vinníkmi infekčného procesu sú baktérie:

  • stafylokok a pseudomonas - v 80% prípadov;
  • grampozitívne - peptokoky, peptostreptokoky, bakteroidy;
  • gramnegatívne - Klebsiella, Proteus.

V 10% prípadov je chronická hnisavá mezotympanitída spôsobená hubami rodu Candida, Aspergillus.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré sú provokátormi zápalu sliznice tympanickej membrány. Tu sú hlavné.

  • Infekcie v nosohltane.
  • Akútny a chronický zápal stredného ucha.
  • Choroby nosohltanu spojené s infekciou. Táto skupina zahŕňa zakrivenie nosnej septa, množenie adenoidov, nádory, ako aj ďalšie stavy, ktoré interferujú s drenážnou funkciou Eustachovej trubice a zabraňujú hnisavému výpotku opustiť bubienkovú dutinu..
  • Diabetes. Toto ochorenie je hlavným faktorom spôsobujúcim hnisavú mezotympanitídu. Nedostatok imunity znižuje odolnosť buniek voči bakteriálnej a plesňovej mikroflóre.
  • Stavy imunodeficiencie. Nedostatočná produkcia protilátok podporuje množenie baktérií. Medzi stavy ťažkej imunitnej nedostatočnosti patria posledné stupne rakoviny, AIDS, atď..
  • Abnormálna štruktúra maxilofaciálneho aparátu. Pomáha blokovať otvorenie sluchovej trubice, čo neumožňuje vytekanie hnisu.
  • Časté SARS.

Choroba sa vyvíja v dôsledku prenikania baktérií:

  1. endogénne - to znamená, že mikróby prenikli priamo do samotnej bubienkovej dutiny z ušnice počas hypotermie alebo počas plávania;
  2. exogénne - baktérie prenikli do bubienka cez sluchovú trubicu z ohniskov infekcie: sinusitída, tonzilitída, kaz.

Okrem toho sa chronická forma ochorenia vľavo a vpravo (rovnako ako na oboch stranách) môže vyvinúť pod vplyvom týchto faktorov:

  • nesprávne vykonaný hygienický postup, ktorý vedie k poškodeniu bubienka;
  • neprimerané lekárske činnosti;
  • trauma tváre a lebky;
  • lymfadenitída;
  • nedodržiavanie pravidiel hygieny sluchových orgánov;
  • mechanická trauma uší;
  • pravidelné a dlhotrvajúce podchladenie;
  • choroby kostrového systému.

Avšak chronická mezotympanitída postihuje predovšetkým ľudí s oslabeným imunitným systémom..

Klinický obraz

Chronická mezotympanitída, ktorej liečba by mala byť komplexná, sa spravidla zhoršuje po prenose vírusovej infekcie, hypotermie, prieniku vody do ušnej dutiny..

Prvým znakom, ktorý charakterizuje vývoj patológie, je jednostranné upchatie ucha. Bilaterálna chronická mezotympanitída (aký druh ochorenia je uvedený vyššie) je charakterizovaná vývojom hnisavého zápalového procesu v obidvoch sluchových orgánoch naraz. U niektorých pacientov dochádza k strate sluchu pri každej nasledujúcej exacerbácii.

Uveďte vývoj zápalového procesu, výskyt príznakov intoxikácie vo forme:

  1. zvýšenie telesnej teploty až o 39ͦС;
  2. bolesť hlavy;
  3. ospalosť;
  4. všeobecná slabosť;
  5. ochorenia.

Okrem toho výtok z ucha môže naznačovať, že chronická pravostranná mezotympanitída, rovnako ako ľavostranná, prechádza do štádia exacerbácie. Majú odlišný charakter - od zanedbateľného množstva priehľadného hlienu až po hojné hnilobné sekréty. U krvácajúcich polypov sa môže vyskytnúť menšie krvácanie.

S touto chorobou tiež existujú:

  • preťaženie postihnutého ucha;
  • bolesť, nepohodlie;
  • hluk podobný brumeniu (s vážnym poškodením bubienka);
  • pískanie, škrekot, zvonenie;
  • tupá bolesť hlavy vyžarujúca do zadnej časti hlavy a chrámu.

Väčšina pacientov má vestibulárne poruchy vo forme závratov, dezorientácie a zhoršenej stability. Tieto znaky sa objavujú hlavne po fyzickej námahe, ohnutí tela, hlavy, ostrých zákrutách. Zriedkavo sa príznaky vyskytujú u pacientov v pokoji.

Aké sú štádiá ochorenia uší?

  1. Sharp. Pre toto štádium je charakteristická závažnosť príznakov - príznaky intoxikácie, výtok hnisu, bolesť.
  2. Latentné štádium. Príznaky mezotympanitídy takmer úplne chýbajú. Možná mierna slabosť, únava.
  3. Remisie. V tomto štádiu je membrána prerastená spojivovým tkanivom. Sluch sa na krátku dobu obnoví, hnis vyteká v nepatrnom množstve.

Mesotempanitída je chronické a dlhotrvajúce ochorenie. Exacerbácie sa vyskytujú po prenose infekčných chorôb.

Je potrebné poznamenať, že prognóza chronickej formy je všeobecne priaznivá. Ale iba v prípade včasnej liečby. Dlhodobá absencia liekovej terapie povedie k komplikáciám. Sú rozdelené do 2 skupín:

  • Vyvinutie vo vnútri lebky. Meningitída, encefalitída, mozgový absces. Spôsobené šírením bakteriálnej mikroflóry do mozgových blán.
  • Nemá vplyv na vnútornú dutinu lebky. Paréza tvárového nervu, mastoiditída, labyrintitída, senzorineurálna strata sluchu.

Epitympanitída a mezotympanitída

Epitympanitída a mezotympanitída majú významné rozdiely. Napriek tomu, že sa obe choroby vyvíjajú v strednom uchu, rozsah lézie je u nich odlišný. Rozdiel medzi mezotympanitídou a epitympanitídou je ten, že prvý je charakterizovaný tým, že ovplyvňuje iba sliznicu bubienkovej dutiny so súčasným uvoľňovaním hnisavého sekrétu, ktorý nemá zápach. Perforácia tu nedosahuje kostený kruh. Epitympanitída zasahuje nielen sliznicu, ale aj kosti s rozšírením až po mastoidný proces. Súčasne s vypúšťaním má páchnuci zápach.

Epitympanitída a mezitympanitída majú ďalší rozdiel. Na rozdiel od prvého má druhý priaznivejšiu prognózu. Epitympanitída sa lieči oveľa ťažšie. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku procesu podobného nádoru. K deštrukcii kostného tkaniva dochádza veľmi pomaly a niekedy bez akýchkoľvek príznakov. Toto je zvláštnosť a klam epitympanitu.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa začína externým vyšetrením v ordinácii otolaryngológa a pohovorom s pacientom. Po vypočutí sťažností a zhromaždení anamnézy sa vykoná inštrumentálna diagnostika, počas ktorej sa pozorujú patologické zmeny v ušnom bubne. Hlavnou metódou je tu otoskopia. Pomocou tohto postupu lekár odhalí prítomnosť diery v natiahnutej časti bubienka, z ktorej vytekajú hnilobné hmoty.

Ďalšie diagnostické metódy pre mezotympanitídu sú nasledujúce.

  • Otoendoscopy. Umožňuje odhaliť prítomnosť sklerotických plakov, zmeny slizníc, hnisavé rozpúšťanie kostných štruktúr atď..
  • Test Rinne alebo test ladičky. Výsledkom výskumu sluchu s mezotympanitídou je zvýšené vnímanie zvuku ladičky zo strany postihnutého ucha. Noha prístroja je umiestnená na mastoidnom výbežku. Táto manipulácia tiež určuje porušenie prístroja vnímajúceho zvuk..
  • Laboratórny výskum. Na identifikáciu prítomnosti chronickej mezotympanitídy je predpísaný všeobecný krvný test, kde sa venuje pozornosť hladine leukocytov (s ochorením, ktoré stúpa), ukazovatele ESR (mali by sa zvýšiť). Taktiež sa odoberá bakteriálna kultúra, počas ktorej sa vyšetruje hnisavý hlien vylučovaný zo zvukovodu na prítomnosť baktérií.

Počítačová tomografia pomáha zistiť poškodenie sliznice stredného ucha, prítomnosť jaziev, deformáciu bubienka, kanál lícneho nervu. Ako ďalšie opatrenie je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

liečba

Najskôr stojí za zmienku, že terapia by mala byť komplexná. Tu sú hlavné metódy liečby patológie.

  • Antibakteriálna terapia. Používajú sa antibiotiká série penicilínov a cefalosporínov, ako aj makrolidy, fluórchinolóny. Tiež sú predpísané ušné kvapky obsahujúce antibiotikum - Anauran, Otofa, Tsiprolet. Je potrebné poznamenať, že dlhodobé a nekontrolované používanie môže mať vplyv na imunitu, čo zdvojnásobí situáciu a povedie k rozvoju plesňového zápalu stredného ucha..
  • Použitie Chymotrypsínu na mezotympanitídu, Lidázu atď. Pomôže zlepšiť vylučovanie hnisu a zriediť patologické tajomstvo..
  • Ak je príčinou ochorenia plesňová infekcia, lekár predpisuje miestne prípravky s antifungálnym účinkom. Najčastejšie ide o flukonazol, nystatín, kandibiotikum, ketokonazol, prednizolón s mezotympanitídou.
  • Nechajte eliminovať zápalový proces, zmiernite bolesť NSAID - Diclofenac, Nurofen, Ortofen. Otinum, Otipaks sú predpísané ako protizápalové ušné kvapky.
  • Povinná imunomodulačná terapia - Immunal, Polyoxidant.
  • Na zmiernenie edému sa odporúčajú antihistaminiká - Suprastin, Zirtek, Zodak.
  • Komplexy vitamínov.
  • Pacienti s odchýlenou nosovou priehradkou si vyžadujú korekciu. S infekčnými ohniskami by mala byť patologická oblasť dezinfikovaná. Adenoidy vyžadujú odstránenie.
  • Pri nazálnej kongescii sú predpísané vazokonstrikčné lieky - Nazivin, Tizin.
  • Antiseptiká. Resorcinol, boritý alkohol, protargol, collargol, sulfacyl sodný atď..

Toaleta ucha s mezotympanitídou je nasledovná: pred každou instiláciou je potrebné vyčistiť zvukovody od serózneho a hnisavého obsahu, kôr. Na tento účel sa používa peroxid vodíka. Oprávnené je tiež použitie kyseliny boritej (alkoholový roztok). Všetky použité lieky by sa mali zahriať na 37 ° C. Po opláchnutí by malo byť ucho vysušené. Ak nebolo možné vyčistiť zvukovody uvedenými prostriedkami, použije sa Chymotrypsín.

V kombinácii s liečbou je predpísaná fyzioterapia:

  1. elektroforéza;
  2. UHF;
  3. UFO;
  4. fonoforézou;
  5. vystavenie mikrovlnám, diadynamické prúdy, nízkoenergetický laser;
  6. parafínová terapia, bahenná terapia.

Pri mezotympanitíde sa chirurgická liečba vykonáva zriedka. Chirurgická intervencia sa vykonáva, ak konzervatívna terapia nepriniesla pozitívne výsledky. Počas operácie sa odstránia polypy a granulácie. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Granulačné tkanivá sa kauterizujú roztokom na báze dusičnanu strieborného. Na obnovenie integrity tympanickej membrány sa vykonáva meringoplastika.

Okrem toho sa chronická choroba spolu s tradičnou medicínou lieči ľudovými prostriedkami..

Tu sú tie najefektívnejšie:

  1. Maslo sa zahreje na tekuté skupenstvo. Pridáva sa tam aj múmia. Ingrediencie sa dobre premiešajú. Ucho sa nakvapká zmesou 2 kvapiek 3 krát denne.
  2. Na posilnenie imunitného systému užívajte potraviny bohaté na vitamín C (petržlen, paprika, čierne ríbezle) a odvar z harmančeka, nálev z malinových koreňov (3 poháre denne po dobu jedného mesiaca).
  3. Vatový alebo gázový tampón sa navlhčí v propolisovej tinktúre a vloží sa do zvukovodu postihnutého ucha.
  4. Mlieko, med a múmia sa zmiešajú a konzumujú vo vyhriatej forme, 1 pohár denne.
  5. Cesto sa pripravuje z múky, vody, ľanového oleja, kafrového alkoholu. Plochý chlieb sa aplikuje na ucho. Hlava pokrytá šatkou.

Pomôže tiež cibuľová šťava, cesnak, nálev z bobkového listu, šťava z bazy. Tieto prostriedky majú protizápalové, antiseptické a analgetické účinky. Môžu sa užívať vnútorne a používať externe..

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá. Pri včasnom začatí liečby je možné zabrániť rozvoju komplikácií v podobe straty sluchu a sepsy tkanív. Prevencia patológie spočíva v správnej a racionálnej výžive, prijatí opatrení na posilnenie imunity, správnej liečbe exacerbácie, odstránení adenoidov a korekcii zakrivenia nosnej priehradky. Okrem toho musí byť pacient každých šesť mesiacov podrobený preventívnej prehliadke. Dôležitá je aj sociálna a domáca rehabilitácia mezotympatitídy..

Mezotympanitída: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prevencia

Mesotympanitída je purulentno-zápalové ochorenie strednej a dolnej časti bubienkovej dutiny, charakterizované chronickým priebehom, perforáciou bubienka a vylučovaním mukopurulentných sekrétov. Tento typ chronického zápalu stredného ucha je jednou z hlavných príčin straty sluchu. Zápalový proces pri mezotympanitíde ovplyvňuje iba sliznicu sluchového analyzátora, čo robí prognózu ochorenia relatívne priaznivou. Včasná a adekvátna terapia zabráni nepríjemným následkom patológie a ďalšej exacerbácii.

U pacientov v dutine stredného ucha sa hromadí mukopurulentný výtok. Keď bubienok praskne, vyteká zo zvukovodu. Benígna forma patológie, pri absencii správneho a včasného liečenia, môže viesť k poškodeniu kostného tkaniva, rastu granulácií a tvorbe polypov. Mezotympanitída podľa ICD-10 má kód H66.1 a oficiálny názov „Chronický tubotympanický hnisavý zápal stredného ucha“.

etiológie

Mesotympanitída je spôsobená infekciou. Medzi patogénne biologické látky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, patria:

  • stafylokoky,
  • streptokoky,
  • huby,
  • Pôvodcovia záškrtu,
  • anaeróbne,
  • Mikrobiálne združenia.

Exacerbácie chronického procesu sa vyskytujú za prítomnosti predisponujúcich a provokujúcich faktorov:

  1. Oslabená imunitná obrana,
  2. komorbidity,
  3. Časté SARS,
  4. hypotermia,
  5. Deformácia septa nosa,
  6. Edém sliznice nosohltanu rôznej etiológie.

Infekcia sa môže dostať do tympanickej dutiny dvoma spôsobmi:

  • Exogénne - mikróby z vonkajšieho prostredia a ušnice prenikajú do bubienkovej dutiny pri podchladení alebo prieniku vody.
  • Endogénne - z ohniskov chronickej infekcie: sinusitída, tonzilitída, kaz. Baktérie vstupujú do stredného ucha sluchovou trubicou a spôsobujú zápal a opuch sliznice.

Mesotympanitída je ľavostranná a pravostranná, čo sa určuje na strane lézie. Bilaterálna forma patológie sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z jedného ucha do druhého.

Patogenéza a patomorfológia

Mesotympanitída je charakterizovaná poškodením slizničnej a submukóznej vrstvy a v pokročilých prípadoch - kostným tkanivom. Pri zápale dochádza k množeniu epiteliálnych buniek, k množstvu, seróznemu namočeniu a následne k hnisavej infiltrácii. Rast granulácií, tvorba polypov a pravých cýst v strednom uchu vedú k tomu, že napätie bubienka sa stáva kritickým, jeho stredná časť je perforovaná a vystupuje serózno-hnisavý výtok. Pri krvácajúcich polypoch v ušiach sa hnisavý výtok stáva krvavým.

V najväčšej miere patologický proces ovplyvňuje submukóznu vrstvu. Nerovnomerne sa uvoľňuje a zahusťuje, bunky cylindrického a ciliovaného epitelu sú upravené, na povrchu sa objavujú početné erózie a vredy. Granulácie sa tvoria pozdĺž okraja vredov a rán, ktoré sa nakoniec premenia na spojivové tkanivo a vytvárajú zrasty v bubienkovej dutine.

Chronický zdĺhavý priebeh patológie je sprevádzaný poškodením periosteálnej vrstvy a metapláziou novej kosti. Kostná hmota sa tvorí v strednej časti mastoidného procesu. V závažných prípadoch je celý mastoidný proces zničený.

Patogenetické faktory vývoja mezotympanitídy:

  1. Zníženie všeobecnej rezistencie makroorganizmu.
  2. Vysoké virulentné vlastnosti patogénnych biologických látok.
  3. Existujúce ložiská infekcie v nosohltane, narušenie práce sluchovej trubice.
  4. Častý akútny zápal stredného ucha.

Steny bubienka s mezotympanitídou sú hladké, hyperemické, edematózne a zhrubnuté. Sliznica je pokrytá mukopurulentným plakom. Chronický zápal vedie k rastu jazvového tkaniva a stimulácii procesu adhézie. Zjazvené tkanivo fixuje sluchové kosti, čo končí vývojom straty sluchu.

príznaky

Hnisavá mezotympanitída sa prejavuje málo klinickými príznakmi:

  • Predĺžený výtok hnisu z ucha,
  • Strata sluchu,
  • Hluk a pulzácia v uchu,
  • Preťaženie uší,
  • Bolestivé pocity,
  • Horúčka a príznaky intoxikácie počas exacerbácie.

hnisavý výtok z ucha

Mukopurulentný výtok je zvyčajne bez zápachu. Šupinatá deskvamácia epitelu a aktivácia saprofytických baktérií vedie k vzniku hnilobného zápachu z ucha. Ak polypy krvácajú, výtok sa stáva krvavým a hnisavým..

Okolo perforácie rastú granulácie, vytvárajú sa zrasty, vytvárajú sa polypy. Obmedzujú pohyblivosť ossicles, čo vedie k rozvoju straty sluchu. V takom prípade je narušená nielen zvuková vodivosť, ale aj schopnosť ucha vnímať zvuk.

Fázy patologického procesu:

  1. Latentné alebo latentné štádium - takmer úplná absencia príznakov. V tele pacienta sa vyskytujú negatívne zmeny, možno výskyt rýchlej únavy, slabosti, slabosti.
  2. Akútne štádium nastáva pri vystavení provokujúcim faktorom. Začína sa to perforáciou membrány a hnisaním. Toto štádium sa vyznačuje výrazným klinickým obrazom a vážnym stavom pacientov.
  3. Remisia je charakterizovaná zjazvením membrány, krátkodobým zotavením sluchu a menej intenzívnym hnisaním.

Priebeh mezotympanitídy je chronický, dlhodobý. Obdobia exacerbácie a remisie sa navzájom nahrádzajú a môžu trvať roky. Pravidelné relapsy sa vyskytujú pri náhodnej infekcii. Mnoho detí s mezotympanitídou má zhoršenú drenážnu a ventilačnú funkciu sluchovej trubice..

Mesotympanitída má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. Ak nie je mezotympanitída liečená, vedie k vážnym následkom - polypóze, osteomyelitíde, osteitíde, intrakraniálnym patológiám. Vývoj komplikácií podporuje diabetes mellitus, alergie, metabolické poruchy.

diagnostika

Diagnóza mezotympanitídy sa začína prieskumom a vyšetrením pacienta. Po vypočutí sťažností a zozbieraní anamnézy ORL lekár pristúpi k priamemu vyšetreniu sluchového orgánu, počas ktorého zistí charakteristický otoskopický obraz mezotympanitídy: mukopurulentný výtok, perforácia tympanickej membrány, zhrubnutie a hyperémia okrajov perforovaného otvoru, polypózne formácie a granulačné výrastky.

Ďalšími inštrumentálnymi metódami diagnostiky patológie sú röntgenové snímky a tomografia..

  • Na roentgenograme sú určené príznaky zápalu mastoidného procesu a stupeň poškodenia kostného tkaniva ucha. U pacientov sa pomocou rádiografie odhalí sklerotická štruktúra spánkovej kosti alebo jej nedostatočný vývoj. So zničením spánkovej kosti sa objavujú dutinové útvary a sekvestre.
  • Počítačový tomogram odhaľuje deštruktívny proces. Poskytuje presnejšie informácie o mezotympanitíde, čo vám umožňuje zvážiť zameranie zápalu a stupeň jeho rozšírenia.
  • Pri sondovaní bubienkovej dutiny sa zistia hladké steny bez kazov.
  • Laboratórna diagnostika pomáha pri stanovení diagnózy. Odnímateľné stredné ucho sa odošle do bakteriálneho laboratória na štúdium mikroflóry s cieľom identifikovať pôvodcu patológie, úplnú identifikáciu rodu a druhu. Pre cielenú terapiu je potrebné stanoviť citlivosť izolovaného mikróbu na antibakteriálne lieky.

    Dutina stredného ucha je zvyčajne sterilná. V akútnom procese sa určujú: Staphylococcus aureus, pyogénny streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, korynebaktérie. Pri chronickej mezotympanitíde sú pôvodcami asociácie gramnegatívnych baktérií, proteus, Pseudomonas aeruginosa, mykobaktérií, aktinomycét, húb.

    liečba

    Terapeutické opatrenia pre mezotympanitídu zahŕňajú etiotropnú, hyposenzibilizačnú a imunomodulačnú liečbu.

    1. Antibiotická terapia sa vykonáva, keď sa ochorenie zhorší. Pacientom sú predpísané širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, fluórchinolónov, makrolidov, chránených perorálnych penicilínov, ako aj antibakteriálne ušné kvapky - „Otofa“, „Tsiprolet“, „Anauran“. Je potrebné sa vyhnúť použitiu ototoxických liekov. Dlhodobá a nekontrolovaná antibiotická terapia môže mať za následok potlačenie imunity, vznik rezistentných foriem a rozvoj plesňového zápalu stredného ucha. Injekcia práškových liečivých látok do ušnej dutiny podporuje aktívny rast granulačného tkaniva.
    2. Na liečbu plesňových infekcií sa lokálne používajú kvapky "Candibiotikum" a vo vnútri - "Nystatin", "Flukonazol", "Ketokonazol".
    3. NSAID znižujú opuch tkanív, zmierňujú bolesť uší. Systémové lieky - "Ibuprofen", "Diclofenac", "Ortofen". Protizápalové ušné kvapky - "Otipax", "Otinum".
    4. Imunomodulátory na zvýšenie všeobecnej odolnosti tela - "Bronchomunal", "Immunal", "Polyoxidonium".
    5. Antihistaminiká na zmiernenie opuchov - "Suprastin", "Zodak", "Zirtek".
    6. Multivitamínové a minerálne komplexy.
    7. Pacientom sa odporúča dezinfikovať ohniská chronickej infekcie, odstrániť adenoidy, opraviť odchýlenú nosnú priehradku.
    8. Na uľahčenie nazálneho dýchania s mezotympanitídou sú tiež predpísané vazokonstrikčné nosné kvapky - "Tizin", "Nazivin", "xylometazolín".

    Pri mezotympanitíde je potrebné pred použitím ušných kvapiek odstrániť suché kôry po ich namočení peroxidom vodíka. Tympanická dutina by sa mala umyť roztokom bórového alkoholu alebo furacilínu zahriateho na 37 ° C. Po opláchnutí musí byť ucho dôkladne vysušené.

    Fyzioterapia dopĺňa ďalšie terapeutické účinky. Pri mezotympanitíde sa vykonáva elektroforéza, UFO, UHF, röntgenová terapia, mikrovlnná expozícia, fonoforéza, diadynamické prúdy, aeroionoterapia, bahenná terapia, parafínová terapia. Tieto postupy sa vykonávajú počas obdobia remisie na konsolidáciu výsledku. Nízkoenergetický laser má baktericídny účinok. Zlepšuje metabolizmus a urýchľuje hojivé procesy.

    Chirurgická liečba sa uchýli k situácii, keď konzervatívna terapia neprinesie pozitívne výsledky. Chirurgovia odstraňujú polypy a granulácie. Polypotómia sa vykonáva v celkovej anestézii a pod kontrolou operačného mikroskopu. Granulačné tkanivo je kauterizované roztokom dusičnanu strieborného, ​​pričom treba dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu okolitého zdravého tkaniva. Na obnovenie celistvosti bubienka sa vykoná meringoplastika. V prípade rozvoja intrakraniálnych komplikácií je nevyhnutný objemový chirurgický zákrok.

    Tradičná medicína ponúka liečbu chronickej mezotympanitídy nasledujúcimi spôsobmi:

    • Do zohriateho masla sa pridá šilajit a výsledný produkt sa zaborí do boľavého ucha.
    • Nápoj vyrobený z mlieka, medu a múmie sa užíva denne v pohári.
    • Koláč sa pripravuje z gáfrového alkoholu, vody, múky a ľanového oleja. Aplikuje sa na ucho a omotá sa okolo hlavy vreckovkou. Torta vyrobená z takýchto surovín zmierňuje bolesť.
    • Infúzia malinových koreňov sa užíva 3 poháre denne po dobu jedného mesiaca.
    • Do ušného otvoru sa vloží tampón ponorený do tinktúry propolisu.
    • Cibuľová šťava, šťava z bazy a bobkový list sú miestne antiseptiká.

    prevencia

    Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku mezotympanitídy:

    1. Stimulácia miestnej a všeobecnej imunity - otužovanie, fyzická aktivita, kontrastná sprcha,
    2. Správna výživa, s výnimkou potravín obsahujúcich konzervačné látky a syntetické prísady,
    3. Boj proti hypodynamii,
    4. Dlhé vonkajšie prechádzky,
    5. Profylaktický príjem multivitamínov,
    6. Rehabilitácia ohniskov infekcie - liečba adenoidov, zápal mandlí, zubný kaz,
    7. Špeciálna prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií pomocou vakcíny „Influvac“ a imunostimulantov „IRS-19“, „Imudon“,
    8. Liečba ARI bez antibiotík,
    9. Obnovenie normálneho nosového dýchania.

    Pacienti by mali jesť jedlo bohaté na vitamíny a mikroelementy, posilňovať imunitu, venovať sa telesnej výchove, vzdať sa zlých návykov.

    Mesotympanitis

    Mesotympanitída je variantom chronického hnisavého zápalu dutiny stredného ucha, ktorý je sprevádzaný perforáciou tympanickej membrány v centrálnej časti. Hlavnými príznakmi ochorenia sú pokles ostrosti sluchu, otorea, syndróm intoxikácie, pocit „dusna“ v uchu, hluk inej povahy. Klinický obraz občas dopĺňajú vestibulárne poruchy a bolesť. Diagnostika spočíva v zhromažďovaní anamnézy a sťažností, vykonávaní otoskopie, otoendoskopie, testov ladičky, audiometrie, laboratórnych testov, výpočtovej alebo magnetickej rezonancie. Liečba je založená na antibiotickej liečbe, tympanoplastike a symptomatických opatreniach.

    • Dôvody mezotympanitídy
    • patogenézy
    • Príznaky mezotympanitídy
    • komplikácie
    • diagnostika
    • Liečba mezotympanitídy
    • Prognóza a prevencia
    • Ceny liečby

    Všeobecné informácie

    Mesotympanitída predstavuje viac ako 50% všetkých foriem chronického hnisavého zápalu stredného ucha (CHS). Všeobecná prevalencia ochorenia je od 2 do 35% svetovej populácie. Na území Ruska sa táto patológia vyskytuje s frekvenciou 8,2 až 40,1 na 1 000 ľudí. Od 6 do 8% pacientov, ktorí potrebujú hospitalizáciu a ošetrenie v nemocnici, trpí CHS. Mezotympanitída sa považuje za pomerne priaznivú formu ochorenia, pretože nie je sprevádzaná výraznou deštrukciou kostných štruktúr. Avšak pri dlhom priebehu ochorenia sa u viac ako 55% pacientov vyvinie kaz sluchových kostí a u 20 - 23% sa rozvinie lýza stien bubienkovej dutiny. Úmrtnosť v prípade komplikácií sa pohybuje od 15 do 25%.

    Dôvody mezotympanitídy

    Hlavným dôvodom rozvoja mezotympanitídy je prechod akútneho exsudatívneho zápalu stredného ucha do chronickej formy. V tomto prípade sa zloženie bakteriálnej mikroflóry v porovnaní s akútnym procesom trochu mení, často sa súčasne určuje prítomnosť niekoľkých patogénov. Ide predovšetkým o aeróby Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus, ktoré sa vyskytujú u 50 - 85% pacientov. Menej často sa deteguje anaeróbna flóra, ktorú predstavujú grampozitívne koky (Peptococcus a Peptostreptococcus), Bacteroides alebo gramnegatívne Klebsiella a Proteus. Huby rodu Aspergillus a Candida sa určujú u 2 - 15% pacientov.

    Existujú faktory, ktoré prispievajú k chronickému zápalu bubienka a k rozvoju mezotympanitídy. Tie obsahujú:

    • Choroby nosovej dutiny a nosohltanu. Táto skupina patológií zahŕňa nádory, množenie adenoidných vegetácií, deformáciu nosnej priehradky a ďalšie stavy, ktoré zhoršujú drenážnu funkciu sluchovej trubice a zabraňujú odtoku hnisavých hmôt z bubienka..
    • Anomálie v štruktúre maxilofaciálnej oblasti. Zoznam obsahuje choanálnu atréziu, Downov syndróm, rázštep pery a ďalšie chyby, ktoré deformujú alebo blokujú lúmen Eustachovej trubice.
    • Sprievodné patológie. Najskôr sa jedná o diabetes mellitus, ktorý znižuje lokálnu rezistenciu tkanív, prispieva k vysokej aktivite patogénnej mikroflóry.
    • Stavy imunodeficiencie. Absencia systémovej imunitnej odpovede zaisťuje nekontrolovanú reprodukciu flóry, rýchlu tvorbu komplikácií a zovšeobecnenie infekcie. Medzi tieto stavy patria posledné stupne vývoja rakoviny, onkohematologické patológie, AIDS.
    • Nedostatočná liečba akútneho zápalu stredného ucha. Nesprávne vybrané antibakteriálne lieky, nedodržiavanie dávky alebo neúplný priebeh antibiotickej liečby prispieva nielen k prechodu akútneho ochorenia na HCVD, ale aj k odolnosti mikroflóry voči liekom.

    patogenézy

    Vývoj mezotympanitídy je založený na primárnom akútnom zápale slizníc štruktúr stredného ucha. Následne v dôsledku dysfunkcie zvukovodu, neodôvodneného používania antibiotík, lokálnej a systémovej imunodeficiencie alebo pridania anaeróbnej mikroflóry, dôjde k zápalu sliznice. Posledne uvedený je variantom lézie stredného ucha sprevádzanou kombináciou hyperplázie lamina propria sliznice a hypersekrécie kožného epitelu tympanickej membrány. Takéto patologické zmeny v kombinácii s vysokou aktivitou patogénnej mikroflóry a toxickými účinkami produktov jej vitálnej aktivity vedú k purulentnej fúzii natiahnutej časti bubienka. Paralelne s tým dochádza k uvoľňovaniu lytických enzýmov, lymfokínov, cytokínov a rastových faktorov. To spôsobuje proliferáciu, diferenciáciu a migráciu keratinocytov v cholesteatomickej matrici, vyvoláva tvorbu cholesteatómu, deštrukciu ďalších kostných štruktúr..

    Príznaky mezotympanitídy

    Exacerbácia ochorenia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí akútnej vírusovej infekcie, hypotermie alebo prieniku vody do zvukovodu. Primárnym príznakom u väčšiny pacientov je postupné jednostranné poškodenie sluchu na strane lézie. U niektorých pacientov sa s každou opakovanou epizódou mezotympanitídy ostrosť sluchu postupne znižuje. Exacerbácia chronického zápalu stredného ucha je tiež indikovaná výskytom intoxikačného syndrómu - zvýšenie telesnej teploty na 39,0 ° C, triaška, ospalosť, slabosť, malátnosť, celková boľavá bolesť hlavy.

    S ďalším vývojom ochorenia sa objavuje výtok z ucha, ktorý môže mať inú povahu - od malého množstva slizníc až po hojné hnisavé s pachovým zápachom. Otorrheu často dopĺňa pocit „upchatia“ v uchu, mierna bolesť alebo nepohodlie na pozadí zvýšeného vnímania vlastného hlasu. Väčšina pacientov počuje hluk, ktorého povaha závisí od existujúcich patologických zmien. V prípade výskytu veľkej chyby ušného bubienka je hluk nízkofrekvenčný a pripomína brum. Ak je ovplyvnené vnútorné ucho, dôjde k vysokofrekvenčnému zvoneniu, škrípaniu alebo pískaniu.

    Približne u 10% pacientov s mezotympanitídou sa vyvinie labyrintová fistula, ktorá spôsobuje kochleovestibulárne abnormality. Patria sem závraty rotačného charakteru a zhoršená stabilita rôznej závažnosti. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri miernej fyzickej aktivite, otáčaní alebo nakláňaní hlavy, menej často v pokoji. Tupá bolesť hlavy otogénneho pôvodu, ktorú možno lokalizovať v časovej, temennej alebo paraorbitálnej oblasti, je zriedkavá..

    komplikácie

    Všetky komplikácie vznikajúce na pozadí mezotympanitídy sú zvyčajne rozdelené do dvoch hlavných skupín: intrakraniálna a extrakraniálna. Medzi prvé patria meningitída, encefalitída, mozgové abscesy atď. Ich vývoj je dôsledkom deštrukcie hornej steny bubienkovej dutiny, po ktorej nasleduje šírenie bakteriálnej flóry a hnisavých hmôt priamo do mozgových blán. Skupina extrakraniálnych komplikácií zahŕňa subperiosteálny absces, mastoiditídu, labyrintitídu, parézu tvárového nervu. Mechanizmus ich vývoja je tiež založený na hnisavej fúzii stien stredného ucha, ale so zapojením očnice, mastoidného procesu, štruktúr, ktoré tvoria kanál tvárového nervu alebo labyrintu v patologickom procese. V druhom prípade sa často paralelne vyskytuje hlboká senzorineurálna strata sluchu. Na pozadí stavov imunodeficiencie existuje vysoké riziko generalizácie infekcie a rozvoja otogénnej sepsy..

    diagnostika

    Diagnóza mezotympanitídy nie je zvyčajne zložitá. To je uľahčené charakteristickým klinickým obrazom ochorenia a prítomnosťou špecifických zmien, ktoré sú určené rutinnými diagnostickými metódami v otolaryngológii. Kompletné vyšetrenie pacienta zahŕňa:

    • Analýza sťažností a anamnézy. Okrem príznakov vodivej straty sluchu a otorrhey v anamnéze má pacient takmer vždy predchádzajúci akútny hnisavý zápal stredného ucha alebo exacerbáciu mezotympanitídy. Otolaryngológ tiež objasňuje prítomnosť predisponujúcich faktorov alebo chorôb.
    • Otoskopicky. Otoskopický obraz v tomto variante CHS je charakterizovaný prítomnosťou priechodného otvoru v natiahnutej oblasti tympanickej membrány, z ktorej sa uvoľňujú patologické masy. Je určená všeobecná hyperémia, opuch okrajov perforovaného otvoru, menej často - granulačný rast.
    • Otomikroskopia alebo otoendoskopia. Štúdia umožňuje vizualizovať prítomnosť tympanosklerotických ložísk alebo petrifikácie, tympanofibrózu, sťahovacie kapsy, mukozitídu, zmeny polypózy na slizniciach, určiť kaz alebo hnisavú fúziu sluchových kostí, deštrukciu podkrovia a aditu, vývoj cholesteatómu.
    • Štúdia ladenia vidlice. Počas Rinneho testu pacient s mezotympanitídou vníma zvuk ladičky hlasnejšie, keď je jeho stopka umiestnená na mastoidný výbežok. Podľa výsledkov Weberovho testu je zvuk vydávaný ladičkou lepšie počuť zo strany postihnutého ucha. Zmeny vo výsledkoch testu naznačujú súčasné poškodenie prístroja prijímajúceho zvuk.
    • Audiometria s tonálnym prahom. S izolovanou léziou tympanickej membrány a / alebo ossikulárneho reťazca sa na audiograme pozoruje progresívny pokles krivky vedenia vzduchu. Keď sa patologický proces rozšíri do labyrintu, poškodí sa systém prijímajúci zvuk, ktorý sa prejavuje paralelným zhoršením vnímania zvuku kosťami.
    • Laboratórne testy. Pri všeobecnej analýze krvi s mezotympanitídou sa určuje zvýšenie hladiny leukocytov nad 10 × 109 / l s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR. Vykonáva sa bakteriálny výsev patologických látok vylučovaných z ucha, stanovenie citlivosti zasiatej flóry na antibiotiká.
    • Metódy výskumu lúčov. Zvyčajne sa používa CT spánkových kostí, ktoré umožňuje vizualizovať léziu slizníc stredného ucha, tvorbu jaziev v blízkosti sluchových kostičiek, roztavenie dlhého kmeňa alebo tela incusu a nadstavieb sponiek. S rozvojom komplikácií, deformácie a deštrukcie stien strechy tympanickej dutiny alebo jaskyne sa objavuje kanál lícneho nervu a tvorba labyrintových fistúl. Menej často sa MRI spánkových kostí používa na podrobnú diagnostiku cholesteatomického procesu a jeho odlíšenie od iných patologických zmien..

    Liečba mezotympanitídy

    Cieľom terapie je dosiahnuť stabilnú remisiu dezinfekciou stredného ucha, predchádzaním intrakraniálnym a extrakraniálnym komplikáciám. Hlavná metóda liečby mezotympanitídy je chirurgická. Operácie sú nevyhnutne doplnené vymenovaním liekov. Terapeutický program zahŕňa tieto aktivity:

    • Operatívny zásah. Chirurgická taktika závisí od konkrétnej klinickej situácie. Vo väčšine prípadov sa Wolsteinova tympanoplastika vykonáva, ak je to potrebné, s protetikou sluchových kostičiek. Pri vysokom riziku komplikácií sa vykonáva dezinfekčná operácia otvoreného typu alebo atikantromastoidotómia s drenážou jaskyne..
    • Antibiotická terapia. Používajú sa systémové aj lokálne antibakteriálne lieky. Farmakologické látky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénnej mikroflóry. Hlavnými liekmi sú cefalosporíny generácie II-III, fluorochinolóny generácie II, polosyntetické penicilíny. S prihliadnutím na súčasnú prítomnosť niekoľkých patogénov sa používajú kombinácie 2-3 antibakteriálnych látok.
    • Symptomatická liečba. Zahŕňa použitie lokálnych kortikosteroidov, zavlažovanie uší antiseptickými liekmi, vymenovanie imunomodulátorov a vitamínov. V prípade nefunkčnosti sluchovej trubice je fúkaná cez Politzer. V prípade potreby vykonajte septoplastiku, adenoidektómiu a ďalšie operácie zamerané na obnovenie drenáže stredného ucha..

    Prognóza a prevencia

    Prognóza mezotympanitídy je pomerne priaznivá. Včasne zahájenou terapiou je možné obnoviť sluch na pôvodnú úroveň, vyhnúť sa vzniku septických komplikácií a senzorineurálnej straty sluchu. Pri intrakraniálnom rozšírení hnisavých hmôt výsledok závisí od výsledkov liečby komplikácií. Prevencia mezotympanitídy znamená plnohodnotné racionálne liečenie akútnej formy hnisavého zápalu stredného ucha, posilnenie celkovej obranyschopnosti tela, včasná normalizácia práce Eustachovej trubice, odstránenie adenoidných vegetácií, korekcia ďalších predisponujúcich faktorov..

    Články O Zápal Hltana