Hlavná Bronchitída

G.P. CHERVONSKAYA - čo je to DIASKINOVÝ TEST a ako je to nebezpečné?

Obete „prevencie“? Smrtiaci Diaskintest

Po tragickej správe zo Smolenska, keď šesťročná Anya Ivanuškina zomrela v náručí svojich rodičov priamo počas injekcie v ambulancii TBC, si mnohí rodičia najskôr mysleli, čo je to Diaskintest? Od roku 2009, keď sa tento alergický diagnostický test začal používať v Rusku, sa lekári skutočne neunavujú rozprávať nám o výhodách a bezpečnosti tohto lieku..

Teraz budú hľadať nepravidelnosti v injekcii a nakoniec sa pokúsia nepríjemného iniciátora ututlať, pričom použijú, ako inak, svoj obľúbený slogan: nebojte sa, komplikácie s Diaskinom sú extrémne zriedkavé - doslova jeden prípad z milióna! No jedno dievča zomrelo - takže toto je absurdná chyba (nehoda) atď..

Prípad s Anyou však nie je ojedinelý, je jedinečný iba tým, že získal publicitu. Niekto zjavne neprehliadol, alebo sa situácia sama ukázala tak očividne zjavná, že sa nedalo „glosovať“ ju.

Len pred niekoľkými mesiacmi mnoho obyvateľov Rjazani reagovalo na volanie o pomoc pri získavaní finančných prostriedkov na ošetrenie 5-ročného dievčaťa, ktoré náhle ochorelo. Ako bolo oznámené: „Všetko sa začalo prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi a skončilo to vegetatívnym stavom. Diagnóza: extrapontínová myelinolýza, mozgový edém ".

Príčina takého náhleho zhoršenia zdravotného stavu dievčaťa však nebola oznámená, pravdepodobne aby sa nezľakla obyvateľov mesta. Nemôžete však schovať zašitú vo vreci, pretože nebývame v lese a mnohí obklopení rodinami to vedia: dievča bolo zneškodnené 2 injekciami - Mantoux a Diaskintest.

A všetko to začalo tradičným hromadným „skríningom detí na výber preočkovania BCG a identifikáciu rizikových skupín pre tuberkulózu“ - teda banálnou injekciou Mantoux v materskej škole.

Po injekcii sa u dievčaťa vyvinul silný edém a kričala: „Máte tuberkulózu!“ vystrašení rodičia boli poslaní do ambulancie tuberkulózy, kde jej na objasnenie diagnózy (podľa pokynov!) bola vykonaná Diaskinova skúška. Niekoľko minút po injekcii začalo dievčatko pociťovať intenzívny smäd (jasný príznak diabetes mellitus), jeho stav sa rýchlo zhoršoval a už po niekoľkých dňoch upadlo do kómy. Napriek strate vedomia dievča neprestajne kričalo a pociťovalo silné bolesti hlavy, ktoré sa kompenzovali až po 2 týždňoch..

Takto sa objavila „náhla“ strašná diagnóza..

Nedávno sa rodičia a ich dcéra vrátili zo zahraničia, kde sa snažili dieťa rehabilitovať. Zázrak sa však nestal... Dievčaťu sa nedostalo vedomie. Smútkom zasiahnutí rodičia nechcú nikomu nič dokazovať a je nepravdepodobné, že by sa situácie dostalo oficiálnej publicity..

Koľko ďalších takýchto prípadov „jeden z milióna“ je pred verejnosťou skrytých? Koľko ďalších detí bude obetovaných na „prevenciu“, „krytie“ a ďalšie posvätné kravy modernej medicíny?

Ale ruské zákony umožňujú odmietnuť akýkoľvek lekársky zásah, vrátane. a zo starostlivosti o tuberkulózu.

Budeme my, rodičia, naďalej hrať ruskú ruletu s ministerstvom zdravotníctva v stávke na zdravie a život našich detí??

Ukladajte na sociálne siete, aby ste nestratili odkaz! Kliknite na zdieľať!

Diaskintest - čo ukazuje? Indikácie, vedľajšie účinky, príprava a vykonanie testu pre dieťa a dospelého, výsledky (fotografie pozitívnych a negatívnych reakcií, norma), recenzie. Kde to robit Porovnanie s testom Mantoux

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Diaskintest je kožný test určený na diagnostiku tuberkulózy a hodnotenie aktivity existujúceho patologického procesu. Test umožňuje zistiť ako aktívnu tuberkulózu rôznych orgánov (pľúca, obličky atď.), Tak aj asymptomatický prenos, keď choroba chýba, ale existuje infekcia mykobaktériami (M. tuberculosis)..

Diaskintest - čo to je (podstata a všeobecné princípy)

Diaskintest je metóda diagnostiky tuberkulózy, ktorá je podľa princípu jej vykonania podobná testu Mantoux a v skutočnosti prebieha reakcia prebiehajúca v tele na test kvantiferónu. Pozrime sa podrobnejšie, čo to znamená. Takže pre formuláciu diaskintestu sa intradermálne vstrekuje kvapalina obsahujúca proteíny, ktoré sú prítomné na patogénnych baktériách Mycobacterium tuberculosis, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Pretože sa intradermálne injikujú iba jednotlivé proteíny, nemôže diaskintest v žiadnom prípade viesť k infekcii tuberkulózou..

A potom, po troch dňoch (72 hodinách), sa reakcia tela v oblasti vpichu vyhodnotí podľa prítomnosti začervenania, tuleňov atď. Ak dôjde k reakcii vo forme začervenania alebo zatvrdnutia v mieste vpichu, potom sa výsledok diaskintestu považuje za pozitívny. Ak je v mieste vpichu viditeľný iba bod z vpichu kože ihlou, je výsledok testu negatívny.

Pozitívny výsledok diaskintestu znamená, že ľudský organizmus je oboznámený s mycobacterium tuberculosis, to znamená, že jeho imunitný systém „rozpoznal“ charakteristické proteíny zavedené do pokožky a zodpovedajúcim spôsobom na ne reagoval. Ale, bohužiaľ, pozitívny výsledok testu neumožňuje odlíšiť aktívnu tuberkulózu od asymptomatického prenosu mykobaktérií, a preto bude pri takomto výsledku diaskintestu potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie s cieľom identifikovať / vylúčiť aktívnu tuberkulózu.

Negatívny výsledok testu znamená, že ľudské telo nie je oboznámené s mycobacterium tuberculosis, to znamená, že imunitný systém „nerozpoznal“ cudzie proteíny zavedené pod kožu, a preto nie je chorý na tuberkulózu a nie je asymptomatickým nosičom mykobaktérií..

Pozitívny alebo negatívny výsledok diaskintestu závisí od toho, či ľudské telo reaguje na mykobakteriálne proteíny zavedené pod kožu, ktoré sa nazývajú CFP10 a ESAT6. Tieto proteíny sa nachádzajú na povrchu mykobaktérií, ktoré spôsobujú tuberkulózu, a považujú sa za antigény. Ak sa takéto proteíny zavedú do tela (v prípade Diaskintestu, vstrekujú sa intradermálne), potom sa ich imunitný systém najskôr pokúsi rozpoznať („rozpoznať“). A ak imunitné bunky „rozpoznajú“ bielkoviny mykobaktérií, okamžite začnú produkovať protilátky na zničenie cudzieho genetického materiálu, ktorý sa dostal do tela, čo sa prejaví pozitívnym výsledkom diaskintestu.

Ale „rozpoznávanie“ bielkovín mykobaktérií závisí od toho, či samotné mykobaktérie tuberkulózy vstúpili do ľudského tela skôr. To znamená, že ak bol v minulosti človek infikovaný mykobaktériami, potom ich imunitné bunky „rozpoznajú“, rýchlo si vytvoria protilátky, čo sa prejaví ako pozitívna reakcia na Diaskintest. Ak v minulosti nebol človek infikovaný mykobaktériami, potom imunitné bunky nebudú schopné „rozpoznať“ proteíny zavedené do kože, čo sa prejaví formou negatívnej reakcie na Diaskintest.

Je teda zrejmé, že pozitívny výsledok lieku diaskintest sa pozoruje u tých ľudí, ktorí majú v tele mykobaktérie. A negatívny výsledok diaskintestu je typický pre tých, ktorí nikdy neboli infikovaní mykobaktériami. Ale pozitívny výsledok neznamená povinné ochorenie tuberkulózy, ale iba naznačuje infekciu mykobaktériami. Tu, aby sme pochopili túto skutočnosť, je potrebné urobiť vysvetľujúci odklon..

Mykobaktérie sú teda rozšírené a je nimi infikovaných približne 90% dospelej populácie Ruska. Vlastnosti štruktúry a životného cyklu mykobaktérií vedú k tomu, že po vstupe do ľudského tela v ňom zostávajú po celý život, pretože je takmer nemožné ich odstrániť antibiotikami dostupnými v arzenáli modernej medicíny. Ale kvôli zložitosti životného cyklu a interakcii mykobaktérií s ľudským telom takáto infekcia nimi nemusí vždy viesť k rozvoju tuberkulózy, ale naopak, dokonca len veľmi zriedka. Podľa moderných štatistík sa teda tuberkulóza u všetkých ľudí infikovaných mykobaktériami vyvíja v priemere iba u 2% (v rizikových skupinách - v 5-10%). To znamená, že drvivá väčšina ľudí infikovaných mykobaktériami prežije celý život celkom pokojne a na tuberkulózu nikdy nebude chorá. Ale v skutočnosti počas života ochorie iba 2 - 10% ľudí infikovaných mykobaktériami..

Stav, keď je človek infikovaný akýmikoľvek patogénnymi baktériami, ale nemá chorobu z nich spôsobenú, sa nazýva asymptomatický bakteriálny nosič. Osoba infikovaná mykobaktériami sa neuvoľňuje do životného prostredia, a preto nie je zdrojom infekcie pre ďalších ľudí. V súčasnosti sa v súvislosti s kampaňou, ktorú vyhlasuje WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) zameranú na minimalizáciu výskytu tuberkulózy, označuje stav asymptomatického prenosu baktérií, keď sa v tele vyskytujú mykobaktérie, ale nedochádza k aktívnej tuberkulóze. Odporúčalo sa, aby ľudia s latentnou tuberkulóznou infekciou boli profylakticky liečení antituberkulóznymi antibiotikami, aby sa v budúcnosti zabránilo rozvoju tuberkulózy. Podobné odporúčania boli prijaté v mnohých krajinách vrátane Ruska.

Diaskintest teda umožňuje zistiť prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele, ale test neumožňuje odlíšiť aktívnu tuberkulózu od asymptomatického prenosu. Preto sú ako ďalšie vyšetrovacie metódy na odlíšenie prepravy od aktívnej tuberkulózy s pozitívnym diaskintestom predpísané röntgenové / fluorografické vyšetrenie, počítačová tomografia, ultrazvuk, analýza moču pre mykobaktérie atď..

Citlivosť a špecifickosť Diaskintestu

Špecifickosť metódy odráža percento prípadov, keď dáva pozitívny výsledok pri absencii infekcie mykobaktériami. To znamená, že špecifickosťou Diaskintestu je percento falošne pozitívnych výsledkov. Špecifickosť Diaskintestu je na rozdiel od citlivosti dosť vysoká a dosahuje 98 - 99%. To znamená, že Diaskintest dáva falošne pozitívny výsledok iba u 1 osoby zo 100. Falošne pozitívne výsledky sú dôsledkom skutočnosti, že človek môže byť infikovaný určitými druhmi mykobaktérií (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ktoré nikdy nespôsobujú tuberkulózu. ale provokovať ďalšie choroby. Ale tieto netuberkulózne mykobaktérie majú na svojom povrchu aj proteíny ESAT-6, CFP-10, na zavedenie ktorých ľudské telo reaguje počas diaskintestu a poskytuje pozitívny výsledok testu.

Čo ukazuje Diaskintest (jeho účel)

Diaskintest ukazuje, či je človek infikovaný mykobaktériami, ktoré môžu spôsobiť tuberkulózu. Ak je výsledok testu pozitívny, potom dôjde k mykobakteriálnej infekcii. Ak je výsledok testu negatívny, potom osoba nie je infikovaná mykobaktériami.

Diaskintest, bohužiaľ, neumožňuje zistiť, či ide iba o infekciu mykobaktériami (človek je nosičom baktérií, ale netrpí tuberkulózou), alebo či je chorý na tuberkulózu. Na odlíšenie asymptomatického prenosu mykobaktérií od choroby s aktívnou tuberkulózou bude potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia (RTG, tomografia, krvné a močové testy atď.).

Diaskintest vám navyše umožňuje rozlíšiť, či je pozitívny test Mantoux spôsobený alergiou na tuberkulín alebo predtým očkovaným BCG alebo infekciou mykobaktériami. Ak je test Mantoux pozitívny z dôvodu alergií alebo predchádzajúceho očkovania BCG, potom bude diaskintest u takejto osoby negatívny. Ale ak je test Mantoux pozitívny v dôsledku infekcie mykobaktériami, potom bude pozitívny aj diaskintest u takejto osoby, čo potvrdí výsledok testu Mantoux.

Diaskintest vám navyše umožňuje sledovať účinnosť prebiehajúcej liečby proti tuberkulóze. Po liečbe aktívnej tuberkulózy alebo po preventívnej liečbe, ak boli účinné, sa Diaskintest stáva negatívnym.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že podávanie lieku diaskintest nespôsobuje reakciu u ľudí, ktorí boli v minulosti očkovaní BCG, nemožno výsledok tohto vyšetrenia použiť na výber detí a dospelých na opakované očkovanie BCG..

Indikácie a kontraindikácie pre diaskintest

Diaskintest je indikovaný na stanovenie intradermálneho testu u ľudí všetkých vekových skupín na nasledujúce účely:

Diagnostika aktívnej tuberkulózy rôznych orgánov (pľúca, obličky, lymfatické uzliny atď.);
Identifikácia osôb s vysokým rizikom rozvoja aktívnej tuberkulózy akýchkoľvek orgánov (infikovaných mykobaktériami alebo, ako sa tento stav v úradných dokumentoch nazýva, „latentnou tuberkulóznou infekciou“);
Na účely diferenciálnej diagnostiky alergickej reakcie na test Mantoux (po očkovaní BCG alebo na pozadí alergickej stavby tela) a tuberkulózy;
Posúdiť účinnosť prebiehajúcej liečby tuberkulózy a preventívnej liečby.

V súčasnosti sa podľa pokynov ministerstva zdravotníctva Diaskintest ako metóda diagnostiky tuberkulózy nevyhnutne vykonáva u všetkých zdravých detí vo veku 8 - 18 rokov raz ročne (namiesto testu Mantoux). Ak dieťa nebolo očkované BCG, potom sa Diaskintest robí dvakrát ročne. Diaskintest môže byť tiež predpísaný na diagnostiku tuberkulózy a pre dospelých ako súčasť bežného vyšetrenia. Ak je dieťa alebo dospelý registrovaný u ftiziatika, potom môže byť Diaskintest predpísaný raz za 3 až 6 mesiacov.

Diaskintest je navyše indikovaný v prípade pochybných výsledkov testu Mantoux, keď je potrebné pochopiť, či je pozitívny alebo pochybný výsledok testu Mantoux spôsobený alergiami, očkovaním BCG alebo rozvojom tuberkulózy..

Diaskintest je kontraindikovaný pre nasledujúce choroby a stavy:

Prítomnosť kožných ochorení s veľkým počtom vyrážok, pustúl atď.;
epilepsie;
Akútne obdobie akejkoľvek choroby vrátane ARVI, tonzilitídy, nachladnutia atď.;
Zhoršenie rôznych chronických ochorení akýchkoľvek orgánov, ktoré má človek k dispozícii;
Obdobie exacerbácie alergických ochorení;
Zvýšená telesná teplota;
Karanténa pre infekcie v inštitúciách, kde osoba pracuje alebo študuje;
Očkovanie do mesiaca pred diaskintestom;
Individuálna intolerancia alebo alergická reakcia na zložky Diaskintestu.

Ak je v čase testu vysoká pravdepodobnosť nakazenia sa infekčným ochorením (napríklad chrípka, ARVI atď.), Je lepšie odložiť nastavenie diaskintestu, pretože v podobnej situácii, keď už k infekcii došlo, ale choroba sa ešte nerozvinula, je riziko falošne pozitívneho výsledku veľmi vysoké. Diaskintest sa robí dva mesiace po akútnej infekcii, napríklad šarlachu, bronchitíde atď..

Pretože účinok lieku Diaskintest na priebeh tehotenstva a vývoj plodu nebol študovaný, u tehotných žien sa Diaskintest používa ako súčasť komplexnej diagnostiky tuberkulózy iba v prípadoch, keď prínos preváži potenciálne riziko pre nenarodené dieťa..

Ako často robí diaskintest?

Diaskintest sa robí zdravým deťom vo veku 8 - 18 rokov raz ročne ako súčasť hromadného vyšetrenia na zistenie tuberkulózy. Ak dieťa nedostalo vakcínu BCG, potom sa Diaskintest robí dvakrát ročne. U dospelých sa diaskintest robí aj raz ročne v rámci preventívnej prehliadky. Ale ak dieťa alebo dospelý trpí cukrovkou, žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom, chorobami priedušiek, pľúc alebo obličiek, infekciou HIV, dostáva imunosupresívne lieky, potom sa Diaskintest v rámci preventívnej prehliadky robí dvakrát ročne, každých 6 mesiacov.

Deti môžu podrobiť Diaskintest pozitívnym testom Mantoux od veku jedného roka.

Vo všetkých ostatných prípadoch určuje frekvenciu nastavenia diaskintestu lekár a zároveň sa riadi nasledujúcimi pravidlami:

Ak je výsledok diaskintestu negatívny, vzorka sa môže opakovať po 2 mesiacoch;
Ak je výsledok pozitívny, Diaskintest sa môže podľa potreby opakovať v ľubovoľných intervaloch;
Po nastavení akejkoľvek vakcinácie - najskôr mesiac;
Po utrpení akýchkoľvek akútnych infekčných chorôb - najskôr za mesiac.

Diaskintest vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú zvyčajne krátkodobé a samé odoznejú do niekoľkých hodín alebo dní. Ak sa objaví závažná alergická reakcia, mali by sa užiť antihistaminiká (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil atď.). Ak sa v oblasti vpichu objaví absces, musíte urgentne konzultovať s lekárom, pretože to naznačuje, že patogénne baktérie sa dostali do rany a infikovali sa.

V niektorých prípadoch môže diaskintest spôsobiť takzvanú hyperergickú (príliš silnú) reakciu, ktorá sa prejaví tvorbou veľkej papule (s priemerom viac ako 15 mm), opuchom a podráždením okolo oblasti vpichu, tvorbou bublín a pustúl na koži, zápalom lymfatických uzlín. Takáto hyperergická reakcia sa považuje za podmienene pozitívnu, ale možno ju pripísať aj vedľajším účinkom diaskintestu.

Prečo je diaskintest nebezpečný?

Diaskintest je teoreticky bezpečný, pretože neobsahuje žiadne zložky, ktoré by boli považované za zdraviu nebezpečné. Pretože však roztok obsahuje molekuly proteínu, vzorka môže spôsobiť alergické reakcie vrátane prudkých. Hlavné nebezpečenstvo diaskintestu spočíva vo vývoji prudkej alergickej reakcie. Ak v priebehu krátkeho času po podaní injekcie oči zčervenajú, objaví sa svrbivá pokožka, opuchne sliznica nosohltanu alebo sa na koži ktorejkoľvek časti tela vytvoria pľuzgiere a silný edém, znamená to rýchly priebeh alergickej reakcie, a v takom prípade je potrebné vyhľadať lekára.

Diaskintest a Mantoux

Diaskintest a test Mantoux sú kožné testy na včasné zistenie tuberkulózy, keď človek ešte nemusí mať charakteristické príznaky choroby. Test Mantoux je známy a používaný veľmi dlho, ale Diaskintest je nová štúdia. Obe vzorky (Mantoux a Diaskin) sú vzorky kože, to znamená, že na ich výrobu sa intradermálne vstrekuje prípravok obsahujúci niektoré látky, na ktoré reaguje ľudské telo..

Test Mantoux obsahuje tuberkulín - látku produkovanú mykobaktériami v procese vitálnej činnosti, a preto po zavedení do tela dôjde k pozitívnej reakcii u ľudí s aktívnou tuberkulózou. Ale, bohužiaľ, test Mantoux dáva vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov, pretože pozitívna reakcia nemusí byť spôsobená prítomnosťou tuberkulózy u človeka, ale v minulosti vykonanou vakcináciou BCG, alergiou na tuberkulín atď. Diaskintest, na rozdiel od testu Mantoux, obsahuje iba proteíny škrupiny mykobaktérií preto nepodávajú falošne pozitívnu reakciu na minulé očkovanie BCG alebo alergie človeka. To znamená, že Diaskintest na rozdiel od Mantouxu dáva nižšie percento falošne pozitívnych výsledkov a registruje iba prítomnosť mykobaktérií v tele, a nie alergie alebo bunky pasívnej imunity vyvinuté po očkovaní BCG. Pokiaľ ide o nastavenie, indikácie, kontraindikácie a zaznamenávanie výsledkov, test Mantoux a Diaskintest sú úplne podobné.

Napriek určitým výhodám Diaskintestu oproti testu Mantoux (vyššia presnosť s menším počtom falošných pozitívov) má táto štúdia stále nevýhody. Takže v počiatočnom štádiu infekcie a vývoja tuberkulózy dáva Diaskintest negatívny výsledok a test Mantoux je pozitívny. To znamená, že najskoršie štádiá tuberkulózy možno zistiť pomocou testu Mantoux a diaskintest je v takýchto prípadoch zbytočný.

V zásade platí, že kvôli falošne negatívnym výsledkom v počiatočných štádiách vývoja tuberkulózy Diaskintest úplne nevytláča test Mantoux. Skúsení lekári preto odporúčajú vykonať obidva kožné testy súčasne na rôznych rukách..

Ak dôjde k obratu v teste Mantoux (veľké zväčšenie veľkosti papuliek), potom je vhodné urobiť diaskintest. Ak je diaskintest v takejto situácii negatívny, odporúča sa opakovať ho po dvoch mesiacoch, aby ste sa uistili, že pozitívny Mantoux nie je spôsobený skorým štádiom vývoja tuberkulózy, ale alergiou alebo očkovaním BCG v minulosti. Ale ak je na pozadí ohybu Mantoux diaskintest pozitívny, potom je to dôkaz infekcie mykobaktériami, a teda indikácia preventívnej liečby..

Je teda zrejmé, že test Mantoux a Diaskintest majú svoje vlastné plusy a mínusy, ich výsledky sa navzájom čiastočne duplikujú a čiastočne ich preto nie je logické považovať za doplňujúce a nekonkurenčné. Preto, aj keď poznajú všetky svoje nedokonalosti, lekári stále používajú test Mantoux na včasnú diagnostiku tuberkulózy u detí a ako ďalšia objasňujúca metóda sa používa Diaskintest..

Nevýhodou Diaskintestu je bohužiaľ skutočnosť, že často spôsobuje nadmerne silné reakcie (hyperergické), ktoré sú tiež indikáciou pre následné úplné a podrobné vyšetrenie na identifikáciu aktívnej tuberkulózy. Hyperergická reakcia na diaskintest sa môže prejaviť zápalom lymfatických ciev, tvorbou bublín alebo pustúl na koži. Podľa výskumníkov z Mordovianskej štátnej univerzity pomenovaných po Diaskinteste došlo k nadmernej reakcii Ogarev, sú pozorované v 30% prípadov a v teste Mantoux - iba v 1,5% prípadov. Táto skutočnosť znamená, že ak sa zistí hyperergická reakcia na diaskintest, nemala by sa už v budúcnosti používať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií kožného testu..
Viac o teste Mantoux

Príprava na diaskintest

Pred očkovaním sa odporúča naplánovať Diaskintest, pretože ak sa očkovanie uskutočnilo, potom po ňom musíte počkať najmenej mesiac pred vykonaním testu na tuberkulózu. A ak sa Diaskintest vykonáva pred očkovaním, potom sa môžu (okrem BCG) umiestniť ihneď po zohľadnení výsledku kožného testu, ak je jeho výsledok negatívny. Ale ak je diaskintest pozitívny alebo pochybný, akékoľvek očkovanie sa môže vykonať najskôr o šesť mesiacov neskôr.

Ak dospelý alebo dieťa trpí alergickými reakciami na akékoľvek látky (potraviny, lieky, peľ rastlín atď.), Diaskintest by sa mal robiť pod zámienkou užívania antihistaminík (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin atď.). Odporúča sa užívať antihistaminiká do 7 dní - 5 dní pred testom a dva dni po ňom. To znamená, že človek začne užívať antihistaminiká, na piaty deň sa urobí diaskintest, po ktorom sa antihistaminiká užívajú ešte ďalšie dva dni (v skutočnosti pred zohľadnením výsledkov testu).

Dospelí by sa pred nastavením Diaskintestu mali zdržať pitia alkoholu 2 až 3 dni a potom, kým sa nezohľadnia výsledky. Pred testovaním nie je potrebná žiadna iná špeciálna príprava. Môžete viesť normálny život, jesť svoje obľúbené jedlá atď..

Kde vyrobiť diaskintest?

Zaregistrujte sa na Diaskintest

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Ako na to diaskintest?

Diaskintest sa vykonáva v poliklinike, antituberkulóznej ambulancii alebo v súkromných centrách zaoberajúcich sa imunoprofylaxiou (očkovanie). Na účely testu sa roztok injektuje striktne intradermálne do dolnej tretiny vnútorného povrchu predlaktia. A snažia sa použiť nepracovnú ruku, to znamená ľavú pre pravákov a pravú pre ľavákov..

Na nastavenie diaskintestu sa odoberajú jednorazové tuberkulínové striekačky s tenkými ihlami a so šikmým rezom. Pred použitím injekčných striekačiek je potrebné skontrolovať dátum exspirácie. Po príprave injekčných striekačiek sa uskutoční sada liečiva. Za týmto účelom utrite gumovú zátku fľaše roztokom Diaskintestu gázou namočenou v alkohole. Ďalej prepichnite korok ihlou, natiahnite roztok do injekčnej striekačky v množstve 0,2 ml, vyberte ihlu a vymeňte ju za novú. Potom, aby sa odstránil vzduch, je injekčná striekačka držaná s ihlou hore a nechtom nechta mierne poklepáva na jej stenu, takže bubliny odchádzajú zo stien a zhromažďujú sa na povrchu roztoku. Potom, aby sa odstránil tento vzduch, sa časť roztoku uvoľní do vatového tampónu tak, aby v injekčnej striekačke zostalo 0,1 ml.

Osoba je usadená na stoličke v pohodlnej polohe, predlaktie je odhalené a pokožka jej vnútorného povrchu je utretá vatovým tampónom navlhčeným v 70% alkohole. Potom sa pokožka vysuší sterilným vatovým tampónom. Potom sa do kože dolnej tretiny vnútorného povrchu predlaktia vloží ihla s výrezom smerom nahor o 3-4 mm. Pred zavedením sa pokožka napne a ihla sa zavedie rovnobežne s povrchom kože. Potom sa stlačením piestu vstrekne 0,1 ml roztoku zo striekačky striktne intradermálne. V mieste vpichu sa na koži vytvorí „citrónová kôra“ s priemerom 7 - 9 mm, sfarbená do biela.

Po vytočení prvej dávky roztoku uchovávajte fľašu za sterilných podmienok najviac dve hodiny..

Výsledok diaskintestu sa hodnotí 72 hodín (tri dni) po teste. Na vyhodnotenie výsledku lekár alebo zdravotná sestra vyšetria v mieste vpichu výskyt papuliek (hrčiek) alebo začervenania. Papuľa alebo začervenanie sa merajú priehľadným pravítkom s milimetrovými dielikmi. Meria sa priemer vytvorenej papule a začervenanie okolo nej. Ak papula chýba, zmeria sa priemer začervenania. V tomto prípade je výsledok považovaný za pochybný, ak sa objaví začervenanie alebo papula s priemerom 2 až 4 mm. Za pozitívny test sa považuje, keď je veľkosť papule väčšia ako 5 mm. Výsledok sa považuje za hyperergický (s príliš silnou reakciou) v prítomnosti vezikúl, nekrózy, zápalu lymfatických uzlín v oblasti vpichu, bez ohľadu na to, či existuje papula. Hyperergická reakcia je navyše pozitívna. Ak je v mieste vpichu iba bod od injekcie, potom sa výsledok diaskintestu považuje za negatívny.

Je možné namočiť diaskintest?

Áno, miesto vpichu Diaskintestu je možné navlhčiť. To znamená, že po vykonaní kožného testu je dovolené plávať, ale nemôžete priamo nanášať čistiace prostriedky na miesto vpichu a trieť ho žinkou..

Malo by sa tiež pamätať na to, že miesto, kde bola vzorka umiestnená, by sa nemalo trieť rukami ani inými predmetmi, poškriabať, prekryť sadrou, pretočiť obväzom, namazať brilantnou zeleňou alebo inými liekmi, aplikovanou kozmetikou a parfumériou. Aby sa zabránilo svrbeniu miesta vzorky, odporúča sa nenosiť odevy s dlhými rukávmi vyrobené z látok, ktoré dráždia pokožku (napríklad pichľavá alebo vlnená vlna atď.).

Okrem toho, aby sa zabránilo falošne pozitívnemu výsledku do troch dní po podaní diaskintestu (pred zohľadnením výsledku), neodporúča sa kúpať sa vo vani a saune, opaľovať sa na otvorených plážach a v soláriu, plávať v bazéne a prírodných nádržiach, venovať sa aktívnemu športu, zostať dlho na mráz. Tieto odporúčania sú spôsobené skutočnosťou, že vysoké a nízke teploty okolia, pot, špinavá voda a prach môžu spôsobiť infekciu alebo podráždenie miesta vpichu, v dôsledku čoho sa vyvinie hyperergická alebo falošne pozitívna reakcia..

Diaskintest - reakcia (výsledky diaskintestu)

Aké môžu byť výsledky

Výsledok Diaskintestu sa hodnotí 72 hodín po injekcii roztoku a môže byť pozitívny, negatívny alebo pochybný, v závislosti od toho, aký druh injekcie si miesto vpichu získalo..

Za negatívny výsledok Diaskintestu sa považujú nasledujúce prípady:

V mieste vpichu nie je papula (zatvrdnutie) alebo začervenanie, ale viditeľný je iba bod od vpichu;
V mieste vpichu je viditeľná takzvaná „vpichová reakcia“ vo forme modriny s priemerom 2 - 3 mm.

Výsledok diaskintestu sa považuje za pochybný v nasledujúcom prípade: v mieste vpichu je začervenanie akejkoľvek veľkosti bez výskytu papúl (zhutnenie).

Pozitívny výsledok diaskintestu sa považuje v nasledujúcich prípadoch:

V mieste vpichu je iba papula (zatvrdnutie) s / bez začervenania s priemerom menším ako 5 mm (slabo vyjadrená pozitívna reakcia);
V mieste vpichu je papula so začervenaním / bez začervenania s priemerom 5 - 9 mm (reakcia je mierne pozitívna);
V mieste vpichu je papula so začervenaním / bez začervenania s priemerom 10 - 15 mm (reakcia je vyjadrená pozitívne);
V mieste vpichu je papuľa s priemerom viac ako 15 mm alebo je papula akejkoľvek veľkosti kombinovaná s vezikulami, ranami, zápalom akýchkoľvek lymfatických uzlín a lymfatických ciev (reakcia je hyperergická, to znamená prudko pozitívna, nadmerne silná).

Diaskintest - normálny, pozitívny, negatívny

Ak človek nie je chorý na tuberkulózu a nie je infikovaný mykobaktériami, reakcia na Diaskintest by mala byť obvykle negatívna. Pozitívne (vrátane hyperergických) a pochybné reakcie na Diaskintest sú abnormálne, pretože poukazujú na prítomnosť mykobaktérií v ľudskom tele. Pozitívne a pochybné reakcie sa považujú za základ odporúčania dieťaťu alebo dospelému na konzultáciu s ftiziatikom za účelom dodatočného vyšetrenia na zistenie aktívnej tuberkulózy..

Foto diaskintestu

Táto fotografia ukazuje pozitívny výsledok Diaskintestu.

Táto fotografia ukazuje hyperergický výsledok Diaskintestu.

Táto fotografia ukazuje pochybné výsledky Diaskintestu.

Táto fotografia ukazuje negatívny výsledok diaskintestu vo forme modriny.

Táto fotografia ukazuje negatívny výsledok diaskintestu vo forme injekčnej značky.

Diaskintestská reakcia cez deň

Reakcia Diaskintestu cez deň nie je významná, pretože výsledok by sa mal hodnotiť až 72 hodín po injekcii - nie skôr a neskôr. Počas prvých hodín po testovaní sa však môže objaviť začervenanie a svrbenie, čo naznačuje alergickú reakciu. Takéto prejavy alergie zvyčajne vymiznú po 48 - 72 hodinách, a preto nezasahujú do hodnotenia výsledkov testu.

Okrem toho sa začervenanie alebo papuľa môžu tvoriť už prvý alebo druhý deň po injekcii a do konca tretieho dňa sa stanú maximálnymi čo do veľkosti a závažnosti. Je to kvôli maximálnej závažnosti reakcie tri dni po injekcii a výsledok testu sa berie do úvahy 72 hodín po injekcii roztoku. Po 72 hodinách po injekcii Diaskintestu sa všetky kožné reakcie znížia, až kým úplne nezmiznú.

Modrina v oblasti diaskintestu

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť modrina v oblasti diaskintestu, ale takáto reakcia sa považuje za normálny variant. Podliatina je zvyčajne spôsobená poškodením krvnej cievy a malým množstvom krvi, ktorá uniká intradermálne. Veľká modrina môže narušiť správne vyúčtovanie výsledku diaskintestu, preto môže lekár v podobnej situácii navrhnúť, aby sa test po chvíli zopakoval.

Ak je Diaskintest pozitívny u dieťaťa alebo dospelého

Pozitívny a pochybný výsledok diaskintestu naznačuje, že osoba je infikovaná mykobaktériami. Ale pozitívne alebo pochybné výsledky nám zároveň neumožňujú rozlišovať medzi tým, čo sa deje v konkrétnom prípade - aktívnou tuberkulózou alebo jednoduchou infekciou (ktorá je zaznamenaná u 90% dospelej populácie Ruska), keď je človek zdravý a samotná choroba nie je. Preto, ak sú výsledky diaskintestu pozitívne alebo pochybné, musí byť dospelý alebo dieťa odoslané na konzultáciu k ftiziatrovi, ktorý lieči a diagnostikuje tuberkulózu..

Ftiziatr predpíše komplexné vyšetrenie, ktoré je potrebné na rozlíšenie aktívnej tuberkulózy od infekcie. V rámci vyšetrenia je nutná röntgenová / počítačová tomografia (v závislosti od schopností inštitúcie) hrudníka, všeobecný rozbor krvi a moču a bakteriologická kultivácia moču. Ak človek kašle, potom sa tiež vykoná vyšetrenie spúta (bakteriologická kultúra a mikroskopia). Ďalej je možné predpísať ultrazvuk lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Ak dospelý alebo dieťa na základe vyšetrenia odhalí aktívnu tuberkulózu akýchkoľvek orgánov (pľúca, obličky, vnútrohrudné lymfatické uzliny, kosti atď.), Potom lekár lieči infekčné ochorenie v súlade s protokolmi schválenými ministerstvom zdravotníctva. Na liečbu sú predpísané antibiotiká, ktoré sa musia užívať podľa schémy určenej lekárom niekoľko mesiacov.

Ak s pozitívnym výsledkom diaskintestu vyšetrenie neodhalilo aktívnu tuberkulózu, potom sa osoba považuje za infikovanú mykobaktériami. Tento stav sa v súčasnosti nazýva latentná tuberkulózová infekcia (podľa definície WHO), a hoci človek v takomto stave netrpí tuberkulózou, nie je nebezpečný pre ostatných, pretože neuvoľňuje mykobaktérie do životného prostredia, napriek tomu federálne odporúčania hlavného ruského ftiziatra hovoria: že je potrebné vykonať preventívnu liečbu antituberkulóznymi antibiotikami. Cieľom preventívnej liečby je znížiť riziko vzniku aktívnej TBC u infikovanej osoby v budúcnosti..

Ak osoba odmietne preventívne ošetrenie, bude zaregistrovaná v dispenzári tuberkulózy a bude pravidelne (raz za 3 až 6 mesiacov) diaskintest opakovať. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch v priebehu nasledujúceho jeden a pol roka diaskintest stáva negatívnym, čo naznačuje, že telo úplne potlačilo aktivitu mykobaktérií a teraz je človek zdravý. Ak však do jedného a pol roka zostane diaskintest pozitívny, znamená to, že mykobaktérie nie sú potlačené, a v takom prípade, hoci osoba nemá tuberkulózu, má vysoké riziko vzniku tejto infekcie. Keď bude Diaskintest pozitívny 1,5 roka pozorovania v dispenzári tuberkulózy, lekár opäť odporučí absolvovať preventívnu antibiotickú liečbu.

Alternatíva k diaskintestu

Alternatívou k diaskintestu ako metóde diagnostiky tuberkulózy je kvantiferónový test a T-bodový test, ktoré sú tiež založené na stanovení reakcie tela na zavedenie mykobakteriálnych proteínov. Ale počas vykonania testu kvantiferón a T-bod sa proteíny nevstrekujú intradermálne, ale odoberá sa krv a celá reakcia sa uskutočňuje v skúmavke..

Diaskintest - recenzie

Väčšina recenzií o Diaskinteste (90% alebo viac) je pozitívnych, pretože tento test umožnil rodičom identifikovať alebo vylúčiť tuberkulózu u detí, ktorá bola podozrivá na základe pozitívneho (zlého) Mantouxu. Recenzie poukazujú na to, že Diaskintest umožňuje pochopiť, či v tele existuje aktívny tuberkulózny proces alebo či je pozitívny test Mantoux spôsobený alergiou / reakciou na očkovanie BCG. Rodičia navyše poukazujú na to, že Diaskintest im umožnil nájsť pokoj v zdraví dieťaťa alebo zistiť tuberkulózu v počiatočnom štádiu..

O Diaskinteste je len málo negatívnych recenzií a sú spôsobené hlavne silnými nežiaducimi reakciami v reakcii na podanie lieku.

Diagnóza tuberkulózy u detí: röntgen pľúc, tuberkulínová diagnostika, diaskintest - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

Kontraindikácie Diaskintest pre dospelých a deti

Na zistenie tuberkulózy sa zvyčajne používa test Mantoux. V súčasnosti je však použitie Diaskintestu úplne bežné. Je to modernejšia metóda a podľa mnohých lekárov je efektívnejšia ako tradičný test Mantoux..

Dôvody obmedzení

Pretože mnoho ľudí verí, že očkovanie BCG môže byť škodlivé, majú pochybnosti aj o potrebe testu Mantoux a Diaskintest. A to je oprávnené, pretože Diaskintest má kontraindikácie.

Malo by sa povedať, že pri vykonávaní Diaskintestu existujú určité riziká - reakcia sa môže líšiť od normy, takže lekári by mali pred použitím vyšetriť pacientov.

Ak urobíte tento test, bez zváženia kontraindikácií môžu nastať komplikácie. Pretože existuje veľa takýchto prípadov, táto metóda sa zatiaľ nestala jedinou prijateľnou pre diagnostiku. Po Diaskinteste sú kontraindikácie niekoľkých typov. Možno ich rozdeliť na absolútne a dočasné. Ak má pacient absolútne kontraindikácie, tento test by sa nemal za žiadnych okolností vykonávať, pretože to môže spôsobiť vážne a nebezpečné následky..

Dočasné kontraindikácie znamenajú, že postup je v zásade prípustný, ale v určitom okamihu by ste sa ho mali zdržať. Zvyčajne sa to týka okolností, ktoré po určitom čase pominú (prítomnosť infekcie, užívanie určitých liekov).

To znamená, že v okamihu, keď sa vykonáva liečba choroby, je nežiaduce vykonať Diaskintest, pretože to spôsobí negatívnu reakciu tela, navyše budú výsledky chybné. Ale keď je priebeh liečby dokončený a po nejakom čase prejde, môžete vykonať test, aby ste sa uistili, že nedochádza k problémom s blahobytom osoby..

Absolútne kontraindikácie pre Diaskintest sú:

alergia na zložky lieku,
epilepsia so zle kontrolovanými záchvatmi,
prítomnosť závažných chronických ochorení s častými a závažnými exacerbáciami,
hepatitída rôznych foriem,
kolitída,
zápal pankreasu,
pyelonefritída,
vek do 1 roka.

Medzi dočasné kontraindikácie patria:

zvýšenie teploty spôsobené neznámymi dôvodmi (postup je možný až po zistení príčiny a odstránení nepriaznivého symptómu),
akútne infekčné choroby (test je možné vykonať až po vyliečení choroby a od zotavenia uplynú asi 3 týždne),
kožné choroby v akútnom štádiu (test je možné vykonať po úplnom zotavení pacienta),
pneumónia (postup sa vykonáva, keď sa pacient uzdraví, a po ukončení liečby uplynie mesiac),
exacerbácia chronickej bronchitídy (musíte prekonať exacerbáciu, uistite sa, že neexistujú žiadne zdravotné problémy, až potom urobte Diaskintest),
exacerbácia somatických patológií,
tehotenstvo (existuje riziko negatívnych účinkov na plod),
obdobie dojčenia (je nežiaduce, aby sa injekčne podaný liek dostal k dieťaťu s mliekom),
počas karantény v zariadeniach starostlivosti o deti.

Používanie Diaskintestu vyžaduje opatrnosť a predbežné preštudovanie zdravotnej dokumentácie dieťaťa. Lekár musí navyše zistiť, či rodičia s postupom pre svoje deti súhlasia..

Vedľajšie účinky

Nazvať Diaskintest vakcínou je mylné, pretože je to spôsob, ako identifikovať alergiu na tuberkulín. Nejde o očkovanie, ale iba o výslovnú metódu diagnostiky tuberkulózy. Na stanovenie potreby revakcinácie BCG sa nepoužíva..

Používanie Diaskintestu je povolené pre dospelých aj pre deti (od 1 roka).

Pomocou neho môžete:

určiť prítomnosť tuberkulózy,
zistiť, aký aktívny je vývoj tuberkulózy,
zistiť infekčné alebo postvakcinačné alergie,
sledovať proces liečby.

Táto diagnostická metóda má tiež vedľajšie účinky, kvôli ktorým si mnohí rodičia myslia, že je lepšie tento test nepoužívať. Zistenie vedľajších účinkov však neznamená, že je test kontraindikovaný. Drobné vedľajšie účinky, ktoré trvajú najviac 3 dni, sú úplne prijateľné a normálne. Medzi ne patria:

mierny nárast teploty,
bolesť hlavy,
všeobecná slabosť,
mierne zhoršenie blahobytu,
nedostatok chuti do jedla.

Zistenie týchto javov neznamená, že reakcia na Diaskintest je nesprávna. Ale s dlhodobým zachovaním týchto znakov a postupným zhoršovaním zdravia by ste sa mali poradiť s lekárom. Takéto prípady v histórii sú tiež dôvodom odmietnutia Diaskintestu v budúcnosti..

Hlavná vec, pre ktorú je Diaskintest nebezpečný, sú jeho komplikácie. S výhradou pravidiel a pri zohľadnení individuálnych charakteristík sa vyskytujú veľmi zriedka, preto pred použitím musíte starostlivo preštudovať zdravotnú dokumentáciu dieťaťa a v prípade potreby vykonať ďalšie vyšetrenie. Ak sa tak nestane alebo sa vykoná test bez zohľadnenia kontraindikácií, následky môžu byť najnepriaznivejšie.

Najmenšie sú chyby vo výsledkoch. Najnebezpečnejším je ale vývoj zhoršenia existujúcich chronických alebo akútnych ochorení a závažných alergických reakcií..

Prienik tuberkulínu do tela ho na chvíľu oslabuje, čo zvyšuje citlivosť na akékoľvek vonkajšie vplyvy. Problémy, ktoré už v tele existujú, sa tiež zhoršujú. Preto je také dôležité zaujať zodpovedný prístup k implementácii tohto testu..

Je diaskintest škodlivý?

Keď ftiziater predpíše diaskintest namiesto testu Mantoux alebo spolu s ním, má pacient prirodzenú otázku: aký druh očkovania je diaskintest, ako sa líši od tuberkulínového testu, aké môžu byť dôsledky takéhoto vyšetrenia. Aby ste zistili, aké je nebezpečenstvo Diaskintestu, musíte si pozorne prečítať pokyny.

Stručná informácia z anotácie k lieku

Jedna dávka testovaného prípravku obsahuje geneticky modifikovaný proteín, ktorý obsahuje dva antigény - CFP10 a ESAT6. Prítomnosť týchto antigénov umožňuje odhaliť prítomnosť špecifických tuberkulóznych mykobaktérií v tele vyšetrovanej osoby. Rozdiel oproti starej vzorke je schopnosť vylúčiť zo štúdie tie kmene mykobaktérií, ktoré sa používajú pri výrobe vakcíny BCG - v dôsledku toho skutočnosť očkovania neovplyvňuje výsledky testu.

Okrem špecifických antigénov obsahuje prípravok v malom množstve konzervačnú látku fenol - 0,25 mg, stabilizátor polysorbát, sodnú a draselnú kyselinu fosforečnú, vodu na injekciu.

Pri analýze zloženia je zrejmé, že Diaskintest je špecifickejší test ako Mantoux. Nemá však ani stopercentnú citlivosť: chyby v podobe falošne negatívnej odpovede sú možné za prítomnosti atypickej mykobakteriálnej flóry, ako aj pri imunosupresii..

Má diaskintest negatívny vplyv na telo?

Hlavným zdravotným rizikom nemusia byť účinné látky testovaných prípravkov, ale konzervačné látky a stabilizátory:

Perorálny fenol môže viesť ku komplikáciám iba pri dávkach vyšších ako 70 mg / kg. V skúšobnom prípravku jeho množstvo nepresahuje ani jeden miligram..
Polysorbát ešte nebol dostatočne preskúmaný, pokiaľ ide o negatívne účinky na organizmus pri požití. Je všeobecne známe, že môže spôsobiť alergické reakcie. Ďalšie teórie negatívneho vplyvu na ľudský organizmus zatiaľ nenašli vedecké ani klinické potvrdenie..
Fosforečnan draselný, ktorý je súčasťou cesta, pôsobí ako stabilizátor a zosilňovač sodíkového antioxidantu. Jeho množstvo je také malé, že nemá zmysel hovoriť o akýchkoľvek účinkoch na telo. Je však potrebné poznamenať, že fosforečnan draselný v potravinárskom priemysle sa používa ako prídavná látka v potravinách E-340, ktorej bezpečnosť je už dlho dokázaná.
Kyselina fosforečná sodná je rovnaký antioxidant, ktorý zvyšuje fosforečnan draselný. Ako súčasť prípravku pôsobí ako stabilizátor a regulátor kyslosti. Fosforečnan sodný sa tiež považuje za bezpečný, pretože má negatívny vplyv na telo iba vo veľmi vysokých dávkach..

Je možné alebo nie urobiť diaskintest?

Polysorbát obsiahnutý v diaskinteste, ako aj možné nešpecifické reakcie na cudzí proteín, znemožňujú použitie tohto testu pre alergikov, najmä pri nejasnej etiológii alergických reakcií.

Niekedy môže diaskintest spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Dôvody lekárskeho odmietnutia sú:

epilepsie;
choroby pečene, obličiek, tráviaceho traktu, vylučovacieho systému (hepatitída, pankreatitída, pyelonefritída);
v prípade exacerbácie chronických infekčných chorôb a akútnych infekcií počas diaskintestového testu spočíva poškodenie tela v pravdepodobnosti komplikácií, pretože imunitný systém pracuje v stresujúcom režime
kožné patológie v akútnom štádiu (infekčná a atypická dermatitída).

Pre ľudí s nestabilnou imunitnou reakciou je nebezpečenstvo diaskintestu relatívne - test môže spôsobiť mierne zhoršenie stavu (horúčka nízkeho stupňa, mierne bolesti hlavy).

Úzky vzťah testovacích antigénov k stavu imunitného systému odpovedá aj na otázku, či je diaskintest škodlivý pre deti? Do jedného roka ešte nie je úplne vytvorená imunita dieťaťa. V tomto prípade je možné vyvinúť nielen vedľajšie účinky, ale aj komplikácie..

Pre relatívne zdravého človeka nie sú imunologické testy nebezpečné. Možné vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú po štúdii, nie sú konkrétne a nemali by vyvolávať obavy.

Čo je Diaskintest a kontraindikácie pre deti

Diaskintest je upravená verzia testu Mantoux, ktorá umožňuje diagnostikovať tuberkulózu s väčšou presnosťou ako klasický tuberkulínový test. Táto štúdia sa odporúča hlavne pre deti, takže veľa rodičov sa vopred zaujíma, čo to je, aké nebezpečné je podávanie lieku, aké sú kontraindikácie.

Kontraindikácie pri zavedení lieku Diaskintest môžu byť absolútne a relatívne: prvé sú spôsobené hlavne alergiami alebo chronickými patológiami a druhé sú dôsledkom akútnych infekcií alebo imunizácie..

V akom veku môžete robiť

Diaskintest je možné robiť od veku 1 roka, pravidelne ho však začínajú vykonávať najskôr po 8 rokoch. Pre kojencov môže byť test nielen zbytočný, ale aj nebezpečný: imunitný systém dieťaťa nie je dostatočne zrelý, preto nie je ľahké predvídať reakciu na zavedenie upraveného tuberkulínu.

V predškolských zariadeniach a základných školách (do 7 rokov) je tento test nahradený tradičným testom Mantoux. Táto štúdia je menej presná, ale umožňuje diagnostiku imunity na preočkovanie vo veku 7 rokov. Do tejto doby je u mnohých detí Mantouxova reakcia pochybná alebo pozitívna, preto po 8 rokoch odporúčajú lekári Diaskintest ako presnejšiu verziu testu na tuberkulózu..

Ak sa u detí do 7 rokov dosiahne pozitívny výsledok lieku Mantoux, vykoná sa to ako diferenciálna diagnostická metóda.

Je to spôsobené tým, že pri lieku Mantoux je počet falošne pozitívnych reakcií 20 - 30%, pri Diaskinteste - menej ako 2%.

U ľudí starších ako 18 rokov sa Diaskintest nevykonáva preventívne. Aj pri absencii kontraindikácií u dospelých pacientov je nahradená účinnejšou a lacnejšou metódou - fluorografiou. Dávka žiarenia počas ročného postupu nie je škodlivá pre telo dospelého človeka. Pozitívne výsledky Diaskintestu vo všetkých prípadoch zároveň vyžadujú ďalšie röntgenové vyšetrenie.

Keď môžete a nemôžete robiť

Indikácie pre Diaskintest sú nasledujúce prípady:

každoročná preventívna prehliadka detí od 8 rokov;
identifikácia infekcie latentnou tuberkulózou (stanovenie rizika rozvoja aktívnej formy pri infikovaní mykobaktériami);
diferenciálna diagnostika tuberkulózy s pozitívnou alebo pochybnou reakciou Mantoux a tendenciou k alergickým reakciám;
sledovanie účinnosti liečby proti tuberkulóze.

Deti s imunodeficienciou a metabolickými poruchami (napríklad diabetes mellitus a gastrointestinálny vred) sú vystavené riziku tuberkulózy, preto môže byť odporúčaná frekvencia ich testovania 2 - 3 krát ročne..

Pri použití Diaskintestu na účely monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa frekvencie štúdie. Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok po tuberkulóze a pozitívnej reakcii na vzorku, musí sa test opakovať najmenej o 2 mesiace neskôr..

Diaskintest sa nedá urobiť s nasledujúcimi indikáciami:

precitlivenosť na zložky lieku, anamnéza patologických reakcií na vzorku;
epilepsie;
exacerbácia chronických chorôb tela, vč. pankreatitída, kardiovaskulárne patológie, bronchiálna astma atď.;
akútne vírusové, bakteriálne a iné infekcie (pyelonefritída, hepatitída, bronchitída, faryngitída, šarlach, ovčie kiahne, tonzilitída, giardiáza atď.);
exacerbácia kožných ochorení alergickej povahy (neurodermatitída, psoriáza, dermatitída), vyrážky akejkoľvek etiológie (abscesy, žihľavka atď.);
hypertermia;
karanténa v škole alebo v mieste bydliska;
imunizácia akoukoľvek vakcínou (od okamihu očkovania po Diaskintest musí uplynúť najmenej 1 mesiac).

Ak má pacient relatívne kontraindikácie pre Diaskintest (infekcie, exacerbácia kožných ochorení, sezónne alergie, očkovanie atď.), Malo by sa vyšetrenie odložiť o 1-2 mesiace. Načasovanie vzorky určuje pediatr alebo terapeut.

S absolútnymi kontraindikáciami (epilepsia, patologická reakcia na liek) je Diaskintest neustále zakázaný. V pochybných prípadoch, napríklad pri chronických patologických stavoch centrálneho nervového systému, by ste sa pred zavedením vzorky mali poradiť so svojím lekárom.

Je možné prechladnutie

Diaskintest sa neodporúča vykonávať pri nachladnutí. Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok a zabránilo sa nadmernej senzibilizácii, malo by sa ochorenie úplne vyliečiť a pred testom by sa mala urobiť krátka prestávka..

Dôvodom dočasného odmietnutia testu môžu byť nielen horúčka, silné bolesti v krku a ďalšie zjavné príznaky nachladnutia, ale aj prvé príznaky ochorenia - malátnosť, slabosť, zimnica, bolesť hlavy..

Pri teplote

Hypertermia alebo horúčka je prísnou kontraindikáciou pre Diaskintest..

Teplota sa meria u všetkých pacientov pred podaním lieku..

Ak sa štúdia vykonáva na profylaktické účely, aj pri subfebrilnej telesnej teplote (+ 37,1 ° C... + 38 ° C) sa odporúča ju odmietnuť.

Je to možné pri kašli

Najčastejšou príčinou kašľa u detí i dospelých sú SARS, prechladnutie, bronchitída a laryngotracheitída. Tieto ochorenia dýchacieho systému sú relatívnymi kontraindikáciami testu..

Avšak pri pretrvávajúcom, častom a hackerskom kašli môže byť táto štúdia dokonca odporúčaná. Tento jav sa nazýva staccato kašeľ a je jedným z prvých príznakov tuberkulózy..

Ďalším dôvodom na predpísanie Diaskintestovho testu na kašeľ je prítomnosť ďalších príznakov nebezpečného ochorenia - malátnosť, silné nočné potenie, chudnutie, znížená chuť do jedla, bledosť atď..

Je možné robiť s prechladnutím

Rovnako ako kašeľ, aj nádcha často sprevádza infekčný zápal horných dýchacích ciest. Nosová kongescia a aktívna tvorba hlienu sú dôsledkom imunitnej odpovede na patogény vstupujúce do slizníc.

Druhou častou príčinou výtoku z nosa je alergická reakcia (lieková, prachová, epidermálna alebo sezónna).

Reakcie na alergén a infekcia súvisia s imunitnými mechanizmami, preto sa Diaskintest neodporúča na prechladnutie bez ohľadu na príčiny jeho výskytu. Pri chronickej nádche sa dá invazívny test nahradiť inštrumentálnym vyšetrením (fluorografia).

Po chorobe

Po chorobe spôsobenej infekčným faktorom odporúčajú pediatri prestávku 1 mesiac. Diaskintest po ARVI môže dať falošne pozitívny výsledok, ktorý bude vyžadovať ďalšie vyšetrenia, ktoré sú škodlivé pre organizmus dieťaťa..

Počas tehotenstva

Účinok tuberkulínových testov na plod nie je dobre známy, preto sa Diaskintest počas tehotenstva predpisuje zriedka.

V stavoch imunodeficiencie a za prítomnosti ďalších rizikových faktorov je podávanie lieku počas tehotenstva povolené ako bezpečnejšia alternatíva k ožarovaniu. V takom prípade by očakávaný prínos pre matku mal prekročiť možný negatívny vplyv na vývoj plodu..

Čo nerobiť po Diaskinteste

Hodnotenie výsledku Diaskintestu sa vykonáva 3 dni po injekcii. Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok testu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

po umytí netierajte pokožku v oblasti vpichu;
neaplikujte kozmetiku na oblasť vpichu (mydlo, sprchový gél, telové mlieko, krém, parfum atď.);
nezakrývajte oblasť vpichu kompresiou, obväzom alebo lepiacou náplasťou;
pri pravidelnej aplikácii liekov na miesto vpichu dočasne upustite od tohto opatrenia alebo varujte lekára;
vylúčiť zo stravy možné alergény (najmä pre deti) - citrusové plody, morské plody, vajcia, jahody atď.;
Nenoste žmýkanie, prepichovanie vlneného alebo alergénneho syntetického oblečenia;
vyhnúť sa podchladeniu, prehriatiu a návšteve preplnených miest;
netierajte a neškriabajte miesto vpichu, používajte antihistaminiká na svrbenie (Loratadin, Suprastin atď.);
dočasne sa vzdať aktívneho športu;
vylúčiť návštevy bazéna, kúpeľov, sauny, solária a pláže;
nepite alkohol.

Vniknutie vody a dotyk s pokožkou v mieste vpichu nemajú vplyv na výsledok testu.

Čo je nebezpečné

Prípravok na test obsahuje upravený antigén tuberkulózy a konzervačné látky, ktoré zachovávajú jeho aktivitu (fenol, polysorbát, fosforečnan draselný). V zriedkavých prípadoch môžu tieto zložky spôsobovať vedľajšie účinky - bolesť hlavy, miernu horúčku, slabosť, plačlivosť atď..

Podľa recenzií pediatrov, alergikov a ftiziatrov je Diaskintest pri absencii kontraindikácií zdravotne nezávadný. Vedľajšie účinky lieku je možné zastaviť pomocou antihistaminík.

Použitie Diaskintestu po nedostatočnom vyšetrení dieťaťa alebo pri kontraindikáciách môže spôsobiť nebezpečnejšie následky:

zhoršenie kožných patológií (svrbenie, krustovanie, žihľavka, olupovanie atď.);
neurologické komplikácie;
zvýšené riziko vírusových infekcií a exacerbácie somatických chorôb;
anafylaktický šok.

Ak narazíte na nejaké komplikácie, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra. Ak má dieťa teplotu + 39 ° C alebo vyššiu, kŕče a iné núdzové stavy, je potrebné ihneď zavolať sanitku.

Ako sa odhlásiť z výskumu

Dospelým pacientom a opatrovníkom maloletých je dovolené odmietnuť preventívny Diaskintest. Odmietnutie vykonať vzorku sa robí písomne.

V takom prípade je pacient odoslaný na konzultáciu s ftiziatrom a alternatívnou diagnostikou (röntgen pľúc), na základe výsledkov ktorej sa vydáva zdravotné osvedčenie.

Neodporúča sa odmietnuť test bez kontraindikácií a komplikácií v rodinnej a individuálnej anamnéze, pretože Diaskintest je jednou z najpresnejších metód detekcie latentnej tuberkulózy.