Hlavná Chrchel

Príčiny nepohodlia a nepohodlia v strede hrudníka

Nepríjemné pocity v oblasti hrudníka naznačujú zdravotné problémy. Najbezpečnejšou príčinou nepohodlia je interkostálna neuralgia..

Tiež sa nepohodlie v hrudníku pociťuje pri kardiovaskulárnych problémoch, pri začínajúcej a zdĺhavej pneumónii, pri ochoreniach pažeráka tráviaceho traktu..

Nepohodlie v oblasti hrudníka často naznačuje osteochondrózu. Najzávažnejšie choroby sprevádzané týmto príznakom sú nádory mediastinálnych orgánov. Všetky tieto choroby diktujú potrebu konzultácie s odborníkom..

Ako je popísané pacientovi nepríjemné pocity na hrudníku?

Nepríjemné pocity na hrudníku sú pacientmi vnímané rôznymi spôsobmi. Rovnaká choroba je vyjadrená v rôznych druhoch nepohodlia u rôznych ľudí. Medzi príznaky chorôb hrudných orgánov patria nasledujúce typy pocitov:

  • stláčanie;
  • pocit zovretia hrudníka;
  • pálenie;
  • Je to tupá bolesť;
  • pocit šitia;
  • Pulzujúca bolesť;
  • strelecké útoky.

Nepohodlie v hrudníku je definované na ľavej strane alebo na pravej strane, pod hrudnými rebrami, zozadu. Nepríjemný pocit sa zvyšuje pomaly alebo sa okamžite pocíti ako akútna bolesť. Dáva zľava do ruky alebo do hornej časti brucha. Nepohodlie sa zvyšuje pri fyzickej práci, športe, silnom kašli, hlbokom dýchaní hrudníka, objavuje sa pri odchýlke od predpísanej stravy.

Každý typ nepohodlia na hrudníku zodpovedá konkrétnej chorobe. Ale iba lekár môže po vyšetrení pacienta stanoviť diagnózu - röntgen, CT, MRI, ultrazvuk, krvné testy atď..

Možné dôvody

Choroba je príčinou nepríjemných pocitov na hrudníku. Nezanikne sama: musíte byť liečení. Prvým krokom liečby je určenie príčiny nepohodlia. Oblasť pod rebrami znepokojuje pacienta rôznymi patológiami.

Bronchopulmonárne choroby

Choroby pľúc a pleury spôsobujú bolesť a nepohodlie v mieste poranenia. Nepohodlie v strede hrudníka často znamená tracheitídu alebo bronchitídu. Tieto patológie sa javia ako dôsledok prenesených akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií ako komplikácie.

Tracheitída a bronchitída sú charakterizované nepríjemnými pocitmi a bolesťou na hrudníku za hrudnou kosťou, v hornej časti hrudnej kosti alebo v strede. Na začiatku vývoja ochorenia je kašeľ suchý. Postupne sa objavuje dobre tečúci spút. V tomto prípade prechádza bolesť za hrudnou kosťou.

Tracheitída a bronchitída by sa mali liečiť pod lekárskym dohľadom. Ak pacient nemá dostatočnú imunitu a silu na zvládnutie choroby, lekár mu predpíše podpornú terapiu, expektoračné lieky, vitamíny. Niekedy je potrebné antibiotikum. Lekár rozhodne, aké antibiotikum má pacientovi podať. Špecialista musí kontrolovať situáciu tak, aby sa nespustil zápal pľúc.

Pacient cíti nepríjemný pocit na hrudníku s pleurézou - to je zápal pľúcnej membrány. S ním je pocit pálenia v hrudníku, kašeľ. Medzi vrstvami škrupiny sa hromadí tekutina.

Ďalšou príčinou nepohodlia je pľúcna embólia. Spolu s ním sa v tepne vytvorí krvná zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi do orgánu. Toto je veľmi nebezpečné ochorenie. Ak má pacient dýchavičnosť, dýchavičnosť, musíte zavolať sanitku.

Srdcová patológia

Keď človek cíti nepríjemné pocity v hrudníku uprostred, dôvody môžu spočívať v ochoreniach vnútorných orgánov. Jednou z najnebezpečnejších príčin nepohodlia na hrudníku sú kardiovaskulárne choroby..

Záchvat angíny je častou príčinou nepríjemných pocitov na hrudníku. S ním človek cíti stlačenie hrudníka. Je sprevádzaná slabosťou, niekedy nevoľnosťou. Nepríjemný pocit sa objaví v pokojnom stave alebo pri fyzickej námahe. V tomto prípade nie je bolestivý syndróm vždy výrazný. U žien nie je bolesť počas infarktu silná, ale skôr nepríjemná. Angina pectoris sa úspešne lieči bežnými tabletkami, ako je nitroglycerín.

Závažnejšie prípady - infarkt myokardu, ktorý je dôsledkom ischemickej choroby srdca; venózna trombóza; disekcia aorty. V takom prípade už pacient nepociťuje nepríjemné pocity na hrudníku, ale silnú bolesť.

Dokonca aj mierny nepríjemný pocit na hrudníku naznačuje vážne ochorenie. Samoliečenie je v tomto prípade neprijateľné. Lekár musí určiť diagnózu a predpísať lieky, upozorniť pacienta na predpísaný životný štýl, stravu atď..

osteochondróza

Nepohodlie v hrudníku v strede obťažuje pacienta s osteochondrózou. K porážke chrbtice v hrudnej oblasti vedie k:

  • sedavé zamestnanie;
  • nadváhou;
  • infekčné choroby;
  • zakrivenie chrbtice v detstve;
  • metabolické ochorenie;
  • zanedbanie potreby cvičenia.

Z týchto dôvodov sú medzistavcové platničky deformované a vyčnievané, rastú osteofyty. To všetko vedie k zovretiu nervových zakončení a krvných ciev, čo spôsobuje nepríjemné pocity v hrudníku. Niekedy pacient hovorí, že má „ako kôl v hrudi“. Medzi rebrami je prítomný aj bolestivý pocit, ktorý niekedy vyžaruje do pečene, žalúdka a čriev. Sú to šindle.

Pri osteochondróze musíte určite navštíviť neurológa. Lekár diagnostikuje, predpíše fyzioterapiu, masáže, manuálnu terapiu. Nemôžete si predpísať masáž alebo manuálnu terapiu. Postupy majú kontraindikácie!

Nádory orgánov mediastína

Mediastinum je anatomický priestor medzi rebrami a hrudnou chrbticou, medzi rúčkou hrudnej kosti zhora a bránicou zdola, zo strán ohraničených pohrudnicou. Tento priestor obsahuje:

  • brzlík;
  • hlavné priedušky;
  • časť aorty;
  • pažeráka;
  • srdce;
  • časť dutej žily;
  • Lymfatické uzliny;
  • časť nervu vagus;
  • časť priedušnice;
  • sympatické nervy;
  • pľúcne žily;
  • perikardu atď..

Nádory mediastinálnych orgánov sú nebezpečným ochorením, pretože aj benígne nádorové formácie v tomto priestore sa dajú chirurgicky ťažko odstrániť..

Zhubné novotvary sú rozdelené na počiatočné a vznikajúce z metastáz. Prípady pseudotumorov sú bežné. Jedná sa o aneuryzmy v žilách, zväčšené lymfatické uzliny v dôsledku iných chorôb (napríklad tuberkulóza), perikardiálne cysty, bronchogénne, enterogénne atď..

Nádory na ľavej strane sú ťažko rozpoznateľné, pretože spočiatku majú príznaky podobné angíne pectoris.

Známky, ktoré určujú konkrétny typ nádoru, sú:

  • svrbenie kože a zvýšené potenie;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • tyreotoxykóza;
  • príznaky myasthenia gravis.

Ak pacient nemá žiadny z týchto znakov, zdroj bolesti by sa mal hľadať pri iných patológiách..

Choroby pažeráka, žalúdka, žlčníka, pankreasu

Nepríjemné pocity v hrudníku vpravo môžu spôsobiť gastrointestinálne ochorenia. Pocit pálenia v hrudníku je spôsobený kyslým refluxom, ktorý sa viac nazýva pálenie záhy. Tento proces sa vysvetľuje spätným refluxom obsahu žalúdka až do pažeráka. Podobné pocity sa vyskytujú pri kýle pažeráckeho otvoru bránice. V takom prípade po jedle horná časť žalúdka vyčnieva do dolnej časti hrudníka.

Zlyhanie kontrakcií svalov pažeráka a silný tlak na nich hrudky potravy spôsobujú nepríjemné pocity a bolesť v dolnej časti hrudníka. Pri žalúdočnom vredu sa bolestivý syndróm vyskytuje aj v oblasti hrudnej kosti, ktorá sa pred jedlom zosilňuje. Po jedle sa stav pacienta zlepšuje. Pre zápal žlčníka sú charakteristické nepríjemné pocity na hrudníku vpravo dole a bolesti brucha v hornej časti.

Ak nepohodlie pri vdýchnutí

Pri vdýchnutí sa nepohodlie v hrudníku cíti s pľúcnymi chorobami, s kardiovaskulárnymi problémami, s patológiami gastrointestinálneho traktu. Zdrojom týchto vnemov sú niekedy poranenia hrudníka. Patria sem zlomeniny rebier, modriny alebo prasknutia mäkkých tkanív a poranenia chrupavky. Hlavným znakom poranenia je ostrá alebo tupá bolesť pri otáčaní tela, nepríjemný pocit pri vdýchnutí. Medzi ďalšie príznaky poranenia patrí edém, začervenanie a tvorba modrín. Diagnózu stanoví traumatológ po RTG vyšetrení.

Užitočné video

Aké problémy môžu signalizovať nepríjemné pocity na hrudníku, pozrite si toto video:

Bolesť na hrudníku - príčiny, diagnostika, liečba

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Bolesť v hrudi. Základy diferenciálnej diagnostiky

Bolesť v hrudnej kosti je mimoriadne častým príznakom. Spravidla sa spája s poškodením srdca. Príčiny bolesti na hrudníku sú však veľmi rozmanité, vrátane mnohých chorôb, ktoré nesúvisia s poškodením kardiovaskulárneho systému..

Bolesť za hrudnou kosťou môže naznačovať smrteľné stavy, keď pacient potrebuje urgentnú lekársku starostlivosť (infarkt myokardu, pľúcna embólia), ako aj prevažne funkčné poruchy, ktoré nevyžadujú okamžitú hospitalizáciu (neurocirkulačná dystónia).

Preto je vhodné poznať základy diferenciálnej diagnostiky bolesti na hrudníku nielen pre lekárov, ale aj pre ľudí bez lekárskeho vzdelania, aby ste sa zorientovali v tom, ako urgentne a s ktorým lekárom by ste sa mali poradiť..

Najskôr je potrebné podrobne popísať príznaky bolestivého syndrómu..
Typ bolesti (akútna alebo tupá), jej podstata (bolesť v tlaku za hrudnou kosťou, pálenie, bodnutie atď.), Ďalšia lokalizácia (za hrudnou kosťou vpravo, za hrudnou kosťou vľavo), ožarovanie (ožarujúce medzi lopatkami, pod ľavou lopatkou, v ľavej ruke, v ľavom malíčku atď.).

Je potrebné venovať pozornosť času nástupu bolesti (ráno, popoludní, večer, v noci), súvislosti s príjmom potravy alebo fyzickou aktivitou. Je vhodné poznať faktory, ktoré zmierňujú bolesť (odpočinok, vynútená poloha tela, dúšok vody, užívanie nitroglycerínu), ako aj faktory, ktoré ju zvyšujú (dýchanie, prehĺtanie, kašeľ, určité pohyby).

V niektorých prípadoch môžu pri stanovení diagnózy pomôcť údaje z pasu (pohlavie, vek), údaje z rodinnej anamnézy (akými chorobami trpeli príbuzní pacienta), informácie o pracovných rizikách a závislostiach.

Je potrebné zhromaždiť anamnézu anamnézy, to znamená venovať pozornosť predchádzajúcim udalostiam (infekčné choroby, úrazy, nepresnosti v stravovaní, prepracovanosť), ako aj zistiť, či už k takýmto útokom došlo, a čo by mohli byť spôsobené.

Podrobný popis bolestivého syndrómu a ďalších sťažností pacienta, registrácia pasových údajov a starostlivý zber anamnézy v mnohých prípadoch umožňujú pomerne presnú predbežnú diagnózu, ktorá sa potom objasní pri lekárskej prehliadke a rôznych druhoch výskumu..

Angina pectoris ako typická príčina stlačenia bolesti na hrudníku

Typický záchvat anginy pectoris

Bolesť na hrudníku je pri angíne taká častá, že niektoré interné diagnostické pokyny nazývajú záchvat angíny typickou bolesťou na hrudníku..

Angina pectoris (angina pectoris) a infarkt myokardu sú prejavmi ischemickej choroby srdca (IHD). IHD je akútna alebo chronická nedostatočnosť prívodu krvi do srdcového svalu spôsobená ukladaním aterosklerotických plakov na steny koronárnych ciev, ktoré napájajú myokard..

Hlavným príznakom anginy pectoris je tlačenie bolesti za hrudnou kosťou vľavo, vyžarujúce pod ľavú lopatku, do ľavej ruky, ľavého ramena, ľavého malíčka. Bolesť je dostatočne intenzívna a spôsobuje, že pacient stuhuje na mieste s rukou pritlačenou k hrudníku.

Ďalšie príznaky záchvatu angíny: pocit strachu zo smrti, bledosť, chladné končatiny, zvýšená srdcová frekvencia, možné arytmie a zvýšený krvný tlak.

K záchvatu anginy pectoris spravidla dochádza po fyzickej aktivite, pri ktorej sa zvyšuje potreba kyslíka v srdci. Útok typickej bolesti na hrudníku môže niekedy vyprovokovať chlad alebo príjem potravy (najmä u oslabených pacientov). Typický záchvat anginy pectoris trvá dve až štyri minúty, maximálne 10 minút. Bolesť ustúpi v pokoji, záchvat dobre odstráni nitroglycerín.

Je potrebné mať na pamäti, že kvôli zvláštnostiam prívodu krvi do ženského srdca a antiaterosklerotickému pôsobeniu ženských pohlavných hormónov sa angína pectoris zriedka vyskytuje u žien v plodnom veku (do 35 rokov, prakticky nie je diagnostikovaná).

V posledných desaťročiach sa ateroskleróza oveľa zmenšila, takže angína pectoris a dokonca ani infarkt myokardu u 35-ročných mužov nie sú už ničím neobvyklým. Príliš nízky vek pacienta (do 25 rokov) by však mal vyvolávať pochybnosti o diagnóze angíny.

Príčina anginy pectoris (ateroskleróza) aj choroby vyvolávajúce rozvoj ischemickej choroby srdca (hypertenzia, diabetes mellitus, obezita) majú dedičnú predispozíciu, preto by sa pri stanovení diagnózy mala brať do úvahy rodinná anamnéza..

Predispozičné faktory pre vznik anginy pectoris: zvýšená hladina lipidov v krvi, hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, sedavý životný štýl, stres, nezdravá strava, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie u žien po 35 rokoch. Existujú informácie, že angina pectoris je bežnejšia u ľudí trpiacich žlčovými kameňmi a urolitiázou.

Ak máte podozrenie na angínu pectoris, mali by ste sa obrátiť na terapeuta alebo kardiológa, ktorý vám predpíše štandardné vyšetrenie (všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecná analýza moču, EKG)..

Základná liečba pri potvrdení diagnózy anginy pectoris: strava, zdravý životný štýl, užívanie nitroglycerínu počas záchvatov.

Pri výskyte sprievodných ochorení, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, sa pri liečbe týchto ochorení súčasne bude liečiť angina pectoris a zabráni sa ďalšiemu rozvoju ischemickej choroby srdca..

Bolesť za hrudnou kosťou s Prinzmetalovou angínou

Prinzmetalova angína (atypická, špeciálna, spontánna angína) - jedna z variantov srdcových chorôb.

Na rozdiel od typickej anginy pectoris sa Prinzmetalove záchvaty angíny vyskytujú v noci alebo v skorých ranných hodinách. Príčinou záchvatov nedostatočnosti koronárneho obehu je akútny vazospazmus.

Pacienti s atypickou angínou pectoris spravidla dobre znášajú fyzický a psycho-emocionálny stres. Ak prepätie spôsobí ich záchvaty, stane sa to ráno..

Bolesť za hrudnou kosťou s Prinzmetalovou angínou má podobnú povahu, lokalizáciu a ožarovanie ako typická angina pectoris a dobre ju zmierňuje nitroglycerín..

Charakteristickým rysom je cyklická povaha útokov. Často sa vyskytujú súčasne. Okrem toho, anginózne záchvaty pri atypickej angíne často nasledujú jeden za druhým, kombinujú sa v sérii 2 - 5 záchvatov s celkovým trvaním asi 15 - 45 minút..

Pri spontánnej angíne pectoris sú poruchy srdcového rytmu bežnejšie.

Choré sú väčšinou ženy do 50 rokov. Prognóza Prinzmetalovej angíny závisí do značnej miery od prítomnosti sprievodných ochorení, ako je hypertenzia a diabetes mellitus. Niekedy sa špeciálna angina pectoris kombinuje s atakmi typickej anginy pectoris - to tiež zhoršuje prognózu.

Ak máte podozrenie na spontánnu angínu pectoris, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože tento druh angínových záchvatov možno pozorovať pri malých ohniskových infarktoch myokardu.

Ošetrujúci lekár: praktický lekár, kardiológ. Vyšetrenie a liečba: ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, rovnaké ako pre typickú angínu pectoris. Atypická angina pectoris patrí do triedy nestabilnej anginy pectoris a vyžaduje neustále sledovanie.

Bolesť hrudnej kosti vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc

Príznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu v dôsledku zastavenia prietoku krvi. Príčinou infarktu je spravidla trombóza alebo menej často kŕč koronárnych artérií poškodený aterosklerotickými plakmi..

V miernych prípadoch má stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou s infarktom myokardu podobnú povahu, lokalizáciu a ožarovanie ako angina pectoris, ale významne ju prekračuje v intenzite a trvaní (30 minút alebo dlhšie), nezmierňuje ju nitroglycerín a v pokoji neklesá (pacienti sa často ponáhľajú po miestnosti, hľadanie pohodlnej polohy).

Pri rozsiahlych infarktoch je bolesť na hrudníku rozptýlená; maximálna bolesť sa takmer vždy koncentruje za hrudnou kosťou vľavo, odtiaľ sa bolesť šíri do celej ľavej a niekedy aj pravej strany hrudníka; dáva horným končatinám, dolnej čeľusti, medzilopatkový priestor.

Najčastejšie sa bolesť zvyšuje a znižuje vo vlnách s krátkymi prerušeniami, takže bolestivý syndróm môže trvať asi deň. Bolesť niekedy dosahuje takú intenzitu, že ju nemožno zmierniť ani pomocou morfínu, fentalínu a droperidolu. V takýchto prípadoch je infarkt komplikovaný šokom..

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie v noci pred rannými hodinami. Ako provokujúce faktory možno vyčleniť zvýšený nervový alebo fyzický stres, príjem alkoholu, zmenu počasia.

Bolesť sprevádzajú príznaky, ako sú rôzne poruchy srdcového rytmu (zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, palpitácie, prerušenia), dýchavičnosť, cyanóza (cyanóza), studený pot.

Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Prognóza závisí tak od rozsahu lézie srdcového svalu, ako aj od včasnosti adekvátnej liečby..

Aneuryzma disekujúca aortu

Aneuryzma disekujúca aortu je kritický stav spôsobený hroziacim prasknutím najväčšej krvnej cievy v ľudskom tele..

Aneuryzma aorty je ochorenie, pri ktorom sa patologicky zmenená časť cievy rozširuje a jej stena sa zmenšuje.

Za starých čias bol hlavnou príčinou aneuryziem aorty syfilis, dnes na prvom mieste - ateroskleróza, komplikovaná hypertenziou. Ďalšími príčinami aneuryzmy sú vrodené vývojové chyby aorty (koarktácia) a niektoré degeneratívne ochorenia spojivového tkaniva. Pitvajúca aneuryzma aorty niekedy komplikuje neskorú toxikózu počas tehotenstva.

Aorta sa skladá z troch membrán - vnútornej, strednej a vonkajšej. Aneuryzma disekujúca aortu sa vyvíja, keď krv vstupuje medzi patologicky zmenené membrány ciev a stratifikuje ich v pozdĺžnom smere. Je to zriedkavý stav a často sa nesprávne diagnostikuje ako infarkt myokardu..

Bolesť za hrudnou kosťou s disekujúcou aneuryzmou aorty sa objavuje náhle a je pacientmi označovaná za neznesiteľnú. Na rozdiel od infarktu myokardu, ktorý sa vyznačuje postupným nárastom bolesti, je bolesť za hrudnou kosťou s disekujúcou aortálnou aneuryzmou najintenzívnejšia na samom začiatku, keď dôjde k primárnej disekcii cievy. Veľmi významným rozdielom je tiež ožarovanie pozdĺž aorty (najskôr bolesť vyžaruje medzi lopatkami, potom pozdĺž chrbtice až k dolnej časti chrbta, krížovej kosti, vnútorným stehnám).

Pre disekciu aneuryzmy aorty sú charakteristické príznaky akútnej straty krvi (bledosť, pokles krvného tlaku). V prípade poškodenia vzostupnej aorty s prekrytím veľkých ciev odchádzajúcich z nej dochádza k asymetrii pulzu na rukách, opuch tváre, zrakové postihnutie.

Rozlišujte medzi akútnym (od niekoľkých hodín do 1-2 dní), subakútnym (do 4 týždňov) a chronickým priebehom procesu.

Ak existuje podozrenie na disekujúcu aneuryzmu aorty, je nutná urgentná hospitalizácia. Na stabilizáciu procesu sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú srdcový výdaj a krvný tlak; je zobrazená ďalšia operácia.

Prognóza závisí od závažnosti a lokalizácie procesu, ako aj od celkového stavu pacienta (absencia závažných sprievodných ochorení). Úmrtnosť pri chirurgickom zákroku na akútne aneuryzmy - 25%, chronická - 17%.

Po operácii aneuryzmy disekujúcej aortu zostáva väčšina pacientov funkčná. Veľa závisí od správnej diagnózy a dostupnosti adekvátnej liečby.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia (PE) - upchatie pľúcneho kmeňa, ktoré vedie z pravého srdca do pľúc, trombus alebo embólia - častica, ktorá sa voľne pohybuje krvným obehom (plodová voda pri embólii plodovej vody, inertný tuk pri embólii po zlomeninách, častice nádoru v onkopatológiách)..

Najčastejšie (asi 90% prípadov) pľúcna embólia komplikuje priebeh trombotických procesov v žilách dolných končatín a panvy (tromboflebitída žíl nohy, zápalové procesy v malej panve, komplikované tromboflebitídou).

Príčinou PE je často ťažké poškodenie srdca, ku ktorému dochádza pri preťažení a fibrilácii predsiení (reumatické ochorenie srdca, infekčná endokarditída, zlyhanie srdca s ischemickou chorobou srdca a hypertenziou, kardiomyopatia, ťažká myokarditída)..

PE je impozantnou komplikáciou traumatických procesov a pooperačných stavov; zomiera na ňu asi 10 - 20% obetí so zlomeninou bedrového kĺbu. Zriedkavejšie príčiny: embólia z plodovej vody, rakovina, niektoré ochorenia krvi.

Bolesť za hrudnou kosťou sa objavuje náhle, má najčastejšie charakter akútnej dýky a je často prvým príznakom pľúcnej embólie. U približne štvrtiny pacientov sa vyvinie syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti v dôsledku porúch obehu, takže niektoré klinické prejavy sú podobné ako pri infarkte myokardu..

Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy anamnéza (ťažké ochorenia, ktoré môžu byť komplikované PE, chirurgickým zákrokom alebo úrazom) a príznaky charakteristické pre pľúcnu embóliu: ťažká inspiračná dýchavičnosť (pacient nemôže dýchať vzduch), cyanóza, opuch krčných žíl, bolestivé zväčšenie pečene. Pri závažnom poškodení sú príznaky infarktu pľúc: ostrá bolesť na hrudníku, zhoršená dýchaním a kašľom, hemoptýza.

Pri podozrení na pľúcnu embóliu je indikovaná urgentná hospitalizácia. Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie alebo lýzu (rozpustenie) trombu, protišokovú terapiu, prevenciu komplikácií.

Spontánny pneumotorax

Najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 20 - 40 rokov. Typicky sa spontánny pneumotorax vyvíja uprostred úplného zdravia. Bolesť za hrudnou kosťou sa objavuje náhle, lokalizovaná najčastejšie v prednej a strednej časti hrudníka na strane lézie. Môže dať do krku, ramenného pletenca, paží.

U takýchto pacientov je často mylne diagnostikovaný infarkt myokardu. Pri diagnostike môže pomôcť príznak zvýšenej bolesti na hrudníku počas dýchania, ako aj skutočnosť, že poloha na boľavej strane prináša pacientovi výraznú úľavu. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť asymetrii hrudníka, rozšíreniu medzirebrových priestorov na postihnutej strane.

Prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá. Zobrazuje urgentnú hospitalizáciu a aspiráciu (odčerpanie) vzduchu z pleurálnej dutiny.

Spontánne prasknutie pažeráka

Typickou príčinou spontánneho prasknutia pažeráka je pokus o zastavenie zvracania (má diagnostickú hodnotu). Predisponujúce faktory: nadmerné vstrebávanie potravy a alkoholu, ako aj chronické ochorenia pažeráka (zápaly spôsobené vyprázdňovaním žalúdka, vredy pažeráka atď.).

Klinický obraz je veľmi jasný a pripomína príznaky infarktu myokardu: náhla ostrá bolesť za hrudnou kosťou a v ľavej dolnej časti hrudníka, bledosť, tachykardia, pokles tlaku, potenie.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležitý príznak zvýšenej bolesti pri prehĺtaní, dýchaní a kašľaní. Podkožný emfyzém (opuch) v krčnej oblasti sa vyskytuje v 15% prípadov.

Je potrebné mať na pamäti, že táto patológia sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 40-60 rokov, často s výskytom alkoholizmu v anamnéze..

Liečba: urgentná chirurgia, protišoková a antibakteriálna terapia.

Prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá, podľa niektorých údajov však asi tretina pacientov zomiera na následky neskorej a nedostatočnej liečby.

Bolesť na hrudníku vyžadujúca domáce volanie

myokarditída

Myokarditída - skupina zápalových ochorení srdcového svalu, nesúvisiacich s reumou a inými difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva.

Príčiny zápalu myokardu sú najčastejšie vírusové ochorenia, menej často iné infekčné agens. Rozlišuje sa tiež alergická a transplantovaná myokarditída. V niektorých prípadoch nie je možné vysledovať príčinnú súvislosť, preto existuje taká nozologická jednotka ako idiopatická myokarditída..

Bolesť na hrudníku je často prvým príznakom myokarditídy. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná za hrudnou kosťou a na ľavej strane hrudníka. Často dosť intenzívne.

Hlavným rozdielom medzi bolestivým syndrómom pri myokarditíde a záchvatmi angíny je trvanie. Pri myokarditíde bolesť trvá hodiny alebo dokonca dni, bez oslabenia.
Na veku pacienta záleží. Angina pectoris postihuje ľudí stredného a staršieho veku, myokarditída je častejšia u mladých ľudí.

V typických prípadoch s myokarditídou je možné vysledovať súvislosť s akútnym vírusovým ochorením, po ktorom došlo k ľahkému intervalu a potom sa objavil bolestivý syndróm. Bolesť na hrudníku s myokarditídou je často sprevádzaná zvýšenou teplotou, pri angíne pectoris zostáva teplota normálna.

Pri ťažkej a stredne ťažkej myokarditíde sa rýchlo zvyšujú príznaky ako dýchavičnosť a kašeľ s malou fyzickou námahou, opuchy nôh, ťažkosti v správnom hypochondriu, ktoré naznačujú zväčšenie pečene..

Pri podozrení na myokarditídu je indikovaný odpočinok v posteli, dôkladné vyšetrenie a liečba s prihliadnutím na formu ochorenia.

Pri absencii adekvátnej liečby sa myokarditída často zmení na kardiomyopatiu.

Reumatické choroby srdca

Reumatické ochorenie srdca je jedným z prejavov reumatizmu, systémového zápalového ochorenia spojivového tkaniva, ktoré je založené na poruchách imunitného systému (agresia proti proteínom vlastného tela) spôsobených infekciou beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Vyskytuje sa u geneticky náchylných osôb, hlavne v mladom veku.

Bolesť za hrudnou kosťou a na hrudi vľavo s reumatickou chorobou srdca spravidla nie je intenzívna a je sprevádzaná pocitom prerušenia..

Pri ohniskových léziách srdcového svalu môže byť bolesť v oblasti srdca slabej intenzity a nevyjadrenej povahy jediným príznakom reumatickej choroby srdca..

Pri difúznom reumatickom ochorení srdca sa vyjadruje dýchavičnosť, kašeľ pri námahe, opuch nôh. Celkový stav je ťažký, pulz je častý, arytmický.

Pri reumatických léziách koronárnych ciev sú príznaky reumatickej choroby srdca doplnené typickými anginóznymi záchvatmi charakteristickými pre anginu pectoris..

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležitý vzťah ochorenia s nedávnymi bolesťami hrdla, šarlami alebo exacerbáciou chronickej patológie ORL (tonzilitída, faryngitída)..

Pacienti majú často polyartritídu charakteristickú pre reumatizmus..

Ošetrujúci lekár: terapeut, reumatológ. Ukazuje sa odpočinok v posteli, liečbu predpisuje odborník v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri absencii včasnej terapie sa vyvinú srdcové choroby.

Bolesť na hrudníku vyžadujúca rutinné vyšetrenie

Ochorenie srdca

kardiomyopatia
Kardiomyopatie sú skupinou degeneratívnych ochorení srdcového svalu. Majú inú etiológiu. Takže napríklad dilatačná kardiomyopatia (srdce hovädzieho dobytka) je často výsledkom myokarditídy, niekedy existuje súvislosť s ťažkou fyzickou prácou a zneužívaním alkoholu. V mnohých prípadoch však nemožno zistiť príčinu..

Bolesť v hrudnej kosti môže byť prvým príznakom hypertrofickej kardiomyopatie (HCM), dedičného ochorenia, pri ktorom sa vyskytuje geneticky podmienená obmedzená alebo difúzna hypertrofia myokardu sprevádzaná poklesom srdcových dutín..

Útoky bolesti v oblasti srdca pri hypertrofickej kardiomyopatii pripomínajú anginu pectoris, sú však zvyčajne sprevádzané záchvatmi závratov, slabosti, palpitácie, mdloby, bledosti, pulzácie krčných tepien..

Ochorenie sa zistí v detstve, dospievaní alebo mladom veku (do 30 - 40 rokov).
Ak máte podozrenie na kardiomyopatiu, mali by ste sa obrátiť na terapeuta alebo kardiológa, ktorý vám predpíše vyšetrenie a liečbu.

Musia sa striktne dodržiavať všetky odporúčania. Pacienti, ktorí nie sú diagnostikovaní včas, často zomierajú kvôli tomu, že sa venovali ťažkej fyzickej práci alebo športu, čo bolo pre nich kategoricky kontraindikované (napríklad slávny maďarský futbalista Miklos Feher)..

Dilatovaná kardiomyopatia je jednou z indikácií na transplantáciu srdca (asi 53% vykonaných transplantácií). Včasná diagnóza pomôže zabrániť rozvoju degeneratívnych zmien v mnohých orgánoch, keď operácia už nie je možná.

Prolaps mitrálnej chlopne
Mitrálna chlopňa je bikuspidálna formácia umiestnená medzi dutinami ľavej komory a ľavej predsiene, ktorá zabraňuje návratu krvi z komory do predsiene počas systoly (kompresie) komory.

Prolaps mitrálnej chlopne je typ získaného srdcového ochorenia, pri ktorom sú letáky mitrálnej chlopne počas komorovej systoly everted do predsieňovej dutiny.

Etiológia ochorenia nie je známa. Častejšie u žien.

Klinický obraz prolapsu mitrálnej chlopne sa veľmi líši. V mnohých prípadoch je táto patológia asymptomatická..

Pri výraznej zmene chlopne sa prolaps najčastejšie prejavuje bolesťou za hrudnou kosťou a v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti. Bolesť sa vyskytuje so silným vzrušením a spravidla nie je spojená s fyzickou aktivitou, neodstraňuje sa nitroglycerínom. S nárastom bolestivého syndrómu môžu záchvaty pokrývať celú ľavú stranu hrudníka. Bolesť môže trvať dostatočne dlho (hodiny), často sprevádzaná palpitáciami.

Pri závažnom prolase mitrálnej chlopne sú možné mdloby a príznaky srdcového zlyhania.

Kontaktujte terapeuta alebo kardiológa. Štandardné vyšetrenie: EKG, PCG (fonokardiografia - registrácia a analýza zvukov, ktoré sa vyskytujú pri práci srdca), echokardiografia (ultrazvuk srdca). Liečba je predpísaná v závislosti od závažnosti porušení. Prognóza je všeobecne dobrá.

Choroby pažeráka

Bolesť na hrudníku spôsobená rastom malígneho nádoru cez vonkajšiu výstelku pažeráka
Rakovina pažeráka je na prvom mieste z hľadiska prevalencie medzi chorobami tohto orgánu (60% všetkých chorôb pažeráka). Toto je pomerne častá onkologická patológia (6. najbežnejšia v štruktúre onkologických ochorení).

Rakovina pažeráka spravidla vedie k symptómom dysfágie (zhoršený priechod potravy) a dysfónie (chrapot hlasu) v dôsledku zúženia lúmenu orgánu a tlaku nádoru na hrtan. Onkopatológia je však často takmer bez príznakov a debutuje bolesťou.

Bolesť na hrudníku spôsobená rastom nádoru je zvyčajne veľmi silná a pretrvávajúca. Nesúvisí to s príjmom potravy, polohou tela, je zle odstránené liekmi (niekedy nepomáhajú ani narkotické analgetiká).

V kontroverzných prípadoch sa pozornosť venuje veku (vrchol výskytu rakoviny pažeráka sa vyskytuje vo veku 70 - 80 rokov, zatiaľ čo sa angína pectoris vyvíja spravidla skôr) a pohlaviu (chorí sú hlavne muži).

Je potrebné venovať pozornosť predisponujúcim faktorom, ako je alkoholizmus, fajčenie, pracovné riziká (napríklad pracovníci chemického čistenia majú zvýšené riziko tohto ochorenia)..

Existujú dôkazy, že ľudia, ktorí boli v detstve otrávení zásadami, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka a časový interval medzi chemickým poranením a vývojom nádoru dosahuje 40 rokov..

Niektoré choroby pažeráka sa považujú za predisponujúce faktory, najmä achalázia kardie (chronické poruchy motility pažeráka s tendenciou k spazmu zvierača, ktorý prechádza potravou z pažeráka do žalúdka) a gastroezofageálny reflux (chronický reflux kyslého obsahu zo žalúdka do pažeráka)..

Vychudnutosť pacienta často priťahuje pozornosť. Rýchle nevysvetliteľné chudnutie by malo byť vždy alarmujúce vo vzťahu k onkologickej patológii.

Prognóza rakoviny pažeráka diagnostikovaná v tomto štádiu je zvyčajne zlá. Správne diagnostikovaná diagnóza však môže napraviť paliatívnu starostlivosť zameranú na zmiernenie utrpenia pacienta..

Bolesť na hrudníku spôsobená vrhnutím kyslého obsahu žalúdka do pažeráka
Gastroezofageálna refluxná choroba (refluxná ezofagitída) je druhým najčastejším ochorením pažeráka, čo je tendencia k retrográdnemu vyprázdňovaniu žalúdka do pažeráka..

Bolesť za hrudnou kosťou s refluxnou ezofagitídou - silná, horiaca, zvyšuje sa pri predklone a vo vodorovnej polohe. Odstránené mliekom a antacidami.

Okrem bolesti je refluxná ezofagitída charakterizovaná príznakmi ako grganie, pálenie záhy, bolesť pri prechode potravy pažerákom..

Príčiny refluxnej ezofagitídy sú rôzne: od nepresností v strave (zneužívanie potravín bohatých na kofeín, korenie, mäta atď.) A zlých návykov (fajčenie, alkohol) až po rôzne choroby (ochorenie žlčových kameňov, žalúdočné vredy, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.) atď.). Refluxná ezofagitída často sprevádza tehotenstvo.

Pretože refluxná ezofagitída je často výsledkom mnohých závažných ochorení, je pri zistení príznakov potrebné dôkladné vyhodnotenie..

Spastická bolesť na hrudníku spôsobená zhoršenou pohyblivosťou pažeráka
Bolesť za hrudnou kosťou spastickej povahy sa často vyskytuje, keď existuje prekážka v pohybe potravy pažerákom. Takáto prekážka môže byť funkčná (napríklad kŕč zvierača, cez ktorý vstupuje potrava z pažeráka do žalúdka), alebo sa môže vyskytnúť organická prekážka pažeráka (nádor, deformita v jazve). V takýchto prípadoch je záchvat bolesti spojený s príjmom potravy..

Kŕč pažeráka však môže byť spôsobený gastroezofageálnym refluxom (ako reflexná reakcia na podráždenie sliznice pažeráka kyselinou zo žalúdočného obsahu). Okrem toho existuje veľa funkčných porúch motility pažeráka, ktoré sa vyskytujú pri spazmoch (ezofagospazmus, dyskinéza pažeráka, achalázia kardie). Pri takýchto patológiách nie je možné zistiť jasnú súvislosť medzi záchvatom bolesti a príjmom potravy..

Bolesť spôsobená kŕčom pažeráka je medzitým veľmi podobná ako pri angíne pri angíne pectoris. Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo naľavo od nej, má prítlačný charakter, vyžaruje do chrbta, ako aj do čeľuste a ľavej ruky. Bolestivý syndróm je nitroglycerínom často dobre odstránený..

Dĺžka útokov sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín alebo dokonca dní, čo môže mať diagnostickú hodnotu. Pri diagnostike môže pomôcť aj skutočnosť, že záchvaty sa často zmierňujú dúškom vody alebo analgetikami..

Niekedy je bolestivý záchvat s kŕčmi pažeráka sprevádzaný výraznými vegetatívnymi prejavmi, ako je pocit tepla, potenie, trasenie po tele..

Pri záchvatoch bolesti na hrudníku spôsobených kŕčmi v pažeráku je indikované kombinované vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu..
Ošetrujúci lekár: terapeut, gastroenterológ, kardiológ. Liečba je predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia..

Hernia pažeráckeho otvoru bránice

Hernia pažeráckeho otvoru bránice (bránicová hernia) je ochorenie založené na posunutí brušnej časti pažeráka smerom nahor a srdcovej časti žalúdka cez bránicu. V závažných prípadoch môže byť posunutý celý žalúdok, dokonca aj črevné slučky.

Príčiny hernie pažeráckeho otvoru bránice môžu byť vrodené štrukturálne znaky bránice a / alebo ochorenia brušných orgánov, prispievajúce k rozvoju patológie.

Bolesť za hrudnou kosťou s bránicovou herniou je najčastejšie mierna, bez výrazného ožiarenia. Bolesť je vyvolaná príjmom potravy a fyzickou aktivitou a zmizne po grganí alebo zvracaní. Predklon zvyšuje bolesť a vstávanie uľahčuje.
Okrem toho sa diafragmatická kýla vyznačuje takými príznakmi, ako sú: grganie vzduchu a konzumovaného jedla, rýchla sýtosť, opakovaná regurgitácia v noci (príznak vlhkého vankúša). Neskôr sa pripojí zvracanie, často zmiešané s krvou.

Hernia otvorenia pažeráka bránice je spravidla komplikovaná refluxnou ezofagitídou, často sa pozorujú poruchy motility pažeráka s výraznou spazmodickou zložkou, preto klinický obraz často vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s atakmi angíny..

Ak je teda podozrenie na bránicovú herniu, je indikované aj spoločné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu..
Ošetrujúci lekár: terapeut, gastroenterológ, kardiológ.

Ak máte podozrenie na hiátovú herniu, odporúča sa spať v polosede a pod hlavičkou položiť 2-3 vankúše. Gastroenterológovia odporúčajú v tomto prípade zabrániť preťaženiu brušného lisu a nútenej polohe tela s trupom nakloneným dopredu. Zobrazená frakčná výživa.

Choroby kardiovaskulárneho systému spojené so zhoršenou neuroendokrinnou reguláciou

Neurocirkulačná (vegetatívno-vaskulárna) dystónia
Neurocirkulačná (vegetatívno-vaskulárna) dystónia je funkčné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré je založené na poruchách neuroendokrinnej regulácie..

Bolesť v oblasti srdca (s epicentrom na vrchole srdca alebo za hrudnou kosťou) je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Intenzita bolestivého syndrómu spolu so závažnosťou ďalších príznakov neurocirkulačnej dystónie hrá úlohu pri klasifikácii tejto patológie podľa závažnosti..

Pri ťažkej neurocirkulačnej dystónii sa bolestivý syndróm silne podobá na akútny infarkt myokardu. Vyznačuje sa bolesťou v oblasti srdca s prítlačnou alebo sťahujúcou povahou, ktorá sa podobné vlnám zväčšuje a zmenšuje a môže trvať hodiny a dni. Bolestivý syndróm sprevádza výrazné búšenie srdca, strach zo smrti, pocit nedostatku vzduchu; odolný voči príjmu nitroglycerínu.

Pacienti s neurocirkulačnou dystóniou často dosvedčujú, že bolesť v oblasti srdca zmierňujú rôzne sedatíva (validol, koreň valeriánov atď.).

Prítomnosť ďalších príznakov neurocirkulačnej dystónie tiež pomáha pri diferenciálnej diagnostike ischemickej choroby srdca..

Charakteristickým rysom tohto ochorenia: rozmanitosť subjektívnych príznakov s nedostatkom objektívnych údajov (väčšina ukazovateľov je v normálnych medziach). Pacienti sa veľmi často sťažujú na dysfunkciu mnohých orgánov a systémov: poruchy dýchania s atakmi pripomínajúcimi bronchiálnu astmu; labilita krvného tlaku so sklonom k ​​hypertenzii, menej často k hypotenzii; spontánne výkyvy telesnej teploty (od 35 do 38); poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, zápcha, po ktorých nasleduje hnačka atď.); bohaté neuropsychiatrické príznaky (závraty, záchvaty bolesti hlavy, nespavosť, slabosť, letargia, kardiofóbia (strach zo smrti), depresia).

Ošetrujúci lekár: terapeut, neuropatológ, v prípade depresie - psychiater. Prognóza pre život je priaznivá. Napriek tomu je schopnosť pracovať so stredne ťažkou a ťažkou neurocirkulačnou dystóniou výrazne znížená alebo stratená, pacienti potrebujú ústavnú liečbu..

Avšak vo väčšine prípadov je neurocirkulačná dystónia mierna a ľahko prístupná ambulantnej liečbe. Odporúča sa správny režim práce a odpočinku, prechádzky na čerstvom vzduchu, obnovovacie procedúry, kúpeľná liečba.

Klimakterická kardiopatia
Menopauzálna kardiopatia - poruchy kardiovaskulárneho systému spojené s hormonálnymi zmenami v tele. Častejšie u žien, ale aj u mužov.

Charakterizovaná bolesťou za hrudnou kosťou a v oblasti srdca rôznej povahy a intenzity (ostré, tupé, porezanie, bodnutie, roztrhnutie, stlačenie atď.). Časté záchvaty, ktoré je ťažké odlíšiť od záchvatov angíny s angínou pectoris.

Na rozdiel od záchvatov srdcových chorôb, záchvaty menopauzálnej kardiopatie nie sú vyvolané fyzickou aktivitou. Navyše niekedy môže fyzická námaha zmierniť bolesť..

Trvanie záchvatov pri menopauzálnej kardiopatii sa môže veľmi líšiť, majú však tendenciu byť dlhšie ako záchvaty angíny. Ďalším rozdielom: bolesť nie je zmiernená nitroglycerínom a inými liekmi, ktoré sa úspešne používajú pri ochoreniach koronárnych artérií.

Rovnako ako pre neurocirkulačnú dystóniu, aj pre klimakterickú kardiopatiu je charakteristické množstvo subjektívnych sťažností s nedostatkom údajov z objektívneho výskumu..

Pacienti pociťujú silný tlkot srdca, ako napríklad tlkot srdca o hrudník, ale nedochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Niekedy je počas takýchto útokov pulz úplne normálny..

Pacienti sa tiež často sťažujú na pocit prerušenia, bezmocného vlajenia srdca, závažné poruchy rytmu sa však spravidla nezaznamenávajú..

Pokojová dýchavičnosť nie je nezvyčajná a neexistujú žiadne ďalšie dôkazy o srdcovom alebo pľúcnom zlyhaní.

Je potrebné upriamiť pozornosť na sťažnosti charakteristické pre ťažké klimatické obdobie. U žien je mastopatia bežná, u mužov adenóm prostaty.

Ošetrujúci lekár: praktický lekár, endokrinológ, neuropatológ, niekedy psychiater (v prípade depresie).

Liečba: v miernych prípadoch postačí dodržiavať denný režim a diétu s obmedzením ľahko stráviteľných sacharidov, zobrazené sú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia, cvičebná terapia, vodné procedúry, najmä ihličnaté a brómové kúpele..

V závažných prípadoch sú predpísané lieky z arzenálu psychiatrie (antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká), podľa indikácií sa vykonáva hormonálna liečba.
Predpoveď je priaznivá. Všetky klinické prejavy zmiznú po hormonálnych zmenách v tele.

Bolesť v hrudi

Bolesť na hrudníku je bolesť, ktorá je lokalizovaná v strede hrudníka. Príznak je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním, prerušením práce srdca. Bolestivosť sa vyskytuje pri ochoreniach dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, prekyslených stavoch, nádoroch mediastína. Na zistenie príčiny bolesti na hrudníku sa vykonáva EKG, ultrazvuk srdca, röntgen, laboratórne testy. Na zastavenie nepríjemných symptómov sú predpísané antianginózne lieky, antacidá, protizápalové lieky.

  • Príčiny bolesti na hrudníku
    • Angina pectoris

    Príčiny bolesti na hrudníku

    Angina pectoris

    Útok bolesti s angínou pectoris začína náhle počas svižnej chôdze, stúpania po schodoch alebo inej fyzickej aktivity. Silná bolesť v strede hrudnej kosti núti človeka zastaviť sa a chytiť sa za srdce. Nepríjemné príznaky často ožarujú do oblasti ľavej ruky alebo kľúčnej kosti. Bolestivé pocity stláčajú hrudník, sťažujú hlboký nádych. Koža zbledne, je tu ostrá slabosť.

    Bolesť zmizne po 5-20 minútach po odpočinku alebo po užití tabliet nitroglycerínu. Frekvencia paroxyzmov sa pohybuje od párkrát do mesiaca až niekoľkokrát denne, všetky sú podobné dĺžke a povahe bolestivého syndrómu. Pre infarkt myokardu sú charakteristickejšie akútne prenikavé bolesti za hrudnou kosťou, ktoré sprevádza studený pot, točenie hlavy. V takejto situácii musíte zavolať sanitku..

    Zápalové ochorenie srdca

    Porážka srdcového svalu sa prejavuje syndrómom strednej bolesti, ktorý je lokalizovaný za hrudnou kosťou v strede. Pocity majú bodavý alebo stláčací charakter, vyskytujú sa kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na úroveň fyzickej aktivity. Pri endokarditíde bolí hrudná kosť dosť často. Bolestivosť sa kombinuje s dýchavičnosťou, palpitáciami. Zvýšená bolesť nastáva pri exacerbácii zápalového procesu, o čom svedčí horúčka a zimnica.

    Pre myokarditídu je typická tupá bolesť v strede hrudnej kosti a na ľavej strane hrudníka. Pacienti sa tiež sťažujú na zvýšenú únavu, pocit nedostatku vzduchu, závraty. Pri perikarditíde sú znepokojujúce silné bolesti a pocit plnosti na hrudníku, ktoré vedú k ťažkostiam s dýchaním. Neúčinná činnosť srdca zvyšuje príznaky pri minimálnej fyzickej aktivite.

    Ochorenia dýchacích ciest

    Keď hrudná kosť bolí v strede, môže to znamenať poškodenie dýchacích ciest od priedušnice po stredné priedušky. Vírusové a bakteriálne príčiny spôsobujú zápal epiteliálnych membrán, ktorý sa spája s podráždením nervových zakončení a pocitom nepohodlia. Pri tracheitíde a laryngotracheitíde sú bolesti na hrudníku mierne až stredne silné, viac sa obávajú poškriabania a bolesti v krku..

    Bronchitída je charakterizovaná bolesťou v strede hrudníka, ktorá sa vyskytuje vo výške choroby. Vyskytuje sa tupá, naliehavá bolesť, ktorá sa zvyšuje počas záchvatov kašľa a je v pokoji výrazne oslabená. Vznik nepríjemných pocitov je vyvolaný vdýchnutím studeného vzduchu, prachom vstupujúcim do dýchacích ciest. Bolestivosť pretrváva po celú dobu bronchitídy - do 1-2 týždňov.

    Existujú tiež alergické príčiny bolesti v hrudnej kosti. Najčastejšie je bolesť spôsobená záchvatom bronchiálnej astmy, keď sa na pozadí bronchiálneho spazmu a udusenia pociťujú nepohodlie a pocit stlačenia v strede hrudníka. Bolesti strednej intenzity za hrudnou kosťou pretrvávajú niekoľko hodín po prenesenom záchvate. Podobné klinické prejavy sa vyskytujú aj pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc..

    Gastroezofageálny reflux

    Pri GERD začne hrudná kosť bolieť 15-20 minút po ukončení jedla, čo je spôsobené vrhaním kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka. Bolestivosť sa zvyšuje, keď sa telo predkloní a má pevné opasky, ktoré prispievajú k stlačeniu žalúdka a reflexnému otvoreniu dolného pažerákového zvierača. Nepohodlie je lokalizované presne v strede hrudníka, okrem bolesti je v krku intenzívne retrosternálne pálenie a pálenie záhy..

    Bolestivé pocity vyvolávajú chyby v strave - zneužívanie sýtených nápojov, vyprážané jedlo, silné mäsové vývary. Pre GERD sú ranné bolesti na hrudníku typické ihneď po prebudení, pretože v horizontálnej polohe kyselina pasívne prúdi do pažeráka. Ak sú príznaky sprevádzané opakovaným vracaním s nečistotami žlče alebo krvi, je nutná okamžitá lekárska pomoc.

    Patológia pažeráka

    Konštantná intenzívna bolesť v strede hrudnej kosti je zvyčajne spojená s príčinami pažeráka. Pri akútnej a chronickej ezofagitíde sa v strednej časti hrudníka vyskytuje mierna rezná alebo pálivá bolesť, ktorá sa zvyšuje po jedle. Pre dyskinézu pažeráka a spazmus pažeráka je typická paroxysmálna neznesiteľná bolesť v hrudnej kosti presne v strede, ktorá zvyčajne trvá od 10 do 20 minút.

    Ostrá bolesť dýky v jednom okamihu nastáva v prípade hrozivého ochorenia - prasknutia pažeráka. Na pozadí bolestivého záchvatu sa zvracanie otvára obsahom žalúdka a krvou, čo neprináša úľavu. V budúcnosti budú bolesti lokalizované nielen za hrudnou kosťou, ale aj v celej oblasti hrudníka, v epigastriu. Pacient je v šoku, na čele sa objaví studený pot, tlak prudko klesá.

    Novotvary mediastína

    V mediastíne sa nachádza niekoľko orgánov: lymfatické uzliny, týmusová žľaza, hrudný kanál, žilové a arteriálne cievy. Najčastejšie hrudná kosť bolí so zväčšenými lymfatickými uzlinami, ktoré sú spôsobené nádorovými príčinami - lymfogranulomatózou a non-Hodgkinovými lymfómami. Narušené miernou tupou bolesťou a pocitom napätia na hrudníku sa ďalšie príznaky zhoršujú v dôsledku stlačenia dýchacieho systému..

    Tymóm sa spočiatku prejavuje nepríjemnými pocitmi v oblasti hrudníka, periodickým reflexným kašľom. S nárastom objemovej formácie sa bolesť stáva silnejšou a vyžaruje ju do krku a lopatiek. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesť v krku a chrapot spôsobené kompresiou opakovaného nervu. Podobné príznaky sa vyskytujú aj pri tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín.

    Komplikácie farmakoterapie

    Bolesť v hrudnej kosti je častým vedľajším účinkom hydrogenuhličitanu sodného a iných vstrebateľných antacíd. Aj keď sa tieto lieky používajú na zníženie kyslosti, po 10 - 20 minútach od ich použitia sa žalúdok rozšíri, do pažeráka sa vleje nová dávka kyseliny („ricochetový efekt“). K bolestiam na hrudníku vedú aj ďalšie dôvody: dlhodobé užívanie NSAID, kortikosteroidov.

    Zriedkavé príčiny

    • Granulomatózne choroby: sarkoidóza, silikóza.
    • Osteogénne procesy: kostná chondritída, osteosarkóm hrudnej kosti, zmeny súvisiace s vekom v kostnom tkanive.
    • Srdcové chyby: ochorenie mitrálnej sústavy, stenóza alebo nedostatočnosť aortálnej chlopne.
    • Hernia pažeráckeho otvoru bránice.
    • Patológia zažívacieho traktu: prekyslená gastritída, peptický vred, Zollinger-Ellisonov syndróm.
    • Interkostálna neuralgia.

    diagnostika

    Sťažnosti na bolesť v hrudnej kosti sú dôvodom na návštevu praktického lekára. Špecialista sa zaoberá vstupným vyšetrením na zistenie príčiny bolesti na hrudníku: zhromažďuje údaje o čase nástupu a dynamike vývoja poruchy, vykonáva štandardné laboratórium a objasňuje inštrumentálne metódy. Najväčšie diagnostické hodnoty sú:

    • Elektrokardiogram. Na potvrdenie alebo vylúčenie ischemickej príčiny bolesti v hrudnej kosti je potrebné EKG. Expanzia a deformácia komorových komplexov, zmena dĺžky intervalov a ich posun voči izoelektrickej osi svedčí o porušovaní činnosti srdca. Aby sa vylúčila patológia chlopňového aparátu srdca, je predpísaná echokardiografia.
    • Rádiografiu. Na štandardnom rádiografe OGK hľadá príznaky expanzie mediastína a vytesnenia orgánov zo stredu hrudnej kosti. Nepriamym znakom bronchitídy je zvýšenie bronchiálneho vzoru a deformácia koreňov pľúc. Pre podrobnú štúdiu zisteného nádoru alebo granulomatózneho novotvaru sa uchýlia k špirálovitému CT hrudnej dutiny.
    • Gastroskopia. Bolesť pocítená v hrudnej kosti priamo v strede po jedle je indikáciou na endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka. V prípade GERD si špecialista na vyšetrenie všimne hyperémiu a edém sliznice pažeráka, eróziu alebo vredy pažeráka. Metóda EGDS je informatívna pre diagnostiku deštruktívnych procesov a ruptúr pažeráka.
    • Laboratórne testy. Na vylúčenie infarktu myokardu sa odporúča troponínový test, stanoví sa hladina kreatínfosfokinázy. Ak existuje podozrenie na tuberkulózne poškodenie mediastinálnych orgánov, je potrebná viacnásobná bakteriologická kultivácia spúta. Štandardná CBC dokáže detekovať leukocytózu a prítomnosť nezrelých buniek.

    liečba

    Pomoc pred diagnostikou

    V prípade záchvatu anginy pectoris musí byť človek posadený, rozopnutý golier a oslobodený od oblečenia, ktoré stláča hrudník. Je dôležité zabezpečiť čerstvý vzduch. Hrudná kosť s ochorením koronárnych artérií prestane bolieť po užití nitroglycerínu, ktorý by mali mať pacienti vždy pri sebe. Ak bolestivý syndróm neustúpi do pol hodiny, mali by ste zavolať pohotovostnú pomoc.

    Na zníženie bolesti pri GERD sa odporúča jesť často a v malých dávkach, vyhnúť sa fyzickej aktivite a ohýbaniu ihneď po jedle. Odporúča sa spať na vysokom vankúši. V prípade chorôb dýchacích ciest je nežiaduce byť v prašných miestnostiach alebo miestnostiach s nízkou vlhkosťou vzduchu, aby nevyvolávali kašeľ a bolesti na hrudníku. V prípade silnej bolesti v strede hrudníka je potrebné kontaktovať špecialistu na zistenie a odstránenie príčiny.

    Konzervatívna terapia

    Lekárska taktika závisí od patológie, proti ktorej bolestivý syndróm vznikol. Pri bolestiach na hrudníku sa prevažne predpisujú etiotropné lieky, na neznesiteľné pocity s hrozbou bolestivého šoku sú indikované špecifické analgetiká. Na odstránenie etiologického faktora nepríjemných symptómov sa používajú nasledujúce lieky:

    • Antianginózne lieky. Pri komplexnej liečbe anginy pectoris sa používajú antagonisty vápnikových kanálov, betablokátory, vazodilatanciá. Lieky rozširujú koronárne cievy a znižujú potrebu kyslíka v myokarde. Sú kombinované s liekmi znižujúcimi lipidy.
    • Nesteroidné protizápalové lieky. Silná bolesť na hrudníku spôsobená neuralgiou alebo zápalom chrupavky je dobre potlačená selektívnymi inhibítormi COX-2. Lieky sa užívajú krátkodobo v akútnom období zápalu, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.
    • Antacidá. Prostriedky znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a znižujú jej agresívny účinok na sliznicu pažeráka. Ak hrudná kosť veľmi bolí, dodatočne sa odporúčajú antisekrečné lieky, ktoré poskytujú dlhodobý účinok..
    • Lieky na vykašliavanie. Účinné pri liečbe bronchitídy a tracheitídy. Poskytnite skvapalnenie hlienu a jeho odstránenie spolu s patogénnymi mikroorganizmami, ktoré znižujú kašeľ a bolesť na hrudníku, urýchľujú zotavenie.

    chirurgia

    Na odstránenie bolesti na hrudníku spôsobenej srdcovým infarktom môže byť potrebný chirurgický zákrok na revaskularizáciu srdcového svalu. Vykonáva sa balónová angioplastika a stentovanie postihnutej oblasti cievy. Veľké nádory mediastína sú indikáciou pre torakotómiu a odstránenie patologicky zmeneného tkaniva. Pri zhubných nádoroch je metóda doplnená o radiačnú terapiu a chemoterapiu.

Články O Zápal Hltana