Hlavná Bronchitída

Asfyxia

Asfyxia je akútny patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri nedostatku kyslíka a akumulácii oxidu uhličitého v tele..

Pri poraneniach v oblasti maxilofaciálnej oblasti sa asfyxia vyvíja hlavne v dôsledku mechanických prekážok v dýchacích cestách. Asfyxie mechanického pôvodu sú piatich typov: dislokačné, obštrukčné, chlopňové, stenózne a aspiračné. K dislokácii asfyxie dochádza v dôsledku prekrytia dýchacích ciest jazykom v dôsledku jeho posunu zozadu s bilaterálnymi zlomeninami v oblasti bradovej chrbtice dolnej čeľuste. K obštrukčnej asfyxii dochádza v dôsledku zúženia priedušnice cudzím telesom, krvnými zrazeninami atď. Asfyxia chlopní sa pozoruje, keď sú pri inhalácii zúžené dýchacie cesty zúžené a ovisnuté mäkké tkanivá. Stenotická asfyxia nastáva, keď sú dýchacie cesty stlačené hematómom, opuchom hltana atď., A aspiračná asfyxia nastáva pri nasávaní krvi alebo zvratkov..

Počiatočné príznaky zadusenia sú ťažkosti s dýchaním, cyanóza, celková úzkosť, sipot alebo sipot, rozšírené zrenice, napätie krčných a prsných svalov a kŕčové žily na krku..

Najskôr je potrebné pacientovi okamžite poskytnúť pohodlnú polohu, zistiť príčiny začínajúceho dusenia, odstrániť mechanické prekážky brániace prístupu vzduchu do pľúc: cudzie telesá, krvné zrazeniny, sliny, zvratky. Jazyk je vytiahnutý a podľa potreby zafixovaný. Na spoľahlivé uvoľnenie lúmenu dýchacích ciest, najmä ak existuje nebezpečenstvo zadného posunutia jazyka, sa môžu použiť orofaryngeálne alebo nasofaryngeálne vzduchové kanály (obr. 1).

Pacienti bez spontánneho dýchania sú resuscitovaní umelým dýchaním z úst do úst alebo z úst do nosa, rytmickou masážou hrudníka podľa metód Schaefera, Sylvestra alebo Holgera-Nielsena alebo pomocou prístroja Ambu..

Ak nie je možné obnoviť priechodnosť dýchacích ciest, uchýlia sa k urgentným chirurgickým metódam respiračnej resuscitácie (konio- alebo tracheotómia).

Kondiotómia sa vykonáva urgentne, na mieste činu bez asistentov a špeciálnych nástrojov je sólo umiestnené na zadnej strane a hlava je odhodená dozadu silno na pevný podklad. Lekár uchopí chrupku štítnej žľazy palcom a prostredníkom ľavej ruky a ukazovákom prehmatá priehlbinu medzi dolným okrajom štítnej žľazy a horným okrajom cricoidnej chrupavky. Presne pozdĺž stredovej čiary sa skalpel alebo iný ostrý nástroj použije na rezanie tkaniva a otvorenie dýchacej trubice (obr. 2)..

Vzhľad ostrého dýchavičného dychu potvrdzuje, že prístup k priedušnici je otvorený. Do otvoru sa vloží kanyla, katéter alebo iná hadička.

Tracheotómiu. Rozlišujte medzi hornou, strednou a dolnou tracheotómiou v závislosti od toho, či sa vykonáva nad šípom štítnej žľazy, na jej úrovni alebo pod ním. Uprednostňuje sa dolná tracheotómia. Vyžaduje sa sada nasledujúcich nástrojov: skalpel, dve chirurgické a anatomické kliešte, nožnice, hemostatické nástroje, ostrý tracheálny hák, tracheotomické kanyly 5-8 mm pre deti a 9-15 mm pre dospelých, držiak ihly, ihly, nite. Na operačnom stole je pacientovi poskytnutá poloha so silne odhodenou hlavou dozadu, pre ktorú je pod plecia položený vankúš alebo zložená prikrývka (plachta). V tejto polohe hlava visí nadol a hrtan a priedušnica silno vyčnievajú. Dobré osvetlenie je potrebné. Operačné pole je ošetrené a chránené sterilnou fóliou. V lokálnej anestézii sa z crikoidnej chrupavky urobí rez na koži do jugulárneho zárezu hrudnej kosti, striktne pozdĺž stredovej čiary, kde je menej krvných ciev a priedušnica je bližšie. Koža a podkožný tuk sa disekujú na povrchovú fasciu krku. Rez je zväčšený dilatátormi. Krvavé povrchové žily sú elektrokoagulované. Plášť spojivového tkaniva je pitvaný striktne pozdĺž stredovej čiary. Sterno-štítna žľaza a sterno-hyoidné svaly umiestnené na oboch stranách sú tupo odtlačené od seba a tak sa približujú k pretracheálne umiestnenému voľnému spojivovému tkanivu. Cievy, ktoré sú tu prítomné, sú zrážané alebo rezané medzi dvoma ligatúrami. Ithmus štítnej žľazy je posunutý dozadu. Po starostlivej hemostáze sa holá priedušnica vytiahne smerom nahor a spredu pomocou tracheálneho háku. Medzi tracheálne krúžky sa vstrekne 0,2-0,3 ml 5% roztoku dicainu, ktorý padajúc do lúmenu priedušnice anestetizuje jeho sliznicu. Ďalej sa disekuje druhý a tretí tracheálny krúžok a sliznica prednej steny priedušnice. Skalpel by nemal preniknúť hlbšie ako 0,5 - 1 cm, aby nedošlo k poškodeniu zadnej steny priedušnice. Po otvorení lúmenu priedušnice je počuť pískanie vzduchu. Do otvoru sa vloží kanyla vhodnej veľkosti a tvaru (obr. 3).

Aby sa zabránilo vyskočeniu kanyly pri silných záchvatoch kašľa, cez jej bočné otvory sa zaviaže obväz a zaviaže sa okolo krku (obr. 4)..

V prípade potreby je možné vnútornú teleskopickú kanylu vybrať a vyčistiť. Aby sa zabránilo rozvoju emfyzému, rez na koži nie je pevne uzavretý. Pod chlopňu kanyly sa privedie gáza vyrezaná z jedného okraja, ktorá absorbuje výtok z rany. Na odsávanie sekrétov zo samotnej priedušnice sa pravidelne používajú sterilné katétre. Na jeho skvapalnenie v prípade potreby nakvapkajte sterilný izotonický roztok chloridu sodného alebo enzýmové prípravky (tacholikvón, mukozolvín), ktoré sa ihneď nasajú..

Asfyxia v zubnom lekárstve

Asfyxia sa nazýva akútne respiračné zlyhanie, ktoré v prípade neprijatia naliehavých opatrení ohrozuje život pacienta. Prístup kyslíka do pľúc sa sťažuje a zastavuje, pozorujú sa kŕče a rozšírené zrenice, často sa pozoruje motorické vzrušenie. Koža sa stáva cyanotickou, dochádza k poruchám srdcového rytmu a srdcovej činnosti. Farba krvi tmavne. Pri akútnej asfyxii dochádza k rýchlej strate vedomia.

Typy asfyxie

Stentotická asfyxia je v zubnej praxi bežná. Vyskytuje sa s edémom hrtana alebo hltana, hematómami. Dôvody môžu byť spôsobené alergickým šokom alebo vývojom zápalových procesov a následkom prudkého krvácania.
K obštrukčnej asfyxii dochádza, keď je dýchací priechod blokovaný cudzími telesami. Môžu to byť zvyčajne guličky alebo tampóny, dentálny odtlačkový materiál alebo štiepané zuby.
Keď sa do dýchacích ciest dostanú zvratky alebo krv, pozoruje sa aspiračná asfyxia.
V prípade dislokácie asfyxie je prístup vzduchu do pľúc blokovaný zapadnutým jazykom alebo deformovaným hrtanom.
Príčinou chlopňovej asfyxie je upchatie lúmenu chlopňou mäkkého podnebia.

Núdzová lekárska starostlivosť o udusenie

Lekár musí okamžite zistiť príčinu a potom zvoliť najefektívnejší režim pohotovostnej starostlivosti na obnovenie dýchacích funkcií. Aktivity obvykle zahŕňajú nasledujúce etapy:

Prvým krokom je uvoľnenie dýchacích ciest. Ak je zadusenie spôsobené vniknutím cudzieho predmetu, odstráňte ho. Pacient je položený na boku alebo na bruchu na koleno lekára a udrie sa medzi lopatky alebo sa vykoná Hemlichova technika. Prvou úlohou pri obštrukčnej asfyxii je vyčistiť ústnu dutinu od krvných zrazenín alebo cudzích telies. Ak nie je žiadny účinok, vykoná sa alebo sa použije tracheálna intubácia. Chirurgický zákrok je indikovaný iba v extrémnych prípadoch. Anafylaktický šok vyžaduje adrenalín a kortikosteroidy.
Vykonáva sa kyslíková terapia, pacient je v obzvlášť závažných prípadoch napojený na kyslíkovú fľašu alebo ventilátor.
Ako lieková terapia sa používajú respiračné analeptiká a bronchodilatátory..

Na prevenciu asfyxických stavov musí lekár starostlivo zhromaždiť anamnézu a počas liečby monitorovať stav pacienta.

asfyxia

Asfyxia - akútne respiračné zlyhanie vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc.

V oblasti maxilofaciálnej chirurgie a zubného lekárstva môže byť príčinou asfyxie vniknutie cudzích predmetov do dýchacieho traktu, zvýšenie počtu edémov alebo hematómov v hrtane..

V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k nástupu asfyxie, existuje niekoľko jej foriem..

Dislokačná asfyxia je spôsobená silným posunom jazyka späť, najmä pri poraneniach dolnej čeľuste alebo záchvatoch epilepsie..
Stenotická asfyxia je spôsobená rozsiahlymi hematómami a opuchmi zápalového alebo alergického pôvodu.
Keď sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest, asfyxia sa nazýva obštrukčná.
Únik krvi, zvratkov alebo hlienu do dýchacích ciest sa klasifikuje ako aspiračná asfyxia.
Za chlopňovú asfyxiu sa považuje, keď sú dýchacie cesty blokované chlopňami mäkkého podnebia alebo nosohltanu..

Klinický obraz

Asfyxia sa môže vyvinúť rýchlo alebo postupne. Dýchanie pacienta sa stáva častejšie, hlbšie, stáva sa spazmodickým, s progresiou asfyxie sa môže zastaviť. Vyskytujú sa záchvaty kašľa, sfarbenie tváre, pulz sa zrýchľuje a potom sa spomaľuje. Po intenzívnom vzrušení nasleduje strata vedomia..

Liečba asfyxie

S rozvojom asfyxie by sa mala okamžite odstrániť jej príčina. Pri aspiračnej asfyxii je potrebné odsávať tekutinu z dýchacích ciest, zastaviť krvácanie. Pri kašli môžu vypadnúť malé cudzie telesá spôsobujúce prekážku, pri ktorých je pacient spustený dole hlavou. Ak nedôjde k spontánnemu odstráneniu dýchacích ciest, je potrebné inštrumentálne odstránenie cudzieho telesa. Dislokačná asfyxia sa eliminuje imobilizáciou fragmentov čeľustnej kosti a fixáciou jazyka v predĺženej polohe. Stenotická asfyxia sa lieči elimináciou edémov a hematómov. Závažné prípady môžu vyžadovať urgentný chirurgický zákrok (tracheotómia alebo konikotómia).

asfyxia

Priebeh a komplikácie asfyxie

Klinika zadusenia

Liečba asfyxie

Chirurgický profil
Operácia brucha
pôrodníctvo
Vojenská poľná chirurgia
gynekológia
Detská chirurgia
Srdcová chirurgia
neurochirurgie
Oncogynecology
onkológia
onkochirurgii
ortopédia
ORL
oftalmológia
Cievna chirurgia
Hrudná chirurgia
traumatológie
Urológia
Chirurgické ochorenia
Endokrinná gynekológia

Terapeutický profil
alergológia
gastroenterológia
hematológie
hepatológ
Dermatológia a venerológia
Detské choroby
Detské infekčné choroby
imunológie
Infekčné choroby
Kardiológia
narcologie
Nervové choroby
nefrológia
Choroby z povolania
Pulmonologie
revmatologie
Phthisiology
endokrinológia
epidemiológia

zubné lekárstvo
Detská stomatológia
Ortopedická stomatológia
Terapeutické zubné lekárstvo
Chirurgická stomatológia
ostatné
dietetika
psychiatrie
Genetické choroby
Pohlavne prenosné choroby
mikrobiológie
Populárne choroby:
opar
kvapavka
Chlamydia
kandidóza
prostatitis
svrab
syfilis
HIV infekcia

Všetky zadané údaje sa resetujú!
Naozaj chcete zastaviť nahrávanie??
abort Pokračujte v nahrávaní

Ak máte akékoľvek otázky, volajte na číslo 7 (499) 116-78-36

Asfyxia - vlastnosti a pomoc pri udusení

Asfyxia je život ohrozujúci stav, v ktorom sa z rôznych dôvodov (mechanických, funkčných, patologických) vyvíja hladovanie kyslíkom (hypoxia) s akumuláciou oxidu uhličitého v krvi (hypokapnia)..

Smrť môže nastať za niekoľko minút, preto je okamžite potrebné lekárske ošetrenie. Čím je asfyxia závažnejšia a dlhšia, tým horšia je prognóza.

Patogenéza choroby

Patologické procesy v tele sú podobné pre všetky typy asfyxie. Ak je narušený tok vzduchu do pľúc, hladina kyslíka v krvi prudko klesá a zvyšuje sa množstvo oxidačných produktov.

Vzniká metabolická acidóza. Žiadne bunky v tele nie sú schopné normálne fungovať bez kyslíka. V biochemických a redoxných procesoch dochádza k patologickej zmene. Množstvo ATP klesá, bunka odumiera.

Najprv sú ovplyvnené mozgové bunky. Dôsledkom sú poruchy v práci dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Zo srdca je nekróza svalových vlákien srdcového svalu, opuchy a dystrofia.

V pľúcach sa vyvinie pľúcny edém a alveolárny emfyzém. Vo všetkých seróznych membránach sú pozorované menšie krvácania.

Príznaky asfyxie

Príznaky sú rôzne a závisia od fázy procesu. Sú 4 z nich:

Prvý stupeň je charakterizovaný zastavením dýchania. V dôsledku nedostatku kyslíka je dýchacie centrum podráždené a jeho činnosť sa zintenzívňuje. Pacient má dýchavičnosť, pri ktorej je ťažké dýchať (ako v prípade koronavírusu COVID-19), má zmenenú farbu pokožky. Zvyšuje sa krvný tlak, vyvíja sa tachykardia. Nervový systém trpí, je tu vzrušenie, strach. Tvár akoby sa nafúkla, získala vínovo-modrastý odtieň. Človek kašle, syčí.
Pre druhý stupeň je charakteristické zoslabenie dýchacieho aktu. Z dôvodu neschopnosti tela kompenzovať patologický stav dochádza k zníženiu frekvencie respiračných úkonov a počtu srdcových kontrakcií, poklesu krvného tlaku. Pozoruje sa akrocyanóza, je ťažké dýchať a nie inhalovať.
Tretia etapa je predkoncová. V tomto stave tlak naďalej klesá a dýchanie sa pravidelne zastavuje (apnoe). Reflexy blednú, rovnako ako činnosť dýchacieho centra. Táto etapa končí stratou vedomia.
Terminál alebo štvrtá etapa. Pokožka je bledá, sivastá alebo modrastá. Dýchanie je zriedkavé, hlboké alebo plytké, nepravidelné. V dôsledku reflexnej relaxácie svalov sa môžu vyskytnúť kŕče, nedobrovoľné močenie alebo pohyby čriev.

Prvé dve etapy môžu trvať hodiny alebo dni. Počas tejto doby sa v tele spustia kompenzačné procesy:

Osoba zaujme určitý postoj, natiahne krk, predkloní sa.
Hlučne dýcha s otvorenými ústami a vyplazeným jazykom.

Asfyxia novorodenca sa vyvíja v dôsledku stlačenia krku pupočnou šnúrou, prehltnutia plodovej vody, intrakraniálneho poškodenia. Môže to byť niekoľko typov, v závislosti od závažnosti, a hodnotí sa okamžite po narodení na Apgarovej stupnici v bodoch:

Ťažké (1 - 3 na stupnici). Vykazuje sa, ak po narodení dieťa neplače a nedýcha. Počet srdcových kontrakcií (bradykardia) je znížený, pokožka je bledá. Pupočná šnúra nepulzuje. Chýbajú reflexy, svaly sú uvoľnené.
Stredná (4 - 5 na stupnici). Pri tejto forme asfyxie je dýchanie zriedkavé a prerušované, dochádza k akrocyanóze kože, bradykardii. Žiadny alebo slabý krik. Znižujú sa reflexy, rovnako ako svalový tonus. Pupočník pulzuje.
Jednoduché (6-8 na stupnici). S týmto stupňom robí dieťa prvý dych a plače v priebehu prvej minúty po narodení. Má cyanózu z nasolabiálneho trojuholníka, v pľúcach je zaznamenané oslabené dýchanie. Môže dôjsť k zníženiu svalového tonusu.

Ak je Apgarova stupnica 0 bodov, znamená to mŕtve narodenie a stav klinickej smrti.

Ak sa pri narodení pozoruje asfyxia, môže sa vyvinúť posthypoxický syndróm. Je charakterizovaná zhoršeným prívodom krvi do mozgu a dynamikou tekutín, prejavuje sa v prvý deň života.

Riziková skupina

Riziková skupina zahŕňa:

Tehotné ženy s patologickým priebehom tehotenstva (fetálna patológia, polyhydramnión, úzka panva, zapletenie pupočnej šnúry).
Ľudia s chorobami kardiovaskulárneho systému.
Ľudia s rakovinou.
Nie jeden človek je poistený proti útoku, autonehode alebo úrazu v práci a v každodennom živote, každý môže spadať do rizikovej skupiny.

Príčiny zadusenia (dospelí, novorodenci)

Existuje veľa druhov asfyxie a veľa dôvodov, ktoré vedú k rozvoju tohto stavu:

Zvonku stlačenie hrdla a priedušnice.
Stlačenie hrudníka.
Zranenie krku, posun hrtana, potopenie jazyka.
Vniknutie cudzieho telesa alebo kvapaliny do dýchacieho systému (pevné predmety, voda, zvratky, krv).
Kompresia priedušnice nádorom.
Edém tkaniva spôsobený laryngitídou, tracheobronchitídou, akútnym zápalom pľúc, bronchiálnou astmou.
Angeoneurotický edém.
Pľúcny edém, pneumotorax alebo hemotorax.
Tepelné alebo chemické popálenie priedušnice.
Masívne krvácanie.

Medzi nemechanické faktory patria:

Mŕtvica.
Zástava srdca.
TBI.
opojenie.
Predávkovanie narkotikami alebo liekmi.

Asfyxia sa môže vyvinúť v dôsledku ochrnutia dýchacích svalov v dôsledku:

Infekčné choroby (tetanus, botulizmus, myasthenia gravis, záškrt, poliomyelitída).
Predávkovanie toxickými látkami (karariformnými chemickými zlúčeninami).
Poranenie miechy.

U novorodencov sa asfyxia vyvíja v dôsledku:

Plodová voda v dýchacích cestách.
Stlačenie priedušnice pupočnou šnúrou.
Traumatické poranenie mozgu počas pôrodu.
Malformácie orgánov a systémov.

Typy asfyxie (klasifikácia)

Dôležitým bodom je klasifikácia asfyxie. Jeho typy sú rôzne, závisia od nich dôsledky tohto vážneho stavu, ako aj spôsoby pomoci obeti. Predtým sa všetky prípady nazývali mechanická asfyxia, teraz sa však jej typy a koncepcia rozšírila. Rozlišujte medzi násilnou a nenásilnou formou.

Násilné sa týka účinkov na dýchací systém a porušenia prísunu kyslíka (stlačenie krku, hrudníka, vniknutie cudzieho telesa do hrdla). Medzi nenásilné patrí asfyxia vyvolaná rôznymi chorobami (kardiovaskulárne, nervové, onkologické).

Ašpirácie. Vyvíja sa v dôsledku vniknutia cudzích predmetov, tekutín a jemných štruktúr do dýchacieho systému. Môžu to byť časti potravín, vdychované pevné predmety (čiapky pera, časti hračiek), zvratky, krv, voda.
Kompresia. Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia dýchacích orgánov (krk a hrdlo, hrudník) pomocou lana, rúk alebo v dôsledku zablokovania a blokovania vstupu vzduchu do pľúc. Pri tomto type sa pozorujú vážne následky.
Dislokácie. Vyskytuje sa v dôsledku traumy, pri ktorej dochádza k posunu čeľuste, hrtana, a tým k zablokovaniu dýchacích ciest..
Asfyxia novorodencov. Nedostatok dychu z mnohých dôvodov u novorodenca. Napríklad s príliš dlhým pôrodom, zapletením do pupočnej šnúry, patologickým priebehom tehotenstva a malformáciami, veľkým plodom. Môže spôsobiť smrť dieťaťa v 6% prípadov.
Stenotická. Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia hrtana (priedušnice) nádorom alebo v dôsledku edému tkaniva.
Reflex. Stav, keď človek nemôže dýchať. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vdýchnutia rôznych chemikálií alebo v dôsledku vysokých alebo nízkych teplôt.
Amphibiotropic. Pozoruje sa u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami. Často sa vyvíja pri akútnom záchvate anginy pectoris alebo pri akútnom srdcovom zlyhaní. Srdce pracuje v režime preťaženia, tlak prudko stúpa, začína sa pľúcny edém.

Komplikácie a následky

Asfyxia je vážny život ohrozujúci stav, ktorý môže viesť k vážnym poruchám v práci všetkých orgánov a systémov tela. Môže sa vyvinúť:

Pľúcny edém.
Mozgový edém. Tento orgán je ako prvý postihnutý nedostatkom kyslíka, pretože ho spotrebuje najviac..
Poruchy srdca - fibrilácia, zastavenie, arytmia.
Problémy s obličkami (akútne zlyhanie obličiek).
Aspiračná pneumónia. Spolu s cudzími telesami vstupujú patogénne baktérie do dýchacieho traktu, je poranená sliznica priedušnice a priedušiek a vzniká zápal.

Medzi dlhodobé následky a komplikácie patria:

Paréza hlasiviek.
Psychické poruchy, zníženie kognitívnych a intelektuálnych schopností.
Strata pamäti.

Ak neposkytnete pomoc včas, smrť nastane do 8 minút.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Prvým krokom je posúdenie stavu pacienta a určenie príčiny asfyxie. Všetky akcie musia byť rýchle a jasné. V prípade mechanického zadusenia uvoľnite dýchacie cesty. To je možné s vonkajším vplyvom - odstráňte lano z hrdla alebo uvoľnite hruď osoby, ktorá sa nachádza pod troskami, vylúčte stiahnutie jazyka, odčerpajte vodu a zvracajte.

Ak sa do priedušnice dostane cudzie teleso, je potrebná bronchoskopia, v počiatočnom štádiu je však potrebné vykonať tracheálnu intubáciu a zabezpečiť mechanickú ventiláciu. Ak nie je pulz a dýchanie, potom po uvoľnení dýchacích ciest je potrebné okamžite začať s resuscitáciou - umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Zástava srdca môže vyžadovať defibriláciu.

Terapia po asfyxii

Po obnovení dýchania a normálnej srdcovej činnosti je potrebné pacienta prehliadnuť. Je potrebné vykonať vyšetrenie mozgu, krvi a moču a EKG. Ďalej môže byť potrebná bronchoskopia, röntgenové vyšetrenie, pulzná oxymetria.

Ďalšia terapia sa vyberá v závislosti od stupňa poškodenia a následkov. Môže byť indikovaná kyslíková terapia, obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt a kyslík-alkalický metabolizmus. Dehydratačná terapia je predpísaná tak, aby sa nevyvinul pľúcny a mozgový edém. Lieky sú predpísané na podporu srdca a obnovenie plnej činnosti mozgu.

Čo sa líši od hypoxie?

Hlavný rozdiel spočíva v samotnom koncepte. Hypoxia je pokles hladiny kyslíka v krvi. Nie vždy je to životu nebezpečné, ale iba vtedy, ak pokles presahuje adaptačné schopnosti organizmu. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok rôznych patologických procesov..

Asfyxia je stav, ktorý vedie k hypoxii. Príčinou je asfyxia, následkom je hypoxia.

Výmena plynov v tele nastáva nasledovne:

Pri vdýchnutí vzduchu sa molekuly kyslíka dostávajú do krvi pľúcami. Tam sa naviažu na molekuly hemoglobínu (je obsiahnutý v erytrocytoch) a transportujú sa do všetkých buniek tela.
Na oplátku za kyslík získaný rovnakým spôsobom bunky vydávajú oxid uhličitý, ktorý vzniká v dôsledku metabolických procesov. Z tela sa vylučuje vydychovaným vzduchom..

Pri asfyxii sa pozoruje hypoxia a hyperkapnia, t.j. zvyšuje sa počet erytrocytov prenášajúcich oxid uhličitý a tých, ktoré prenášajú kyslík, prudko klesá.

Hlavná vec je, že v prípade zadusenia ide počet o minúty. Čím skôr sa človeku pomôže, tým menej vážne následky a komplikácie budú mať.

Dislokačná asfyxia je

Asfyxia je nebezpečný patologický jav s traumou maxilofaciálnej časti, ktorý je sprevádzaný poklesom prietoku kyslíka do tkanív krvou. Táto situácia často nastáva v dôsledku strelného alebo iného ako strelného poranenia hornej alebo dolnej čeľuste, ako aj poškodenia ďalších kostí lícnej časti lebky..

Veľmi často sa táto patológia pozoruje u ľudí, ktorí boli pri nehode alebo nehode. Majú vytesnenie kostných fragmentov, poškodenie mäkkých tkanív a sliznice ústnej dutiny. To všetko sprevádza krvácanie. Je tiež možné uzavrieť vchod do priedušnice.

Dislokačná asfyxia je charakterizovaná posunom koreňa jazyka, ktorý blokuje vstup do hrtana. Pozorované pri zlomeninách dolnej čeľuste v oblasti brady.

Prvá pomoc pri dislokácii asfyxie:

Postihnutý by mal byť položený na jednej strane (zo strany poranenia).
Aby sa zabránilo potopeniu jazyka, je jeho hrot prešitý niťou, ktorá je upevnená zvonka.
Ak má jazyk značné poškodenie, druhá položka nemusí byť účinná. Vyžaduje sa tracheostómia.

Obštrukčná asfyxia sa vyskytuje, keď sa do dýchacích ciest dostanú cudzie predmety (tkanivá, zubné protézy a iné predmety), ktoré narúšajú normálne fungovanie dýchacieho systému. Naliehavá potreba odstrániť cudzí predmet z dýchacích ciest.

Asfyxia chlopní sa pozoruje pri zlomeninách hornej čeľuste, prietrhoch tvrdých a mäkkých tkanív. Tkanivo môže blokovať vstup do priedušnice ako ventil. Hospitalizácia takejto obete sa vykonáva v sede so sklonenou hlavou. Prepravovať môžete aj v ľahu, ale na boku v smere poškodenia.

Stenopická asfyxia sa prejavuje pri stlačení hrtana (s výskytom hematómu) alebo opuchu hlasiviek. Môžete to liečiť dekongestívami. V niektorých prípadoch sa robí crikotómia.

Aspiračná dusivosť je aspirácia priedušnice a priedušiek krvnými zrazeninami alebo spôsobená zvracaním. Vykoná sa tracheostómia, ktorá očistí dýchacie cesty od krvi a zvracania.

asfyxia

Asfyxia je akútne porušenie vonkajšieho dýchania v dôsledku mechanickej prekážky v horných dýchacích cestách.

V stomatológii a maxilofaciálnej chirurgii môže dôjsť k asfyxii, keď sa do dýchacieho traktu dostane cudzie teleso, krvné zrazeniny, so zvýšeným edémom alebo hematómom hrtana atď..

Existujú nasledujúce typy asfyxie:

dislokácia - sa vyvíja v dôsledku prekrytia dýchacích ciest jazykom v dôsledku jeho zadného posunu;
obštrukčná - nastáva pri vstupe cudzích telies do dýchacieho traktu;
stenotické - vyvíja sa s nárastom hematómu, edému hltana, hrtana;
chlopňový - nastáva, keď sa krv a zvratky dostanú do dýchacích ciest.

Pri všetkých druhoch asfyxie sa nárast na klinike akútnych respiračných porúch vyskytuje v nasledujúcom poradí:

1. fáza (predlžovanie a zvyšovanie inšpirácie) - inspiračná dýchavičnosť, úzkosť, cyanóza, tachykardia;
2. fáza (znížené dýchanie s prudkým nárastom výdychu) - výdychová dýchavičnosť, akrocyanóza, bradykardia, zvýšený krvný tlak, studený pot;
3. fáza - bradypnoe, strata vedomia;
4. fáza - patologické dýchanie, apnoe.

Účinnosť resuscitačných opatrení pri akútnych respiračných poruchách určujú tri podmienky:

naliehavé určenie príčiny;
okamžité použitie najefektívnejších prostriedkov a metód na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila toto porušenie;
včasné obnovenie pľúcnych funkcií.

Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o akútne respiračné zlyhanie má prvoradé kritérium čas!

V týchto prípadoch je potrebné:

zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (odblokovanie dýchacích ciest) - roztiahnite čeľusť, natiahnite jazyk, vyvolajte kašeľ, vibrujte na hrudník;
zmeniť polohu tela, "náchylná" póza;
pripojte kyslíkovú terapiu;
zaviesť respiračné analeptiká (kordiamín 2 ml / m, bemegrid 10 ml / v);
podľa indikácií aplikujte bronchodilatátory (euffilín 2,4% - 10 ml iv, ventolin alebo berotec v aerosóloch na inhaláciu)
injekčne podajte kortikosteroidy (prednizón 30-60 mg alebo dexazón 4-8 mg i.v.);

Keď sú všetky činnosti vyčerpané a neexistuje žiadny efekt, je naliehavo potrebné prepnúť na mechanické vetranie akýmikoľvek prostriedkami.

Typy asfyxie: stlačenie, obštrukčné (mechanické), uškrtenie. Resuscitačné opatrenia na zadusenie

Asfyxia je akútna respiračná tieseň spôsobená mechanickou prekážkou v horných dýchacích cestách. Z hľadiska medicíny ide o stav úplného hladovania kyslíkom, ku ktorému dochádza z viacerých dôvodov. V maxilofaciálnej chirurgii a zubnom lekárstve môže dôjsť k zrazeniu krvi, vniknutiu cudzieho telesa so zvýšeným edémom alebo hematómom hrtana atď..

Asfyxia často pôsobí ako znak určitých onkologických a kardiovaskulárnych chorôb, chorôb dýchacích ciest; vyplýva z nehôd alebo je spôsobená úmyselne. Zvážte hlavné typy asfyxie.

Fázy asfyxie

Čím dlhšie je dýchanie narušené, tým viac sa zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi a klesá hladina kyslíka.

Rozlišujú sa tieto stupne asfyxie:

respiračné zlyhanie - jedna minúta;
krátkodobá zástava dýchania - jedna minúta;
terminál - až desať minút.

Kompletná mechanická asfyxia má za následok nezvratné zmeny v nervovom systéme a srdcovom svale už počas prvej fázy. V závislosti od faktorov, ako je vek, zdravotný stav atď., Človek zomiera 3 - 5 minút po nástupe udusenia.

Obdobie zotavenia

Obdobie zotavenia po absolvovaní asfyxie je charakterizované takými znakmi ako nedostatok vedomia, motorické vzrušenie, napätie všetkých svalov. V niektorých prípadoch sa vyvinú nepretržité kŕče, pokožka zbledne, objavia sa krvácania v sklére a očnej spojivke a pozoruje sa rýchle a prerušované dýchanie. Počiatočné vyšetrenie zistí arytmie, tachykardiu a vysoký krvný a venózny tlak.

V tradičnom zmysle sú všetky typy asfyxie mechanické, to znamená, že sú výsledkom fyzického blokovania pohybu vzduchu. Ale dnes sa hranice využitia tohto konceptu rozšírili..

Mechanické zadusenie

Mechanická asfyxia sa vyznačuje rýchlym vývojom, počnúc reflexným zadržaním dychu, často sprevádzaným stratou vedomia v prvých dvadsiatich sekundách. Ukazovatele vitálnej činnosti človeka počas tradičného dusenia majú štyri stupne:

začína zlyhanie dýchania, zvyšuje sa srdcová frekvencia a tlak, prevládajú pokusy o inhaláciu nad výdychom (60 sekúnd);
modré zafarbenie, kŕče, znížený tlak a srdcová frekvencia, prevládajú pokusy o výdych nad pokusmi o nádych (1 minúta);
krátkodobá zástava dýchania (1 minúta);
zachovanie prerušeného dýchania, zánik vitálnych funkcií, rozšírená zrenica a vznik ochrnutia dýchacích ciest (do piatich minút), vtedy sú potrebné urgentné resuscitačné opatrenia.

Najčastejšie s úplným zastavením dýchania do troch minút dôjde k smrti. Niekedy je príčinou zástava srdca, niekedy nepravidelný srdcový rytmus pretrváva od začiatku udusenia až dvadsať minút.

Typy mechanickej asfyxie

Mechanické zadusenie sa delí na:

kompresia;
dusenie-upchatia;
uškrtenie-uškrtenie.

kompresia

Rovnako ako všetky cicavce, aj ľudia dýchajú zdvíhaním a spúšťaním bránice, ako aj použitím svalov hrudníka a chrbta, ak predchádzajúca metóda nestačí. Preto sa takýto stav, keď človek nemôže dýchať pri stláčaní tela, nazýva kompresnou asfyxiou. Smrť v tomto prípade nastáva nielen kvôli neschopnosti vykonávať dýchacie pohyby, ale aj kvôli výraznému porušeniu zásobovania krvou, pľúcnemu edému.

upchatie

Obštrukčná asfyxia je mechanické blokovanie vzduchovej cesty a porušenie jej priechodnosti. V tomto prípade môže mať uškrtenie nasledujúce odrody:

náhodné (napríklad jedlo);
násilné (uškrtenie predmetom, napríklad vankúšom);
bezvedomie (obsah žalúdka)

Nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vstupu tekutiny do pľúc a utopenie tiež označuje tento typ asfyxie, ktorý sa delí na dva typy:

Naplnenie pľúc vodou v dôsledku vdýchnutia: smrť nastane po jednej až troch minútach v dôsledku zriedenia krvi vodou, zníženého tlaku a zástavy srdca.
Reflexný spazmus dýchacích ciest, ktorý bráni vode vniknúť do pľúc: nenarovnávajú sa, nie je možné inhalovať, vstúpi zvyšok tekutiny a dôjde k smrti v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra a hypoxie. Jednotlivé srdcové rytmy možno vysledovať do 10-20 minút.

uškrtenie

Škrtiaca asfyxia je mechanické uzavretie dýchacích ciest v dôsledku:

visiace;
škrtenie slučkou;
uškrtenie časťami tela;
uškrtenie odevmi.

Pri zavesení sú dýchacie cesty uzavreté šnúrou, lanom alebo akýmkoľvek dlhým ohybným predmetom, ktorý je možné jednou stranou priviazať k pevnej podpere a druhou pripevniť na krk vo forme slučky. V dôsledku gravitácie je krk zovretý a blokuje sa prúdenie vzduchu. K smrti ale najčastejšie nedochádza ani tak z nedostatku kyslíka, ako z mnohých dôvodov, ako napríklad:

fragmentácia a zlomenina prvého a / alebo druhého krčného stavca, ktoré sú sprevádzané posunom miechy;
zvýšený intrakraniálny tlak a v dôsledku toho rozsiahle mozgové krvácanie.

Veľmi zriedka sa vyskytuje zavesenie bez použitia elastických predmetov, ako sú: stlačenie krku premiestnením stoličky alebo stoličky, vidlička na strome, rôzne tuhé prvky umiestnené tak, že existuje možnosť zovretia. Smrť v dôsledku zadusenia obesením nastáva veľmi rýchlo - v prvých 10 - 15 sekundách, pretože stlačenie hornej časti krku je najtraumatickejšie a možnosť sebazáchrany je minimálna.

Škrtenie slučkou. Klasické mechanické zadusenie so štyrmi stupňami, ktoré najčastejšie sprevádza vonkajšie násilné uškrtenie, a postihnutý môže odolávať.
Škrtenie časťami tela sa nelíši od predchádzajúceho typu, má tiež násilný charakter pod vplyvom vonkajších síl: koleno, ruka atď..
Na uškrtenie oblečením môže byť zamerané alebo môže byť následkom nehody.

Strangulačná asfyxia je tiež charakterizovaná spazmom mozgových ciev a ich ďalším rozširovaním, prudkým zvýšením venózneho tlaku a poruchami výmeny plynov. Krvný obeh v mozgu je narušený, vyskytujú sa difúzne krvácania, vyvíja sa hypoxická encefália.

Dislokačná asfyxia

Ťažká trauma mozgu a dvojité zlomeniny dolnej čeľuste môžu spôsobiť dislokáciu asfyxie. K tomu dochádza v dôsledku potopenia koreňa jazyka. V tejto situácii musí byť jazyk vytiahnutý pomocou držiaka jazyka a zavedený kanál. Zlomenina dolnej čeľuste by mala byť imobilizovaná pomocou plastovej bradovej dlahy.

Resuscitačné opatrenia

V prípade zadusenia sa vykonávajú tieto resuscitačné opatrenia:

jeho príčiny sú odstránené;
privolaný zdravotnícky personál;
skontroluje sa stav obete;
ak je možné počúvať tlkot srdca, pri absencii dýchania sa vykonáva umelé dýchanie;
ak nedochádza k tlkotu srdca alebo dýchaniu, robí sa nepriama masáž srdca.

asfyxia

Asfyxia, tiež dusenie, dýchavičnosť (grécky Α - „nie“ a σφυγμος - „srdcový rytmus“) je patologický proces s akútnym priebehom, ktorý vzniká z nedostatku kyslíka v krvi a tkanivách, po ktorom nasleduje hromadenie oxidu uhličitého v tele.

terminológie

V „rusko-ukrajinskom lekárskom slovníku“, ktorý vyšiel v roku 1920 za predsedníctva profesora Korčaka-Čepurkovského, bol čo najpodrobnejšie predstavený konkrétny ľudový ukrajinský slovník, alebo pri absencii potrebných ukrajinských slov boli termíny vytvorené z morfém ukrajinského jazyka, aby sa čo najviac vyhýbali pôžičkám. Ale v 30. rokoch sa objavili špeciálne vestníky, v ktorých bolo vytlačených niekoľko ukrajinských lekárskych výrazov, na ktoré sa vzťahuje zákaz. Okrem iného bol z používania stiahnutý pojem „dusenie“, ktorý sa už dlho používa na definíciu asfyxie. Štýlovo obohatený ukrajinský národný lekársky slovník bol v tom čase úplne zbavený krvi a takmer zmizol z odbornej komunikácie..

etiológie

Vyvinie sa obštrukčná, kompresívna, paralytická, perinatálna a plynná asfyxia. Ivaschenko G.M. (1951), v závislosti od dôvodov ich vývoja, rozlišuje päť typov (foriem) mechanickej asfyxie: dislokácia, obštrukčná, stenotická, chlopňová, aspiračná.

1. Dislokačná asfyxia - nastáva, keď jazyk upadne späť u pacientov s bilaterálnou zlomeninou dolnej čeľuste (najmä v brade). Posunutý zadný koreň jazyka tlačí na epiglottis a zatvára vstup do hrtana. Núdzová starostlivosť o dislokovanú asfyxiu spočíva v tom, že postihnutý je položený na boku (na strane poranenia) alebo tvárou nadol tak, aby sa jeho ústa a nos nedotýkali pevného podkladu (zem, nosidlá atď.). Ak je to potrebné, jazyk by mal byť zošitý (vo vodorovnej rovine) a konce nití by mali byť pripevnené okolo krku alebo k bezpečne použitému obväzu.

V prípade obštrukčnej asfyxie odstráňte z orofaryngu všetky krvné zrazeniny a cudzie telesá prstom (zabaleným do gázy alebo obväzu). Ak je to možné, vyčistite orofaryngeálnu dutinu podtlakovým odsávaním, ktoré zabezpečí voľný priechod vzduchu. Nie je možné stehovať jazyk obštrukčnou asfyxiou, pretože to podporuje pohyb cudzieho telesa do dolných častí horných dýchacích ciest..

3. stenotická asfyxia - vyskytuje sa pri edémoch hrtana, hlasiviek a tkanív subglotického priestoru, keď sú zadné časti hrtana stlačené hematómom. Diagnostika a jej eliminácia je možná iba v klinickom prostredí po príslušnom vyšetrení. Podviazanie krvácajúcej cievy na krku s odstránením krvi, vyliatie a protiedémová terapia zabraňujú progresii respiračného zlyhania. Keď vyrastie, môžete urobiť cricotomyu, prepichnúť priedušnicu hrubou ihlou cez spojenie, ktoré sa rýchlo kazí, alebo pomocou krúžkov, ak sú uvedené, vykonať tracheostómiu. Firmvér jazyka sa nezobrazuje.

4. Asfyxia chlopne - vyvíja sa, keď je vstup do hrtana uzavretý chlopňou roztrhnutých mäkkých tkanív zo zadnej steny hrtana (pri vdýchnutí sa nasaje závesný kus a vo forme chlopne zablokuje prístup vzduchu cez hlasivku do priedušnice a priedušiek).

5. Aspiračná asfyxia - pozoruje sa, keď zvracanie, krvné zrazeniny a obsah ústnej dutiny vstupujú (aspirácia) do priedušnice a priedušiek.

Ak nie je možné odstrániť príčinu obštrukčnej a aspiračnej asfyxie, ako aj pri stenotickej a ventilovej asfyxii, vykonávajú sa chirurgické zákroky zamerané na normalizáciu respiračných funkcií..

Obštrukčná asfyxia

Vyskytuje sa, keď sú dýchacie cesty zablokované, môžu sa vyskytnúť v dôsledku vniknutia cudzích telies, napríklad zubných protéz, ak sa pod dohľadom anesteziológa neodstránili pred začiatkom anestézie, vdýchnutím malých predmetov deťmi, výrazným hromadením hlienu, požitím zvratkov, stiahnutím jazyka, stláčaním nádoru. kŕče hlasiviek so záškrtom v dôsledku blokovania záškrtovými filmami a podobne.

Paralytická asfyxia

Vyskytuje sa v prípade predávkovania liekmi, ktoré môžu spôsobiť ochrnutie svalov bránice alebo potlačiť činnosť dýchacieho centra. Je tiež charakteristický pre niektoré otravy.

Poliklinika

Prúd je bleskový. Závažná dýchavičnosť je sprevádzaná náhlou kontrakciou svalov (niekedy kŕčmi) alebo sa pacient stáva cyanotickým, objavia sa závraty, stmavne v očiach a neskôr - strata vedomia. Žiaci sa rozširujú, ale reagujú na svetlo. Keď sa dýchanie zastaví, dychové exkurzie hrudníka a brušnej steny ustanú, reflexy zmiznú. Často (v terminálnom štádiu) dochádza k nedobrovoľnému vylučovaniu výkalov a moču.

liečba

Liečba závisí od príčiny asfyxie, ktorá by mala byť identifikovaná ako prvá. V prípade upchatia dýchacích ciest zvratkami, hlienom, krvnými zrazeninami alebo jedlom - uvoľnite horné dýchacie cesty (utrite gázovým tampónom, odsajte gumeným balónikom atď.), Okamžite začnite s umelým dýchaním metódou z úst do úst alebo z úst do nosa. Zároveň zabezpečte inhaláciu zvlhčeného kyslíka (čistého alebo zmiešaného) _CO 2), zaviesť lobelín, cititon. Niekedy je nevyhnutná tracheotómia.

V prípade ochrnutia dýchacieho centra je potrebné okamžite ukončiť anestéziu a začať s umelým dýchaním, intravenózne injikovať 1 ml 1% roztoku lobelínu alebo 1 ml cititónu, vstreknúť oxid uhličitý cez non-Naton katéter zavedený do nosa do hĺbky 5-6 cm, subkutánne 2-3 ml 20% gáforový roztok, 2 ml 10 - 20% roztoku kofeínu.

Jazyk by sa mal vyťahovať a rytmicky trhať pomocou držiaka jazyka alebo hodvábnej nite pretiahnutej cez celú hrúbku pozdĺž stredovej čiary vo vzdialenosti 1,5 - 2 cm od špičky..

Cudzie telesá, ktoré vstupujú do hrtana, priedušnice alebo priedušiek, sa odstránia pomocou špeciálnych nástrojov alebo chirurgicky.

Conicotomy

V extrémnych podmienkach mimo nemocnice môže byť postihnutému udusený konikotómia. Jeho podstata sa zredukuje na nasledujúce fázy: po stanovení diagnózy - asfyxii druhého stupňa sa zistí akýkoľvek ostrý predmet. Postihnutý je umiestnený v polosede. Operatívny pracovník si kľakne na bok pacienta, uzavrie ho na opačné stehno a hlavu čo najviac potiahne dozadu, pevne ho zafixuje hrudníkom a ramenami v striktne strednej polohe. Ukazovákom pravej ruky kreslí pozdĺž priedušnice od jugulárneho zárezu hrudnej kosti po prvý zdvih na krku, to znamená po klenbu prstencovej chrupavky. Nad ním je sondovaná drážka s prstencovitým spojením. V podmienkach chirurgickej nemocnice sa vykonáva tracheotómia

asfyxia

G. M. Ivashchenko (1951) podľa pôvodu rozlišuje 5 typov (foriem) mechanickej asfyxie: dislokácia, obštrukčná, stenózna, chlopňová, aspiračná.

K dislokácii asfyxie dochádza pri zatiahnutí jazyka u pacientov s bilaterálnou zlomeninou dolnej čeľuste (najmä v brade). Stenotická asfyxia sa vyskytuje s edémom hrtana, hlasiviek a tkanív subglotického priestoru, keď sú zadné časti hrtana stlačené hematómom. Asfyxia chlopní sa vyvíja, keď je vstup do hrtana uzavretý chlopňou roztrhnutých mäkkých tkanív zo zadnej steny podnebia (počas inhalácie je nasávaná závesná chlopňa a vo forme chlopne blokuje prístup vzduchu cez hlasivku do priedušnice a priedušiek). Aspiračná asfyxia sa pozoruje, keď sa do priedušnice a priedušiek dostanú zvratky, krvné zrazeniny a orálny obsah.

Núdzová starostlivosť o dislokáciu asfyxie spočíva v uložení postihnutého na bok (na strane úrazu) alebo tvárou nadol. Ak je to potrebné, jazyk zašite (vo vodorovnej rovine) a zafixujte konce nití okolo krku alebo na bezpečne aplikovaný obväz. Obete v bezvedomí sú evakuované v laterálnej polohe a tí, ktorí sú pri vedomí - v ľahu alebo v polosede.

V prípade aspiračnej asfyxie tracheostómiou je potrebné tracheobronchiálny strom asanovať (vyčistiť) pomocou tracheobronchoskopu - lekárskeho endoskopu na vizuálne vyšetrenie priedušnice a priedušiek. Vykonáva sa bronchoskopia - vyšetrenie dolných dýchacích ciest, založené na vyšetrení vnútorného povrchu priedušnice a priedušiek. Pri absencii tracheobronchoskopu sa dýchacie cesty dezinfikujú vákuovým odsávaním. Ak nie je možné odstrániť príčinu obštrukčnej a aspiračnej asfyxie, ako aj pri stenotickej a ventilovej asfyxii, vykonávajú sa chirurgické zákroky zamerané na normalizáciu respiračných funkcií..

Cricotomy - otvorenie hrtana odhalením a rozrezaním cricoidnej chrupavky.

Cricotracheotomy - expozícia a disekcia cricoidnej chrupavky a horných tracheálnych krúžkov.

Konikotómia - otvorenie hrtana medzi chrupavkou cricoidu a štítnej žľazy (v oblasti pružného kužeľa).

Konikocentéza - punkcia 3 - 4 (v závislosti od šírky lúmenu) hrubými ihlami oblasti hrtana v intervale medzi cricoidnou a štítnou chrupavkou.

Tracheocentéza - punkcia hrubými ihlami priedušnice.