Hlavná Zápal hrtana

Arachnoiditis

Arachnoiditída je závažný (nehnisavý) zápal arachnoidálnej membrány miechy alebo mozgu..

Arachnoidálna membrána je tenká výstelka spojivového tkaniva umiestnená medzi vonkajšou tvrdou a vnútornou pia mater. Medzi arachnoidom a mäkkými membránami obsahuje subarachnoidálny (subarachnoidný) priestor mozgovomiechový mok, ktorý udržuje stálosť vnútorného prostredia mozgu, chráni ho pred poranením a zaisťuje fyziologický priebeh metabolických procesov..

Pri arachnoiditíde sa pavúková membrána zahusťuje, stráca priehľadnosť, získava belavo-šedú farbu. Medzi ním a mäkkou membránou sa vytvárajú zrasty a cysty, ktoré narúšajú pohyb mozgovomiechovej tekutiny v subarachnoidálnom priestore. Obmedzený obeh mozgovomiechového moku vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, vytesneniu a zväčšeniu mozgových komôr..

Arachnoidálna membrána nemá svoje vlastné krvné cievy, preto je jej izolovaný zápal formálne nemožný; zápalový proces je dôsledkom prechodu patológie zo susedných membrán. V tejto súvislosti bola nedávno spochybnená zákonnosť používania termínu „arachnoiditída“ v praktickej medicíne: niektorí autori navrhujú považovať arachnoiditídu za typ seróznej meningitídy..

Synonymum: leptomeningitída, adhezívna meningopatia.

Príčiny a rizikové faktory

Arachnoiditída sa týka polyetiologických ochorení, to znamená, že sa môže objaviť pod vplyvom rôznych faktorov.

Vedúcu úlohu pri rozvoji arachnoiditídy zohrávajú autoimunitné (autoalergické) reakcie vo vzťahu k bunkám pia mater, choroidnému plexu a tkanivu lemujúcemu komory mozgu, ktoré vznikajú nezávisle alebo v dôsledku zápalových procesov.

Najčastejšie sa arachnoiditída vyvíja v dôsledku nasledujúcich chorôb:

akútne infekcie (chrípka, osýpky, šarlach atď.);
reuma;
tonzilitída (zápal mandlí);
zápal paranazálnych dutín (sinusitída, čelná sinusitída, etmoiditída);
zápal stredného ucha;
zápal tkanív alebo sliznice mozgu (meningitída, encefalitída).

trauma z minulosti (posttraumatická arachnoiditída);
chronická intoxikácia (alkohol, soli ťažkých kovov);
vystavenie pracovným rizikám;
chronické zápalové procesy orgánov ORL;
ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.

S progresívnym krízovým priebehom arachnoiditídy, epileptickými záchvatmi, progresívnym zrakovým postihnutím sú pacienti považovaní za invalidov skupín I-III v závislosti od závažnosti stavu..

Choroba sa zvyčajne vyvíja v mladom veku (do 40 rokov), častejšie u detí a ľudí vystavených rizikovým faktorom. Muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy. U 10 - 15% pacientov nie je možné zistiť príčinu ochorenia..

Formy choroby

V závislosti od príčinného faktora je arachnoiditída:

true (autoimunitné);
zvyškové (sekundárne), vznikajúce ako komplikácia minulých chorôb.

Pre postihnutie centrálneho nervového systému:

cerebrálny (zapojený mozog);
miecha (postihnutá miecha).

Podľa prevládajúcej lokalizácie zápalového procesu v mozgu:

konvexitálny (na konvexnom povrchu mozgových hemisfér);
bazilárne alebo bazálne (opticko-chiasmálne alebo interpedunulárne);
zadná lebečná fossa (cerebellopontinový uhol alebo cisterna magna).

Podľa povahy toku:

subakútnej;
chronický.

Z hľadiska prevalencie môže byť arachnoiditída rozptýlená a obmedzená.

Podľa patomorfologických charakteristík:

lepidlo;
cystická;
lepidlom cystická.

príznaky

Arachnoiditída prebieha spravidla subakútne s prechodom do chronickej formy.

Prejavy ochorenia sú tvorené všeobecnými mozgovými a miestnymi príznakmi, ktoré sú prezentované v rôznych pomeroch, v závislosti od lokalizácie zápalového procesu..

V srdci vývoja mozgových symptómov sú fenomény intrakraniálnej hypertenzie a zápalu vnútornej membrány komôr mozgu:

prasknutá bolesť hlavy, často ráno, bolestivosť pri pohybe očnej buľvy, fyzická námaha, kašeľ, môžu sprevádzať záchvaty nevoľnosti;
epizódy závratov;
hluk, zvonenie v ušiach;
neznášanlivosť vystavenia nadmerným podnetom (jasné svetlo, hlasné zvuky);
meteosensitivity.

Arachnoiditída je charakterizovaná likorodynamickými krízami (akútne poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku), ktoré sa prejavujú nárastom mozgových symptómov. Podľa frekvencie sa krízy rozlišujú ako zriedkavé (1-krát mesačne alebo menej), stredné frekvencie (2–4-krát mesačne), časté (týždenne, niekedy niekoľkokrát týždenne). Závažnosť kríz CSF sa líši od miernej až po závažnú.

Lokálne prejavy arachnoiditídy sú špecifické pre konkrétnu lokalizáciu patologického procesu.

Pri arachnoiditíde sa arachnoidná membrána zahusťuje, stráca priehľadnosť, stáva sa belavosivá.

Ohniskové príznaky konvexitálneho zápalu:

chvenie a napätie v končatinách;
zmena chôdze;
obmedzenie pohyblivosti v individuálnej končatine alebo polovici tela;
znížená citlivosť;
epileptické a jacksonské záchvaty.

Lokálne príznaky bazilárnej arachnoiditídy (najbežnejšia je opticko-chiasmatická arachnoiditída):

vzhľad cudzích obrazov pred očami;
postupné znižovanie ostrosti zraku (častejšie bilaterálne, trvajúce až šesť mesiacov);
koncentrická (menej často - bitemporálna) strata vizuálnych polí;
jednostranné alebo obojstranné centrálne skotómy.

Lokálne príznaky lézií arachnoidu v oblasti zadnej lebečnej jamky:

nestabilita a nestabilita chôdze;
neschopnosť produkovať kombinované synchrónne pohyby;
strata schopnosti rýchlo vykonávať opačné pohyby (flexia a extenzia, otočenie dovnútra a von);
nestabilita v pozícii Romberg;
chvenie očných buliev;
porušenie testu prstom;
paréza hlavových nervov (častejšie - abdukty, tvárové, sluchové a glossofaryngeálne).

Okrem špecifických príznakov ochorenia dosahujú prejavy astenického syndrómu značnú závažnosť:

nemotivovaná všeobecná slabosť;
porušenie režimu "spánok - bdenie" (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci);
zhoršenie pamäti, znížená koncentrácia;
znížený výkon;
zvýšená únava;
emočná labilita.

diagnostika

Zápal arachnoidálnej membrány mozgu je diagnostikovaný porovnaním klinického obrazu choroby a údajov z ďalších štúdií:

obyčajný röntgen lebky (príznaky intrakraniálnej hypertenzie);
elektroencefalografia (zmena bioelektrických parametrov);
štúdie mozgovomiechového moku (mierne zvýšený počet lymfocytov, niekedy mierna disociácia proteínov a buniek, únik tekutiny za zvýšeného tlaku);
tomografia (počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie) mozgu (expanzia subarachnoidálneho priestoru, komôr a cisterien mozgu, niekedy cysty v intratekálnom priestore, adhezívne a atrofické procesy pri absencii fokálnych zmien v mozgovej látke).

Arachnoiditída sa zvyčajne vyvíja v mladom veku (do 40 rokov), častejšie u detí a ľudí vystavených rizikovým faktorom. Muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy.

liečba

Komplexná liečba arachnoiditídy zahŕňa:

antibakteriálne látky na elimináciu zdroja infekcie (zápal stredného ucha, tonzilitída, sinusitída atď.);
desenzibilizujúce a antihistaminiká;
vstrebateľné látky;
nootropické lieky;
metabolity;
lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (diuretiká);
antikonvulzíva (ak je to potrebné);
symptomatická terapia (podľa indikácií).

Možné komplikácie a následky

Arachnoiditída môže mať nasledujúce závažné komplikácie:

perzistentný hydrocefalus;
postupné zhoršovanie videnia až po úplnú stratu;
epileptické záchvaty;
paralýza, paréza;
cerebelárne poruchy.

Obmedzenie obehu mozgovomiechového moku s arachnoiditídou vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, vytesneniu a zvýšeniu mozgových komôr..

predpoveď

Životná prognóza je zvyčajne dobrá.

Prognóza pracovnej činnosti je nepriaznivá s progresívnou krízou, epileptickými záchvatmi, progresívnym zrakovým postihnutím. Pacienti sú uznávaní ako invalidi skupín I-III v závislosti od závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditídou sú kontraindikovaní pri práci za nepriaznivých meteorologických podmienok, v hlučných miestnostiach, pri kontakte s toxickými látkami a pri podmienkach zmeneného atmosférického tlaku, ako aj pri prácach spojených s neustálymi vibráciami a zmenami polohy hlavy..

prevencia

Na účely prevencie potrebujete:

včasná sanitácia ohniskov chronickej infekcie (karyózne zuby, chronická sinusitída, tonzilitída atď.);
plnohodnotná následná liečba infekčných a zápalových ochorení;
kontrola funkčného stavu mozgových štruktúr po traumatickom poranení mozgu.

Arachnoiditída v mozgu: príčiny, typy, príznaky, liečba, prognóza

Arachnoiditída je zápal arachnoidálnej membrány mozgu a miechy. Funkčným účelom arachnoidu je dodávať mäkkej časti mozgových blán mozgovomiechový mok a kompenzovať tlak na mozog z tvrdej časti mozgu.

Príčiny arachnoiditídy v mozgu

Deti a ľudia do 40 rokov sú pacienti s diagnózou arachnoiditídy. Oslabenie tela prispieva k závažnému zápalu arachnoidálnej membrány mozgu.

Práca pri nízkych teplotách, v chemickom priemysle s toxickými látkami, nedostatkom vitamínov a slnečného žiarenia, závislosť od alkoholu predisponuje k ochoreniu. Kombinácia faktorov rôzneho pôvodu ovplyvňuje vývoj patologického procesu.

Patogenéza arachnoiditídy

Klasifikácia príčin arachnoiditídy:

alergií;
infekčné;
traumatické;
onkologický.

Okrem toho rozlišujte medzi skutočným a zvyškovým (vo forme komplikácie).

Bakteriálna infekcia z chronických ložísk v blízkosti mozgu (tonzilitída, zápal stredného ucha, paradentóza, chronická sfenoiditída), komplikácie z prenesených infekčných ochorení membrán spôsobujú zápal spojivového tkaniva.

Modriny, otrasy mozgu porušujú štruktúru arachnoidnej časti, vyvolávajú patologický proces. Novotvary (benígne a malígne) ničia mozgové bunky, čo sa prejavuje porušením cirkulácie mozgovomiechového moku.

Príčinou skutočnej arachnoiditídy je alergická reakcia tela na transport mozgovomiechového moku. Autoimunitný záchvat je sprevádzaný reakciou: zhrubnutím a adhéziou membrán. Frekvencia prejavov nepresahuje niekoľko percent.

Všetky ostatné príčiny spôsobujú reziduálnu formu patologického procesu.

Príznaky arachnoiditídy

Porušenie funkcie krvného obehu membrán vedie k hromadeniu mozgovomiechového moku v komore, tvorbe cýst. Takéto javy spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku a zodpovedajúce príznaky:

bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním;
vegetatívne-vaskulárne poruchy;
dysfunkcia zrakového nervu;
únava;
závraty;
kŕče.

Porušenie príjmu alkoholu sa neobjaví okamžite, s oneskorením v čase, napríklad:

po vírusovej infekcii - po niekoľkých mesiacoch;
po TBI - za rok a pol.

V závislosti od lokalizácie patologického zamerania v mozgovej kôre majú prejavy ochorenia zvláštne znaky:

zhoršená citlivosť a pohyblivosť končatín;
záchvaty vrátane epileptických záchvatov;
zápal optických, sluchových, tvárových nervov;
oslabenie pamäti;
zhoršenie motorickej koordinácie.

Edém mozgového tkaniva môže blokovať neuro-sympatickú reguláciu tela, čo povedie k zastaveniu dýchania a srdcového rytmu.

Diagnóza arachnoiditídy

Diagnóza v prípade podozrenia na léziu arachnoidálnej membrány sa vykonáva v nemocničnom prostredí pomocou röntgenových snímok, CT, MRI, EEG.

Diagnostické príznaky arachnoiditídy v mozgu

Vyšetrenie upozorňuje na vzťah medzi minulými infekčnými chorobami (chrípka, osýpky), zápalom mozgových blán, traumou hlavy a miechy a neurologickými príznakmi..

Diagnóza príznakov arachanoiditídy určuje:

prítomnosť intrakraniálneho tlaku (röntgen);
množstvo intrakraniálneho tlaku (zhromažďovanie mozgovomiechového moku);
prítomnosť cýst a adhézií (CT a MRI);
hydrocefalus (echoelektrografia).

Zvýšený obsah bielkovín, buniek a serotonínu v mozgovomiechovom moku umožňuje odlíšiť túto patológiu od iných neurologických chorôb.

Diferenciálne príznaky choroby

Ohniská aranchoidného zápalu majú svoje vlastné príznaky, ktoré je možné zistiť pri vyšetrení.

Konvextiálna arachnoiditída (na základe EEG):

zvýšená excitabilita mozgovej kôry;
epileptické záchvaty.

Zúženie zorného poľa je typické pre pacientov s léziami bazálnej vrstvy. Bazálna arachnoiditída je diagnostikovaná po vyšetrení oftalmológom, ktorý zistí edém a stlačenie mozgového tkaniva v zrakovom nervu.

Otolaryngológ určuje stupeň poškodenia sluchového nervu (strata sluchu, hluk v žiabroch), čo je typické pre patológiu zadnej lebečnej jamky..

Príznaky rôznych štádií

Pri skutočnej arachnoiditíde je poškodenie mozgových blán rozptýlené, a preto nemá výrazné prejavy. Následky neuroinfekcie, traumy, onkológie, ktoré majú lokalizáciu, prebiehajú v závažnejšej forme.

K rozvoju choroby môže dôjsť jedným z troch spôsobov:

v akútnej forme;
subakútnej;
chronický.

Známky akútneho priebehu:

vracanie;
Silná bolesť hlavy;
teplota.

slabosť;
nespavosť;
znížený sluch a zrak;
nedostatok koordinácie;
závraty;
porušenie citlivosti kože na končatinách.

Chronický priebeh sa prejavuje posilnením všetkých príznakov:

výskyt záchvatov a záchvatov;
hluchota;
slepota;
oslabenie duševných schopností;
paralýza a paréza.

Najčastejšie choroba prebieha v subakútnej forme s prechodom do chronickej. Bolesť hlavy má rôzne príznaky: ranná bolesť hlavy, zhoršená napätím, vznikajúca pri odrážaní tvrdým dopadom (na päty). Ďalej sú to závraty, oslabenie pamäti, pozornosti, nespavosť, podráždenosť a slabosť..

Druhy arachnoiditídy a ich znaky

Podľa lokalizácie zápalového zamerania je arachnoiditída rozdelená do niekoľkých typov.

Mozgová arachnoiditída je zápal arachnoidálnej membrány a kortikálnej vrstvy mozgových hemisfér. V závislosti od umiestnenia môže byť konvexný alebo bazálny. Je charakterizovaný prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku, najmä po psychickej únave, fyzickej námahe, vystavení chladu. Je sprevádzané epileptickými záchvatmi, zhoršením pamäti.

Opticko-chiasmal

Posttraumatická cerebrálna arachnoiditída spôsobuje tvorbu adhézií a cýst v bazálnej vrstve. Kompresia a podvýživa optických a sluchových nervov spôsobujú ich atrofiu, čo vedie k zníženiu ostrosti a zúženiu zorného poľa, rozvoju straty sluchu. Sínusitída, tonzilitída, syfilis môžu spôsobiť opticko-chiasmatickú arachnoiditídu.

Chronická sfenoiditída (zápal sliznice nosovej dutiny) je zameraním infekcie nachádzajúcej sa v blízkosti zrakového nervu. Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať, je často príčinou zápalového procesu mozgových blán..

chrbticovej

Traumatická lézia chrbtice, ako aj hnisavé ohniská (furunkulóza, absces) vedú k zápalu arachnoidálnej membrány miechy. Lézie sú hrudné, bedrové, sakrálne oblasti. Stlačenie nervových procesov je sprevádzané bolesťou, zníženým vedením, porušením krvného obehu v končatinách.

Adhezívna arachnoiditída znamená výskyt mnohých adhézií v dôsledku hnisavého zápalu mozgového tkaniva. Cirkulácia mozgovomiechového moku je narušená, vyvíja sa hydrocefalus. Bolesť hlavy po prebudení s nevoľnosťou a zvracaním, potlačenie vizuálnych funkcií, neustále ospalosť, apatia sú charakteristické znaky adhézií.

Cystická arachnoiditída je tvorba dutín naplnených mozgovomiechovým mokom, ktoré stláčaním blízkych tkanív menia štruktúru mozgu. Neustály tlak na tvrdú penu spôsobuje pretrvávajúce praskavé bolesti hlavy. Najčastejšou príčinou cystických útvarov je otras mozgu. Dôsledky sa prejavujú vo forme kŕčových záchvatov bez straty vedomia, nestabilnej chôdze, nystagmu (mimovoľné pohyby očí).

Cystické lepidlo

Cystická arachnoiditída je charakterizovaná tvorbou cystických oblastí v komisurálnej membráne. V dôsledku neustáleho deštruktívneho procesu sa pozoruje:

bolesti hlavy pri sústredení;
závraty;
mdloby;
meteosensitivity;
metabolické poruchy;
zmeny citlivosti pokožky;
epileptické záchvaty.

V dôsledku toho sa vyvíja nervové vyčerpanie, depresívny stav..

Komplikácie a následky arachnoiditídy

Patologický proces vedie k rozvoju vodnateľnosti mozgu, zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V dôsledku toho trpí vegetatívno-vaskulárny systém, vestibulárny aparát, optické a sluchové nervy a vyvíja sa epilepsia..

poklesy krvného tlaku;
pocit mravčenia a pálenia v oblasti prstov;
kožná precitlivenosť.

prerušovaná klaudikácia;
nestabilita na jednej nohe;
pád pri pristátí na päte;
neschopnosť spojiť prsty so špičkou nosa.

Nystagmus, znížené videnie až slepota, strata sluchu - komplikácie arachnoiditídy.

Znížená pracovná kapacita je hlavným dôsledkom arachnoiditídy v mozgu. V závislosti od závažnosti ochorenia je pacient buď čiastočne obmedzený v pracovnej schopnosti, alebo úplne invalidný. Vysoké hodnoty ICP na konštantnej úrovni môžu viesť k smrti pacienta.

Liečba arachnoiditídy

Liečba arachnoiditídy v mozgu sa vykonáva komplexným spôsobom:

terapia príčiny zápalu;
rozpustenie adhézií;
pokles intrakraniálneho tlaku;
potlačenie konvulzívnej excitability;
liečba duševných a nervových porúch.

Na potlačenie ložísk infekcie vrátane neuroinfekcie sa používajú terapeutické látky vo forme antibakteriálnych liekov. V difúznej forme sú predpísané antialergické lieky a glukokortikoidy.

Absorpčné lieky pomáhajú normalizovať rovnováhu mozgovomiechového moku v mozgu a mieche. Na zníženie krvného tlaku sa používajú diuretiká.

Antikonvulzívna liečba je zameraná na inhibíciu motorických centier pomocou liekov. Na obnovenie nervového vedenia sú predpísané neuroprotektory.

Všetky typy arachnoiditídy vyžadujú dlhodobú liečbu.

Chirurgický zákrok sa používa v prípade hrozby slepoty a života pacienta. Je zameraná na zabezpečenie odtoku mozgovomiechového moku. K tomu sa používa disekcia adhézií, posun (odsávanie mozgovomiechového moku za lebku), odstránenie cýst..

Prevencia výskytu arachnoiditídy

Včasná diagnostika arachnoiditídy pri prvých príznakoch neurologických abnormalít zabráni rozvoju choroby. Ak sa po čase objavia bolesti hlavy, malo by sa vykonať vyšetrenie po infekčných chorobách, poraneniach mozgu. Ohniská infekcie, najmä hnisavé, sa musia liečiť až do úplného zotavenia, aby sa zabránilo ich chronickosti.

Arachnoiditída v mozgu, príznaky a následky zákernej choroby

Choroby mozgu sú považované za jednu z najvážnejších a najnebezpečnejších chorôb. Často vedú k invalidite a smrti. Výskyt bolesti hlavy, letargia, ospalosť, nevoľnosť, záchvaty môžu slúžiť ako signál poškodenia mozgu. Tieto príznaky sa často objavujú pri arachnoiditíde.

Arachnoiditída v mozgu je zápalový proces arachnoidnej (arachnoidnej) membrány mozgu. Zápal je závažný a vyznačuje sa zhoršenou cirkuláciou krvi, lymfy a mozgovomiechového moku.

Patogenéza choroby

Arachnoidálne mozgové blany sú tvorené spojivovým tkanivom. Rovnako ako tenká sieť tesne prilieha k mäkkej škrupine mozgu, takže sa často považujú za jeden celok. Medzi týmito membránami je subarachnoidálny priestor naplnený mozgovomiechovým mokom a krvnými cievami, ktoré napájajú celú štruktúru.

Preto zápal nie je lokalizovaný. Infekcia v arachnoidálnej membráne môže pochádzať z tvrdej alebo mäkkej membrány. Po infikovaní sa pavúkovec zahustí a zakalí. Medzi ním a krvnými cievami sa vytvárajú zrasty, ktoré narúšajú normálny obeh mozgovomiechového moku. Postupom času sa tu tvoria cysty. Tento patologický proces vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a tvorbe hydrocefalu..

Autoimunitný variant výskytu arachnoiditídy naznačuje možnosť produkcie protilátok, ktoré majú depresívny účinok na arachnoidálnu membránu. Takýto zápal sa môže vyskytnúť lokálne, iba v tejto mozgovej membráne. Hovorí sa mu skutočná arachnoiditída.

Etiológia choroby

Presné príčiny arachnoiditídy neboli stanovené. Podľa praktických pozorovaní bolo identifikovaných niekoľko skupín predisponujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k zápalu arachnoidálnej membrány mozgu..

Hlavné faktory sú:

Minulé akútne infekčné choroby alebo existujúca chronická infekcia: sinusitída, tonzilitída, pneumónia, meningitída, cytomegalovírusová infekcia, chrípka a iné..
Traumatické poranenia mozgu a chrbtice (posttraumatická arachnoiditída).
osteomyelitída.
Zhubné nádory.
epilepsie.
Endokrinné poruchy.
Dlhodobá intoxikácia tela: otrava ťažkými kovmi, alkoholom atď..

Klinické prejavy arachnoiditídy a jej typov

Arachnoiditída je rozdelená do niekoľkých kategórií..

I. Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú tieto typy chorôb:

Mozgová arachnoiditída. Má svoj vlastný poddruh: konvexitálna arachnoiditída, bazálna arachnoiditída, opticko-chiasmatický typ, arachnoiditída zadnej lebečnej jamky.
Pohľad na chrbticu.

II. Podľa morfologických zmien a patogenézy:

Adhezívna arachnoiditída.
Lepivý cystický typ.
Cystická arachnoiditída.

III. S prietokom:

Akútny priebeh ochorenia.
Subakútny kurz.
Chronický priebeh.

Klinický obraz arachnoiditídy sa nevyvinie okamžite. Od okamihu infekčnej choroby môže uplynúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. Posttraumatická mozgová arachnoiditída sa môže objaviť aj po 2 rokoch. Nástup zápalového procesu neustále postupuje so striedaním období exacerbácie a remisie.

Vzhľadom na to, že sa choroba vyvíja postupne, prejav klinických príznakov je subakútny a môže sa zmeniť na chronický priebeh. Po vstupe infekcie do arachnoidu sa po určitom čase postupne začnú objavovať príznaky asténie a neurasténie: zvyšujúca sa slabosť, narušené spánkové vzorce, únava, zvýšená podráždenosť, emočná nestabilita: výbuchy hnevu nasledované slzami alebo neočakávanou radosťou, zaznamenaná strach..

Na pozadí takýchto príznakov sa môžu objaviť epileptické záchvaty. S následnou progresiou ochorenia sa objavujú všeobecné cerebrálne a fokálne príznaky charakteristické pre typy mozgovej arachnoiditídy.

Všeobecné mozgové príznaky

Prejav mozgových symptómov je spojený so zhoršeným pohybom a odtokom mozgovomiechového moku. U väčšiny chorých ľudí sa mozgová arachnoiditída mozgu prejavuje nasledujúcimi príznakmi. Silné praskajúce bolesti hlavy. Bolestivý syndróm je najvýraznejší v ranných hodinách, zvyšuje sa pri fyzickej námahe, kašli a namáhaní.

Bolestivosť očných buliev pri pohybe. Na očiach je cítiť tlak. S nárastom intrakraniálneho tlaku sa symptóm stáva silnejším. Objavuje sa pocit nevoľnosti, zvracanie. Pacienti sa často sťažujú na tinnitus, majú poškodený sluch. závrat.

Patologická senzorická excitabilita (citlivosť na tvrdé zvuky, jasné svetlo, rôzny šum). Poruchy autonómneho nervového systému: nestabilný krvný tlak, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, bledosť alebo hyperémia kože, nadmerné potenie atď. Časté vegetatívne krízy.

Priebeh arachnoiditídy je vo väčšine prípadov charakterizovaný prejavom ostrých kríz so zhoršeným pohybom mozgovomiechového moku. Tento stav je sprevádzaný prudkým nárastom všetkých mozgových symptómov. Za mesiac sa môže vyskytnúť 1 až 4 alebo viac takýchto kríz zhoršenia.

Ohniskové príznaky zápalu arachnoidálnej membrány mozgu môžu byť na rozdiel od všeobecných mozgových príznakov rôzne. Závisí to od typu a lokalizácie zápalového procesu.

Pri konvexnom type ochorenia zápal ovplyvňuje gyrus mozgu a mozgovú kôru. Je charakterizovaná porušením hmatovej citlivosti (zvýšenie alebo úplná absencia). Takáto arachnoiditída je viac charakterizovaná výskytom epileptických záchvatov, ktorý sa vyznačuje polymorfizmom (rozmanitosť prejavov a závažnosť záchvatov).

Bazálny zápal ovplyvňuje mozgovú základňu. U takýchto pacientov sa prejavuje roztržitosť, poruchy pamäti, mentálna výkonnosť a zhoršuje sa zrak. Typickým prejavom opticko-chiasmálnej arachnoiditídy je zhoršenie videnia a zúženie zorných polí bilaterálnej alebo unilaterálnej povahy. Optická atrofia môže viesť k slepote.

Pri zápalovom procese v oblasti zadnej lebečnej fossy mozgu sa pozorujú intenzívne bolesti hlavy s periodickým zosilňovaním. Dôležitú úlohu tu zohráva vysoký intrakraniálny tlak. Pri exacerbácii sa pozorujú aj nevoľnosť a zvracanie. Tento typ zápalu vedie k potlačeniu funkcií malého mozgu..

Dôsledkom toho je porušenie koordinácie pohybov, letargia svalov. Sluch sa znižuje aj v dôsledku poškodenia sluchového nervu a môže dôjsť k poškodeniu tvárového nervu. Stagnácia fundusu vedie k zhoršeniu videnia, zaznamenáva sa nystagmus. V závažných prípadoch dochádza k bilaterálnemu porušeniu motorickej aktivity rúk a nôh.

Spinálna arachnoiditída je charakterizovaná poškodením miechy a prejavuje sa zvyšujúcou sa slabosťou, bolesťami horných a dolných končatín. Bolesť hlavy s týmto typom ochorenia sa nepozoruje.

diagnostika

Postupný vývoj príznakov sťažuje diagnostikovanie ochorenia. Na začiatku ochorenia sú príznaky zriedkavé, preto pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc neskoro, keď dôjde k ich nárastu a nárastu.

Ťažkosti s diagnostikovaním arachnoiditídy spočívajú aj v odlíšení od iných chorôb, ktoré sa vyznačujú podobnými príznakmi. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať niekoľko opatrení:

Zbierka anamnézy: predchádzajúce poranenia hlavy, ťažké infekčné choroby atď..
Vyšetrenie pacienta.
Magnetická rezonancia je najspoľahlivejšou inštrumentálnou diagnostickou metódou. Umožňuje vám identifikovať zameranie zápalu a odlíšiť sa od iných chorôb s podobnými klinickými prejavmi. Sú odhalené zrasty a cysty.
Na kontrolu intrakraniálnej hypertenzie sa robia röntgenové lúče.
Povinné vyšetrenie očného poľa fundusu a zorných polí.
Vyšetrenie otolaryngológa sa vykonáva so stratou sluchu. Vykonajte audiometriu.
Lumbálna punkcia umožňuje vykonať presné merania intrakraniálneho tlaku.
Výsledky analýzy mozgovomiechového moku odhalili zvýšené množstvo bielkovín a neurotransmiterov.
Krvný test odhalí príznaky zápalu a infekčného procesu.
Echoencefalografia deteguje hydrocefalus.

Iba po komplexnom vyšetrení môže lekár stanoviť správnu diagnózu..

liečba

Spôsob liečby, liečivej alebo chirurgickej, závisí od závažnosti klinického priebehu a lokalizácie patologického procesu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Opticko-chiasmatický typ arachnoiditídy.
Arachnoiditída zadnej lebečnej fossy.
Pri hydrocefaluse sa vykonáva bypass, aby sa vytvorili cesty pre odtok mozgovomiechového moku.

Pomocou operácie je možné obnoviť priechod dráh mozgovomiechového moku, je možné odstrániť cysty a odpojiť zrasty. Pri výraznom znížení zrakovej ostrosti sa implantujú elektródy na stimuláciu optických nervov.

Liečba liekom:

Antibiotická terapia zameraná proti konkrétnej infekcii. Predpísané antibiotiká zo skupiny penicilínov, cefalosporínov atď. Podávajú sa intramuskulárne, intravenózne a tiež do zadných krčných lymfatických uzlín (endolymfatický spôsob podávania). Antibiotiká dezinfikujú chronické ložiská infekcie.
Protizápalová terapia. Spočíva v vymenovaní kortikosteroidov: prednizolón, dexametazón atď. Sú účinné pri infekčnej a alergickej povahe poškodenia mozgu.
Na zníženie úrovne intrakraniálneho tlaku sa vykonáva dehydratačná terapia. Predpísané sú diuretiká: Diacarb, Mannitol, Furosemid atď..
Pri konvulzívnych syndrómoch sú predpísané antiepileptiká: Finlepsin, Carbamazepine atď..
Neuroprotektory a lieky na zlepšenie metabolických procesov: Actovegin, Piracetam, Mildronate, jódové prípravky, Lidase atď..
Psychitropické lieky: antidepresíva, trankvilizéry.
Na zlepšenie cerebrálneho obehu sú predpísané vazodilatačné lieky: Cavinton, Vinpocetín, Cerebrolyzín atď..
Antihistaminiková terapia: Diazolin, Tavegil atď..
Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva lumbálna punkcia.
Na zvýšenie vnútornej sily tela je predpísaná vitamínová terapia..
Antioxidačná liečba povolená.

Choroba je dosť vážna. Liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Liečba ľudovými prostriedkami je v tomto prípade neúčinná.

Dôsledky arachnoiditídy

Včasná a správna liečba poskytuje priaznivú prognózu, úplné vyliečenie je možné bez následkov. V niektorých prípadoch pretrváva zdravotné postihnutie, zhoršenie zraku a pretrvávajú epileptické záchvaty. V takýchto prípadoch možno vytvoriť skupinu zdravotne postihnutých:

3 skupina zdravotného postihnutia je ustanovená, keď nie je možné pokračovať v predchádzajúcej činnosti, uskutočňuje sa prechod na ľahšiu prácu.
Skupina 2 je určená pre osoby, ktoré majú zachované epileptické záchvaty alebo majú pokles videnia pod 0,04 dioptrií.
1 skupina je ustanovená s úplnou slepotou.

Okrem týchto následkov sú ľudia, ktorí podstúpili mozgovú a spinálnu arachnoiditídu, identifikovaní s niektorými kontraindikáciami: práce v doprave, práca vo výškach, dlhodobý pobyt v chladnom a horúcom počasí, práca s toxickými látkami, vibračné práce.

Arachnoiditída v mozgu, závažné, ale liečiteľné ochorenie. Najdôležitejšie je navštíviť lekára včas. Správna liečba povedie k úplnému zotaveniu..

Arachnoiditída (arachnoidálna cysta)

Všeobecné informácie

Arachnoiditída sa týka infekčných ochorení centrálneho nervového systému a je seróznym zápalom štruktúr arachnoidálnej membrány mozgu alebo miechy. Arachnoidálne membrány nemajú svoj vlastný vaskulárny systém, preto nie sú lézie izolované súčasne a infekčné procesy sa šíria z tvrdých alebo mäkkých mozgových blán, preto sa príznaky arachnoiditídy jednoznačne pripisujú seróznemu typu meningitídy. Patológiu najpodrobnejšie opísal nemecký lekár Benninghaus a tento termín sa prvýkrát použil v dizertačnej práci A. T. Tarasenkova, ktorý študoval najmä príznaky zápalu hlavy a arachnoiditídy..

Niektorí vedci nazývajú toto ochorenie serózna meningitída, ale podľa ICD-10 mu je pridelený kód G00 a názov bakteriálna arachnoiditída, G03 - ktorá zahŕňa meningitídu spôsobenú inými alebo nenápadnými príčinami, vrátane arachnoiditídy, meningitídy, leptomeningitídy, pachymeningitídy a G03. 0,9 - pri meningitíde nešpecifikovaná - spinálna arachnoiditída NS (inak nešpecifikované).

Mozog má tri membrány: tvrdú, arachnoidnú a mäkkú. Vďaka vytvoreniu tvrdých dutín pre odtok žilovej krvi poskytuje mäkký trofizmus a arachnoidálny je nevyhnutný pre cirkuláciu mozgovomiechového moku. Nachádza sa nad závitnicami, ale nepreniká do drážok mozgu a oddeľuje subarachnoidálne a subdurálne priestory. Vo svojej štruktúre sú arachnoidálne endotelové bunky, ako aj zväzky kolagénových fibríl rôznej hrúbky a množstva..

Histológia mozgových blán

patogenézy

Arachnoiditída spôsobuje morfologické zmeny vo forme zakalenia a zhrubnutia arachnoidálnej membrány, ktoré môžu byť komplikované fibrinoidnými vrstvami. Najčastejšie sa rozlejú, ale v niektorých prípadoch ich možno obmedziť, to znamená, že hovoríme o závažnejších miestnych porušeniach, ktoré sa začali rozsiahlym procesom s arachnoiditídou. Makroskopické zmeny v tomto prípade sú:

nepriehľadnosť a zhrubnutie (hyperplázia arachnoidu endotelu) arachnoidnej membrány, jej fúzia s choroidom a tvrdými membránami mozgu;
difúzna infiltrácia;
expanzia subarachnoidálnych štrbinových formácií a cisterien v mozgu, vývoj ich hydropsov (preplnenie mozgovomiechovým mokom).

Ďalší priebeh patológie vedie k fibróze a tvorbe adhézií medzi vaskulárnymi a arachnoidálnymi membránami, narušeniu cirkulácie mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku) a tvorbe jednej alebo viacerých arachnoidných cýst. V tomto prípade dôjde k porušeniu normálneho obehu mozgovomiechového moku a v dôsledku toho sa objaví hydrocefalus, ktorého mechanizmus je založený na dvoch vývojových cestách:

okluzívny - vznikajúci v dôsledku porušenia odtoku tekutiny z komorového systému, napríklad uzavretie otvorov Lyushka, Magendie s vytvorenými adhéziami alebo cystami;
resorpčný - pri ktorom sú narušené procesy absorpcie tekutiny štruktúrami tvrdej pleny v dôsledku rozliateho „lepkavého“ procesu.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií arachnoiditídy. Na základe zistenej príčiny je arachnoiditída posttraumatická, infekčná (reumatická, po chrípke, tonzilogénna) a toxická z typu zmien - cystická, adherentno-cystická, obmedzená a difúzna, jednoohnisková a multifokálna.

V závislosti od klinického obrazu a priebehu sa rozlišuje akútna, subakútna a chronická arachnoiditída, ale pre diagnostiku je najdôležitejšie určiť lokalizáciu arachnoiditídy a predpovedať model expozície a následky meningeálnych lézií..

V závislosti na preferovanom mieste lokalizácie a štruktúrach patológie môže byť arachnoiditída rôznych typov: mozgová, bazálna, opticko-chiasmatická, cerebellopontínová, precerebelárna, spinálna atď..

Mozgová arachnoiditída

Mozgový typ arachnoiditídy zvyčajne pokrýva výstelku mozgu predných mozgových hemisfér a oblastí centrálneho gyri, čo ovplyvňuje nielen archnoidný endotel, ale aj štruktúry pia mater s tvorbou adhézií medzi nimi. Výsledkom procesu adhézie sú cysty s obsahom podobným tekutine. Zahustenie a zhrubnutie cýst môže viesť k xantochromatickým formáciám podobným tumoru s vysokým obsahom bielkovín, ktoré sa môžu prejaviť ako vývoj status epilepticus..

Arachnoidálna cysta mozgu

Opticko-chiasmatická arachnoiditída

Najčastejšie je lokalizovaný v chiasmatickej oblasti a ovplyvňuje spodnú časť mozgu, pričom zahŕňa optické nervy a ich priesečník v patológii. To je uľahčené kraniocerebrálnou traumou (otras mozgu alebo pomliaždením mozgu), infekčnými procesmi v paranazálnych dutinách, ako aj chorobami, ako je tonzilitída, syfilis alebo malária. Môže to mať za následok nezvratnú stratu videnia, ktorá začína bolesťou za očnými guľami a zhoršením zraku, čo môže viesť k jednostrannej a obojstrannej časovej hemianopsii, centrálnemu skotómu, sústrednému zúženiu zorných polí.

Vývoj patológie je pomalý a nie striktne lokálny, môže sa rozšíriť do oblastí vzdialených od chiasmu, zvyčajne sprevádzaných tvorbou viacerých adhézií, cystami a dokonca tvorbou jazvovej membrány v oblasti chiasmu. Negatívny vplyv na optické nervy spôsobuje ich atrofiu - úplnú alebo čiastočnú, ktorá je zabezpečená mechanickým stláčaním adhéziou, tvorbou kongestívnych bradaviek a poruchou krvného obehu (ischémia). V tomto prípade spočiatku trpí vo väčšej miere jedno z očí a po niekoľkých mesiacoch je postihnuté aj druhé.

Spinálna arachnoiditída

Okrem týchto známych príčin, spinálnej arachnoiditídy, môže byť spinálna choroba spôsobená furunkulózou a hnisavými abscesmi rôznej lokalizácie. Cystické obmedzené formácie súčasne spôsobujú príznaky podobné extramedulárnemu nádoru, príznaky kompresie štruktúr miechy, ako aj radikulárny syndróm a poruchy vedenia, motorické aj senzorické.

Chronické zápalové procesy spôsobujú disociáciu proteínov a buniek v mozgovomiechovom moku a častejšie postihujú zadný povrch miechy hrudnej, bedrovej alebo cauda equina. Môžu sa rozšíriť do niekoľkých koreňov alebo s difúznymi léziami do veľkého počtu, čím sa zmení spodná hranica poruchy citlivosti.

Spinálna archnoiditída môže byť vyjadrená:

vo forme brnenia, necitlivosti, slabosti nôh, neobvyklých pocitov v končatinách;
výskyt kŕčov v nohách, svalové kŕče, spontánne zášklby;
vo forme poruchy (zvýšenie, strata) takých reflexov ako koleno, päta;
záchvaty silnej bolesti pri streľbe, ako sú elektrické šoky alebo naopak bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta;
narušenie panvových orgánov, vrátane zníženej potencie.

Podráždenie a stlačenie kôry a blízkych častí mozgu s arachnoiditídou môže byť komplikované tvorbou cysty rôznych typov - retrocerebelárna, mozgovomiechový mok, ľavá alebo pravá časová oblasť.

Retrocerebelárna arachnoidálna cysta

Retrocerebelárna cysta sa vytvorí, keď sa choroidný plexus štvrtej komory posunie hore a späť z intaktnej vermiformnej časti malého mozgu. Na identifikáciu tohto typu cysty sú CT a MRI približne rovnako informatívne..

Arachnoidálna cysta CSF

Je zvykom rozlišovať medzi intracerebrálnymi a subarachnoidálnymi tekutými cystami, prvé sú častejšie u dospelých a druhé sú typické pre detských pacientov, čo je veľmi nebezpečné a spôsobuje mentálnu retardáciu..

Cysty mozgovomiechového moku sú tvorené arachnoidným endotelom alebo jazvovým kolagénom naplneným mozgovomiechovým mokom. Môžu byť vrodené alebo vytvorené počas resorpcie intracerebrálneho krvácania, ohniskov modrín a spomalenia mozgu, v zóne ischemického mäknutia po úrazoch. Vyznačujú sa predĺženým remitujúcim priebehom iniciujúcim epileptické záchvaty rôznej štruktúry, trvania a frekvencie..

Cysta CSF môže byť tiež dôsledkom subarachnoidálneho krvácania alebo reaktívnej adhezívnej leptomeningitídy.

Arachnoidálna cysta pravej časovej oblasti

Cysta v pravej časovej oblasti môže spôsobiť bolesti hlavy, pocit pulzovania, stláčanie hlavy, zvuky v uchu, záchvaty nevoľnosti, kŕče, nekoordinované pohyby.

Arachnoidálne cysty sú zamrznuté, majú stabilitu a najčastejšie nespôsobujú nepohodlie ani mozgové poruchy. Asymptomatický priebeh môže viesť k tomu, že tvorba sa zistí iba pri tomografii mozgu, ak existuje podozrenie na arachnoiditídu..

Arachnoidálna cysta ľavého spánkového laloku

Ak je cysta ľavého spánkového laloku progresívna, potom môže v dôsledku tlaku na mozog postupne zvyšovať ohniskové príznaky. Zvyčajne sa nachádza v oblasti ľavého spánkového laloku a vyzerá ako rozšírenie vonkajšieho priestoru mozgovomiechového moku.

Keď sa pacient dozvie informácie o cystách v ľavej časovej oblasti, často sa ukáže, že to nie je smrteľné a nemusí to spôsobovať negatívne príznaky. V niektorých prípadoch však existuje riziko vzniku porúch reči (senzorická afázia), straty zorných polí, náhlych kŕčov končatín alebo celého tela..

Dôvody

Existuje niekoľko spôsobov vývoja zápalu arachnoidálnych membrán a ukázalo sa, že arachnoiditída je polyetiologická a môže byť dôsledkom takých faktorov, ako sú:

odložené akútne a chronické infekčné procesy (vrátane chrípky, reumatizmu, osýpok, šarlach, sepsy, zápalu pľúc, syfilisu, tuberkulózy, brucelózy, toxoplazmózy, osteomyelitídy kostí lebky);
zápalové ochorenia vedľajších nosových dutín;
akútny alebo častejšie chronický hnisavý zápal stredného ucha, spôsobený najmä mikroorganizmami alebo toxínmi s nízkou virulenciou;
komplikácia hnisavého zápalu stredného ucha, napríklad labyrintitída, petrozitída, trombóza sínusov;
komplikácia vyliečenej hnisavej meningitídy alebo mozgových abscesov;
chronická intoxikácia alkoholom, olovom, arzénom;
rôzne traumy - kraniocerebrálne poranenia a poranenia miechy (hlavne ako zvyškové účinky);
reaktívny zápal spôsobený pomaly rastúcimi nádormi alebo encefalitídou, najčastejšie nehnisavými otogénnymi látkami.

Príznaky arachnoiditídy v mozgu

Príznaky arachnoiditídy sú zvyčajne spôsobené intrakraniálnou hypertenziou, vo vzácnejších prípadoch - hypotenziou mozgovomiechového moku, ako aj prejavmi, ktoré odrážajú lokalizáciu ovplyvňujúcu procesy mozgových blán. Ďalej môžu prevažovať všeobecné alebo lokálne príznaky, v závislosti od toho sa zmenia prvé príznaky a klinický obraz.

Počiatočný subakútny priebeh ochorenia sa môže nakoniec zmeniť na chronickú formu a prejaviť sa vo forme všeobecných mozgových porúch:

miestne bolesti hlavy, zhoršené napätím, najintenzívnejšie - ráno môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie;
vývoj skokového príznaku, keď sa lokálne vyskytne bolesť pri odrážaní alebo nepríjemnom neamortizovanom pohybe s pristátím na pätách;
závrat nesystémovej povahy;
poruchy spánku;
zhoršenie pamäti;
mentálne poruchy;
výskyt bezpodmienečnej podráždenosti, všeobecnej slabosti a zvýšenej únavy.

Ohniskové poruchy primárne závisia od lokalizácie vývoja patológie a môžu sa prejaviť ako príznaky poškodenia trojklanného, únosového, sluchového a tvárového nervu. K tomu:

Pri konvexitálnej (konvexnej) arachnoiditíde ovplyvňujú zápalové procesy oblasti centrálneho gyri a predných častí mozgových hemisfér, zatiaľ čo prejavy podráždenia štruktúr mozgu prevažujú nad prejavmi straty funkcií, ktoré sú vyjadrené vo forme anisoreflexie, centrálnej parézy, generalizovaných a Jacksonovských epileptických záchvatov, obehového systému. poruchy citlivosti a pohybu (mono- alebo hemiparéza).
Pri zápaloch bazálnych oblastí (opticko-chiasmalné, cerebellopontínové a v oblasti zadnej fossy) sa najčastejšie vyskytujú mozgové príznaky a sú narušené funkcie nervov bázy lebky..
Opticko-chiasmatická arachnoiditída sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti a zmenami v poliach, ktoré pripomínajú optickú neuritídu a sú kombinované s autonómnou dysfunkciou - ostrý dermografizmus, zvýšený reflex pilomotoru, silné potenie, akrocyanóza, niekedy smäd, zvýšené močenie, hyperglykémia.
Patológia ovplyvňujúca oblasť nôh mozgu spôsobuje pyramídové príznaky, ako aj príznaky lézií okulomotorických nervov a meningeálne príznaky.
Arachnoiditída cerebellopontínového uhla spôsobuje bolesti hlavy v okcipitálnej oblasti, hučanie v ušiach, neuralgiu, paroxysmálne závraty, niekedy so zvracaním, jednostranné cerebelárne poruchy - keď sa pacient potáca alebo drží váhu na jednej nohe - pád padá na stranu lézií; pri dôkladnom vyšetrení je možné odhaliť ataktickú chôdzu, vodorovný nistagmus, pyramídové príznaky, zväčšenie žíl fundu, vyvolané zhoršeným venóznym odtokom.
Ak je postihnutá veľká (okcipitálna) cisterna, potom sa ochorenie vyvíja akútne s horúčkou, obsedantným vracaním, bolesťami v zadnej časti hlavy a krčnej chrbtice, ktoré sa zhoršujú kašľom, snahou otočiť hlavu alebo urobiť náhly pohyb.
Lokalizácia zápalových procesov v oblasti párov hlavových nervov IX, X, XII vedie k nystagmu, zvýšeným reflexom šliach, pyramidálnym a meningeálnym prejavom.
Arachnoiditída zadnej lebečnej jamky môže ovplyvniť pár hlavových nervov V, VI, VII, VIII a spôsobiť intrakraniálnu hypertenziu s meningeálnymi príznakmi, cerebelárnymi a pyramidálnymi poruchami, napríklad ataxia, asynergia, nystagmus, adiadochokinéza, bolesť hlavy sa stáva trvalým príznakom, jedným z prvých.
Difúzne lézie vyvolávajú mozgové javy a nerovnomerné rozširovanie komôr, čo sa prejavuje výskytom čelného, hypotalamického, temporálneho, stredného mozgu a kortikálneho syndrómu, patológia iniciuje porušenie normálnej výmeny mozgovomiechového moku, fuzzy pyramídové príznaky, môžu mať vplyv na jednotlivé lebečné nervy.

Analýzy a diagnostika

Pri stanovení diagnózy je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku s abscesmi a novotvarmi v zadnej lebečnej jamke alebo v iných častiach mozgu. Na stanovenie arachnoiditídy je dôležité vykonať komplexné a podrobné vyšetrenie pacienta.

Elektroencefalografia, angiografia, pneumoencefalogram, scintigrafia, obyčajné kraniogramy, röntgen lebky, myelografia, CT, MRI sú indikatívne. Tieto štúdie odhaľujú intrakraniálnu hypertenziu, lokálne zmeny v biopotenciáloch, expanziu subarachnoidálneho priestoru, cisterny a komory mozgu, cystické útvary a ložiskové zmeny v mozgovej substancii. Iba ak nie je upchatie fundusu, môže sa pacientovi odobrať lumbálna punkcia na zistenie strednej lymfocytovej pleocytózy a miernej disociácie proteínov. Okrem toho môže byť potrebný test indexu a nosa prsta..

liečba

Kľúčom k úspešnej liečbe arachnoiditídy je eliminácia zdroja infekcie, najčastejšie zápalu stredného ucha, sínusitídy atď., Pomocou štandardných terapeutických dávok antibiotík. Najlepšie je, keď sa na odstránenie nežiaducich následkov a komplikácií použije komplexný individuálny prístup vrátane:

Predpis desenzibilizujúcich a antihistaminík, napríklad difenhydramín, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, chlorid vápenatý, histaglobulín a ďalšie.
Úľava od konvulzívnych syndrómov s antiepileptikami.
Na zníženie intrakraniálneho tlaku môžu byť predpísané diuretiká a dekongestíva.
Užívanie liekov s absorbovateľným účinkom (napríklad Lidase), normalizujúcich intrakraniálny tlak, ako aj liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a metabolizmus.
V prípade potreby použitie psychotropných látok (antidepresíva, trankvilizéry, sedatíva).
Na stimuláciu kompenzačných a adaptačných vlastností tela sa podáva intravenózna glukóza s kyselinou askorbovou, kokarboxylázou, vitamíny skupiny B, extrakt z aloe.