Hlavná Chrchel

Dávajte pozor na prvé príznaky zápalu pľúc

Hlavná nezávislá pulmonologička Výboru pre zdravotníctvo Výkonného výboru mesta Minsk, vedúca pneumologického oddelenia 2. mestskej klinickej nemocnice v hlavnom meste Irina Volynets zažila vo svojom profesionálnom živote veľa zápalov pľúc. Zistila tiež, že rok 2009, keď k nám prasacia chrípka prišla, tiež spôsobila zápal pľúc, teraz zachraňuje pacientov - počas pandémie koronavírusov. V rozhovore pre TUT.BY hovorila o vlastnostiach zápalu pľúc v COVID-19.

„Spravidla všetky tieto pneumónie začínajú piaty alebo šiesty deň po infekcii.“

- Aké sú vlastnosti zápalu pľúc u pacientov s potvrdeným koronavírusom?

- S vírusovými a bakteriálnymi pneumóniami pracujeme už dlho a vyskytujú sa každý rok. Existuje veľa pneumotropných vírusov, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc, a COVID-19 sa pripojil k tomuto zoznamu.

Pneumónia sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas infekcie, pretože v prvých dňoch je to vírusová pneumónia, piaty alebo šiesty deň - vírusovo-bakteriálny, po dvoch týždňoch - bakteriálny. Ale častejšie sa zápal pľúc vyskytuje na piaty alebo šiesty deň..

Závažnosť a prevalencia procesu závisia od stavu imunitného systému, počtu prijatých vírusov alebo vírusovej záťaže, ako aj od genetických faktorov..

Koronavírusová pneumónia je podobná ako u všetkých ostatných vírusových pneumónií. Toto je intersticiálna pneumónia a nemá žiadne morfologické znaky. Prebieha ako zápal pľúc s H1N1 (prasacia chrípka - približne TUT.BY): rovnaký obraz v pľúcach. Jedná sa o bilaterálne pneumónie, ktoré ovplyvňujú interstícium (alveoly sú vzduchové vaky, medzi každou je interalveolárna septa, ktorá sa skladá z dvoch vrstiev tenkého plochého epitelu a medzi týmito dvoma vrstvami sú kapiláry, elastické a retikulárne vlákna, ako aj medzibunková látka a bunky spojivového tkaniva.. Kapiláry a spojivové tkanivo tvoria interstícium. V interstíciu interalveolárnych septa - najbohatšej kapilárnej siete v celom tele. - Približne TUT.BY)

Vírusové činidlo napáda sliznicu horných dýchacích ciest a poškodzuje ju. Stáva sa priepustným pre baktérie a máme ich veľa v ústach. A ak je poškodená sliznica, potom môžu baktérie dobre preniknúť, pretože je pre ne pripravená všetka pôda. Je dôležité, koľko vírusu človek dostal: ak je ich veľa, imunita sa nemusí vyrovnať.

- To znamená, že koronavírusová pneumónia je rovnaká ako iné vírusové pneumónie?

- V zásade áno, je to to isté, jediné je, že s touto koronavírusovou infekciou sme sa predtým nestretli a zatiaľ sme nezískali skúsenosti. Na našej klinike však vidíme, že zápal pľúc je väčšinou mierny. Toto ochorenie je ale závažnejšie u starších ľudí s hromadou sprievodných ochorení..

„V prvých dňoch je intersticiálna pneumónia ťažko počuteľná a na rentgenových snímkach ju nie je vidieť.“

- Ako si človek sám môže všimnúť koronavírusovú pneumóniu podľa príznakov?

- Pri infekcii koronavírusom dochádza k upchatiu nosa, bolesti hlavy, bolesti svalov - ale všetky tieto príznaky sú typické pre iné infekcie. Píšu, že dochádza k strate čuchu - to však nie je pre každého. Napríklad som stretol iba jedného pacienta so stratou čuchu. Koronavírusová infekcia prebieha ako faryngitída, bronchitída, bežné bolesti hrdla, bolesti hlavy, zimnica. Ale najdôležitejším príznakom je kašeľ, najmä keď spolu s ním stúpa teplota..

Fotografia sa používa ako ilustrácia. Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY

Pri zápale pľúc je kašeľ spravidla suchý - začína sa akoby bolesti v krku, zatiaľ čo je sám o sebe paroxysmálny - človek kašle a nemôže prestať. Ak máte kašeľ, vysokú horúčku, boľavé svaly a kĺby, dýchavičnosť, potom musíte zavolať sanitku.

V prvých dňoch je intersticiálna pneumónia ťažko počúvateľná a nie je viditeľná na röntgenových snímkach. Keď je alveolárna zložka pripojená, je počuť pískanie. Spravidla veľmi často pri diagnostike intersticiálnej pneumónie pomáha počítačová tomografia (CT). Toto je spoľahlivejšia metóda výskumu - sú tu časti pľúc vo vrstvách a všetko je lepšie vidieť.

Samotné testy na COVID-19 môžu byť niekedy falošne negatívne, počítačová tomografia je v tomto zmysle citlivejšou diagnostickou metódou..

- Čo vidíš na takom obrázku?

- Ide o bilaterálne zmeny intersticiálneho typu. Rádiológovia nazývajú léziu intersticiálneho matného skla. Infiltratívne zmeny v interalveolárnych septách a alveolách obsahujúcich vzduch vytvárajú efekt priesvitnosti - to je príznak matného skla..

Postihnuté sú väčšinou dolné laloky pľúc, ale môže to byť aj inak. Teraz vidíme, že sú postihnuté aj horné laloky..

Obrázok slúži ako ilustrácia. Foto: Reuters

- Môže byť taký zápal pľúc pri teplote 37 stupňov?

- Možno celkom malá teplota - 37,2-37,4 stupňa, nie nevyhnutne 38-39 stupňov. Ľudia s oslabeným imunitným systémom môžu mať dokonca nízku teplotu - menej ako 36 stupňov, čo nie je veľmi dobré znamenie.

- Môže byť taký zápal pľúc bez príznakov: žiadny kašeľ, žiadna horúčka?

- Mnoho ľudí nosí na nohách zápal pľúc, nevie, že bol chorý, ale pri fotografovaní sú na ňom viditeľné stopy choroby. Ľudia hovoria, že to nemôže byť tak, že nemali zápal pľúc, ale pamätajú si, že boli dlho prechladnutí, liečili sa dva týždne alebo tri, potom to odznelo, alebo pretrvávalo niečo iné, nešli k lekárovi, a prešlo to samo. V skutočnosti by človek mohol preniesť miernu koronavírusovú infekciu v tejto forme. A ľahké a bezpríznakové prípady sú spojené so skutočnosťou, že sa môžu nakaziť ďalší ľudia, čo je obzvlášť nebezpečné pre starších ľudí - ich choroba je vo všeobecnosti závažnejšia. Ale vo všeobecnosti nie všetci starší pacienti sú vážne chorí na vírusový zápal pľúc. Ešte pred situáciou s koronavírusom sme mali pacientku vo veku 90 rokov a všetko znášala veľmi dobre a prebrala sa..

„V priemere ochorejú dva týždne, ale ľudia so zníženou imunitou potrebujú viac času na zotavenie.“

- Ako dlho dostanú ľudia zápal pľúc?

- Je to individuálne a závisí to od imunitného systému človeka, od toho, ako rýchlo sa človek poradí s lekárom. Ak človek príde neskoro, môžu nastať komplikácie..

V priemere ochorejú dva týždne, ale ľudia so oslabeným imunitným systémom potrebujú viac času na zotavenie.

- Včasná návšteva lekára je kedy?

- Ak má človek horúčku a kašeľ, znamená to, že musíte urgentne kontaktovať.

- Ak je človek chorý, leží na klinike - môže dôjsť k náhlemu zhoršeniu jeho stavu pri koronavírusovej pneumónii?

- Vyskytujú sa náhle komplikácie, môže sa vyskytnúť vlnovitý priebeh ochorenia, komplikácie spravidla vznikajú z pľúc, srdca, obličiek a mozgu.

- Čítal som materiál v ruskom vydaní, že to v skutočnosti nie je koronavírusová pneumónia, ale nejaká špecifická lézia pľúc. Suhlasis s tym?

- Nemôžem povedať, že táto špecifická lézia pľúc je intersticiálna pneumónia. Každý môže vyjadriť svoj názor, ale to neznamená, že toto je konečná pravda..

Fotografia sa používa ako ilustrácia. Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY

- Aké sú následky po tom, ako človek utrpel zápal pľúc?

- Všetko závisí od závažnosti zápalu pľúc. Ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť fibrotické zmeny v pľúcach, aj keď túto otázku je potrebné ešte študovať..

Fibróza je premnoženie spojivového tkaniva. Obrazne povedané, tu ste si poranili prst a uzdravili ste sa jazvou - to je už neživé jazvnaté tkanivo. Toto je fibróza. V dôsledku toho sa znižuje dýchací povrch pľúc a človek môže trpieť dýchavičnosťou..

- Aký druh rehabilitácie je potrebný po prenesenom zápale pľúc??

- Človek by sa mal stravovať dobre a vyvážene, chodiť skoro spať, nie prepracovávať - ​​a potom telo urobí všetko potrebné pre zotavenie. Nemusí byť vyrušovaný, stačí mu pomôcť.

- V mojej dedine hovoria, že aby bolo všetko dobré s pľúcami, musíte jesť tuk.

- Salo? Najdôležitejšie je, aby sa človek dobre stravoval, aby strava obsahovala bielkoviny, vitamíny, najmä A a C, a nielen rastlinné potraviny. Kto však miluje bravčovú masť, môže jesť bravčovú masť.

„Je potrebné sledovať hygienu ústnej a nosovej dutiny“

- A aké preventívne opatrenia osobne prijímate v každodennom živote, aby ste neochoreli??

- Je potrebné sledovať hygienu úst a nosa a vypláchnuť ich čistou čistou vodou trikrát denne. Pri preprave musíte nosiť masku, ktorá síce nechráni pred vírusom, ale chráni pred kvapôčkami, ktoré sa môžu šíriť kašľom. Je potrebné udržiavať medzi ľuďmi vzdialenosť dva metre, nezabudnite si umyť ruky a ošetriť ich nielen antiseptikom, ale aj povrchy predmetov.

Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY

- Celý život pracujete v 2. mestskej nemocnici, teraz je toto obdobie pandémie vo vašej osobnej praxi najťažšie?

- Pamätám si rok 2009, keď sme mali prvýkrát prasaciu chrípku. Potom to bolo ťažké a bolo veľa pacientov, rozmýšľali, ako liečiť, potom sa ukázalo, že existujú vynikajúce antivírusové lieky.

Čo sa týka koronavírusovej infekcie - zatiaľ nemáme ani vakcínu, ani antivírusové liečivo, čo to trochu komplikuje. Nie je jeden liek, ktorý som užil a všetko odznelo. Zároveň môže byť človek chránený pred koronavírusovou pneumóniou, iba ak je 80% populácie chorých a je vyvinutá kolektívna imunita. Keďže sme sa s týmto vírusom stretli prvýkrát, ľudia nemajú imunitu a neexistuje ani veľká vrstva tých, ktorí sa uzdravili..

Ale podľa toho, ako teraz ľudia ochorejú, je možné tieto pneumónie vydržať, uzdraviť sa - a všetko bude v poriadku. Ľudia len pre budúcnosť by mali pochopiť, že skôr ako vírus dorazí, musíte sa celý život starať o svoje zdravie - musíte byť očkovaní, dodržiavať hygienické opatrenia a pracovať na svojej imunite. Niektorí z nás to, bohužiaľ, nechápu..

Hlavný pneumológ ministerstva zdravotníctva: zápal pľúc môže prebiehať bez príznakov

Pneumónia je prvou hlavnou príčinou úmrtia na infekcie. Počet jej obetí sa odhaduje na milióny ročne. V súčasnosti má koronavírusová pneumónia strach. Ako jej odolať?

Náš odborník je hlavný pneumológ na Ministerstve zdravotníctva Ruskej federácie, profesor, doktor lekárskych vied,
Zodpovedajúci člen RAS Sergey Avdeev.

Mikróby útočia

Elena Nechaenko, AiF. Zdravie ": - Sergej Nikolajevič, prečo napriek technologickému pokroku medicína stále nedokáže zvládnuť zápal pľúc?

Sergey Avdeev: - Existuje na to veľa dôvodov. Pravdepodobne to isté ako odrody tejto hrozivej choroby. Napríklad pneumónia sa rozlišuje na komunitnú a nemocničnú, primárnu a sekundárnu, typickú a atypickú, fokálnu a celkovú, jednostrannú a bilaterálnu, intersticiálnu atď. Typy pneumónie sa líšia v závislosti od pôvodcov zápalu, ktorých je tiež veľa..

- Aká pneumónia je najnebezpečnejšia: vírusová, bakteriálna, plesňová?

- Plesňová pneumónia sa vyskytuje iba u ľudí s imunodeficienciou. Toto je pomerne zriedkavé ochorenie, hoci je dôležitým problémom v oblasti verejného zdravia. Najčastejšie musia lekári riešiť vírusovú a bakteriálnu pneumóniu. Najvýraznejším príkladom prvého typu je dnešná koronavírusová infekcia, ktorá často vedie k rozvoju zápalu pľúc. Jeho priebeh je veľmi ťažký, nie je to však jediné nebezpečenstvo. Dnes sa lekári stretávajú s takou črtou pneumónie s koronavírusmi ako asymptomatická. Porážka tkanív pľúc a alveol pri tejto chorobe sa často vyskytuje tajne a niekedy sa zistí až pri náhodne vykonanej počítačovej tomografii pľúc..

Ak hovoríme o bakteriálnej pneumónii, potom majú lekári proti tejto infekcii širokú škálu etiotropných liekov. Každý patogén má svoje vlastné antibiotikum. Ale vírusová pneumónia prakticky neexistuje. Terapia, ktorá je dnes predpísaná pre koronavírus, vo všeobecnosti nemá dôkazy..

- Pacienti s COVID-19 tvrdia, že im je predpísaný azitromycín. Ale toto je antibiotikum. Prečo je predpísaný pre vírusovú infekciu?

- Tento liek je zaujímavý tým, že má okrem antibakteriálnych aj protizápalové vlastnosti. Z tohto dôvodu sa často nepoužíva ako antibiotikum, ale na iné indikácie. Napríklad s cystickou fibrózou. Má tiež antivírusovú aktivitu, čo umožňuje jeho predpísanie pre COVID-19..

Jemná hrozba

- Aký je rozdiel medzi pneumóniou s chrípkou a koronavírusmi? Prečo sa jej tak boja? Je naozaj nebezpečnejšia?

- Pri chrípke aj pri koronavíruse môže byť priebeh pneumónie rovnako závažný. V obidvoch prípadoch sa obojstranné poškodenie pľúc často vyskytuje s rozvojom syndrómu akútnej respiračnej tiesne, akútneho respiračného zlyhania. V obidvoch prípadoch pacienti vyžadujú invazívnu podporu dýchania (kyslíková terapia, ventilácia masky, pripojenie k ventilátoru). Úmrtnosť na tieto typy zápalu pľúc je približne rovnaká. Všeobecne je každá vírusová pneumónia vážnym ochorením..

Rozdiel medzi chrípkou a COVID-19 je v prvom rade ten, že existuje vakcína proti chrípke a pomerne účinné lieky, najmä oseltamivir, zanamivir. Pamätáte si na epidémiu chrípky H1N1 v roku 2009? Takže tento vírus dnes, aj keď nie je tak aktívne, stále koluje v populácii a často spôsobuje zápal pľúc. Existujú však lieky proti tejto chorobe a stále neexistuje vakcína alebo lieky s preukázanou účinnosťou proti novému koronavírusu..

- Má zmysel brať lieky na chrípku proti koronavírusu?

- To je absolútne zbytočné. Každý vírus potrebuje svoj vlastný liek. Stále však nemáme lieky proti väčšine vírusov..

Je dobré byť mladý

- Pneumónia postihuje väčšinou starších ľudí?

- Zápal pľúc postihuje ľudí všetkých vekových skupín: od malých detí po hlbšie staršie deti. Najčastejšie sú na infekciu náchylné deti do päť rokov a ľudia nad 65 rokov, najvyššia úmrtnosť je však najvyššia u starších ľudí. Koniec koncov, čím je človek starší, tým má väčšie množstvo sprievodných chorôb a má nižšie schopnosti imunitného systému..

- Čo ešte okrem mladosti a dobrej imunity určuje pozitívnu prognózu zápalu pľúc?

- Pokiaľ ide o akékoľvek iné ochorenie, záleží to predovšetkým na tom, ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza a zahájená správna liečba. Na rozdiel od populárneho mýtu je bleskový vývoj zápalu pľúc u koronavírusu zriedkavý. Preto má pacient čas na rýchlu konzultáciu s lekárom. V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami, ak sa objaví alebo zvýši dýchavičnosť. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať lekára. Ten rozhodne, kde a ako sa má s pacientom zaobchádzať.

- Aké sú príznaky vyžadujúce lekársku pomoc?

- Kašeľ, hlien, dýchavičnosť, vysoká teplota. Aj keď ide o koronavírus, zápal pľúc sa môže vyvinúť nielen bez zvýšenia teploty, ale aj bez akýchkoľvek ďalších prejavov. Ako som povedal, existencia úplne asymptomatickej pneumónie s COVID-19 sa dnes dokázala..

- A ako potom byť? Pre prípad si urobte CT vyšetrenie s miernym kašľom?

- Samozrejme, že nie. Stačí navštíviť lekára. Už sa rozhodne, čo ďalej. Dnes majú všetci lekári veľké obavy z koronavírusovej pneumónie. Liečba tohto ochorenia získala u nás nebývalý rozsah. Napokon, nikdy sa tak nestalo, pri liečbe jednej choroby sa otvorili úplne nové kliniky, prestavali sa na ňu ďalšie nemocnice. Všetci lekári dnes pracujú na hranici svojich možností.

Všetko prejde

- Hovoria, že následky zápalu pľúc môžu byť horšie ako samotné ochorenie. Obávajú sa najmä pľúcnej fibrózy. Naozaj je taký strašidelný?

- Fibróza je nahradenie pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. Takýto proces môže skutočne nastať po zápale pľúc. Je nebezpečný v tom, že znižuje kapacitu pľúc, zhoršuje funkciu dýchania. Zatiaľ však nevieme, ako veľmi sa tento proces môže vyvinúť presne po COVID-19. Na vyvodenie záverov je potrebné, aby po prepustení uzdravených pacientov uplynulo viac času.

- Môže chrípka alebo pneumokoková vakcína uľahčiť priebeh koronavírusovej pneumónie??

- Vakcína chráni iba proti tým patogénom, proti ktorým je určená. Napriek tomu je nevyhnutné očkovanie proti chrípke a pneumokokom, najmä u detí a starších ľudí. Koniec koncov, pneumokok je najbežnejšou príčinou zápalu pľúc na svete. Pandémia COVID-19 určite skôr či neskôr pominie, ale zápal pľúc nikam nevedie. A tieto vakcíny budú aj naďalej chrániť naše dýchacie cesty a zachraňovať naše životy..

Iná pneumónia, pôvodca nešpecifikovaný (J18.8)

Verzia: Príručka o chorobe MedElement

všeobecné informácie

Stručný opis


Poznámka
Do tejto podpoložky patria opisy zápalu pľúc, ktoré z rôznych dôvodov stratili svoju klasifikačnú hodnotu podľa ICD-10 alebo ju nemali, alebo sú kontroverzné, ale tradične sa používajú v niektorých lekárskych komunitách pri opise diagnózy pneumónie. Ak v popise diagnózy „zápal pľúc“ existuje aspoň jeden z popisných znakov uvedených v nadpise podpoložky (pozri J12-J18.2), kódovanie sa vykoná podľa jednej z týchto položiek / podpoložiek..

Niektoré lekárske komunity tradične pri stanovovaní diagnózy stále používajú nasledujúce pojmy:
- migračné;

- paravertebrálne;
- bazálny;
- masívne;
- bilaterálne;
- deštruktívne;
- hnisavý;
- septický.

Obzvlášť častý je veľmi kontroverzný pojem „intersticiálna“ (intersticiálna) pneumónia. Napriek skutočnosti, že intersticiálna pneumónia je rozdelená do samostatných blokov položiek („Iné respiračné choroby primárne postihujúce intersticiálne tkanivo“ - J80-J84), sa tento výraz naďalej javí ako klinický a rádiologický popis akútnej infekcie dolných dýchacích ciest..

Etiológia a patogenéza


Etiológia: vírusy, huby, pyogénna flóra. Často sa popisuje intersticiálna pneumónia s infekciami mykoplazmou, pneumocystis, legionellou a ornitózou..

Morfologické prejavy akútnej intersticiálnej pneumónie sú väčšinou stereotypné:
- poškodenie a regenerácia alveolárneho epitelu;
- nepreberné množstvo alveolárnych kapilár;
- zápalová infiltrácia alveolárnej steny;
- akumulácia proteínovej tekutiny v lúmenoch alveol, často s tvorbou hyalínových membrán, často s prímesou polymorfonukleárnych leukocytov a makrofágov, niekedy s charakteristickými inklúziami.
Na konci intersticiálnej fibrózy sa často vyvinie Fibróza - proliferácia vláknitého spojivového tkaniva, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku zápalu.
.

V závislosti od zvláštností lokalizácie zápalového procesu v intersticiálnom tkanive pľúc existujú 3 formy intersticiálnej pneumónie:

1. Peribronchiálna pneumónia - zvyčajne sa vyvíja ako prejav respiračných vírusových infekcií alebo ako komplikácia osýpok. Zápalový proces začína v bronchiálnej stene (panbronchitída), potom prechádza do peribronchiálneho tkaniva a šíri sa do susedných interalveolárnych sept. V dôsledku zápalovej infiltrácie sú interalveolárne septa zahustené. Exsudát sa hromadí v alveolách. Exsudát je tekutina bohatá na bielkoviny, ktorá počas zápalu zanecháva malé žily a vlásočnice v okolitých tkanivách a telesných dutinách..
s veľkým počtom alveolárnych makrofágov, jednotlivých neutrofilov.


3. Interalveolárna (intersticiálna) pneumónia vo svojej etiológii, patogenéze a morfologických prejavoch zaujíma medzi intersticiálnou pneumóniou osobitné miesto. Táto forma sa môže spojiť s ktoroukoľvek akútnou pneumóniou, v týchto prípadoch má akútny priebeh a je prechodného charakteru. Intersticiálna pneumónia v chronickom priebehu môže byť morfologickým základom intersticiálnej choroby pľúc.

J18 Pneumónia bez uvedenia pôvodcu

Pneumónia - zápal pľúcnych mechúrikov sa spravidla vyvíja v dôsledku infekcie. Choroba sa začína zápalom jednotlivých alveol, ktoré sú naplnené bielymi krvinkami a tekutinou. Výsledkom je sťažená výmena plynov v pľúcach. Spravidla je postihnutá iba jedna pľúca, ale v závažných prípadoch je možná obojstranná pneumónia.

Zápal pľúc sa môže šíriť z alveol do pleury (dvojvrstvová membrána, ktorá oddeľuje pľúca od steny), čo spôsobí zápal pohrudnice. Medzi dvoma vrstvami pohrudnice začína hromadenie tekutiny, ktoré stláča pľúca a sťažuje dýchanie. Patogény, ktoré spôsobujú zápal, sa môžu dostať do krvi, čo vedie k životu nebezpečnej otrave krvi. U rizikových oslabených ľudí - kojencov, starších ľudí a ľudí s imunodeficienciou - môže zápal pôsobiť na pľúca natoľko, že je možné vyvinúť zlyhanie dýchania, ktoré je potenciálne smrteľné.

Príčinou vývoja ochorenia u dospelých pacientov je v zásade bakteriálna infekcia, zvyčajne baktérie druhu Streptococcus pneumoniae. Táto forma zápalu pľúc je často komplikáciou po vírusovej infekcii horných dýchacích ciest. Ochorenie môžu spôsobiť aj vírusy chrípky, vírusy kiahní, Haemophilus influenzae a Mycoplasma pneumoniae..

Baktérie Legionella pneumophila (nachádzajú sa v klimatizačných systémoch) spôsobujú tzv. Legionárska choroba, ktorú môže sprevádzať poškodenie pečene a obličiek.

Pacienti v nemocniciach s inými chorobami, najmä s deťmi a staršími ľuďmi, sú často postihnutí bakteriálnou pneumóniou spôsobenou Staphylococcus aureus, ako aj baktériami Klebsiella a Pseudomonas.

V niektorých prípadoch spôsobujú zápal pľúc iné mikroorganizmy, ako sú huby a prvoky. Tieto infekcie sú zvyčajne zriedkavé a mierne u ľudí v normálnom fyzickom stave, ale sú bežné a takmer smrteľné u pacientov so zníženou imunitou. Napríklad Pneumocystis carinii môže žiť v zdravých pľúcach bez toho, aby spôsoboval choroby, ale u pacientov s AIDS tieto mikróby vedú k závažnému zápalu pľúc..

Existuje zriedkavá forma ochorenia, ktorá sa nazýva aspiračná pneumónia. Je to spôsobené vstupom zvratkov do dýchacieho traktu. Vyskytuje sa u ľudí s neprítomným reflexom kašľa, ktorý sa vyvíja pri ťažkej intoxikácii, predávkovaní drogami alebo pri poranení hlavy.

Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, alkoholizmus a nesprávna strava. Na pohlaví, genetike nezáleží. Riziková skupina zahŕňa kojencov, starších ľudí, pacientov s ťažkými a chronickými chorobami, ako je diabetes mellitus, ako aj pacientov s imunodeficienciou spôsobenou závažnými chorobami, ako je AIDS. K oslabeniu imunitného systému dochádza aj pri imunosupresívach a chemoterapii.

Niektoré formy zápalu pľúc sa liečia veľmi ťažko z dôvodu zvýšenej odolnosti baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie na väčšinu antibiotík.

Bakteriálna pneumónia má zvyčajne rýchly nástup a závažné príznaky sa prejavia v priebehu niekoľkých hodín. Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

  • kašeľ s hnedým alebo krvavým spútom;
  • bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje počas inhalácie;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • vysoká horúčka, delírium a zmätenosť.

Nebakteriálna forma ochorenia nedáva také špecifické príznaky a jej prejavy sa vyvíjajú postupne. Pacient môže pociťovať celkovú nevoľnosť niekoľko dní, potom stúpne teplota a zmizne chuť do jedla. Kašeľ a dýchavičnosť môžu byť jedinými respiračnými príznakmi..

U malých detí a starších ľudí sú príznaky akejkoľvek formy zápalu pľúc menej výrazné. U dojčiat sa najskôr objaví zvracanie a horúčka, čo môže spôsobiť zmätok. Starší ľudia nemajú respiračné príznaky, ale môže dôjsť k ich závažnej zámene.

Ak má lekár podozrenie na zápal pľúc, potom by mala byť diagnóza potvrdená fluorografiou, ktorá ukáže stupeň infekcie pľúc. Na identifikáciu patogénneho mikroorganizmu sa odoberajú a skúmajú vzorky spúta. Na objasnenie diagnózy sa robia aj krvné testy..

Ak je pacient v dobrom fyzickom stave a má iba mierny zápal pľúc, je možná domáca liečba. Na zníženie teploty a zmiernenie bolesti na hrudníku sa používajú analgetiká. Ak je príčinou bakteriálna infekcia, lekári predpisujú antibiotiká. Pri plesňovej infekcii, ktorá spôsobuje zápal pľúc, sú predpísané protiplesňové lieky. V prípade miernej vírusovej formy ochorenia sa neuskutočňuje žiadna špecifická terapia.

Liečba v nemocnici je nevyhnutná pre pacientov s ťažkým bakteriálnym a plesňovým zápalom pľúc, ako aj pre kojencov, starších ľudí a ľudí s imunodeficienciou. Vo všetkých týchto prípadoch zostáva farmakoterapia rovnaká ako v prípade ambulantnej liečby. Závažný zápal pľúc spôsobený ľudským vírusom herpes simplex, rovnakým patogénom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, je možné liečiť perorálnym alebo intravenóznym acyklovirom..

Ak je hladina kyslíka v krvi nízka alebo ak sa začne ťažká dýchavičnosť, ošetrenie kyslíkom sa vykonáva pomocou pleťovej masky. V ojedinelých prípadoch je potrebné pripojenie k ventilátoru na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas pobytu v nemocnici je možné podstúpiť pravidelnú fyzioterapiu hrudníka, ktorá zriedi hlien a uľahčuje vykašliavanie..

Mladí ľudia v dobrej fyzickej kondícii sa zvyčajne úplne uzdravia z akejkoľvek formy zápalu pľúc do 2 - 3 týždňov a bez nezvratného poškodenia pľúcneho tkaniva. Zlepšenie bakteriálnej pneumónie sa začína v prvých hodinách po začatí liečby antibiotikami. Niektoré závažné formy zápalu pľúc, napríklad legionárska choroba, však môžu byť smrteľné, najmä u ľudí so oslabeným imunitným systémom..

Kompletný lekársky odkaz / Per. z angličtiny. E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s..

Pulmonológ Sergej Avdeev o tom, ako sa vyhnúť koronavírusovej pneumónii a ako ovplyvňuje pľúca

12. apríla 2020, 15:11 [„Argumenty týždňa“, Valeria Shavelieva, pozorovateľka oddelenia spoločnosti]

Choroba pľúc je dodnes jednou z hlavných príčin smrti Rusov. Medicína nezostáva stáť, ale nepriateľ je príliš silný. V situácii s novým koronavírusom sú opäť postihnuté zraniteľné pľúca. Profesor, vedúci katedry, povedal o príznakoch zápalu pľúc, šírení vírusu kašľom a kýchaním, ako aj o spôsoboch ochrany seba, zvlášť pre „AN“. Pulmonologická katedra I. M. Sečenova Prvá moskovská štátna lekárska univerzita a korešpondent Ruskej akadémie vied Sergej AVDEEV.

- Sergej Nikolajevič, aké je nebezpečenstvo zápalu pľúc spôsobeného koronavírusom? Ako sa líši od iných typov zápalu pľúc?

- Koronavírusová pneumónia je nebezpečná, pretože ide o zápal pľúc, ktorý má zvláštny asymptomatický priebeh. Je to 100% dokázané. U asymptomatických pacientov sa objavujú zmeny v pľúcach, ktoré sa interpretujú ako zápal pľúc. Druhým faktorom komplikujúcim liečbu je skutočnosť, že farmakoterapia je dnes obmedzená. Pre COVID-19 neexistujú žiadne oficiálne uznané lieky; je potrebné liečiť lieky, ktorých účinnosť je potrebné potvrdiť. Po tretie: takýto zápal pľúc postupuje podľa scenára, keď môžu byť úplne ovplyvnené pľúca - to je obrovský zápal pľúc. Často je potrebná podpora dýchania - kyslíková terapia a ventilácia.

- Často počúvame o potrebe použitia mechanickej ventilácie pre koronavírusy. Komu je pridelený??

- Teraz je otvorených veľa oddelení a dokonca aj nemocníc, do ktorých sa dostávajú ľudia so zápalom pľúc spôsobeným COVID-19. Poskytuje sa jednotka intenzívnej starostlivosti, v ktorej sa nachádzajú lôžka intenzívnej starostlivosti potrebné pre týchto pacientov. V súčasnosti asi 10% všetkých hospitalizovaných hospitalizovaných pacientov môže vyžadovať mechanickú ventiláciu.

- Čo sa stane s pľúcami pri SARS spôsobenom koronavírusom? A ako je na tom choroba všeobecne?

- Najefektívnejšou metódou je vidieť zápal pľúc na počítačovej tomografii. Naši rádiológovia používajú výrazy ako „dlažobné kocky“, príznak „matného skla“ - tak to aj vyzerá. Dá sa to rozpoznať okamžite. Citlivosť metódy počítačovej tomografie dosahuje 97%, preto sa dostáva do popredia v diagnostike zápalového procesu.

Foto: príznak „matné sklo“

- To znamená, že pri absencii príznakov sa môžete jednoducho prihlásiť na počítačovú tomografiu a identifikovať koronavírus týmto spôsobom?

- Odporúčam neprihlásiť sa na pľúcne CT vyšetrenie bez príznakov. To nie je nebezpečné, ale nielenže už teraz máme veľkú záťaž na diagnostické služby, musíme brať do úvahy aj faktor, ktorý predstavuje scenár asymptomatickej pneumónie pre väčšinu prípadov infekcie. Takýto zápal pľúc je ľahko reverzibilný, môže sám odísť. S najväčšou pravdepodobnosťou - to prejde.

- Aké sú príznaky SARS?

- Triáda príznakov: kašeľ, spútum, dýchavičnosť. Obzvlášť dôležitým a ťažkým príznakom je dýchavičnosť - nedostatok vzduchu, pocit nepríjemného dýchania. Pacienti tento pocit popisujú rôznymi spôsobmi: niekto hovorí, že musíte dýchať hlbšie, niekto, že má plytké dýchanie atď. Ale toto je všetko popis dýchavičnosti.

- Existuje súvislosť medzi fajčením a koronavírusmi?

- Existujú prvé výsledky štúdií z Číny, ktoré ukazujú, že približne o 30 - 40% viac indikácií na prechod na intenzívnu starostlivosť je medzi fajčiarmi. Fajčenie je všeobecne vždy a všade nebezpečné - je rizikovým faktorom mnohých chorôb. Ak však hovoríme o COVID-19, podľa štatistík je z 10 prípadov 6 mužov. Možno je to spôsobené fajčením. U opačného pohlavia je tento pomer menší: 4 ženy z 10 sú choré.

- A čo prevencia? Ako sa chrániť pred vírusom?

- Najprv si musíte zachovať odstup. Aerosólové častice sa prenášajú kašľom o 2 metre a kýchaním o 6 metrov. Po druhé, nedotýkajte sa rukami očí, pier, nosa atď. Vstupnou bránou pre vírus je sliznica. Ruky by sa nemali umývať preto, že vírus preniká cez pokožku, ale preto, že sa rukami dotýkate slizníc. A do tretice, drahí priatelia, toľko hovoríme o tom, ako menej ochorieť, čakáme na vakcínu proti koronavírusu, ale na ďalšie vakcíny zabúdame. Existuje vakcína proti chrípke, pneumokokovej infekcii (práve ona teraz zachráni pred zápalom pľúc). Očkovanie je vašou ochranou pred mnohými chorobami. Starajte sa o svoje zdravie a nezabudnite na tento spôsob svojej ochrany.

V Omskej oblasti bol zaznamenaný prudký nárast výskytu koronavírusu

Zelenskému bol predpísaný harmonogram kvôli infekcii jeho manželky

Ekaterina Andreeva ukázala vzácnu fotografiu so svojím manželom

„Koronavírus pôvodne pochádzal z Ruska a všetci sme z neho už dlho chorí,“ hovorí kontroverzný bloger

Ruský COVID-19 má zvláštnu vedľajšiu reakciu: lekári padajú z okien a úradníci informujú o úspechoch v boji proti koronavírusom

Prednosta ministerstva zdravotníctva hodnotil vplyv tepla na COVID-19

V Moskve bol 94-ročný pacient prevezený po mesiaci na mechanickú ventiláciu na rehabilitáciu

Druhá várka ventilátorov odoslaná do Ruska z USA

Pulmonológ Sergej Avdeev o tom, ako sa vyhnúť koronavírusovej pneumónii a ako ovplyvňuje pľúca

Vedci pomenovali dve možné podmienky rýchleho šírenia koronavírusu

Koronavírus 12. júna: až 100 miliónov ľudí bude pod hranicou chudoby a bude ťažké podporiť populáciu v Ruskej federácii

V Spojených štátoch bolo denne zistených viac ako 22 tisíc nových prípadov infekcie vírusom COVID-19

Senátor: Rusko musí prijať opatrenia na zlepšenie kvality práce a života zdravotníckych pracovníkov

Litvinová prezradila podrobnosti návštevy domu Efremov, ktorý bol uväznený za smrteľnú dopravnú nehodu

Podporte nás - jediný zdroj rozumu v tejto zložitej dobe

Ostaň s nami. Pridajte si nás do svojich zdrojov a prihláste sa na odber našich sociálnych sietí.

Argumenty týždňa → Najčítanejšie

Ekaterina Andreeva ukázala svojho pekného a brilantného manžela

V Omskej oblasti bol zaznamenaný prudký nárast výskytu koronavírusu

Litvinová prezradila podrobnosti návštevy domu Efremov, ktorý bol uväznený za smrteľnú dopravnú nehodu

Murashko označil situáciu s koronavírusmi v Rusku za kontrolovanú

Ruský COVID-19 má zvláštnu vedľajšiu reakciu: lekári padajú z okien a úradníci informujú o úspechoch v boji proti koronavírusom

„Koronavírus pôvodne pochádzal z Ruska a všetci sme z neho už dlho chorí,“ hovorí kontroverzný bloger

Komunitne získaná pneumónia, podrobne o typoch ochorenia, ako aj o hlavných metódach diagnostiky a liečby

Termín „zápal pľúc“ zahŕňa mnoho druhov zápalu pľúc, ktoré sa navzájom líšia v etiológii vývoja, symptómoch a ďalších vlastnostiach. Jednou z najbežnejších foriem ochorenia je komunitná pneumónia, ktorá sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín a môže spôsobiť vážne komplikácie. Pozrime sa podrobne na to, čo je pneumónia získaná v komunite, čo to znamená, príznaky, akútna bilaterálna, pravostranný, ľavostranný dolný lalok, patogenéza choroby, či je nákazlivá, ako sa prenáša a ako ju liečiť u dospelých a detí.?

Čo to je

Komunitne získaná pneumónia je ochorenie dýchacieho systému, ktoré nie je spojené s pobytom pacienta v lekárskom ústave. O tejto forme zápalu pľúc sa zvyčajne hovorí v nasledujúcich prípadoch:

  • keď sa príznaky objavili u osoby, ktorá nebola v nemocnici;
  • ak sa ochorenie vyvinulo najmenej 2 týždne po prepustení z nemocnice alebo najneskôr v prvých dvoch dňoch po hospitalizácii.

Tieto znaky ho odlišujú od nemocničného (nozokomiálneho) zápalu pľúc, ktorý sa vyvíja priamo v stenách nemocníc. V závislosti od pôvodcu ochorenia u dospelých a detí podľa medzinárodnej klasifikácie kódov ICD-10 existuje 8 typov ambulantných foriem zápalu pľúc, ktoré sú označené kódmi od J12 do J18. Klinický obraz väčšiny druhov podľa kódu MKB-10 je zvyčajne akútny, ale v niektorých prípadoch môže pokračovať s miernymi príznakmi..

POZOR! Komunitne získaná pneumónia sa považuje za menej závažnú formu ochorenia ako pneumónia získaná v nemocnici, ale v závažných prípadoch môže tiež spôsobiť vážne komplikácie a viesť k smrti..

Prečo sa choroba vyvíja

Kľúčovou príčinou komunitnej pneumónie je vniknutie patogénnych mikroorganizmov do dýchacích ciest sprevádzané nasledujúcimi faktormi:

  • znížená imunita;
  • ťažké podchladenie;
  • patológia kardiovaskulárneho, dýchacieho alebo endokrinného systému;
  • predĺžený odpočinok v posteli pri liečbe inej choroby;
  • anamnéza vážneho chirurgického zákroku;
  • zlé návyky, nezdravý životný štýl;
  • vek nad 60 rokov.

Najčastejšie sú pôvodcami tejto formy ochorenia pneumokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae, menej často - stafylokoky, chlamýdie, mykoplazma, Klebsiella, Legionella, adenovírusy. Môžu preniknúť do ľudského tela kdekoľvek - v každodenných podmienkach, v kontakte s vonkajším svetom, na mieste veľkých zhromaždení ľudí atď..

Hlavná cesta vstupu patogénnych mikroorganizmov do dýchacích ciest je vzdušná, to znamená, že baktérie a vírusy sa uvoľňujú do ovzdušia, keď nosič choroby kašle alebo kýcha, potom sa dostanú do tela zdravých ľudí. Ľudské dýchacie cesty sú zvyčajne sterilné a systém na odvodnenie pľúc ničí všetky cudzie látky..

Za prítomnosti faktorov, ktoré boli uvedené vyššie (hypotermia, znížená imunita atď.), Je práca drenážneho systému narušená a baktérie a vírusy zostávajú v pľúcach, infikujú tkanivá orgánov a spôsobujú zápalový proces. Inkubačná doba iného ako nemocničného zápalu pľúc závisí od typu patogénu, veku a zdravotného stavu pacienta a v priemere sa pohybuje od 3 hodín do 3 dní.

U 35-90% pacientov je komunitná pneumónia spôsobená pneumokokmi, u 5-18% - Haemophilus influenzae a asi 8 - 30% prípadov predstavuje chlamýdie, legionella, mykoplazma a iné mikroorganizmy..

ODKAZ! Mladí ľudia najčastejšie trpia atypickými formami patológie (patogény - chlamýdie, mykoplazmy, legionely atď.), V starobe je telo najčastejšie postihnuté enterobaktériami a Haemophilus influenzae. Pneumokoková pneumónia sa vyskytuje u väčšiny pacientov bez ohľadu na vek.

Klasifikácia (mkb-10) a typy chorôb

V závislosti od typu pôvodcu ochorenia, lokalizácie zápalového procesu a charakteristík klinického priebehu je pneumónia získaná v komunite rozdelená do niekoľkých typov. Podľa kódu ICD-10 je klasifikácia nasledovná:

  • vírusová forma ochorenia nezastúpená v iných kategóriách (J12);
  • streptokoková pneumónia (J13);
  • patológia spôsobená Haemophilus influenzae (J14);
  • bakteriálna forma nezaradená (J15);
  • choroba spôsobená inými patogénmi (J16);
  • zápal pľúc ako komplikácia iných chorôb (J17);
  • nešpecifikovaný zápal pľúc (J18).

Na základe lokalizácie patologického procesu (strana a oblasť lézie), závažnosti a všeobecného obrazu ochorenia sa rozlišujú rôzne formy pneumónie získanej v komunite (pravostranný, ľavostranný, bilaterálny, dolný lalok) a každý z nich má svoje vlastné charakteristiky klinického priebehu a terapie.

Pravostranný a ľavostranný

  1. Pravostranný zápal pľúc. Anatomická štruktúra pravého bronchusu sa líši od štruktúry ľavého - je krátka a široká, preto sa častejšie vyskytuje pravostranný zápal. Táto forma ochorenia je zvyčajne diagnostikovaná u dospelých, keď je dýchací systém ovplyvnený streptokokmi..
  2. Ľavostranný zápal pľúc. Zápalový proces na ľavej strane je nebezpečnejší ako ten pravostranný - naznačuje to vážne oslabenie tela. Hlavnými príznakmi sú kašeľ a bolesť v boku, v pokročilých prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu dýchania.

Pri postihnutej oblasti

Zápal v komunitnej pneumónii môže pokrývať rôzne oblasti pľúc - ak je lézia malá, choroba sa nazýva ohnisková. Pri zápale niekoľkých častí pľúc hovoríme o segmentálnej patológii a celková sa pozoruje, keď je do patologického procesu zapojená celá pľúca. Lobárna pneumónia je diagnostikovaná, keď je poškodený jeden z lalokov orgánu, a táto forma je zase rozdelená na horný a dolný lalok a tiež na centrálny.

  1. Pneumónia horného laloka. Porážka horného laloku pľúc sa považuje za ťažkú ​​formu ochorenia a prejavuje sa závažnými príznakmi, dysfunkciou obehového a nervového systému..
  2. Forma dolného laloku. Známkami choroby sú bolesti brucha, horúčka, zimnica a kašeľ s výdatným vykašliavaním.
  3. Centrálny zápal. Patologický proces sa vyvíja v hĺbke orgánu, preto sa prejavuje dosť slabo.

POZOR! Nie je možné určiť lokalizáciu a rozsah postihnutej oblasti iba na základe príznakov ochorenia - vyžaduje to röntgenové vyšetrenie a ďalšie diagnostické metódy.

Podľa závažnosti

  1. Ľahká forma. Zápal pľúc, ktorý je mierny, sa lieči ambulantne pod dohľadom lekára. Hlavnými príznakmi sú mierna horúčka, mierna dýchavičnosť pri námahe, normálny krvný tlak a čisté vedomie.
  2. Mierna závažnosť. Pneumónia strednej závažnosti sa najčastejšie pozoruje u ľudí s chronickými patológiami a vyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici. Vyznačuje sa zvýšeným potením, silnou horúčkou, zhoršenou srdcovou frekvenciou, miernym zakalením vedomia.
  3. Ťažký zápal pľúc. Táto forma ochorenia sa prejavuje ako vážne poškodenie dýchacích funkcií, septický šok, rozmazané vedomie a ďalšie závažné príznaky a je liečená na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Podľa klinického obrazu

  1. Akútna forma. Choroba sa vyvíja náhle a je charakterizovaná známkami intoxikácie tela - vysoká horúčka, silný kašeľ s nadmernou tvorbou spúta, zhoršenie celkového zdravotného stavu.
  2. Chronický zápal pľúc. Zápalový proces ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj medzikusy, zhoršuje funkciu pľúc a spôsobuje deformáciu priedušiek. Klinický priebeh

Ak sa nelieči, akútna forma komunitnej pneumónie sa môže zmeniť na chronickú, v dôsledku čoho budú do patologického procesu neustále zapojené nové segmenty pľúc..

Príznaky a znaky

Príznaky a prejavy komunitnej pneumónie u dospelých a detí závisia od pôvodcu ochorenia, jeho formy a celkového stavu ľudského tela. Medzi hlavné príznaky patológie u dospelých a detí patria:

  • zvýšenie teploty až na 38-40 stupňov;
  • silný kašeľ s hrdzavým spútom;
  • slabosť, únava, znížený výkon;
  • nadmerné potenie, najmä v noci;
  • bolesť v oblasti hrudníka;
  • dýchavičnosť rôznej intenzity (v závislosti od rozsahu a oblasti lézie).

Pri ohniskových formách ochorenia sa patologický proces vyvíja pomaly a prvé príznaky sa dajú pozorovať iba týždeň po infekcii. Ak zápal pokrýva obe pľúca, dôjde u pacienta k silnej intoxikácii a zlyhaniu dýchania. Segmentálne lézie sú spravidla mierne, bez silnej horúčky a kašľa a krupica je sprevádzaná závažnými príznakmi, vysokou horúčkou, zmätenosťou. Ak zápal zasiahol dolné segmenty pľúc, človek cíti bolesť v bruchu alebo na boku.

Rôzne patogény pneumónie môžu tiež poskytnúť odlišný klinický obraz. Keď sa mykoplazmy a chlamýdie dostanú do dýchacieho systému, bolesť svalov a kĺbov, upchatie nosa, nepríjemné pocity v krku sa spájajú so všeobecnými príznakmi, ale patologický proces je ľahký. Infekcia legionelou je charakterizovaná závažnými príznakmi a ochorenie je ťažké a môže spôsobiť vážne komplikácie.

POZOR! U pacientov v zrelom veku spravidla chýba silná horúčka a teplotné indikátory zostávajú v rozmedzí 37-37,5 stupňov, čo komplikuje diagnostiku.

Čo je nebezpečné

Ak je závažná, komunitne získaná pneumónia môže spôsobiť rad závažných komplikácií, vrátane:

  • pľúcny absces;
  • hnisavý zápal pohrudnice;
  • opuch priedušiek a pľúc;
  • srdcové zlyhanie, myokarditída;
  • infekčný toxický šok;
  • poruchy zrážania krvi;
  • poruchy nervového systému.

U pacientov do 60 rokov bez neprítomnosti sprievodných patológií a včasnej diagnózy má choroba priaznivú prognózu a dobre reaguje na liečbu..

diagnostika

Diagnóza pneumónie získanej v komunite zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú nielen identifikovať patologický proces, ale aj určiť jeho rozsah a lokalizáciu.

Najskôr sa vykoná externé vyšetrenie pacienta a počúvanie hrudníka - za prítomnosti zápalového procesu v pľúcach zaznejú charakteristické vlhké chvosty.

Hlavnou metódou diagnostiky zápalu pľúc je röntgenové vyšetrenie (na obrázkoch vyzerajú postihnuté oblasti ako tmavé škvrny rôznych veľkostí a tvarov). Na stanovenie pôvodcu ochorenia a jeho citlivosti na terapiu sa vykonávajú klinické testy krvi, spúta.

V prípade potreby sa ako ďalšie výskumné metódy používajú CT, MRI a bronchoskopia. Diferenciálna diagnostika pneumónie získanej v komunite sa vykonáva s bronchopneumóniou, bronchitídou, CHOCHP, malígnymi novotvarmi dýchacích ciest a inými chorobami, po ktorých sa stanoví diferenciálna diagnostika..

ODKAZ! Pri absencii závažných príznakov je diagnostika pneumónie zložitá a v niektorých prípadoch sa zistí náhodne počas preventívnych prehliadok..

liečba

Základom liečby pneumónie sú antibiotiká, ktoré sa vyberajú v závislosti od pôvodcu ochorenia (spravidla sa používajú penicilíny, fluórchinolóny, makrolidy), a ak nie je stanovené, používajú sa lieky širokého spektra účinku. Spolu s antibakteriálnymi látkami je pacientovi predpísaná symptomatická terapia - antipyretické, expektoračné a mukolytické lieky, ktoré uľahčujú vylučovanie spúta a celkový stav. Po odstránení akútnych príznakov a normalizácii telesnej teploty sa odporúča podstúpiť kurz fyzioterapie - elektroforéza, UHF, magnetoterapia, masáž atď..

Pacienti s akoukoľvek formou komunitnej pneumónie potrebujú odpočinok v posteli, jedlo s vysokým obsahom živín, pitie dostatočného množstva tekutín, vitamínovú terapiu.

prevencia

Ako pri každej inej chorobe, aj komunitnej pneumónii je ľahšie predchádzať ako ju liečiť - preto treba dodržiavať množstvo jednoduchých sanitárnych pravidiel a klinických odporúčaní:

  • vzdať sa zlých návykov (predovšetkým fajčenie), jesť vyvážene, venovať sa ľahkej fyzickej aktivite;
  • vyhýbajte sa preplneným miestam v období epidémií;
  • včas liečiť ARVI, chrípku a iné respiračné choroby;
  • dodržiavajte osobnú hygienu, po príchode z ulice si umyte ruky, neprechladzujte;
  • každých šesť mesiacov podstúpiť fluorografiu na sledovanie stavu dýchacieho systému.

Komunitne získaná pneumónia je závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže mať vážne následky, preto pri prvých príznakoch zápalového procesu by ste mali čo najskôr vyhľadať lekára. Včasná diagnostika, správne zvolená terapia a dodržiavanie preventívnych opatrení pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom a relapsu choroby v budúcnosti..

Články O Zápal Hltana